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Pronturio SUAS um estudo preliminar para a informatizao do pronturio da famlia do Sistema nico de Assistncia Social 1
Cludia do Socorro Ferreira Mesquita2, Luis Otavio Pires Farias3, Frederico de Almeida Meirelles Palma4

Resumo
Este artigo apresenta o resultado de um estudo preliminar para a elaborao de proposta de informatizao do Pronturio SUAS. Esse estudo inicial compreende o mapeamento dos principais processos que envolvem o Pronturio SUAS e as indicaes dos sistemas da RedeSUAS - Sistema Nacional de Informao do Sistema nico de Assistncia Social - com os quais o Pronturio SUAS poder interoperar.
Palavras chave: Pronturio da Famlia, Mapeamento de procesos, Integrao de Sistemas, Interoperabildiade, Assistncia Social.

1Este

2 3 4

artigo resultado de um produto apresentado ao projeto BRA/04/046-1, financiando pelo Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento (PNUD), desenvolvido na Secretaria Nacional de Assistncia Social (SNAS) do Ministrio de Desenvolvimento e Combate Fome (MDS). Consultora de Tecnologia da Informao e Comunicao do PNUD, claudia.mesquita@gmail.com SNAS/MDS, luisotavio.farias@mds.gov.br SNAS/MDS, frederico.palma@mds.gov.br

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Abstract
This paper presents the result of a preliminary study for the development of a proposal for the informatization of SUAS Records - Family Record of Unified Social Assistance. This baseline study comprises the mapping of the main processes that involve the SUAS records and indications of systems in the network SUAS - National Information System of the Unified Social Assistance, with which the SUAS Records can interoperate.
Keywords Family Records. Mapping processes, Interoperability, Social Assistance. Systems integration,

Introduo

A implantao de governo eletrnico (e-gov) vai alm da utilizao das tecnologias de informao e comunicao (TICs) no setor pblico. Perpassa pela insero das TICs na modernizao da administrao pblica de modo a, efetivamente, oferecer servios e simplificar o acesso desses pelo cidado. Em vista disso, a Secretaria Nacional de Assistncia Social (SNAS) do Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome (MDS) tem empreendido esforos na reformulao dos sistemas que compem o Sistema Nacional de Informao do Sistema nico de Assistncia Social Rede SUAS. Um dos objetivos dessa reformulao ofertar solues tecnolgicas adequadas s demandas oriundas das polticas pblicas. O Pronturio SUAS - Pronturio da Famlia do Sistema nico de Assistncia Social, objeto de estudo deste trabalho, uma das iniciativas da SNAS para alcanar esse objetivo. Esse pronturio visa agregar o registro das informaes a respeito da famlia, para fins de vigilncia social, em um nico documento. resultado da parceria da Coordenao Geral dos Servios de Vigilncia Social, da SNAS/MDS com o Centro Latino-Americano de Estudos de Violncia e Sade Jorge Carelli da Fundao

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Oswaldo Cruz (CLAVES/FIOCRUZ) para padronizar o registro de informao para fins de vigilncia social, ou seja, daquelas obtidas durante os atendimentos s famlias e indivduos em situaes de vulnerabilidade e risco pessoal e social. Este artigo apresenta o resultado de um estudo preliminar para a elaborao de proposta de informatizao do Pronturio SUAS. Esse estudo inicial compreende o mapeamento dos principais processos que envolvem o Pronturio SUAS e as indicaes dos sistemas da Rede SUAS - Sistema Nacional de Informao do Sistema nico de Assistncia Social - com os quais o Pronturio SUAS poder interoperar. Para efeito de simplificao do texto adotaram-se alguns termos para designar referncias e diferenciar significados: Padronizao de Registros: pesquisa Padronizao nacional dos registros de atendimentos realizados pelos CRAS e CREAS [13]; ePronturio: Pronturio SUAS na verso eletrnica; Pronturio SUAS: Pronturio da Famlia do Sistema nico de Assistncia Social na verso impressa [11]. O restante desse documento apresenta uma contextualizao do Pronturio SUAS e deste em relao Rede SUAS; a terceira seo, o mapeamento do macroprocesso do Pronturio SUAS; a quarta seo, a identificao da integrao do Pronturio SUAS com os aplicativos da Rede SUAS; e por fim, a quinta, que se refere s consideraes finais sobre o trabalho.

2
2.1

Cenrio do Pronturio SUAS

Histrico

O Sistema nico de Assistncia Social SUAS foi institudo em 2005, em consonncia com os princpios e diretrizes estabelecidos na Lei Orgnica da Assistncia Social LOAS, (Lei 8.742/93). Trata-se de sistema descentralizado, no qual a oferta dos servios populao competncia dos governos municipais, cabendo ao

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governo federal as funes de coordenao, normatizao e cofinanciamento. Considerando que historicamente as aes de assistncia social no Brasil eram desenvolvidas por instituies no governamentais regidas pelo princpio da filantropia, um dos principais desafios para implantao do SUAS era constituir uma rede de unidades pblicas (estatais) para oferta de servios, de forma a tornar efetiva a responsabilidade e primazia do Estado no campo da assistncia social, afirmando-a como poltica pblica e como direito da populao. Nesse sentido, foram institudos os Centros de Referncia da Assistncia Social CRAS - e os Centros de Referncia Especializada da Assistncia Social - CREAS. OS CRAS so unidades pblicas municipais que realizam um trabalho de preveno e proteo em reas de vulnerabilidade social, que promovem aes para o fortalecimento de vnculos familiares e comunitrios e para o desenvolvimento das potencialidades das famlias. Os CREAS so unidades especializadas que atendem pessoas e famlias que tiveram seus direitos violados; atendem, por exemplo, situaes de violncia intrafamiliar, abuso ou explorao sexual de crianas e adolescentes, situaes de negligncia ou violncia contra idosos. Nos ltimos sete anos, Unio, estados e municpios realizaram esforos conjuntos para viabilizar a criao e expanso destas unidades por todo o pas e, em junho de 2012 existiam, 7.677 CRAS e 2.232 CREAS, formando uma rede de 9.909 unidades, realizando aes de acompanhamento sistemtico de mais de 2 milhes de famlias em situao de risco ou vulnerabilidade, e uma quantidade ainda maior de atendimentos pontuais, que envolvem aes de encaminhamento para acesso a outras polticas/servios pblicos, orientaes e prestao de informaes sobre direitos, cadastramento para benefcios eventuais e programas sociais, dentre outras atividades. Nesse contexto, a Coordenao Geral dos Servios de Vigilncia Social da SNAS/MDS por meio de uma parceria com o Centro

