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VIH Virus de la inmunodeficiencia humana El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un lentivirus (de la familia Retroviridae), causante del sndrome

de inmunodeficiencia adquirida (sida). Fue descubierto y considerado como el agente de la naciente epidemia de sida por el equipo de Luc Montagnier en Francia en1983. El virin es esfrico, dotado de una envoltura y con una cpside proteica. Su genoma es una cadena de ARN monocatenario que debe copiarse provisionalmente al ADN para poder multiplicarse e integrarse en el genoma de la clula que infecta. Los antgenos proteicos de la envoltura exterior se acoplan de forma especfica con protenas de la membrana de las clulas infectables, especialmente de los linfocitos T CD4. Sida El sndrome de inmunodeficiencia adquirida, conocido por su acrnimo sida,1 es el conjunto de enfermedades de muy diverso tipo (generalmente, procesos infecciosos o tumorales) que resultan de la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El uso de medicamentos combinados puede controlar la replicacin del virus y fortalecer el sistema inmunitario; la consecuencia es que la infeccin se convierte en crnica y no deriva en sida, algo que, en su evolucin natural y en la mayora de los pacientes, ocurrira, como media, a los diez aos del contagio, producindose la muerte en un periodo de tres a cinco aos.2 Clnicamente, el sida es declarado cuando un paciente seropositivo presenta un conteo de linfocitos T CD4 inferior a 200 clulas por mililitro cbico de sangre. En esta condicin, el sistema inmune se halla gravemente deteriorado, de modo que el paciente queda expuesto a diversos procesos patolgicos generados por un conjunto de infecciones oportunistas. Cuando las condiciones de los servicios mdicos no permiten la realizacin de pruebas de laboratorio, se declara que un paciente ha desarrollado sida cuando presenta enfermedades que se consideran definitorias del sndrome. En un sentido estricto, el sida no es una enfermedad causada por el virus de inmunodeficiencia humana. De hecho, el VIH slo es el agente etiolgico de algunos procesos patolgicos como el complejo de demencia asociado al sida. El sida es expresin de una inmunosupresin que aumenta las probabilidades de que un portador del VIH desarrolle enfermedades causadas por infecciones que, en personas con sistemas inmunes normales, no se presentaran. Entre estas se encuentran la infeccin por Histoplasma, Toxoplasma y Candida albicans, microorganismos que se encuentran en ambientes cotidianos o en el organismo humano, pero que slo son patgenos generalmente en condiciones de inmunosupresin. La prevalencia de las enfermedades oportunistas vara en funcin de las condiciones de vida de cada pas o localidad. Por ejemplo, en 1994, en Mxico casi el 70% de las personas con sida haban enfermado por infeccin de citomegalovirus, mientras que en Tailandiala proporcin era de 4%.3 Diferencia entre vih y sida:

Con frecuencia omos hablar de la infeccin por HIV y del SIDA como si fueran sinnimos, pero, Tener HIV No quiere decir que se tiene SIDA. El estar infectado con el HIV significa que uno ha estado expuesto al virus y que No es definitivo que vaya a desarrollar la enfermedad. Se puede permanecer sin sntomas (Portador Asintomtico), por mucho tiempo. Es de fundamental importancia resaltar que con el avance de los nuevos tratamientos se puede vivir saludablemente con el HIV toda la vida. El SIDA es la etapa avanzada de la infeccin por HIV con presencia de sntomas que se producen cuando el Sistema Inmunolgico se deteriora y deja de funcionar en forma