UNIVERSITATEA GEORGE BACOVIA ,BACAU FACULTATEA DE MANAGEMENT SPECIALIZAREA ASISTEN SOCIAL

LUCRARE DE LICEN
HIV/SIDA, NTRE ACCEPTARE I IGNORARE

Coordonator, Otilia Lupu

Absolv nt, Tataru Alina-Mdlina

!AC"U,

20 2

CUPRINS
Introducere n problematica HIV/SIDA...3 Capit!lul I-"#li$itri %!n%#pt#al ....5 1.1.Definirea problemei....5 1.2.Istoric......6 1.2.1.Despre ori ini.Ipote!e." 1.3.Sursa de infecie i calea de transmitere...1# 1.3.1.Transmiterea sexual.1# 1.3.2.Transmiterea parental. .11 1.3.3.Transmiterea pariental(pe cale vertical) ..12 1.3.$.%um se transmite HIV..13 1.3.5.&rupe de risc.1$ 1.$.'(olutia infectiei HIV.Simptome si manifestari.15 1.5.Dia nostic si tratament1" 1.6.Date statistice..21 Ca$%tol#l II&At%t#d%n% so'%al % as$ 't l (al ...25 2.1.Atitudini sociale n raport cu HIV/SIDA......25 2.2.Discriminarea persoanelor seropo!iti(e2" 2.3.Drepturile i obli aiile persoanelor seropo!iti(e......31 2.$.Ser(iciile sociale adresate persoanelor cu HIV/SIDA..35 Capit!lul III-Int#&rar#a '!%ial a p#r'!an#l!r %u (I)*SI"A....3) 3.1.Inte rarea n coal..

3) 3.2.Inte rarea n comunitate..3* 3.3.Integrarea n munc..$2 Ca$%tol#l IV&C r' tar Sunt discriminate persoanele seropo!iti(e+ ..........................................................$3 $.1.&radul de discriminare la care persoanele seropo!iti(e se simt e,puse..$3 $.1.1.-opulaia investigat..$3 $.1.2.Aspecte enerale$3 $.1.3..etode i te/nici folosite...$$ $.1.$.Anali!a datelor...$$ $.1.5.-re!entarea datelor.$5 $.1.6.%onclu!ii$* $.2.Atitudinea (iitorilor asisteni sociali cu pri(ire la persoanele infectate cu HIV/SIDA...5# $.2.1.0biecti(e5# $.2.2.-opulaia investigat..5# $.2.3.0peraionali!area conceptelor...5# $.2.$.Instrumentul de cule ere a datelor51 $.2.5.Anali!a datelor ..51 Pro$#n r%................................................................................................. 62 Con'l#)%% *%nal .63 1iblio rafie65 Ane,a 1.Date statistice HIV/SIDA la ni(el mondial n 2##*6) Ane,a 2.Structura ser(iciilor sociale i de sntate cu responsabiliti n

domeniul HIV/SIDA..6* HIV/SIDA. 6* Anexa 3.Interviu !ercetare calitativ"# Ane,a $.%/estionar pri(ind persoanele infectate cu (irusul HIV."1 Anexa ".!odare axial..."5 Anexa #.$re%entarea vi%ual a datelor..."6

Introd#' r +n $robl ,at%'a HIV SIDA

&e c'nd a (ost descoperit) *I&A (Sindromul Imunodeficitar Uman Dobndit) a ucis peste 33 de milioane de oameni) (iind una dintre epidemiile cu cele mai multe victime din +ntreaga istorie a umanit,ii. In(ec,ia cu -I. (virusul imunodeficienei umane) a(ectea% di(erite categorii de v'rst) inclusiv copiii /i adolescen,ii. Indi(erent +ns de persoana in(ectat) -I.0*I&A a(ectea% direct sau indirect +ntreaga (amilie. Abord'nd aceast tem) consider c este important s ,inem cont de (aptul c oamenii se opun /i re%ist natural la sc1imbri legate de ei +n/i/i sau de cei pe care +i iubesc) cu at't mai mult cu c't in(ec,ia cu -I. 0 *I&A semnalea% sc1imbri dramatice +n existen,a persoanei +n cau%) care) mai devreme sau mai t'r%iu) +nseamn moarte. &ac +n urm cu 21 de ani) c'nd lumea medical se con(runta cu o nou boal abordarea era preponderent medical) dar +n pre%ent nu putem disocia in(ec,ia -I. 0 *I&A de consecin,ele sale psi1ologice) sociale) 2uridice /i economice. 3xisten,a bolii *I&A a cau%at su(erin,e enorme /i moarte

prematur) dar consider c +n acela/i timp a (or,at oamenii s +/i sc1imbe unele concepte legate de multe subiecte sexuale. $racticile des. 3duca,ia este necesar /i +n general lumea aprob acest lucru. &in cau%a acestei boli ) mor mai mul,i oameni dec't au murit +n unele r%boaie /i mult mai mul,i dec't au murit +n (iecare an +n accidente rutiere. 5n timp ce unele persoane pot considera ru/inos limba2ul ce trebuie (olosit pentru a discuta despre aceast boal) iar altele au di(icult,i +n a vorbi despre anumite subiecte) (oarte pu,ini ar putea spune c educa,ia +n legtur cu -I.0*I&A nu este necesar sau nu ar trebui s (ie inclus +n programele educa,ionale. 6amenii trebuie s (ie capabili s ia deci%ii inteligente /i responsabile) care s a2ute la prevenirea rsp'ndirii virusului /i implicit a bolii. 5n pre%ent maladia -I.0*I&A nu mai este considerat o boal mortal) ci una cronic) precum 1epatita sau tuberculo%a. &e/i s au (cut progrese considerabile +n c'mpul medicinii) +nc nu exist un remediu pentru -I.. !u to,ii sperm ca +ntr o bun %i s se gseasc antidotul pentru aceast boal) dar momentan 7c1eia8 care st la ba%a propagrii bolii este prevenirea. 5n momentul de (a,) cuno/tin,ele corecte /i comportamentul adecvat sunt singura posibilitate de a ne prote2a de aceast in(ec,ie. Teoretic este simplu) cci depinde de noi s ne comportm +n concordan, cu ceea ce /tim despre modalit,ile de in(ectare cu -I.. $ractic +ns este mai di(icil) deoarece nu totdeauna vrem s acceptm in(orma,ia) ba mai mult) nu +ntotdeauna respectm msurile at't de simple de prevenire a in(ectrii cu -I.. Am ales aceast tem deoarece mi s a prut un subiect interesant dar /i (oarte sensibil) despre care) recunosc) nu /tiam (oarte multe in(orma,ii. 6biectivul principal a (ost s a(lu dac " sexuale) (olosirea contracep,iei sau promovarea pre%ervativelor sunt unele subiecte care acum sunt discutate mai

aceste persoane sunt expuse discriminrii din cau%a bolii pe care o au sau dac) dimpotriv) sunt acceptate +n comunitate. 9ucrarea de (a, con,ine o parte teoretic) +n care sunt pre%entate in(orma,ii detaliate despre -I.0*I&A precum /i metodele de transmitere) statistici la nivel na,ional /i mondial /i) de asemenea) o parte legislativ care pre%int drepturile /i obliga,iile persoanelor seropo%itive /i serviciile sociale adresate acestor persoane. $artea practic este alctuit dintr o cercetare organi%at +n dou pr,i : +n prim este repre%entat vi%iunea a ; persoane seropo%itive de la *pitalul de <oli In(ec,ioase din <acau) cu privire la gradul de acceptare din partea comunit,ii) date pe care le am cules cu a2utorul unui interviu structurat. A doua parte a cercetrii pre%int atitudinile a #= de viitori asisten,i sociali de la >niversitatea ?eorge <acovia din <acau) cu privire la persoanele seropo%itive +n general /i ca poten,iali bene(iciari. 5n ultima parte a lucrrii sunt pre%entate conclu%iile din urm cercetrii /i de asemenea) anexe cu instrumentele de anali% utili%ate.