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Latino-Americano de Estudos de Violncia e Sade Jorge Carelli da Fundao Oswaldo Cruz (CLAVES/FIOCRUZ) se propuseram a pensar a padronizao e registro da informao nos CRAS e CREAS, incluindo a elaborao de um modelo de referncia para as informaes dos Pronturios. Essas informaes referem-se aquelas obtidas durante os atendimentos s famlias e indivduos em situaes de vulnerabilidade e risco pessoal e social, resultando na verso textual do Pronturio do Sistema nico de Assistncia Social (Pronturio SUAS).

2.2

Conceituao

O Pronturio SUAS um instrumento tcnico que tem como objetivo contribuir para a organizao e qualificao do conjunto de informaes necessrias ao diagnstico, planejamento e acompanhamento do trabalho social realizado com as famlias/indivduos. Permite aos profissionais da Unidade registrar as principais caractersticas da famlia e as aes realizadas com a mesma, preservando assim todo o histrico de relacionamento da famlia com os servios da Unidade.

2.3

Objetivo, abrangncia

O objetivo principal da elaborao do Pronturio SUAS oferecer aos profissionais dos CRAS e dos CREAS um instrumento que os auxilie e oriente na organizao e registro das informaes relacionadas ao processo de acompanhamento das famlias e indivduos atendidos nessas unidades. Outro objetivo que essa maneira de organizar e registrar as informaes possa aprimorar o processo de trabalho desses profissionais. A adoo do modelo de pronturio desenvolvido pelo MDS ser facultativa, contudo o ministrio realizar aes de sensibilizao, disseminao e capacitao, buscando alcanar a mxima adeso possvel por parte dos profissionais que atuam no setor. O projeto de implantao do pronturio prev sua progressiva informatizao. A verso eletrnica do Pronturio SUAS far parte do Sistema Nacional de Informao do Sistema nico de
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Assistncia Social - Rede SUAS-, descrito sucintamente na subseo 2.5.

2.4

Composio e regulao.

O Pronturio SUAS subdividido em blocos que registram os seguintes tipos de informao: identificao da pessoa de referncia e dos membros da famlia; forma de acesso ao Servio/Unidade e razo do primeiro atendimento; caractersticas socioeconmicas da famlia; caractersticas do domiclio; identificao de vulnerabilidades, riscos e violaes de direitos; situao da vinculao da famlia (ou indivduo) a servios e benefcios; controle de encaminhamentos realizados e; informaes relativas referncia e contra-referncia [13]. A verso textual do pronturio encontra-se subdividida nos blocos de informaes enumerados abaixo: 1. Capa 2. Registro simplificado do acompanhamento 3. Identificao da Pessoa de Referncia e Endereo da Famlia 4. Composio Familiar 5. Condies Habitacionais da Famlia 6. Condies Educacionais da Famlia 7. Condies de Trabalho e Rendimento da Famlia 8. Condies de Sade da Famlia 9. Acesso a Benefcios Eventuais; 10. Convivncia Familiar e Comunitria; 11. Convivncia Familiar e Comunitria Situaes de Violncia e Violao de Direitos; 12. Convivncia Familiar e Comunitria Servios de Convivncia e Fortalecimento de Vnculos; 13. Convivncia Familiar e Comunitria Histrico de Cumprimento de Medidas Socioeducativas; 14. Convivncia Familiar e Comunitria Histrico de Acolhimento Institucional; 15. Planejamento e evoluo do acompanhamento familiar; e

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16. Formulrio de controle dos encaminhamentos realizados no processo de acompanhamento da famlia. Quanto regulao, ainda no h uma especfica para pronturios, no mbito da Poltica de Assistncia Social, mas necessariamente devero ser produzidas orientaes futuras no mbito do Conselho Nacional de Assistncia Social, alm de possveis regulaes por parte dos Conselhos Profissionais, especialmente de Servio social e Psicologia.

2.5

Rede SUAS

2.5.1 Conceituao A Rede SUAS o Sistema Nacional de Informao do Sistema nico de Assistncia Social. Uma iniciativa da SNAS, em consonncia com as estratgias e objetivos do MDS, para prover melhores condies no cumprimento das metas da Poltica Nacional de Assistncia Social (PNAS) 5 [7, 23]. Criada para dar suporte gesto, ao financiamento e ao controle social do Sistema nico de Assistncia Social - SUAS; bem como dar suporte entrega de dados confiveis - tanto para o monitoramento quanto para a avaliao de programas, servios, projetos e benefcios-, com vistas a alcanar os setores que operacionalizam essa poltica pblica e os usurios desta [7]. 2.5.2 Objetivos e composio A Rede SUAS visa suprir as necessidades de comunicao e de acesso aos dados referentes implementao da PNAS. responsvel pela organizao da produo, armazenamento, processamento e disseminao dos dados do SUAS. composta por aplicativos que tm como funo registrar e divulgar os dados
5

uma poltica que junto com as polticas setoriais, considera as desigualdades scio-territoriais, visando seu enfrentamento, garantia dos mnimos sociais, ao provimento de condies para atender sociedade e universalizao dos direitos sociais [30].

