Controlo da fertilidade
Possvel graas ao conhecimento dos mecanismos hormonais e celulares que regulam a reproduo e ao progresso da biotecnologia
Contracepo
Consiste na preveno voluntria da gravidez com recurso a mtodos que permitem evitar a fecundao.
Mtodos contraceptivos
So processos que permitem aos casais planear o nascimento dos filhos. Existem vrios mtodos contraceptivos:
Os que modificam o funcionamento normal das gnadas, evitando a gametognese; Os que impossibilitam o encontro do espermatozide com o ocito II e consequente fecundao; Os que impedem a nidao do embrio.
Mtodos contraceptivos
Abstinncia peridica
Mtodo contraceptivo natural; Abstinncia de relaes sexuais durante o perodo frtil (elevada probabilidade de ocorrer fecundao) do ciclo da mulher. H diferentes formas de determinar este perodo:
Mtodo do calendrio; Mtodo das temperaturas; Mtodo do muco cervical.
No perodo frtil a elasticidade do muco aumenta chegando a atingir 15 a 20 cm quando distendido entre dois dedos.
Isabel Dias | CEI | Biologia 12
Mtodo da temperatura
Considera a variao da temperatura basal do corpo ao longo do ciclo sexual feminino, sendo mais elevada aps a ovulao. Exige a medio diria da temperatura, ao acordar e sempre no mesmo local do corpo, e registo num grfico.
A subida da temperatura basal do corpo, a meio do ciclo, precedida de uma ligeira descida, que corresponde ovulao. Nalguns casos, a subida abrupta; noutros casos leva 4 ou 5 dias a estabilizar. Aps 2, 3 dias de manuteno da temperatura elevada, ultrapassado o perodo frtil.
Mtodo do calendrio
Tambm designado Ogino-Knauss. Considera o tempo de sobrevivncia dos gmetas (24 horas para o ocito e 72 horas para o espermatozide). Para ciclos regulares de 28 dias o perodo frtil ser entre o 10 e o 17 dia do ciclo, inclusiv.
Exerccio 12 pg. 43
Isabel Dias | CEI | Biologia 12
Preservativo feminino
Diafragma
DIU
Preservativo masculino
Contraceptivos hormonais
Aplicao:
Por adesivo cutneo; Implantao subcutnea; Anel vaginal; Via oral.
Diferena:
Composio; Dosagem dos derivados hormonais que as constituem.
Categoria:
Plula combinada (estrognios+progesterona); Miniplula (progesterona).
Exerccio 13 pg. 44
Isabel Dias | CEI | Biologia 12
Plulas combinadas
Actuam sobre o complexo hipotlamo-hipfise e sobre o tero. Os estrognios que contm inibem a produo de LH e FSH, no havendo, portanto, desenvolvimento folicular nem ovulao. Os estrognios e a progesterona vo estimular o desenvolvimento do endomtrio durante 21 dias (enquanto a mulher toma a plula). Nos dias em que a mulher pra a toma da plula, baixam os nveis de estrognios e progesterona e, como tal, o endomtrio deixa de ser estimulado, comeando a desintegrar-se (menstruao). No colo do tero, o muco cervical mantm-se espesso.
Algumas marcas de plulas contm 28 comprimidos (sendo que 7 desses no contm hormonas e servem apenas para que a mulher no se esquea de tomar.
Miniplula
Contm apenas progesterona; No bloqueia a ovulao pelo que a sua eficcia menor que a das plulas estroprogestativas; Mantm ao longo do ciclo o muco cervical mais impermeabilizante aos espermatozides. Est indicado a mulheres que apresentam efeitos secundrios plula combinada (devido presena de estrognios) e ainda s mulheres que estejam a amamentar pois no provoca a diminuio da quantidade/qualidade do leite.
Isabel Dias | CEI | Biologia 12
Adesivo transdrmico
Actua como uma plula combinada, aplica-se uma vez por semana, durante 3 semanas seguidas, com uma semana de descanso
Isabel Dias | CEI | Biologia 12
Anel vaginal
Apresenta uma baixa dosagem hormonal; aplicado pela prpria mulher apenas uma vez em cada ciclo (mantm-se por 3 semanas e deve ser retirado na 4 semana
Isabel Dias | CEI | Biologia 12
Implante subcutneo
implantado pelo mdico, sob a pele do antebrao, com recurso a anestesia local. Foi desenvolvido para manter uma boa eficcia durante 3 anos
Isabel Dias | CEI | Biologia 12
Desvantagens
Problemas de hipertenso; Problemas de diabetes; Insuficincias de circulao sangunea; Os riscos podem ser agravados por interaco com outros factores, como o tabaco, o lcool e outras drogas.
Contracepo de emergncia; nico mtodo utilizado aps a relao sexual como recurso em caso de acidente contraceptivo ou violao; No , nem deve ser, um contraceptivo de uso regular; Se a mulher estiver grvida, ou seja, se a nidao j tiver acontecido, num perodo superior a 72 horas, no interrompe a gravidez em curso.