Capit!lul I - "#li$itri %!n%#ptual#

-.D *%n%r a $robl , %
.anualele de specialitate de(inesc in(ec,ia cu virusul

imunode(icien,ei umane ca (iind o a(ec,iune contagioas ce atac sistemul imunitar al ga%dei dup un interval de timp variabil. @ani(est semne ini,iale de in(ec,ie acut) clinic reversibile /i urmate de o perioad lung de laten,. 5n stadiul (inal al bolii apar in(ec,ii oportuniste care a(ectea% +n grade variabile sistemele din corpul uman) ast(el instal'ndu se sindromul de imunode(icien, dob'ndit. 5n momentul de (a, nu exist un tratament *I&A /i din pcate aceast boal este letal. 7$rin *I&A se +n,elege stadiul de in(ec,ie cu -I. +n care sistemul imunitar este at't de slbit +nc't nu mai poate (ace (a, agen,ilor patogeni /i pot s apar di(erite boli sau tumori.8 ( <lagoslov) 2==A) p. B; ). Alt(el spus) *I&A repre%int un complex de boli di(erite care a(ectea% +n mod speci(ic persoanele in(ectate cu -I.) dar pe care un organism nein(ectat /i clinic sntos ar reu/i s le +nving. .irusul in(ectant a (ost i%olat +n luna mai a anului 1B;3) la institutul 7$asteur8 din $aris) de un colectiv de medici cercettori condus de 9uc @ontagner. >n an mai t'r%iu) +n *tatele >nite) Cobert ?alo /i colaboratorii si identi(ic /i i%olea% acela/i virus) de/i *I&A boal (usese de2a descris c',iva ani mai +nainte) mai precis +n 1B;1. 7>n alt virus) numit -I.2) care (ace parte din aceea/i (amilie cu cel anterior /i produce o boal identic din punct de vedere clinic cu *I&A) a (ost descoperit +n aceea/i perioad +n A(rica de .est.8 ( 9otreanu) 2==") p.A ) AIDS Related Complex (ARC)

6 serie de mani(estri clinice serioase)+ns mai pu,in grave) ale in(ec,iei cu -I. sunt denumite boli +nrudite cu *I&A) (iind cunoscute sub numele de 9A* (limp1adenopatie sDndrom) /i AC! (AI&* related complex) 2n ma3oritatea tratatelor de specialitate) AC! ul este de(init ca (orm clinic asimptomatic a bolii *I&A) sau drept complexul de tulburri asociate acesteia.8 (9otreanu) 2==") p.1A). Acest sindrom 7include cel pu,in 2 mani(estri clinice (cu o durat de peste 3 luni) (r alt cau% decelabil) /i cel pu,in dou re%ultate de laborator po%itive) la un individ care (ace parte dintr o grup de risc.8 (@gureanu) 1B;;) p. "1A). !eea ce este speci(ic AC! este (aptul c persoanele respective au pre%en,i +n s'nge anticorpii anti -I.) dar clinic acestea sunt aparent per(ect sntoase. $urttorii nu /tiu c sunt in(ecta,i /i sunt un mare pericol epidemiologic deoarece transmit boala +n mod incon/tient. 9aboratorul de imunologie este singurul care eviden,ia% diagnosticul de AC!.

-./

Istor%'
&e/i se consider c in(ec,ia cu -I. a aprut +nc din anii

1B"=) primele ca%uri +nregistrate o(icial sunt cele din *>A /i A(rica +n anul 1BAA. 5n 1B;1 boala era numit ?CI& (gaD related immunode(iciencD) iar +n iulie 1B;2 prime/te denumirea de *I&A) +n acela/i an apr'nd primele organi%a,ii non guvernamentale care lupta +mpotriva bolii. 5n anul 1B;2) +n 24 septembrie s a elaborat prima de(ini,ie *I&A de ctre !entrul de !ontrol al <olilor (!&!) din Atlanta iar +n luna decembrie a aceluia/i an s a diagnosticat +n *>A primul ca% de *I&A la copii (post trans(u%ional). 5n 1B;3 s a stabilit pentru prima dat legtura dintre in(ec,ia -I. /i medica,ia administrat intravenos) precum /i (aptul c unii copii se n/teau de2a purttori ai virusului sau c1iar bolnavi de *I&A. Tot +n 1B;3 a

(ost i%olat virusul -I. de ctre 9uc @ontagner) +n Eran,a. 5n 1B;4 studiile au eviden,iat (aptul c *I&A era rsp'ndit /i printre 1eterosexuali +n A(rica ) iar Cobert ?allo descoperea virusul -I. +n *>A. 5n acela/i an se public primul articol din Com'nia despre *I&A. Com'nia a (ost prima ,ar din 3uropa !entral /i de 3st care a anun,at 6rgani%a,ia @ondial a *nt,ii cu privire la diagnosticarea unui ca% de *I&A +n 1B;") iar p'n la +nceputul anului 1BB= s au raportat 13 ca%uri) toate la adul,i. 5n 1BB1 se altur campaniei americane de prevenire /i combatere a virusului ) 2uctorul de basc1et de2a (aimos 3arvin F@agicF Go1nson) care (ace public (aptul c este 1iv po%itiv) iar Ereddie @ercurD (solistul (orma,iei Hueen) moare de *I&A +n acela/i an. 5n 1BB2 (unda ro/ie devine simbolul mondial al luptei +mpotriva -I.0*I&A. ($a/ca) 2===) p. 14) 5n 1BB# se +n(iin,ea% >IAI&*) av'nd ca scop coordonarea la nivel interna,ional a luptei +mpotriva *I&A. 9a scara na,ional dubla terapie a (ost introdus din anul 1BBA) iar tripla terapie din 1BB;. 75n 2==1 *Ja%iland este declarat ,ara cu cel mai mare numr de persoane in(ectate cu -I. din totalul popula,iei ,rii: 1 din 1= cet,eni ai acestei ,ri sunt in(ecta,i cu -I. iar +n 2==2 >craina devine prima ,ar european care are 1K din popula,ia adult in(ectat cu -I..8 (<ulucea) !up/a) 2==") p.12 ). 5n 2==" Ielson @andela a anun,at decesul (iului su cel mare) +n v'rst de "4 de ani) provocat de *I&A. 3l (olose/te acest prile2 pentru a denun,a +nc o dat stigma care +ncon2oar aceast malarie. 5n iunie 2==" se +mplinesc 2" de ani de -I. *I&A. &up ce la " iunie 1B;1 au (ost raportate primele ca%uri o(iciale a ceea ce mai t'r%iu a devenit) pandemia -I.0*I&A) la 2" de ani dup aceea) sunt +nregistrate +n lume) 2" milioane de decese /i peste 4= milioane de persoane in(ectate cu -I. sau bolnave *I&A. 79a s('r/itul anului 2==# sunt date publicit,ii re%ultatele a dou studii mari e(ectuate +n A(rica ce demonstrea% e(icien,a circumci%iei B la brba,i +n prevenirea

transmiterii -I. pe cale sexual. Aceast procedur reduce riscul de transmitere cu p'n la #=K) put'nd deveni o nou op,iune pentru msurile de prevenire a transmiterii -I. +n popula,iile cu risc crescut .8 (<lagoslov) 2==A) p.22 )

1.2.1 Despre or ! " . Ipote#e

3xist mai multe ipote%e privind apari,ia -I.) dar nici una dintre acestea nu poate (i con(irmat +n totalitate. &espre originile virusului -I. se vorbe/te (oarte mult /i exist multe discu,ii +n contradictoriu printre savan,i) c1iar /i teorii conspira,ioniste. !ea mai +nt'lnit este cea con(orm creia virusul -I. a (ost creat +n laborator cu scopul de a (ace o bomb biologic. <a%at pe teoriile doctorului Lilliam !ampbell &ouglass) mul,i cred c -I. a (ost creat genetic +n 1BA4 de ctre 6rgani%a,ia @ondial de *ntate. Acesta considera c -I. ul a (ost o +ncercare crud de a crea un virus uciga/ care a (ost ulterior (olosit +ntr un experiment de succes din A(rica. Alt teorie vorbe/te despre in(ectarea de la o specie de maimu, din A(rica. 3xist mul,i adep,i ai aceste teorii) care se ba%ea% pe teoria lui &arJin) (c'nd legtura +ntre primate /i virusul -I. ast(el: din moment ce omul a evoluat din primat) este posibil ca /i virusul -I. descoperit la maimu,e s (ie evoluat la om. Apari,ia acestui virus /i originea sa este +n continuare o necunoscut. &up ce teoreticienii americani au presupus c originea *I&A se a(l +n A(rica) teoreticienii europeni au presupus c originea acesteia se a(l +n America) teoreticienii a(ricani au conclu%ionat c europenii le au adus aceast nenorocire.6riginea geogra(ic exact a in(ec,iei cu -I. rm'ne +nc +n discu,ie. $rimele ca%uri de *I&A au aprut simultan +n *>A) -aiti /i A(rica. 3xtinderea epidemiei s a (cut prin deplasri de popula,ie) (avori%ate /i de comportamente sexuale aberante (1omosexuali) bisexuali)) precum

