Funcionalidad Familiar

Una familia es mucho ms que la suma de sus partes, y que los diferentes elementos que la componen, al interrelacionarse entre s producen una organizacin psicosocial en constante cambio y crecimiento. La funcionalidad familiar es la capacidad del sistema para enfrentar y superar cada una de las etapas del ciclo vital y las crisis por las que atraviesa. Esto significa que debe cumplir con las tareas encomendadas, que los hijos no presenten trastornos graves de conducta y que la pareja no est en lucha constante. Las familias necesitan ser dinmicas, evolutivas y tienen funciones que se deben cumplir durante las etapas de desarrollo de la misma, principalmente en las funciones de afecto, socializacin, cuidado, reproduccin y estatus familiar. Estos aspectos determinan la funcionalidad familiar y corresponde a uno de los parmetros principales que se evala en el estudio de la salud familiar. La evaluacin familiar por parte de los mdicos de familia comprende actividades de carcter clnico que se vinculan con una visin integradora de elementos biolgicos, psicolgicos y sociales. Es necesario considerar que la funcionalidad familiar no debe ser entendida como un elemento esttico de las familias, sino por el contrario, debe ser evaluada al tomar en cuenta su gran dinamismo. Es un grave error calificar a una familia como funcional o disfuncional, como si se tratara de un diagnstico definitivo, etiquetndola bajo la idea de que as ha permanecido o permanecer por tiempo indefinido. La disfuncin se presenta cuando la familia no es capaz de manejar adecuadamente el estrs y favorece un grado todava mayor del mismo. La evaluacin de la funcionalidad familiar y del riesgo de disfuncin propicia la posible participacin de los profesionales de la salud en el apoyo que requieran las familias con mayor riesgo de disfuncin, permite establecer una serie de tareas de carcter clnico dirigidas a un manejo mdico ms integral de los daos a la salud. Criterios para funcionalidad familiar Comunicacin: Clara, directa, especfica y congruente. Individualidad: Autonoma respetada e indiferencias toleradas. Toma de decisiones: Buscar la solucin ms apropiada para cada problema. Reaccin a los eventos crticos: Flexible para adaptarse a las demandas exigentes. Principios fundamentales del funcionamiento familiar (segn Framo) 1. Que cada uno de los padres estn bien diferenciados y hallan desarrollado suficientemente su independencia emocional antes de separarse de sus familias de origen para fundar un nuevo hogar. 2. Que exista una separacin clara de los lmites generacionales en la familia, es decir, que los padres se comporten como padres y los hijos como hijos. 3. Que sean realistas las percepciones y expectativas que los padres tengan de ellos mismos y de sus hijos. 4. Que sea mayor la lealtad a la familia de procreacin que a la familia de origen. 5. Que lo ms importante para cada esposo sea su pareja, y que los nios no sientan que al acercarse a uno de sus padres se separan del otro. 6. Que el desarrollo de la autonoma y de la identidad personal sea favorecida en todos los miembros de la familia. El desarrollo adecuado de los hijos significa que, a determinada edad, debern abandonar su hogar para formar uno nuevo. 7. Que existan expresiones de cario y afecto no posesivo entre padres, hijos y hermanos. 8. Que sean capaces de comunicarse en forma honesta y clara. 9. Que los padres tengan con sus propios padres y hermanos una relacin de respeto y cuidado de tipo adulto.

