ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BERENCANA Nama Mahasiswa NIM Tanggal Pengkajian Ruang A. Identitas Klien 1. Nama 2. Umur 3.

Alamat 4. Pendidikan 5. Agama 6. Suku 7. Pekerjaan 8. No. MedRec : Ria Lestari : I 311090011 : 28 Oktober 2013 : Poliklinik Kebidanan RSUD. Dr. Abdul Aziz Singkawang

: Ny. A : 46 Th : Dsn.harapan samelagi besar selakau : SMA : Islam : Melayu : Ibu Rumah Tangga (IRT) : 056966

B. Informasi Umum 1. Metode kontrasepsi apa yang ingin ibu gunakan atau coba saat ini? MOW (Steril) 2. Apakah ibu ingin menggunakan metode kontrasepsi yang mudah untuk digunakan? Ya Apakah ibu ingin menggunakan kontrsepsi secara harian, mingguan, atau bulanan atau lebih? Lebih Apakah ibu merasa nyaman pada genital ibu akibat penggunaan KB (seperti ring, kondom wanita)? Tidak Apakah ibu mampu menggunakan kontrasepsi yang ibu inginkan? Ya Akankah ibu menggunakan metode control kehamilan untuk melindungi dari sexually transmitted infections (STIs)? Ya

3.

4.

5.

6.

7.

Seberapa cepat ibu ingin untuk mampu kembali kesuburan? Tidak ingin hamil lagi.

C. Riwayat Kebidanan 1. Kapan HPHT Ibu ? 15 mei 2013 2. Apakah pola menstruasi ibu teratur atau tidak? Berapa hari lama menstruasi? teratur, 6 hari dalam sebulan. Berapa lama perkawinan ibu? 25 tahun Berapa usia anak terkecil? 5 tahun Apakah ibu mengalami kehamilan atau semacamnya? Sekarang sedang hamil. Adakah kemungkinan masalah yang timbul apabila ibu hamil? ada, usia saya sudah tidak muda lagi dan dokter menganjurkan SC karena 2 anak terakhir lahir dengan SC. Apakah ada penyakit dalam kehamilan yang lalu? hipertensi. Apakah ada masalah selama persalinan? ada, persalinan yang lalu anak meninggal dalam kandungan dan dikuret. Apakah ada masalah setelah persalinan? pernah perdarahan.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10. Apakah ibu menggunakan alat kontrasepsi saat ini? Ya. KB suntik. 11. Apakah ibu menggunakan alat kontrasepsi sebelumnya? Ya. KB suntik. 12. Adakah masalah atau kesulitan atau efek samping yang ditimbulkan akibat penggunaan metode KB tersebut di atas?

Tidak ada. 13. Apakah ada efek samping dari penggunaan KB diatas? Tidak ada. 14. Apakah ibu pernah mengalami perdarahan pervaginam tanpa sebab? Tidak pernah. 15. Apakah ibu melakukan hubungan seksual tanpa pelindung lebih dari 120 jam yang lalu? Tidak ada. 16. Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga ibu? 4 orang. D. Riwayat Sosial 1. Apakah ibu mengkonsumsi minuman keras? Tidak. 2. Apakah ibu merokok? Tidak. E. Riwayat Kesehatan 1. Apakah ibu memiliki riwayat penyakit tertentu? Tidak ada. 2. Apakah ibu menderita penyakit liver yang berat? Tidak ada. 3. Apakah ibu mempunyai varises? Ya. 4. Apakah ibu sedang mengkonsumsi obat-obatan? Tidak ada. 5. Apakah ibu sedang menyusui? Tidak. 6. Apakah ibu mempunyai riwayat alergi? Tidak ada. F. Pemeriksaan Fisik 1. Penampilan umum 2. 3. 4. 5. TTV Muka Kepala Dada Paru-paru

Jantung

: Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis. BB : 69 kg TB: 159 cm : TD: 140/80 mmHg; RR: 60 x/mnt; S: 36 oC; N:20 x/mnt : Tidak ada oedema, konjungtiva tidak anemis : Rambut kering dan rontok : pergerakan dada simetris : tidak ada pembesaran paru-paru, taktil premitus kiri = kanan, bunyi perkusi paru resonansi, bunyi auskultasi paru bronkovesikuler : ictus cordis tidak tampak, tidak ada pembesaran jantung, suara perkusi jantung redup, suara auskultasi tidak terdengar suara jantung tambahan

6. Vulva dan vagina 7. Ekstermitas bawah

: genetalia bersih, tidak ada perdarahan : terdapat varises, tidak terdapat oedema

G. Pemeriksaan Diagnostik USG : janin baik, tidak ada kelainan H. Analisa Data Data Ds ; - klien mengatakan kurang informasi tentang alat kontrasepsi - klien mengatakan tidak tau mengenai MOW (steril) Do : - klien tampak bingung - klien banyak bertanya Etiologi Kurang informasi Masalah Keperawatan Kurang pengetahuan

I. Rencana Asuhan Keperawatan Hari/ Diagnosa Tgl Keperawatan Senin , Kurang 28/10/13 pengetahuan b/ d kurangnya informasi mengenai kontrasepsi

Tujuan Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan klien dapat mengerti tentang metode kontrasepsi MOW dengan Kriteria Hasil : - Klien mengatakan paham tentang metode kontrasepsi MOW

Intervensi 1.Kaji tingkat pengetahuan klien

Rasional 1. Menentukan sampai dimana pengetahuan klien tentang kontrasepsi 2. Klien dapat memahami tentang metode kontrasepsi MOW 3. Agar klien dapat mempertimbangk an dan memutuskan metode kontasepsi apa yang akan dipilihnya 4. klien dapat bertanya tentang jadwal MOW dan apa saja yang perlu dipersiapkan

Implementasi 1. Mengkaji tingkat pengetahuan klien

Evaluasi S: - Klien mengatakan paham tentang metode kontrasepsi MOW

2.berikan penkes mengenai metode kontrasepsi MOW 3.berikan informasi mengenai kelebihan dan kekurangan metode kontrasepsi MOW

2.Memberikan penkes mengenai metode kontrasepsi MOW O: - klien tampak 3.Memberikan mengerti informasi setelah diberi mengenai penjelasan kelebihan dan kekurangan A: Masalah metode teratasi kontrasepsi MOW P: Intervensi dihentikan 4.Mendiskusikan dengan dokter mengenai rencana MOW

4.diskusikan dengan dokter mengenai rencana MOW

Pontianak,30 oktober 2013 Mahasiswa Pembimbing

Ria Lestari

( Helly Fitriani Amd.Keb )