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Sumrio
Introduo 3
Os tipos de cncer de mama 4
Fatores de risco para o cncer de mama 5
Sintomas do cncer de mama 8
Como feito o diagnstico do Cncer de Mama? 9
Quais so os tipos de tratamento do Cncer de Mama? 11
Medicaes usadas habitualmente para tratar o cncer de mama 20
Mitos e verdades 22
Auto - exame 24
Bibliografia 29




















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Introduo
O Cancer de Mama um tumor maligno que se desenvolve nas clulas do tecido
mamrio. Um tumor maligno consiste num grupo de clulas alteradas que pode invadir
os tecidos vizinhos e metastizar-se para outros rgos do corpo.

O cancer de mama o tipo de cancer mais comum entre as mulheres, e pode atingir
tambm os homens.

O organismo humano constitudo por trilhes de clulas que se reproduzem pelo
processo de diviso celular. Em condies normais, este um processo ordenado e
controlado, responsvel pela formao, crescimento e regenerao de tecidos saudveis
do corpo.
Algumas vezes, no entanto, as clulas perdem a capacidade de limitar e comandar o seu
prprio crescimento passando, ento, a dividir-se e multiplicar-se muito rapidamente e
de maneira aleatria.
Como consequncia dessa disfuno celular, isto , desse processo de multiplicao e
crescimento desordenado das clulas, ocorre um desequilbrio na formao dos tecidos
do corpo, no referido local, formando o que se conhece como tumor.

O cancro da mama, muitas vezes, apresenta-se como uma massa dura e irregular que,
quando palpada, se diferencia do resto da mama, pela sua consistncia.












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Os tipos de cncer de mama
O cncer de mama ocorre quando as clulas deste rgo passam a se dividir e se
reproduzir muito rpido e de forma desordenada. A maioria dos cnceres de mama
acomete as clulas dos ductos das mamas. Por isso, o cncer de mama mais comum se
chama Carcinoma Ductal. Ele pode ser in situ, quando no passa das primeiras camadas
de clula destes ductos, ou invasor, quando invade os tecidos em volta. Os cnceres que
comeam nos lbulos da mama so chamados de Carcinoma Lobular e so menos
comuns que o primeiro. Este tipo de cncer muito freqentemente acomete as duas
mamas. O Carcinoma Inflamatrio de mama um cncer mais raro e normalmente se
apresenta de forma agressiva, comprometendo toda a mama, deixando-a vermelha,
inchada e quente.



















