UNIVERSIDADNACIONALMAYORDESANMARCOS FACULTADDEMEDICINADESANFERNANDO VIICURSODEENFERMEDADESINFECCIOSASYTROPICALES PRIMEREXAMEN

INSTRUCCIONES Lapresenteevaluacinconstade30preguntasdeopcinmltiple,escojasolamenteunade lasalternativas. No se permiten preguntas durante el tiempo que durela evaluacin. Cualquier reclamo se efectuarenunplazomximode48horas. Duracindelaevaluacin:30minutos 1. Sonenfermedadessujetasavigilanciaepidemiolgicaydenotificacininmediata(dentro delasprimeras24horasdeidentificadoelcaso),excepto: a. b. c. d. e. MalariaporP.falciparum Meningitismeningoccica ntraxocarbunco Rubola Leishmaniasismucocutnea

2. Delassiguientesafirmacionessoncorrectas: I. Lasenfermedadesemergentessonaquellasquesedescribenporprimeravezoque aparecenennuevasreasgeogrficas. II. Lasenfermedadesemergentespuedenpresentarmanifestacionesclnicasno descritaspreviamente. III. LareemergenciasegnlaOMSenlareaparicindeunaenfermedadconocidaluego deunadisminucinsignificativadesuincidencia. IV. Lavigilanciasindrmicasloconsideralosbrotesdeenfermedadesdeorigen infeccioso. V. Silaincidenciadeunaenfermedadqueafectaaloshumanossehaidoincrementado enlaltimadcadaesconsideradaemergenteporlaOMS. a. b. c. d. e. I,IIIyV II,IIIyIV I,IIyIII I,II,IIIyV I,II,IIIyIV

3. ConrespectoalaFiebreTifoidea,marquelaalternativacorrecta: a. Seconsideraquelasaglutacionesrepresentanunmtododediagnsticoaltamente sensible. b. Elporcentajederecadasposttratamientoantibiticoesmayorconquinolonasque concloranfenicol. c. El100%delaspersonasconfiebretifoideacursaconhepatitis,sinembargoslose hallaevidenciaclnicaenel10% d. UnportadorcrnicodeSalmonellaseconsideracuandoelagenteesidentificadoen laexcrecinfecalpormsde6meses. e. Lafiebretifoideaeshasta25vecesmsfrecuenteenpacientesinfectadospor VIHencomparacinconunindividuonoinfectado. 4. Marquelaafirmacinincorrecta

a. S.haematobiumseencuentraasociadoacncerdevejiga b. Lainfeccincrnicapor H.pylori queevolucionaaunapangastritisnoatrfica seencuentraasociadaaldesarrollodeadenocarcinomagstrico c. LaprevalenciadelVHCasociadoahepatocarcinomaesmenorencomparacincon elVHB. d. EntrelasneoplasiasindicadorasdeestadoSIDAseencuentran:SarcomadeKaposi, LNH,LinfomaprimariodelSNC,Cncercervicalavanzado e. Aproximadamenteel40%delospersonasinfectadasporelVIHdesarrollanalgn tipodecncer 5. Conrespectoaneutropeniafebril,marquelaafirmacinincorrecta a. Unaneutropeniasignificativaesaquellaendondeelnmerodesegmentadoses 3 menora1000cels/mm . b. Lospacientescontrasplantedemdulasea(TMO)poseenunriesgoincrementado depadecerdeneutropeniafebrilenelprimermesposttrasplante. c. Sepresentaunasusceptibilidadaumentadadepadecerinfeccionesporbacterias extracelularesyhongosenlospacientesneutropnicos. d. Lavancomicinaesconsideradaunaopcinteraputicainicialparalamayora depacientesneutropnicosfebriles. e. Debeaadirseterapiaantifngicaempricaencasocontinelafiebremsde4872 horasluegodeiniciarseterapiaantibitica. 6. SobreMononucleosisinfecciosa(MI)considereverdadero(V)ofalso(F)ymarquela respuestacorrecta: I. Msdel90%delapoblacinadultapresentaseropositividadparaelvirusEpstein Barr. II. Enniospequeosporlogenerallainfeccincursaasintomticaypresentan anticuerposheterfilos(+). III. Laenfermedadagudasecaracterizaclsicamenteporfiebre,adenopatasyfaringitis. IV.LaaparicindeAc.heterfilos,leucocitosisMN(mononuclear)odelinfocitosatpicos soncondicionesestrictamentenecesariaspararealizareldiagnsticodeMI. V. LuegodelaaparicindelAg.Nuclear(EBNA)enunindividuoinfectadosu persistenciaesdeporvida. a. b. c. d. e. VFVFV VVVFV VFVVV VVVVV VVVVF