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sobre recursos repassados; acompanhar e processar as informaes sobre programas, servios e benefcios socioassistenciais; gerenciar convnios; dar suporte gesto oramentria; dentre outras aes relacionadas gesto da informao do SUAS [23]. 2.5.3 Os aplicativos que compem a Rede SUAS: CadSUAS - Sistema de Cadastro do SUAS; SAA - Sistema de Autorizao e Autenticao; SUASWEB sistema que envolve uma mirade de componentes para auxiliar a gesto do SUAS; BPC Na Escola, SISJOVEM - Sistema de Acompanhamento e Gesto do Projovem Adolescente; GEOSUAS - Sistema de georreferenciamento e geoprocessamento do SUAS; INFOSUAS - Sistema de informaes financeiras da rede SUAS; SISFAF - Sistema de transferncias fundo a fundo; SIAORC - Sistema de acompanhamento oramentrio do SUAS; SISCON - Sistema de gesto de convnios. A descrio detalhada desses aplicativos foge do escopo desse artigo, pode-se encontr-la no stio do MDS [23]. O SAA e o CadSUAS sero contextualizados oportunamente. 2.5.4 Cadnico O Sistema Cadastro nico de Programas Sociais do Governo Federal (Cadnico), tambm denominado Cadastro nico, utilizado pela Rede SUAS como um instrumento relevante para a gesto e implementao de polticas sociais, direcionadas a famlias de baixa renda, nas trs esferas governamentais. Alm disso, embora o Cadnico tenha como fim a concesso de benefcios, utilizado tanto pelos CRAS (55,8% dos entrevistados) quanto pelos CREAS (25% dos entrevistados) como instrumento de registro dos dados das famlias [13]. Esse percentual um

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indicativo de que parte do pblico alvo do ePronturio j est cadastrado no Cadnico, o inserindo assim no escopo desse trabalho e no elenco dos sistemas a serem avaliados para integrao com o Pronturio SUAS. Isso posto, seguem algumas informaes a respeito do Cadnico.
Art. 2. O Cadastro nico para Programas Sociais Cadnico instrumento de identificao e caracterizao socioeconmica das famlias brasileiras de baixa renda, a ser obrigatoriamente utilizado para seleo de beneficirios e integrao de programas sociais do Governo Federal voltados ao atendimento desse pblico. Art. 3o Os dados e as informaes coletados sero processados na base nacional do Cadnico, de forma a garantir: I - a unicidade das informaes cadastrais; II - a integrao, por meio do cadastro, dos programas e polticas pblicas que o utilizam; e III - a racionalizao do processo de cadastramento pelos diversos rgos. (Decreto 6.135,de 26 de junho de 2007). A administrao da base de dados do Cadnico, em mbito federal, ser realizada pela SENARC com o apoio operacional da CAIXA e de outras entidades contratadas ou conveniadas, se necessrio. (Art. 20 da Portaria n 177 de 16/06/2011/MDS).

Alm do Cadnico h dois outros sistemas que esto sob a guarda da SENARC que sero referenciados nesse trabalho: CECAD e SICON: O CECAD ferramenta de Consulta, Seleo e Extrao de Informaes do Cadastro nico para Programas Sociais do Governo [19,21]; O SICON Sistema de Gesto de Condicionalidades. Tem o propsito de apoiar a gesto intersetorial local do Programa Bolsa Famlia (BPF). Integra informaes dos

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sistemas do PBF (Cadastro nico, Sistema de Benefcios ao Cidado, Sistema de Acompanhamento da Frequncia Escolar, Sistema de Gesto do Programa Bolsa Famlia na Sade) relacionados aos processos de cadastro, gesto de benefcios e acompanhamento das condicionalidades [22].

3
3.1

Mapeamento do Macroprocesso Pronturio SUAS

Definio do Escopo

No mapeamento do macroprocesso procurou-se incluir o maior nmero de processos dos servios das unidades de atendimento. Construiu-se um diagrama de processos em alto nvel (seo 3.3.) sem ater-se aos detalhes operacionais, nem s especificidades das atividades das equipes de referncia das respectivas unidades de atendimento. Esse tipo de mapeamento considera apenas as informaes relevantes para o entendimento do domnio de negcio, do fluxo das atividades e das informaes, cujo resultado uma viso abrangente dos processos que permeiam o macroprocesso. O escopo desse mapeamento limita-se aos servios da Proteo Social Bsica e Proteo Social de Mdia Complexidade, mais especificamente os servios guarda-chuva 6. O guarda-chuva para os servios de proteo social bsica o Servio de Proteo e Atendimento Integral Famlia (PAIF), para os de proteo social de mdia complexidade, o Servio de Proteo e Atendimento Especializado a Famlias e Indivduos (PAEFI). No obstante, respeitadas as especificidades de cada servio, esse mapeamento pode alcanar outros servios da rede socioassistencial.
6

Neste documento, considera-se guarda-chuva o servio a partir do qual os demais servios referenciados unidade de atendimento se organizam ou orientam [1,2].

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3.2

Metodologia

O domnio de negcio desse projeto a Assistncia e Vigilncia Social, dentro da qual se encontra o subdomnio Pronturio SUAS. A metodologia para obter informaes sobre esse domnio e assim mapear os fluxos dos processos deu-se por meio de: (a) Consultas a insumos existentes sobre o Pronturio SUAS e vigilncia socioassistencial, como orientaes tcnicas [1, 2, 3,4], guias [5,6], artigos [12,18], manual e formulrio [10, 11,24], relatrio de pesquisa [13], consulta a legislao [14, 15,16], texto da SNAS [8]; (b) Reunies com os coordenadores das reas envolvidas; (c) Vivncia com a equipe da Coordenao dos Servios de Vigilncia Social; (d) Anlise do modelo textual do Pronturio SUAS [11]; (e) Participao e observao das discusses nos eventos promovidos pela SNAS: Oficina do Pronturio SUAS, realizada em 01 de junho de 2012 e Encontro Nacional de Monitoramento, realizado de 4 a 6 de julho de 2012; (f) Visita a um CRAS; Utilizou-se a Notao de Modelagem de Processos de Negcio (BPMN) e a ferramenta Bizagi na elaborao desse mapeamento.

3.3

Identificao dos processos

Uma das tcnicas usadas para identificar os processos de negcio responder s perguntas: o que feito?, quem faz?, quando faz?, onde faz? e por que faz?. As respostas a essas perguntas so pontuadas medida que se enumeram as caractersticas dos servios socioassistenciais. Segundo a Tipificao7 [15], os servios da rede socioassistencial classificam-se em nveis de complexidade do SUAS conforme a Figura 3-1.

