Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)

Antecedentes
Cada da millones de padres acuden a hospitales, centros de salud, farmacuticos, mdicos y sanadores que aplican prcticas tradicionales en busca de atencin sanitaria para sus hijos enfermos. Los estudios indican que en muchos casos estos dispensadores de salud no evalan ni tratan adecuadamente a los nios, y que los padres tampoco reciben asesoramiento adecuado. En los servicios sanitarios de primer nivel de pases de bajos ingresos, el apoyo diagnstico de servicios como los de radiologa y laboratorio es mnimo o inexistente y a menudo escasean los medicamentos y el equipo. La limitacin de suministros y de equipo, junto con el ritmo irregular del flujo de pacientes, reducen las posibilidades de que los mdicos de este nivel de atencin puedan aplicar procedimientos clnicos complejos. Por el contrario, para determinar un tratamiento aprovechando al mximo los recursos disponibles suelen basarse en la historia mdica y en un examen semiolgico. Debido a estos factores, la prestacin de atencin de calidad a los nios enfermos supone un importante desafo. Para abordarlo, la OMS y el UNICEF han elaborado la estrategia denominada Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI).

En qu consiste la AIEPI?
La AIEPI es un enfoque integrado de la salud infantil que se centra en el bienestar general del nio. Su finalidad es reducir la mortalidad, la morbilidad y la discapacidad en los nios menores de cinco aos, as como promover su mejor crecimiento y desarrollo. La estrategia abarca componentes preventivos y curativos para su aplicacin tanto por las familias y las comunidades como por los servicios sanitarios. La AIEPI abarca tres componentes principales: Mejora de la formacin del personal sanitario en el tratamiento de casos Mejora general de los sistemas de salud Mejora de las prcticas sanitarias en las familias y comunidades.

En los centros sanitarios, la AIEPI promueve el diagnstico correcto de las enfermedades de los nios no hospitalizados, vela por el tratamiento combinado apropiado de todas las enfermedades principales, refuerza la prestacin de asesoramiento a los dispensadores de atencin y acelera la derivacin de los nios con enfermedades graves. En los hogares, promueve comportamientos apropiados cuando se necesita asistencia sanitaria, as como la mejora de la nutricin, la atencin preventiva y la aplicacin correcta del tratamiento prescrito.

Qu ventajas ofrece la AIEPI con respecto a los enfoques centrados en una sola enfermedad?
Los nios para los que se solicita tratamiento mdico en el mundo en desarrollo suelen sufrir ms de una afeccin, de manera que un diagnstico nico resulta inviable. La AIEPI es una estrategia integrada que tiene en cuenta la variedad de factores de riesgos graves que afectan a los nios. Garantiza el tratamiento combinado de las principales enfermedades infantiles y hace hincapi en la prevencin mediante la inmunizacin y la mejora de la nutricin.

Cmo se aplica la AIEPI?

La introduccin y aplicacin de esta estrategia en un pas es un proceso gradual que requiere tanto un alto grado de coordinacin entre los programas y servicios sanitarios existentes como una estrecha colaboracin con los gobiernos y ministerios de salud para planificar y adaptar los principios de la AIEPI a las circunstancias locales. Los principales pasos consisten en:

Incorporar un enfoque integral de la salud y el desarrollo del nio en la poltica sanitaria nacional.

Adoptar las directrices clnicas uniformes de la AIEPI a las necesidades, a los medicamentos disponibles y a las polticas del pas, as como a los alimentos y al idioma locales.

Mejorar la atencin en los servicios sanitarios locales impartiendo a los agentes sanitarios capacitacin sobre nuevos mtodos de examen y tratamiento de los nios y sobre prestacin de asesoramiento adecuado a los padres.

Posibilitar la mejora de la atencin velando por que se disponga de suficientes medicamentos apropiados de bajo costo, as como de equipo bsico.

Reforzar en los hospitales la atencin de los nios cuyo grado de afeccin impide tratarlos en consultorios externos.

Elaborar mecanismos comunitarios de apoyo para prevenir las enfermedades, ayudar a las familias en el cuidado de sus hijos enfermos y trasladar a los nios que lo necesiten a hospitales y dispensarios.

La AIEPI ya se ha introducido en ms de 75 pases de todo el mundo.