10. Que la familia sea lo suficientemente abierta como para permitir que sus miembros se involucren con otras personas, tales como miembros de la familia extensa y amigos. Homeostasis familiar Equilibrio interno que conserva unida a la familia a pesar de las presiones producidas tanto en el interior como en el exterior (Jackson). Una familia con una dinmica funcional mantiene un estado de equilibrio u homeostasis tal, que las fuerzas del grupo le permiten progresar de crisis en crisis, resolvindolas de manera que se promueva el desarrollo de cada miembro hacia un mayor grado de madurez. Cohesin Unin emocional que tienen los miembros de una familia. Esta dimensin se integra por diversos conceptos como unin emocional, lmites, alianzas, tiempo, espacio, amistades, toma de decisiones, intereses y recreacin. Adaptabilidad Posibilidad de cambio de liderazgo, relacin de roles y normatizacin de la relacin entre los miembros de una familia. Satisfaccin familiar La satisfaccin, definida normalmente como el componente cognitivo del bienestar subjetivo, resume la calidad de vida de un individuo. La Satisfaccin Familiar se correlaciona positivamente con el Sentido de la Vida del ser humano y el bienestar psicolgico. La Satisfaccin Familiar es un juicio valorativo de distintos aspectos de la vida, en el que los sentimientos que se despiertan en el sujeto encuentran su origen en las interacciones (verbales y/o fsicas) que se producen entre ste y los dems miembros de la familia; de este modo puede apreciarse la relacin entre la Satisfaccin Familiar y la Satisfaccin Vital. Familia funcional Son familias cuyas relaciones e interacciones hacen que su eficacia sea aceptable y armnica. Las familias que son funcionales son familias donde los roles de todos los miembros estn establecidos sin que existan puntos crticos de debilidades asumidas y sin ostentar posiciones de primaca, artificial y asumida, por ninguno de los miembros; y donde todos laboran, trabajan y contribuyen igualmente con entusiasmo por el bienestar colectivo. Familia disfuncional La disfuncin familiar puede manifestarse por medio de los sntomas en sus integrantes. Dentro de una familia disfuncional existe una incapacidad para reconocer y satisfacer las necesidades emocionales bsicas de cada uno de sus miembros. La familia se hace disfuncional cuando no se respeta la distancia generacional, cuando se invierte la jerarqua. Eventos crticos familiares Crisis: Cualquier evento traumtico, personal o interpersonal, dentro o fuera de la familia, que conduce a un estado de alteracin y que requiere una respuesta adaptativa de la misma. Sano funcionamiento: Reconocer las crisis. Existen dos tipos de crisis, las normativas y las Paranormativas. o Normativas: Son situaciones planeadas, esperadas o que forman parte de la evolucin de la vida familiar. Son cambios obligados. o Paranormativas: Son experiencias adversas o inesperadas, impredecibles para la familia. Las que ocurren dentro de la familia ocasionan mayor disfuncin que cualquier otro evento. Instrumentos Tipologa familiar de Cantor y Lehr: Distingue familias patolgicas y no patolgicas. Paradigma familiar de Reiss: Comprende familias sensibles al ambiente, a la distancia y al consenso. Niveles de funcionamiento de Beavers: Discrimina estilo de familia y adaptabilidad. Modelo de Macmaster: Diferencia dimensiones como solucin de problemas, comunicacin, roles, responsividad, involucramiento afectivo y control conductual.

Modelo circunflejo de Olson: Abarca familias balanceadas, de rango medio y extremas. ndice de funcin familiar (Pless-Satterwhite) Escala de evaluacin familiar (Beavers-Timberlawn) Clasificacin triaxial de la familia (Tseng-McDermott) Modelo McMaster Escala de eventos crticos (Thomas Holmes) Modelo psicodinmico-sistmico de evaluacin familiar (Salinas) Escala de funcionamiento familiar (Espejel y col.) Apgar familiar (Gabriel Smilkstein) Crculo familiar (Thrower, Bruce, Walton)10 FACES III (David H. Olson) Evaluacin del subsistema conyugal (Chvez-Velazco)

APGAR Familiar
Instrumento elaborado por Smilkstein en 1979 y validado en diferentes investigaciones. Puede utilizarse peridicamente para detectar un problema especfico de disfuncin familiar. Puede incluirse en la evaluacin inicial y tambin como evaluacin a travs del tiempo, sobre todo cuando se hace necesario involucrar a la familia en el manejo del paciente. El resultado puede ser diferente para cada miembro de la familia, ya que la percepcin individual o la situacin de cada uno pueden variar. El APGAR, no slo sirve para detectar la disfuncionalidad familiar sino que gua al profesional de la salud a explorar aquellas reas que la persona ha sealado como problemticas. Se trata de un cuestionario que puede ser autoadministrado o heteroadministrado y que consta de 5 tems tipo likert para valorar la percepcin de la persona sobre la funcin familiar. Los puntos de corte son los siguientes: Normofuncional: 7 - 10 puntos Disfuncional leve: 0 - 2 Disfuncional grave: 3 6

