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A esquizofrenia de Jon Nasch

Segundo Mari e Leito (2000) A esquizofrenia do grego antigo : formado por , skzein, separar, dividir, e , phrn, phrens, diafragma, a parte do corpo identificada com a ligao entre o corpo e a alma. O termo significa mais propriamente ciso das funes mentais, considerando-se a sintomatologia da doena. Segundo 10 Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID 10) Os transtornos esquizofrnicos se caracterizam em geral por distores fundamentais e caractersticas do pensamento e da percepo, e por afetos inapropriados ou embotados. Usualmente mantm-se clara a conscincia e a capacidade intelectual, embora certos dficits cognitivos possam evoluir no curso do tempo. Os fenmenos psicopatolgicos mais importantes incluem o eco do pensamento, a imposio ou o roubo do pensamento, a divulgao do pensamento, a percepo delirante, ideias delirantes de controle, de influncia ou de passividade, vozes alucinatrias que comentam ou discutem com o paciente na terceira pessoa, transtornos do pensamento e sintomas negativos. importante observar que no prprio CID alerta sobre o diagnstico: No se deve fazer um diagnstico de esquizofrenia quando o quadro clnico comporta sintomas depressivos ou manacos no primeiro plano, a menos que se possa estabelecer sem equvoco que a ocorrncia dos sintomas esquizofrnicos fosse anterior dos transtornos afetivos. Alm disto, no se deve fazer um diagnstico de esquizofrenia quando existe uma doena cerebral manifesta, intoxicao por droga ou abstinncia de droga. Os transtornos que se assemelham esquizofrenia, mas no o so, por isso necessrio um cuidado e viso mais delicada com o paciente. Os sintomas podem ser conceptualizados em trs categorias,sintomas positivos, caracterizados por distores do pensamento, percepo, linguagem e autocontrolo do comportamento, sintomas negativos, que incluem restries da variedade e da intensidade de expresses emocionais de fluncia e produtividade do pensamento e do discurso e, por ltimo, pelos sintomas cognitivos, que envolvem problemas com a ateno, memria e funes de execuo (DSM-IV, pp 299). Segundo o DSM-IV podem destacar-se cinco subtipos de esquizofrenia: o tipo desorganizado, catatnico, indiferenciado, residual e paranide, estando este ltimo presente no referido filme, nesse quadro clnico dominado por um delrio paranide relativamente bem organizado. Os doentes de esquizofrenia paranide so desconfiados, reservados, podendo ter comportamentos agressivos. No existe um tratamento que cure a esquizofrenia, no entanto, existem frmacos que podem ajudar a estabiliz-la. Por se tratar da dcada de 50, conforme visto no filme o mtodo utilizado pelo psiquiatra era o de eletrochoque e medicamento. A esquizofrenia manifesta-se geralmente no final da adolescncia ou no incio da idade adulta antes dos 40 anos. O decorrer da doena sempre crnico e tende a deteriorar a