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Fatores de risco para o cncer de mama
O cncer de mama, como muitos dos cnceres, tem fatores de risco conhecidos. Alguns
destes fatores so modificveis, ou seja, pode-se alterar a exposio que uma pessoa tem
a este determinado fator, diminuindo a sua chance de desenvolver este cncer.
Existem tambm os fatores de proteo. Estes so fatores que, se a pessoa est exposta,
a sua chance de desenvolver este cncer menor.
Os fatores conhecidos de risco e proteo do cncer de mama so os seguintes:
Idade:
O cncer de mama mais comum em mulheres acima de 50 anos. Quanto maior a idade
maior a chance de ter este cncer. Mulheres com menos de 20 anos raramente tm este
tipo de cncer
Exposio excessiva a hormnios:
Terapia de reposio hormonal (hormnios usados para combater os sintomas da
menopausa) que contenham os hormnios femininos estrognio e progesterona
aumentam o risco de cncer de mama. No tomar ou parar de tomar estes
hormnios uma deciso que a mulher deve tomar com o seu mdico, pesando
os riscos e benefcios desta medicao
Anticoncepcional oral (plula) tomado por muitos anos tambm pode aumentar
este risco
Retirar os ovrios cirurgicamente diminui o risco de desenvolver o cncer de
mama porque diminui a produo de estrognio (menopausa cirrgica).
Algumas medicaes "bloqueiam" a ao do estrognio e so usadas em
algumas mulheres que tem um risco muito aumentado de desenvolver este tipo
de cncer. Usar estas medicaes (como o Tamoxifen) uma deciso tomada
junto com o mdico avaliando os risco e benefcios destas medicaes
Radiao:
Faz parte do tratamento de algumas doenas irradiar a regio do trax. Antigamente
muitas doenas benignas se tratavam com irradiao. Hoje, este procedimento
praticamente restrito ao tratamento de tumores. Pessoas que necessitaram irradiar a
regio do trax ou das mamas tm um maior risco de desenvolver cncer de mama
Dieta:
Ingerir bebida alcolica em excesso est associado a um discreto aumento de
desenvolver cncer de mama. A associao com a bebida de lcool
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proporcional ao que se ingere, ou seja, quanto mais se bebe maior o risco de ter
este cncer. Tomar menos de uma dose de bebida alcolica por dia ajuda a
prevenir este tipo de cncer (um clice de vinho, uma garrafa pequena de cerveja
ou uma dose de usque so exemplos de uma dose de bebida alcolica).Se beber,
portanto, tomar menos que uma dose por dia.
Mulheres obesas tm mais chance de desenvolver cncer de mama,
principalmente quando este aumento de peso se d aps a menopausa ou aps os
60 anos. Manter-se dentro do peso ideal, principalmente aps a menopausa
diminui o risco deste tipo de cncer.
Exerccio fsico:
Exerccio fsico normalmente diminui a quantidade de hormnio feminino circulante.
Como este tipo de tumor est associado a esse hormnio, fazer exerccio regularmente
diminui o risco de ter cncer de mama, principalmente em mulheres que fazem ou
fizeram exerccio regular quando jovens
Histria ginecolgica:
No ter filhos ou engravidar pela primeira vez tarde (aps os 35 anos) fator de
risco para o cncer de mama.
Menstruar muito cedo (com 11 anos, ou antes) ou parar de menstruar muito
tarde expe a mulher mais tempo aos hormnios femininos e por isso aumenta o
risco deste cncer
Amamentar, principalmente por um tempo longo, um ano ou mais somado todos
os perodos de amamentao, pode diminuir o risco do cncer de mama
Histria familiar:
Mulheres que tem parentes de primeiro grau, mes, irms ou filhas, com cncer
de mama, principalmente se elas tiverem este cncer antes da menopausa, so
grupo de risco para desenvolver este cncer
Apesar de raro, homens tambm podem ter cncer de mama e ter um parente de
primeiro grau, como o pai, com este diagnstico tambm eleva o risco familiar
para o cncer de mama.
Pessoas deste grupo de risco devem se aconselhar com o seu mdico para definir
a necessidade de fazer exames para identificar genes que possam estar presentes
nestas famlias. Se detectado um maior risco gentico, o mdico pode propor
algumas medidas para diminuir estes riscos. Algumas medidas podem ser bem
radicais ou ter efeitos colaterais importantes. Retirar as mamas e tomar
Tamoxifen so exemplos destas medidas. A indicao destes procedimentos e a
discusso dos prs e contras individual e deve ser tomada junto com um
mdico muito experiente nestes casos
Alteraes nas mamas:
Ter tido um cncer de mama prvio um dos maiores fatores de risco para este
tipo de cncer. Manter-se dentro do peso ideal, fazer exerccio fsico, seguir
corretamente as recomendaes do seu mdico e fazer os exames de reviso
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anuais so medidas importantes para diminuir a volta do tumor ou ter um
segundo tumor de mama
Ter feito bipsias mesmo que para condies benignas est associado a um
maior risco de ter cncer de mama
Mamas densas na mamografia est associado a um maior risco para este tumor.
muito importante que a mamografia seja feita em um servio qualificado e que
o exame seja comparado com exames anteriores.





















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Sintomas do cncer de mama
O cncer de mama normalmente no di. A mulher pode sentir um ndulo (ou caroo)
que anteriormente ela no sentia. Isso deve fazer ela procurar o seu mdico. O mdico
vai palpar as mamas, as axilas e a regio do pescoo e clavculas e se sentir um ndulo
na mama pedir uma mamografia.
A mulher tambm pode notar uma deformidade na suas mamas, ou as mamas podem
estar assimtricas. Ou ainda pode notar uma retrao na pele ou um lquido
sanguinolento saindo pelo mamilo. Nos casos mais adiantados pode aparecer uma
"ferida" (ulcerao) na pele com odor muito desagradvel.
No caso de carcinoma inflamatrio a mama pode aumentar rapidamente de volume,
ficando quente e vermelha.
Na maioria dos casos, a mulher a responsvel pela primeira suspeita de um cncer.
fundamental que ela conhea as suas mamas e saiba quando alguma coisa anormal est
acontecendo. As mamas se modificam ao longo do ciclo menstrual e ao longo da vida.
Porm, alteraes agudas e sintomas como os relacionados acima devem fazer a mulher
procurar o seu mdico rapidamente. S ele pode dizer se estas alteraes podem ou no
ser um cncer.