7. Sobrediarreaagudaenniosmarquelaafirmacinincorrecta a. Ennuestromedio,elgrupodeagentesbacterianosmsfrecuentementedetectados enniossonlasE.colidiarrognicas. b. Lamayoradecasosdediarreaagudaenniosmenoresdedosaossonagentes virales(ej.rotavirus). c. Enlaactualidad,lalactanciamaternaesreconocidacomolaintervencinms efectivaparalaproteccindeniosmenoresde5aoscontraladiarrea. d. Uncultivonegativonoexcluyeeldiagnsticoencasoscompatiblesclnicamentecon diarreainflamatoriaodisentera. e. SerecomiendaelusodeTMP/SMXofurazolidonadebidoaquelastasasde resistenciasonbajasparaambosfrmacosennuestromedio.

8. Sobreelusoracionaldeantibiticos,asocieelfrmacoconlacasoexpuestoms adecuado A. B. C. D. E. a. b. c. d. e. Cotrimoxazol Ceftriaxona Estreptomicina Ciprofloxacino Amoxiclavulnico A3,B1,C5,D2,E4 A3,B5,C4,D2,E1 A3,B4,C5,D2,E1 A3,B5,C4,D1,E2 A3,B4,C1,D5,E2 1.Mordedurasdepersonasoanimales 2.OsteomielitiscrnicaporPseudomona 3.Neumocystosis 4.Meningitisagudabacteriana 5.Fiebremalta

9. Sobre losmecanismos principales deresistenciaalosantibiticosmarquelaopcin incorrecta a. b. c. d. e. b lactmicos Aminoglucsidos Quinolonas Macrlidos Rifampicina : : : : : Mutacindeblancos(PBPs) Menorfijacinalosribosomas Mutacindeblancos(ADNgirasa) Eflujoactivo MenorfijacinalaARNpolimerasa

10. ConrespectoaFasciolosismarquelaalternativacorrecta a. Esunazoonosiscausadaporlasformasadultasdelplatelminto,nemtode,Fasciola hepticaqueseubicaenelinteriordelosconductosbiliares. b. ElhombreesconsideradounhospederodefinitivohabitualparaFasciolaheptica. c. Bithionoladosisde30mg/kgseconsideraunaopcinteraputicapara Fasciolosis. d. Laformaagudaodeestadocorrespondealaubicacindelparsitoenlasvas biliares. e. Laspruebasserolgicasposeenunmayorvalordiagnsticodurantelafasecrnica delainfeccin. 11. EnrelacinaStrongyloidosismarquelaalternativaincorrecta a. Lainvasinporlarvasproducedermatitislocal,neumonitisoreaccinalrgica. b. Lainvasinpororganismosadultosselocalizaaniveldelintestinodelgado. c. .LarelacinStrongyloidesyHTLV1produceunaenfermedadmsseveraque StrongyloidesyVIH. d. Enlaenfermedaddiseminadasistmicaunagrancargadelarvasrabditoides penetralaparedintestinalyseintroduceenmltiplesrganos. e. LasensibilidaddelexamendirectoenhecesparaStrongyloides esmuchomenoren comparacinconlatcnicadeBaermannmodificadaencopaporLumbreras. 12. ConrespectoaMalaria,marquelaopcinincorrecta a. EnnuestropaseltratamientodeeleccinparalainfeccinporP.vivaxes Cloroquina+Primaquina. b. LaprimeraopcinteraputicaencasodeinfeccinporP.falciparumenlaCosta NorteesSulfadoxina/Pirimetamina+Artesunato. c. LaprimeraopcinteraputicaencasodeinfeccinporP.falciparumenlaCuenca AmaznicaesMefloquina+Artesunato.

d. Laquimioprofilaxisevitalaenfermedadyprevienelaaparicindesntomasy formasgraves. e. Laformadepresentacincerebralesmsfrecuenteenpacientesgestantes. 13. SoncriteriosclnicosempleadoseneldiagnsticodeDenguehemorrgico,excepto a. b. c. d. e. Fiebrede2a7dasdeduracin Ictericia Manifestacioneshemorrgicas:Pruebadetorniquetepositiva 3 Trombocitopenia(<100000cels/mm ) Extravasacindeplasma:Hipoproteinemia

