CORTEZA CEREBRAL

DR CARLOS SALAS RUIZ NEUROCIRUJANO

CEREBRO CARA LATERAL

CEREBRO CARA BASAL

CEREBRO CARA MEDIAL

CEREBRO CARA MEDIAL

LOBULOS CEREBRALES
FRONTAL
z

cerebro ejecutivo Cerebro auditivo squico Cerebro DEL ESQUEMA CORPORAL Cerebro visual Cerebro visceral

TEMPORAL
z

PARIETAL
z

OCCIPITAL
z

INSULA
z

UNIDADES FUNCIONALES DEL CEREBRO

Unidad para regular tono y vigilia. Unidad para recibir, almacenar y analizar la informacin. Unidad para programar, regular y verificar la conducta.

ESPECIALIZACIONES DEL CEREBRO HUMANO

AREA PRIMARIA
z z z z

Corteza motora Area estriada Area auditiva primaria Area somestsica prim.

AREA SECUNDARIA o DE ASOCIACION AREA TERCIARIA

z z

Encrucijada TPO Lbulo prefrontal

LOBULO FRONTAL
Cortex Motor : rea 4 Cortex Premotor :rea 6, AMS, COF Lobulo Prefrontal : aferencias n. Talmico Dorsomedio Operculum frontal : Orbitalis(47),Tringu laris (45), Opercularis (44) (Izq. A Broca) Zona subcallosa

LOBULO PREFRONTAL
Dorsolateral (9,10,46) Orbitofrontal (11,12,47,1 3,14) Frontomedi al cingulado anterior (24,32,33)

LOBULO PREFRONTAL
Dorsolateral:
z

funciones ejecutivas, memoria de trabajo, razonamiento, atencin. Control inhibitorio motivacin.

Orbitofrontal:
z

Frontomedial:
z

CIRCUITOS FRONTOSUBCORTICALES
MOTOR Parkinson OCULOMOTOR Fijacin ocular DORSOLATERAL Disejecutivo ORBITOLATERAL Desinhibido CINGULAR ANTERIOR Apata

FUNCIONES DEL LOBULO FRONTAL

MOVIMIENTO LENGUAJE EXPRESIVO Y PROSODIA COMPORTAMIENTO MOTIVACION CALCULO, ATENCION Y MEMORIA FUNCIONES EJECUTIVAS

FUNCIONES EJECUTIVAS:
z

Habilidad para seleccionar, planificar y organizar los procesos cognitivos orientado a un objetivo.

CONCIENCIA
CAPACIDAD DE CONCIENCIA
z

PRIMER NIVEL
z

VIGILIA

SRAA, n intralaminares del Tlamo e hipotlamo posterior Sistema lmbico, Amigdala, Hipotlamo. Cngulo,Area Septal Neocortex, Ganglios basales, Tlamo

SEGUNDO NIVEL CONTENIDO DE CONCIENCIA

z z

SUMA DE FUNCIONES MENTALES COGNITIVAS Y AFECTIVAS

TERCER NIVEL
z

ATENCION
ATENCION MATRIZ
z

Depende de SRRA, Tlamo, sistema lmbico y cortex Prefrontal

ATENCION VECTORIAL
z

Depende de redes neurales de la atencin:

z

z z

Corteza parietal posterior Corteza Frontal Corteza Cingulada

JERARQUIZACION DE FUNCIONES EN EL LOBULO PREFRONTAL

TUMOR CEREBRAL FRONTAL

SINDROME FRONTAL
DORSOLATERAL: Falla en funciones ejecutivas, resolucin de problemas, perseverancia, conducta estimulo dirigida, conducta de utilizacin imitacin de Lhermite, ecopraxia, afasia o aprosodia trnascortical motora, reflejo palmomentoniano, grasping,desorganizacin motora ORBITOFRONTAL: Desinhibido, impulsivo, indecente, moria, irritable, fatuo, jocoso, distraibilidad, alteracin del juicio FRONTOMEDIAL : apata, abulia, mutismo acintico, paresia crural, alteracin de la marcha, afasia motora transcortical. Otros: trast. Olfatorios, trastornos de movimientos oculares.