personalidade do indivduo. Quando surgem perto da adolescncia, os quadros de incio agudo tm uma prognose mais propcia recuperao, principalmente quando a personalidade se desenvolveu de modo satisfatrio. O surgimento da doena mais precoce nos homens (entre os 15 e os 25 anos) e mais tardia nas mulheres (entre os 25 e os 30 anos). A esquizofrenia possui 3 fases: aguda, estabilizao e recada. A fase aguda aquela em que os sintomas prprios da esquizofrenia tem um maior domnio. Quando o doente comparece consulta do psiquiatra, acompanhado por um familiar e demonstra uma evoluo evidente dos sintomas, sendo inevitvel a sua internao. Geralmente, o doente no tem conscincia de sua situao, dificultando sua adeso ao tratamento e internao. A fase de estabilizao compreende o fato de haver um controle dos sintomas da doena, melhorando o estado mental do indivduo. Dessa maneira, segue-se a preveno das recadas. O mdico psiquiatra tem o objetivo de ir alterando a medicao quando persistem alguns sintomas menos intensos. Essa fase pode ter um tempo indeterminado, sendo muito importante a medicao para a preveno das recadas. O tratamento da esquizofrenia tem por finalidade o prolongamento da fase estabilizao, todavia, em algumas vezes difcil evitar recadas, retornando fase mais aguda da doena. Os sinais de recada so os seguintes: agressividade ou medo, agitao, ideias estranhas, discurso sem nexo, descuido da higiene pessoal ou da aparncia, abuso de lcool ou outras substncias. Ser preciso o doente fazer uma interveno farmacolgica precoce devido a diminuio dos internamentos. Um dos principais motivos da recada o cumprimento teraputico no realizado pelo indivduo, pelas razes de efeitos colaterais dos medicamentos, consumo de lcool ou drogas ou relacionamento dificultoso entre o mdico, a famlia e o paciente. As perturbaes da esquizofrenia dividem-se em 3 categorias: sintomas negativos, positivos e cognitivos. 1- Os sintomas negativos so: apatia, discurso escasso e embotamento afetivo. 2- Nos sintomas positivos as percepes so diferentes, tanto no pensamento quanto no movimento: alucinaes, desordens e delrios como achar que est sendo perseguido. Este sintoma verificado no filme no momento em que a personagem John Nash pensa que os agentes secretos esto querendo mat-lo. 3- Os sintomas cognitivos da doena so leves e s possvel detectar atravs de testes neuropsicolgicos. No filme, Nash tambm apresenta essa caracterstica cognitiva, cujos sintomas so estes: capacidade de concentrao em smbolos bastante sofisticados; realizao de operaes mentais que seguem princpios sistemticos; compreenso do conceito de probabilidade; h o pensamento hipottico-dedutivo em que se permite a formao de uma hiptese ou proposta que entre em oposio com a realidade.

Doutor Rosen, psiquiatra do filme, diagnostica Nash como esquizofrnico paranico. Os familiares do doente sofrem reaes emocionais devido a esquizofrenia, pois adquirem inicialmente um processo de negao da doena e posteriormente, de revolta. Esta pode deteriorar as relaes sociais, ressaltando sentimentos negativos como a raiva, o medo e a angstia, fazendo o familiar se sentir impotente diante da situao. O relacionamento entre os familiares de um doente tem que ser desenvolvido com muito cuidado e orientao, pois a esquizofrenia uma doena crnica, fazendo com que o indivduo se torne frgil e dependente. Tem uma cena em Nash deixa a filha na banheira enquanto a torneira enche e o sua esposa est fora de casa, e ele entra em surto, acaba esquecendo que sua filha estava na banheira, quase levando a bito. Por isso o tratamento da esquizofrenia realizado atravs da utilizao de uma abordagem farmacolgica, psicolgica e social. Pela razo de a doena ser crnica, tornase essencial organizar um projeto de tratamento e de recuperao a longo prazo. Todo tratamento deve ajustar-se necessidade individual do paciente. Para concluir esse capitulo sugiro o meu olhar sobre o paciente Nash seria: Psicoterapia individual pois inmeros trabalhos mostram os benefcios de uma psicoterapia individual num esquizofrnico. Tambm daria orientao a esposa, amigos e o filho de Nash principalmente, e se possvel at mesmo uma psicoterapia com o filho dele, e fazer algumas palestras sobre esquizofrenia dentro da universidade para alunos e professores conhecerem a doena e assim melhor entender ou se comunicar a Jon Nash.

Um olhar Junguiano sobre o Filme Uma mente brilhante


Jon Nash um estudante solitrio na universidade e busca por sua ideia original, por isso no frequenta as aulas, acha que as aulas fazem perde a criatividade. Quando est em seu quarto (provavelmente no conseguindo se concentrar ou encontrar uma soluo para a questo matemtica que est estudando) surge seu primeiro delrio e alucinao com pessoas, seu nome Charles importante analisar Charles como contedo de sombra: bbado, doido, agitado, vagabundo, e principalmente socivel. Aspectos de Jon Nash que no foram desenvolvidos, e para isso ele surge, essa a funo de Charles. Integrar essas habilidades em relao ao social, e at a sentir prazer pelas coisas. Outro arqutipo de sombra que surge do grande irmo William quando Jon Nash vai para o pentgono decifrar um cdigo ele tem uma alucinao visual, e que depois que ele sai do pentgono ela ainda continua. A funo desse delrio pode ser pela questo de Nash sentir til com sua inteligncia, William vem como um mentor, como um guia para Nash no sentido de mostrar para ele at onde ele capaz e fortalecer sua razo. Charles tinha uma sobrinha que aparece para Jon Nash algum tempo depois, podemos analisar essa criana como a emoo ou sentimento no desenvolvida de Nash, por ser

