Diagnstico y tipos

Definicin de la diabetes

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 2 de 48

Se caracteriza por la hiperglucemia Produccin defectuosa de insulina Destruccin de clulas beta de origen autoinmune o de otro tipo Insensibilidad a la insulina Alteracin de la accin de la insulina sobre los tejidos diana

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Diagnstico y tipos

Definicin de diabetes

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 3 de 48

Hiperglucemia crnica asociada a lesiones a largo plazo en: Ojos Riones Nervios Corazn y vasos sanguneos

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Diagnstico y tipos

La epidemia de diabetes

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 4 de 48

230 millones de afectados en 2006 350 millones en los prximos 20 aos Ms rpidamente en los subcontinentes indio y asitico
IDF Diabetes Atlas
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Diagnstico y tipos

Clasificacin

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 5 de 48

Diabetes tipo 1 autoinmune LADA idioptica Diabetes tipo 2

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Diagnstico y tipos

Clasificacin
Otros tipos especficos MODY

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 6 de 48

Accin defectuosa de la insulina Enfermedades del pncreas Trastornos endocrinos De origen farmacolgico o qumico Infecciones

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Diagnstico y tipos

Clasificacin

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 7 de 48

Formas poco corrientes de diabetes de origen inmune Otros sndromes genticos Diabetes gestacional

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Diagnstico y tipos

Insulina y eliminacin de la glucosa

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 8 de 48

Gluconeognesis Glucogenlisis Sntesis de glucgeno Insulina

Glucosa en sangre

Sntesis de glucgeno

Absorcin de glucosa liberacin de cidos grasos libres

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Diagnstico y tipos

Deficiencia insulnica en la diabetes tipo 1 Absorcin de glucosa

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 9 de 48

Glucogenlisis Gluconeognesis (aminocidos) Produccin de cetonas (cidos grasos) Glucosa en sangre

Absorcin de glucosa Degradacin proteica aminocidos Degradacin de triglicridos cidos grasos

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Diagnstico y tipos

Insensibilidad a la insulina en la diabetes tipo 2

Gluclisis

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 10 de 48

Absorcin de glucosa Gluconeognesis (aminocidos)

Glucosa en sangre

Absorcin de glucosa Degradacin proteica aminocidos

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Diagnstico y tipos

Insensibilidad a la insulina en la diabetes tipo 2

Gluclisis

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 11 de 48

Absorcin de glucosa Gluconeognesis (aminocidos)

Glucosa en sangre

Absorcin de glucosa Degradacin proteica aminocidos Absorcin de glucosa

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Diagnstico y tipos

Efecto de la resistencia a la insulina en la diabetes tipo 2

Absorcin de glucosa Gluclisis

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 12 de 48

Gluconeognesis (aminocidos)

Glucosa en sangre

Se convierte en triglicridos

Absorcin de glucosa Degradacin proteica aminocidos

Absorcin de glucosa
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Diagnstico y tipos

Patognesis de la diabetes tipo 1 Activacin inmunolgica

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 13 de 48

Destruccin progresiva de las clulas beta Insuficiencia funcional de las clulas beta Dependencia de insulina exgena Riesgo de cetoacidosis
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Diagnstico y tipos

Patognesis de la diabetes tipo 1

Susceptibilidad gentica

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 14 de 48

Factores inmunes otra enfermedad autoinmune anticuerpos especficos contra el antgeno Detonantes medioambientales virus albmina de suero bovino nitrosaminas: carnes curadas productos qumicos: vacor (veneno de rata), estreptozotocina
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Diagnstico y tipos

Patognesis de la diabetes tipo 1

Detonante Trastornos inmunolgicos Diabetes clnica Pre-diabetes Luna de miel

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 15 de 48

Gentica Masa de clulas beta

Fase crnica Tiempo (meses - aos)

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Diagnstico y tipos

Diabetes tipo 1 idioptica

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 16 de 48

Diabetes tipo 1 no autoinmune No hay indicadores autoinmunes Insulinopenia permanente Cetoacidosis Personas de origen africano o asitico