Refere-se ao texto da Resoluo 109/2009 do Conselho Nacional de Assistncia Social [15]

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Figura 3-1 Classificao dos servios socioassistencias

Dentre esses servios, o PAIF e o PAEFI so o foco desse estudo. Cujas caractersticas principais, com a respectiva pergunta que representam no contexto de identificao de processos, enumeram-se nas subsees a seguir. 3.3.1 Caractersticas do PAIF [2, 4,15]: Descrio (por que faz?): o PAIF um servio que consiste no trabalho social com famlias, de carter continuado, com a finalidade de fortalecer a funo protetiva das famlias, prevenir a ruptura dos seus vnculos, promover seu acesso e usufruto de direitos e contribuir na melhoria de sua qualidade de vida [15]; Usurios: Famlias em situao de vulnerabilidade e risco social;

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Forma de acesso: demanda espontnea, busca ativa, encaminhamento da rede socioassistencial ou das demais polticas pblicas; Aes ou atividades8 (o que feito?): acolhida, estudo social, acompanhamento de famlias e de indivduos, visitas domiciliares, busca ativa, encaminhamentos, notificaes; elaborao de oficina de convivncia, de atividades socioeducativas e coletivas - campanhas, palestras; Equipe (quem faz?): profissional de nvel tcnico, profissional de nvel superior9 (Assistente Social, Psiclogo); Ambiente fsico (onde faz?): esse servio oferecido no CRAS, em geral tem espaos fsicos para a recepo, sala de atendimento, sala de uso coletivo e sala administrativa; Articulao em rede com: servios socioassistenciais, servios pblicos locais (educao, sade, trabalho, cultura, esporte, segurana pblica), conselhos de polticas pblicas e de defesa de direitos de segmentos especficos; instituies de ensino e pesquisa; redes sociais locais; 3.3.2 Caractersticas do PAEFI [1,15]: Descrio (por que faz?): o PAEFI um servio que oferta apoio, orientao e acompanhamento especializado a famlias e indivduos em situao de ameaa ou violao de direitos. Compreende atenes e orientaes direcionadas promoo de direitos, preservao e ao fortalecimento de vnculos familiares, comunitrios e sociais e o fortalecimento da funo de proteo das famlias diante

Na Tipificao [15] encontra-se a lista completa das atividades (ou servios essenciais) do CRAS. 9 Em relao a tcnico de nvel superior, no se limita a essas categorias. Outras podero integrar a equipe Resoluo n. 17, de 20 de junho de 2011, do CNAS.
8

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do conjunto de condies que causam fragilidades ou as submetem a situaes de risco pessoal e social [15]. Usurios: Famlias e indivduos que vivenciam violaes de direitos devido a: violncia fsica, psicolgica e negligncia; violncia sexual (abuso e/ou explorao sexual); afastamento do convvio familiar, situao de rua e mendicncia; abandono; vivncia de trabalho infantil; discriminao em decorrncia da orientao sexual e/ou raa/etnia; descumprimento de condicionalidades do PBF e do PETI em decorrncia de violao de direitos; outras formas de violao de direitos decorrentes de discriminaes/submisses a situaes que provocam danos e agravos a sua condio de vida e os impedem de usufruir autonomia e bem estar; Forma de acesso: demanda espontnea, identificao e encaminhamento dos servios de proteo e vigilncia social; encaminhamento de outros servios socioassistenciais, ou das demais polticas pblicas setoriais, ou de rgos do Sistema de Garantia de Direitos e do Sistema de Segurana Pblica; Equipe (quem faz?): Profissional de nvel tcnico, profissional de nvel superior (Assistente Social, Psiclogo, Advogado); Aes ou atividades (o que feito?): acolhida, estudo social, acompanhamento especializado de famlias e de indivduos, orientao sociofamiliar, atendimento psicossocial, orientao jurdico-social; encaminhamentos, notificaes; monitoramento e avaliao do servio; referncia e contrareferncia; elaborao de relatrios e/ou pronturios; mobilizao e fortalecimento do convvio e de redes sociais de apoio; Ambiente fsico (onde faz?): Esse servio oferecido no CREAS, em geral tem espaos fsicos para a recepo, sala de atendimento, sala de uso coletivo e sala administrativa;

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Articulao em rede: servios socioassistenciais, servios das polticas pblicas setoriais; sociedade civil organizada; demais rgos do Sistema de Garantia de Direitos; Segundo a Padronizao dos registros [13], geralmente, o momento10 (quando?) em que se registram as informaes e por quem (quem faz?), respectivamente, so: no momento da recepo ou acolhimento, por um recepcionista ou agente administrativo; no primeiro atendimento ou triagem, por um tcnico de nvel superior; no atendimento, por um tcnico de nvel superior; em outros momentos que envolvem atividades coletivas, em geral por um tcnico de nvel superior. No intuito de obter informaes sobre as atividades (o que feito?), elaborou-se as tabelas11 (Tabela 3.1, Tabela 3.2) abaixo, que enumeram as atividades desenvolvidas e o tipo de fichas existentes para registrar as atividades no CRAS e CREAS.
Aes ou atividades desenvolvidas nos CRAS Relatrio tcnico em caso de acompanhamento, encaminhamento, acolhida e escuta individual Visita domiciliar, reunies com grupos % Aes ou atividades desenvolvidas nos CREAS Encaminhamentos, visita domiciliares, reunies com grupos de famlias ou indivduos Acolhida, escuta individual, %

100%

100%

Quase 98%

90% a 96%

Nos CREAS os primeiros atendimentos muitas vezes ocorrem nas ruas durante as abordagens de rua ou na casa dos muncipes durante as visitas domiciliares. 11 Baseadas nos resultados da pesquisa pra Padronizao de Registros [13].
10

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de famlias ou indivduos, acompanhamento