LOBULO TEMPORAL
LATERAL T1, T2, T3 MEDIAL
z

z z

Circunvolucin parahipocampo y lobulo Lingual Uncus Lobulo fusiforme

SUPERIOR
z

Planum temporal

LOBULO TEMPORAL CARA BASAL

FUNCIONES DEL LOBULO TEMPORAL

AREA OLFATIVA AREA AUDITIVA PRIMARIA
z

41,42,. C.Temporal Transversa Heschl 22. En T1. Interpreta sonidos Parte posterior de T1. Lado izquierdo. Interpreta el Lenguaje. Hipocampo y Cortex parahipocampo : Memoria explcita Amigdala : emociones

AREA AUDITIVA PSIQUICA

z

AREA DE WERNICKE
z

AREA LIMBICA
z z

FUNCIONES DEL LOBULO TEMPORAL

RECONOCER CARAS rea 37 MEMORIA

LENGUAJE
PRONUNCIA NDO UNA PALABRA ESCRITA PRONUNCIA NDO UNA PALABRA OIDA

AFASIAS
III. AFASIAS a. AFASIA FLUENTE ( Post Rolndicas) i. Afasia de Wernicke: rea 22 39. Alterada la comprensin y repeticin. ii. Afasia Transcortical Sensitiva: rea 39-40. Alterada la comprensin, repeticin buena. iii. Afasia de Conduccin: fascculo arcuato. Comprensin buena, repeticin mala. iv. Afasia anmica: gyrus angular. Nominacin alterada.Comprensin y repeticin buenas. b. AFASIA NO FLUENTE (Pre Rolndicas) i. Afasia de Broca: Comprensin normal, repeticin alterada. ii. Afasia Transcortical Motora: comprensin y repeticin buenas iii. Afasia Global.

SINDROME TEMPORAL
Lado Derecho :
z z

Amusia Prosopagnosia por lesin temporoccipital Disnomia y otras deficiencias de la memoria verbal Afasia de Wernicke Sordera verbal pura

Lado izquiedo:
z z z

Lesin de amigdala y uncus causan Kluver Bucy : hipersexual, hiperoral, hiperpasividad Demencia semntica por degeneracin del neocortex temporal Amnesia por lesin del gyrus parahipoampo Lesin del asa de Meyer causa cuadrantanopsia superior homnima contralateral Alteracin de reconocimiento de olores

LOBULO PARIETAL
A. SOMATOESTESICA PRIMARIA z 3,1,2 Circunvolucin poscentral A. SOMATOESTESICA SECUNDARIA z Area opercular adyacente a la C. Silvio A. PARIETAL DE ASOCIACION z 5,7 percepcin de objetos por el tacto ESTEREOGNOSIA Encrucijada TPO 3, 40 Funcin integradora de las percepciones sensoriales tactiles visuales y auditivas . Cognicin visuoespacial : conciencia de nuestro cuerpo y del entorno espacial. GYRUS ANGULAR: centro de lectura y escritura GYRUS SUPRAMARGINAL IZQ : Eupraxia
z

HEMATOMA SUBDURAL PARIETAL DERECHO

AGNOSIAS SOMESTESICAS
i. Ahylognosia = no reconoce el material. ii. Amorfognosia = no reconoce la forma. iii. Aestereognosia o asimbolia tactil = no reconoce los objetos por el tacto. iv. Hemiasomatognosia = no reconoce su hemicuerpo izquierdo. v. Anosognosia = no reconoce su hemiplejia izquierda vi. Autotopognosia = no reconoce los segmentos de su cuerpo. Lesin del hemisferio izquierdo