APGAR Neonatal
El test de Apgar es el examen clnico que se realiza al recin nacido despus del parto, en donde el pediatra, neonatologo o matrona certificado realiza una prueba en la que se valoran 5 parmetros para obtener una primera valoracin simple (macroscpica), y clnica sobre el estado general del neonato despus del parto. Este test lleva el nombre por Virginia Apgar, anestesiloga, especializada en obstetricia, quien ide el examen en 1952 en el Columbia Universitys Babies Hospital. El recin nacido es evaluado de acuerdo a cinco parmetros fisioanatmicos simples, que son: Tono muscular

Esfuerzo respiratorio Frecuencia cardaca Reflejos Color de la piel A cada parmetro se le asigna una puntuacin entre 0 y 2, sumando las cinco puntuaciones se obtiene el resultado del test. El test se realiza al minuto, a los cinco minutos (y cada 5 minutos hasta los 20 minutos de nacido si la puntuacin hasta los cinco minutos es inferior a siete). La puntuacin al primer minuto evala el nivel de tolerancia del recin nacido al proceso del nacimiento y su posible sufrimiento, mientras que la puntuacin obtenida a los 5 minutos evala el nivel de adaptabilidad del recin nacido al medio ambiente y su capacidad de recuperacin. Un recin nacido con una puntuacin ms baja al primer minuto que al quinto, obtiene unos resultados normales y no implica anormalidad en su evolucin. De lo contrario un recin nacido que marca 0 puntos de Apgar se debe de evaluar clnicamente su condicin anatmica para dictaminarle estado de muerte. Slo como una regla mnemotcnica, la palabra Apgar puede usarse como un acrnimo para recordar los criterios evaluados: Apariencia, Pulso, Gesticulacin, Actividad y Respiracin.
0 puntos Color de la piel Frecuencia cardaca Reflejos e irritabilidad Tono muscular Respiracin todo azul 0 sin respuesta a estimulacin Ninguna Ausente 1 punto extremidades azules menos de 100 mueca / llanto dbil al ser estimulado alguna flexin dbil o irregular 2 puntos normal ms de 100 estornudos / tos / pataleo al ser estimulado movimiento activo fuerte Acrnimo Apariencia Pulso Gesto Actividad Respiracin

Funcionalidad Familiar con un Enfermo Crnico

Cuando se presenta una enfermedad en la familia, se modifica su estructura y dinmica; se alteran las jerarquas, las fronteras, los roles y los estilos de relacin, en donde quedan vacos en las funciones familiares, lo que genera un desequilibrio en la familia. Mientras ms funcional sea la familia, tendr mayor posibilidad de enfrentar mejor el diagnstico de una enfermedad crnica. Cuando se padece una enfermedad crnica y/o degenerativa se afectan los dominios del funcionamiento emocional, instrumental y social de la familia; lo que pondr a prueba la efectividad de la familia para reorganizarse, adaptarse y utilizar los recursos que estn a su disposicin. Es importante sealar que la familia juega un rol central, trabajar psicoeducativa y teraputicamente con ella mejora en mucho la atencin del enfermo mitigando el dolor de ambos. Es necesario realizar intervenciones psicoteraputicas orientadas a conseguir que las familias encuentren los recursos necesarios para enfrentar los retos que impone la enfermedad, con la finalidad de facilitarles la adquisicin de las habilidades necesarias para enfrentarlos y resolverlos. El disponer de instrumentos que permitan identificar desde un inicio las reas de dificultad en las familias con un miembro que padece una enfermedad crnica brinda la posibilidad de intervenir oportunamente en las reas donde se requiere apoyo teraputico.

Referencias
http://medicinafamiliarmazatlan.blogspot.com/2008/12/funcionalidad-familiar.html http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=50780104 http://es.wikipedia.org/wiki/Test_de_Apgar