eficaz, desarrollndose enfermedades oportunistas y/o marcadoras debido a que se ha perdido la capacidad de defensa del organismo de luchar contra los distintos agentes que causan enfermedades Un gran porcetanje de los infectados con el virus del Sida tienen tambin el virus de la hepatitis C, por eso la importancia de los controles. La mitad de los nuevos infectados de sida en el mundo son adolescentes menores de 19 aos. Cada 14 segundos un joven se infecta con el virus del HIV, lo que significa que cerca de 6.000 se contagian de sida cada da en todo el mundo. Cmo se transmite? Las vas de transmisin son tres: Relaciones sexuales heterosexuales u homosexuales sin proteccin (vaginales, anales, orales). Va sangunea, por compartir jeringas para el uso de drogas o cualquier otro elemento cortante o punzante, o a travs de la transfusin de sangre no controlada. Transmisin peri natal, de madre a hijo durante el embarazo, el parto y la lactancia. Es el principal mecanismo de adquisicin del SIDA en los nios. Si no recibe atencin mdica, una mujer HIV positiva tiene, durante el embarazo, el parto o la lactancia un 30% de probabilidad de transmitir el virus a su beb. Estas posibilidades se reducen al 2% en caso de recibir adecuada atencin mdica. Sntomas del sida: Los sntomas del SIDA no se presentan hasta luego de casi 10 o 15 aos de estar infectado por VIH, es por eso que muchas personas no saben que tienen esta enfermedad y no toman las precauciones adecuadas para no continuar infectando con ese virus. Los sntomas del SIDA son los mismos sntomas de VIH pero ms intensos, a stos se aaden: Fatiga. Prdida de peso. Problemas respiratorios. Lesiones en la boca. Temblores. Parlisis en algunas partes del cuerpo.

Cmo se transmite el VIH? El VIH entra al cuerpo a travs de lesiones abiertas, heridas o cortes en la piel; a travs de las membranas mucosas, como las que recubren el ano o la
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vagina; o a travs de una inyeccin. Existen varias maneras en las que sto puede suceder: Contacto sexual con una persona infectada. Este es el tema principal de esta leccin y es analizado en detalle en las secciones siguientes. Compartir agujas, jeringas, u otros instrumentos para inyectarse con alguien que est infectado. Transmisin de madre a hijo. Los bebs nacidos de madres infectadas pueden infectarse con el VIH antes o durante el nacimiento; o a travs del amamantamiento. En esta leccin se puede encontrar ms informacin sobre el VIH y el embarazo. Transmisin en los establecimientos de atencin mdica. Los profesionales de la salud se han infectado con el VIH en el lugar de trabajo, usualmente despus de pincharse con agujas u objetos cortantes contaminados con sangre infectada con el VIH. Con respecto a la transmisin del VIH, de un profesional de la salud infectado, a sus pacientes, slo se han documentado seis casos en la dcada de 1980, todos los cuales incluyeron al mismo dentista infectado. La transmisin al recibir una donacin de sangre o de factores de la coagulacin. Sin embargo, en la actualidad esto es muy raro en pases donde la sangre es analizada para detectar los anticuerpos contra el VIH, incluyendo a los Estados Unidos. Desde el principio de la epidemia del VIH/SIDA, los departamentos de salud del estado y los locales, en colaboracin con los Centros de Prevencin y Control de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) han investigado minuciosamente las rutas de transmisin nuevas o potencialmente desconocidas. Hasta la fecha, no se han registrado rutas adicionales de transmisin, a pesar de que existe un sistema nacional diseado para la deteccin de