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Diagnstico y tipos

Epidemiologa de la diabetes tipo 1

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 17 de 48

En aumento en aos recientes Variacin geogrfica Relativo bienestar econmico Ausencia de tratamiento

IDF Diabetes Atlas

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Diagnstico y tipos

Epidemiologa de la diabetes tipo 1

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 18 de 48

Picos de edad de aparicin preescolar pubertad Picos en otoo e invierno

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Diagnstico y tipos

Diabetes tipo 2

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 19 de 48

El 90%-95% de los casos de diabetes Insensibilidad a la insulina y deficiencia relativa de insulina Obesidad o sobrepeso Suele haber complicaciones presentes en el momento del diagnstico
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Diagnstico y tipos

Patognesis de la diabetes tipo 2

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 20 de 48

Participan mltiples genes Hiperinsulinemia Nutricin fetal insuficiente formacin de clulas beta Bajo peso al nacer/cambios de peso Gen ahorrador Prdida del 7% de las clulas beta
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Diagnstico y tipos

Historia natural de la diabetes tipo 2

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 21 de 48

Prdida de clulas beta Cantidad de insulina necesaria

Insuficiencia primaria

Cantidad de insulina necesaria con la edad

Insulina endgena

Edad (en aos)

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Diagnstico y tipos

Historia natural de la diabetes tipo 2

Prdida de clulas beta Hiperinsulinemia Cantidad de insulina necesaria

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 22 de 48

Cantidad de insulina necesaria con la edad Insulina endgena

Insensibilidad a la insulina

Edad (en aos)

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Diagnstico y tipos

Historia natural de la diabetes tipo 2

Prdida de clulas beta Hiperinsulinemia Cantidad de insulina necesaria Insuficiencia secundaria Efecto de la medicacin oral

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 23 de 48

Cantidad de insulina necesaria con la edad Insulina endgena

Insensibilidad a la insulina

Edad (en aos)

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Diagnstico y tipos

Epidemiologa de la diabetes tipo 2 Aumento espectacular

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 24 de 48

Envejecimiento de la poblacin Tendencias preocupantes paralelas a la epidemia de obesidad Especialmente en adolescentes y minoras En aumento entre los jvenes
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ACTIVIDAD

Diagnstico y tipos
Mdulo II 1 del currculo Diapositiva 25 de 48

Cules son los factores de riesgo ms frecuentes de diabetes tipo 2 en las personas de su pas? Es alguno de estos factores modificable?

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Diagnstico y tipos
Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 26 de 48

Factores de riesgo de diabetes tipo 2

Edad > 40 aos Parientes de primer grado con diabetes Pertenecer a una poblacin de alto riesgo Antecedentes de alteracin de la tolerancia a la glucosa, alteracin de la glucosa en ayunas Enfermedad vascular Antecedentes de diabetes gestacional Antecedentes de parto de bebs macrosmicos
CDA 2003
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Diagnstico y tipos

Factores de riesgo de diabetes tipo 2 Hipertensin Dislipidemia Obesidad abdominal Sobrepeso

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 27 de 48

Enfermedad del ovario poliqustico Acanthosis nigricans Esquizofrenia

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Diagnstico y tipos

Sntomas y signos Polidipsia Poliuria Nocturia Trastornos visuales Fatiga Prdida de peso Infecciones

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 28 de 48

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Diagnstico y tipos

Diagnosticar diabetes
Normal

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 29 de 48

Alteracin de la tolerancia a Diabetes la glucosa* Alteracin de la tolerancia a la glucosa**

GPA <6,1mmol/L <110mg/dl GP tras 2hr <7,8mmol/L <126mg/dl

de 6,1 a 6,9mmol/l* de 110 a 126mg/dl de 7,8 a 11mmol/l** de 126 a 200mg/dl

7,0mmol/l 126mg/dl 11,1mmol/l 200mg/dl

CDA 2003, ADA 2004, OMS 2002

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Diagnstico y tipos

Alteracin de la tolerancia a la glucosa Estados intermedios

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 30 de 48

Aumento del riesgo de desarrollar diabetes Estrategias de prevencin para evitar o retrasar su progreso Aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular
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Diagnstico y tipos