Qu medidas se han adoptado para evaluar la AIEPI?

El Departamento de CAH ha puesto en marcha una evaluacin multipas para determinar los efectos, los costos y la eficacia de esta estrategia. Los resultados de la evaluacin se utilizan para planificar y promover intervenciones de salud infantil emprendidas por ministerios de salud de los pases en desarrollo o por asociados nacionales e internacionales en pro del desarrollo. Hasta el momento, la evaluacin se ha realizado en el Brasil, Bangladesh, el Per, Uganda y la Repblica Unida de Tanzana. Los resultados de la evaluacin indican lo siguiente:

la AIEPI permite mejorar el desempeo del personal sanitario y la calidad de la atencin; si se aplica correctamente, la AIEPI puede reducir la mortalidad de los nios menores de cinco aos y mejorar su situacin nutricional;

la AIEPI es una inversin rentable ya que su costo por nio tratado correctamente es hasta seis veces inferior al de la atencin ordinaria;

En los programas de supervivencia infantil se prev una mayor atencin a las actividades encaminadas a mejorar el comportamiento de las familias y las comunidades;

La ejecucin de intervenciones de supervivencia infantil debe complementarse mediante actividades que refuercen el apoyo del sistema;

Slo una cobertura de intervenciones en gran escala permitir lograr una reduccin significativa de la mortalidad de los nios menores de cinco aos.

Para cumplir con los objetivos, la estrategia AIEPI se debe basar en los siguientes principios:
PRINCIPIOS Equidad DEFINICIN Tiene una connotacin de justicia e igualdad social con responsabilidad y valoracin de la individualidad, llegando a un equilibrio entre las dos cosas, la equidad es lo justo en plenitud; acceso igualitario a los medios de produccin y distribucin de los servicios de salud. Es un valor moral, que tienen las personas cuando son congruentes y respetuosas de sus actos y creencias Uso racional de los recursos con que se cuenta para alcanzar un objetivo predeterminado. A mayor eficiencia menor cantidad de recursos que se emplearn, logrando mejor optimizacin y rendimiento. Mecanismos de coordinacin entre sectores e instituciones para la definicin conjunta de polticas de salud y para la solucin concertada e integral de las mismas. Toda accin orientada directa o indirectamente a influir sobre las tomas de decisiones en asuntos sociales. Grupo de personas trabajando de manera coordinada en la ejecucin de un proyecto. El seguimiento de los distintos problemas de salud de un paciente por el mismo personal. Accin orientada a comprometer directa o indirectamente a participar activamente en los niveles de decisin de las polticas en salud. La tica estudia la moral y determina qu es lo bueno y, desde este punto de vista, cmo se debe actuar. Es decir, es la teora o la ciencia del comportamiento moral. Se incluyen la confidencialidad, moral, veracidad, etctera.

Integralidad Eficiencia

Coordinacin intersectorial e interinstitucional Participacin social Trabajo en equipo Longitudinal Decisin y compromiso poltico tica

A qu responde la estrategia AIEPI?

1.- El proceso de atencin integrada de casos

2. Seleccionar los cuadros apropiados para el manejo de casos

3. La importancia de la comunicacin en salud AIEPI reconoce que el trabajo que se ha desarrollado en los servicios de salud tiene un impacto limitado sino se considera que la madre y la familia tienen un papel vital en la recuperacin, el mantenimiento y proteccin de la salud del nio en el hogar para reducir la morbilidad y mortalidad de la niez. Hay evidencias crecientes de que los padres y la familia muchas veces no reconocen los signos de peligro, no saben cmo pedir ayuda y no entienden y/o no practican las indicaciones del tratamiento recomendado por el servicio de salud. El xito de la estrategia depende de la relacin que el personal de salud establezca con la madre para lograr que ambas partes interpreten el problema del nio, comprendan sus causas y apliquen las medidas adecuadas. Sin embargo, a pesar de la importancia que tiene la adecuada interrelacin entre el personal de salud y la madre o familiares de los nios, esto no se tiene muchas veces en cuenta. La informacin que se ofrece no es adecuada y la forma en que sta se explica y comparte con las madres es inapropiada.

Bibliografa
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/child/imci/es/