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Introduccin Marco teorico -Def. de praxia basarnos en las bases anatmicas motoras luego bases del habla -Def.

de apraxia http://www.slideshare.net/dickg/presentacin-sobre-apraxia -Apraxia del habla *Definicin *Etiologia *Examenes de ev. -Apraxia buco-facial *Definicin Definicin del trmino: apraxia bucolinguofacial
Trmino Definicin apraxia bucolinguofacial Apraxia independiente de toda perturbacin motora o sensorial elemental, ella aparece en la ejecusin voluntaria, bajo la consigna verbal o bajo la imitacin de ciertos gestos en los que participa la musculatura de la boca y de la cara (por ejemplo, sacar la lengua, soplar, silbar, inflar las mejillas, etc.). Ella puede manifestarse en estado casi puro, como en la anartria pura o en la afasia de Broca y de una manera menor, en asociacin con la afasia de conduccin y la afasia de Wernicke propiamente dicha. Los movimientos aprxicos son inconstantes. BRUB, Louise. Terminologie de neuropsychologie et de neurologie du comportement, Montral, Les ditions de la Chenelire Inc.,1991, 176 p., p. 32.

Fuente

*Etiologia *Examenes de ev. -Cuadro comparativo / Dx diferencial entre ap. Del habla y ap. Buco-linguo- facial Conclusin

Antes de comenzar a analizar y relacionar la apraxia oral y la apraxia bucofacial, se deben tener en consideracin algunos conceptos bsicos, tales como entender la definicin de praxia, y conocer el sustrato anatomofisiologico de esta y del habla. Xxxx define praxia como . Cabe destacar que el acto de realizar cualquier movimiento comprender una compleja red de estructuras y vas que organizan, controlan y ejecutan el mismo. El sistema encargado de esto es el sistema motor, este puede ser subdividido de muchas maneras, puede ser organizado de acuerdo a sus funciones y/o por su anatoma, al ser una funcin cognitiva superior, requerir de la accin coordinada de mltiples partes del sistema nervioso, es decir que el recorrido neuronal de cualquier praxia incluir un sin nmero de vas, tractos, reas, y sistemas involucrados. Para efectos prcticos en esta investigacin

ahondaremos muchas ms en las reas implicadas en esta funcin, y el rol que cumplen las sensaciones, o sistema sensorial, en cualquier movimiento. Sistema sensorial: Rafael Gonzales en .(2011), da una gran importancia al proceso de retro-alimentacin propiceptiva, de echo dice que es un requisito para una adecuada ejecucin de cualquier actividad motora, si se ahondara mas en esta premisa reas cerebrales implicadas:

Al tener todos estos antecedentes se podra definir a la apraxia como.. esto se puede fundamentar en lo expuesto por. en Definicin: Trastorno del habla adquirido que afecta la articulacin y la prosodia, principalmente. Debido aun dao cerebral. Se altera la capacidad para programar espacial y temporalmente los movimientos de los articuladores (rganos) durante el habla. Este trastorno no puede ser explicado por ninguno de los siguientes dficits: Disartria, Afasia, y Apraxia Oral. Si puede coexistir con estos trastornos. Algunas de las definiciones ms extendidas,se citan a continuacin. Darley (1978) define la apraxia del habla como un trastorno articulatorio que es resultado de la deficiencia, debida al dao cerebral, de la capacidad de programar la colocacin de los msculos del habla para la produccin volitiva de los fonemas y la secuenciacin de los movimientos musculares para la produccin de palabras Otros autores como Wertz (1984) describen esta patologa como un trastorno fonolgico resultante de un dficit sensoriomotor para la capacidad de seleccin, programacin y ejecucin de movimientos coordinados de la musculatura del habla para la produccin del lenguaje espontneo. Buckingham (1991) propone dos formas diferentes de apraxia verbal: pre-rolndica y retro-rolndica. La primera se suele denominar apraxia del habla. Representa una apraxia cintica y se asocia con afasia de Broca. La segunda se asocia con una afasia de conduccin. Las principales caractersticas de la Apraxia del Habla se pueden organizar en cuatro grupos:

1. Esfuerzo, ensayo y error, movimientos articulatorios tentativos e intentos de autocorreccin. 2. Disprosodia. 3. Inconsistencia articulatoria sobre repetidas producciones del mismo enunciado 4. Dificultad evidente para iniciar los enunciados. 5. Disociacin automtica-voluntaria.
Localizacin:
La Apraxia del Habla resulta de una lesin unilateral del hemisferio izquierdo, que compromete tanto la tercera circunvolucin frontal como la zona anterior del lbulo de la insula. Tambin se puede producir por una lesin de la regin motora supramarginal o subcortical, especficamente dao del ncleo ventral del tlamo

Etiologa:
Las causas que pueden producir Apraxia del Habla son: ACV, TEC, TU, infecciones, Enfermedades degenerativas, (degeneracin cortico basal).

Pronstico:
El pronstico de la Apraxia del habla depende de varias variables tales como: Edad, Etiologa, Tamao de la lesin, localizacin de la lesin, estado de salud general del paciente, severidad del cuadro, trastornos de habla y lenguaje asociados, otros trastornos neuropsicolgicos no verbales y el tiempo de evolucin. Un paciente con buen pronstico en relacin con estas variables debera tener: 1 mes de evolucin, haber sufrido un TEC o un ACV isqumico nico y limitado al rea de Broca, mdicamente estable, severidad de leve a moderada, joven, sin o leve deterioro cognitivo y coexistiendo con una leve afasia, sin disartria, sin apraxia fonatoria y oral. Los pacientes con caractersticas contrarias, supuestamente, tendran un mal pronstico.

Rehabilitacin:
El objetivo de la rehabilitacin del paciente con apraxia del habla es restablecer la comunicacin funcional haciendo uso de las capacidades residuales tales como habilidades no verbales, Ej. dibujo y gestos. Posteriormente. Se abordan aspectos relacionados con el habla.

Apraxia Bucofacial

Fue identificada por Jackson en 1878 (Montas y Brigard., 2005).La apraxia bucofacial u oral se define como una dificultad para ejecutar movimientos voluntarios con los msculos de la laringe, faringe, lengua, labios y mejillas, con preservacin de los movimientos automticos de estos mismos grupos musculares (Renzi y Cols.,1966). Apraxia independiente de toda perturbacin motora o sensorial elemental, ella aparece en la ejecucin voluntaria, bajo la consigna verbal o bajo la imitacin de ciertos gestos en los que participa la musculatura de la boca y de la cara (por ejemplo, sacar la lengua, soplar, silbar, inflar las mejillas, etc.).(Berube .,1991). La mayora de lo pacientes que presentan este tipo de apraxia experimentan mayor dificultad en la ejecucin de los gestos respiratorios transitivos (P. Ej. oler una flor) que en la de los

gestos no respiratorios intransitivos (P. Ej. sonrer), (Helm-Estabrooks y Albert, 1994).La dificultad que presentan para colocar bien la lengua, ejecutar bien los movimientos aprendidos con la cara y estructuras orales, hace que recurran a sustituir la realizacin del gesto con descripciones verbales, cometiendo errores de contenido, espaciales y temporales (Pea-Casanova.,2007).durante aos la apraxia bucofacial se tomo como signo integrante de la afasia expresiva porque, con frecuencia, en su comienzo, ambos fenmenos se presentaban de manera conjunta ( Renzi y Cols.,1966).el trastorno se observa con mayor frecuencia cuando existe dao opercular frontal, de la nsula, del centro semioval o de los ganglios basales, particularmente del hemisferio izquierdo (Michelli .,2002). De modo genrico, se sealan algunas pruebas estandarizadas dirigidas a la valoracin de las apraxias. En estos test el sujeto debe realizar una serie de gestos a la orden y por imitacin (Rothi y Heilman., 1984). Movimientos con la lengua hacia arriba, abajo, derecha ,izquierda, hacia fuera, tocarse la nariz, etc. Se le dan al paciente instrucciones de repetir movimientos que realiza el instructor (Muoz Marron.,2011).