1=

/i de toxicomanie) trans(u%ii de s'nge in(ectat de virus /i care au condus treptat la aspectul actual al pandemiei cu -I.. Ipote#a or ! " a$r %a"e !on(orm unor speciali/ti) continentul a(rican este considerat a (i locul de origine pentru -I. 1 /i -I. 2. $resupunerea acestora este ba%at pe 7e/antioane de s'nge pstrate +n bncile de s'nge conservat provenind din A(rica la s('r/itul anilor 1B"= care s au dovedit a (i aparent po%itive la testele de depistare *I&A) precum /i la descoperirea virusului *I.) apropiat structural de -I.8. ( Iedelcu) 1BB1) p.1"3 ). *e comentea% +ns valabilitatea acestei ipote%e pornindu se de la (aptul c s'ngele conservat timp lung poate da reac,ii (als po%itive. !u toate acestea) se pare c opinia originii a(ricane a virusurilor -I. este sus,inut de tot mai mul,i autori. -I. 1 este mai rsp'ndit +n A(rica !entral) +n special +n >ganda de *ud) Cuanda /i <urundi iar -I. 2 este rsp'ndit +n ,rile A(ricii de .est. *e presupune c virusul a (ost transmis la om de o specie de maimu,e) numite maimu,e ver%i) +n cursul anumitor ritualuri pe care locuitorii a(ricani le practicau pentru (ertilitate. 5n ultimii 1= ani a +nceput s devin tot mai clar c -I. 2 ar (i putut s treac la om de la specia de maimu, numit mangabeu +n A(rica de .est. !'t despre -I. 1) se pare c sursa de in(ec,ie ar (i cimpan%eul din A(rica .est !entral. @odalitatea de transmitere pare s (ie prin ritualurile care (olosesc s'nge de maimu,. Ast(el) +n mai pu,in de 1= ani -I. a devenit o epidemie mondial. Mairul a (ost considerat locul de origine al -I.. $rimii a(ricani cu *I&A raporta,i) au (ost %aire%i care triau +n <elgia /i (ceau parte din +nalta societate. Ec'ndu se cercetri +n Mair) au (ost depistate 3; de ca%uri +n timp (oarte scurt. <a%'ndu se pe acest numr) calculele statistice au sugerat +n 1B;3) c rata persoanelor in(ectate anual ar (i de 1A= de ca%uri la 1 milion. (Iedelcu) 1BB1) pp. 1"4 1"")

11

Ipote#a or ! " &a t e"e !ercettorii sunt de prere c virusul a (ost transportat din A(rica !entral de muncitorii 1aitieni +n anii 1B#= N 1BA=. !'nd emigran,ii SIDA. Ipote#a or ! " amer %a"e 7&in -aiti) virusul -I. a (ost preluat de 1omosexualii americani) care +/i (cuser aici +n anii 1BA=) un loc obi/nuit /i renumit de vacan,. &in *tatele >nite ale Americii) epidemia s a rsp'ndit +n 3uropa /i Australia) devenind mondial +n mai pu,ini de 1= ani.8 (Iedelcu) 1BB1) p.1"4). 5n anul 1B;") *>A raportase ;=K din ca%urile de *I&A +nregistrate la 6rgani%a,ia @ondial a *nt,ii (6@*). Acesta (ost un motiv FseriosF de a considera ca posibil originea american a -I.. Ipote#a or ! " demo!ra$ %e *us,intorul acestei teorii este Gan van -elsing) un autor german controversat /i adept al teoriilor conspira,ionale) care sus,ine c aceast in(ec,ie este de (apt 7o metod de eradicare a unor tipuri de popula,ie.8. Ipote%a acestuia se ba%ea% pe statisticile care indic (aptul c ma2oritatea popula,iei a(ectate de virusul -I. provine din A(rica sau alte regiuni srace) iar cei in(ecta,i sunt consumatori de droguri) persoane care practic sexul comercial /i persoane cu comportamente se,uale de(iante 4 /omose,uali5 lesbiene5 transse,uali5 etc6. 47saci5 2##35 pp. 2# 8 3#6 Ipote#a or ! " de la'orator %onform acestei ipote!e acest (irus a fost produs de om 9n laborator. .oti(ul principal 9n constituie armata american) cunoscut pentru numeroasele 12 1aitieni din *tatele >nite ale Americii au (ost diagnostica,i cu *I&A) -aiti a (ost citat ca loc de origine posibi l pentru

cercetri +n domeniul armelor biologice) dar re%ultatele acestora nu au aprut +n literatura /tiin,i(ic) care nu accepta aceast posibilitate. !ongresele medicale motivea% c in(ec,ia cu virusul -I. nu pre%int avanta2e ca arm biologic) deoarece perioada dintre in(ectare /i debutul bolii este prea mare. 75n literatura de specialitate se sublinia% (aptul c -I. nu are calit,i de arm biologic pentru c: se transmite cu di(icultate) evoluea% lent /i este (oarte greu de eliminat.: 4JJJ.stopsida.ro N In(orma,ii despre -I.0*I&A ) Ipote#a (a%% ")r lor 6rice vaccin care urmea% s (ie administrat omului este sterili%at. 5n 1BA; 1B;1 +n comunitatea de 1omosexuali din *an Erancisco) 9os Angeles /i IeJ OorP se administrau vaccinuri care aveau ca scop prote2area acestei categorii de popula,ie (a, de virusul 1epatitei <) care se transmite pe cale sexual. &eoarece erau utili%ate ,esuturi de cimpan%eu) despre care ast%i spunem c ar (i i%vorul natural al virusului -I.) se presupune c ace/tia au contactat virusul prin intermediul vaccinurilor administrate. (>saci) 2==3) p. 3") Ipote#a or ! " "at)rale 6 revist american pre%enta 2; de ca%uri care datau din 2urul anilor 1B== care aveau simptomatologie (oarte asemntoare tabloului clinic al *I&A. 3ste posibil ca -I. s (i existat cu mult timp +nainte de recunoa/terea *I&A. Toate persoanele bolnave au de%voltat in(ec,ii oportuniste /i au decedat +n decursul a trei ani. $'n +n pre%ent singura modalitate de depistare a in(ec,iei cu -I. a (ost prin testarea anticorpilor anti -I. din e/antioanele de ser pstrate de a lungul anilor. $rimele locuri +n care s a rsp'ndit virusul sunt considerate 3uropa !entral /i -aiti. *e presupune c virusul sa rsp'ndit +n *>A prin intermediul turi/tilor /i

13

1omosexualilor din ora/ele mari )+n special IeJ OorP /i *an Erancisco. (JJJ.1ivsida.ro N 2" de ani de istorie -I.0*I&A +n lume) 3uropa /i Com'nia)

1.3 *ursa de in(ec,ie /i calea de transmitere

;a ni(el mondial5 principala cale de transmitere este cea sexual) urmat de cea prin contact direct cu s'ngele unei persoane in(ectate /i transmiterea in(ec,iei de la mam la (t. 5n ciuda e(ectelor devastatoare pe care le are asupra organismului pe care +l invadea%) -I. este relativ (ragil +n mediul extern. !on(orm lui *orin $etrea +n Q$revenirea transmiterii -I. +n practica medical8(1BBB) p. 32) temperaturile de peste A"R! omoar virusul) iar la "#R! este inactivat +n 3= de minute. 9a temperatura camerei poate supravie,ui c'teva %ile) dar la temperaturi 2oase +/i pstrea% in(ec,io%itatea. .irusul este sensibil la ac,iunea alcoolului etilic de "= A=K) deriva,ilor de (enol) cloraminei) apei oxigenate /i 1ipocloritului de sodiu. 9a cealalt extrem) (ormolul) radia,iile gamma /i ultravioletele nu a(ectea% structura -I..

1.3.1 Transmiterea sexual Transmiterea pe cale sexual este cea mai (recvent

modalitate de rsp'ndire a in(ec,iei) +n +ntreaga lume. -I.0*I&A a dus la crearea unui alt punct de vedere privitor la ce +nseamn sexul) mai ales printre cei tineri. 3ste important cum se raportea% ei la acest lucru) pentru c ast(el se a(l mai u/or dac ei consider c pre%int riscuri) cum rspund ei la +ncercrile de prevenire -I. /i ce spun ei despre experien,a lor sexual. Virusul se transmite +n timpul contactelor sexuale neprote2ate) at't prin raporturi 1omosexuale c't /i 1eterosexuale) de la persoana in(ectat la partenerul nein(ectat. -I. este transmis prin

14

sperm) in(ectate.

lic1id

vaginal

sau

s'nge

menstrual

al

persoanelor

<iscul de infectare cu -I. prin sex neprote2at este de 2 p'n la 4 ori mai mare pentru o (emeie comparativ cu un brbat. Transmiterea de la brbat la (emeie are o inciden, mai mare deoarece +n timpul unui contact vaginal la (emeie o parte mai mare a %onei genitale este expus secre,iilor partenerului dec't un brbat. &e asemenea) concentra,ia de -I. este +n general mai mare +n sperm dec't +n secre,iile vaginale. Sperma este unul din fluidele biolo ice cu cel mai 9nalt coeficient de risc deoarece este foarte bo at 9n lim(ocite !&4) ceea ce +l (ace (oarte atractiv pentru virus. In(ectarea cu virusul -I. este posibil /i prin secre,iile unei (emei purttoare de virus. Acest lucru se +nt'mpl mai ales c'nd activitatea sexual are loc (r (olosirea pre%ervativului. *exul anal (neprote2at) cu un partener in(ectat este una din cile cele mai sigure de in(ectare) aceasta produc'ndu se prin: s'ngerarea peretelui rectal)contactul cu lim(ocitele din %on sau contactul cu sperma in(ectat.8 ( <ulucea) !up/a) 2==") p. 24 ) %ontactul 1eterosexual este considerat +n pre%ent de ma2oritatea ca%urilor de in(ectare) urmat de cel 1omosexual) iar transmiterea +ntre (emei are cea mai mic rat de transmitere.

