Ansiedade, Depressão e Qualidade de Vida em Pacientes Com Diagnóstico de Fibromialgia: Um Estudo Transversal Realizado No Sul Da Bahia.

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ISSN 1646-6977
Documento produzido em 22.09.2013

Ana Cristina Edington, Fernando Edington, Armando
Ribeiro das Neves Neto, Natanael Reis Bonfim
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ANSIEDADE, DEPRESSO E QUALIDADE DE VIDA EM
PACIENTES COM DIAGNSTICO DE FIBROMIALGIA: UM
ESTUDO TRANSVERSAL REALIZADO NO SUL DA BAHIA

2009

Ana Crisina E!in"#n
Graduanda em Psiologia na !ni"o #etro$olitana de Edua%"o e Cultura &!N'#E(,
'tabuna ) Ba*ia &Brasil(

F$rnan!# E!in"#n
Professor Au+iliar da !niversidade Estadual de ,anta Cru- ) 'l*.us / Ba*ia0 Es$eialista
em Reumatologia $ela ,oiedade Brasileira de Reumatologia0

Ar%an!# Ri&$ir# !as N$'$s N$#
Professor e su$ervisor l1nio do urso de Es$eiali-a%"o em 2era$ia Cognitivo/
Com$ortamental em ,a3de #ental do 'nstituto de Psi4uiatria da !niversidade de ,"o Paulo
&!,P(0

Naana$( R$is B#n)i%
Professor Ad5unto da !niversidade Estadual de ,anta Cru- ) 'l*.us ) Ba*ia

E/mail6
anaedington7gmail0om

RESUMO

A Fibromialgia . uma s1ndrome dolorosa r8nia, ausada $or dist3rbios nos meanismos
de $ere$%"o e modula%"o da dor0 Al.m dos sintomas omo fadiga, dist3rbios do sono e rigide-
matinal, sintomas de$ressivos e9ou ansiosos s"o onstantemente enontrados nestas $aientes, o
4ue difiulta a ades"o ao tratamento al.m de ausar um im$ato negativo na 4ualidade de vida0
Por ser esta uma s1ndrome de etio$atogenia deson*eida, o ob5etivo $rini$al deste trabal*o .
agregar on*eimentos ao am$o ient1fio desta :rea, a$rimorando arater1stias aera destas
$essoas, afim de busar mel*ores alternativas de tratamento0 Foram avaliadas 21 $aientes, do
se+o feminino, om diagn;stio de fibromialgia, atendidas em ambulat;rios $3blio e $rivado na
idade de 'tabuna / Ba*ia0 <s instrumentos usados foram6 os 'nvent:rios Be= de >e$ress"o e
Ansiedade &B>'9BA'(, ?uestion:rio de 'm$ato da Fibromialgia &Fibrom@algia 'm$at
?uestionnaire / F'?( e o ?uestion:rio Gen.rio de ?ualidade de Aida &#edial <utomes ,tud@
BC / Dealt* ,urve@(0 <s resultados obtidos demonstraram 4ue a Fibromialgia ausa um im$ato
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negativo na 4ualidade de vida e foi enontrado uma alta $revalEnia de ansiedade e de$ress"o
nestes $aientes0