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Como feito o diagnstico do Cncer de Mama?
O melhor meio para se diagnosticar o cncer de mama a mamografia, que capaz de
detectar o tumor antes mesmo que ele se torne palpvel. Quando o diagnstico feito
dessa forma, ainda no incio da formao do tumor, as chances de cura se tornam muito
maiores, descartando a necessidade de retirada da mama para o tratamento. Apesar de
ser um mtodo eficaz, a mamografia no descarta o auto-exame e o exame feito pelo
ginecologista ou mastologista, j que alguns ndulos, apesar de palpveis, no so
detectados pela mamografia.
A mamografia um exame simples, com aparelhos de Raio X especialmente
desenvolvidos para isso, onde a mulher coloca os seios entre duas placas de acrlico, que
iro comprimir um pouco a mama. A compresso da mama requisito essencial para o
sucesso do exame, portanto, deve-se evitar o perodo anterior ao da menstruao,
quando as mamas ficam um pouco doloridas, o que causar um certo incmodo na hora
do exame. Recomenda-se que ele seja feito aproximadamente uma semana aps o
perodo menstrual. A ttulo preventivo, esse exame dever ser feito anualmente a partir
dos 50 anos, ou, se houver casos na famlia, desde os 40 anos de idade. O exame no
prejudicial sade, sendo que a radiao recebida pouco maior do que a de uma
radiografia dos pulmes.

O auto-exame um mtodo de diagnstico onde a prpria mulher faz um exame visual
e de palpao na mama em frente a um espelho. Este exame deve ser feito
aproximadamente sete dias aps cada menstruao ou, se a mulher no menstrua mais,
pelo menos uma vez por ms em qualquer poca.
A cada seis meses, a mulher deve se submeter a um exame de rotina com o
ginecologista, que se tiver alguma dvida ou suspeita, dever encaminh-la ao
mastologista, que um mdico especializado em doenas das mamas.
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Qualquer suspeita dever ser verificada. Se um dos exames anteriores for suspeito, ser
preciso efetuar uma bipsia para confirmar ou no o diagnstico. Este exame consiste
numa pequena cirurgia destinada a retirar um pedao do ndulo suspeito, ou mesmo o
ndulo inteiro, para que este seja analisado. Conforme o caso, isso pode ser feito atravs
de agulhas.
























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Quais so os tipos de tratamento do Cncer de Mama?
A cirurgia para o tratamento do cncer de mama pode ser conservadora ou radical. Ser
conservadora quando retira apenas uma parte da mama (quadrantectomia), e ser radical
quando retira toda a mama. O tipo de cirurgia varia de caso para caso. No caso da
retirada parcial, a cirurgia dever ser complementada pela radioterapia.
A radioterapia um tratamento base de aplicao de radiao direcionada ao tumor ou
ao local deste e tem por objetivo, se antes da operao, reduzir o tamanho do tumor, e se
aps, evitar a volta da doena. A radiao bloqueia o crescimento das clulas, e deve ser
utilizada apenas na rea afetada, evitando atingir o tecido normal. As aplicaes duram
cerca de 15 minutos e devem ser feitas diariamente, variando de 25 a 30 aplicaes. O
tratamento no apresenta complicaes. O local das aplicaes adquire uma colorao
parecida com a de uma queimadura de sol.

Outro tratamento utilizado nos casos de cncer a quimioterapia. A quimioterapia o
uso de medicamentos extremamente potentes no tratamento do cncer. Tambm usado
para completar a cirurgia, podendo comear antes ou aps a operao. Ao contrrio da
cirurgia e da radioterapia que tm efeito local, a quimioterapia age em todo o corpo,
visando evitar a volta do tumor e o aparecimento em outros rgos. A quimioterapia age
sobre as clulas tem um crescimento e multiplicao acelerados, como as do cncer.
Acontece que existem outras clulas do corpo que possuem estas mesmas
caractersticas, causando os famosos efeitos colaterais, tais como anemia e diminuio
da resistncia a infeces causadas pela ao nas clulas produtoras dos glbulos
sangneos vermelhos e brancos, queda de plos e cabelos devido ao nas clulas do
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folculo piloso, nuseas, vmitos e diarria, em decorrncia da ao nas clulas do
aparelho digestivo, alm da dificuldade de engravidar e parada da menstruao, j que
as clulas do sistema reprodutor tambm so afetadas. O tratamento normalmente
feito com soro pela via endovenosa. Na maioria das vezes, o tratamento dispensa a
internao. Primeiramente, o paciente faz uma consulta mdica de rotina e, se estiver
tudo normal, recebe o soro durante algumas horas e est liberado para voltar para casa.