1.3.2 Transmiterea

arenteral

Aceasta se face prin transfu!ii de s=n e infectat sau prin (olosirea prin (olosirea unor seringi sau a unor instrumente medicale nesterile. !ei mai expu/i acestei transmiteri sunt consumatorii de droguri in2ectabile. Ciscul de in(ec,ie prin +n,eptur cu ace contaminate este de =)2" K. $ersonalul medical este de asemenea expus riscului de contaminare) deoarece interac,ionea% cu (oarte mul,i bolnavi) rata de in(ectare (iind de 1 la 3== de ca%uri. &e asemenea ) transmiterea se mai poate (ace /i prin transplant de organe sau

1"

(ertili%ri cu sperm +n ca%ul +n care donatorul este infectat. Introducerea obligatorie) +ncep'nd din anul 1BB=) a testrilor pentru anticorpi -I. a donatorilor de s'nge a redus semni(icativ riscul transmiterii in(ec,iei.

1.3.3 Transmiterea

erinatal ! e "ale #erti"al$

Aceasta 9nseamn in(ectarea cu -I. de la mam la (t sau nou nscut +nainte) +n timpul sau imediat dup na/tere. Er tratament) riscul transmiterii de la mama in(ectat la (t este cuprins +ntre 2"K /i 4=K. @amelor depistate cu virusul -I. le este recomandat s nasc prin ce%arian /i s nu alpte%e (tul pentru a evita in(ectarea acestuia. -I. este transmis de la mam la (t prin 3 modalit,i : In(ectarea +n utero) cu /anse de aproximativ 4B K) care este asociat cu un risc crescut de evolu,ie rapid a bolii la copil > 5n timpul na/terii) procentul de transmitere (iind de "=K S 5n timpul alptrii) /ansele de a in(ecta (tul (iind sub 1 K. (I(timoaei) 2==4) p.1A

1.*.+ C)m ") se tra"sm te ,IV

HIV nu se transmite prin? contacte cotidiene) +n societate /i (amilie: str'ngere de m'na) +mbr,i/are utili%area +n comun a unor obiecte) cum sunt: rec1i%itele de birou) banii) tele(onul) vesel) 2ucriile etc.S pe cale respiratorie sau digestiv S utili%area +n comun a grupurilor sanitare +n condi,ii igienice S @ folosirea 9n comun a di(erselor obiecte din mediul casnic > dac nu exist le%iuni bucale) srutul nu pre%int un risc de in(ec,ie : prin +n,epturi de ,'n,ari /i alte insecte) de la animale la om

1#

(animalele) cu excep,ia unei singure specii de maimu,e) nu sunt purttoare de -I.). 9a +nceputul anilor 1B;=) c'nd au (ost identi(icate primele ca%uri de *I&A) se credea c orice contact cu o persoan in(ectat determin transmiterea virusului. &in cau%a (aptului c popula,ia nu era su(icient de in(ormat asupra modului de transmitere a acestei boli) s a creat un climat (avorabil8 excluderii sociale a persoanelor in(ectate) (r dreptul de a participa alturi de ceilal,i membri) la via,a social obi/nuit. >n studiu e(ectuat +n *>A) pe "== de (amilii) dovede/te c +ngri2irea corespun%toare a bolnavilor de *I&A +n cadrul (amiliei nu pre%int niciun risc de contaminare. Iiciun membru al (amiliei care a +ngri2it o persoan in(ectat cu -I.) (olosind obiectele acesteia (inclusiv vesel) prosoapele etc.) nu a contactat (irusul. %ra&ul &e "'n(tienti)are 5n ciuda (aptului c s au reali%at nenumrate campanii de in(ormare -I. 0 *I&A /i campanii de prevenire a in(ectrii cu acest virus) con(orm unui studiu reali%at +n anul 2=1= de Asocia,ia Com'n pentru $romovarea *nt,ii (AC$*) arat c "2K din tinerii cu v'rste cuprinse +ntre 1" /i 24 de ani cred c in(ec,ia cu -I. se mani(est prin simptome clare. 5n plus) un s(ert din ace/tia cred c ,'n,arii transmit acest virus) 1BK consider c -I. poate (i luat prin srut) iar ;)AK au convingerea c s ar putea in(ecta d'nd m'na cu o persoan bolnav de *I&A. $e de alt parte) un procent mare din tinerii care /i au +nceput via,a sexual (1#)3K) nu au (olosit niciodat pre%ervativul) aproape 2umtate din ei motiv'nd c au +ncredere +n partener) de/i au tendin,a de a avea rela,ii oca%ionale. 3xist /i nenumrate mituri despre prevenirea -I.0*I&A) unele (iind (alse dar +n acela/i timp cre%ute de multe persoane pu,in in(ormate. *pre exemplu : 1A

(olosirea a dou pre%ervative deodat prote2ea% mai bine +mpotriva in(ec,iei -I. ((als (olosirea a dou pre%ervative +n acela/i timp duce la o (recare +ntre cele dou +n timpul actului sexual) cresc'nd riscul ca ele s se rup ). -I. se poate lua prin srut datorit sc1imbului de saliv ((als N singurele (luide care con,in o cantitate su(icient pentru in(ectare sunt s'ngele) sperm) secre,iile vaginale /i laptele matern) pilulele contraceptive previn -I.0*I&A ((als N doar pre%ervativele prote2ea% +mpotriva in(ec,iei) nu po,i avea si(ilis /i -I. +n acela/i timp ((als N pot exista /i alte in(ec,ii cu transmitere sexual ) numai adul,ii pot avea *I&A sau *I&A este o boal a 1omosexualilor ((alse oricine poate avea *I&A)) etc. !ri%a *I&A a (or,at acordarea aten,iei asupra oamenilor v%u,i ca (iin,e sexuale. Toate dimensiunile sexuale umane sunt implicate +n momentul +n care vine vorba de *I&A. !'t de bine pot oamenii (ace (a, nenumratelor probleme sau dileme legate de aceast boal in(luen,ea% de asemenea /i bunstarea lor.

1.*.- Gr)pe de r s% 5n pre%ent Com'nia nu se mai con(runt cu (enomenul de la +nceputul anilor TB=) c'nd s au +nregistrat cele mai multe ca%uri de -I. 0*I&A la copii. !onceptul de 7grup8 este utili%at +n toate /tiin,ele care studia% societatea. 7*e consider grupe de risc categoriile popula,ionale /i pro(esionale care prin speci(icul cultural) tradi,ional) al modului de via, /i pro(esional risc s se expun in(ec,iei cu -I..8 (Ieam,u) 2==") p. ""). &intre acestea sunt men,ionate urmtoarele categorii :

1;

/omose,ualii > persoane care practic sexul comercial S utili!atorii de dro uri administrate intra(enos > copiii /i adolescen,ii nscu,i +n perioada 1B;AN1BB=) la aceast grup +nt'lnindu se cele mai multe ca%uri de in(ec,ie cu -I. +n Com'nia S persoanele care au primit trans(u%ii de s'nge /i produse de s'nge +n perioada 1B;1N1BB1S grupuri considerate de(avori%ate /i vulnerabile: rromi) migran,i) copiii str%ii) prostituate) persoane care obi/nuiesc s +ntre,in rela,ii sexuale +nt'mpltoare /i neprote3ate > categorii pro(esionale din domeniul +ngri2irii medicale) care intr +n contact cu s'nge /i0sau produse biologice care pot con,ine -I. S de,inu,ii) deoarece +n timpul deten,iei exist posibilitatea mani(estrii comportamentelor de risc precum tatuare) rela,ii 1omosexuale) in2ectare cu droguri S persoane (r adpost)deoarece din cau%a condi,iei lor sunt expu/i permanent riscurilor trind pe strad S persoane care au rela,ii sexuale neprote2ate cu categoriile mai sus men,ionate. &rupele popula,ionale cele mai a(ectate di(er de la ,ar la ,ar. 5n r'ndul 1omosexualilor inciden,a in(ec,iei cu -I. a sc%ut dramatic) cresc'nd +ns +n r'ndul utili%atorilor de droguri /i pe cale 1eterosexual.