14. ConrespectoalaFiebreAmarilla,marquelaopcinincorrecta a. LaformademanifestacinclnicaseveradelaFiebreAmarillasecaracterizaporla insuficienciarenalaguda. b. ElvirusdelaFiebreAmarillapertenecealafamiliaFlaviviradaeyesdetipoRNAde cadenasimple. c. DeacuerdoalaevolucinclnicalosanticuerposIgMaparecenjuntoalinicio delossntomas. d. Laalergiaalaalbminadelhuevoylosestadosdeinmunosupresinseconsideran contraindicacionesparalavacunacontralaFiebreAmarilla. e. Espreferiblenovacunaragestantesduranteelprimertrimestrenianiosmenores de6mesesdeedad. 15. Conrespectoalashepatitisvirales,marquelaopcinincorrecta a. LaprobabilidaddedesarrollarunainfeccincrnicaporelvirusdelahepatitisBes mayorcuantomstempranoseadquieralainfeccin. b. ElantgenodesuperficiedelahepatitisButilizadoenlasvacunastiene capacidadinmunognicaydereplicacin. c. Unadelasdiferenciasentrelacoinfeccinysuperinfeccinporelvirusdelahepatitis ByDeslapresenciadelAntiHBcIgMenlaprimera. d. LainfeccinporelvirusdelahepatitisA,porlogeneral,nodejasecuelascrnicas. e. ElvirusdeHepatitisDdependedelasntesisdelHBsAgparasureplicaciny expresin. 16. EnrelacinalainfeccinporelvirusdelaHepatitisCsonfactoresasociadosauna menorRespuestaVirolgicaSostenidaRVS,excepto: a. b. c. d. e. Sexofemenino GenotipoG1 Mayoresde40aos Cargaviralbasalelevada Obesidad

17. IdentifiqueelesquemateraputicoinapropiadoconrespectoalManejoSindrmicodelas ITS a. Sndromededescargauretral:Ciprofloxacino500mgVOdosisnica+Azitromicina 1gVOdosisnica. b. Sndromedeflujovaginal:Metronidazol2gVOdosisnica(encasodeprurito agregarClotrimazol500mgVOdosisnica). c. Sndromedebubninguinal:Doxiciclina100mgVOc/12hpor21das. d. Sndromedelceragenital:PenicilinaGBenzatnica2400,000UIIMdosisnica+ Azitromicina1gVOdosisnica.

e. Sndromededolorabdominalbajo:Ciprofloxacina500mgVOdosisnica+Doxiciclina 100mgVOc/12hpor14das+Metronidazol500mgVOc/12hpor14das. 18. EscorrectoenrelacinaBrucellosis a. ElpatrnclnicomonoarticularescaractersticodelaartritisreactivaporBrucellosis. b. Lasaglutinacionessoninstrumentotilparavalorarelseguimientoduranteel tratamiento. c. Lalocalizacincaractersticadelaespondilitisbrucelaresaniveldorsal. d. Enlaartritisbrucelar,laespondilitiseselcuadropredominanteenmayoresde 55aos. e. LafiebrealtaesfrecuenteenlainfeccincrnicaporBrucellosis. 19. SonenfermedadesasociadasalainfeccinporvirusHTLV1,excepto a. b. c. d. e. Dermatitiscrnicaatpica Paraparesiaespsticatropical Estrongiloidiasis Leucemia/LinfomadeclulasT Sarnacostrosa

20. Sealelaafirmacincorrecta a. ElmediodetransporteCaryyBlairseutilizacuandoelprocesamientoparael coprocultivoserealizainmediatamentedespusdeobtenidalamuestra. b. Porlogenerallafrecuenciadetomadehemocultivomnimarecomendadaesde2en 24horas. c. Lasenfermedadesviralessecaracterizanporpresentarneutrofiliayaumentodela VSG. d. Elhallazgodeniveleselevadosdeantistreptolisinas(ASO)pornicavezes suficienteparadiagnosticarunainfeccinagudaporStreptococo b hemoltico. e. Paralatomadeurocultivonoesnecesarioquelamuestrasealaprimeraorina delamaana 21. Sonindicacionesquirrgicasdeunaendocarditisinfecciosa,excepto a. b. c. d. e. Desarrollodefallacardiacarefractaria Desarrollodehipertensinpulmonarmoderadaasevera Endocarditismictica Bloqueoaurculoventricular EndocarditisporbacilosGram()