Atividades Coletivas Entre 75 a 88% ou comunitrias, 90 e encaminhamentos, 95% articulao da rede socioassistencial, atendimento psicossocial familiar, Monitoramento, 71 a Insero no Cadastro 62 a 74% atividades coletivas ou 86% nico, realizaes de comunitrias, cursos de capacitao realizaes de cursos de capacitao, Insero no Cadastro nico Tabela 3.1 Atividades desenvolvidas nos CRAS e CREAS Tipos de fichas Acompanhamento das aes Evoluo da famlia Registro de reunio com famlias Encaminhamento para outros servios da CRAS 93,% 88,1% 86,0% 86,0% CREAS 87,5% 83,3 75% 87,5% Atividade Acompanhamento Acompanhamento Atendimento Encaminhamento

atendimento psicossocial, encaminhamentos em situaes de violaes de direitos, articulao em rede, relatrios tcnicos, acompanhamento Atividades coletivas ou comunitrias, monitoramento, atendimento domiciliar

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Assistncia Social Visitas domiciliares Incluso em programas ou projetos Registro de acompanhamento do PAIF Registro de produtividade Encaminhamento para a Sade Encaminhamento para a Educao Referncia e contrareferncia Registro de recursos do Bolsa Famlia Registro de acompanhamento do PETI Registro de acompanhamento do cumprimento de medida socioeducativa Notificao de condicionalidades 78,6% 76,2% 64,4% 75% 66,7% Atendimento Atendimento Acompanhamento

65,1% 62,8%

56,5% 75%

Gesto Encaminhamento

62,8%

70,8%

Encaminhamento

51,2%

70,8%

Acompanhamento

48,8%

30,4%

Gesto

44,2%

52,4%

Acompanhamento

40,5%

65,2%

Acompanhamento

39,5%

41,7%

Notificao

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Notificao de maustratos contra a criana e o adolescente Busca ativa Notificao de maustratos contra a mulher Notificao de maustratos contra o idoso

32,6%

41,7%

Notificao

28,6% 16,3%

70,8% 17,4%

Atendimento Notificao

14,0%

75%

Notificao

Tabela 3.2 Tipos de fichas por atividade.

Com base nas informaes supracitadas agruparam-se as atividades conforme apresenta a Figura 3-2, a partir das quais os diagramas do macroprocesso foram elaborados.

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Figura 3-2 Agrupamento das atividades encontradas

3.4

Diagrama do Macroprocesso Pronturio SUAS

Nesta seo apresentam-se os diagramas do mapeamento do macroprocesso Pronturio SUAS, no qual se visualiza os principais processos e atividades, bem como a relao entre eles. A ttulo de esclarecimento, explica-se que, no contexto de um servio socioassistencial, o atendimento inicia-se no momento em que a famlia adentra uma unidade e conversa com um tcnico; ou em que abordada por um tcnico fora da unidade, seja por busca ativa, seja via visita domiciliar; ou outra ao. No contexto deste trabalho, o termo Atendimento, usado para definir o processo de negcio que agrega as aes dos servios socioassistncias que no demandem intervenes contnuas (acompanhamento).

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Figura 3-3 Macroprocesso do Pronturio SUAS

O diagrama, na Figura 3-3, representa os processos - Recepo, Acolhida inicial, Atendimento e Acompanhamento que compem o macroprocesso Pronturio SUAS e a relao entre eles. O incio do macroprocesso pode ser de vrias maneiras, dentre elas: demanda espontnea, busca ativa, encaminhamento outras maneiras esto em Forma de acesso na seo 3.3. No processo Recepo verifica-se qual o tipo de demanda da famlia (ou membro desta) e a encaminha para Acolhida inicial, se for a

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primeira vez na unidade, ou para Atendimento ou Acompanhamento. Esses processos so detalhados na sequncia. 3.4.1 Recepo O processo Recepo o momento em que a famlia tem a primeira ateno no servio, onde recebe informaes bsicas sobre o servio. Nesse processo, o tcnico pode coletar algumas informaes sobre a famlia ou sobre algum(s) membro(s) para o qual busca atendimento. Em geral, trata-se de informaes cadastrais como nome do responsvel familiar, endereo, nmero dos documentos de identificao, nmero do NIS, entre outros. o processo em que se verifica o tipo de demanda(s) para a(s) qual se busca atendimento e direciona a famlia ao tcnico adequado. H unidades em que se faz agendamento12 quando no h disponibilidade de tcnico para o servio procurado. Nos casos em que h acesso ao Cadnico, faz-se a consulta aos dados da famlia e se esta no estiver cadastrada no sistema, o tcnico encaminha a famlia ao responsvel pelo cadastramento, se assim ela o desejar. 3.4.2 Acolhida inicial O processo Acolhida inicial o contato inicial da famlia, ou um membro desta, com o SUAS [4]. Contato em que o tcnico pode atentar para as necessidades e demandas das famlias a escuta qualificada - e a partir delas ofertar informaes sobre as aes do servio e da rede socioassistencial; pode coletar informaes sobre a vida familiar e comunitria, sobre o territrio e situao socioeconmica, ou seja, sobre os aspectos concretos; tambm pode coletar informaes de aspectos subjetivos: crenas, valores, formas de comunicao e expectativas em relao ao servio; onde se inicia a coleta de informaes para o pronturio propriamente dito.
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Em geral, a famlia ou o membro da famlia espera at ser atendido no mesmo dia.

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Nesse processo, pode-se abrir um pronturio, cadastrando o membro de referncia e/ou a famlia (processo Cadastrar muncipe) e armazenando as informaes referentes ao estudo social13 realizado, no qual se identificam as demandas da famlia, a necessidade de insero da famlia no atendimento ou no acompanhamento familiar; ou a necessidade de encaminhar (vide processo Encaminhamento) essa famlia para outro servio da rede socioassistencial ou de outras polticas setoriais. A Figura 3.4 expande os processos Recepo e Acolhida inicial em conjunto com os demais processos envolvidos.

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anlise tecnicamente qualificada sobre a famlia [4].

