Hemorragias.

Qu es la hemorragia externa?

La hemorragia es la salida incontrolada de sangre de cualquier conducto sanguneo.

Cmo se producen las hemorragias?

Principalmente, dos son las causas que producen hemorragias:

- Causas mdicas: - incisiones quirrgicas - Enfermedades, etc.... - Causas traumticas: golpes

- cadas - Fracturas expuestas, etc... Cuntos tipos de hemorragias existen?

Externas:

Internas:

Tambin dentro de las hemorragias externas podemos distinguir tres subtipos que son muy fciles de diferenciar:

a) Arterial. b) Venosa. c) Capilar.

 Cmo se reconoce una hemorragia arterial, una venosa y una capilar?

Arterial

Es pulstil y sale a borbotones, Es roja y brillante y sale a distancia del cuerpo.

Venosa

Es continua, es de color roja oscura y brota sin fuerza.

Capilar

Es lenta ( gotitas).

Cul hemorragia es ms peligrosa y por qu?

La hemorragia arterial, porque si no es controlada a tiempo, pueden sobrevenir funestas consecuencias para el accidentado, tales como:

Shock Debilitamiento agudo Muerte

Por ser la hemorragia arterial, la ms grave de todas, se le dar una atencin primordial. La hemorragia arterial se puede controlar de tres formas, que se sealan a continuacin:

1. Presin directa sobre la herida.

2. Elevacin miembro lesionado.

3. Presin digital entre el corazn y la herida.

 Cmo se controla una hemorragia venosa?

1. Presin directa sobre la herida.

2. Ligadura cerca de la herida en el lado opuesto con respecto al corazn.

El Torniquete.

Se usa slo en amputaciones graves, y se confecciona de la siguiente manera.

Cmo se usa el torniquete?

Se puede utilizar en brazos y piernas cuando el paciente presenta amputaciones, especialmente a la altura del codo o rodilla.

El torniquete va ubicado entre el corazn y la herida. El objeto duro presiona la arteria en el punto superior de la hemorragia, enseguida sin retirar dicho objeto, se envuelve en una tira ancha de tela y se retuerce con la varilla hasta que la hemorragia se detenga.

Cunto tiempo se aplica un torniquete?

"Slo un mximo de 10 minutos" transcurrido este tiempo se suelta lentamente. Si la hemorragia se detuvo, djelo suelto, no lo retire. En caso contrario, si sigue saliendo sangre ( los vendajes se empapan)deje fluir sangre por unos 10 segundos y luego vuelva a apretar, controle de nuevo por 10 minutos ms.

Qu peligros presenta el mal uso del torniquete?

La Gangrena, muerte de los tejidos por falta de sangre(oxgeno). Transporte al paciente a un centro mdico.

HEMORRAGIAS
I. CONSIDERACIONES PRELIMINARES A. Definiciones 1. Hemorragia: a. Fuga o salida de sangre de los vasos sanguneos y del corazn. b. Salida de sangre cuando se rompe la pared de uno o ms vasos sanguneos. 2. Sangre: El lquido que circula a travs del corazn, arterias, venas y capilares, transportando nutrientes, hormonas, calor y oxgeno hacia los tejidos corporales y alejando las materias de desecho y bixido de carbono (producto del metabolismo celular) hacia aquellos rganos que eliminan dichas escorias (hgado, riones, pulmones y otros). 3. Plasma sanguneo: La parte lquida de la sangre, la cual transporta los slidos y nutrientes. 4. Hemorragia arterial: Salida de sangre cuando se rompe la pared de una o ms arterias, caracterizado por ser de color rojo brillante (oxigenada) y brotar a chorro de la herida, siguiendo el ritmo de las pulsaciones cardacas. 5. Hemorragia venosa: Fuga de sangre de las venas, la cual se caracteriza por ser de un flujo continuo y puede manar profundamente (particularmente, si se ha roto una vena importante). 6. Hemorragia capilar: Prdida de sangre de los vasos capilares, la cual se caracteriza por poseer un color similar a la sangre venosa (los vasos capilares contienen sangre venosa y arterial) que sale/ocurre por un flujo lento y que generalmente brota de heridas leves (resulta ms fcil su control). 7. Hemorragia externa:

Aquella hemorragia que se produce cuando se pierde sangre a travs de una herida cutnea. 8. Hemorragia interna: Aquella hemorragia que resulta cuando la sangre se derrama en las cavidades internas del cuerpo, ocasionado por una herida en los tejidos/rganos internos. 9. Puntos de presin (hemostasia arterial): a. 22 puntos corporales donde la aplicacin de compresin sobre un vaso sanguneo (arterial) reducir el flujo sanguneo. b. Corresponde a los lugares donde las arterias recorren cerca de la superficie de la piel y directamente sobre un hueso. c. Un punto sobre una arteria donde el pulso puede ser palpado. d. La finalidad de la presin es comprimir la arteria contra el hueso y con ello interrumpir la corriente sangunea a la herida. e. De los 22 puntos de presin que existen en el cuerpo humano (11 a cada lado), 6 se utilizan para controlar la mayora de los casos de hemorragia grave. 10. Presin directa: a. Aplicacin de fuerza, e.g., utilizando la mano para controlar el sangrado. b. Aplicacin inmedita de presin directa sobre la herida por medio de un apsito o material disponible limpio (pao limpio, una gaza grande) o simplemente con la palma de la mano, con el fin de constreir los vasos sanguneos de la zona y contribuir a reducir el aporte de sangre, favoreciendo la formacin de cogulos. c. Oprimir la herida directamente, manteniendo la presin con firmeza sobre la herida durante 10 a 30 minutos. 11. Elevacin: Levantamiento de la extremidad lesionada (brazo o pierna sangrante) para que la fuerza de gravedad ayude a reducir la presin sangunea y de este modo, tambin la

reduccin en la hemorragia. 12. Torniquete: a. Un aparato utilizado para controlar la hemorragia. b. La utilizacin del torniquete es una medida drstica empleada solamente en situaciones de vida o muerte. 13. Vendaje: Una tira o rollo de tela o cualquier otro material que pueda ser enrollado alrededor de una parte del cuerpo para asegurar un apsito. 14. Apsito: Una cubierta limpia esterelizada aplicada directamente a la herida. 15. Coagulacin: La formacin de un cogulo de sangre. B. Distribucin del Flujo Sanguneo en Reposo 1. Un cuarto en el corazn, vasos sanguneos de los pulmones y vasos sanguneos principales. 2. Un cuarto en los vasos sanguneos del hgado. 3. Un cuarto en los vasos sanguneos de los msculos. 4. Un cuarto en los vasos sanguneos de los rganos restantes. C. Efectos de las Hemorragias 1. Cambios iniciales: a. Efectos normales cuando se produce una herida: 1) Los bordes cortados de un vaso sanguneo se contraen para reducir la prdida de sangre. 2) Desciende la presin sangunea. 3) Se forman unos cogulos de sangre y stos obturan los vasos daados:

a) Cuanto ms lentamente mana la sangre de una herida, tanto ms fcil es que se forme un cogulo. b) Cuanto ms rpidamente sale el flujo de sangre, tanto ms probable ser que los cogulos sean arrastrados. b. La prdida de los glbulos rojos provoca una deficiencia en de oxgeno en los sistemas corporales. c. Una reduccin en el volumen sanguneo causa una disminucin en la presin arterial. d. El ritmo de bombeo del corazn aumenta para compensar por la reduccin en la presin arterial. e. La fuerza del latido cardaco disminuye porque hay menos sangre para bombear. 2. Efectos de una hemorragia sin tratar: a. Niveles crticos de los volmenes sanguneos circulatorios para adultos, nios e infantes: 1) Adultos (incluye persona sobre 8 aos de edad: a) Volumen circulatorio normal: 5 a 6 litros (5 a 6 cuartos) de sangre. b) Prdida del volumen sanguneo que puede causar la muerte: 1 litro (1 cuarto). 2) Nios (1 a 8 aos): a) Volumen circulatorio normal: 2 a 3 litros (2 a 3 cuartos) de sangre. b) Prdida del volumen sanguneo que puede causar la muerte: 500 mililitros (1 pinta). 3) Infantes (0 a 1 ao): a) Volumen circulatorio normal:

300 mililitros (10 a 12 onzas) de sangre. b) Prdida del volumen sanguneo que pueda causar la muerte: 25 mililitros (2 onzas). b. Sntomas y signos de una prdida masiva de sangre: 1) El rostro y labios palidecen. 2) La piel se enfra y se nota pegajosa: Esto se debe a que los vasos se contraen con el fin de desviar la sangre a los rganos vitales. 3) El pulso se acelera al tiempo que se debilita: Esto ocurre para compensar por la prdida de sangre 4) Signos y sntomas cuando la hemorragia es prolongada: Debido a una reduccin del aporte de sangre al cerebro, puede ocurrir: a) Visin borrosa. b) Aturdimiento. c) Obnubilacin de la conciencia (estado de conciencia confusa). d) Desmayo. e) Respiracin superficial. Por la misma razn, el accidentado puede mostrarse: a) Inquieto. b) Ansioso. c) Locuaz (hablar sin contencin o reservas y abundante) 5) Sensacin de sed: Esto ocurre debido a la natural necesidad del cuerpo de sustituir el lquido perdido. 6) Deseo de aspirar ms aire: Mecanismo del cuerpo para compensar la insuficiencia de oxgeno

c. Los efectos de los cambios iniciales empeoran (la deficiencia de oxgeno, disminucin en la presin arterial, aumento en la frecuencia cardaca. debilitamiento del latido cardaco). d. Se intensifica el estado de "shock": 1) La prdida de dos pintas en el varn promedio (15% del volumen sanguneo) produce un "shock" moderado. 2) La prdida de 30% o ms del volumen de sangre produce un "shock" severo o fatal. II. CLASIFICACION/TIPOS DE HEMORRAGIAS A. Hemorragias Externas (Derrame de Sangre sobre la Superficie del Cuerpo) 1. Hemorragia arterial: a. Caractersticas: 1) Velocidad de su salida: a) Brota a chorro (acaba de salir del corazn, por lo que se encuentra bajo presin). b) Fluye a borbotones e intermitente a ritmo de las pulsaciones del corazn. 2) Color: Rojo vivo/brillante (sangre oxigenada). 3) Grado de severidad/peligro: a) Es una hemorragia grave: Se pierde mas sangre por unidad de tiempo (su volumen es grande). 2. Hemorragia venosa: a. Caractersticas: 1) Velocidad de su salida: Fluye lentamente (a menor presin), de forma contnua y regular (no pulsatil). 2) Color:

Rojo oscuro o negruzca (porque contiene menos oxgeno). 3) Grado de severidad/peligro: Se ha roto una vena importante puede manar profundamente. 3. Hemorragia capilar: a. Caractersticas: 1) Velocidad de su salida: a) Lentamente (como si proviniera de una superficie porosa). b) Regular. 2) Color: a) Vara: Los vasos capilares pueden contener sangre venosa y/o arterial. 3) Grado de severidad/peligro: No representa peligro inmediato. 4) Heridas donde comunmente ocurren: a) Cortaduras menores. b) Rasguos/abraciones. B. Hemorragias Internas (Derrame de Sangre en las Cavidades del Cuerpo III. TRATAMIENTO INMEDIATO PARA HEMORRAGIAS EXTERNAS A. Presin Directa: 1. Colocar sobre la herida la compresa: a. Si no se cuenta con una compresa o vendaje, se puede utilizar la palma de la mano pelada. b. Opcionalmente se pueden utilizar guantes quirrgicos de hule para evitar cualquier contagio. 2. Aplicar presin directa con la palma de la mano. 3. No interrumpir los cogulos sanguneos.

4. No remover vendajes empapados con sangre: a. Colocar otra capa de tela gruesa (para promover la coagulacin). 5. Cuando se detenga el sangrado, asegurar el vendaje. 6. Buscar ayuda mdica tan pronto como puedas. B. Elevacin 1. Contraindicacin: Fracturas. 2. Indicacin: Sangrado severo. 3. Procedimiento: a. Elevar la extremidad lesionada sobre el nivel del corazn. b. Se debe continuar con la presin directa. C. Presin sobre una Arteria: 1. Tcnicas de los puntos de presin-compresin arterial: a. Concepto: Aplicacin de presin con las llemas de los dedos u otro objeto acojinable slido sobre un punto de presin (arteria situada cerca de la superficie cutnea y que pasa sobre una estructura sea), i.e., apretar la arteria contra el hueso. b. El punto seleccionado debe estar localizado entre el corazn y la herida, siendo comunmente un punto sobre la herida. c. Recomendaciones: 1) Contine ampliando presin directa y elevacin: 2) No intente prolongar esta tcnica despus de haber detenido la sangre. d. Puntos de presin en el cuerpo: 1) Arteria radial: Lado radial de la articulacin de la mueca. 2) Arteria humeral:

Lado interno del biceps. 3) Arteria Pedia: Cara anterosuperior del pie. 4) Arteria Popltea: Detrs de la rodilla. 5) Arteria femoral: En la ingle. 6) Arteria Cartica: A los lados del cuello. 7) Arteria facial: Donde cruza la maxilar inferior. 8) Arteria temporal: Sien, por arriba, lado externo del ojo. D. Torniquete 1. Indicacin: Hemorragia severa (de vida o muerte) que no pueda ser controlada por otros medios (ltimo recurso). 2. Riesgo/peligro: Cangrena y amputacin de una extremidad. 3. Direcciones: a. Envuelva una banda (e.g., vendaje de corbata) de dos (2) pulgadas de ancho entre la herida y el corazn, ligeramente sobre la herida (o de 1-2 pulgadas sobre sta) o sobe la articulacin. b. Coloque una almohadilla sobre la arteria que suministra la sangre en el rea de la herida. c. La banda debe ser envuelta dos (2) veces alrededor de la extremidad afectada. d. Amarra la banda con un medio nudo.

e. Coloque un palo corto y fuerte sobre el medio nudo. f. Complete el nudo sobre el palo (para asegurarlo). g. Dale vueltas al palo hasta que se detenga la hemorragia. h. Asegura/fija el palo. i. Anote sobre la frente de la vctima o en un rtulo en la camisa de alfrente lo siguiente: 1) La presencia de un torniquete (abreviado: TK). 2) El lugar donde est ubicado el torniquete. 3) La hora en que se aplic el torniquete. j. No cubra el torniquete. k. Nunca afloje el torniquete (solo el mdico puede hacerlo). l. Trate a la vctima por shock. IV. HEMORRAGIAS INTERNAS A. Signos y Sntomas 1. Vmito. 2. Toser sangre. 3. Sangre en la orina o heces fecales. B. Primeros Auxilios 1. Si la vctima se encuentra sin conocimiento, vomitando o sangrando por la boca, coloca la persona de costado para evitar atragantamiento. 2. Afloje toda prenda de vestir que apriete a la vctima. 3. Mantenga la temperatura normal de la vctima: Si fuese necesario, cubra a la vctima con una sabana o manta. 4. No permita que la persona ingiera alimentos slidos o lquidos. 6. Siga los procedimientos para tratar "shock". 7. Busque atencin mdica.

HEMORRAGIAS . CONCEPTO Una herida es una interrupcin de continuidad de una superficie como la piel, mucosas u rganos. Una hemorragia se produce al salir la sangre producida por rotura de vasos. II. CLASIFICACIN DE LAS HEMORRAGIAS Podemos diferenciar varios tipos: A. Segn el tipo de vaso sanguneo lesionado (aunque cuando la herida es simportante suelen ser mixtas):

a) Hemorragia arterial: la sangre sale a chorro o borbotones coincidiendo con los latidos del corazn, color rojo y muy brillante. b) Hemorragia venosa: la sangre mana babeando continuamente, sin latir, color parduzco por su poco oxgeno y es poco brillante. c) Hemorragia capilar: es de poca intensidad.

B. Segn dnde se vierta la sangre:

a) Hemorragia interna: la sangre se vierte dentro del organismo. Puede ser leve como el caso de los hematomas o morados cuando la sangre se vierte debajo de la piel o grave como las cerebrales o por rotura de vsceras. b) Hemorragia externa: la sangre se vierte al exterior. c) Hemorragia exteriorizada: la sangre sale al exterior a travs de orificios naturales como la narz (epistaxis), odos (otorragia), boca (si procede del tubo digestivo es hematemesis con vmito, si del aparato respiratorio al toser hemoptisis), ano (si es roja rectorragia, si es negra y pegajosa melena procede de zonas ms altas), con la orina (hematuria)...