Escoliosis.

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Swimming - Foto: ANA GONZLEZ CASTRO

Estos dos e e!cicios se "tili#an $abit"almente %a!a t!aba a! las escoliosis& !eed"ca! la %ost"!a del c"e!%o en la %osici'n sentado ( ala!ga! la col"mna )o!taleciendo la es%alda ( el abdomen. Preparacin de swimming. Se $ace t"mbado bocaba o con los b!a#os esti!ados a los lados de la cabe#a ( las %ie!nas se%a!adas al anc$o de cade!as. En la %!e%a!aci'n se esti!a "n b!a#o ( la %ie!na cont!a!ia ala!gando ambos segmentos en sentidos o%"estos tanto como sea %osible& se !ela a ( cambiamos de lado. As* s"cesi+amente obse!+ando ,"e el mo+imiento es de ig"al calidad tanto en miemb!os s"%e!io!es como in)e!io!es %a!a aseg"!a!se la simet!*a. En el lado ,"e conside!emos necesa!io -de%endiendo de la )o!ma de la c"!+a. %od!emos $ace! alg"na !e%etici'n de m/s. 0igila! ,"e no se com%ensa el mo+imiento con los $omb!os o mo+iendo la l"mba!-%el+is& es im%o!tante conciencia! "na b"ena %ost"!a del t!onco antes de em%e#a! el mo+imiento ( mantene!la constantemente. 1na +e# se consig"e esto se a2ade "na %e,"e2a e3tensi'n de es%alda en ala!gamiento de col"mna %a!a com%leta! el t!aba o global de todo el c"e!%o.

Foot-work en silla. Se $ace sentado con los %ies en el %edal - si se %!actica %o! %!ime!a +e#& ,"ita! el %asado! %a!a e e!ce! la )"e!#a de )o!ma inde%endiente con cada %ie!na. ( consiste en $ace! )"e!#a con las %ie!nas %a!a %isa! "n %edal con !esistencia manteniendo el ala!gamiento a3ial cont!a la g!a+edad ( estabili#ando el mo+imiento desde la m"sc"lat"!a cent!al abdominal -la base de n"est!a col"mna .. Se debe mantene! la %ost"!a co!!ecta en sedestaci'n t!aba ando adem/s las %ie!nas en simet!*a.

En el ent!enamiento con pesas es importante tener conocimiento sobre nuestra anatoma para poder actuar de manera mas eficiente sobre los grupos musculares entrenados, conocer los msculos y las !elaciones de estos con otras estructuras es %a!te de la formacin adicional de toda persona interesada seriamente en el )isicoc"lt"!ismo. La columna vartebral es el eje seo que junto a las cinturas plvica y escapular nos proporcionan la )o!ma corporal y la capacidad de permanecer erguidos, las variaciones en su curvatura por lo general son patolgicas llegando en algunos casos a ser muy graves o limitantes y pueden agravarse con el levantamiento de pesas. La publicacin Escoliosis de Mara ascale para PubliCE Standard proporciona informacin detallada sobre las patologas en la curvatura de la col"mna +e!teb!al, espero les sea de utilidad en especial la seccin sobre ejercicios. Definicin Escoliosis es un trmino proveniente de la antig!edad" Escolios, usado por #ipcrates, que significa $ortuoso. Es la curvatura anormal o desviacin lateral de la %olumna en el plano frontal, con rotacin y acu&amiento vertebral de forma permanente. Etiologa 'c(enta por ciento de las escoliosis son clasificadas como )diop*ticas. Estadsticamente, la estimacin es que + mujeres adolescentes de cada ,-- padecen escoliosis y apro.imadamente , en /0-- varones la posee de algn tipo. Estimadamente un /1 de la poblacin adulta tiene cierto grado de escoliosis, segn se estima, con -,01 presentando una curvatura de mas de /-2. 3e considera que las escoliosis son potencialmente progresivas durante los a&os en que crecen las vrtebras, que son (asta los ,0 a&os en las ni&as y ,4 en los varones. Este pronstico (ace imperativa la observacin cuidadosa de los periodos de c!ecimiento a intervalos regulares, de manera que cualquier incremento importante en la curvatura pueda ser f*cilmente observado y tratado. 5na observacin usualmente no es informativa. La escoliosis idiop*tica que constituye el 6-1 de todas las escoliosis, en la actualidad se la considera como una curvatura de