1.4 3volu,ia in(ec,iei -I. . *imptome /i mani(estri

3volu,ia in(ec,iei cu -I.) de/i duce invariabil la deces) pre%int o mare diversitate de mani(estri) c1iar dac pacien,ii bene(icia% sau nu de tratament antiretroviral. 1B

$entru a +n,elege mai bine evolu,ia natural a in(ec,iei cu -I. /i a bolii *I&A) de la in(ectare p'n la deces este necesar parcurgerea mai multor etape) (iecare av'nd anumite particularit,i care varia% de la un subiect la altul. Eiecare din aceste stadii este caracteri%at de apari,ia unor semne /i simptome speci(ice) de numrul acestora) de evolu,ia imunit,ii /i a virusului (ce se stabilesc prin investiga,ii de laborator). 3ste important s ne concentrm pe +ntregul proces de al in(ec,iei) /i nu doar pe ultimul stadiu al bolii. Acest lucru este crucial) deoarece atunci c'nd virusul -I. este diagnosticat +n stadiile neavansate) pacientul poate primi tratament care ar putea +nt'r%ia anumite aspecte ale in(ec,iei sau preveni unele complica,ii. .iru/ii sunt cele mai mici microorganisme care in(ectea% ,esutul uman. .irusul -I. odat intrat +n organismul ga%dei se ata/ea% de celulele care au pe supra(a, o protein numit &!4. !elulele lim(ocite 2oac un rol (oarte important +n prote2area organismului de agen,ii patogeni. Iumite /i celule albe) lim(ocitele coordonea% atacurile sistemului imunitar asupra oricrui organism strin ce intr +n corpul ga%dei. &up ce virusul -I. se ata/ea% de celul) +nveli/ul acestuia (u%ionea% cu membrana celular /i ast(el contaminea% celula cu in(orma,ia s viral. A2uns +n interiorul celulei) in(orma,ia viral se integrea% +n materialul genetic al celulei /i o in(ectea%. !elula acum in(ectat poate s rm'n +n stare latent (nu permite multiplicarea imediat a virusului) dar rm'ne in(ectat /i poart permanent in(orma,ia viral)) se poate multiplica (in(orma,ia viral se multiplic) iar noii viru/i N numi,i vironi N sunt elibera,i din celul /i in(ectea% alte celule sntoase)multiplicarea des(/ur'ndu se pe toat durata de via, a celulei) sau se distruge (celula multiplic at't de mult /i intens (irusul 9nc=t se autodistru e6. 4-etrea5 1***5 pp. 3# 8 3)6 6dat in(ectat organismul cu virusul -I.) lim(ocitele T sunt distruse /i nu +/i mai pot executa (unc,iile de aprare /i coordonare a luptei +mpotriva agen,ilor patogeni /i nici nu se mai multiplic. 2=

Ast(el sistemul imun devine imunode(icitar /i nu mai (ace (a, in(ec,iilor) o simpl rceal put'nd s evolue%e +ntr o (orm mai grav) p'n la pneumonie /i persoana in(ectat ar putea c1iar s moar. Peri'a&a asim t'mati" *e mai nume/te /i perioada latent) iar pacientul in(ectat nu pre%int nici un simptom. $rimul contact cu virusul este +n propor,ie de "= B= K asimptomatic iar primii anticorpi apar +n mod obi/nuit +n # ; sptm'ni) sau +n unele ca%uri dup mai multe luni ( # sau peste ). Trecerea de la aceast stare asimptomatic la o (orm clinic mani(estat poate s dure%e +ntre 2 /i 1= ani.. 5n toat aceast perioad persoana arat /i se simte (oarte bine) dar poate transmite virusul. Peri'a&a &e in"u*a+ie Durata perioadei de incuba,ie este +ntre " N 12 sptm'ni) timp +n care pacientul nu are nici un (el de su(erin,e clinice. Testele care caut pre%en,a anticorpilor anti -I. +n s'ngele pacientului apar negative. $este #=K dintre pacien,i acu% (ebr) tuse) dureri +n g't)dureri de cap) dureri musculare /i articulare) stare de oboseal. ( Iedelcu) 1BB1) pp. 2; N 2B ). Aceast perioad acut durea% +ntre 2 /i 3 sptm'ni dup care intr +n remisie complet. Peri'a&a sim t'mati" Aceast perioad se caracteri%ea% prin simptome +n care sunt a(ectate toate aparatele /i sistemele. U Manifestri digestive N diareea cronic este unul dintre simptomele cele mai (recvente ale bolii) care duce la scderea +n greutate) p'n la situa,ia extrem de anemie grav. !ea mai

21

(recvent a(ec,iune este stomatita micotic (depo%ite albicioase la nivelul cavit,ii bucale /i a stomacului). 4JJJ.stopsida.ro N In(orma,ii despre -I. *I&A). Alte mani(estri pot (i: vrsturile) dis(agia) anorexia) durerile abdominale. U Manifestri neurologice pot aprea +n toate stadiile in(ec,iei cu -I. /i sunt destul de (recvent +nt'lnite. A(ec,iunile ce pot aprea la acest nivel sunt: meningite) neuropatii) accidente vasculare cerebrale) tumori) di(erite in(ec,ii oportuniste)iar +n (a%ele mai avansate apare ence(alopatia HIV. U Manifestri pulmonare sunt printre cele mai (recvente /i grave su(erin,e ale persoanelor in(ectate cu -I. /i sunt datorate in(ec,iilor cu di(erite virusuri) bacterii sau ciuperci. U Manifestri oculare N apar la 4= N B= K dintre pacien,i /i simt

a(ecta,i nervii cranieni)c'mpul vi%ual este redus) apare atro(ia optic) 1emoragii retiniene) etc.( @aier) 1BB;) p. 3#B ) U Manifestri cutanate N sunt deosebit de importante deoarece acestea a2ut clinicianul s depiste%e boala. $ot (i cau%ate de in(ec,ia cu di(erite virusuri) para%i,i sau ciuperci ce dau mani(estri diverse cum ar (i: piele uscat) 1erpes sau di(erite erup,ii. U Adenopatiile +nseamn mrirea +n volum a ganglionilor /i persisten,a acestei mriri c'teva luni) (r identi(icarea unor alte cau%e. Acestea apar +n di(erite stadii ale in(ec,iei /i pot determina unele complica,ii ce necesit tratamente +ndelungate sau c1iar interven,ii c1irurgicale. U Manifestri hematologice N acestea se traduc prin tumori care pot avea diverse locali%ri 9n or anism. 4.aier5 1*))5 pp. 36)@3"26 Stad )l $ "al . SIDA !linic apare (ebra persistent /i scdere +n greutate (r cau%e aparen,e. &e asemenea apar in(ec,ii oportuniste cu agen,i

22

bacterieni) virali sau para%itari) care +n ca%ul unei ga%de normale nu determin +mbolnvire) sau boala este u/oar. *imptomele se mani(est di(erit de la un individ la altul) iar organismul este a(ectat pe mai multe planuri. &ac nu se urmea% nici un tratament) evolu,ia de la in(ectare p'n la boal este +ntre " /i 1= ani. 3xist anumi,i (actori care ar putea in(luen,a o evolu,ie mai rapid a bolii : stresul) nutri,ia precar a persoanei in(ectate sau re%isten,a sc%ut a acestuia. &ac sistemul imunitar este re%istent) persoana a(ectat de virusul -I. poate avea o via, normal) riscurile evolu,iei apar +ns c'nd sistemul imunitar cedea%. (<u%ducea) 2==;) p.4;)

1." &iagnostic /i tratament

Testarea -I. se (ace +n centrele de testare) centrele de trans(u%ii din (iecare 2ude,) +n laboratoarele epidemiologice din cadrul direc,iilor 2ude,ene de sntate public) +n spitale) +n laboratoare private. 9a centrul de testare) un consilier (sau un medic) explic cum se (ace testul) c'nd /i cum se comunic re%ultatul. *e discut despre comportamentele la risc) motiva,ia testrii) a/teptrile persoanei ce solicit testarea /i re%ultatele posibile ale testrii. 7!onsilierea pre /i post testare -I. repre%int o etap important /i necesar ca interven,ie social a2ut'nd persoana care se testea% la clari(icarea problemelor /i luarea unor deci%ii de viitor. $rin consilierea pre /i post testare se (ace pregtirea psi1ic pentru ceea ce va urma) respectiv ceea ce +nseamn e(ectuarea testului -I. /i re%ultatul testului ce poate genera e(ecte +n plan social) emo,ional /i comportamental.8 ( $etrea) !1iril) 2==1) p. 2" ). $rin intermediul consilierii de care bene(icia% pacien,ii in(ecta,i) ace/tia pot con/tienti%a ce +nseamn a (i in(ectat -I. /i responsabili%a,i re(eritor la transmiterea in(ec,iei