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Figura 3-4 - Recepo e Acolhida inicial

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3.4.3 Encaminhamento O processo Encaminhamento refere-se orientao e direcionamento das famlias, ou a algum de seus membros, a servios e/ou benefcios socioassistenciais ou a servios de outras polticas setoriais. O encaminhamento deve ser formalizado via um documento ou formulrio entregue ao membro da famlia e/ou enviado unidade destino. As informaes mnimas que devem constar no encaminhamento so: identificao da pessoa encaminhada, a identificao e contato do profissional que o fez, a unidade de origem, a unidade de destino e o motivo do encaminhamento. A unidade de origem tambm deve manter registro do encaminhamento rea de encaminhamento, rgo, motivo, data e resumo das informaes de acompanhamento. Os encaminhamentos podem ser para a rede socioassistencial do SUAS, para a rede setorial de polticas pblicas, para outras instituies pblicas, para obter acesso a benefcios assistncias. 3.4.4 Atendimento O processo Atendimento uma ao imediata de prestao ou oferta de ateno [4], de modo a atender uma demanda da famlia ou do territrio. Significa a insero da famlia, de um ou mais de seus membros, em alguma das aes do servio. A execuo dos processos: Acolhida, Ao particularizada, Ao comunitria, Oficina com famlias, Encaminhamento e Notificao no so excludentes a partir de uma ao particularizada pode-se gerar um encaminhamento e/ou uma notificao. O atendimento se encerra na resoluo de uma demanda especfica, seja com retorno ou no, ou pode dar incio a um acompanhamento familiar. O processo Ao particularizada refere-se ao atendimento prestado pela equipe tcnica, indicada pelo tcnico responsvel pela acolhida inicial. O processo Oficina com famlias refere-se realizao de encontros organizados previamente, com objetivos especficos, conduzidos por tcnicos de nvel superior. Deve-se sistematizar o

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registro das informaes de cada oficina de modo a verificar se os objetivos foram alcanados. O processo Ao Comunitria assemelha-se ao de Oficina com famlias, diferenciando no nmero de participantes maior e esses devem reunir diferentes grupos do territrio, estabelecendo um objetivo comum. Utiliza-se de atividades culturais visita a museus, dana teatro, msica, filmes, entre outros. 3.4.5 Acompanhamento O processo Acompanhamento consiste em um conjunto de intervenes continuadas, com objetivos a serem alcanados, com encontros peridicos, visando suplantar gradativamente as vulnerabilidades vivenciadas pela famlia ou membro(s) desta. Podem-se acompanhar as aes junto a uma famlia ou a um grupo de famlias com demandas similares. Assim como no Atendimento, os processos internos a ele (acompanhamento com foco em uma famlia, acompanhamento com foco em um grupo de famlias, encaminhamento e notificao) tambm no so excludentes. A diferena entre as aes dos processos Acompanhamento com foco em uma famlia e Acompanhamento com foco em um grupo de famlias que no segundo agregam-se aes que podem ser feitas com mais de uma famlia que tenha demandas similares. 3.4.6 Notificao O processo Notificao refere-se emisso de documento, seja via sistema especfico - no caso em que houver , seja textual ao rgo ou setor responsvel. A notificao pode ser a respeito de descumprimento de condicionalidades, violncia ou maus-tratos contra criana, adolescentes, mulheres e idosos. Encerra-se essa seo apresentando todos os processos identificados no Pronturio SUAS, representados, na Figura 3 5.

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Figura 3-5 Processos do Pronturio SUAS

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4.1

Mapeamento da Integrao Pronturio SUAS e Rede SUAS

Definio do escopo

Esse mapeamento refere-se identificao dos Sistemas da Rede SUAS aos quais o ePronturio poder integrar-se. Limita-se aos processos que antecedem a incluso da famlia em um servio particular da unidade de atendimento, ou seja, os processos de Recepo e Acolhida inicial apresentados no mapeamento de processos na seo anterior. Entretanto, observa-se que o registro das informaes obtidas durante esses processos tambm pode ser feito no decorrer dos processos Atendimento ou Acompanhamento, a depender da convenincia do tcnico e da famlia atendida. O Pronturio SUAS a referncia das informaes mnimas que o ePronturio deve conter, portanto utilizado como base desse mapeamento.

4.2

Metodologia

Para identificar possibilidades de integrao do Pronturio SUAS com a Rede SUAS fez-se: (a) Consultas a documentao dos sistemas de informao da Rede SUAS [23,24]; (b) Consultas a legislao [16,17] e a publicaes referentes Rede SUAS [7, 23]; (c) Anlise do modelo textual do Pronturio SUAS [11]; e (d) Reunies com o Coordenador Geral da Rede SUAS e com o Coordenador Geral dos Servios de Vigilncia Social. Tambm se utilizou BPMN14 como notao e a ferramenta Bizagi15, mas sem a denotao de processos de negcio, apenas como um instrumento para ilustrar as indicaes de integrao.

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Do ingls Business Process Modeling Notation - http://www.bpmn.org/ Bizagi Business Process Management (BPM) - http://www.bizagi.com/

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4.3

Identificao da integrao entre Pronturio SUAS e Rede SUAS

O diagrama abaixo (Figura 4-1) aponta as possveis integraes do ePronturio com os sistemas da Rede SUAS (SAA e CADSUAS) e Cadnico, nas quais tem o papel de consumidor de informao dos referidos sistemas.

Figura 4-1 Diagrama de integrao do Pronturio SUAS com Rede SUAS e SENARC

O ePronturio, enquanto sistema do SUAS, deve atender aos requisitos de segurana e obedecer poltica de acesso16 dos sistemas de informao da Rede SUAS. O SAA o responsvel
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Detalhes em http://www.mds.gov.br/assistenciasocial/redesuas/politica-deacesso.