tipo familiar. Las malformaciones congnitas que causan escoliosis son patognomnicamente comprensible. La mayor parte de los otros tipos son ine.plicables. La presin aumentada sobre la placa de crecimiento epifisiario de las vrtebras retarda su velocidad de crecimiento. La porcin no sujeta a presin crece normalmente o comparativamente mas. Este crecimiento influye sobre la osificacin endocondral y da por resultado la acusacin de las vrtebras. La irradiacin con rayos 7 puede causar un crecimiento epifisiario asimtrico. La lesin de la epfisis puede alterar el crecimiento y causar escoliosis secundaria, pero las fracturas vertebrales no se consideran como causas frecuentes de escoliosis. E.iste evidencia sobre factores (ereditarios, que indica que la Escoliosis )diop*tica es una enfermedad (ereditaria posiblemente ligada al se.o. 5na causa de escoliosis es atribuida a la reaccin espinal a fuer8as intensas como la gravedad o la accin muscular o ligamentosa, como se e.plica en el principio de 9olf" estando dada la forma del (ueso, los elementos seos se colocan o se despla8an a si mismos en la direccin de las fuer8as funcionales e incrementa o disminuye su masa reflejando la magnitud de dic(as fuer8as. Esto no solo se aplica al (ueso, sino tambin a los tejidos conjuntivos que contengan col*geno y polisac*ridos. Los osteoblastos deben ser sensibles a las variaciones de tensin y presin Clasificacin de la escoliosis Escoliosis no estructurales o funcionales A. :isiolgica B. ostural C. %ompensadora D. ;nt*lgica Escoliosis estructurales I. Idiopticas A. )nfantil 1 Resolutiva: este tipo de curva tiene la propiedad de normalizarse espontneamente. 2 Progresiva. B. <uvenil C. =e la adolescencia II. Neuromusculares A. >europ*tica" debida a la enfermedad del tejido nervioso 1. or lesin de la motoneurona superior a. ar*lisis cerebral b. En)e!medades degene!ati+as espinocerebelosas c. 3iringomielia d. $umor de la Medula Espinal e. 'tras causas 2. or lesin de la motoneurona inferior

a. oliomielitis b. 'tras mielitis virales c. $raum*ticas d. Enfermedad atrfica muscular espinal e. Mielomeningocele B. Miopeticas" debida a enfermedades o anomalas de la musculatura. 1. ;rtrogriposis 2. =istrofia muscular 3. =esproporcion en el tipo de fibras 4. #ipotonia congnita . Miotonia =istrofica !. 'tras causas III. Congnitas: debidas a las anomalas congnitas de las vrtebras o causadas por anomalas en el desarrollo de los elementos vertebrales y?o costillas adyacentes, adquiridas o congnitas. A. Escoliosis %ongnita 1. :alta de formacin 2. :alta de segmentacin 3. Mi.ta B. ;sociada a defectos del $ejido >ervioso I". Neurofibromatosis# sugerida por la presencia de manc(as color caf con lec(e, *reas irregulares de pigmentacin cut*nea de color pardo claro. ". Mesenquimatosas "I. Traumticas A. or fractura o dislocacin B. ostirradiacion C. ostlaminectomia D. 'tras "II. Contractura del tejido blando A. ostempiema B. @uemaduras C. 'tras "III. Osteocondrodistrofias A. ;condroplasia B. =isplasia espondiloepifisiaria C. Enanismo D. Mucopolisacaridos I$. Enfermedad de Sc euermann $..Por infeccin A. $uberculosis B. Aacterianas

C. Micoticas D. arasitarias $I. !or tumor $II. Enfermedad reumatoidea $III. Metab"licas A. Baquitismo B. 'steoporosis <uvenil C. Osteogenesis )mperfecta $I". #elacionadas con la regi"n lumbosacra A. Espondilolistesis B. Espondilosis C. ;nomalia congnita $". Torac"genas, atribuibles a enfermedad o traumatismo quirrgico en la caja tor*cica o sobre ella. %&'(AS DE ESC&)I&SIS #ay C formas, de acuerdo a la %urvatura rincipal. Es importante establecer cual es la curva principal, porque el pronostico es diferente y el tratamiento se basa en su correccion. %uanto mas alta es la curva rimaria, mas grave es la Escoliosis. A* )u+bar# D*pice L./ o L.EF Es la mas benigna, ya que tiene poca tendencia a evolucionar. 3uelen determinar Lumbalgias en la adulte8. B* Dorsolu+bar# D*pice en =,/F Es intermedia entre a y c en todo sentido. C* Dorsal# Dcon centro en =6 y con vrtebra lmite superior =+, 0 y CG y lmite inferior =,,H=,/F =e mayor tendencia a evolucionar progresivamente. Es la $or*cica, por la giba. Es la forma mas frecuente. D* Cer,icodorsal# %on centro sobre =/. Es la mas grave. )nfrecuente D/1F E* Cur,as -ri+arias dorsal . lu+bar asociadas %* Cur,a total /nica 0en C* 3uele aceptarse la e.istencia de una Escoliosis :isiolgica, de curvas muy leves, dorsal conve.o derec(a y lumbar conve.o i8quierda porque se cree que el miembro superior derec(o es mas fuerte. La actitud escoliotica o Escoliosis ostural, se corrige activamente o con el decbito, no llega a constituir una enfermedad.