casos inusuales. Transmisin sexual del VIH El contacto sexual es la ruta de transmisin ms comn del VIH en los Estados Unidos. Hasta diciembre de 2007, el 47% de los casos de SIDA reportados al CDC, fueron en hombres que contrajeron el VIH a travs de prcticas sexuales con otros hombres (HSH o MSM en ingls). El trmino HSH es importantey se usa bastante en esta leccindebido a que muchos hombres que tienen sexo con otros hombres no se identifican como "gay" ni como "bisexuales". El VIH transmitido a travs de relaciones heterosexuales representa el 31% de los casos de SIDA reportados al CDC, siendo en su mayora, mujeres infectadas por hombres. El coito heterosexual o acto heterosexual, es el modo de transmisin del VIH ms frecuente en muchos pases de escasos recursos. En frica, un poco
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menos del 80 por ciento de las infecciones son adquiridas por va heterosexual, mientras que la transmisin de madre a hijo y por transfusiones con sangre contaminada representan el porcentaje restante. En Latinoamrica, la mayora de las infecciones se adquieren a travs de contacto homosexual entre hombres y del uso incorrecto de drogas inyectables; pero la transmisin heterosexual est en crecimiento. El contacto heterosexual y la inyeccin de drogas son los modos de transmisin principales del VIH en el sur y sureste asitico. La razn por la cual la actividad sexual es un riesgo para la transmisin del VIH es que la misma permite el intercambio de fluidos corporales. Los investigadores han hallado consistentemente que el VIH se puede transmitir por sangre, semen y secreciones vaginales. Tambin es cierto que el VIH se ha detectado en saliva, lgrimas y orina. Sin embargo, el VIH se encuentra en concentraciones extremadamente bajas en estos fluidos. Ms an, no se ha reportado al CDC, ningn caso de transmisin del VIH a travs de estos fluidos. Prcticas sexuales especficas: Cules son los riesgos? Los estudios han demostrado reiteradamente que ciertas prcticas sexuales estn asociadas con un riesgo ms alto de transmisin del VIH. Coito vaginal El coito vaginal sin proteccin es el modo de transmisin del VIH ms comn a nivel mundial. Al menos cinco estudios europeos y americanos han demostrado consistentemente que la transmisin del VIH de hombre a mujer durante el coito vaginal es significativamente ms probable que la transmisin de mujer a hombre. En otras palabras, los hombres VIH positivos tienen ms probabilidades de transmitir el virus a mujeres VIH negativas a travs del coito vaginal, que las mujeres VIH positivas a los hombres VIH negativos. Existen algunas razones para que sto ocurra. Primero, en los Estados Unidos existen ms hombres infectados con VIH que mujeres. sto significa que existen muchas ms probabilidades de que una mujer tenga relaciones sexuales con un hombre VIH positivo que un hombre tenga relaciones con una mujer VIH positiva. Segundo, las mujeres tienen una superficie de tejido mucoso mucho ms extensacomo lo son la pared interna de la vagina y del cuello del tero, las cuales pueden irritarse fcilmente y son muy ricas en clulas del sistema inmunolgico que pueden infectarse con el VIHque la que los hombres tienen en el pene (si bien los hombres no circuncidados tienen ms tejido mucoso en el prepucio). Se han realizado algunos studios que demuestran que los hombres no circuncidados tienen un riesgo ms elevado de infectarse con el VIH o de transmitir el virus, si es que ya son VIH positivos. Sin embargo, es importante aclarar que los hombres circuncidados tambin pueden infectarse (o transmitir el virus) si no usan el condn para el sexo vaginal.
