PLANIFICACION FAMILIAR Planificacin familiar es el conjunto de prcticas que pueden ser utilizadas por una mujer, un hombre o una

pareja de potenciales progenitores, orientadas bsicamente al control de la reproduccin mediante el uso de mtodos anticonceptivos en la prctica derelaciones sexuales. El control o planificacin familiar puede tener como objetivo engendrar o no descendientes1 2 y, en su caso, decidir sobre el nmero dehijos,3 el momento y las circunstancias -sociales, econmicas y personales- en las que se desea tenerlos. Tambin se incluye dentro de la planificacin familiar la educacin de la sexualidad,2 4 la prevencin y tratamiento de las infecciones de transmisin sexual,2 el asesoramiento antes de la fecundacin, durante el embarazo y el parto,2 as como el tratamiento de lainfertilidad, mediante tcnicas de reproduccin asistida como la fecundacin in vitro. SERVICIOS DE PLANIFICACION FAMILIAR Los servicios de planificacin se definen como el conjunto prestaciones ofrecidas por profesionales sanitarios especializados que incluyen actividades y prcticas educativas, preventivas, mdicas y sociales que permiten a los individuos, incluidos menores, determinar libremente el nmero y espaciamiento de sus hijos y seleccionar el medio ms adecuado a sus circunstancias.4 La planificacin se utiliza a veces como un sinnimo de control de la natalidad. En este sentido los servicios mdicos de planificacin familiar facilitan informacin sobre los distintos mtodos anticonceptivos y ofrecen asistencia mdica especializada para conseguir espaciar los embarazos deseados as como para evitar los embarazos no deseados. En este sentido la planificacin familiar consiste en la utilizacin de diferentes mtodos para controlar el nmero y la cronologa de los embarazos. La finalidad ltima de la planificacin familiar consiste en mejorar la salud de la madre, sus hijos y la familia en general. En este sentido, las medidas preventivas de salud bsicas reconocidas son:

Espaciamiento de los partos. Limitacin del tamao de la familia. Programacin de los nacimientos.

LOS OBJETIVOS DE ENFERMERA EN LA PLANIFICACIN FAMILIAR 1.- Ser sensible a las necesidades de control de la natalidad de la mujer o la pareja.

2.- Conservar la objetividad al hablar de los mtodos de control de la natalidad, incluso cuandos e trate de esterilizacin y aborto. 3.- Orientar a la mujer sobre todos los mtodos de control de la natalidad. 4.- Ofrecer amplia informacin sobre el mtodo elegido por la mujer. 5.- Permitir a la paciente tomar una decisin informada. 6.- Animar a la paciente a buscar ayuda cuando se le presenten dudas o problemas. 7.- Estar a disposicin de la paciente cuando necesite consejo o ayuda.

En la poblacin rural existe mayor mortalidad materna y perinatal que en la poblacin urbana. Ello obedece, entre otra razones, a que en la primera de estas poblaciones las mujeres presentar factores de riesgo con mayor frecuencia. Por lo tanto para reducir la mortalidad materna y perinatal en el rea rural es muy importante promover el uso ms amplio de anticonceptivos, especialmente en las mujeres con alto riesgo reproductivo. MTODOS ANTICONCEPTIVOS La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha establecido recomendaciones en relacin a los criterios mdicos para elegir el uso de uno u otro mtodo anticonceptivo. Los criterios han sido desarrollados por la OMS junto con grupos, organizaciones e individuos de todos los continentes del mundo. Estos criterios pretenden garantizar que las mujeres y los hombres de todo el mundo tengan acceso a servicios de planificacin familiar seguros y de alta calidad.5 6 7 8 Mtodos de barrera Preservativo es una funda fina elstica para cubrir el pene durante el coito, a fin de evitar la fecundacin y el contagio de enfermedades de transmisin sexual. Diafragma consiste en un arco metlico flexible con una membrana de ltex, se inserta en la vagina e impide al paso de los espermatozoides hacia el tero. Capuchn cervical es un dispositivo de ltex, en forma de un dedal, que se introduce dentro de la vagina y cubre el cuello uterino. LeaContraceptivum Mtodos anticonceptivos fsico-biolgicos

Dispositivo intrauterino - DIU Mtodos hormonales

Anillo vaginal Pldora anticonceptiva Anticonceptivo subdrmico Pldora trifsica Parches anticonceptivos Hormonas inyectables Dispositivo intrauterino de hormonas -funcionan liberando progestgenos (p.e. Levonorgestrel) Mtodos qumicos

Espermicida (qumico) - Sustancias qumicas que alteran la movilidad o matan los espermatozoides. Mtodos anticonceptivos permanentes Artculo principal: Esterilizacin (medicina).