Pa(a'ras*+,a'$: Fibromialgia, ansiedade, de$ress"o, 4ualidade de vida

INTRODU-O

A Fibromialgia . uma s1ndrome dolorosa r8nia, de etio$atogenia deson*eida, ausada
$or dist3rbios nos meanismos de $ere$%"o e modula%"o da dor0 Atinge a$ro+imadamente 2F
da $o$ula%"o geral entre B0 e G0 anos de idade, sendo mais $revalente em mul*eres do 4ue em
*omens &1061(0 < diagn;stio desta doen%a . l1nio, estabeleido $elo Col.gio Ameriano de
Reumatologia, atrav.s da $resen%a de dores nos 4uatro 4uadrantes do or$o, inluindo a oluna,
assoiada a $al$a%"o no e+ame f1sio de $elo menos 11 de 1H $ontos dolorosos $r./
estabeleidos0 N"o e+istem e+ames om$lementares 4ue onfirmem ou afastem seu diagn;stio,
e a lista de diagn;stios difereniais inluem doen%as omo *i$etireoidismo, $olimialgia
reum:tia e *i$o$aratireoidismo0 Al.m das dores . omum a $resen%a de dist3rbios do sono e do
*umor, fadiga r8nia, de$ress"o e ansiedade0
,emel*ante ao 4ue aontee em outras doen%as r8nias, a de$ress"o . fre4Iente nos
$aientes fibromi:lgios, oorrendo em B0 a G0F destes &Proven-a et al, 2001(0 ,eus sintomas
$odem se onfundir om os sintomas da fibromialgia, todavia n"o foi om$rovado 4ue esta se5a
uma variante da s1ndrome de$ressiva0
Ansiedade seria uma ondi%"o emoional, u5o desem$en*o . dado atrav.s de
manisfesta%Jes $sio/fisiol;gias, 4ue fa-em $arte do onte+to normal da vida do ser *umano,
fomentando desem$en*os0 A rea%"o ansiosa est: $resente 4uando uma dor aguda .
desenadeada, emitindo um ti$o de Ksinal de alertaL, relaionando/se om as rea%Jes de luta e
fuga0 Contudo, o 4ue $aree ser uma rea%"o sim$lesmente ada$tativa, $ode se tornar uma grave
$atologia ausadora de danos na sa3de dos indiv1duos, M $artir do momento 4ue suas dimensJes
se tomam fora do ontrole do su5eito &Andrade N Gorenstein, 199H(0 Na Fibromialgia, era de
19B dos $aientes $ossuem transtorno de ansiedade &Proven-a et al(0 >eve/se ressaltar 4ue OePis
&19Q9( evidenia as manifesta%Jes or$orais involunt:rias da ansiedade, 4ue $odem ser listadas
omo seura da boa, tremor, arre$ios, sudorese, v8mitos e $al$ita%"o, $or e+em$lo0 Ainda
segundo o mesmo autor, a ansiedade $ode ter v:rias formas em sua desri%"o, omo $or
e+em$lo, normal ou $atol;gia, leve ou grave, $re5udiial ou ben.fia, e$is;dia ou $ersistente,
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ter uma ausa f1sia ou $siol;gia, $odendo oorrer so-in*a ou em onomitRnia om outro
transtorno, no aso do $resente estudo, a Fibromialgia0
2emas omo a rela%"o entre sintomas de$ressivos e ansiosos, assoiadas Ms doen%as
r8nias, tEm sido abordados $or $es4uisadores do mundo inteiro, desde a d.ada de H0 &#ine=a
et al, 199H(0 Entre 2GF a G0F dos $aientes om Fibromialgia a$resentam estes dist3rbios
$si4ui:trios onomitantes, 4ue difiultam a ades"o aos tratamentos, interferindo no
enfrentamento da doen%a0 Portanto, avaliar a $revalEnia e a intensidade destas manifesta%Jes em
diferentes $o$ula%Jes, . de fundamental im$ortRnia $ara uma mel*or an:lise do im$ato da
fibromialgia na vida do indiv1duo0

