INFLAMACION CRONICA

Carlos Espinoza Montes

 Se

produce cuando un

Estmulo nocivo persiste No es posible la reparacin completa.

Simultneamente se desarrrolla. La lesin tisular Inflamacin aguda El tejido de granulacin La reparacin La respuesta inmunolgica

 Asociado

a una respuesta inmunolgica tisular Se reconoce por el infiltrado linfocitario tpico de este tipo de inflamacin. Se resuelve finalmente por cicatrizacin.

Periodontitis crnica

Se caracteriza por:

Infiltracin de Clulas mononucleares:

Macrfagos Linfocitos Clulas plasmticas.

Destruccin de tejidos: inducida por clulas inflamatorias. Reparacin:

Angiognesis Fibrosis.

Manifestacin importante de injuria inflamatoria localizada: reaccin subcutnea en linfticos y ndulos linfoides que drenan el tejido.

Fiebre Leucocitosis Linfocitosis Eosinofilia Leucopenia.

Activacin de macrfagos

Carlos Espinoza Montes

 Patrn

caracterstico de reaccin inflamatoria crnica. Celular predominante:

Macrfago activado.

Aspecto

de tipo epitelial modificado (epitelioide). Se observa en:

Algunas enfermedades inmunitarias Enfemedades infecciosa crnicas.

* Cotran RS, Kumar V, Collins T. Robbins. Patologa Estructural y Funcional. 6 Edicin. McGraw Hill-Interamericana Madrid. 2000.

TUBERCULOSIS

 Ejemplo:*

**TBC

TBC Sarcoidosis Enf. Por araazo de gato Lepra Sfilis Infecciones mcticas (Histoplasmosis, Blastomicosis, Criptococosis) Beriliosis Esquistosomiasis

***SARCOIDOSIS

* Cotran RS, Kumar V, Collins T. Robbins. Patologa Estructural y Funcional. 6 Edicin. McGraw Hill-Interamericana Madrid. 2000. ** Ramrez V y col. Lingual ulcer as the only sign of recurrent mycobacterial infection in an HIV/AIDSinfected patient. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2005;10:109-14. ***Shetty A, Gedalia A, Childhood sarcoidosis: A rare but fascinating disorder Avinash K. Pediatric Rheumatology 2008; 6:16

Zona local de inflamacin granulomatosa

Acumulacin microscpica de macrfagos transformados en

Clulas Epitelioides

Citoplasma Citoplasma granular rosa plido Lmite impreciso. Ncleo Cromatina menor que la del linfocito Forma ovalada o alargada

Baruah B, Goyal A, Shunyu NB, Lynrah ZA, Raphael V. Tuberculosis of nose and palate with vanishing uvula. Indian J Med Microbiol. 2011;29(1):63-5.

 Rodeado

por collar de leucocitos mononucleares

Principalmente linfocitos Ocasionalmente clulas plasmticas.

En

granulomas ms evolucionados:

Rodeados por anillo de fibroblastos Tejido conjuntivo

Baruah B, Goyal A, Shunyu NB, Lynrah ZA, Raphael V. Tuberculosis of nose and palate with vanishing uvula. Indian J Med Microbiol. 2011;29(1):63-5.

 Con

frecuencia:

Clulas Gigantes Multinucleadas Centrales o perifricos 40 a 50 um de dimetro Mas de 20 ncleos Ubicacin Perifrica

Clula Gigante Tipo Langhans Clula Gigante Tipo Cuerpo Extrao

Ubicacin Central

* Cotran RS, Kumar V, Collins T. Robbins. Patologa Estructural y Funcional. 6 Edicin. McGraw Hill-Interamericana Madrid. 2000.

Por Cuerpo Extrao

Causados por cuerpos extraos relativamente inertes

Talco (asociado al consumo de drogas por va intravenosa) Suturas y otras fibras

Material muy grande para ser fagocitado por un solo macrfago No dan lugar a respuesta inflamatoria o inmunitaria

* Cotran RS, Kumar V, Collins T. Robbins. Patologa Estructural y Funcional. 6 Edicin. McGraw Hill-Interamericana Madrid. 2000.

Por Cuerpo Extrao

Histologa

Superficialmente Clulas epitelioides Las clulas gigantes Central El material extrao

* Cotran RS, Kumar V, Collins T. Robbins. Patologa Estructural y Funcional. 6 Edicin. McGraw Hill-Interamericana Madrid. 2000.

 II

Inmunitarios
Partculas insolubles, escasamente solubles o particulados, inducen una respuesta inmunitaria mediada por clulas Los macrfagos:
1. 2. 3.

Fagocitan el material extrao Procesan Presentan al Linfocito T (activndolos)

* Cotran RS, Kumar V, Collins T. Robbins. Patologa Estructural y Funcional. 6 Edicin. McGraw Hill-Interamericana Madrid. 2000.

 II

Inmunitarios
Clulas T (activadas) producen:

IL-2

Activan otras clulas T Perpetun la respuesta

* Cotran RS, Kumar V, Collins T. Robbins. Patologa Estructural y Funcional. 6 Edicin. McGraw Hill-Interamericana Madrid. 2000.

 II

Inmunitarios
Clulas T (activadas) producen:

IFN

Induce la transformacin de Macrfagos en: Clulas Epitelioides Clulas Gigantes Multinucleadas

Las citocinas participan en la formacin y el mantenimiento del granuloma

* Cotran RS, Kumar V, Collins T. Robbins. Patologa Estructural y Funcional. 6 Edicin. McGraw Hill-Interamericana Madrid. 2000.

Acumulacin de Macrfagos

GRANULOMA