Anda di halaman 1dari 4

1. Perbedaan erosi kornea, keratitis dan ulkus kornea?

Kornea memliki lima lapisan: a) Lapisan epitel : terdiri dari 5 lapisan sel skuamosa yang tersusun sangat rapih dan merupakan lanjutan dari epitel konjuntiva bulbi b) Membrane Bowman: Letaknya di bawah epitel dan terdiri dari lamel-lamel tanpa sel atau nucleus dan merupakan modifikasi jaringan stroma. c) Jaringan stroma : terdiri dari jaringan yang tersusun sejajar dan sangat rapih. Karena inilah kornea sangat jernih. Diantaranya terdapat semen, badan-badan kornea, leukosit, wandering cells, yang terdapat di dalam lacuna, diantara serat-serat tersebut. d) Membrane Descemet : merupakan membrane yang lebih kompak dan elastis daripada membrane Bowman. Juga lebih resisten terhadap trauma dan proses patologik lainnya dibandingkan dengan bagian lain. Erosi kornea Erosi kornea merupakan keadaan terkeluoasnya epitel terluar/ superfisial kornea yang dapat diakibatkan oleh gesekan keras pada epitel kornea. Erosi dapat terjadi pada tanpa cedera pada membrane basal. Gejala pasien meerasa sakit sekali akibat erosi yang merusak kornea yang mempunyai serat sensible yang banyak, mata berair, dengan blefarospasme, lakrimasi, fotofobia, dan penglihatan terganggu oleh karena media kornea yang keruh. Pada erosi kornea, didapatkan tes flouresein positif yaitu defek kornea akan berwarna hijau. Untuk menghilangkan rasa sakit dapat diberikan anestesi topical. Untuk menghindari infeksi bakteri dapat diberikan antibiotic. Dapat diberikan bebat tekan selama 48 jam. Untuk erosi kecil biasanya akan tertutup kembali setelah 48 jam dan dapat sembuh tanpa meninggalkan jaringan parut. Keratitis

Keratitis merupakan infeksi atau peradangan pada kornea tanpa adanya kematian jaringan. Keratitis biasanya diklasifikasikan menurut lapisan kornea yang terkena, keratitis superfisial apabila mengenai lapisan epitel atau lapisan Bowman dan keratitis profunda atau interstitial yang mengenai lapisan stroma. Adanya trauma dapat menyebabkan kerusakakan epitel kornea dan terdapat invasi mikroorganisme. Karena kornea avascular, maka pertahanan pada waktu peradangan tak langsung dating sehingga badan kornea, wandering cells dan sel lain yang terdapat dalam stroma kornea segera bekerja sebagai makrofag, baru kemudian disusul oleh dilatasi pembuluh darah yang terdapat pada limbus dan tampak seperti injeksi perikornea sehingga awalnya dapat terjadi peradangan atau infeksi tanpa adanya kematian jaringan kornea. Gejala pada keradangan kornea yaitu visus menurun, mata merah, fotofobia, nyeri, terdapat hiperemi perikornea, dan vasodilatasi iris. Hasil tes fluorescein memberikan hasil negative. Terapi keratitis didasarkan pada penyebab. Ulkus kornea Ulkus kornea merupakan hilangnya permukaan sebagian kornea akibat kematian jaringan kornea, dapat disebabkan infeksi (dapat didahului riwayat trauma sebelumnya) ataupun alergi. Karena kornea avascular, maka pertahanan pada waktu peradangan tak langsung dating sehingga badan kornea, wandering cells dan sel lain yang terdapat dalam stroma kornea segera bekerja sebagai makrofag, baru kemudian disusul oleh dilatasi pembuluh darah yang terdapat pada limbus dan tampak seperti injeksi perikornea. Sesudahnya baru terjadi infiltrasi sel mononuclear, sel plasma, sel PMN, yang akan menimbulkan infiltrate yang tampak sebagai bercak kelabu, keruh dengan batas tak jelas dan permukaan tidak licin. Kemudian terjadi kerusakan epitel yang lebih dalam dan timbullah ulkus (tukak). Ulkus dapat menyebar ke permukaan atau juga dapat masuk ke dalam stroma. Bila peradangan menjadi lebih hebat, tetapi belum ada perforasi maka toksin peradangan akna dapat samapi ke iris dan badan siliar dengan memlalui membrane Descemet endotel kornea ke cairan bilik mata depan dan disusul peradangan pada iris dan badan siliar, timbul kekeruhan di bilik mata depan lalu dengan terbentuknya hipopion (pus di bilik

mata depan). ulkus bias terjadi lebih dalam lagi sehingga bias terjadi perforasi, yang akan dapat menyebabkan iris melekat pada luka kornea yang perforasi yang disebut sinekia anterior atau iris dapat menonjol keluar melalui perforasi yaitu prolapse iris. Tes fluoresin pada ulkus akan memberikan hasil positif. Terapi pada ulkus didasarkan pada penyebab ulkus dan kedalaman dari ulkus. Pada ulkus yang dalam, penyembuhan berakhir dengan pembentukan jaringan prut dapat berupa nebula, macula, leukoma. 2. Bagaimana penanganan hipopion pada ulkus kornea, kapan diparasentesis? Hipopion Hipopion didefinisikan sebagai pus steril di bilik mata depan. Yang dapat memberikan gambaran hipopion antara lain karena : 1. Keratitis dan ulkus kornea 2. Uveitis anterior 3. Endoftalmitis dan panoftalmitis 4. Sindrom Behcet 5. Pemberian Rifabutin pada pasien HIV, biasanya setelah pemakaian 2 minggu samapai 7 bulan. 6. Trauma (korpus alienum, post operasi, toxic lens syndrome) 7. Penyebab non infeksius (sistemik lupus eritematous, limfoma, leukemia, sarkoidosis) Penatalaksanaan hipopion tergantung berat dan ringannya penyakit. Terapi yang lebih spesifik yakni berdasarkan penyakit utama yang menyebabkan hipopion. 8. Bila terjadi inflamasi maka diberikan kortikosteroid (dexametason, prednisone) 9. Siklopegik digunakan untuk mengurangi nyeri dengan memobilisasi iris sehingga tidak terjadi perlengketan iris dengan lensa anterior (contohnya atropine) 10. Bila terjadi infeksi sekunder dapat diterapi sesuai penyebab Tetapi biila hipopion memberikan gambaran yang berat seperti endoftalmitis dan tidaka memberikan respon terhadap pemberian kortikosteroid maka dapat dilakukan drainase yaitu anterior cahmber paracintese Indikasi parasintesis antara lain : 1. Hifema total tanpa adanya tanda absorbs selama beberapa hari, biasanya 5-7 hari

2. Ulkus kornea yang tidak respon terhadao terapi konvensional 3. Hipopion dengan galukoma sekunder 4. Hipopion berat sampai terjadi endoftalmitis dan tidak respon kortikosteroid 5. Glaucoma sekunderkarena katarak hipermatur, katarak traumatic dan iridosiklitis. 3. Perbedaan endoftalmi dan panoftalmitis? Panoftalmitis Merupakan keadaan diamana seluruh jaringan mata meradang sampai ke kapsula tenon. Endoftalmitis Peradangan jaringan mata yang lebih dalam Perbedaan Radang Demam Sakit bola mata Pergerakan bola mata Eksoftalmus Tindakan bedah Endoftalmitis Intraokuler Tidak begitu nyata Ada Tidak terganggu Tidak ada Enukleasi/eviserasi Panoftalmitis Intraokuler dan intraorbita Nyata Berat Sakit. Mata sukar digerakkan Mata menonjol, Eviserasi