Em alguns casos, outro procedimento que pode ser til a hormonioterapia. Durante
muitos anos acreditou-se que o surgimento do cncer de mama tivesse ntima relao
com os hormnios femininos, em especial os estrognios. Hoje sabe-se que nem sempre
isso ocorre. Por isso feito um exame para averiguar a utilidade ou no desse
tratamento. O exame consiste na medio na dosagem dos receptores de estrognios das
clulas do tumor. De acordo com o resultado avalia-se a necessidade ou no da
hormonioterapia, que consiste na ingesto de um a dois comprimidos por dia durante
no menos que dois anos.
Cirurgia
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Existem trs tipos principais de tratamento cirrgico para o cncer de mama:
mastectomia radical modicada, mastectomia total e mastectomia segmentar
(parcial). Estas tambm podem incluir bipsia de linfonodo sentinela, com ou sem
esvaziamento linfonodal axilar.
Mastectomia radical modicada: Em uma mastectomia radical modicada, a mama
inteira (incluindo o mamilo) e alguns, no todos, linfonodos axilares so retirados. Os
msculos peitorais no so removidos, logo o peito ca uma superfcie lisa e macia aps
a cirurgia. Os cirurgies preferem realizar uma inciso (corte) diagonal. Isto garante que
a cicatriz no que visvel com o uso de blusas decotadas e permite que uma prtese se
encaixe mais facilmente. Freqentemente, reconstruo imediata da mama retirada
realizada como parte do mesmo procedimento cirrgico. Isto elimina a necessidade de
uma prtese.

Mastectomia total: Em uma mastectomia total, a mama inteira (incluindo o mamilo e a
arola ao redor) retirada, mas os linfonodos axilares no so removidos. Este tipo de
cirurgia realizado, geralmente, para cncer no-invasivo (cncer que no inltrou e
no destruiu clulas ou tecidos sadios). Assim como na mastectomia radical modicada,
os cirurgies preferem realizar uma inciso (corte) diagonal.
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Mastectomia segmentar: Em uma mastectomia segmentar (tambm chamada
mastectomia parcial, quadrantectomia ou nodulectomia), o cirurgio retira apenas o
tumor e uma pequena quantidade de tecido mamrio ao redor. O tamanho do tumor o
principal fator que determina se este tipo de cirurgia apropriado. A localizao e o
contorno da inciso (corte) geralmente dependem da anatomia da mulher e da
localizao do tumor na mama. s vezes, uma bipsia de linfonodo sentinela com
ou sem esvaziamento linfonodal axilar recomendada. Os linfonodos so retirados
atravs de outra inciso (corte), na axila. A forma da mama muda pouco aps uma
mastectomia segmentar; logo, uma prtese ou reconstruo mamria no necessria.
Uma mastectomia segmentar geralmente seguida de cinco ou seis se-manas de
radioterapia. A combinao de mastectomia segmentar e radioterapia freqentemente
chamada de terapia conservadora da mama. Seu mdico pode tambm recomendar
quimioterapia aps a mastectomia segmentar.
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Esvaziamento linfonodal axilar: Em um esvaziamento linfonodal axilar, alguns
linfonodos da axila so retirados. Os linfonodos esto localizados em tecido
gorduroso e so difceis de ser visualizados, logo o cirurgio retira uma poro do
tecido gorduroso e o patologista separa cuidadosamente os linfonodos do resto do
tecido. Os linfonodos so examinados sob um microscpio para descobrir se eles
possuem clulas cancerosas. Este o melhor meio de determinar o prognstico e a
necessidade de tratamento adicional, como quimioterapia ou hormonioterapia.
O resultado da anlise do patologista geralmente est disponvel em uma semana. Se os
linfonodos apresen-tarem clulas cancerosas, terapia adjuvante ser recomendada. Se os
linfonodos no apresentarem clulas cancerosas, a deciso sobre o uso de terapia
adjuvante depender de vrios fatores, incluindo o tamanho do cncer, a idade da
paciente e se o tumor sensvel ao estrgeno.
Aps o esvaziamento axilar, pode ocorrer acmulo de lquido no brao e na mo do lado
operado, causando inchao. Esta condio chamada linfedema. No entanto, com
cirurgias menos radicais e ateno cuidadosa com o uso apropriado do brao e da mo
do lado afetado, linfedema menos comum e, geralmente, menos intenso. Com o
esvaziamento axilar limitado, usado atualmente, a probabilidade de desenvolver
linfedema menor que 10%.
Bipsia de linfonodo sentinela: Bipsia de linfonodo sentinela (BLS) um novo e
moderno tratamento do cncer de mama. um procedimento relativamente simples que
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pode reduzir a extenso da cirurgia necessria para estadiamento e tratamento do
cncer de mama em fase inicial. Parte do procedi-mento de BLS o Mapeamento dos
Linfonodos. Esta uma maneira pela qual seu mdico pode detectar o padro de
drenagem linftica do seu tumor e identicar o(s) linfonodo(s) mais provvel(is) de ter
clulas cancerosas, se elas saram da mama. Os linfonodos so parte do sistema de
combate do corpo contra as infeces e esto localizados em todo o corpo. Um
lquido chamado linfa circula atravs destes linfonodos.

