ARMANDO FERNANDES PEDIATRA PEDIATRA DO DESENVOLVIMENTO

URL: http://amrf.no.sapo.pt Email: cptul.armando.fernandes@gmail.com

FEBRE
A febre o sinal e o sintoma que, isoladamente, motiva maior nmero de consultas, tanto no ambulatrio como na urgncia. Nalguns estudos, representa 20 a 30% das visitas urgncia. A maioria destes episdios de febre ocorre em crianas com menos de 3 anos. frequentemente autolimitada e atribuvel a doena viral. Considera-se febre uma temperatura corporal acima do normal (temperatura rectal > 38 C, oral ou timpnica (ouvido) > 37,6 C ou axilar > 37,2 C). CAUSAS 1 - Doenas infecciosas (as infeces virais constituem, de longe, as causas mais importantes e frequentes) 2 - Ansiedade 3 - Exerccio vigoroso 4 - Exposio a ambientes quentes (mais importante nos lactentes mais jovens) 5 - Excesso de roupa (mais importante nos lactentes mais jovens) 6 - Vacinaes (a vacina "trplice bacteriana" (DTPa - difteria, ttano, tosse convulsa) poder provocar febre durante as primeiras 24-48 horas; a vacina "trplice viral" (VASPR - sarampo, parotidite, rubola) poder provocar febre entre o 5 e o 12 dias, etc.) 7 - Outras: Doenas reumatolgicas ou neoplsicas, etc. O QUE PROCURAR Dor de ouvido e/ou de garganta, corrimento nasal, tosse, leses da pele, vmitos, diarreia, dor ao urinar, etc. A febre elevada poder provocar irritabilidade ou sonolncia, rubor facial, aumento da frequncia cardaca e respiratria, e alucinaes. Estes sintomas devem melhorar quando a temperatura desce. Se assim no acontecer, dever contactar o Pediatra Assistente. Aproximadamente 2-5% de crianas normais podero ter uma convulso com febre elevada. Felizmente, as crianas, em geral, recuperam rapidamente destes episdios sem problemas. COMPLICAES Raramente a febre pode cursar com complicaes, nomeadamente as convulses febris e a desidratao. CONTACTE IMEDIATAMENTE O PEDIATRA ASSISTENTE SE: 1 - Lactente com menos de 3 meses de idade 2 - Alteraes do comportamento, como alucinaes, irritabilidade, sonolncia/prostrao, ou choro ou choramingar inconsolvel 3 - Febre muito elevada (temperatura rectal > 40,5 C) 4 - Criana com ar doente, particularmente depois da diminuio da temperatura 5 - Criana que chora quando movida ou tocada 6 - Rigidez do pescoo, dor de cabea intensa ou convulso 7 - Manchas purpricas (arroxeadas) na pele ("pontos de sangue" semelhantes a amoras esmagadas na pele que no desaparecem quando se passa a mo ou se comprime com um vidro) 8 - Respirao difcil, que no melhora aps a desobstruo nasal 9 - Criana baba-se muito e no consegue comer ou beber nada 10 - Dor abdominal 11 - Sinais de desidratao, como menos mices, fraldas menos hmidas, ausncia de lgrimas, respirao acelerada, irritabilidade ou sonolncia, perda acentuada do peso.
Rua Prof. Veiga Ferreira, Estdio 15-A. 1600-802 Lisboa. Tel. 217 541 037 - Fax 217 540 120 - Email: cptul.armando.fernandes@gmail.com Capital Social: 5 000 Euros Matrcula n. 6886/980219 C.R.C. Lisboa N. Contribuinte: 504 085 760

