Apndice I: Sistema de valoracin de la gravedad APACHE II (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation)

Puntuacin APACHE II
APS
T rectal (c)
Pres. arterial media
Frec. cardaca
Frec. respiratoria
Oxigenacin:
Si FiO2 0.5 (AaDO2)
Si FiO2 0.5 (paO2)
pH arterial
Na plasmtico (mmol/l)
K plasmtico (mmol/l)
Creatinina * (mg(dl)
Hematocrito (%)
Leucocitos (x 1000)
Suma de puntos APS
Total APS
15 - GCS
Puntuacin
EDAD
44

45 - 54

55 64

65 74

75

4
> 40,9
> 159
> 179
> 49
> 499
> 7,69
> 179
> 6,9
> 3,4
> 59,9
> 39,9

3
39-40,9
130-159
140-179
35-49
350-499
7,60-7,69
160-179
6,0-6,9
2-3,4

ENFERMEDAD
CRNICA
Postoperatorio
programado
Postoperatorio
urgente o Mdico

* Creatinina: Doble puntuacin si FRA

1
38,5-38,9

110-129
110-129
25-34
200-349

155-159
1,5-1,9
50-59,9
20-39,9

7,50-7,59
150-154
5,5-5,9
46-49,9
15-19,9

Puntos APS
(A)

0
36-38,4
70-109
70-109
12-24
< 200

1
34-35,9

> 70

61-70

7,33-7,49
130-149
3,5-5,4
0,6-1,4
30-45,9
3-14,9

Puntos GCS
(B)

2
32-33,9
50-69
55-69
6-9

10-11

3,0-3,4

7,25-7,32
120-129
2,5-2,9
< 0,6
20-29,9
1-2,9

Puntos Edad
(C)

3
30-31,9
40-54

56-60

< 56

7,15-7,24
111-119

< 7,15
< 111
< 2,5
< 20
<1

Puntos enfermedad previa

(D)

2
5

4
< 30
< 50
< 40
<6

Total Puntos APACHE II (A+B+C+D)

Enfermedad crnica:
Heptica: cirrosis (biopsia) o hipertensin portal o episodio previo de fallo heptico
Cardiovascular: Disnea o angina de reposo (clase IV de la NYHA)
Respiratoria: EPOC grave, con hipercapnia, policitemia o hipertensin pulmonar
Renal: dilisis crnica
Inmunocomprometido: tratamiento inmunosupresor inmunodeficiencia crnicos

Apndice II: Sistema de valoracin de la gravedad SAPS II (Simplified Acute Physiology Score)

Puntuacin SAPS II
26

13

12

11

<40

Edad
<40

Latidos/min

4069

<70

TA sistlica

7099
<0.5

Diuresis (l/d)

70-119
100-199

0.50.99

<100

100199

10

12

15

16

6069

7074

7579

17

1519

39

20
1.0-19.9

<1.0

20

<28
<3
<125

125-144
<4.0

910

1113

28-83

3-4.9

84

5
145
4.05.9

6.0

14-15
Neo
MTX
Cir
programada

Medico

Cir
urgente

Neo
hematol

18
80

200

Enf. crnicas
Tipo de
admisin
Suma de
puntos

1.0

6-8

200
<15

<6

7
4059
160

120159

<39

Temperatura
PaO2/FiO2 (si
CPAP o VM)
Bicarbonato
srico
Rec.
leucocitario
Urea srica
K srico
Na srico
Bilirrubina
GCS

SIDA

Apndice III: Sistema de valoracin de la disfuncin orgnica SOFA (Sepsis-related Organ Faliure Assessment)

Puntuacin SOFA
Respiratorio:
Po2/Fio2
Renal:
Creatinina/Diuresis
Heptico:
Bilirrubina
Cardiovascular
PAM o Frmacos

0
> 400

1
400

2
300

3
200*

4
100*

< 1,2

1,2 - 1,9

2,0 - 3,4

< 1,2

1,2 1,9

2,0 5,9

3,5 4,9
< 500 ml/da
6,0 - 11,9

5
< 200 ml/da
12

No hipotensin

PAM < 70

Dopa 5
Dobutamina

Dopa > 5
NA 0,1

Dopa > 15
NA > 0.1

Hematolgico:
> 150.000
150.000
100.000
50.000
20.000
Plaquetas
Neurolgico:
15
13 - 14
10 - 12
6-9
<6
GCS
Respiratorio: pO2/FiO2 en mmHg. Puntos 3-4 solo se valoran si precisa ventilacin mecnica.
Renal: Creatinina en mg/dl. Puntos 3-4 en caso de fracaso renal funcional u oligoanuria.
Heptico: Bilirrubina en mg/dl.
Cardiovascular: PAM (presin arterial media) en mmHg. Frmacos vasoactivos administrados durante ms de 1 hora. Dopa =
Dopamina. NA = Noradrenaliona o Adrenalina (dosis en mcg/kg/min).
Neurolgico: GCS = Glasgow Coma Score

Apndice IV: Sistema de valoracin de la disfuncin orgnica MODS (Multiple Organ Dysfunction Score)

Puntuacin MODS
Parmetro
PAO2/FiO2
Creatinina srica
Bilirrubina srica
Frecuencia cardiaca ajustada al pulso
Plaquetas
GCS

0
> 300
100
20
10
> 120
15

1
226-300
101-200
21-60
10.1-15
81-120
13-14

Puntos
2
151-225
201-350
61-120
15.1-20
51-80
10-12

3
76-150
351-500
121-240
20.1-30
21-50
7-9

4
75
500
> 240
> 30
20
6

Tomar los valores ms anormales observados durante 24 horas de evolucin en UCI.

No disponer de un parmetro supone la normalidad del mismo (0 puntos)
Creatinina en mol/l (1 mg/dl = 88.4 mol/).
Bilirrubina en mol/l (1 mg/dl = 88.4 mol/l).
Frecuencia cardiaca ajustada al pulso = FC x (PAD/PAM) = Frecuencia cardiaca x (Presin en aurcula derecha/Presin arterial
media).
Plaquetas por l
GCS: mejor puntuacin en ausencia de sedacin.