Diagnstico incierto: Prueba oral de tolerancia a la glucosa

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 31 de 48

Carga glucmica de 75g tras 8 horas de ayuno Se registran los resultados en ayunas y tras 1 y 2 horas Problemas posibles

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Diagnstico y tipos

Pruebas de diagnstico diferencial

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 32 de 48

Cetonas en orina Anticuerpos Pptidos C

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Diagnstico y tipos

Sndrome metablico

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 33 de 48

Acumulacin de factores de riesgo o sndrome Diabetes tipo 2 Diferentes criterios Se triplican los casos de enfermedad cardiaca y derrame cerebral Se duplican las muertes por enfermedad cardiovascular
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Diagnstico y tipos

Prevencin de la diabetes tipo 1

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 34 de 48

Exposicin precoz a las protenas de la leche de vaca Nicotinamida

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Diagnstico y tipos

Prevencin de la diabetes tipo 1

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 35 de 48

Insulina Diabetes Prevention Trial Diabetes Prediction and Prevention Project

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Diagnstico y tipos

Prevencin de la diabetes tipo 2

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 36 de 48

Modificacin del estilo de vida Estudio Da Qing Estudio Finlands sobre la Prevencin de la Diabetes

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Diagnstico y tipos

Prevencin de la diabetes tipo 2

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 37 de 48

Estilo de vida o medicacin? Diabetes Prevention Program STOP-NIDDM

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ACTIVIDAD

Diagnstico y tipos
Mdulo II 1 del currculo Diapositiva 38 de 48

La diabetes tipo 2 se puede retrasar en personas con ATG La modificacin del estilo de vida es lo ms eficaz Qu cree usted que se puede hacer en su comunidad para prevenir o retrasar la diabetes?

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Diagnstico y tipos

Resumen

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 39 de 48

Diabetes tipo 1 Resultado de la destruccin progresiva de clulas beta Las personas con diabetes tipo 1 necesitan un tratamiento de insulina para vivir

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Diagnstico y tipos

Resumen Diabetes tipo 2

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 40 de 48

Suele caracterizarse por la insensibilidad a la insulina y una deficiencia insulnica ms relativa que absoluta Afeccin progresiva La mayora de las personas con diabetes tipo 2 necesitar insulina a los 5 10 aos del diagnstico
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Diagnstico y tipos

Pregunta de repaso

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 41 de 48

1. La patognesis de la diabetes tipo 2 consiste en: a. Deficiencia de insulina e insensibilidad a la insulina b. Insensibilidad a la insulina y destruccin autoinmune de clulas beta c. Destruccin autoinmune de clulas beta y deficiencia de glucagn d. Deficiencia de insulina y deficiencia de glucagn
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Diagnstico y tipos

Pregunta de repaso

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 42 de 48

2. Una persona con diabetes tipo 2, que acaba de comenzar a utilizar insulina, pregunta si hay algn modo de medir si an sigue produciendo insulina. La respuesta correcta sera realizar: a. Pruebas de anticuerpos contra las clulas de islote b. Pruebas de pptidos C c. Pruebas de HbA1c d. Pruebas de insulina en suero
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Diagnstico y tipos

Pregunta de repaso

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 43 de 48

3. En el Programa de Prevencin de la Diabetes (Diabetes Prevention Program, DPP): a. Participaron personas con diabetes tipo 1 b. Participaron slo personas con ATG c. Se examin el valor del ejercicio d. Participaron personas con diabetes tipo 2
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Diagnstico y tipos

Pregunta de repaso

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 44 de 48

4. La diabetes tipo 1 suele estar causada por: a. Lesiones del pncreas b. Una reaccin autoinmune c. Insensibilidad a la insulina en las clulas d. Hipersensibilidad a la insulina

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Diagnstico y tipos

Respuestas

Mdulo II-1 del currculo Diapositiva 45 de 48

1. a 2. b 3. b 4. b

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Bibliografa
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Diagnstico y tipos

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