Embriologia Audio INTRODUO No embrio, o ouvido, no entanto, se origina de trs partes distintas: (a) Ouvido externo, o rgo coletor

de som. (b) Ouvido mdio, o condutor de som do ouvido externo para o interno. (c) Ouvido interno, que converte as ondas sonoras em impulsos nervosos e registra as mudanas do equilbrio.

OUVIDO INTERNO A primeira indicao da formao do ouvido interno pode ser encontrada em embries com aproximadamente 22 dias como um espessamento do ectoderma da superfcie, de ambos os lados do rombencfalo. Esses espessamentos, os placdios ticos, invaginam-se rapidamente e formam as vesculas ticas ou auditivas (otocistos). Durante o desenvolvimento ulterior, essas vesculas dividem-se formando um componente ventral, que d origem ao sculo e ao duto coclear, e um componente dorsal, que forma o utrculo, os canais semicirculares e o duto endoliftico. As estruturas epiteliais formadas dessa maneira so denominadas, coletivamente, labirinto membranoso.

Na sexta semana do desenvolvimento, o sculo forma uma evaginao tubulosa em seu plo inferior. Essa evaginao , o duto coclear, penetra no mesnquima circundante, formando uma espiral que, no fim da oitava semana, j se completou 2,5 voltas. Sua ligao com a poro restante do sculo fica, ento, limitada a uma via estreita, o duto reuniens. O mesnquima envolvendo o duto coclear logo se diferencia em cartilagem. Na dcima semana, essa capa cartilaginosa se vacuoliza, e formam-se dois espaos perilinfticos, a escala vestibular e a escala timpnica. O duto coclear fica, ento, separado da escala timpnica pela membrana vestibular, e da escala timpnica pela membrana basilar. A parede lateral do duto coclear permanece presa cartilagem que a envolve atravs do ligamento espiral, enquanto seu ngulo mediano fica ligado e parcialmente sustentado por um longo processo cartilaginoso, o modolo, futuro eixo da cclea ssea. Inicialmente, as clulas epiteliais do duto coclear so semelhantes. Entretanto, com o desenvolvimento posterior, elas formam duas cristas: a crista interna, futuro limbo espiral e a crista externa. Esta forma uma fileira interna de clulas pilosas e trs a quatro fileiras externas. Essas clulas so as clulas sensoriais do sistema auditivo. Elas so cobertas pela membrana tectria, uma substncia gelatinosa fibrilar ligada ao limbo espiral, que apoia sua extremidade sobre as clulas pilosas. Juntas, as clulas sensoriais e impulsos recebidos por esse rgo so transmitidos para o gnglio espiral, e de l, para o sistema nervoso, atravs das fibras auditivas do nervo VIII craniano. Durante a sexta semana do desenvolvimento, os canais semicirculares aparecem como evaginaes achatadas partindo da poro utricular da vescula tica. As pores centrais das paredes dessas evaginaes terminam por opor-se uma outra e desaparecem, dando origem aos trs canais semicirculares. Uma das extremidades de cada canal se dilata, formando a perna (crus) ampular, enquanto a outra, a perna (crus) no-ampular, no se alarga. Entretanto,

como duas pernas do ltimo tipo se fundem somente cinco crura desembocam no utrculo, trs com uma ampola e duas sem. As clulas da ampola formam uma crista, a crista ampular, que contm clulas sensoriais para a manuteno do equilbrio. reas sensoriais semelhantes, as mculas acsticas, formam-se nas paredes do utrculo e do sculo. Impulsos gerados nas clulas sensoriais das cristas e da mcula, resultantes de uma mudana de posio do corpo, so levados ao crebro por fibras vestibulares do VIII nervo craniano. Durante a formao da vescula tica, um pequeno grupo de clulas se afasta da parede e forma o gnglio estatoacstico. Outras clulas deste gnglio originam-se da crista neural. Subsequentemente, esse gnglio se divide nas pores coclear e vestibular, que inervam as clulas sensoriais do rgo de Corti e as do sculo, utrculo e dos canais semicirculares, respectivamente. OUVIDO MDIO A cavidade timpnica, de origem endodrmica, deriva da primeira bolsa farngea. Esta bolsa cresce rapidamente em direo lateral e entra e contato com o assoalho da primeira fenda farngea. A parte distal da bolsa, o recesso tubo timpnico, se alarga e d origem cavidade timpnica primitiva, enquanto a poro proximal permanece estreita e forma a tuba auditiva, ou trompa de Eustquio, atravs da qual a cavidade timpnica se comunica com a nasofaringe. O martelo e a bigorna derivam da cartilagem do primeiro arco farngeo, e o estribo deriva da cartilagem do segundo arco. Apesar de esses ossculos surgirem durante a primeira metade da vida fetal, eles permanece imerso dentro do mesnquima at o oitavo ms, quando o tecido que os envolve se dissolve. O revestimento epitelial endodrmico da cavidade timpnica primitiva estende-se ao longo da parede do espao recm-formado. A cavidade timpnica tem, ento, o dobro do tamanho. Quando os ossculos esto completamente livres do mesnquima que os envolvia, o epitlio endodrmico os liga, como se fosse um mesentrio, parede da cavidade. Os ligamentos de sustentao dos ossculos formam-se mais tarde mais tarde dentro desses mesentrios. Como o martelo origina-se do primeiro arco farngeo, seu msculo, o tensor do tmpano, inervado pelo ramo mandibular do nervo trigmeo. De maneira, semelhante, o msculo estapdio, que est ligado ao estribado, inervado pelo nervo facial, o nervo do segundo arco farngeo. Durante o final da vida fetal, a cavidade timpnica se expande dorsalmente, atravs da vacuolizao do tecido que a envolve, formando o antro do tmpano. Depois do nascimento, o epitlio da cavidade timpnica invade o osso do processo mastoide em desenvolvimento, e formam-se sacos areos revestidos por epitlio (pneumatizao). Mais tarde, a maior parte dos sacos areos da mastoide entra em contato com o antro e com a cavidade timpnica. A difuso da inflamao do ouvido mdio para o antro e as cavidades areas da mastoide constitui uma complicao comum das infeces do ouvido mdio.