Os linfonodos agem como um ltro para diminuir a disseminao de bactrias. Este
mesmo sistema linftico serve de rota para clulas cancerosas deixarem a mama e se
disseminar para outras partes do corpo.
Quando clulas malignas (cancerosas) atingem o sistema linftico, elas se multiplicam.
Dele, elas podem passar para os vasos sangneos. No caso do cncer de mama, o uxo
da linfa vai para os linfonodos da axila. Os linfonodos sentinelas so os primeiros
linfonodos por onde a linfa passa depois do tumor da mama. Estes linfonodos
funcionam como porteiros para os demais linfonodos da axila. Mapeamento linfonodal
intra-operatrio (durante a cirurgia) com bipsia do linfonodo sentinela pode informar
ao mdico se as clulas cancerosas se disseminaram para os linfonodos axilares. Se o(s)
linfonodo(s) sentinela(s) no tiver(em) clulas cancerosas, o esvaziamento linfonodal
axilar pode no ser necessrio. Quando os linfonodos tm clulas cancerosas, ser
importante retirar os linfonodos para determinar a extenso da disseminao e planejar
o tratamento adicional.
Recuperao da cirurgia: Muitas mulheres so ca-pazes de deixar o hospital no dia
seguinte ao dia da cirurgia. No entanto, algumas mulheres devem permanecer no
hospital por alguns dias. Aps as primeiras 24 horas, dor e desconforto geralmente
podem ser aliviados com analgsicos orais.
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Durante a cirurgia, drenos so colocados no local da inciso (corte) da cirurgia para
coletar uidos. Os drenos usados na cirurgia de mama geralmente so feitos de tubos e
frascos de suco. Uma ponta do tubo co-locada abaixo da pele, no local da inciso da
cirurgia; a outra ponta deixada do lado de fora do corpo e conectada a um frasco de
suco. Drenos so geralmente deixados no local por aproximadamente dez dias aps a
cirurgia. O local onde o tubo entra na pele deve ser limpo todos os dias e o frasco deve
ser esvaziado duas vezes por dia. O paciente e seus cuidadores so ensinados a como
cuidar do frasco aps a cirurgia. Quando a drenagem do dreno for mnima por dois dias
consecutivos, a paciente retorna ao hospital e os drenos so removidos. Este
procedimento realizado sem anestesia. A paciente pode sentir uma pontada quando o
dreno for retirado, mas no sentir dor prolongada.
A maioria das mulheres que se submetem mastectomia radical modicada ou
mastectomia segmentar, com esvaziamento linfonodal axilar, pode retornar s
atividades normais em trs a quatro semanas. Logo aps retirar os drenos, alguma
atividade fsica deve ser iniciada, para garantir o retorno total s atividades habituais.
Cuidados especficos no pr- operatrio
Verificar que informao a paciente tem sobre diagnstico, interveno
cirrgicas esperada e terapias futuras.Observar a presena de negao ou
ansiedade extrema.-
Explicar o propsito e a preparao para os testes diagnsticos.
Estimular questionamentos e dar tempo para que expresse medos. Dizer
paciente que o estresse relacionado ao cncer de mama pode persistir por muitos
meses e buscar ajuda/ suporte.
Avaliar o grau de suporte disponvel para a paciente. Prestar informao sobre
os recursos da comunidade, estimular/proporcionar a visita de uma mulher que
tenha se recuperado de mastectomia.
Cuidados especficos no ps-operatrio
Avaliar curativo-feridas para caracterstica da drenagem. Monitorar quantidade
de edema, vermelhido e dor na inciso.
Realizar avaliao de rotina do brao envolvido. Elevar a mo/brao com o
ombro posicionado em um ngulo apropriado (no mais que 65 graus de
flexo,45 a 65 graus de abduo,45 a 60 graus de rotao interna) e repousar o
antebrao em uma cunha ou travesseiro, como indicado.
Monitorar temperatura.
Colocar em posio de semi fowler,deitada em decbito dorsal ou sobre o lado
no afetado,evitando que o brao afetado fique oscilante.
Evitar medidas de presso arterial (PA), injeo ou insero de acesso venoso no
brao afetado.
Inspecionar o stio doador/enxertado (se houver) para colorao,formao de
bolhas; observar drenagem do stio doador.
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Diagnstico de Enfermagem
Ansiedade relacionado a mudana no estado de sade evidenciado pela
preocupao.
Padres de sexualidade ineficaz associado dficit de habilidade sobre respostas
alternativas a transies relacionadas a sade,funo ou estrutura corporal
alteradas,doenas ou tratamento mdico.
Integridade tissular prejudicada relacionada mobilidade fsica prejudicada
evidenciada por tecido lesado.
Risco de infeco associado procedimentos invasivos.
Dficit de autocuidado para vestir-se associado motivao diminuda
manifestada capacidade prejudicada de colocar itens de vesturio necessrio.
Metas
Reduo dos medos, ansiedade e estresse emocional pr e ps-
operatrio,incentivando o paciente a falar sobre a cirurgia e seu estado de sade.
Melhorar a funo sexual atravs de terapia e acompanhamento psicolgico
durante o tratamento.
Recuperar a integridade tecidual atravs da manuteno do curativo.
Manter stio de inciso do paciente sem sinais e sintomas de infeco.
Melhorar o autocuidado,incentivando o paciente e familiares a satisfazer a
necessidade do autocuidado.
Prescries de Enfermagem especficas
Permitir que o paciente expresse seus sentimentos e dvidas explicando o
processo cirrgico e os efeitos indesejveis que possa ocorrer.
Sugerir que o paciente discuta com seu parceiro suas preocupaes, o
encaminhamento um conselheiro sexual.
Fazer curativo com SF 0,9% 1x ao dia ou quando necessrio.
Ensinar lavar as mos antes e depois de fornecer cuidados,usar luvas para
manter a assepsia quando realizar o cuidado direto.
Instruir paciente e familiares nas tcnicas de vestir-se e arrumar-se.
Orientaes especficas na alta hospitalar
Incentivar o paciente a fazer exerccios consistentes em aumentar a circulao e
a fora muscular, evitar o enrijecimento articular e contraturas e restaurar a
amplitude total do movimento.
Realizar os exerccios apropriados para brao e ombro.
Cuidar para que os esforos sejam leve
Usar barbeador eltrico para remoo dos pelos axilares ou cort-los com
tesoura.
Manter soltas as mangas e os punhos das roupas.
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Usar creme hidratante e nutritivo para a pele, base de lanolina.
Usar luvas de borracha para arrumar a cozinha.
Usar luvas acolchoadas para manusear o forno.
Usar dedal para costurar.
Em caso de ferida, arranho etc., lave bem o local com gua e sabo de coco por
5 minutos e passe lcool iodado.
Procurar logo o mdico em caso de ferida maior, queimadura, inchao e/ou
inflamao do brao.
Mesmo aps atingida a fase de manuteno, freqentes avaliaes so
necessrias para o acompanhamento da paciente.
Dores na coluna ou nas articulaes podem ser o primeiro sinal de uma
complicao da doena, e nesses casos a paciente deve imediatamente procurar o
mdico.


















