Bol. Epidemiol.

(Lima) 22 (33)
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de IRA x 10000 menores de 5 aos fueron: Lima Este (17005,2), Moquegua (13784,7), Arequipa (12602,3), Ucayali (11394,2) y Tacna (10795,3).

Anlisis y situacin de salud

Situacin epidemiolgica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB (asma) en el Per hasta la SE 33 2013 (Al 17/08/13)
Sugerencia para citar: Yon C, Gmez J. Situacin epidemiolgica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB (asma) en el Per hasta la SE 33 2013 (Al 17/08/13). Bol. Epidemiol (Lima). 2013; 22 (33): 706 709.

Neumonas en menores de 5 aos.

Hasta la SE 33, se notificaron 22 600 episodios de neumona en menores de 5 aos, que representa una IA de 77,9 episodios de neumona x 10000 menores de 5 aos. La TIA ha disminuido en los 5 ltimos aos y en el 2013 esta tendencia se mantiene. El 36,7 % (8305/22600) de los casos fueron hospitalizados.

Antecedente
La Direccin General de Epidemiologa (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiolgica de la tendencia y el comportamiento de las IRA desde 1999, a travs de la Directiva N 001DGSP/SUBPCIRA-02/99, que fue actualizada con la directiva sanitaria N 046- MINSA/DGE-V.01 con R.M. N 506-2012/MINSA del 18 de junio de 2012, que norma la notificacin de las IRA, neumonas y defunciones por neumona, con prioridad en los grupos de riesgo: menores de 5 aos y de 60 aos a ms a nivel nacional, en forma colectiva, de ms de 7 mil establecimientos de salud (pblicos y privados) seleccionados como unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA

Situacin actual IRA en menores de 5 aos

En el Per, hasta la SE 33 del presente ao, se han notificado 1 911 661 episodios de IRA en menores de 5 aos, con una incidencia acumulada (IA) de 6587,3 episodios de IRA x 10000 menores de 5 aos, observndose un incremento de 3,5 % en relacin a la IA reportada para el mismo periodo del ao 2012.

Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonas en menores de 5 aos, Per 2008*-2013* (*SE 33)

Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de neumona x 10000 menores de 5 aos fueron: Lima Este (285,8), Ucayali (219,7), Loreto (180,1), Pasco (128,3) y Moquegua (115,3).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA

Figura 3. Canal endmico de IRA en menores de 5 aos, Per SE 33-2013

Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 aos, Per 2008*-2013* (*SE 33)

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Canal endmico de IRA y neumonas en menores de 5 aos
La curva epidmica de las IRA en menores de 5 aos del ao 2013 desde la SE 18, presenta una tendencia estacionaria con fluctuaciones mantenindose en la zona de seguridad durante varias semanas hasta llegar a la zona de xito. La curva epidmica de las neumonas en menores de 5 aos presenta una tendencia descendente y se mantiene en la zona de xito. La tasa de letalidad (TL) por neumona en menores de 5 aos a nivel nacional es de 1,3 % y las DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de letalidad son: Cutervo (4,3 %), Junn (3,4 %), Ayacucho (3,3 %), Puno (3,1 %) y Pasco (2,9 %) (Tabla 1). Las DISA/DIRESA/GERESA con mayor nmero de defunciones son Loreto (46), Puno (35), Junn (27), Cusco (22) y Lima (22). Durante el perodo 2010*-2013*(*SE 33) dentro del grupo de menores de 5 aos, la mayor proporcin de defunciones se presenta en el grupo de 2 a 11 meses de edad (Fig. 5).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA

Figura 4. Canal endmico de neumonas en menores de 5 aos, Per SE 33-2013

Mortalidad de neumonas en menores de 5 aos

A la SE 33-2013, para el pas se han notificado 289 defunciones por neumona siendo el 56,1 % (162/289) intrahospitalarias.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA

Figura 5. Defunciones por neumonas en menores de 2 meses, 2 a 11 meses y de 1 a 4 aos. Per, 2009-2013 (SE 33)

Tabla 1. Episodios de neumonas y defunciones en menores de 5 aos por departamentos del Per, 2009*-2013*(*SE 33)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA

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Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA

Figura 6. Incidencia de neumonas en menores de 5 aos por regiones naturales. Per, 2010*-2013*(*SE 33)

Neumonas en adultos mayores de 60 aos a ms

Para los adultos mayores (de 60 a ms aos) considerados como grupo de riesgo para neumonas, a la SE 33-2013, se han notificado 6510 episodios de neumona con una IA a nivel nacional de 23,2 x 10000 mayor al ao 2012 con un incremento de 2,2 %. Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores IA por 10000 adultos mayores son Arequipa (66,1), Pasco (61,6), Huancavelica (53,0), Lima Este (53,0) y Cusco (47,2). Se han notificado 516 defunciones en este grupo de riesgo y una TL nacional de 7,9 %. El 73,6 % (380/516) de las defunciones por neumonas fueron intrahospitalarias. Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL son: Tacna, Lima Sur, Ica y Regin Lima. Del total de neumonas se han hospitalizado el 45 % (2923/6510).

