Diurtico de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl -en la rama descendente del asa de Henle, aumentando la excrecin de Na, K y Ca.

Mecanismo de accin

Indicaciones teraputicas Posologa Contraindicaciones

Edema asociado a ICC, cirrosis heptica y enf. renal, incluyendo sndrome nefrtico. Oral. 0,5-1 mg/da, incrementar hasta 2 mg/2-3 veces da, hasta obtener respuesta. Hipersensibilidad a bumetanida, a sulfonamidas o a tiazidas, dficit electroltico grave, anuria persistente, encefalopata heptica incluyendo coma.

Advertencias y precauciones Insuficiencia heptica Interacciones Embarazo Lactancia

I.H. grave, hipotensin, ancianos (ajuste de dosis), porfiria. Monitorizacin regular de K. Control de glucosa en sangre y orina en diabetes. No recomendado en nios < 12 aos. Contraindicado en encefalopata heptica incluyendo coma. Precaucin en I.H. grave. Aumenta el efecto de: antihipertensivos (riesgo de hipotensin). Efecto disminuido por: AINE. Reduce aclaramiento de: litio. Incremento de efectos txicos de: AINE, aminoglucsidos, cefalosporinas. Con efectos farmacolgicos dainos para embarazada y/o feto. Usar solo si es estrictamente necesario. Puede utilizarse nicamente en caso de insuf. cardiaca cuando el beneficio justifique el riesgo. Evitar. Se ignora si se excreta en leche. Los diurticos pueden inhibir la lactancia.

Reacciones adversas
Hipopotasemia; cefalea; mialgia.

Haloperidol
Solucin inyectable Antipsictico

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada AMPOLLETA contiene: Haloperidol..................................................................... 5 mg/ml

Vehculo, c.b. INDICACIONES TERAPUTICAS: Como agente neurolptico: Alucinaciones en: Esquizofrenia aguda y crnica. Paranoia. Confusin aguda, alcoholismo (psicosis de Korsakoff). Alucinaciones hipocondriacas. Alteraciones de la personalidad: Paranoide, esquizoide, conducta antisocial, fronterizo y otras personalidades. Como un agente antiagitacin psicomotora: Manias, demencia, retardo mental, alcoholismo. Alteraciones de la personalidad: personalidad compulsiva, paranoide histrinica y otras. Agitacin, agresividad e impulso errante en ancianos. Alteraciones de conducta y carcter en nios Movimientos coreicos. Como coadyuvante en el tratamiento de dolor crnico severo: En base a su actividad lmbica, el haloperidol permite reducir la dosis de un analgsico (generalmente un morfinomimtico) con frecuencia. Como un antiemtico en: Nusea y vmito de orgenes diversos. HALOPERIDOL es el medicamento de eleccin si los medicamentos clsicos para nusea y vmito son insuficientemente activos. CONTRAINDICACIONES:

Embarazo, depresin del S.N.C. por alcohol o por otros frmacos depresores, enfermedad de Parkinson, lesin de los ganglios basales e hipersensibilidad alHALOPERIDOL. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Se han reportado casos aislados de defectos congnitos despus de la exposicin fetal al HALOPERIDOL mayormente en combinacin con otros frmacos. HALOPERIDOL slo deber ser usado durante el embarazo si los beneficios anticipados justifican los riesgos potenciales para el feto. El HALOPERIDOL se excreta en la leche materna. Si se considera esencial el uso de HALOPERIDOL, se debern evaluar los beneficios de la lactancia contra los riesgos potenciales. En nios con alimentacin al pecho tratados con haldoperidol se han observado sntomas extrapiramidales. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Los efectos neurolgicos son los ms comunes. Sntomas extrapiramidales: Como todos los neurolpticos se puede presentar: temblor, rigidez, hipersalivacin, bradicinesia, acatisia, distona aguda. Discinesia tarda: Puede aparecer en pacientes que se encuentren bajo tratamiento largo plazo, o despus de suspender el mismo el sndrome se caracteriza por movimientos rtmicos involuntarios de la lengua, cara, boca o mandbula. Sndrome neurolptico maligno: El HALOPERIDOL se ha asociado con sndrome neurolptico maligno (SNM), una rara respuesta idosincrtica que se caracteriza por hipertermia, rigidez muscular generalizada, inestabilidad autonmica, conciencia alterada. Otros efectos sobre el SNC: Se han reportado ocasionalmente otros efectos incluyendo: depresin, sedacin, agitacin, mareo, insomnio, cefalea, confusin, vrtigo, convulsiones tipo gran mal y exacerbacin aparente de sntomas psicticos.