23

altor persoane. &e asemenea pacien,ii in(ecta,i trebuie s (ie +ndruma,i +n sensul prevenirii altor in(ec,ii) al unei +ngri2iri medicale adecvate /i altor servicii necesare. 5n ,rile cu experien, privind in(ec,ia -I.) +n pre%ent /i +n Com'nia) exist servicii speciali%ate +n consilierea boal) c't /i /i testarea -I.. Acestea in(ectrii) rspund prin nevoilor /i caracteristicelor speci(ice in(ec,iei cu -I. (nevoi determinate de prevenirea con/tienti%area comportamentelor la risc /i adoptarea unor strategii potrivite pentru reducerea riscului de in(ec,ie. 5n pre%ent) testarea serologic pentru -I. nu se e(ectuea% de rutin. Testarea poate (i nominal (se cunosc datele personale ale celui care se testea%) sau anonim (nu exist obliga,ia (urni%rii datelor personale)) +n ambele ca%uri re%ultatul este con(iden,ial /i comunicat personal. !ea mai cunoscut metod de testare este prin testul 39I*A (enzyme-linked immunosorbent assay). Aceast te1nic (olose/te antigene pentru a depista -I. 1 /i -I. 2) iar re%ultatul se exprim +n termenii apo%itiv8 N pre%en,a virusului -I. +n s'ngele testat sau negativ8 N virusul nu a (ost detectat. Totu/i) testul 39I*A poate da re%ultate (alse +n propor,ie de p'n la "K din cau%a unor erori te1nice. &ac un test este po%itiv) atunci trebuie repetat anali% prin alt test) care (olose/te alte metode de depistare a virusului -I.) cel mai (olosit (iind testul Lestern <lot (L<). &e/i sunt rare situa,iile +n care testul 39I*A d re%ultate po%itive (alse) trebuie (cut un test L< pentru con(irmare. &e obicei persoanele care su(er de malarie) 1epatite cronice sau boli de colagen sunt cela care primesc re%ultate po%itive (alse. Trebuie men,ionat c testul L< nu se (olose/te niciodat +naintea unui test 39I*A) acesta (iind doar un test de con(irmare. ( .elica) 2==#) p. ";). $e l'ng cele dou teste (39I*A /i Lestern <lot) mai exist un set de teste rapide) care sunt (olosite +n %one care nu bene(icia% de aparatur medical de 24

specialitate (regiuni i%olate din A(rica). Aceste teste con,in suspensii microscopice de latex sau gelatin /i 1ematiitanate cuplate cu un antigen viral care atrag anticorpii din e/antionul testat. Aceast mixtur8se pune sub microscop /i re%ultatul poate (i citit +n aproximativ " minute de ctre o persoan cu experien,. Testarea -I. trebuie repetat dup # luni) pentru a se dep/i (ereastra imunologic8( perioada dintre momentul in(ectrii /i apari,ia anticorpilor anti -I.). 9a prima testare pot aprea re%ultate (als negative din mai multe motive) (ie datorit unor opera,ii ma2ore (transplant de mduv) (ie datorit (aptului c virusul se a(l +n organism de pu,in timp) iar anticorpii nu au avut timp s reac,ione%e. (I(timoaei) 2==4) p.1B) $rogramul de 3valuare a *trii de *ntate a $opula,iei ce a (ost derulat +n perioada 2==A N 2==; de ctre @inisterul *nt,ii) nu a inclus testul -I.. &eci%ia unei re,ele de (armacii de a pune spre v'n%are teste pe care oricine le putea (ace singur a generat o serie de proteste din partea 6I? urilor din domeniu) deoarece testarea nu era inclus de consiliere /i cei care se testau singuri nu +n,elegeau consecin,ele re%ultatului /i nu erau con/tien,i de (aptul c trebuie s adopte un comportament preventiv) indi(erent de re%ultatul testului. 79a nivel interna,ional) +nc nu exist un acord privind recomandarea !&! de testare -I. 7+n mas8) predomin'nd consilierea si testarea voluntar8 (9a%r) 2=1=) p."1B). &iagnosticul se pune +n urma unor teste de laborator iar re%ultatul unui test -I. repre%int (aptul c la momentul testrii +n s'nge au (ost sau nu descoperi,i anticorpi anti -I.. &iagnosticul are implica,ii psi1ologice indi(erent de re%ultat. >/urarea o(erit de un diagnostic negativ trebuie s (ie temperat de alte considerente. 6 persoan activ sexual sau una dependent de droguri va lua +n considerare sc1imbri ale comportamentului sexual /i al stilului de via,. >n re%ultat po%itiv repre%int un risc psi1ologic deosebit /i antrenea% o serie de consecin,e psi1ologice) iar modul +n care 2"

acestea se mani(est depinde de la o persoan la alta +n (unc,ie de personalitatea acestuia. !on(orm lui 3. Vubler Coss exist " etape sau reac,ii psi1ologice prin care trec persoanele seropo%itive /i (amiliile acestora la a(larea diagnosticului. U $rima reac,ie este +!%ul) care se mani(est di(erit la (iecare: persoana seropo%itiv poate i%bucni +n pl'ns sau alte mani(estri %gomotoase) sau dimpotriv) poate s intre +ntr un bloca2 psi1ic care o +mpiedic s mani(este orice reac,ie pentru un interval de timp. U F#r%a N se mani(est prin reac,ii verbale agresive /i cutarea unui vinovat pentru re%ultatul po%itiv. Euria este un mecanism de aprare mai elaborat) d'nd dovad unui +nceput de integrare (persoana +ncepe s +n,eleag c are o boal incurabil). U D $r s%a 8 se poate manifesta prin i!olare5 refu!ul de a sociali!a sau de a m=nca5 lipsa dorin,elor sau apari,ia sentimentului c nu mai are viitor. 3ste important ca (amilia /i prietenii s spri2ine persoana +n aceast perioad pentru a evita apari,ia tentativelor de suicid sau c1iar suicidul. &epresia +ncepe adesea atunci c'nd simptom ele bolii de(in imposibil de i norat. U N (o'% r a 0 persoana ia +n considerare proiecte de viitor /i ia deci%ii care necesit sc1imbri ale stilului de via, de dinaintea a(lrii diagnosticului (7@ voi lsa de droguri.8) etc.). 5n aceast etap are loc acceptarea ideii de moarte) dar /i negocierea pentru a tri. U A'' $tar a 0 repre%int etapa +n care persoan +/i accept 6 persoan poate parcurge toate etapele men,ionate dar ulterior se poate +ntoarce la una dintre ele +n (unc,ie de di(erite evenimente ale vie,ii) iar alte persoane nu reu/esc s a2ung la ultima etap) rm'n'nd bloca,i +ntr un anumit punct. statutul de seropo%itiv /i +ncepe s se bucure /i s pro(ite de via,.

2#

5n cercetrile actuale se merge pe dou direc,ii: una pentru descoperirea unui tratament care s vindece aceast boal /i) cea de a doua pentru crearea unui vaccin e(icient +n prevenirea in(ectrii cu -I.. $'n +n pre%ent nu s a descoperit un tratament care s vindece in(ec,ia cu -I. dar s au gsit numeroase medicamente care pot lupta cu virusul. Acestea lupt cu cre/terea numrului de viru/i +n corp /i poart denumirea de antiretrovirale (AC.). Administrarea de mai multe medicamente +n acela/i timp se nume/te WXterapie combinat W /i include medicamente ce ac,ionea% di(erit. 7*unt trei (amilii sau categorii de medicamente AC. care sunt accesibile +n pre%ent : ICTI) IICTI /i $I. Eiecare categorie ac,ionea% di(erit. &e asemenea) sunt di(eren,e +ntre medicamentele ce apar,in aceleia/i (amilii.8 (JJJ.unopa.ro N In(orma,ii despre -I.0*I&A N Terapia Antiretroviral) &e%voltarea unui vaccin care s previn in(ectarea cu -I. repre%int speran,a cea mai mare +n vederea stoprii cre/terii acestei epidemii. Au (ost de%voltate vaccinuri e(iciente pentru numeroase boli) dar +n ca%ul virusului -I. +nc nu s a descoperit unul e(icient care s +l combat. 5n momentul de (a, se (olose/te terapia combinat (multipl)) care se stabile/te +n (unc,ie de c't de slbit este sistemul imunitar /i c't de rapid se +nmul,e/te virusul. Eiecare clas de medicamente ac,ionea% di(erit) drept urmare mai multe medicamente au un e(ect mai vi%ibil asupra reducerii cantit,ii de virus) (c'ndu l controlabil o perioad mai lung de timp. &in pcate pot aprea /i e(ect secundare care provoac di(erite stri ce pot dura o perioad mai scurt sau mai lung de timp. Apari,ia acestora demonstrea% (aptul c medicamentele se lupt cu virusul) dar dac apar tot mai des stri de ru trebuie consultat din nou un medic. 5n tratamentul anti -I. constituie aderen,a) un (actor esen,ial +n adic voin,a /i capacitatea pacientului de a

respecta planul de tratament prescris. *tudiile clinice au con(irmat 2A

(aptul c atunci c'nd nu se respect tratamentul /i se (ace o pau% de la do%ele prescrise) se pot de%volta genera,ii de virus re%istente la medicamentele luate p'n la +ntreruperea tratamentului. (I(timoaei) 2==4)pp. 2= 21)