Isabel Dias | CEI | Biologia 12
composta, comprimidos:
normalmente,
por
dois
Um deve ser tomado o mais rapidamente possvel a seguir relao sexual, at s 72 horas. O outro dever ser tomado 12 a 24h aps a toma do primeiro.
Bloqueia a ovulao (caso esta ainda no tenha ocorrido); Ope-se ao deslocamento dos espermatozides e nidao; Pode ter mais efeitos secundrios devido s doses elevadas de hormonas que contm.
Aborto
O aborto a interrupo da gravidez. O aborto pode ser gradual ou voluntrio. Em qualquer dos casos, o aborto no um mtodo contraceptivo. Em Portugal, desde o referendo de 2007, tornou-se possvel interromper a gravidez por opo da mulher e nas condies referendadas.
Contracepo cirrgica
A contracepo cirrgica (esterilizao) resulta num impedimento permanente da libertao de gmetas e pode ser efectuada no homem (vasectomia) ou mulher (laqueao das trompas). Nem os nveis hormonais nem a resposta sexual so afectados.
Vasectomia: corte e sutura dos canais deferentes, impedindo a passagem dos espermatozides para a uretra. Laqueao: corte e sutura das trompas de Falpio, interrompendo o percurso do ocito e impedindo a chegada dos espermatozide.
Infertilidade
Incapacidade temporria ou permanente em conceber um filho e em levar uma gravidez at ao seu termo natural, aps um ano de relaes sexuais sem contraceptivos. Segundo a OMS, a infertilidade uma doena que atinge 15% dos casais europeus em idade reprodutiva.
Produo e libertao de espermatozides normais e em nmero suficiente; Produo e libertao de ocitos II viveis; Capacidade dos espermatozides fecundarem os ocitos II; Existncia de ovidutos onde possa ocorrer a fecundao; Existncia de um endomtrio normal onde possa ocorrer a nidao.
Isabel Dias | CEI | Biologia 12
Reproduo assistida
Conjunto de tcnicas que visam obter uma gestao substituindo ou facilitando uma etapa deficiente no processo reprodutivo. Existem vrias tcnicas para o tratamento da infertilidade. As tcnicas mais comuns de reproduo assistida incluem:
A inseminao artificial; A fertilizao in vitro (FIV); A injeco intracitoplasmtica (microinjeco).
de
espermatozides
Transferncia mecnica de espermatozides, previamente recolhidos, tratados e seleccionados, para o interior do aparelho genital feminino, na altura da ovulao.
Este mtodo foi introduzido em Portugal em 1985, no Porto. Pode recorrer a esperma de um dador, se o homem for estril ou portador de uma doena hereditria, potencialmente grave para o filho. Os espermatozides podem ser crioconservados.
Fecundao in vitro
Exerccio 14 pg. 50
Isabel Dias | CEI | Biologia 12
Fecundao in vitro
Estimulao ovrica
Utiliza-se quando ocorrem anomalias no funcionamento ovrico (devido, por exemplo, a uma leso hipofisria):
1 fase: tratamento hormonal (a partir do 3 ou 5 dia do ciclo sexual) com um derivado prximo da FSH, o qual vai estimular o amadurecimento folicular. Por ecografia iro observar-se os folculos at se concluir que estes esto com o desenvolvimento necessrio. 2 fase: injeco de uma hormona sinttica idntica LH, o que provoca a ovulao. Um pouco antes desse momento faz-se a aspirao dos folculos.
Gestaes mltiplas
libertao de vrios ocitos;
Efeitos secundrios
Aplicao de hormonas sintticas.
Designada normalmente por microinjeco; Blgica: 1991; Porto: 1994; Mais de 2000 bebs; Utilizada quando os espermatozides apresentam anomalias que os tornam inaptos para a fecundao ou quando o homem tem algum canal obstrudo, seja por uma patologia congnita ou adquirida por vasectomia.
Microinjeco de um nico espermatozide directamente no citoplasma de um ocito. Seguidamente, o embrio implantado segundo a mesma tcnica utilizada na FIV.
A conservao de espermatozides e embries excedentrios por congelao a baixas temperaturas (geralmente recorrendo a azoto lquido, obtendo-se temperaturas abaixo dos -196C) muito til, sobretudo em situaes de declnio de fertilidade. Em relao aos ocitos, a crioconservao mais complexa visto estarem em metfase II e ter que se garantir a integridade do fuso acromtico.
Isabel Dias | CEI | Biologia 12
Obteno de gmetas fora do casal; Mes de substituio (casos de mulheres com ausncia ou com anomalias congnitas do tero, casos de mulheres que sofreram histerectomia remoo do tero); Situaes de monoparentalidade; Situaes de casais homossexuais; Produo de um filho de acordo com determinado padro gentico; Interveno da clonagem na reproduo; Futuro dos embries excedentrios.