Sntomas gastrointestinales: Se han reportado nusea, vmito y prdida del apetito as como cambios de peso. Efectos endocrinos: Los efectos hormonales de los frmacos neurolpticos antipsicticos incluyen hiperprolactinemia, que puede causar galactorrea, ginecomastia, oligo o amenorrea. Efectos cardiovasculares: Se han reportado taquicardia e hipotensin ocasionales, prolongacin del intervalo QT y arritmias ventriculares. Varios: Ha habido reportes ocasionales de disminucin leve y transitoria de los eritrocitos, se han reportado raramente agranulocitosis y trombocitopenia Se han reportado casos aislados de anormalidades del funcionamiento heptico o de hepatitis. Excepcionalmente hay reacciones de hipersensibilidad como erupcin cutnea, urticaria, y anafilaxis. Otros efectos secundarios reportados ocasionalmente son: constipacin, visin borrosa, boca seca, retencin urinaria, priapismo, disfuncin erctil, edema perifrico, diaforesis, salivacin y pirosis, as como alteraciones en la regulacin de la temperatura corporal. Efectos sobre la habilidad en el manejo de automvil y uso de equipo: Puede presentarse cierto grado de sedacin o algn trastorno en el estado de alerta. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Como todos los neurolpticos, el HALOPERIDOL puede incrementar la depresin del sistema nervioso central producida por otros frmacos depresores, incluyendo alcohol, hipnticos, sedantes o analgsicos potentes. Se ha reportado un efecto incrementando al SNC cuando se combina con metildopa. El HALOPERIDOL pude alterar el efecto antiparkinsoniano de la levodopa. El HALOPERIDOL inhibe el mecanismo de los antidepresivos tricclicos, incrementando as los niveles plasmticos de estos frmacos. En estudios farmacocinticos se han reportado incrementos de medio a moderado en los niveles de HALOPERIDOL, cuando se ha administrado concomitantemente con los siguientes medicamentos: quinidina, buspirone, fluoxentina.

Puede ser necesario reducir la dosis de HALOPERIDOL. Los tratamientos prolongados con medicamentos de induccin enzimtica como la carbamazepina, fenobarbital, rifampicina al cual se le aumenta HALOPERIDOLel resultado es una reduccin significativa de los niveles plasmticos de haloperidol. Con el uso concomitante de HALOPERIDOL y litio se reportaron los siguientes sntomas: Encefalopata, sntomas extrapiramidales, discinesia tarda, sndrome neurolptico maligno, trastornos del tallo cerebral, sndrome agudo cerebral y coma. La mayora de los sntomas fueron reversibles; sin embargo, se recomienda que en pacientes en los cuales se presenten estos sntomas la terapia deber suspenderse inmediatamente. El HALOPERIDOL puede antagonizar la accin de la adrenalina. PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No se han reportado hasta el momento. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: I.V. o I.M. Las dosis sugeridas son slo promedios y siempre se debe tratar de ajustar la dosis a la respuesta del paciente Adultos: Como agente neurolptico: Episodios agudos de esquizofrenia, delirium tremens, paranoia, confusin aguda, psicosis de Korsadoff y paranoia aguda: 5-10 mg I.V o I.M. cada hora hasta lograr el control del sntoma. Como un agente antiagitacin psicomotora: Fase aguda: Mana, demencia, alcoholismo, trastornos e la personalidad, alteraciones de conducta y carcter, movimientos coreicos: 5-10 mg I.V. o I.M Como antiemtico:

Vmito central inducido: 5 mg I.V. o I.M. Profilaxis de vmito postoperatorio: 2.5-5 mg I.V. o I.M. En pacientes ancianos deber utilizarse la mitad de la dosis indicada para adultos y ajustarse de acuerdo con los resultados. En nios: 0.1 mg/3 kg de peso corporal, va oral, 3 veces al da, se puede ajustar de ser necesario. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: Los sntomas que se presentan son reacciones extrapiramidales severas, hipotensin, sedacin. Las reacciones extrapiramidales se manifiestan por rigidez muscular y un temblor generalizado o localizado. Tambin puede presentarse hipertensin, en casos extremos, el paciente puede presentar un estado comatoso, con depresin respiratoria e hipotensin tan severo que puede producir un estado de choque. No hay un antdoto especifico. El tratamiento es principalmente de soporte pero se recomienda lavado gstrico o induccin del vmito. Para pacientes comatosos se deber establecer una va area por medio de una sonda orogfarngea o tubo endotraqueal. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente entre 15 y 30 C y en lugar seco. LEYENDAS DE PROTECCIN:
Producto perteneciente al grupo III. No se deje al alcance de los nios. Su venta requiere receta mdica.

