Facultad de Medicina BUAP

Sndrome de Burnout
Tarea 9: Ensayo Final
ABISH PAOLA VAZQUEZ VAZQUEZ
DHTIC OTOO 2013

PROF. LILIAN GAONA OSORIO

INTRODUCCION:

En el presente ensayo se pretende abordar como tema principal al Sndrome de Burnout tambin conocido por algunos como la enfermedad de quemarse en el trabajo, pero que tambin es conocido como un trastorno de agotamiento laboral.

Como en adelante mencionar el trastorno es inherente a un grupos social especifico, los trabajadores relacionados con el servicio pblico y la trata de muchas personas al da, entre ellos los trabajadores del rea de la salud, como los mdicos, enfermeras, dentistas, paramdicos etc. Esta es la razn bajo ala que fundamento mi ensayo que nosotros como estudiantes de medicina conozcamos los aspectos bsicos del sndrome de Burnout, ya que es uno de los trastornos psicolgicos menos tomados en cuenta y posiblemente de los ms frecuentes en el mundo actual en que vivimos. El sndrome de Burnout durante mucho tiempo se encontr bajo escasa percepcin del medio diagnostico y estadstico por lo que no muchos lo conocen bien, llevando a que se convierta en una enfermedad no necesariamente alarmante, pero si una que requiere intervencin precoz pues la prevalencia del sndrome, y de forma ms especfica, la prevalencia en el grupo que nos concierne (pues con mayor frecuencia, y los que tienen mayor riesgo de presentarlo son los trabajadores de la esfera de prestacin de servicios de la salud y relaciones humanas), los mdicos y enfermeras, quienes tienen cargas excesivas de trabajo, que tarde o temprano desgastan su integridad mental y fsica.

Punto a favor del presente ensayo son las repercusiones inherentes al tema, pues la despersonalizacin y la ineficacia laboral resultantes de sufrir el trastorno tienden a involucrar a pacientes de los prestadores de servicios y perdidas de algn tipo para las instituciones, lo cual examinaremos en lo que resta del ensayo.

DESARROLLO:

1. Definicin. Desde sus inicios en los escritos de algunos psiclogos el trmino Burnout empez a emplearse, como una referencia a su origen etimolgico parecido a los trminos burn off cuyo sustento se bas en su significado explicito: burn off que en el ingls significa quemar.

Esto nos lleva a la razn por la que se usa este trmino, fundamentada por el cuadro clnico que se presenta en el paciente. Se trata de la afeccin principal del sndrome, la cual se distingue por un agotamiento fsico y mental que origina una sensacin que con el tiempo de desarrollo se percibe como estarse consumiendo. Ms tarde fueron Maslach y Jackson quienes a travs de sus trabajos expusieron tres componentes fundamentales del sndrome de Burnout: el cansancio emocional, la despersonalizacin y la realizacin personal, las cuales tambin forman parte del Maslach Burnout Inventory (MBI) un cuestionario que se usa para e diagnostico en el rea de la psicologa.

2. Origen y antecedentes. En cuanto a los orgenes del sndrome de Burnout se sabe que su concepto y en especfico el uso de la palabra Burnout fue utilizado por primera vez en el mbito de la psicologa, pues fue el psiclogo estadounidense Herber Freudenberger quien en 1974 public un trabajo en el que daba a conocer un trastorno del que solo se tenan supuestos y metforas como posible enfermedad mental, elaboradas bajo preceptos que antes ya les mencione, de trabajos donde comenz llamndose burn off. Desde ah en adelante los estudios sobre la

enfermedad no han sido muchos como en patologas de otra ndole, y an teniendo esto en cuenta y por raro que suene es el sndrome de Burnout del que se sabe todo lo referente a su etiologa, desarrollo y tratamiento, as como medidas preventivas, tal como otros tantos trastornos. Sin embargo por algn motivo este trastorno no encuentra cabida en el DSM-IV, una publicacin oficial

que enlista los trastornos mentales ms comunes y su descripcin completa. Considero que la razn es la ms evidente. Este sndrome no era comn, ni mucho menos diagnosticable para la poblacin general de trabajadores de aos atrs, y con ello argumento que simplemente la causa de todo es que el cuadro clnico presentado es bastante similar al de un trastorno mental depresivo, y en sus casos ms severos al de una distimia. A mi consideracin otra razn por la que este sndrome no tuvo precedente si no hasta 1974 es por la situacin global y la poca en que vivimos los seres humanos ahora, es decir que, las personas de antes no estaban sometidas los fenmenos sociales de ahora, la vida era ms tranquila, relajada y apacible y el estrs que se acumula con el transcurrir de los das actuales, entre todos los factores estresantes no era ni cercano a lo que pudo llegar esos das.

