DECLARACIN
MODELO 100
Registro
Presentacin realizada el
V6YZAB79QBQEH4AU
Presentador
NIF Presentador:
76143844K
En calidad de:
Titular
Va de entrada: Presentacin
por Internet
SOLICITUD DE DEVOLUCION
Agencia Tributaria
Modelo
100
Telfono: 901 33 55 33
www.agenciatributaria.es
Primer declarante.
NIF (a cumplimentar por el contribuyente) ......................................
Ejercicio: 2 0 1 2
76143844K
Perodo: 0 A
Apellidos y nombre:
Nmero de justicante:
1034561565764
Cnyuge.
NIF (a cumplimentar por el contribuyente) ......................................
Opcin de tributacin:
Apellidos y nombre:
INDIVIDUAL
3.679,75
0,00
628
720
0,00
721
0,00
779
0,00
-168,78
620
630
0,00
629
11,01
627
0,00
698
0,00
626
0,00
699
0,00
Cuota lquida autonmica
Resultado de la declaracin
-168,78
760
Importe del IRPF que corresponde a la Comunidad Autnoma de residencia del contribuyente:
Si el importe que gura en la casilla 770 es una cantidad positiva indique, marcando con
una "X" la casilla correspondiente, si desea o no fraccionar el pago en dos plazos y consigne en
la casilla I 1 el importe que vaya a ingresar: la totalidad, si no fracciona el pago, o el 60 por 100
si fracciona el pago en dos plazos.
Si ha optado por fraccionar el pago en dos plazos, indique a continuacin, marcando con
una "X" la casilla correspondiente, si desea o no domiciliar el pago del 2. plazo en Entidad
colaboradora.
NO DOMICILIA .........
Ingreso efectuado a favor del Tesoro Pblico. Cuenta restringida de colaboracin en la recaudacin de la
Agencia Estatal de Administracin Tributaria de autoliquidaciones.
Si opta por domiciliar el pago del 2. plazo en Entidad colaboradora, consigne en la casilla
I 2 el importe de dicho plazo y cumplimente en el apartado "Cuenta bancaria" los datos completos
de la cuenta en la que desee domiciliar el pago.
I1
En caso de adeudo en cuenta, consigne en el apartado "Cuenta bancaria" los datos completos de la cuenta
en la que desee que le sea cargado el importe de este pago.
Devolucin.
Devolucin:
I2
Si el importe que gura en la casilla 770 es una cantidad negativa, marque con una "X" la casilla que corresponda:
Importe:
-168,78
Importante: si solicita la devolucin, consigne en el apartado "Cuenta bancaria" los datos completos de la cuenta en la que desee recibir la transferencia bancaria.
Cuenta
bancaria.
Si el importe que gura en la casilla 770 es una cantidad positiva y opta por realizar el pago o pagos correspondientes mediante adeudo en cuenta o domiciliacin
bancaria, consigne los datos completos de la cuenta bancaria de la que sea titular en la que desee que le sean cargados dichos pagos.
Si el importe que gura en la casilla 770 es una cantidad negativa y solicita la devolucin,
consigne los datos completos de la cuenta bancaria de la que sea titular en la que desee que le
sea abonado mediante transferencia el importe correspondiente.
Entidad
0081
1399
48
0001000210
Firma.
este documento
Este documento no ser vlido sin la certicacin mecnica o,La
enautenticidad
su defecto, rmade
autorizada
*1316869512282*
N Comunicacin: 1316869512282
01
8.285,22
09
8.285,22
10
562,74
14
562,74
15
7.722,48
17
4.080,00
21
3.642,48
22
11,01
29
11,01
31
11,01
35
11,01
.................................................................................................................................
69
37,27
80
37,27
452
3.679,75
455
3.679,75
460
11,01
465
11,01
618
3.679,75
620
3.679,75
630
11,01
675
5.151,00
635
5.151,00
679
5.151,00
685
5.151,00
680
3.679,75
.........................................................................................................
.........................................................................................
681
11,01
683
3.679,75
Mnimo personal y familiar de la base liquidable del ahorro para calcular el gravamen autonmico
.................
684
11,01
689
441,57
690
441,57
624
27,60
691
441,57
625
27,60
626
0,00
627
0,00
692
441,57
693
0,00
694
0,00
TME
0,00
TMA
0,00
698
0,00
699
0,00
774
826,11
716
413,06
772
413,06
717
0,00
720
0,00
721
0,00
732
0,00
741
0,00
742
166,49
Deducciones
Importe de la deduccin por alquiler de vivienda habitual
.................................................................................
Por alquiler de la vivienda habitual parte estatal
.................................................................................................
Por alquiler de la vivienda habitual parte autonmica
.........................................................................................
Deducciones autonmicas de la cuota. Comunidad Autnoma de las Islas Baleares
Suma de deducciones autonmicas
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
743
2,29
754
168,78
755
-168,78
760
-168,78
775
0,00
779
0,00
RESULTADO DE LA DECLARACIN
Cuota diferencial [(741)-(754)]
.........................................................................................................................
Resultado
.................................................................................................................................................
Importe del IRPF que corresponde a la Comunidad Autnoma de residencia del contribuyente
Cuota liquida autonmica incrementada
.................................................................................................................
Importe del IRPF que corresponde a la Comunidad Autnoma de residencia del contribuyente .................................
Contribuyente:
Opcin de tributacin:
ASIGNACIN TRIBUTARIA:
A FINES SOCIALES X
COMUNIDAD O CIUDAD AUTNOMA DE RESIDENCIA EN 2012: Comunidad Autnoma de las Islas Baleares
DATOS PERSONALES DEL PRIMER DECLARANTE TENIDOS EN CUENTA PARA EL CLCULO:
ESTADO CIVIL (el 31-12-2012): soltero/a
FECHA DE NACIMIENTO: 26-10-1977
VIVIENDA HABITUAL, GARAJES Y ANEXOS A LA MISMA:
TITULARIDAD
% DECLARANTE % CNYUGE REFERENCIA CATASTRAL
ARRENDAMIENTO
MINUSVALA(1):
SITUACIN
Sin referencia catastral
NORMAS APLICABLES
Ley del Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas (Ley 35/2006)
Orden HAP/470/2013, de 15 de marzo, por la que se aprueba el modelo de declaracin y se establece
el procedimiento de remisin del borrador de declaracin de IRPF del ejercicio 2012