APRAXIAS
APRAXIAS = praxis, accin .Trastorno de la actividad gestual en un sujeto cuyos aparatos de ejecucin estn intactos. a. APRAXIA IDEATORIA = Alteracin en la realizacin de un acto complejo, en la sucesin lgica y ordenada de actos simples cada uno de los cuales es correctamente hecho en forma aislada. Se altera la frmula cintica. Se explora en gestos TRANSITIVOS (uso de objetos). Mejora con la imitacin. Aparece en lesiones del hemisferio izquierdo. b. APRAXIA IDEOMOTORA = Alteracin en el gesto simple, teniendo el individuo la representacin mental correcta de los distintos movimientos que comprenden el acto a realizar. La frmula cintica est conservada. Se explora en gestos INTRANSITIVOS (no uso de objetos). No mejora con la imitacin. Aparece en lesiones del hemisferio izquierdo. c. APRAXIA CONSTRUCTIVA = Incapacidad para construir un dibujo. Es ms frecuente y ms severa en lesiones del hemisferio derecho. d. APRAXIA DEL VESTIR e. APRAXIA DE LA MARCHA f. APRAXIA BUCOFACIAL

SINDROME PARIETAL
Agnosia digital y astereognosia Lado Derecho z Apraxia del vestido z Apraxia constructiva z Hemiasomatognosia z Anosognosia (sndrome de Anton-Babinski). z Negligencia : Inatencin al lado contralateral, que puede explicar el fenmeno de "extincin sensitiva lado izquierdos z Apraxia ideomotora z El sndrome de Gerstmann, lesion en la circunvolucin angular. agnosia digital, desorientacin derecha-izquierda, agrafia y acalculia. z Autotopoagnosia
Cuando una lesin parietal afecta la sustancia blanca subcortical se acompaa de una cuadrantanopsia homnima inferior contralateral.

LOBULO OCCIPITAL
CORTEZA VISUAL PRIMARIA V1 z Cisura CALCARINA CORTEZA VISUAL EXTRAESTRIADA z V2 z V3: Forma ruta QUE z V4: Color ruta QUE z Gyro fusiforme: reconocimiento de caras z V5: Movimiento ruta DONDE

Corteza occipital (reas 17, 18, 19 de Brodman).

Areas visuales primaria AGNOSIA APERCEPTIVA y de asociacin, AGNOSIA ASOCIATIVA

PROCESAMIENTO VISUAL CORTICAL

RUTA DONDE V3, V5

RUTA QUE V3, V4

AGNOSIA VISUAL
z

APERCEPTIVA, Y ASOCIATIVA
z

Agnosia para las cosas

z z z z

Agnosia para los objetos agnosia para los colores Prosopagnosia ( caras) Alexia ( letras) Agnosia espacial unilateral o Negligencia de la mitad izquierda del espacio. Simultagnosia ( no percibe mas de un componente a la vez ) Ataxia optica (no hace movimientos correctos dirigidos con control visual ) Parlisis psquica de la mirada (Sndrome de Balint). Trastornos de la orientacin espacial

Agnosia visuoespacial
z z z z z

SINDROME OCCIPITAL
Hemianopsia homnima contralateral. Ddisfuncin bilateral da la ceguera cortical: el paciente no identifica formas, aunque s percibe luz y oscuridad, puesto que a nivel talmico ya se produce una primera sensacin visual. Cuando se asocia anosognosia de la deficiencia, se denomina sndrome de Anton. La disfuncin de la corteza visual de asociacin puede dar lugar a distintos tipos de agnosia visuaL ASOCIATIVA corteza de asociacin lado izquierdo agnosia visual asociativa afasia ptica anomia de los colores, dislexia, acalculia . Si la lesin se localiza en el lado derecho agnosia visual aperceptiva y prosopagnosia. ilusiones visuales (acromatopsia, astereopsia, metamorfopsia e inatencin visual al espacio contralateral .

SINDROME OCCIPITAL
El sndrome de Balint Combina la tendencia a dejar la vista fija en un objeto, con dificultad para mirar hacia otro cuando se le ordena, teniendo indemne la motilidad ocular (apraxia oculomotora), dificultad o imposibilidad para coger un objeto con la mano guindose por la vista (ataxia ptica), e incapacidad para interpretar y relacionar simultneamente todos los elementos de una escena, aunque capta correctamente cada uno por separado (simultagnosia).