22. ConrespectoalaLeishmaniasismarqueloincorrecto a. UsualmenteenlaLeishmaniasiscutneanoexistedolor(supresenciaindica sobrecrecimientobacteriano) b. Ennuestropasannosehareportadocasosdeleishmaniasisvisceral. c. Laterapiaconantimonialespentavalenteseliminaelriesgodedesarrollar lesionesmucosas. d. Latoxicidadsistmicaporelusodeantimonialespentavalentesincluyeeldesarrollo deartralgiasymialgias,cambiosenelEKGehiporexia. e. Lasarritmiasventricularesseconsideranunefectoadversoseverodelos antimonialespentavalentes. 23. SobreGiardiasis,sealelaafirmacincorrecta:

a. Lamayoradepacientesqueadquierelainfeccincursacondiarreapersistenteo sndromedemalabsorcin. b. Laterapiafarmacolgicaconmetronidazolesmseficazencomparacincon tinidazol. c. El periodonegativo hacereferenciaaquelosindividuosinfectadosno eliminanquistesdeGiardiaduodenalis continuamente. d. SehacorrelacionadoelassemblageAIdeGiardialambliaconcuadrosclnicos sintomticosenniosmenoresde5aos. e. LaspruebasserolgicasparaGiardiasistienenunaelevadasensibilidady especificidad. 24. Soncaractersticasfrecuentementedescritasenelabscesoamebiano,excepto a. b. c. d. e. Relacinvarnmujer10:1 Localizacinenlbulohepticoderecho Abscesonico ElevacindeAST Edadde2040aos

25. SealelaafirmacinincorrectaenrelacinalaterapiaparalainfeccinporH.pylori a. Enlcerasgstricasmayoresde1cmesrecomendableprolongarlaterapiaconIBP. b. TodoslosIBPpresentanunaeficaciasimilarcuandosonutilizadosdentrodela terapiatriplecontraH.pylori . c. UnaindicacinparaeltratamientocontraH.pyloriesellinfomaMALTdebajogrado. d. EsrecomendableprolongarlaterapiaconIBPencasodelcerasduodenales porquemejoraelprocesodecicatrizacin. e. TraslaerradicacindeH.pyloriencasodesangradoporunalcerapptica,la probabilidadderecidivacasicompletamente. 26. SealeslaafirmacinincorrectaconrespectoaTeniasiseHidatidosis a. Lasiembrapulmonaresmsfrecuentequelasiembraperitonealenla hidatidosis. b. ElterodeT.saginatapresentade20a25ramificacioneslaterales. c. LaIEF(Arc5)esunapruebaserolgicadeconfirmacinparaeldiagnsticode hidatidosis. d. LadosisdePraziquantelesmayorparalaterapiacontraH.nanaqueparaT.solium. e. DentrodelespectroclnicodelainfeccinporD.latumsedescribelaanemia megaloblstica. 27. EnrelacinalainfeccinporBalamuthiamandrillaris,esfalso a. B.mandrillarisesunaamebadevidalibrequecomprometeelSNCylapiel b. Clnicamentelalesinelementalesdescritacomounaplacaindolora,eritematosao colorpielydebordespocodefinidos. c. Caractersticashistopatolgicasdesospechadeinfeccinporesteagenteson: Reaccingranulomatosaypresenciadeclulasgigantesmultinucleadas. d. Elcarcinomabasocelularseconsideracomopartedeldiagnsticodiferencial. e. Laubicacindelalesinenelrostroesmayormenteenreaslaterales. 28. Marquelarelacinincorrecta a. A.aegypti : b. T.infestans : c. Lutzomya : Dengue EnfermedaddeChagas EnfermedaddeCarrin

d. Anopheles : e. Anopheles :

Fiebreamarilla Filariasis

29. Esunfrmacoinhibidorenzimtico,excepto a. b. c. d. e. Rifampicina Ketoconazol Quinidina Ertitromicina Cimetidina

30. ConrespectoalsistemadevaloracinCURB65indiqueculeselverdadero componentedelaescala a. b. c. d. e. GastoUrinario Estadodeconciencia PaCO2 Creatinina Presinvenosacentral