OB.ETIVOS, INSTRUMENTOS E M/TODOS

< $ro$;sito deste trabal*o . agregar on*eimentos ao am$o ient1fio desta :rea,
evideniando a influEnia dos transtornos de Ansiedade e >e$ress"o em mul*eres om
diagn;stio de Fibromialgia no ,ul da Ba*ia, reon*eendo os im$atos na ?ualidade de vida,
$ossibilitando uma mel*or om$reens"o dos as$etos $siol;gios destes $aientes0 ,endo
assim, os ob5etivos es$e1fios s"o determinar os n1veis de >e$ress"o e Ansiedade em mul*eres
om Fibromialgia no sul da Ba*ia, atrav.s de instrumentos a$ro$riadosS avaliar a ?ualidade de
vida destas $aientes e om$arar os resultados obtidos om outras $es4uisas no Brasil e no
mundo0
<s instrumentos usados $ara reali-a%"o da $es4uisa foram6 os 'nvent:rios Be= de
>e$ress"o e Ansiedade &B>'9BA'(, ?uestion:rio de 'm$ato da Fibromialgia &Fibrom@algia
'm$at ?uestionnaire ) F'?( e o ?uestion:rio Gen.rio de ?ualidade de Aida &#edial
<utomes ,tud@ BC ) Dealt* ,urve@(0 < 'nvent:rio de >e$ress"o de Be= ) B>', foi
desenvolvido originariamente $or Be=, Tard, #endelson, #o= e Erbaug* &19C1(0 Esta esala
tem sido india $ela literatura, $ara medir 1ndie de sintomas de$ressivos em $aientes om
diversas doen%as0 < 4uestion:rio onsiste de 21 gru$os de 4uarto afirma%Jes ada uma0 Em ada
gru$o, o indiv1duo deve esol*er uma ou mais afirmativas 4ue orres$ondem mel*or a omo ele
se sentiu durante a 3ltima semana0 A $ontua%"o m:+ima dessa esala . de CB $ontos, e altos
esores indiam $oss1veis ind1ios de >e$ress"o0 ,egundo Bur=ardt &1991(, a$;s uma $es4uisa
om diferentes instrumentos usados $ara avaliar 1ndies de sintomas de$ressivos em $aientes
om Fibromialgia, onluiu 4ue a Esala Be= seria o instrumento mais sens1vel $ara tal
avalia%"o0 < 'nvent:rio de Ansiedade Be= ) BA', . $rovavelmente a medida de auto/avalia%"o
dos sintomas ansiosos mais am$lamente usada tanto em $es4uisa omo em l1nia0 A Esala .
formada $or 21 itens 4ue refletem somatiamente, ognitivamente e afetivamente sintomas
arater1stios de ansiedade mas n"o de de$ress"o0 As 4uestJes $ossuem $ontua%"o de 0 &n"o em
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todas( a B &severamente( e o su5eito deve marar omo se sentiu na 3ltima semana0 <s itens
$odem resultar em esores de 0 a CB0 < ?uestion:rio de 'm$ato da Fibromialgia &Fibromyalgia
Impact Questionnaire FIQ( foi testado $or Bur=*ardt et al &1991(, . usado omo instrumento
es$e1fio $ara avalia%"o da 4ualidade de vida em $aientes fibromi:lgios0 Envolve 4uestJes
relaionadas a a$aidade funional, dor, dist3rbios $siol;gios e sintomas f1sios0 <
?uestion:rio Gen.rio de ?ualidade de Aida (Medical Outcomes Study 36 Health Survey . um
instrumento gen.rio, utili-ado $ara estudar a 4ualidade de vida de indiv1duos om diversas
$atologias0 ,eus esores englobam as$etos omo a$aidade funional, as$etos f1sios, dor,
estado geral de sa3de, vitalidade, as$etos soiais, as$etos emoionais, sa3de mental e uma
4uest"o 4ue 4uestiona o indiv1duo sua ondi%"o geral de sa3de atual, om$arada a um ano atr:s0
Para reali-a%"o desta $es4uisa, foram avaliadas 21 $aientes do se+o feminino, om
diagn;stio de Fibromialgia0 2odas eram $rovenientes do #uni1$io de 'tabuna ) BA e
muni1$ios irunvi-in*os0 Como rit.rios de inlus"o, as $aientes deveriam $aientes atendidas
nos ambulat;rios de Reumatologia, da Pol1linia #unii$al de 'tabuna &usteado $elo ,istema
Vnio de ,a3de( e $aientes do onsult;rio Privado &<NC<,!O ) 'tabuna, BA(S 2odas
deveriam ter diagn;stio de Fibromialgia, om rit.rios lassifiados $elo Col.gio Ameriano de
ReumatologiaS n1vel ognitivo ade4uado $ara res$onder aos $roedimentosS ter entre 1H e CG
anos e assinar o termo de Consentimento P;s/informa%"o, no momento em 4ue deide $artii$ar
da $es4uisa0 >entre os rit.rios de e+lus"o, estavam as $aientes 4ue n"o $reen*iam os
rit.rios do Col.gio Ameriano de Reumatologia $ara diagn;stio de Fibromialgia ou ainda
estavam em $roesso de investiga%"o l1nia0 Esta $es4uisa foi a$rovada $elo omitE de Wtia da
!ni"o #etro$olitana de Edua%"o e Cultura &!N'#E(, idade de 'tabuna, BA0
A $es4uisa foi reali-ada durante os meses de Agosto a <utubro de 2009, em sala
$reviamente reservada, ao lado dos onsult;rios onde aonteiam os atendimentos &tanto na
l1nia #unii$al 4uanto no onsult;rio $artiular(0 2odas as $aientes om diagn;stio de
Fibromialgia eram onvidadas a $artii$ar da $es4uisa e enamin*adas $elo m.dio assistente
a$;s a onsulta0 A entrevista foi e+eutada da seguinte forma6 a $es4uisadora se a$resentava,
eslareendo os ob5etivos da $es4uisa e res$ondendo as 4uestJes 4ue surgiam em asos de
d3vida0 Em seguida, a $aiente assinava o termo de onsentimento informado0 N"o *ouve
resistEnia das $aientes atendidas $ela rede munii$al de sa3de, em $artii$ar da $es4uisa0
Algumas $aientes a$resentavam difiuldades na leitura, devido a bai+a esolaridade, $or isso, a
$es4uisadora lia os instrumentos e marava as res$ostas dadas0 Cada entrevista teve dura%"o
m1nima de U0 minutos0 Douve difiuldade em entrevistar as $aientes do onsult;rio $artiular,
as mesmas alegavam falta de tem$o $ara res$onder M $es4uisa0
Ao om$letar a entrevista, a $es4uisa era enerrada om um agradeimento0