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pela gesto e controle de acesso aos sistemas da Rede SUAS e dos demais que forem alocados sob o gerenciamento dessa Rede [23]. Dessa forma essa integrao se faz necessria par atender aos requisitos acima dispostos. Para ter acesso ao SAA necessrio estar cadastrado no CadSUAS. Este operacionaliza uma base de dados corporativa que contm informaes cadastrais dos entes ligados ao SUAS - prefeitura, rgo gestor, fundos, conselhos municipal e estadual de Assistncia Social; unidades pblicas e entidades da rede privada que prestam servios socioassistenciais; bem como trabalhadores do SUAS17 em todo territrio nacional [7]. Assim sendo, as informaes cadastrais tanto de CRAS quanto de CREAS fazem parte dessa base e devem ser dela obtida de modo a evitar inconsistncias e redundncias. Ao analisar os blocos de informao do Pronturio SUAS observou-se que grande parte das informaes registradas no Cadnico inerente ao ePronturio. H ainda outro aspecto que ratifica a integrao com o Cadnico que diz respeito simplificao do atendimento pblico prestado ao cidado fazendo uma analogia ao Decreto N 6.932/2009 tambm conhecido como Decreto Simplificao se nas bases do MDS j esto registradas as informaes sobre documentos dos cidados, recuper-las dessas bases e utiliz-las - e/ou apresent-las ao cidado se for o caso de confirmao ou atualizao - uma forma de simplificar o processo e de melhorar a qualidade do atendimento. Alm dessas possibilidades de integrao, identificou-se que, quando implementado, ePronturio poder integrar-se ao Censo SUAS como fornecedor de informaes e ainda gerar os Relatrio Consolidados dos CRAS e CREAS.

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Refere-se a gestores e a profissionais da assistncia social no mbito do SUAS.

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4.4

Integrao do Pronturio SUAS Rede SUAS por bloco de informao

O diagrama abaixo (Figura 4-2) ilustra as indicaes de integrao por bloco de informao. As caixas numeradas de cor laranja representam os blocos de informao em que h indicao de integrao. O Pronturio SUAS apresenta-se subdividido em blocos de informao que foram numerados lista completa na seo 2 - para simplificar a identificao de cada um deles. O item de nmero zero prprio da verso eletrnica do Pronturio.

Figura 4-2 Integrao do Pronturio SUAS por blocos de informao

4.5

Integrao do Pronturio SUAS a sistemas externos Rede SUAS

Alm das possibilidades de integrao identificadas, o ePronturio poder tambm integrar-se a sistemas externos Rede SUAS,

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como o CECAD e o SICON, ambos da SENARC. O ePronturio pode usar o CECAD para acessar ao Cadnico e capturar as informaes de que necessita. O CECAD j disponibiliza uma variedade de informaes extradas do Cadnico que podem ser reutilizadas no ePronturio. Em relao ao SICON, h campos que se referem ao descumprimento de condicionalidades que tambm podem ser recuperados e reutilizados. Essas integraes iriam diminuir expressivamente o retrabalho dos profissionais do SUAS que precisam inserir a mesma informao em diferentes sistemas.

Consideraes Finais

No h dvidas da possibilidade tcnica das integraes sugeridas. Entretanto, as trs dimenses da interoperabilidade18 [5,6] tcnica, semntica e organizacional - devem ser avaliadas e definidas antes de decidir pela integrao dos sistemas. Para que integrao de sistemas seja efetiva necessrio que haja um padro de interoperabilidade para comunicao entre eles, possibilitando a interao e o intercmbio de dados de acordo com algum mtodo pr-definido. A e-PING19 orienta o uso da tecnologia de Web Services no tocante interoperabilidade entre sistemas heterogneos. O uso dessa tecnologia uma deciso a ser feita na fase de projeto do ePronturio. Considerando que a adoo dos padres e polticas contidos na e-PING obrigatria para os rgos do governo federal [28] e que h experincias de sucesso [9] que a utilizam, deve-se consider-la no momento dessa deciso de projeto e/ou implementao.
a habilidade de dois ou mais sistemas (computadores, meios de comunicao, redes, software e outros componentes de tecnologia da informao) de interagir e de intercambiar dados de acordo com um mtodo definido, de forma a obter os resultados esperados [27]. 19 Padres de interoperabilidade para governo eletrnico.
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O sucesso da integrao est intrinsecamente ligado compreenso dos elementos semnticos, bem como capacidade de capturar e lidar com esta semntica. Durante o estudo para a elaborao desse documento, encontraram-se termos distintos para conceitos semelhantes. Isso posto sugere-se que as reas envolvidas na integrao interajam para definir um significado nico aos termos utilizados. Essa interao proposta entre as reas refere-se interoperabilidade organizacional, que ser necessria haja vista a abrangncia territorial e a gama de possibilidades de integraes intersetoriais (educao, sade, trabalho, cultura, esporte, segurana pblica, rgos do sistema de garantia de direitos) que o ePronturio poder ter quando for implementado integralmente; resultando qui em padres de interoperabilidade prprios da Assistncia Social. Por fim, vale ressaltar que no contexto da consolidao do SUAS, a assimilao de novos conceitos e dos mecanismos de melhoria das gestes, fez-se a partir de pacto estabelecido entre gestores, tcnicos, trabalhadores, conselheiros e usurios, gradualmente, em todo o territrio nacional [26]. No contexto do ePronturio tambm ser necessrio um acordo de abrangncia e teor semelhante, em todas as dimenses de interoperabilidade, para corroborar com a adoo do ePronturio pelos municpios.

Referncias

[1] BRASIL. Orientaes Tcnicas: Centro de Referncia Especializado de Assistncia Social CREAS. Secretaria Nacional de Assistncia Social. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome, Braslia, 2011. [2] ______ Orientaes Tcnicas: Centro de Referncia de Assistncia Social CRAS. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome. 1. ed. Braslia: Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome, 2009. [3] ______ O Servio de Proteo e Atendimento Integral Famlia PAIF, segundo a Tipificao Nacional de Servios Socioassistenciais, Secretaria Nacional de Assistncia Social. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome. Vol2, 1 Edio, Braslia 2012.

