Descripcin Informtica de Anemias Ferropnicas

CARRERA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MDICA

2013-II

ANEMIA FERROPNICA

Hematologa

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I. ANEMIA FERROPNICA

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1.1. Definicin. La sangre contiene tres tipos de clulas; los glbulos blancos (que forman parte del sistema inmunitario), los glbulos rojos (que transportan el oxgeno por el organismo mediante una sustancia denominada hemoglobina) y las plaquetas (que contribuyen a la coagulacin sangunea). Los glbulos rojos dependen del hierro para almacenar y transportar el oxgeno por todo el organismo. La anemia es una enfermedad que aparece cuando se reduce la cantidad de glbulos rojos o la concentracin de hemoglobina. Existen varios tipos de anemia y la causa de cada uno es diferente. La forma ms comn de la enfermedad es la anemia ferropnica (carencia de hierro). El hierro es un elemento clave de la hemoglobina, la sustancia que ayuda a almacenar y transportar el oxgeno mediante los glbulos rojos. Sin hierro suficiente, las clulas sanguneas transportarn menos oxgeno a todos los tejidos y rganos corporales. La causa de otras formas de anemia puede ser la carencia de vitamina B12 o de folato en el organismo.

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1.2. Etiologa. La anemia ferropnica aparece cuando el organismo no tiene suficiente hierro. Las hemorragias estomacales e intestinales (tubo gastrointestinal) son una causa comn de la anemia ferropnica. La causa de la hemorragia gastrointestinal puede deberse a varios factores. Algunos tipos de medicamentos pueden causar hemorragias en el estmago, al igual que las lceras estomacales. En algunos casos poco frecuentes, la causa de la hemorragia estomacal puede ser un cncer, normalmente de estmago o de coln. Por eso, su mdico de familia ser muy precavido al diagnosticar la causa de la anemia, y comprobar los posibles signos de cncer. Las mujeres con menstruaciones largas y abundantes (menorragia) pueden padecer anemia ferropnica. Es muy normal que la mujer tenga anemia ferropnica durante el embarazo. Esto se debe a que el organismo requiere ms hierro para que el aporte de sangre al beb sea suficiente. Muchas embarazadas necesitan tomar un suplemento de hierro, sobre todo a partir de las 20 semanas de embarazo. Tambin se da por hemorragias causadas por algn golpe o fractura, hemolisis intravasculares, entre otros. Formas de hierro El Hierro puede ser encontrado en carne, productos integrales, patatas y vegetales. El cuerpo humano absorbe Hierro de animales ms rpido que el Hierro de las plantas. El Hierro es una parte esencial de la hemoglobina: el agente colorante rojo de la sangre que transporta el oxgeno a travs de nuestros cuerpos. Hierro que se consume en la dieta es bien libre de hierro o hierro hemo. El hierro libre en los intestinos se reduce de la frrico (Fe3+) a la (Fe2+) estado ferroso en la superficie luminal de los enterocitos intestinales y transportado a las clulas a travs de la accin del metal divalente transportador, DMT1. La absorcin intestinal de hierro hemo se produce a travs de la interaccin de heme diettico con la protena transportadora de hemo. El hierro en el grupo hemo es luego puesto en libertad dentro de los enterocitos a travs de la accin de la enzima hemo catabolismo del hemo oxigenasa.
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La transferrina es sintetizada en el hgado y es la protena del suero responsable del transporte del hierro. Aun cuando varios metales se pueden unir a la transferrina, el hierro frrico (Fe3+) mantiene la afinidad ms alta por la transferrina. La forma ferrosa del hierro no se une a la transferrina. La transferrina tiene la capacidad de unirse a dos moles de hierro. Las clulas ingresan el hierro transportado a travs de una interaccin de sus receptores en su superficie celular y la transferrina. La internalizacin de los complejos hierro-transferrina-receptor se inicia luego de la fosforilacin de los receptores por la PKC. Luego de la internalizacin, el hierro es liberado debido a la naturaleza cida de los lisosomas. El receptor de la transferrina es posteriormente reciclado nuevamente a la superficie celular.