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor IA son Lima Este (292,1), Callao (191,5). Loreto (101,3), Lima Ciudad (78,8) y Regin Lima (74,6).

Conclusiones
Se observa un incremento en la IA de IRA en menores de 5 aos de 3,5 % comparada con el mismo periodo del ao anterior y la tendencia de su curva epidmica es descendente y se encuentra en la zona de xito del canal endmico. La IA de neumonas es de 77,9 x 10000 menores de 5 aos, similar al ao 2012 y la tendencia de su curva epidmica es descendente y se encuentra en la zona de xito del canal endmico. Se han notificado 289 defunciones por neumona en menores de 5 aos elevndose esta cifra en relacin al ao 2012 con un incremento de 18,4 %. Del total de fallecidos el 49 % correspondi a menores entre 2 a 11 meses, el 32 % fueron menores de 2 meses y el 19 % menores de 1 a 4 aos. La tasa de letalidad (TL) por neumonas en menores de 5 aos es de 1,3% y se mantiene estable durante los ltimos cuatro aos. En el otro grupo de mayor riesgo en neumonas el de 60 aos a ms, la IA es de 23,2 x 10000, mayor que en el 2012. En el grupo de 60 aos a ms, la TL es de 7,9 % siendo menor que en el 2012.

Sndrome obstructivo bronquial en menores de 5 aos

Hasta la SE 33-2013, se han notificado 133242 episodios de sndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5 aos, con una IA de 45,9 episodios de (SOB)/asma x 1000 menores de 5 aos, menor al ao 2012.

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Recomendaciones
Fortalecer las acciones de prevencin de IRA y neumonas con nfasis en los grupos de mayor riesgo menores de 5 aos y en este grupo a los menores de un ao, asimismo los mayores de 60 aos. Realizar el monitoreo de las actividades programadas en el marco del Plan de Gestin de Riesgos y Desastres en Salud frente a la Temporada de Fro priorizando los distritos de mayor riesgo. Promover en la poblacin el reconocimiento precoz de las seales de alarma en neumona, as como en el personal de salud con la finalidad de que se detecten y atiendan en forma oportuna las neumonas y se disminuya el riesgo de muerte. Fomentar campaas de vacunacin contra influenza y neumococo con nfasis en los grupos de mayor riesgo asimismo hbitos saludables a fin de evitar la diseminacin de infecciones respiratorias.
Blga. Carmen Yon Fabin Md. Epid. Jorge Gmez Benavides Grupo temtico de la vigilancia de las infecciones respiratorias Direccin General de Epidemiologa

Situacin del cncer de crvix a nivel nacional

Sugerencia para citar: Ramos W. Situacin del Cncer de Crvix a nivel nacional. Bol. Epidemiol (Lima). 2013; 22 (33): 709 711

Para el perodo 2006-2011, la Vigilancia Epidemiolgica de Cncer notific un total de 14 115 casos de cncer de crvix a nivel nacional lo que represent el 14,6 % de los cnceres notificados. El cncer de crvix fue el ms frecuente de los cnceres notificados presentndose con mayor frecuencia en mujeres entre los 40 y 59 aos de edad (52,6 %).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA. Incluye datos del INEN 2006-2010.

Figura 1. Casos notificados de cncer de crvix por la Vigilancia Epidemiolgica de Cncer. Per 2006-2011

Se observ que el cncer de crvix constituy el tipo de cncer ms frecuente en 21 de las 25 regiones; mientras que en las 4 regiones restantes (Ayacucho, Callao, Huancavelica y Hunuco) el cncer de estmago constituy el cncer ms frecuente (Fig. 2). Los departamentos en los que el cncer de crvix represent un mayor porcentaje en relacin con el resto de cnceres fueron Ucayali (28,4 %), Madre de Dios (27,5 %), Moquegua (27,2 %) y San Martn (27,2 %); esto se muestra en la tabla 1.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA

Figura 1. Tipo de cncer ms frecuente por regin. Per 20062011

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