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[4] ______ Orientaes tcnicas sobre o PAIF - Trabalho Social com Famlias do Servio de Proteo e Atendimento Integral Famlia PAIF. Secretaria Nacional de Assistncia Social. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome. Vol2, 1 Edio, Braslia 2012. [5] ______ Guia de Interoperabilidade: Manual do Gestor, 39 pginas. Documento tcnico do governo brasileiro. Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto. Braslia, 2011. [6] ______ Guia de Interoperabilidade: Cartilha Tcnica, 106 pginas. Documento tcnico do governo brasileiro. Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto. Braslia, 2011. [7] ______Rede SUAS: gesto e sistema de informao para o Sistema nico de Assistncia Social / organizado por Luziele Tapajs e Roberto Wagner da Silva Rodrigues. Braslia: Secretaria Nacional de Assistncia Social, 2007. [8] ______Vigilncia Socioassistencial. Coordenao Geral de Servios de Vigilncia Social. Secretaria Nacional de Assistencial Social, 2011. Mimeografado. [9] ______Panorama da interoperabilidade no Brasil - Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, Secretaria de Logstica e Tecnologia da Informao. Org. Cludia S. F. Mesquita e Nazar L. Bretas. - Braslia: MP/SLTI, 2010. [10] ______Cadastro nico para programas sociais. Formulrio principal de cadastramento. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome. Mimeografado. [11] ______Pronturio SUAS. Modelo do formulrio. Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome, 2012. Mimeografado. [12] MUNIZ, Egli. Equipes de referncia no suas e as responsabilidades dos trabalhadores.pg 87-122.in Gesto do trabalho no mbito do suas: Uma contribuio Necessria. -- Braslia, DF: MDS; Secretaria Nacional de Assistncia Social, 2011. [13] CLAVES/MDS. Relatrio de Pesquisa: Padronizao Nacional de Modelos de Registros nos CRAS e CREAS. Coordenao Kathie Njaine e Miriam Schenker. [14] DECRETO N 6.135, DE 26 DE JUNHO DE 2007. Dispe sobre o Cadastro nico para Programas Sociais do Governo Federal e d outras providncias.

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[15] Conselho Nacional de Assistncia Social. RESOLUO N 109, DE 11 DE NOVEMBRO DE 2009, publicada no Dirio Oficial da Unio em 29 de novembro de 2009. [16] Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome. Portaria n 177 de 16/06/2011 / MDS - Define procedimentos para a gesto do Cadastro nico para Programas Sociais do Governo Federal. [17] BPMN. http://www.bpmn.org/ acessado em 4 de junho de 2012. [18] OLIVEIRA, Edvaldo Roberto de. SUAS: Desafio histrico de construo da Rede de Proteo Social para famlias em situao de vulnerabilidade, risco pessoal e social. http://www.mp.rj.gov.br/portal/page/portal/MCA/Censo/Terceiro_Censo/8 _SUAS.pdf acessado em 11 de julho de 2012. [19] BRASIL. CECAD. Instruo Operacional Conjunta n 14/SENARC/SNAS/SAGI/MDS Braslia, 20 de maro de 2012. Apresenta o Sistema CECAD e traz orientaes preliminares para a sua utilizao nas aes de vigilncia Socioassistencial. [20] ______SICON - Instruo Operacional n 33 SENARC/MDS Braslia, 03 de dezembro de 2009. Divulgao, entre os municpios, dos procedimentos a serem adotados para registro do acompanhamento familiar e solicitao, se necessrio, da interrupo temporria dos efeitos do descumprimento de condicionalidades para famlias inseridas em atividades de acompanhamento familiar desenvolvidas no municpio. [21] ______CECAD. http://www.mds.gov.br/falemds/perguntasfrequentes/bolsa-familia/cadastro-unico/gestor/cecad acessado em 10 de julho de 2012. [22] ______SICON. http://www.mds.gov.br/falemds/perguntasfrequentes/bolsa-familia/condicionalidades/gestor/siconinstitucional/?searchterm=SICON acessado em 10 de julho de 2012. [23] ______Rede SUAS. http://www.mds.gov.br/falemds/perguntasfrequentes/assistencia-social/suas-sistema-unico-de-assistencia-social/gestorsuas-rede-suas/?searchterm=rede%20suas acessado 9 de julho de 2012 [24] ______Manual do SAA. http://www.mds.gov.br/assistenciasocial/redesuas/politica-de-acesso acessado em 20 de julho de 2012.

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[25] ______Poltica de acesso. http://www.mds.gov.br/assistenciasocial/redesuas/politica-de-acesso acessado em 20 de julho de 2012. [26] SO PAULO (estado). CRAS: Marcos Legais, vol1. www.desenvolvimentosocial.sp.gov.br/a2sitebox/arquivos/documentos/bibliot eca/publicacoes/Vol1_CRAS.pdf acessado em 03 de julho de 2012. [27] BRASIL. ePING - Padres de Interoperabilidade de Governo Eletrnico.http://www.governoeletronico.gov.br/acoes-e-projetos/e-pingpadroes-de-interoperabilidade acessado em 25 de julho de 2012. [28] ______Portaria n 05 de 14 de Julho de 2005 da Secretaria de Logstica e Tecnologia da Informao-Ministrio do Planejamento Oramento e Gesto Institucionaliza os Padres de Interoperabilidade de Governo Eletrnico - ePING, no mbito do Sistema de Administrao dos Recursos de Informao e Informtica . SISP, cria sua Coordenao, definindo a competncia de seus integrantes e a forma de atualizao das verses do Documento. http://www.governoeletronico.gov.br/o-gov.br/legislacao/portaria-no-05-de14-de-julho-de-2005 acessado em 25 de julho de 2012. [29] ______Decreto n 6.932, de 11 de agosto de 2009. Dispe sobre a simplificao do atendimento pblico prestado ao cidado, ratifica a dispensa do reconhecimento de firma em documentos produzidos no Brasil, institui a "Carta de Servios ao Cidado" e d outras providncias. [30] ______Poltica Nacional de Assistncia Social. http://www.mds.gov.br/falemds/perguntas-frequentes/assistenciasocial/assistencia-social/usuario/pnas-politica-nacional-de-assistencia-socialinstitucional acessado em 8 de outubro de 2012.

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