FARMACOLOGIA II ANTIBIOTICO Se denomina antibitico a cualquier sustancia qumica producida por un microorganismo, utilizada para eliminar o inhibir el crecimiento

de otros microorganismos infecciosos. Una propiedad comn a todos los antibiticos es la toxicidad selectiva: presentan una toxicidad hacia los organismos invasores superior a la que muestran frente a animales o seres humanos. CLASIFICACIN Los criterios de clasificacin son diversos, lo que origina varias claves que han permitido agruparlos segn la estructura qumica, el espectro de actividad, el efecto antimicrobiano y el mecanismo de accin.

a) b)

Por su origen Biolgicos: producidos por microorganismos (penicilina). Sintticos: producidos por sntesis qumica (sulfamidas, quimioterpicos) Semisintticos: sobre una base orgnica se mejora sintticamente. Por el espectro de accin

De amplio espectro: actan sobre numerosas especies bacterianas, como el cloranfenicol y tetraciclinas. De espectro menos amplio: actan sobre un nmero limitado de especies, como penicilinas o macrlidos. De espectro corto: comportamiento eficaz en pocas especies, como las polimixinas. c) Por su electo antimicrobiano. Los antibiticos se dividen en bacteriostticos y bactericidas. Bacteriostticos. Bloquean el desarrollo y La multiplicacin de las bacterias, pero no las lisan, por lo que, al retirar el antimicrobiano, su efecto es reversible. Bactericidas. Provocan la muerte bacteriana y por consiguiente, el proceso es irreversible. d) Por su estructura qumica. Los antibiticos se agrupan en familias, con propiedades generales similares como -lactmicos, tetraciclnas. quinolonas, aminoglucsidos, glucopptidos, macrlidos, etc.

e) Por su mecanismo de accin. Antibiticos con estructuras qumicas muy diversas pueden tener el mismo mecanismo de accin. Inhibicin de la sntesis de la pared celular: Los antibiticos que se integran en este grupo son en general bactericidas. Se incluyen los siguientes: lactmicos, bacitracina, cicloserina, ristocetina y vancomicna. Todas las bacterias poseen una pared celular externa rgida (excepto los micoplasmas), que rodea por completo la membrana celular citoplasmtica. Inhibicin la sntesis proteica. Forman parte de este grupo los aminoglucsidos, el cloranfenicol, las tetraciclinas, los macrlidos y las lincosamidas. Por lo general, estos antimicrobianos que inhiben la sntesis proteica tienen un efecto bacteriosttico, con la excepcin de los aminoglucsidos, que son bactericidas, quiz debido a otro mecanismo de accin. Inhibicin de la sntesis o funcin de los cidos nucleicos. Los agentes antimicrobianos que actan por este mecanismo pueden hacerlo de tres posibles formas: por interferencia en la replicacin del ADN, impidiendo la transcripcin y por inhibicin de la sntesis de metabolitos esenciales.

PAUTAS DE SELECCIN Composicin, caractersticas farmacolgicas Espectro de accin, dosis y forma de administracin Vas y periodo de administracin Efectos adversos y contraindicacin Potencial de induccin de resistencia Absorcin, distribucin en los tejidos, cavidades y lquidos orgnicos Perfil de susceptibilidad de antimicrobianos Disponibilidad y costos Metabolismo y excrecin

Requiere evaluar al paciente: 1. 2. 3. 4. 5. Edad-sexo Coexistencia de la infeccin con una enfermedad de base Antecedentes de hipersensibilidad a los antibiticos Condiciones de funcin renal y heptica Uso previo de antibiticos y duracin

6. Prevalencia de los diferentes agentes etiolgicos en los diferentes tipos de infeccin 7. Hospitalizacin previa y duracin 8. Tolerancia a la va de administracin y adherencia

ASOCIACIN DE ANTIMICROBIANOS Sinergismo: combinacin de dos antimicrobianos que producen en efecto mayor a la suma de cada uno de ellos. Ejemplo: Penicilina-Estreptomicina Antagonismo: combinacin de dos antimicrobianos en que uno de ellos interfiere con la actividad del otro. Ejemplo: Eritromicina-Penicilina.

BIBLIOGRAFIA: Allan JD. Combinaciones de antibiticos. Primera Edicin. Editorial Medicina Clinica N. Am. Ed.1991; Pg. 6-12. Barrio JL. Profilaxis de la infeccin quirrgica. Madrid- Espaa. Editorial Medicine. Ed. 1991; Pg. 77-89.. Garca-Rodriguez JA. Medicamentos antimicrobianos. Barcelona. Tercera edicin. Editorial Medicine. Ed. 1990;Pg 39-45.