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Medicaes usadas habitualmente para tratar o cncer de mama
Oncologistas utilizam, com freqncia, mais de uma medicao para tratar o cncer de
mama, o que chamado terapia combinada. Eles fazem isso porque algumas clulas
cancerosas podem se tornar resistentes a alguma medicao em particular.
Por mais de 20 anos, oncologistas usaram uma combinao conhecida como CMF
(ciclofosfamida, metotrexato e 5-uorouracil) com esperana de reduzir a recidiva do
cncer de mama. Estudos com pacientes que apresentavam linfonodos com clulas
cancerosas e receberam CMF aps a cirurgia mostraram que as pacientes que receberam
quimioterapia apresentaram melhores resultados do que aquelas que no receberam.
Estudos tardios mostraram que a CMF tambm foi til, como terapia adjuvante, em
pacientes com linfonodos sem clulas cancerosas.
A classe de medicaes conhecida como antraciclina (ex: adriamicina) tornou-se
norma no tratamento do cncer de mama. Freqentemente, oncologistas prescrevem a
combinao de adriamicina e ciclofosfamida (AC) aps a cirurgia, para pacientes que
apresentam clulas cancerosas em linfonodos. Outra combinao popular a CAF
(ciclofosfamida, adriamicina e 5-uorouracil). As mesmas combinaes de medicaes
so, s vezes, utilizadas em ordem diferente, uma combinao conhecida como FAC.
Uma nova antraciclina, a epirrubicina (farmorrubicina) to efetiva quanto a
doxorrubicina, porm com menos efeitos colaterais.
Ela tambm utilizada em combinao com a ciclo-fosfamida e o 5-uorouracil
(CEF). Os taxanos (paclitaxel ou docetaxel) tambm podem fazer parte de um regime
quimioterpico adjuvante.
Pacientes que fazem uso de combinaes que incluam antraciclinas apresentam
mais efeitos colaterais, como perda de cabelo e nuseas, porm estas combinaes
tendem a ser mais ecientes para destruir as clulas cancerosas que a CMF.
Uma nova classe de agentes quimioterpicos a dos taxanos, incluindo o docetaxel e o
paclitaxel. A maioria dos quimioterpicos faz as clulas cancerosas pararem de se
dividir ao interferir com o DNA celular, mas os taxanos agem de modo diferente.
Eles danicam a estrutura de suporte das clulas cancerosas, que semelhante a um
esqueleto, e, com isto, impedem a clula de se dividir. Estudos recentes mostraram que
o docetaxel muito ativo no cncer de mama avanado e muitos pacientes que no
responderam CMF ou a uma combinao contendo adriamicina respondem ao
docetaxel.
Docetaxel tambm muito ecaz quando usado em combinao com outros
quimioterpicos. Docetaxel administrado junto com adriamicina e ciclofosfamida
(TAC) pode atingir melhores taxas de resposta que a quimioterapia padro FAC.
Docetaxel administrado simultaneamente com capecitabina (uma medicao que
convertida em 5-uorouracil no organismo aps a sua ingesto) resulta em melhor
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resultado que o uso de docetaxel sozinho, em situaes em que metstases do cncer de
mama so detectadas.

