NOMBRE Y DOMICILIO DEL LABORATORIO: Vase Presentacin o Presentaciones. PRESENTACIN O PRESENTACIONES:

Lidocana

Mecanismo de accin

Anestsico local; bloquea la propagacin del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones Na + a travs de la membrana nerviosa.

Indicaciones teraputicas y Posologa

- Sol. inyectable 1, 2 y 5%: anestesia local por infiltracin y bloqueos de nervios. Ajustar dosis individualmente, usando la menor dosis requerida. Ads., mx. 200 mg; nios, mx. 3-5 mg/kg. - Sol. inyectable hiperbrica 5%: anestesia subaracnoidea para: intervenciones quirrgicas en el abdomen (75-100 mg) y anestesia espinal inferior en obstetricia (parto vaginal normal, cesrea y partos que requieran manipulacin intrauterina: 50 mg). Ajustar dosis individualmente, usando la menor dosis requerida; las dosis mencionadas son las usuales. - Aerosol 10%: anestsico de mucosa en ciruga, obstetricia (20 pulverizaciones), odontologa (1 a 5 aplic.) y otorrinolaringologa (4-6 aplic.; en paracentesis: 1-2 aplic.). (1 pulveriz. = 10 mg). Ajustar dosis individualmente usando la menor dosis requerida. Mx. 3 mg/kg/24 h. - Gel 2%: anestesia urolgica en procedimientos endouretrales. Varn, aprox. 20 ml; mujer, aprox. 10 ml, mx. 30 ml en 12 h. - Pomada 5%: anestesia de la mucosa de la orofaringe en odontologa; anestesia lubricante para intubacin endotraqueal; alivio del dolor en quemaduras leves, solares, lesiones por Rayos X, por herpes y prurito; pezones dolorosos; proctoscopia y sigmoidoscopia; hemorroides y fisuras anales. Aplicar una capa fina de pomada. Mx. 25 mg/kg/da. - Crema 4%: anestesia tpica de la piel asociada a insercin de agujas. Aplicar una capa gruesa uniforme, ads. y nios > 6 aos: 2-3 g, tiempo recomendado 60 min, nunca superior a 2 h. Mx. 5 g/da. Nios < 6 aos: no se recomienda. - Apsito adhesivo medicamentoso 5%: alivio sintomtico del dolor neuroptico asociado a infeccin previa por herpes zoster (neuralgia posherptica). Ads. y ancianos: cubrir zona dolorosa con el apsito, mx. 3 al mismo tiempo, 1 vez/da hasta 12 h; intervalo posterior sin apsito al menos 12 h. Pacientes < 18 aos: no se recomienda.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a anestsicos locales tipo amida. Adems: solucin hiperbrica 1% presenta las contraindicaciones generales de la anestesia intratecal. Gel al 2% contraindicado en nios < 30 meses. Aerosol 10%, contraindicado en < 6 aos. Crema 4%: prematuro nacido antes de sem 37 de gestacin. Apsito: lesiones de herpes zoster activas, dermatitis atpica o heridas.

Advertencias y precauciones

En iny., disponer de equipos de ventilacin y reanimacin y monitorizar al paciente. Enf. renal o heptica: disminuir dosis. Precaucin en ancianos, debilitados, nios, epilepsia, trastornos cardiovasculares, hipovolemia, bloqueo atrioventricular u otros trastornos de la conduccin, bradicardia, funcin respiratoria deteriorada, patologa o teraputica que disminuya el dbito sanguneo. No usar a ms del 1% en obstetricia. Precauciones especficas de la va de administracin. Tras anestesia bucofarngea tpica, evitar ingestin de slidos o lquidos en 2 h.

