Os plipos endocervicais so crescimentos exofticos benignos que ocorrem em 2% a 5% das mulheres adultas.

Talvez a maior importncia dos plipos esteja na produo de perda sangunea ou sangramento vaginal irregular que levanta a suspeita de uma leso mais assustadora. A maioria dos plipos surge no canal endocervical e varia de massas pequenas e ssseis a leses grandes, de 5 cm, que podem sofrer protruso pelo stio cervical. Todas so leses moles, quase mucoides, compostas por um estroma fibromixomatoso frouxo que abriga glndulas endocervicais dilatadas, secretoras de muco, frequentemente acompanhadas por inflamao (Fig. 22-14). A curetagem simples ou exciso cirrgica efetua a cura.

Os polipos cervical ou endocervical so os mais frequentes tumores benignos de colo uterino (4% incidncia). E mais comum nas mulheres entre 40-50 anos. Normalmente so formaes nicas mas pode aparecer, raramente polipose mltipla. A maioria tem consistncia mole, ntida, vermelha ou encarnada e estrutura frgil. O plipo sangra quando tocado. O tamanho e varivel, de alguns milmetros a alguns centmetros em dimetro. O cumprimento deles e varivel. Patologia muito frequente, os plipos endocervicais representam em geral formaes pedunculadas ou ssseis de base estreita que se projetam da superfcie da mucosa a partir de eixo conjuntivo - vascular que lhes d sustentao. Esto em geral associados a reao inflamatria do crion. Uma vez formados provvel que haja efeito de trao durante o fluxo menstrual ou a secreo de muco que os faa exteriorizar-se. A degenerao maligna considerada evento muito raro, no devendo confundir-se a exteriorizao de eventual neoplasia, principalmente o adenocarcinoma, de aspecto polipide, j maligno de origem.

O plipo pode sair seja direto do colo (ectocervix) seja dentro do canal cervical (plipo endocervical). A mais comum a forma endocervical, mas as vezes usada a mesma terminologia para descrever um plipo cervical ou endocervical. A diferena entre eles , tambm, o cumprimento o plipo endocervical e mais cumprido, sai pelo orifcio do colo e aparece durante os anos reprodutivos, enquanto o plipo ectocervical e mais curto e aparece perto de menopausa. Mas no e uma regra.

A origem do plipo endocervical , normalmente uma inflamao mal sucedida ou resposta focal a ao hormonal.

A hiperplasia local e a proliferao consecutiva e a resposta do cervix a inflamao local. A cor do plipo depende da origem dele enquanto o plipo endocervical tem cor avermelhada, de cereja, o plipo ectodrmico tem cor brancocinzenta. HISTOLOGIA: O epitlio de superfcie e constitudo pelo um epitlio colunar ou esquamoso (dependendo de origem e do grau da metaplasia). No meio, achamos tecido conjuntivo edematoso, inflamado e uma rica rede vascular.

Foram descritos seis tipos histolgicos:

o o o o o o

Adenomatoso (o mais frequente, com 80% incidncia) Cstico Fibroso Vascular Inflamatrio Fibromiomatoso

O plipo pode sofrer transformaes devida as mudanas hormonais durante a gravidez, quando pode transformar-se decidual ou ulcerar, produzindo sangramentos A malignizao e excepcional mas no impossvel ! a taxa de malignidade sendo 1/200 SINTOMATOLOGIA: O sintoma clssico do plipo endocervical o sangramento intermenstrual, especialmente ps-coito ou seguinte a exames cervicais. s vezes associado a uma leucorreia, causada pela infeco surgida dentro do cervix.

Enfim, existe um numero bastante importante de plipos totalmente assintomticos, sendo descobertos durante um exame plvico de rotina.

Ate o toque vaginal esta falhando as vezes em descobrir ele, porque ele e to ntido e de consistncia igual com os tecidos da vizinhana que nem da pra sentir-lo, especialmente se for curto. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
o o o o o o

plipos endometriais miomas prolabadas retenes do produto de conceito papiloma squamosa (cuidado !) sarcoma malignidade cervical (cuidado !)

hiperplasia glandular endocervical (que uma resposta ao contraceptivos

orais aparece como se fosse um plipo de 1-2 cm) TRATAMENTO: A maioria dos plipos podem ser extirpados na hora o plipo e tirado com um movimento firme e mandado ao laboratrio para saber a histologia dele. A base vai sangrar, por isso, tem que tomar todas as previdncias, cauterizando o lugar da base do plipo Raramente o plipo cresce de novo depois de ser retirado. http://www.misodor.com/TUMBENCOL.html avulso.

Endocervical polyps
Endocervical polyps are the most common benign neoplasms of the cervix. They are focal hyperplastic protrusions of the endocervical folds, including the epithelium and substantia propria. They are most common in the fourth to sixth decades of life and usually are asymptomatic but may cause profuse leukorrhea or postcoital spotting[33] . Grossly, they appear as typical polypoid structures protruding from the cervical os. At times, endometrial polyps protrude through the cervical os. They cannot be distinguished from endocervical polyps by gross appearance. Microscopically, a variety of histologic patterns are observed, including (1) typical endocervical mucosal, (2) inflammatory (granulation tissue), (3) fibrous, (4) vascular, (5) pseudodecidual, (6) mixed endocervical and endometrial, and (7) pseudosarcomatous. Treatment is removal, which can usually be accomplished by twisting the polyp with ringed forceps if the pedicle is slender. Smaller polyps may be removed with punch biopsy forceps. Polyps with a thick stalk may require surgical removal.

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Nguyen

http://emedicine.medscape.com/article/264966-

NDOCERVICAL POLYPS ARE

the most common benign neoplastic growths of the cervix, with

reported incidences from 1.5% to 10%.1 They are usually smooth, soft, reddish purple to cherry red, and fragile and readily bleed when touched. Polyps vary in size from millimeters to 3 cm and occur singly or in groups of two or three.2 Cervical polyps are most common in multiparous women over the age of 20 and are rare before menarche. The etiology of cervical polyps is unknown, but it is thought that a focal hyperplasia associated with chronic inflammation, an abnormal local response to increased levels of estrogen, or local congestion of cervical blood vessels may be responsible. Cervical polyps are often asymptomatic but may occur as postcoital bleeding, metrorrhagia, postmenopausal bleeding, menorrhagia, or leukorrhea. Histologically, endocervical polyps are highly vascular, and metaplastic alteration is common.3 Polyps often exhibit some degree of inflammation and necrosis. Many clinicians believe that routine removal of polyps is reasonable because they are easy to remove, unlikely to resolve, and often become symptomatic. Additionally, it is not known if

cervical polyps are likely to progress to malignancy or recur if they are removed. Early studies determined the incidence of malignancy associated with polyps to be as high as 6%, but these figures were likely overestimates due to the inclusion of metaplastic changes.4,5 When analyzing polyps for the presence of malignancy, studies done in the 1940s found an incidence of 0.37%1.7%.5,6 In the 1950s and early 1960s, studies reported a 0.2% incidence.1,7 Furthermore, polyps can be a rare site of metastatic tumor progression.810 A thorough literature review revealed no more recent analyses of malignancy in cervical polyps. Whether improved technology and earlier detection have resulted in a lower prevalence of malignancy associated with cervical polyps is not known. This study, therefore, was designed to provide a contemporary estimate of the prevalence of primary or secondary malignancy, dysplasia, and recurrence in endocervical polyps.