La Escoliosis %ompensadora o Est*tica, es casi siempre consecutiva a un desnivelamiento de la pelvis causado por un miembro inferior mas corto o por una afeccin de cadera, ya sea lu.acin, reseccin, rigide8 en aduccin o en abduccin. 3i persista en ni&os mayores de ,/ a&os, estamos en presencia ya de una Escoliosis Estructural. La Escoliosis ;ntalgica puede deberse a una lumbalgia de causa leve o grave. Escoliosis esencial o idio-1tica Es una desviacin lateral permanente de la columna, acompa&ada de rotacin y alteracin morfolgicas de las vrtebras, de etiologa mal determinada. El caso mas comn es el de una ni&a de ,- a ,/ a&os, en la cual un cierto sector de la columna empie8a a curvarse lateralmente y a perder fle.ibilidad. ;parece as una curva de Escoliosis Estructural, %urva primaria o rincipal, mas frecuentemente en regin dorsal y de conve.idad a la derec(a. La encurvacion se acompa&a de rotacin vertebral. Esta curva repercute sobre la caja tor*cica determinando una giva dorsal costal del lado de la conve.idad y saliencia por igual causa del seno i8quierdo. ara compensar esta curva, aparecen las curvas %ompensatorias o 3ecundarias, por arriba y abajo de ella, de conve.idad contraria Dcurvas cervicodorsales y lumbar de conve.idad (acia la i8quierdaF que permanecen fle.ibles muc(o tiempo, pero que despus se vuelven rgidas

La encurvacion lumbar (ace que una cresta ilaca sea mas saliente La escoliosis, en la adolescencia trae cansancio, no dolor, )nstalada esta Escoliosis Estructural, es imprevisible si quedara estacionaria o progresara La enfermedad se estaciona una ve8 terminado el crecimiento de la columna Iertebral, a los ,CH,6 a&os. Esto lo determinamos mediante un signo radiologicoG el 3igno de Bisser.

E2a+en fsico >os da informacin a perfeccionar por el estudio radiolgico, y una evaluacin esttica del caso. %onviene contar con l*pi8 demogr*fico, cinta mtrica y plomada. %omprende" $% Descartar las escoliosis No estructurales: fisiologica, postural, compensadora y antalgica. Esto lo realizamos con una serie de maniobras: 1. Maniobra de ;dams o del 3aludo" la persona fle.iona el tronco sin doblar las rodillas, si la curvatura desaparece es funcional. 2. %ontrol =orsoHJluteoH;bdominal" la persona contrae los musculos dorsales, gluteos y abdominales, si la curva desaparece es :uncional.

3. 3uspensin Largo Araquial" la persona se suspende de una barra, lo que equilibra la musculatura a ambos lados de la curva, la que al desaparecer se la considera entonces funcional. 4. $raccin 'ccpito Mentoniana" se reali8a con el paciente parado, puede ser manual o mecanica por medios de un sistema de poleas, si con la traccin la curva se corrige es :uncional. . aciente acostado, marcar con un l*pi8 demogr*fico las apofisis espinosas, luego al pararlo aparece la curva. &% Estudio por Inspecci n y Palpaci n. C% Estudio de las gibas con iguales medios. '% Estudio de la repercusi n sobre la simetr!a de tronco:

5bicacin de la cabe8a en la lnea media >ivel (ori8ontal de ambos (ombros >ivel (ori8ontal de las espinas y *ngulos escapulares El mismo nivel de los puntos superiores de ambas %restas )lacas y de los pliegues subgluteos El nivel de las E.).;.3 D espinas iliacas antero superiores F La orientacin vertical del pliegue intergluteo La depresin del flanco La saliencia de una %resta )laca La comparacin de los $ri*ngulos de la $alla La presencia de pliegues cut*neos anormales

E% Estudio de la rigidez de la curva con la maniobra de "dams y sobre todo con la inclinaci n lateral activa #acia ambos lados. $a curva r!gida ser la Primaria o Principal, puede #aber dos. (% El estudio de si la Escoliosis est compensada, manifestandose si la plomada %ue cae desde la protuberancia occipital e&terna, se corresponde con la iniciaci n del pliegue intergluteo. 'i esta compensada, %uiere decir %ue se #an desarrollado curvas secundarias, e%uivalentes a la principal, para mantener el e%uilibrio, puede #aber de(ado de evolucionar el proceso. 'ino esta compensada, el proceso est en plena evoluci n. )% Efectuar las mediciones de la columna de pie, sentado y acostado, )tiles para los controles peri dicos.