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Mitos e verdades
Mito. A remoo completa da mama mais segura que a mastectomia segmentar mais
radioterapia.
Verdade. A sobrevida similar para pacientes que se submeteram a terapia
conservadora da mama e para aquelas que realizaram mastectomia total ou radical
modificada.
Mito. Sempre necessrio retirar cirurgicamente os linfonodos axilares, para
determinar se eles contm clulas cancerosas.
Verdade. Bipsia do linfonodo sentinela pode informar seu mdico se as clulas
cancerosas se disseminaram para os linfonodos axilares e, com isso, evitar esvaziamento
linfonodal axilar desnecessrio.
Mito. Sempre que os linfonodos axilares so retirados, haver inchao do brao.
Verdade. Algumas mulheres sofrem inchao do brao afetado (linfedema). No entanto,
com cirurgias menos radicais e ateno cuidadosa para o uso apropriado do brao e mo
do lado operado, o inchao menos comum e, geralmente, de menor intensidade.
Mito. Mulheres com histria fortemente positiva para cncer de mama no devem
considerar a terapia conservadora da mama.
Verdade. Uma histria fortemente positiva para cncer de mama no contra-indicao
para a terapia conservadora da mama. A deciso sobre qual tratamento utilizar deve
levar em conta diversos fatores, como estgio do cncer, estrutura corprea e estilo de
vida.
Mito. Mulheres no devem realizar reconstruo imediata. melhor esperar uns dois
anos para ter certeza de que no ocorrer recorrncia do cncer.
Verdade. Com a retirada adequada do cncer da mama, no h razo para adiar a
reconstruo na maioria das pacientes. Na verdade, a reconstruo imediata ,
geralmente, prefervel, j que apenas uma cirurgia realizada e os resultados estticos
so melhores.
Mito. Radioterapia queima e destri a pele da mama.
Verdade. E a radiao utilizada para tratar o cncer de mama pode causar vermelhido
temporria da pele, como uma queimadura solar.
Isto pode ser minimizado com uma pomada e diminui aps o fim do tratamento.
Mito. Mulheres recebendo radioterapia devem evitar contatos fsicos com amigos e
familiares, j que h a possibilidade de radioatividade.
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Verdade. A forma de energia radio-ativa usada para tratar o cncer de mama no
permanece no corpo. Alm de desprezo pelas reas tratadas, no h razo para evitar o
contato fsico.
Mito. Uma vez que a mulher foi tratada para cncer de mama, ela deve evitar ficar
grvida.
Verdade. Mulheres livres do cncer e que no estejam realizando tratamento no
precisam evitar a gravidez. Gestaes bem-sucedidas ocorreram at mesmo em
mulheres que se submeteram cirurgia abdominal para reconstruo com retalho
TRAM.
Mito. Quimioterapia prescrita apenas para mulheres com cncer de mama avanado.
Verdade. E a quimioterapia recomendada, atualmente, para a maioria das mulheres
com cncer de mama.
Mesmo em mulheres em fase inicial da doena, ela geralmente melhora a sobrevida e
reduz a possibilidade de recorrncia.
Quimioterapia tambm prescrita para algumas mulheres com cncer de mama com o
intuito de reduzir o tamanho do tumor antes da cirurgia.
Mito. Mulheres que tiveram cncer de mama nunca podem tomar hormnios.
Verdade. Embora este seja um assunto controverso, algumas mulheres recebem
estrgenos aps o tratamento do cncer de mama, se o cncer estava em estgio inicial e
no era sensvel ao estrgeno.