1.6 Date statistice

!u toate c este descoperit de aproape trei decenii) *I&A continu s (ac victime +n (iecare an. 3xist ,ri +n care ca%urile de in(ec,ie -I. sunt (oarte grave /i se pre%int +n numr ridicat )+n ciuda e(orturilor de lupt anti -I.. Toate continentele sunt a(ectate de pandemia -I. 0 *I&A) dar +n mod inegal) continentul cel mai a(ectat (iind A(rica. Aici triesc peste #=K din adul,ii in(ecta,i /i aproape B= K din copiii in(ecta,i cu -I.. >n alt continent din ce +n ce mai a(ectat de expansiunea acestui (enomen este Asia. 5n 3uropa pandemia este oarecum limitat. 6 extindere explo%iv a in(ec,iei cu -I. +ncepe s (ie recunoscut +n 3uropa de 3st) +n special +n unele ,ri ale (ostei >C** (Cusia) >craina)) +n paralel cu cre/terea consumului de droguri /i a prostitu,iei. 5n 2==2 cele mai multe ca%uri de persoane in(ectate cu -I. s au declarat +n *Ja%iland) 1 din 1= cet,eni din totalitatea popula,iei trii (iind in(ectat.. 5n !araibe) America 9atin /i America de Iord epidemia pare s stagne%e. (Anexa 1) Iici o regiune din lume nu a rmas neatins de -I.) virusul rsp'ndindu se +n r'ndul popula,iilor cu risc crescut de in(ectare (consumatorii de droguri in2ectabile) prostituate) brba,i care (ac sex cu al,i brba,i). &ac p'n la Cevolu,ia din 1B;B) ,ara noastr era considerat de ctre o(icialit,i ca (iind inocent +n ceea ce prive/te in(ec,ia -I.0*I&A) dup Cevolu,ie s a constatat c Com'nia a atins recordul de a (i printre primele ,ri din lume ca numr de copii in(ecta,i -I. /i bolnavi de *I&A. Aceast g'ndire a determinat autorit,ile s nu ia +n considerare poten,ialul risc la care Com'nia era expus iar

2;

p'n la cderea regimului comunist nu s a adoptat nici o msur de prevenire a propagrii virusului +n ,ar. @edicii erau obliga,i s lucre%e (r aparatur /i instrumente sterili%ate iar imediat dup revolu,ie numrul persoanelor expuse riscului de in(ectare a crescut alarmant. 5n timp ce conducerea sistemului sanitar re(u%a s accepte c virusul -I. este pre%ent +n Com'nia /i se poate transmite) -I.0*I&A se in(iltrase de2a /i +ncepea s se rsp'ndeasc. 5n Com'nia situa,ia a devenit critic +n anul 1BB= ) c'nd s au +nregistrat c1iar /i peste "=K din totalul copiilor seropo%itivi din 3uropa. Au (ost diagnosticate peste 1=== de persoane) ma2oritatea (iind copii. Au (ost diagnosticate 1#=== de persoane de la primul ca% -I. din Com'nia (1B;") p'n +n anul 2==B) dintre care au murit aproximativ #=## de persoane.

%ra,i" 1.1 - In"i&en+a .I/ SIDA la a&ul+i (i "' ii 0n R'm1nia 0ntre 1234 - 2552

Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea i Evaluare a Infeciei HI !SI"# $n %om&nia' Institutul (aional de )oli Infecioase *rof+ "r+ Matei )al,' ---+mateibals.ro - consultat n martie 2 !!

2B

5n urma recensm'ntului din 2==2 rata cumulat a inciden,ei -I.0*I&A era de 24" de ca%uri la 1==.=== de locuitori (popula,ia total (iind de aproximativ 21.;==.=== )) iar peste ;=K dintre persoanele diagnosticate la acea dat erau sub 1" ani. &ac la +nceput) ma2oritatea bolnavilor de -I.0*I&A era repre%entat de brba,i) statisticile arat ca +n ultimii ani a crescut +ngri2ortor numrul (emeilor /i copiilor in(ecta,i) iar "=K dintre cei in(ecta,i se situea% +n grupa de v'rst 1" 24 ani. 9a s('r/itul anului 2==B erau +nregistrate aproximativ 1=.=== de persoane seropo%itive) dintre care aproape A3== bene(iciau de tratament AC. iar aproximativ ;"== s au pre%entat pentru investiga,ii de cel pu,in dou ori.( """.mateibals.ro # Iumrul persoanelor care ar putea intra +n contact cu s'ngele in(ectat a crescut semni(icativ +ntre 1B;; 1BB=) deoarece pe l'ng cadrele medicale care se ocupau de rni,i) erau /i voluntari ai crucii ro/ii sau oameni simpli care aveau cuno/tin,e de prim a2utor /i acordau aten,ie persoanelor rnite. $este A=K dintre copiii -I. po%itiv au (ost in(ecta,i +n timpul unor interven,ii medicale cu aparatur nesterili%at sau sterili%at incorect sau prin trans(u%ii de s'nge contaminat. (>saci)2==3) p. #"6.

!eea ce caracteri%ea% ca%urile noi diagnosticate +n Com'nia este (aptul c genera,ia in(ectat a a2uns la v'rsta experimentrii vie,ii sexuale) iar o alt caracteristic este numrul crescut de consumatori de droguri in2ectabile. /a'el 1.1 0 Date !e"erale ,IV SIDA 1" Rom2" a . *3 )" e 2313 $acien,i +n eviden, activ -I. Y *I&A %opii 4 # @1$ aniA6 3= )."3$ 236

Adul,i ( Z14 ani[ ) $acien,i +n tratament antiretroviral %opii 4 # @1$ aniA 6 Adul,i (Z14 ani[) -ersoane care au primit profila,ie A<V -ersoane care au 9ntrerupt tratamentul A<V [v'rsta actual

).$*) ".3#6 2#3 ".1#3 366 $25

Sursa : Compartimentul pentru Monitorizarea i Evaluarea Infeciei HI !SI"# $n %om&nia . Institutul (aional de )oli Infecioase *rof+ "r+ Matei )al,+ ---+cnlas+ro / consultat n martie 2 !!

9a 3= iunie 2=1= Institutul Ia,ional de <oli In(ec,ioase 7$ro(. &r. @atei <al/8 avea +n eviden, ;A34 de pacien,i +n eviden, activ -I.0*I&A) +n cadrul !ompartimentului pentru @onitori%area /i 3valuarea In(ec,iei -I.0*I&A +n Com'nia. &intre ace/tia) A.=3# au primit tratament antiretroviral. 9a nivel global +n decembrie 2==B se +nregistrea%

aproximativ 33)3 milioane de persoane +n via, in(ectate cu -I. 0 *I&A) dintre care 3=); milioane sunt adul,i iar 2)" milioane copii sub 1" ani. 5n acela/i an ) aproximativ 1); milioane de persoane au murit din cau%a acestei boli. *e presupune (aptul c numrul real de persoane care triesc cu -I.0*I&A este mai mare dec't cel declarat) deoarece sunt numeroase ca%uri de persoane in(ectate dar care nu sunt con/tiente de acest lucru /i nu sunt diagnosticate. 5n ciuda e(orturilor din ultimii ani) un raport recent la nivel european cu privire la modalit,ile de a rspunde la problematica -I. *I&A) plasea% ,ara noastr pe ultimul loc.

/a'el 1.2 . Date !e"erale ,IV SIDA 1" l)me 0 De%em'r e 2313

31

Botal Adul,i Cemei %opii 4D15 ani6 Botal Adul,i %opii4D 15 ani6 Botal Adul,i %opii 4 D15 ani 6 Sursa . AIDS /pidemic Update - December 2 !

11.1 ,%l%oan $ %!.& milioane ' %(.% milioane ) 12,3 ,%l%oan $2*.2 milioane ' %2.+ milioane ) -4,5 ,%l%oan $!&., milioane ' !-.2 milioane ) /24 ,%l%oan $ !.+ milioane ' %.& milioane ) /.6 ,%l%oan $ 2.% milioane ' 2., milioane ) /./ ,%l%oan $ 2. milioane ' 2.& milioane ) 172 222 $ 2% ' (! ) -.3 ,%l%oan $ !.+ milioane ' 2.! milioane) -.6 ,%l%oan $ !.& milioane ' !., milioane ) /62 222 $ !( ' %+ )

0ttp.11""".unaids.or212lobalreport.0tm - consultat n martie 2 !! !on(orm cercetrilor) +n statele de%voltate se consider c -I.0*I&A este o a(ec,iune cronic datorit tratamentelor care de/i nu vindec boala) ele pot prelungi via,a persoanelor in(ectate /i datorit (aptului c transmiterea pe cale vertical este (oarte redus (sub 2K ) dac (emeile seropo%itive respect conduita recomandat de medic /i c1iar mai redus (sub =)2K) dac acestea primesc tratament +n timpul sarcinii /i dup na/tere. *tatisticile medicale arat c +n ultimii ani cele mai multe ca%uri noi se +nregistrea% +n r'ndul tinerilor) (iind vorba de in(ectare pe cale sexual. 5n condi,iile +n care v'rsta de debut a vie,ii sexuale a sc%ut) iar utili%area pre%ervativului este oca%ional) riscul in(ectrii cu -I. cre/te. Ciscurile cele mai mari le au adolescen,ii care au prsit sistemul de educa,ie /i care nu au bene(iciat de un minimum de in(orma,ii corecte despre prevenirea in(ectrii cu -I.. 32

5n timp ce numrul ca%urilor de copii cu *I&A tinde s scad) numrul ca%urilor de *I&A la adult va cre/te considerabil prin trecerea copiilor care supravie,uiesc +n grupa de v'rst de adolescent /i adult.