um matemtico sua logica e razo (logos) so bem desenvolvidos em contrapartida sua emoo no muito elaborada. Nash ento encontra a personificao de sua anima, na sala de aula, mesmo com suas esquisitices ela gostou de Jon, e decidiram se casar, quando Jon sai do casamento ele v o William olhando para ele, podendo referir a emoo que Jon est desenvolvendo, e o aparecimento dele para racionalizar o sentimento. Seu trabalho era ler revistas e encontrar cdigos, claro que esse trabalho era seu delrio, mas acabou fugindo do controle quando Jon a fase aguda de sua esquizofrenia aumenta seu delrio e foge de uma palestra que estava ministrando. E logo medicado no hospital psiquitrico e nesse espao que Jon tem a conscincia que aquilo que viveu no foi real, e passa por uma serie de tratamento de choques. Logo aps ele volta pra casa, fica aptico e alienado, no consegue fazer nada socialmente, e por isso acaba deixando de tomar os remdios e novamente surge sua paranoia de ser espio. Sua mulher descobre uma casinha que tinham no fundo de sua casa muitos recortes e grifos nas revistas e percebe que Jon no est tomando os remdios corretamente, e quando ela volta em sua casa, Jon deixa a banheira enchendo de gua com a criana dentro. E sua esposa decide ligar para o psiquiatra e Jon tentando defender ela de seu delrio acaba empurrando. Mesmo assim ela decide ficar e diz a Jon que ela no um delrio. Nesse momento h uma integrao da anima em Jon. Jon ento decide voltar faculdade, chegando l encontra que seu rival a faculdade como diretor, e que acaba surpreso por isso, ainda mais que ele no insultou nem zombou dele, e deixa claro que poderia ficar na universidade. Nesse momento podemos analisar a questo de sombra na juventude de Jon, ou seja, a rivalidade entre eles que foi integrada, e agora de rivalidade se tornaram amigos. Ao fim do filme ntido mostrar a integrao com o afeto de Jon em relao a sua esposa, no premio Nobel declara que sua vida no seria possvel sem essa mulher, sua anima personificada. Sugesto O Documentrio Esquizofrenia Entre o Corpo e a Alma um vdeo muito interessante, de 33 minutos, com explicaes sobre a esquizofrenia e depoimentos de familiares e portadores.

Referncias Bibliogrficas
ALMASAN, Daisy A; GIMENEZ, Rosane M. Formas de Tratamento do Paciente Esquizofrnico. In: Revista Cientfica Eletrnica de Psicologia, Gara/SP, Faculdade de Cincias da Sade de Gara FASU, ano IV, nmero 7, novembro de 2006, peridico semestral. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4.ed. Washington: APA; 1994.

BELUCI, Thaise; RAMALHO, Marcelo M. Uma Anlise da Esquizofrenia frente Experincia com Paciente Esquizofrnico. In: Revista Cientfica Eletrnica de Psicologia, Gara/SP, Faculdade de Cincias da Sade de Gara FASU, ano IV, nmero 6, maio de 2006, peridico semestral. CATARINO, Andreia; FERREIRA, Fabiana; SALSINHA, Helena. A Esquizofrenia no filme Uma Mente Brilhante. Tese de licenciatura em Psicologia. Lisboa/Portugal, Trabalho realizado no mbito da cadeira de Psicopatologia, do 3 ano, do curso de Psicologia da Universidade Lusfona de Humanidades e Tecnologias ULHT, 2010 Organizao Mundial da Sade. Classificao de transtornos mentais e de comportamento da CID-10. Porto Alegre: Artes Mdicas; 1993. MARI, Jair J.; LEITO, Raquel J. A epidemiologia da esquizofrenia. Revista Brasileira de Psiquiatria, vol. 22 s.1. So Paulo, maio de 2000. MENEZES, Paulo R. Prognstico da esquizofrenia. Rev. Bras. Psiquiatr., So Paulo, 2013. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S151644462000000500007&lng=en&nrm=iso>. Acesso: 12 Mai 2013.