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RESULTADOS E DISCUSSO

A an:lise estat1stia &m.dia e desvio $adr"o(, foi feita atrav.s da tabula%"o de dados,
usando o $rograma #irosoft <ffie E+el &2009(0
Atrav.s da tabela 1, evideniou/se a m.dia de idade $revalente na $o$ula%"o atendida, 4ue
orres$onde a #X UC,U anos, a$resentando resultado a$ro+imado ao de outros estudos 5:
reali-ados, omo $or e+em$lo o de 2ur= e Gat*el &199C(, 4ue enontram uma m.dia de idade de
UQ anosS ,antos et al &200C(, 4ue enontraram uma m.dia de UQ,BS #artine- et al &200C(,
enontraram m.dia de UU,B e <=ifu5i et al0 &1999( enontraram uma m.dia de idade de UH anos,
em 9C F da amostra do se+o feminino0 Contudo a m.dia enontrada neste estudo difere de outras
enontradas $or Penido et al &200G(, u5o valor enontrado foi G0 anosS Angelotti &1999( 4ue
enontrou uma m.dia de G1 e C0 anos &om toda amostra do se+o feminino(S #aCain &199U( e
Fassbender et al0 &199Q( 4ue enontraram uma m.dia de idade de G2 e G0 anos, res$etivamente0
Conforme os dados demogr:fios obtidos na amostra, observa/se 4ue a maioria das
$aientes deste estudo s"o solteiras &UQ,CF(, e 2H,CF s"o asadas, ao ontr:rio do 4ue o
resultado enontrado $or Penido et al &200G(! onde a maioria das $aientes avaliadas eram
asadas0
?uanto ao n1vel de esolaridade, a maioria das $aientes $ossuem Ensino Fundamental e
Ensino #.dio om$letos0 A minoria $or.m, $ossui n1vel su$erior om$leto &9,GF(0
Na an:lise dos dados da Esala Be= de Ansiedade / BA', indiou/se uma m.dia de B2,G
onsiderado segundo o #anual, Ansiedade ,evera, orroborando om o n1vel $revalente de
sintomas ansiosos $resentes em outros estudos &,antos et al, 200CS #artine- et al, 200C(0
< valor enontrado na #.dia de >e$ress"o ) B>', foi 22,U indiando n1vel #oderado de
>e$ress"o0 ?uanto ao resultado obtido, Gorenstein e Andrade &199C( afirmam 4ue valores do
B>' aima de 1C 5: a$ontam ind1ios de $oss1vel 4uadro de$ressivo0 No $resente estudo, o 1ndie
enontrado foi um $ouo maior &22,U( do 4ue no trabal*o de ,antos et al &200C(, 4ue utili-aram o
mesmo 4uestion:rio e enontraram uma m.dia de 1Q,QG na amostra avaliada0
No rit.rio Kde$ress"oL do F'?, as $es4uisas demonstram 4ue os sintomas de$ressivos
est"o $resentes de forma signifiativa6 as $aientes deste estudo a$ontam um ind1e de Q,2H
en4uanto as $aientes avaliadas $or ,antos et al ("##6 a$resentaram um ind1e de C,UH0
Na tabela B, est"o as amostras do 1ndie de 4ualidade de vida, segundo avalia%"o gen.ria
do ,F/BC, lembrando 4ue valores altos indiam boa 4ualidade e 4uanto mais $r;+imo de -ero,
$ior . a 4ualidade de vida destes indiv1duos0 Pode/se onstatar 4ue os 1ndies est"o muito bai+os,
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$rini$almente nas vari:veis >or, Aitalidade e As$eto f1sio0 < item Ka$aidade funionalL
obteve um 1ndie menor &B1,9( do 4ue nas $es4uisas de #artine- &1999( e ,antos et al &200C(,
4ue enontraram valores de B9,U e BC,Q res$etivamente0 Ainda em termos om$arativos, no
$resente estudo, os itens >or, Estado Geral de ,a3de, As$etos ,oiais e ,a3de #ental,
a$resentaram 1ndies menores do 4ue a4ueles enontrados $or #artine- et al &1999( e ,antos et
al &200C(0
Na an:lise dos dados obtidos om o ?uestion:rio de 'm$ato da Fibromialgia &tabela U(, ao
ontr:rio do ,F/BC, 4uanto maior o 1ndie obtido $or vari:vel, $ior 4ualidade de vida do
indiv1duo0 Na tabela, evideniou/se a vari:vel faltas no trabal*o, 4ue demonstra o valor mais
bai+o dentre todas as arater1stias0 Em om$ara%"o om os estudos de ,antos et al &200C(, a
amostra de $aientes avaliadas no sul da Ba*ia, demonstrou ter $ior 4ualidade de vidaS os 1ndies
s"o maiores nos itens Ksentir/se bemL, Kfaltas no trabal*oL e KdorL0 ,egundo as res$ostas obtidas,
estas $aientes sentem/se muito $ior, faltam mais ao trabal*o e relatam sentir mais dores0 !m
dado interessante entre os dois estudos . o fato das m.dias estarem semel*antes no item Kansa%o
matinalL &H,19 em ambos os asos(0

