TUTORIAL MTBS

Sandy, usia 7 bulan dibawa ke Puskesmas karena batuk dan demam. Sandy tinggal di kertapati, ini kunjungan berobat yang pertama. Dr. Akbar yang bertugas di Puskesmas meminta perawat Elly untuk menangani kasus Sandy menurut Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS). Menurut ibu Sandy, Sandy mulai batuk 3 hari yang lalu, tidak terdengar suara ngorok, ataupun mengik. Demam sejak 4 hari yang lalu, tidak ada ruam di kulit, tidak ada perdarahan di kulit, hidung, ataupun gusi. Muntah pernah sekali waktu batuk, warna kuning. Sandy tidak kesakitan bila telinganya disentuh, tidak ada cairan dari telinga. BAB dan BAK seperti biasa. Sandy tidak pernah diajak keluar kota. Selama 2 hari ini ibu memberi obat parasetamol sirup, tapi Sandy masih tetap panas dan batuk. Sejak semalam Sandy tidak mau menyusu. Sandy sudah mendapat imunisasi BCG pada usia 3 bulan, DPT pada usia 2 dan 4 bulan, Hepatitis B pada usia 2 dan 4 bulan, polio pada usia 2 dan 4 bulan. Belum pernah mendapat vitamin A. Sandy mendapat ASI sampai usia 3 bulan. Saat ini mendapat susu formula 5 kali sehari @ 120 ml, bubur nasi sekali-sekali saja bila Sandy mau. Pada pemeriksaan oleh perawat didapatkan BB 6,4 kg, PB 71 cm, suhu 38,50C. Nadi 120x/mnt, isi dan tegangan kuat. Pernafasan 56x/mnt, terlihat tarikan dinding dada pada daerah subkosta. Tidak terdengar suara stridor. Tidak ada kaku kuduk, tidak ditemukan ruam, ataupun perdarahan kulit, hidung dan gusi. Tidak ada cairan dari telinga, tidak ada bengkak di belakang telinga. Telapak tangan hangat, tidak pucat, punggung kaki tidak ada pembengkakan. Menurut suster Elly, Sandy menderita pneumonia, tidak demam berdarah, dan gizi baik. Sandy diberikan sirup Cotrimoxazol, parasetamol dan obat batuk. Suster Elly meminta ibu untuk membawa Sandy kembali setelah 3 hari kemudian. Pertanyaan: 1. Bagaimana melakukan penilaian penyakit Sandy menurut MTBS? 2. Bagaimana membuat klasifikasi penyakit Sandy menurut MTBS? 3. Bagaimana tatalaksana penyakit tersebut menurut MTBS? 4. Apakah suster Elly telah melakukan tatalaksana yang benar menurut MTBS? 5. Apakah yang harus dilakukan oleh dr. Akbar?

I.

Klarifikasi Istilah 1. MTBS: 2. Mengi: suara pernapasan tambahan yang timbul selama fase ekspirasi berkepanjangan 3. Parasetamol: analgesik dan antipiretik yang mempunyai efek serupa dengan aspirin tetapi efek anti radangnya lemah 4. Ruam: erupsi sementara pada kulit 5. Stridor: suara pernapasan yang kasar dan bernada tinggi 6. BCG: Bacillus Calmette-Guerin, adalah vaksin untuk tuberkulosis yang dibuat dari basil tuberkulosis yang dilemahkan dengan dikulturkan di medium buatan selama bertahun-tahun. 7. DPT: Difteri Pertusis Tetanus, adalah suatu vaksin yang melindungi terhadap difteri, pertusis dan tetanus dengan cara memasukkan kuman difteri, pertusis, tetanus yang telah dilemahkan dan dimatikan kedalam tubuh 8. Kaku kuduk: 9. Pneumonia: radang paru-paru disertai eksudasi dan konsolidasi 10. Cotrimoksazol: campuran trimetoprin dan sulfametoksazol

II.

Identifikasi Masalah 1. Sandy, usia 7 bulan, tinggal di kertapati, dibawa ke Puskesmas karena batuk dan demam untuk kunjungan berobat yang pertama. Dr. Akbar selaku dokter yang bertugas meminta perawat Elly menangani kasus Sandy menurut MTBS. 2. Riwayat penyakit Sandy: Mulai batuk 3 hari yang lalu (suara ngorok/mengik (-)) Demam 4 hari yang lalu (ruam kulit(-), perdarahan kulit, hidung, dan gusi (-)) Muntah satu kali saat batuk, warna kuning Telinga, BAK dan BAB normal Selama 2 hari ibu memberi parasetamol sirup, tetapi tetap panas dan batuk Sejak semalam Sandy tidak mau menyusu 3. Riwayat Imunisasi: BCG pada usia 3 bulan

 DPT pada usia 2 dan 4 bulan Hepatitis B pada usia 2 dan 4 bulan Polio pada usia 2 dan 4 bulan Belum pernah mendapat vitamin A 4. ASI sampai usia 3 bulan, saat ini mendapatkan susu formula 5 kali sehari @ 120 ml, bubur nasi sekali-sekali saja bila mau. 5. Hasil pemeriksaan perawat Elly: BB 6,4 Kg PB 71 cm Suhu 38,50C Nadi 120 kali/mnt, isi dan tegangan kuat Pernapasan 56x/mnt Tarikan dinding dada pada daerah subkosta (+) Stridor (-) Kaku kuduk (-) Ruam, perdarahan kulit, hidung dan gusi (-) Cairan dari telinga (-) Bengkak di belakang telinga (-) Telapak tangan hangat, tidak pucat Pembengkakan punggung kaki (-)

6. Menurut suster Elly, Sandy menderita Pneumonia, tidak demam berdarah, gizi baik. Sandy diberikan sirup Cotrimoksazol Parasetamol dan obat batuk. Sandy diminta untuk kembali 3 hari kemudian.

III.

Analisis Masalah 1. Apa yang dimaksud dengan MTBS? 1,2,3 2. Bagaimana konsep MTBS? 4,5,6 3. Bagaimana penilaian penyakit Sandy menurut MTBS? 7,8,9 4. Bagaimana membuat klasifikasi penyakit Sandy menurut MTBS? 10,11,1 5. Apa kemungkinan penyakit yang diderita Sandy berdasarkan riwayat penyakit Sandy? 2,3,4 6. Apakah imunisasi Sandy sudah lengkap dan sesuai dengan usianya? 5,6,7

7. Apakah pemberian ASI dan MP ASI pada Sandy sudah sesuai? 8,9,10 8. Bagaimana interpretasi hasil pemeriksaan fisik oleh perawat Elly? 11,1,2 9. Bagaimana tatalaksana penyakit Sandy menurut MTBS? 3,4,5 10. Apakah suster Elly telah melakukan tatalaksana yang benar menurut MTBS? 6,7,8 11. Apakah yang harus dilakukan oleh dr. Akbar? 9,10,11

IV.

Hipotesis Sandy, usia 7 bulan, didiagnosis pneumonia oleh suster Elly dan ditatalaksana menurut MTBS.

V.

LI MTBS: kegunaan, tujuan, 1, 2,3 Pneumonia Anak 4, 5, 6 Imunisasi 7, 8,9 ASI dan MP ASI 10,11

PEMBAGIAN ANALISIS 1. Ega 2. Bella aquax 3. Muth 4. Ayu 5. Bella Hais 6. Randy 7. Maria 8. Merlin 9. Ariyani 10. Dessi 11. Nur