CONSIDERACIONES HEMATOLOGICAS EN EQUINO

Juan Carlos Ballut Pestana MVZ., MSc. Docente Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia Universidad de Crdoba Email: jballut@correo.unicordoba.edu.co
INTRODUCCION El uso de la hematologa en equinos est bien documentado en los reportes de casos clnicos y estudios experimentales. El estudio hematolgico en equinos, es un gran apoyo para el diagnstico y/o el pronstico de caballos enfermos; sin embargo, es necesario correlacionar los resultados hematolgicos con la historia clnica para acercarnos con mayor exactitud al diagnstico y no como nica herramienta. HEMATOCRITO El hematocrito se determina por centrifugacin de la sangre en un microhematocrito en algunos laboratorios y en forma automatizada en otros; presentando diferencias de 1 a 3 % mas, el realizado manualmente, debido al plasma atrapado por este mtodo. Debido a la gran capacidad que tiene el bazo de los equinos para expandirse y contraerse, pueden ocasionar cambios en el hematocrito sustancialmente. El anlisis del hematocrito inmediatamente despus de un ejercicio o excitacin, puede causar aumentos (policitemia falsa) del 30 a 50 % en el hematocrito; igualmente se aumentan en estados patolgicos como dolor abdominal y/o colitis o rabdomiolisis; cuando supera el 50 % por dolor abdominal, indica un riesgo de muerte. Es importante considerar el anlisis de protenas plasmticas junto con el hematocrito despus de una ciruga abdominal como rutina para una buena informacin pronstica.

El plasma, observndolo en el tubo de hematocrito, normalmente es amarillo claro en equinos, debido al pigmento de bilirrubina que es ms alta en esta especie, diferente a los bovinos que igualmente es amarillo claro, pero debido la presencia de carotenoides; sin embargo la hiperbilirrubinemia marcada asociada un hematocrito bajo, sugiere hemolisis y es importante observar en el urianalisis, si existe hemoglobinuria, la cual confirmara lo sospechado. Un hematocrito moderadamente bajo (21-26%) con frecuencia es ocasionada por una enfermedad inflamatoria crnica. En muchos casos, las protenas del plasma estar elevado especialmente la fraccin de globulina, debido una estimulacin antignica crnica y / o elevadas protenas de fase aguda; pero si la inflamacin es de origen intestinal, especialmente parasitismo, la protena total a menudo es bajo. Si un hematocrito baja a un grado severo (< 20 %), suele ser producto de hemolisis y/o hemorragia. MORFOLOGIA ERITROCITARIA El eritrocito del caballo normalmente es bicncavo, pero a diferencia a otras especies, la mayora de los eritrocitos carecen de un centro plido distinto. Los trastornos morfolgicos eritrocitarios que pueden indicar ciertas patologas sistmicas en otras especies, son raras en el caballo, sin embargo, la formacin de pilas de moneda, son hallazgo normales en esta especie, asi como los cuerpos de howell jolly. Algunos autores reportan poiquilocitosis por aplicaciones de ciertos productos medicamentosos, como por ejemplo: la administracin de heparina en dosis altas ocasiona hemaglutinacin; tratamientos con furosemida produjo equinocitos y cuerpos de Heinz por aplicacin de fenotiazina.

Cuando se pierde

eritrocitos en forma acelerada por hemorragia o hemolisis, la

medula osea responde con un aumento de la tasa de produccin eritrocitaria y la posterior liberacin a la circulacin. En algunas especies, excepto para los equinos, los reticulocitos son los liberados en respuesta a la anemia por procesos hemolticos o hemorrgicos; y son indicadores de una regeneracin medular. INDICES ERITROCITARIOS La determinacin de los ndices eritrocitarios puede colaborar en el diagnostico diferencial de los estados anmicos. De los parmetros determinados como rutina de mayor utilidad, es el volumen corpuscular medio y la concentracin de hemoglobina. El volumen corpuscular medio (VCM) representa el volumen promedio de un eritrocito solitario expresado en fentolitro, este es determinado en forma directa con mayor precisin mediante contadores celulares electrnicos o en forma indirecta dividiendo el hematocrito por el recuento eritrocitario y multiplicado por 10. Los valores elevados del VCM se relacionan con anemias regenerativas, auque puede ser tambin algn artificio secundario, como hemaglutinacin por cualquier causa. Los valores del VCM bajos, por lo regular indican la presencia de un dficit de hierro en el animal adulto y casi siempre por procesos hemorrgicos crnicos. El VCM puede estar algo reducido en asociacin con la anemia de la enfermedad crnica, pero en la mayora de los casos el VCM est en el extremo inferior del rango de referencia. ANEMIA REGENERATIVA Esta anemia es originada por una perdida prematura de los glbulos rojos y que puede deberse a hemolisis o hemorragias; en respuesta a esta perdida, la medula sea enva a circulacin eritrocitos inmaduros que se encuentran almacenados, que en algunas especies, excepto la equina, corresponde a la liberacin de reticulocitos.

Para determinar si una anemia es regenerativa o no en la especie equina, se limita a la determinacin del VCM y la aspiracin de medula sea, la cual esta ultima debe resultar en una proporcin mieloide/eritroide menor de 0,5 y los recuentos reticulocitarios medulares por encima del 5 %. ANEMIA ARREGENERATIVA Las alteraciones ms comunes asociada a este tipo de anemia en los caballos es la deficiencia de hierro, inflamacin crnica, las enfermedades endocrinas o neoplsicas y la insuficiencia generalizada de la medula sea. Las anemias arregenerativas, generalmente son microcticas y normocticas. LEUCOGRAMA El recuento de neutrfilos y su morfologa, son de las pruebas de laboratorio ms valiosas en la medicina de equino. Un recuento alto de neutrfilos (neutrofilia) se puede utilizar, junto con mediciones de protenas de fase aguda, como por ejemplo, el amiloide srico y hierro srico y concentracin de globulinas, con el fin de determinar la duracin de la respuesta inflamatoria o si una enfermedad inflamatoria est presente. Una neutrofilia madura (desviacin a la derecha) son causas comunes en el equino, causada por excitacin, por estrs o administracin de corticosteroides. Si en una neutrofilia estn presentes neutrfilos en banda y / o txicos, esto indica que puede existir una infeccin bacteriana. Una neutropenia con desviacin a la izquierda y / o cambios txicos, se observa con frecuencia en infecciones bacterianas agudas y / o endotoxemia. En los caballos con colitis aguda y / o inflamacin sistmica grave. Un cambio de neutropenia a neutrofilia se observa con frecuencia durante los primeros 3-4 das de la enfermedad, generalmente se puede pensar que existe una respuesta

favorable (menos marginacin de los neutrfilos y menos mediadores de la inflamacin sistmica). RECUENTO PLAQUETARIO El recuento de plaquetas puede ayudar a determinar la gravedad de una enfermedad y como una pista de una posible neoplasia. Los caballos con la inflamacin sistmica grave / coagulopata pueden tener trombocitopenia (generalmente en el rango 4070,000). Los caballos con trombocitopenia marcada (< 20.000), por lo general es debido a la accin de frmacos, neoplasias o trombocitopenia inmunomediada. Es muy frecuente en caballos la presencia de una pseudotrombocitopenia, la cual es debida generalmente por un mal manejo de la muestra y el uso de algunos anticoagulantes como aditivos que pueden ocasionar aglutinacin plaquetaria.

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