Ta&$(a 01 >ados demogr:fios das $artii$antes

Idade
Mdia = 46,4 (D.P. 10,58)
Estado Civil
Solteira 47,6%
Casada 28,6%
Divorciada 14,9%
Viva 9,5%
Nvel de Escolaridade
Esio !"da#etal
$co#%leto &%ri#'rio(
9,52%

Esio !"da#etal
Co#%leto
)),)%

Esio Mdio Co#%leto )),)%

S"%erior $co#%leto 14,28%

S"%erior Co#%leto 9,52%

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Varaveis Mdia e Desvio
Padro

Capacidade Funcional )1,9* (19,00) )9,4 )6,7
Aspecto Fsico 28,57 &11,95( 14,8 1*,*
Dor 21,2) &1),7*( 26,5 )*,7
Estado Geral de a!de 41,14 &16,**( 4),) 4),1
"italidade 26,9* &19,1)( )8,5 26
Aspecto ocial )6,9* &26,56( 45,1 51,25
Aspecto E#ocional )2,9* &1,81( )2,2 41,66
a!de $ental 4*,76 &26,*9( 44,2 47,2*
Edington et al &2009( #artine- et al &1999( ,antos et al &200C(
Ta&$(a 21 >ados obtidos K#0<0,0 ,*ort/from/BC/itemL &,F/BC(

Varaveis

Mdia/DP

D.P
Capacidade %uncional 4,)4 2,82
entir&se 'e# 8,64 1,8)
Faltas no tra'al(o 2,45 2,77
Capacidade de tra'al(ar 8,61 1,71
Dor 8,95 1,56
Fadi)a 8,61 1,85
Cansa*o #atinal 8,19 2,18
+i)ide, 8,*9 2,42
Ansiedade 7,71 ),22
Depress-o 7,28 ),)*
Ta&$(a 31 >ados obtidos KFibrom@algia 'm$at ?uestionnaireL &F'?(

CONSIDERA-4ES FINAIS

Corres$ondendo $lenamente Ms nossas e+$etativas, onlu1mos, atrav.s da an:lise dos dados
oletados, 4ue os im$atos ausados $ela Fibromialgia s"o negativos e est"o $resentes no dia/a/dia dos
$aientes, afetando o bem/estar, a vitalidade, a a$aidade funional e $rini$almente a sa3de mental
destas $aientes &fatores 4ue $odem 5ustifiar o signifiativo 1ndie de absente1smo do trabal*o(0 Ainda no
Rmbito dos im$atos ausados $ela doen%a, observou/se tamb.m altera%Jes e+istentes no $adr"o de sono,
item 4ue $ode influeniar a $ere$%"o de outros sintomas e *abilidades &dor, rigide-, ansa%o matinal e
a$aidade de trabal*ar(0
Este estudo foi $ioneiro na regi"o ,ul da Ba*ia, sendo de fundamental relevRnia, a$resentando o
n1vel de de$ress"o e ansiedade das $aientes desta :rea, orroborando om outras $es4uisas reali-adas no
Brasil e no mundo0
Reomendamos, atrav.s dos resultados obtidos, 4ue o aom$an*amento $siol;gio $ara $aientes
om fibromialgia seria im$ortante, devendo inluir informa%Jes sobre a doen%a e os meanismos da dor
r8nia, estrat.gias de enfrentamento e mane5o dos sintomas de$ressivos e ansiosos0
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Portanto, os dados desta $es4uisa evideniam a neessidade deste tema ser averiguado mais
$rofundamente, sugerindo outros estudos omo estes, numa amostragem $o$ulaional maior, oriundas de
outros estados do Brasil0 < ob5etivo deste trabal*o n"o . esgotar as $ossibilidades de disuss"o sobre este
tema, mas sim, fomentar $es4uisas futuras sobre este0

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Ansiedade, Depressão e Qualidade de Vida em Pacientes Com Diagnóstico de Fibromialgia: Um Estudo Transversal Realizado No Sul Da Bahia.

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