Insuficiencia heptica Insuficiencia renal Interacciones

Precaucin. Debido a la incapacidad para metabolizar la lidocana hay mayor riesgo de alcanzar concentraciones plasmticas txicas. Precaucin. Los metabolitos de la lidocana pueden acumularse en pacientes con deterioro renal. Va sistmica: Efectos secundarios aumentados por: cimetidina, propranolol, -bloqueantes, antiarrtmicos, fenitona IV, mexiletina, disopiramida o procainamida. Efecto depresor del SNC aditivo con: depresores del SNC, antiepilpticos, barbitricos, benzodiazepinas; ajustar

dosis. Potencia efecto de: bloqueantes neuromusculares. Aumenta riesgo de hipotensin con: IMAO. Aumenta efectos vagales de: fentanilo, alfentanilo. Riesgo de irritacin y edema con: desinfectantes con metales pesados. Precipita con: metohexital sdico, fenitona sdica, cefazolina sdica, dacarbazina, amfotericina B. Evitar mezclar con: frmacos estables a pH cido.

Embarazo Lactancia

En caso de empleo durante el embarazo deber evaluarse la relacin beneficio/riesgo, la dosis ser la menor posible. No se conoce la distribucin en leche materna, aunque no se han documentado problemas en humanos.

Efectos sobre la capacidad de conducir Reacciones adversas

En funcin de la dosis y el lugar de administracin, los anestsicos locales pueden afectar la funcin mental y alterar temporalmente la locomocin y la coordinacin. Cuando se administre este medicamento el mdico debe valorar en cada caso particular si la capacidad de reaccin est comprometida y si el paciente puede conducir o utilizar mquinas. Va sistmica: hipotensin, bradicardia y posible paro cardiaco; espasmos generales, prdida de conocimiento. En raquianestesia: dolor de espalda, cefalea, incontinencia fecal y/o urinaria, parestesia, parlisis de las extremidades inferiores y problemas respiratorios. Va tpica (apsito): reaccin en lugar de administracin (quemazn, dermatitis, eritema, prurito, erupcin, irritacin cutnea, vesculas)

Calcio

Indicaciones teraputicas Posologa

Tto. hipocalcemia aguda (tetania hipocalcmica). Restaurador electroltico durante nutricin parenteral. Coadyuvante en reacciones alrgicas agudas y anafilcticas. IV por iny. lenta. Velocidad de administracin y dosis a administrar dependen del estado del paciente y de valores obtenidos en ionograma srico. Ads.: inicial: 7-14 mEq de calcio. Tto. de tetania hipocalcmica: 4,5-16 mEq de calcio hasta obtener respuesta teraputica. Nios: inicial: 1-7 mEq de calcio. No superar 0,7-1,8 mEq de calcio/min. El paciente estar acostado y se monitorizarn los niveles plasmticos de calcio durante la administracin. En perfus. diluida, la administracin no deber exceder de 36 h de perfus. continua. Contenido total de Ca por ampolla de 10 ml: 4,6 mEq.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, hipercalcemia, hipercalciuria, nefrocalcinosis, I.R. severa.

Advertencias y precauciones

Sarcoidosis o I.R., mayor riesgo de hipercalcemia especial control. Puede agravarse la insuf. en pacientes con clculos renales de Ca. Enf. cardiaca tratados con glucsidos digitlicos. Control peridico de niveles plasmticos de Ca en los que reciban tto. concomitante de elevadas dosis de vit. D, ttos. prolongados con suplementos de Ca o I.R. Puede causar irritacin en venas, evitar extravasacin administrando lentamente a travs de aguja pequea y en vena grande. Administracin rpida puede causar vasodilatacin, disminucin de presin sangunea, bradicardia, arritmias cardiacas, sncope y paro cardiaco.

Insuficiencia renal Interacciones

Precaucin. Ajustar dosis dependiendo de los niveles plasmticos de calcio. Potencia efectos de: glucsidos cardiacos. Ca y Mg antagonizan mutuamente sus efectos.

Lab: elevacin en sangre de 11- hidroxicorticosteroides (tcnica de Glenn- Nelson). Falso - en Mg (mtodo amarillo de titanio) en sangre y orina.

Embarazo Lactancia

No hay datos. Valorar riesgo/beneficio. Compatible. No se han descrito problemas.

Reacciones adversas

Nuseas, vmitos, mareos, somnolencia, latidos cardiacos irregulares, bradicardia, vasodilatacin perifrica, HTA, necrosis tisular, sudoracin, enrojecimiento cutneo, rash o escozor en punto de iny., sudoracin, sensacin de hormigueo.