La mayora de hierro almacenado intracelularmente se encuentra en el hgado, msculo esqueltico y clulas reticuloendotelial. Si se supera la capacidad de almacenamiento de la ferritina, voluntad de hierro de depsito junto a la ferritinacomplejos de hierro en la clula. Histolgicamente estos depsitos de hierro amorfo denominado hemosiderina. Hemosiderina se compone de ferritina, ferritina desnaturalizados, y otros materiales y su estructura molecular est mal definidos. El hierro presente en hemosiderina no est fcilmente disponible en la celda y, por tanto, no puede suministrar hierro a la clula cuando es necesario. Hemosiderina se encuentra con mayor frecuencia en los macrfagos y es hemorrgico siguientes ms abundantes eventos.
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Nuestro conocimiento acerca de la regulacin de la absorcin, reciclaje y liberacin del hierro de los almacenes intracelulares se ha expandido recientemente con el descubrimiento de las acciones de la protena reguladora del hierro heptica hepcidina. La hepcidina fue inicialmente descrita como un pptido de 25 amino cidos parecida a los pptidos antimicrobianos ricos en cistena. Evidencia reciente ha demostrado que la hepcidina funciona al inhibir la presentacin de uno o ms de los transportadores de hierro en las membranas intestinales. 1.3. Sntomas y signos Los sntomas ms comunes de la anemia ferropnica son: cansancio, agotamiento, falta de aliento (disnea) y palpitaciones (latidos irregulares). Los sntomas menos comunes de la anemia ferropnica son: dolor de cabeza, zumbido de odos (acfeno) y alteracin del sentido del gusto. Otro sntoma poco comn es el deseo de comer sustancias no nutritivas, como hielo, papel o tierra (pica). Y otros sntomas incluyen el dolor de lengua y la dificultad para tragar (disfagia).

La anemia ferropnica tambin puede causar cambios de aspecto. Los signos de una posible anemia ferropnica son: tez plida, lengua demasiado lisa (glositis atrfica) y lceras dolorosas en las esquinas de la boca (quelosis angular). Tambin puede tener la uas secas, frgiles o en forma de cuchara. Muchas personas con anemia ferropnica solo tienen algunos signos o sntomas de la enfermedad. La gravedad de los sntomas tambin puede depender de la rapidez con que progresa la anemia.

1.4. Diagnstico. Para diagnosticar la anemia, el mdico puede ordenar estos exmenes de sangre: Hematocrito y hemoglobina (mediciones de glbulos rojos). ndices de glbulos rojos.

Los exmenes para verificar los niveles de hierro en la sangre abarcan:

Examen de mdula sea (raro).

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Capacidad de fijacin del hierro (CFH) en la sangre. Ferritina srica. Nivel de hierro srico.

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1.5. Tratamiento Normalmente, el tratamiento contra la anemia ferropnica consiste en reemplazar la prdida de hierro del organismo. Su mdico de familia le recetar un suplemento de hierro para reemplazar la prdida de hierro del organismo. Si tiene nios pequeos, es muy importante que mantenga los suplementos de hierro bien guardados y fuera de su alcance. Esto debe hacerse as porque una sobredosis de suplemento de hierro en nios pequeos tiene un efecto txico y puede ser mortal. Si la causa de la anemia ferropnica puede ser una carencia de hierro en la alimentacin, su mdico de familia le explicar las formas de incluir ms hierro en la dieta. Algunos alimentos ricos en hierro son: verduras con muchas hojas de color verde oscuro (como las espinacas), pan enriquecido con hierro, judas, frutos secos, carne, albaricoques, ciruelas y pasas.

Administracin parenteral de hierro: la administracin de compuestos de hierro por va parenteral debe hacerse con mayor precaucin, debido a que un exceso en la concentracin del mismo en los tejidos puedes producir efectos indeseables. Adems, la aparicin de fenmenos de intolerancia suelen ser mucho ms graves que los administrados por va oral. Se han ensayado muchos preparados de hierro, algunos han sido descontinuados debido a su alta toxicidad, y los que se utilizan ms actualmente son: el hierro dextrn, el polimaltosado frrico y el complejo de hierro-sorbitol-cido-ctrico.

Bibliografa. Rodak. Hematologa, fundamentos y aplicaciones clnicas. 2Edicin. Jos Carlos Jaime Prez. David Gmez Almaguer. Hematologa, la sangre y sus enfermedades.
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