Ligadura de trompas Vasectoma Histerectoma: extraccin del tero o matriz.9 No se considera un mtodo anticonceptivo aunque esta operacin impida la concepcin.10 Mtodos anticonceptivos naturales

Mtodo Ogino-Knaus Mtodo Billings Mtodo de la temperatura basal Mtodo sintotrmico Anticonceptivos de emergencia

Acetato de ulipristal (conocido como pldora de los cinco das despus, marca ellaOne), Levonorgestrel (conocido como pldora del da despus o pldora del da siguiente), Mifepristona (es el anticonceptivo de emergencia de referencia en pases como China y Rusia),11 Dispositivo intrauterino (insertado despus del coito), Mtodo de Yuzpe (en desuso, combinaciones de estrgenos y progestinas). ABORTO INDUCIDO

Vanse tambin: Aborto inducido, Aborto con medicamentos y Aborto quirrgico. El Aborto inducido o interrupcin voluntaria o intencional del embarazo consiste en provocar la finalizacin prematura del desarrollo vital del embrin o feto antes de que la gestacin avance, su prctica se lleva a cabo ya sea como aborto con medicamentos o como aborto quirrgico. Es distinto, por tanto, del aborto espontneo, que se refiere al hecho que se presenta de manera natural. La prctica del aborto inducido est tipificada de manera muy distinta segn los pases ya que stos dan un tratamiento jurdico del aborto muy distinto, desde el aborto libre durante un nmero de semanas de gestacin hasta la prohibicin total. Aborto con medicamentos La Mifepristona, en dosis altas, es el medicamento de referencia en la prctica del aborto con medicamentos junto con Misoprostol y se usan entre las primeras 7 a 9 semanas de embarazo (49 a 63 das).12 Aborto quirrgico Vase tambin: Aborto quirrgico.

El aborto quirrgico es el conjunto de tcnicas quirrgicas que tienen el fin de provocar un aborto inducido o interrupcin voluntaria del embarazo (utilizando distintas tcnicas dependiendo de las circunstancias, diagnstico y tiempo de gestacin: aspiracin manual endouterina, succin o aspiracin de vaco elctrica, dilatacin y curetaje, legrado uterino instrumental, dilatacin y evacuacin, histerectoma, induccin al parto prematuro, histerectoma y dilatacin y extraccin intacta.13 INFERTILIDAD, REPRODUCCIN ASISTIDA Y FECUNDACIN IN VITRO La infertilidad es la imposibilidad de concebir un hijo naturalmente o de llevar un embarazo a trmino despus de un ao de vida sexual activa. La reproduccin asistida o fecundacin artificial es la tcnica de tratamiento de la esterilidad o infertilidad que conlleva una manipulacin de los gametos. Puede llevarse a cabo mediante inseminacin artificial y fecundacin in vitro.

LOS CATLICOS Y LOS ANTICONCEPTIVOS Gracias a Dios, es posible encontrar hogares que estn abiertos a la vida, abiertos al amor, abiertos a la Iglesia, abiertos a Dios.
Muchos esposos catlicos usan anticonceptivos. Al actuar as, con mayor o menor conciencia, van contra la doctrina de la Iglesia, expuesta en diversos documentos, sobre todo en la encclica Humanae vitae del Papa Pablo VI (1968). Segn nos ensea la moral catlica, es inmoral el uso de mtodos anticonceptivos por el hecho de que alteran la naturaleza y el sentido propio del acto conyugal, un acto que debera ser expresin del amor entre los esposos abierto a la llegada de los hijos que Dios pueda enviar.

Los catlicos y los anticonceptivos

Por qu tantos catlicos no aceptan esta enseanza? Se pueden dar respuestas mejores o peores, segn la perspectiva que se adopte para analizar esta situacin. Algunos harn un anlisis en clave sociolgica: en muchos pases la mayora de la poblacin acepta como normal el uso de los anticonceptivos, y los catlicos se ajustan y acomodan a la mentalidad dominante. Otros hablarn de motivos econmicos: los esposos, en sus primeros aos de matrimonio, suelen verse apurados por la falta de dinero. Sienten la presin de tener que pagar la casa y mantener un nivel de vida aceptable. Por lo mismo, los dos trabajan. En esa situacin, pensar en un hijo parece imposible, y se recurren a los mtodos anticonceptivos ms seguros. Otros sealarn causas psicolgicas: las parejas suelen desear unos primeros aos de matrimonio sin las angustias y las responsabilidades que surgen con el nacimiento de cada hijo. O prefieren madurar y asentar la relacin de pareja. O buscan vivir la belleza de los primeros meses de recin casados con ms tranquilidad y sin un hijo precoz que altere completamente la convivencia conyugal. Pero es importante no olvidar las causas ms profundas de este hecho. La primera radica, en muchos casos, en un desconocimiento de la enseanza catlica y de los motivos de la misma. Lo cual ocurre porque los jvenes no han recibido una catequesis completa sobre el tema, o porque nunca se les ha enseado que el uso de anticonceptivos es pecado mortal, o porque tras haber escuchado una buena explicacin han optado por rechazarla. Por desgracia, no faltan casos de agentes pastorales o incluso sacerdotes que no ensean la verdadera doctrina catlica sobre este tema, y as confunden, desorientan y engaan a los fieles. Ante esta situacin, hay que renovar la oracin a Dios para que enve a su Iglesia santos sacerdotes y para que los mismos catlicos sepan distinguir lo que es buena doctrina y lo que es la opinin errnea de quien ya no vive en la verdad de la fe que debera profesar.