PK 04 - 3 SULIT

INSTITUSI:..................................................................... LAPORAN PENYIASATAN ADUAN PELANGGAN 1. Tajuk Berita/Jenis Aduan (Bertulis/Lisan) : 2. No. Aduan : 3. Kategori Aduan : 4. Akhbar/Nama & Alamat Pengadu : 5. Tarikh Terbitan/Siaran/Aduan : 6. Lampiran (Petikan Akhbar/Salinan Aduan) : 7. Laporan Siasatan : 7.1 7.2 7.3 Perkara/Isu yang berlaku Nama institusi terlibat : Pihak yang terlibat (Murid/Guru/Kakitangan/Lain-lain) 7.3.1. Nama 7.3.2. No. Kad Pengenalan/Sijil Lahir 7.3.3. Jantina 7.3.4. Tingkatan (Jika Murid) 7.3.5. No. Fail Jabatan (Jika Guru/Kakitangan) Tarikh/Masa/Tempat Latar belakang dan Punca Kejadian Dapatan Siasatan : Tindakan yang telah dan akan dijalankan/dilaksanakan (Bahagian/Jabatan/PPD/Sekolah) 7.8 7.9 Nama Pegawai Penyiasat Tarikh Siasatan

7.4 7.5 7.6 7.7

8. Status Kes : 9. Syor/Cadangan : 10. Lampiran (Jika ada): Disahkan : .................................. (Pengarah/ Timbalan Pengarah/ KPP/KS/PPD/KU)

Disediakan : ................................. Pegawai Penyiasat Aduan Tarikh Penyediaan Laporan :

Hak Cipta Terpelihara Bahagian Pengurusan Sekolah Harian 1 Februari 2011- Keluaran 04| Pindaan 00