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Los hombres y las mujeres que tienen infecciones de transmisin sexual (ITS) que causan lesiones en el ano, pene o vagina, como el herpes genital o la sfilis, tienen ms probabilidades de diseminar el virus si son VIH positivos, o de infectarse con el virus si son VIH negativos. Como se debe tratar el vih sida: Existen diferentes tipos de frmacos para tratar la infeccin por el VIH. Esos medicamentos atacan diversos aspectos del proceso que utiliza el virus para reproducirse. Como el VIH muta rpidamente y se vuelve resistente a todos los medicamentos administrados en forma aislada, los pacientes deben tomar una combinacin de frmacos para lograr la mxima supresin del VIH. La terapia de combinacin contra el VIH es conocida como terapia antirretroviral de gran actividad o TARGA. La TARGA, cambia el curso natural de la infeccin por el VIH y prolonga significativamente el periodo entre la infeccin inicial y el desarrollo de sntomas. Para alcanzar estos resultados es importante empezar el tratamiento antes de que se manifiesten los sntomas del SIDA, pero aqul tambin tiene beneficios importantes y duraderos para la salud de los pacientes que lo comienzan despus del diagnstico de SIDA. Aunque es eficaz para retrasar la progresin de la enfermedad relacionada con el VIH, no es una cura. El VIH/SIDA actualmente en Espaa es una infeccin crnica que tiene tratamiento pero no vacuna. Adems de los tratamientos para la infeccin por el VIH en s, existen terapias para prevenir y/o tratar muchas de las infecciones oportunistas relacionadas con el VIH. Los medicamentos anti-VIH actualmente disponibles se dividen en cuatro grandes familias: inhibidores de la proteasa, inhibidores de la transcriptasa inversa anlogos de nuclesido/nucletido, inhibidores de la transcriptasa inversa no anlogos de nuclesido e inhibidores de la entrada o fusin. Para evitar crear resistencias a esas familias de frmacos y que sean efectivos, ya que son limitados y es posible que tengamos que tomarlos durante muchos aos, es importante cumplir con las tomas en tiempo y hora, sin saltarse ninguna . Una buena adhesin al tratamiento es vital para que sea efectiva y exige un cumplimiento cercano al 100% para evitar que la carga viral aumente y ataque nuestras defensas. Actualmente las recomendaciones de la OMS aconsejan iniciar el tratamiento tras el diagnstico, independientemente de la carga viral y el recuento de CD4. Se ha estudiado en los ltimos aos el beneficio de un comienzo temprano del tratamiento para reducir la carga viral a indetectable y minimizar as las posibilidades de transmisin del virus. Como protegerse del vih: La mejor manera de evitar el contagio del VIH es el no sostener relaciones sexuales ni compartir agujas. Si decides tener relaciones sexuales, siempre debers practicar el sexo seguro. Limita el nmero de compaeros(as) sexuales. Si t y tu pareja son sexualmente activos, pueden estar seguros realizndose los estudios y tomar
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tratamiento para otras enfermedades de transmisin sexual (de ser necesario). Asegrate de siempre utilizar el condn de manera correcta cada vez que sostengas relaciones sexuales vaginales, anales u orales. El uso de condones y barreras de ltex durante la relacin sexual disminuye el riesgo de contagio de VIH. Usa agujas estriles si planeas hacerte un tatuaje o alguna perforacin (piercing) o si usas drogas intravenosas. Esto en verdad disminuye el riesgo de contagio de VIH. No te realices perforaciones en la piel a menos que ests seguro de que hayan sido bien esterilizados. No compartas objetos personales como rastrillos ni cepillos de dientes. Estos objetos pueden tener rastros de sangre que pueden contener el virus (si la sangre es de alguien que sea VIH+). Realzate la prueba! Puedes asegurarte de que t y tu pareja se realicen la prueba del VIH antes de tener relaciones sexuales. De que manera afecta la discriminacin a la persona que este infectada de VIH: De muchas maneras y en muchos campos de su vida. Desde personas que piensan que por tocarlos se les transmitira, hasta el hecho de que el los sitios de trabajo, no te aceptaran si saben que eres VIH positivo. Y aunque traten de disfrazar las razones, para no ser acusados de discriminacion, esa es la causa principal. Mucha gente no quiere estar expuesta porque hay ciertos riesgos aunque poco probables, pero existen... como por ejemplo que la persona sana tenga una herida y la persona enferma se corte y accidentalmente le caiga sangre en dicha herida..... no lo se, cosas como esas. Pero si, la discriminacion se ve desde las amistades que se alejan por temor, hay casos en los que incluso la familia comienza a tener cierto recelo de estar muy cerca o tener que lidiar con la persona. El rechazo en el trabajo que tenga, que en muchos casos buscan una razon para despedirlo (a), el no ser aceptado en un nuevo empleo. Como ves, son muchas las causas..

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