3. Importancia y Frecuencia

La prevalencia de este sndrome es variable dependiendo mucho del tipo de trabajo que realiza el profesional. Estudios realizados en trabajadores de la salud estiman que entre un 12 a 50% de los mismos presentan algunas de las

dimensiones del SB. (Scielo)

Durante varios estudios, realizados por equipos de investigacin (Scielo) se obtuvo que el cansancio emocional, acompaado de un agotamiento fsico y mental es la caracterstica observada con mayor frecuencia, lo que denota claramente que existe un dficit en el manejo de las condiciones y horarios adecuados para el trabajo, as como tambin en las horas de descanso suficientes para recuperarse totalmente luego de una jornada laboral. Otro hallazgo de los estudios e importante a nuestra causa es que en los mdicos que trabajan slo en la medicina pblica se not una mayor frecuencia del trastorno de Burnout, aunque no significativa, con respecto a los mdicos que slo trabajan en la medicina privada. Tal vez la mejor organizacin y la disponibilidad de la mayora de los recursos adecuados hacen que la prctica de la anestesiologa en el sector

privado sea ms llevadera y menos estresante. Adems, en la medicina privada, constituye una motivacin para el profesional, el hecho de que cada ciruga redita econmicamente, lo que hace de esto una fuente de incentivacin que lgicamente hace ms satisfactoria la prctica de la anestesia en este mbito privado.

Sin embargo los estudios revelan que la incidencia y prevalencia del sndrome puede ser que vaya en aumento, lo que trae consigo una preocupacin, aunque pequea, de importancia ante la situacin actual y futura en el que se encuentra el sector salud mundial, especialmente el mexicano.

4. Factores de riesgo y signos de alarma.

Entendemos el sndrome de Burnout como un trastorno mental multicausal y en cuya etiologa intervienen diversos factores que pueden conducir al estrs del los trabajadores de la salud u otros prestadores del servicio. Por tanto se proponen diversas causas, entre ellas cabe destacar como principal causante de todo al estrs presente a raz de la esfera laboral, seguido de crisis en el desarrollo de la carrera profesional y pobres condiciones econmicas, sobrecarga de trabajo, pobre orientacin profesional y aislamiento. Adems podemos sumarle componentes personales que aumentan la

susceptibilidad personal tales como: la edad, relacionada con la experiencia; el sexo, donde las mujeres manejan mejor los estados de estrs; la armona y estabilidad familiar; la personalidad del trabajador, si es competitivo, impaciente, perfeccionista, o si por otro lado tiene sentimientos de altruismo e idealismo con acercamiento al sufrimiento cotidiano y mayor implicacin emocional. (Maria Noelia Vanessa Thoma y Elio Adrian Ayala y Marina Soledad Sphan y Dra. Mercedes Alejandra Stortti. Etiologa y prevencin del sndrome de Burnout en los trabajadores de la salud. No. 153. Argentina, Revista de Posgrado VI Ctedra de Med., 2006.)

Entre otros factores podemos agregar una inadecuada formacin profesional; factores en relacin con el trabajo, como, las condiciones deficitarias en cuanto al medio fsico, entorno humano, organizacin laboral, bajos salarios, sobrecarga de trabajo, escaso trabajo real de equipo, excesiva presin y control ejercida por auditores, contadores, administradores y a veces por los mismos dueos de las organizaciones de donde ejercen su labor los diferentes profesionales de la salud; y otros factores como: la falta de percepcin de capacidad para desarrollar el trabajo, un conflicto de rol, y la incompatibilidad entre las tareas y conductas que se desarrollan con las expectativas existentes sobre el mismo rol, las relaciones tensas y/o conflictivas, etc.

a. Manifestaciones emocionales. Es de la esfera afectiva de la que parte toda la afeccin del trastorno de Burnout y por tanto es donde se desarrollan las manifestaciones ocasionadas por el desgaste emocional, lo que es algo gradual. Aquellas manifestaciones emocionales indicadoras del trastorno pueden verse como signos y sntomas tales como: falta de entusiasmo e inters, dificultad para concentrarse, permanente estado de alerta, irritabilidad, impaciencia, depresin, negativismo, frustracin, desesperanza y desasosiego.

b. Manifestaciones fsicas. En cuanto a aquellos problemas desencadenados por el Burnout tenemos que los signos y sntomas fsicos son: cefaleas, trastornos sensoriales, fatiga,

agotamiento, insomnio, trastornos gastrointestinales, dolores generalizados y malestares indefinidos.

c. Manifestaciones conductuales. Analizando lo referente a las manifestaciones conductuales es importante que les transmita la relacin entre las manifestaciones emocionales, que podran ser consideradas un preludio, y la esfera conductual. Es esta esfera la causante de los problemas suscitados a raz del sndrome de Burnout, especficamente los

relacionados con los componentes mencionados por Maslach y Jackson y que son la despersonalizacin y la realizacin personal inherente al trabajo. Ambos componentes son el resultado del desgaste emocional del trabajador y de la evolucin de lo que nosotros consideramos como sus sntomas. Llega el momento en que la persona que presta el servicio es por de mas abrumada por las dificultades acarreadas en los factores que en adelante se mencionaran y se da un estado en el que el mdico pierde el inters en el detalle y el sufrir ajeno, lo cual con el tiempo y mala suerte puede desencadenar en problemas para el paciente, la institucin y la persona con el sndrome de Burnout. Ante esta evolucin del trastorno puedo resaltarles la existencia de una escala bsica para el padecimiento del sndrome de Burnout, la cual divide el trastorno en: -Leve: quejas vagas, cansancio, dificultad para levantarse a la maana. -Moderado: cinismo, aislamiento, suspicacia, negativismo. -Grave: enlentecimiento, automedicacin con psicofrmacos, ausentismo,

aversin, abuso de alcohol o drogas. -Extremo: aislamiento muy marcado, colapso, cuadros psiquitricos, suicidios.