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Se no conseguir contactar imediatamente o Pediatra Assistente, ter de procurar ajuda perante os servios de urgncia (Sade 24 (808 24 24 00), SAP, urgncia hospitalar, etc.). CONTACTE O PEDIATRA ASSISTENTE DENTRO DE ALGUMAS HORAS SE: 1 - Criana entre os 3 e os 6 meses (excepto se a febre ocorreu dentro de 48 horas aps a vacinao com a DTP e a criana no tem outras manifestaes de gravidade) 2 - Temperatura rectal > 39,5 C em criana com menos de trs anos 3 - Febre durante mais de 48-72 horas 4 - Ardor com a mico 5 - Vmitos ou diarreia durante mais de 12 horas COMO MEDIR A TEMPERATURA? Medir correctamente a temperatura da criana importante. Como medir a temperatura rectal: 1 - Sacuda o termmetro at este atingir uma temperatura abaixo de 36 C 2 - Lubrifique-o com vaselina ou gua fria 3 - Introduza-o com suavidade no recto ( 1 cm). Deite a criana, de barriga para baixo, sobre as suas pernas ou ao seu colo 4 - Espere 3 minutos ou at a linha de mercrio parar de subir 5 - Faa a leitura Como medir a temperatura oral (apenas em crianas com mais de 5-6 anos): 1 - No d criana nada para beber nos ltimos 15 minutos 2 - Coloque o termmetro por baixo da lngua 3 - Espere 3 minutos ou at a linha de mercrio parar de subir Como medir a temperatura axilar: 1 - Coloque o termmetro na axila 2 - Espere 4-6 minutos ou at a linha de mercrio parar de subir Os termmetros digitais ou electrnicos podem simplificar e encurtar estas fases. Como medir a temperatura auricular: 1 - Ligue o termmetro de ouvido 2 - Coloque o auricular 3 - Introduza-o com suavidade no ouvido 4 - Espere 1 segundo 5 - Faa a leitura COM QUE FREQUNCIA SE DEVE MEDIR A TEMPERATURA? Para a maioria das situaes febris, medies da temperatura a cada trs ou quatro horas uma boa recomendao. COMO VARIA A TEMPERATURA ENTRE AS DIFERENTES PARTES DO CORPO? Rectal valor padro Oral menos 0,5-0,6 C Timpnica menos 0,5-0,6 C Axilar menos 0,8-1,0 C O QUE PODE FAZER SE O SEU FILHO TIVER FEBRE: 1 - Coloque a criana num lugar calmo e fresco, retire-lhe alguma roupa e no a agasalhe 2 - Oferea-lhe muitos lquidos (frequentemente e em pequena quantidade de cada vez) 3 - Se necessrio d-lhe medicamentos para a febre (antipirticos): Temperaturas rectais inferiores a 38,6 C geralmente no necessitam de medicao, excepto se a criana tem antecedentes de convulses febris, est muito incomodada ou na hora de dormir.
Rua Prof. Veiga Ferreira, Estdio 15-A. 1600-802 Lisboa. Tel. 217 541 037 - Fax 217 540 120 - Email: cptul.armando.fernandes@gmail.com Capital Social: 5 000 Euros Matrcula n. 6886/980219 C.R.C. Lisboa N. Contribuinte: 504 085 760

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Se a criana age normalmente, pode-se esperar at aos 39,0 C antes de administrar os antipirticos. O paracetamol (Ben-U-Ron, Panasorbe, etc.) o antipirtico de eleio em lactentes e em crianas. Como alternativa poder usar o ibuprofeno (Brufen, etc.), mas deve ser usado com precauo devido s possveis reaces de hipersensibilidade, nomeadamente nas crianas com asma. Posologias habituais: Paracetamol: 10-15 mg/kg/dose; oral ou rectal; de 6-6 horas, no excedendo as 5 doses/dia Ibuprofeno: 5-10 mg/kg/dose; oral; de 8-8 ou 6-6 horas Associao de ambos, intervalados de 8-8 horas, o que significa que far antipirtico de 4-4 horas. Os pais tambm devero saber que os antipirticos s baixam 1-2 C a temperatura, o que significa que se a febre for muito elevada o valor pode no voltar ao normal (considera-se resposta adequada uma diminuio da temperatura > 0,8C duas horas aps o uso de antipirtico). 4 - Se a temperatura da criana superior a 39,5 C e no cede com os anteriores, apliquelhe compressas de gua tpida, que podem ser mudadas cada 2-3 minutos e durante 30 minutos. Se necessrio repita a aplicao de compressas. Tambm pode dar-lhe um banho de gua tpida. Estas medidas fsicas s devem ser realizadas cerca de 30 minutos aps a administrao do antipirtico. 5 - Respeite o apetite do seu filho, pois durante uma doena febril normal a perda de apetite. 6 - Se a criana vomitar o xarope, saiba que pode ficar alguma quantidade de medicamento no estmago. Neste caso, a febre pode ceder por aco deste medicamento. Se aps 40-60 minutos, a temperatura continuar alta, poder voltar a dar-se metade da dose, ainda por via oral. Se h vmitos recorrentes, administre o medicamento por via rectal (supositrio). 7 - No caso de diarreia, a via oral indiscutivelmente a mais adequada. Para finalizar, no se esquea que a febre no uma doena, e que em determinadas circunstncias poder representar uma resposta benfica e desejvel do organismo a uma agresso. ltima actualizao em 04-01-2012

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