OUVIDO EXTERNO O meato auditivo externo origina-se da poro dorsal da primeira fenda farngea. No incio do terceiro ms, clulas epiteliais situadas no fundo do meato proliferam e forma uma placa epitelial macia, o tampo do meato. No stimo ms, esse tampo se dissolve, e o revestimento epitelial do fundo do meato participa da formao da membrana timpnica definitiva. Ocasionalmente, o tampo do meato persiste at o nascimento, o que resulta em surdez congnita. O tmpano composto por um revestimento epitelial ectodrmico no fundo do meato auditivo, um revestimento epitelial endodrmico da cavidade do tmpano e uma camada intermediria de tecido conjuntivo, que forma o estrato fibroso. A maior parte do tmpano est firmemente presa ao cabo do martelo, enquanto que a poro restante constitui a separao entre o meato auditivo externo e a cavidade timpnica. A aurcula origina-se de seis proliferaes mesenquimatosas na extremidade dorsal do primeiro e segundo arcos farngeos, que envolvem a primeira fenda farngea. Essas intumescncias, trs de cada lado do meato externo, fundem-se posteriormente e formam a aurcula definitiva. Como a fuso das salincias auriculares complexa, so comuns as anormalidades da formao das aurculas. Inicialmente, o ouvido externo fica na regio inferior do pescoo, mas com a formao da mandbula, ele sobe para o lado da cabea ao nvel dos olhos.

CORRELAES CLNICAS A SURDEZ E ANORMALIDADES DO OUVIDO EXTERNO A surdez congnita, geralmente associada surdez-mudez, pode ser causada pelo desenvolvimento anormal dos labirintos membranoso e sseo, ou por malformaes dos ossculos auditivos e do tmpano. Nos casos mais extremos, podem estar ausentes a cavidade timpnica e o meato externo. A maior parte dos casos de surdez congnita causada por fatores genticos, mas fatores ambientais tambm podem interferir com o desenvolvimento normal do ouvido interno e do ouvido mdio. O vrus da rubola, quando afeta o embrio na stima ou na oitava semana, pode causar leses graves no rgo de Corti. Tambm foi sugerido que a poliomielite, a eritroblastose fetal, o diabetes, o hipotireoidismo e a toxoplasmose podem causar surdez congnita. So comuns os defeitos do ouvido externo, eles incluem desde anormalidades pequenas at anormalidade graves. Esses defeitos so significativos do ponto de vista de traumas psicolgicos e emocionais que podem causar, e tambm por estarem, com frequncia, associados a outras malformaes. Assim, eles servem como indcios para se examinar recmnascido cuidadosamente em busca de outras anormalidades. Todas as sndromes cromossmicas de ocorrncia frequente e a maioria das menos comuns tm anormalidades do ouvido como uma de suas caractersticas. Apndices e fossetas pr-auriculares so marcas de pele e depresses rasas, respectivamente, em posio anterior orelha. As fossetas podem indicar um desenvolvimento anormal das

salincias auriculares, enquanto que as marcas podem ser causadas por salincias acessrias. Do mesmo modo que outros defeitos do ouvido externo, ambas esto associadas a outras malformaes.

REFERNCIAS LANGMAN. Embriologia Mdica. Guanabara Koogan: Rio de janeiro, 2001.