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Auto - exame
Atravs dele freqente a descoberta de doenas da mama, como alteraes funcionais
benignas, ou mesmo um cncer de mama. importante voc saber que, ao detectar
qualquer anormalidade, no deve entrar em pnico nem solicitar ajuda de quem pouco
poder lhe esclarecer. Procure SEMPRE um mdico, lembrando mais uma vez que o
auto exame propiciar detectar um possvel cncer de mama de modo precoce,
aumentando substancialmente suas chances de cura, alm de ter a grande possibilidade
de uma cirurgia de menor porte para combat-lo. Alm do mais, nunca devem ser
ignoradas as alteraes benignas, cujo quadro pode se manifestar tambm atravs de
ndulos mamrios.
Cumpra essa determinao, aceite este convite, cuide-se, no tenha medo de examinar-
se e descobrir algo, faa com que o auto exame seja uma rotina na sua vida. Afinal, o
cuidado com sua sade um grande ato de amor, de valorizao e respeito para com seu
corpo, sua sade e sua prpria vida. Toque-se !!!
IMPORTANTE:
Durante a palpao da mama, observe o surgimento de ndulos, note sua
consistncia, mobilidade, limites, localizao, tamanho.
A dor tambm deve ser considerada, embora no seja freqente em casos de
cncer de mama
Ndulos que surgem antes da menstruao e desaparecem aps a mesma,
geralmente no tm valor clnico importante.
O uso de anticoncepcionais, terapia de reposio hormonal, perodo pr
menstrual, amamentao, gestao e aborto recente podem influenciar e
dificultar a identificao de ndulos.
NO ESPELHO
Coloque as mos na cintura e observe o formato, tamanho e contorno de suas mamas
(observe se esto iguais, simtricas). Veja se existem pregas, depresses ou alteraes
na pele da mama, arola e mamilo.
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Coloque as mos para o alto e fique atenta aos mesmos sinais de igualdade da pele j
descritos.
uma oportunidade nica de observar sua simetria mamria. Observe se as mamas
esto alinhadas, assim como as arolas e mamilos. Eles devero sempre estar na mesma
linha. Observe se o suti faz marca s em uma mama, e qual o local para verificar se
h edema (inchao).

NO CHUVEIRO
Ensaboe bem as mamas e axilas, deste modo suas mos percorrero melhor e facilitar o
exame. Coloque o brao atrs da nuca, coluna reta e com a ponta dos dedos percorra
todas as reas da mama em movimentos circulares de fora para dentro, procurando por
espessamentos ou caroos. Use a mo direita para examinar a mama esquerda e vice-
versa. Voc tambm poder realizar esse exame fora do chuveiro, com maior ateno.
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MOVIMENTOS CIRCULARES
Devem ocorrer da parte externa superior da mama (perto da axila) em direo ao
mamilo, de modo firme, mas delicado.

MAMILOS E AROLAS
Pressione suavemente os mamilos e observe com cuidado a presena de secrees e a
presena de leses na sua pele sensvel, assim como nas arolas.
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AXILAS
Elas tambm fazem parte do tecido mamrio, e devem ser examinadas do mesmo modo
que as mamas. Realize movimentos circulares da mama para axila, observando a
presena de caroos na regio.

DEITADA
Coloque um apoio sob o ombro direito (pode ser um travesseiro ou toalha) e a mo
direita atrs da cabea. Examine sua mama direita com a mo esquerda, repetindo os
movimentos circulares.
Repita esse passo com o lado esquerdo.
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Bibliografia
Som PM, Curtin HD, Mancuso AA. Imaging-based nodal classification for evaluation
of neck metastatic adenopathy.
ALCADIPANI, F.; ANTONANGELO, A. Linfticos e cncer. In: VOGELFANG, D..
Linfologia Bsica.
BARROS, A.; NAZRIO, A.. Fatores de risco para o cncer de mama. In: Cncer da
Mama
BRANDO, E. Tratamento do cncer de mama - Tratamento Sistmico