Exposicin al Bacilo de la Tuberculosis Dr.

David Zavala Rosas El Mycobacterium tuberculosis, nombre propio del bacilo que causa la tuberculosis tiene caractersticas que lo hacen muy especial, pues es una bacteria que se desarrolla en presencia de oxgeno. Solo lo transmite el humano, pues es el nico reservorio eficaz para transmitir a otra persona, aunque puede sobrevivir en animales pero no puede ser transmitido de estos animales a los humanos Este bacilo tiene una capa espesa y serosa, rica en lpidos pues representa el 25% de la pared celular, lo cual le da la propiedad de cido-alcohol-resistente por lo que tambin se le denomina BAAR, que cuando se le tie con mtodo Gram. resulta incoloro. Qu otras caractersticas tiene el Mycobacterium tuberculosis: Multiplicacin muy lenta: En condiciones ptimas tarda 24 horas en duplicarse versus 10 minutos para el Estreptococo pneumoniae. Por esta razn el enfermo tiene un progreso lento y la duracin de tratamiento es largo. Puede sobrevivir en un estado latente Sobrevivencia en el cuerpo humano documentada durante perodos de ms de 50 aos Resistencia al fro, congelacin y desecacin Sensible al calor, luz solar y ultravioleta

Dentro la patognesis de la tuberculosis en un artculo anterior habamos mencionado cuatro etaoas: Exposicin Infeccin Enfermedad Muerte

En esta ocasin vamos a desarrollar sobre el riesgo de exposicin al Mycobacterium tuberculosis.

Para que exista exposicin al bacilo que ocasiona la TB, necesariamente debe existir al menos una persona afectada de TB pulmonar con baciloscopa positiva. Quines estn en mayor riesgo a exponerse al bacilo de la TB? Aquellos que viven en ciudades o centros poblados con gran cantidad de casos de TB, por ejemplo, el Cerro San Cosme o El Agustino en Lima. Tambin va a depender la duracin de la exposicin frente a una persona afectada de TB sin que haya sido diagnosticada o no inicie tratamiento en forma oportuna, siendo de mayor riesgo aquellos que viven con el afectado de TB o que trabajan en lugares cerrados sin ventilacin adecuada. Qu grupos familiares estn ms expuestos? En aquellas viviendas que no tienen adecuada ventilacin e iluminacin y donde exista hacinamiento, es decir que en una sola habitacin duermen muchas personas, ms de tres, y sin adecuada ventilacin. Las condiciones climticas tambin influyen, pues en verano, las personas estn ms tiempo fuera de casa, mientras que en poca de fro tienden a estar ms dentro de casa y muchas veces muchas personas en una sola habitacin con las ventanas cerradas. Si hay alguien enfermo con TB pulmonar, el bacilo quedar flotando en el ambiente contagiando a otras personas que estn sanas. En qu otros lugares uno puede exponerse al M. tuberculosis? En el transporte pblico, en los aviones, en centros penitenciarios, en establecimientos de salud que no adopta medidas para el control de la transmisin de la TB, en fin, en cualquier lugar donde la ventilacin sea deficiente y exista una persona afectada de TB, y muchas veces nosotros no lo sabemos. Qu debemos hacer para disminuir el riesgo de exposicin al Mycobacterium tuberculosis? Los trabajadores de salud y tambin en la escuela, en el hogar, en el centro laboral debemos identificar a aquellas personas que tienen tos y flema por ms de 15 das, pues un 5 a 10% de ellos podra tener tuberculosis. Al identificar y tratar precozmente a un afectado de tuberculosis estamos contribuyendo a disminuir la magnitud de la TB en la poblacin. Si una persona est con tos debe cubrirse la boca al toser con papel higinico y luego desecharlo en un lugar seguro. Lo mismo debe hacer una persona afectada por TB al momento de toser, e incluso usar mascarilla si an presenta baciloscopa positiva y est junto con sus familiares Es importante que la vivienda est iluminada y ventilada, esto permitir que exista recambio del aire, es decir salga al exterior el aire contaminado y entre aire limpio, con lo cual se diluye la cantidad de bacilos en el ambiente, disminuyendo el riesgo de exposicin al bacilo. En el transporte pblico, es importante educar a la poblacin para que las ventanas no estn cerradas sino estn algunas abiertas, con lo cual permitir que exista recambio de aire.

Las oficinas de Promocin de la Salud de los Ministerios de Salud o de las Direcciones Regionales, Provinciales o Estatales tienen un rol importante para que la poblacin adopte conductas saludables que hagan que disminuya el riesgo de exposicin al bacilo de la TB.

Finalmente el riesgo de exposicin es igual con bacilos sensibles o resistentes a los medicamentos? Para que una persona se exponga a bacilos resistentes, debe existir al menos un caso con TB con alguna resistencia a los medicamentos antituberculosis. El mecanismo de exposicin y las formas de disminuir el riesgo de exposicin son las mismas que hemos enunciado anteriormente.