5. Prevencin.

En cuanto a

la prevencin y tratamiento podemos afirmar que se deben

contemplar varios puntos como el trabajo personal: las expectativas de inicio y la realidad que se nos impone, aprender a equilibrar los objetivos de la empresa sin renunciar a lo ms valioso de nuestra profesin que son los valores humanos.

De igual forma el equipo y los compaeros de trabajo tienen un papel vital en cuanto a el Sndrome de Burnout respecta, principalmente en el diagnostico y tratamiento porque son ellos los primeros en darse cuenta antes que el propio interesado. Tambin la organizacin o empresa tiene que ver en la prevencin del trastorno ya que en base a los siguientes aspectos puede mejorar el ambiente de trabajo, por ejemplo, reuniones acorde a las necesidades sin afectar el tiempo de

las personas con un desgaste, minimizar imprevistos: organizar urgencias de tal forma que no intervenga con el trabajo planificado, minimizar y facilitar la burocracia y acortar distancia entre los niveles organizacionales, la creacin de espacios para el descanso momentneo de los trabajadores, facilidades de periodos vacacionales y disminucin del exceso de trabajo u horas que se obliga a trabajar al personal, cosa que podra tener que ver con un buen salario hacia el trabajador.

Aunado a lo antes manifestado podemos hablar entonces, y haciendo uso del recurso de uno de los prrafos de la referencia de Maria Noelia Vanessa Thoma y Elio Adrian Ayala y Marina Soledad Sphan y Dra. Mercedes Alejandra Stortti. Etiologa y prevencin del sndrome de Burnout en los trabajadores de la salud. No. 153. Argentina, Revista de Posgrado VI Ctedra de Med., 2006. podemos resumir que la prevencin y tratamiento del Burnout se consolida en:

1. Apoyo emocional: relacionado con el afecto, confianza y preocupacin que un individuo experimenta proveniente de otro. 2. Apoyo instrumental: que son los recursos materiales econmicos o de servicio con los que cuenta el profesional. 3. Apoyo informativo: que la permite a un sujeto conocer una situacin y poseer unos instrumentos para afrontarlo. 4. Apoyo evaluativo: que es un feed-back o respaldo de las acciones que el profesional va emprendiendo y le permite procesar su efectividad

CONCLUSION:

Las conclusiones para el ensayo realizado no son nada ms que un breve y sintetizado resumen de lo que representa el sndrome. Un problema de salud que no figura dentro de los ms peligrosos o conocidos, pero que sin duda merece atencin y respeto, pues muchas de las carreras, en especial la de medicina podra ver en un futuro un panorama nubloso gracias a la creciente incidencia de los trastornos mentales depresivos y ahora los correspondientes y silenciosos trastornos conocidos bajo el nombre de sndrome de Burnout. Teniendo en cuenta eso hay que resaltar los puntos ms importantes, que son el hecho de que es un sndrome exclusivo del mbito laboral, en personas que tratan con otras personas, y que sus signos y sntomas pueden ser fcilmente confundidos con los de la depresin. Esto es evitable bajo el conocimiento de la enfermedad y una buena investigacin epidemiolgica social, familiar y laboral del interesado. Una vez diagnosticado, que es la parte considerada difcil, el tratamiento no es ms que un cambio en el estilo de vida del que sufre el trastorno, donde se busque mejorar el ambiente laboral, la distribucin de horas de trabajo y descanso, sueldo relaciones, etc. Es un hecho que incluso realizar y formar parte de un taller de manejo del estrs puede ser ms que suficiente para lograr el cometido, la buena prevencin del sndrome de agotamiento laboral en los profesionales del rea de la salud.

BIBLIOGRAFIA:

William Delgado Maidana y Edgar Vega Carduz y Luis Sanabria y Simn Figueredo. Prevalencia del sndrome de Burnout en mdicos

anestesilogos de Paraguay durante el ao 2010. Chile, Revista Scielo, 2010. Formato en lnea: http://scielo.iics.una.py/pdf/iics/v9n1/v9n1a03.pdf

Maria Noelia Vanessa Thoma y Elio Adrian Ayala y Marina Soledad Sphan y Dra. Mercedes Alejandra Stortti. Etiologa y prevencin del sndrome de Burnout en los trabajadores de la salud. No. 153. Argentina, Revista de Posgrado VI Ctedra de Med., 2006. Formato en lnea:

http://med.unne.edu.ar/revista/revista153/5_153.pdf

Luis Pereda Torales y Flix Guillermo Mrquez y Mara Hoyos Vsquez. Sndrome de Burnout en mdicos y personal paramdico. Mxico, Revista de Salud mental, 2009. Formato en lnea: http://www.inprf-

cd.org.mx/pdf/sm3205/sm3205399.pdf