Capit!lul II , Atitudini '!%ial# +i a'p#%t# l#&al#

*I&A sau in(ec,ia cu -I. nu repre%int doar probleme medicale) ci /i numeroase probleme sociale cu care persoanele in(ectate /i (amiliile acestora se con(runt. Starea de sntate) speran,a de via,) stigmati%area sau marginali%area celor in(ecta,i /i a (amiliilor lor sunt doar unele dintre cele mai importante e(ecte ale acestei boli. &in punct de vedere economic) e(ectele se +mpart pe dou niveluri /i anume : unul direct) ce implic resursele (inanciare pentru tratament /i +ngri2ire /i costurile pentru programe de prevenire a bolii) iar altul indirect) mani(estat prin costuri umane (+n ,rile a(ricane sunt a(ectate genera,ii +ntregi). Eaptul c nu se cunosc exact modalit,ile de transmitere ale in(ec,iei cu virusul -I.) declan/ea% o adevrat (obie (a, de persoanele a(ectate /i apar nenumrate pre2udec,i asociate diagnosticului. &e cele mai multe ori mass media) care are un rol (oarte important +n rsp'ndirea in(orma,iei) pune accentul mai mult pe (elul +n care persoana a (ost in(ectat /i mai pu,in pe modul +n care via,a acesteia a (ost a(ectat. Imaginea creat promovea% (rica de boala *I&A) de aici re%ult'nd tendin,a de a marginali%a orice persoan in(ectat. &rept urmare) de multe ori persoanele care se integrau (r probleme a2ung s (ie respinse din via,a

33

social) din cau% c sunt in(ectate.

2.1 Atitudini sociale 9n raport cu HIV/SIDA

In(ec,ia cu -I.0*I&A a(ectea% din punct de vedere psi1ologic at't persoana +n cau%) c't /i (amilia acesteia) provoc'nd o diversitate de sentimente ( (urie) disperare) ne+ncredere) etc.). *I&A +nc pre%int conota,ii negative descrise +n termeni precum marginali%are) !aracterul stigm ru/inos) social) discriminare atribuit sau bolii) culpabili%are. discriminant

necunoa/terea cau%elor /i teama de contaminare) (aptul c *I&A este o boal terminal) cu un s('r/it trist datorat degradrii (i%ice /i mentale) repre%int su(iciente motive c (enomenul *I&A s (ie privit de lumea din 2ur a/a cum era privit ciuma +n 3vul @ediu. *emni(ica,ia socio cultural care se atribuie bolii +n societate determin /i reac,ia di(erit a indivi%ilor (a, de boal /i durere) +n (unc,ie de apartenen,a lor la medii culturale di(erite. *pre exemplu) +n anumite societ,i tradi,ionaliste) *I&A este considerat o pedeaps divin sau consecin,a unei vie,i sexuale anormale. A (ost anali%at modul +n care societ,ile umane au reac,ionat +n trecut la epidemii /i cum reac,ionea% +n pre%ent la *I&A) constat'ndu se c reac,iile la epidemii au rmas nesc1imbate. Aceste reac,ii alctuiesc un model ce cuprinde urmtoarele elemente: re(u%ul de a accepta ideea c boala este pre%ent +n comunitatea respectivS a doua reac,ie imediat este explicarea bolii pe calea +nvinuirii) cutarea unui ,ap isp/itor8 (ex. atribuirea in(ec,iei cu -I.0*I&A 1omosexualilor)S medicina tradi,ional este deseori +nso,it de ctre terapiile alternative) care de multe ori sunt neplcute sau c1iar periculoaseS 34

adoptarea unor le i care se men,in mult dup eradicarea bolii. 5n

toat perioada mani(estrii epidemiei se constat o nelini/te ampli(icat +n r'ndul popula,iei. Toate aceste elemente se regsesc +n ca%ul maladiei *I&A. 5n primul r'nd) o mare parte a lumii +nvinuie/te A(rica pentru (aptul c ar (i sursa acestei epidemii. 5n America) vina este pus pe 1omosexuali /i cei care utili%ea% droguri. @edicina este acu%at de neputin, +n (a,a bolii) iar teama a determinat modi(icri +n atitudinea /i comportamentul oamenilor. (?lass) 2==B) pp. 63 @ 656 $ersoanele seropo%itive se lovesc de o a/a %is barier8 de discriminare sau respingere) (ie direct) (ie indirect) care pleac de la educa,ie sau c'mpul muncii /i a2unge c1iar /i la serviciile de sntate. &e multe ori aceste persoane recurg la msuri drastice pentru a reu/i s supravie,uiasc +ntr o societate stigmati%ant) neput'nd s +/i recunoasc condi,ia. >n adult con/tienti%ea% situa,ia +n care se a(l /i este capabil s o accepte mai u/or) resemn'ndu se cu tratamentul di(erit pe care societatea i l acord) +n sc1imb copiii in(ecta,i nu pot +n,elege de ce sunt trata,i di(erit. 3i de abia +nva, ce este via,a) boal sau moartea /i le este greu s +n,eleag de ce nu sunt trata,i la (el ca ceilal,i copii. 2n eneral oamenii se tem de HI.0*I&A) adopt o atitudine

discriminatorie (a, de persoanele despre care se /tie c sunt in(ectate /i asocia% -I. cu comportamente imorale) consider'ndu le pe acestea vinovate c au contractat virusul. &in pcate) +n ciuda e(orturilor depuse pentru +mbunt,irea educa,iei -I.0*I&A) modalit,ile de transmitere ale virusului nu sunt cunoscute +ns de (oarte mul,i oameni. Q*ex8 este un cuv'nt care declan/ea% di(erite imagini +n mintea (iecrei persoane. ?'ndurile comune pe care le au oamenii c'nd aud despre acest cuv'nt sunt legate de reproducere) act sexual) distrac,ie sau sentimente. >nii oameni asocia% cuv'ntul cu ceva murdar8) iar al,ii cred c acest subiect 3"

nu trebuie discutat deloc. 6rice g'nduri) sentimente) imagini sau impresii pe care (iecare dintre noi le avem c'nd vine vorba despre sexualitate sunt re%ultatul di(eritelor experien,e pe care le am descoperit de a lungul vie,ii. Am +nv,at de la prin,ii sau rudele noastre) de la prieteni) din mass media sau di(erite campanii) de la /coala sau c1iar de la biseric. Am +nv,at s considerm sexualitatea +n (eluri di(erite) multe dintre ele (iind tradi,ionale sau limitate.

2.2 Discriminarea persoanelor seropo!iti(e

&iscriminarea +mpiedic persoanele cu -I.0*I&A s duc o via, social normal) le oblig s +/i ascund diagnosticul sau c1iar s +l a(le /i le poate determina sau c1iar (or,a s adopte comportamente riscante. * a instalat o team ne2usti(icat (a, de -I.0*I&A) (a, de testare sau (a, de in(ormare. 5n Com'nia institu,ia central a combaterii discriminrii este !onsiliul Ia,ional pentru !ombaterea &iscriminrii) (!I!&) care a (urni%at date din care reiese c +n perioada 2==3 N 2==# au (ost semnalate 2; de ca%uri de discriminare pe criteriul in(ectrii -I. sau al bolii *I&A) dintre care doar ; au (ost recunoscute drept ca%uri de discriminare. &iscriminarea apare (recvent +n accesarea serviciilor medicale ce nu au legtur cu bolile in(ec,ioase ( ex. stomatologie) ginecologie) c1irurgie etc.). !I!& este responsabil cu aplicarea politicilor guvernamentale pentru combaterea discriminrii) cu propunerea de msuri pentru persoanele care se con(runt cu respingere sau marginali%are /i sanc,ionarea +n ca%urile de discriminare. $rin discriminare se +n,elege orice deosebire) excludere) restric,ie sau pre(erin,) pe ba% de ras) na,ionalitate) etnie) limb) religie) categorie social) convingeri) gen) orientare sexual)

3#

v'rst) di%abilitate) boal cronic necontagioas) in(ectarea -I. ori apartenen,a la o categorie de(avori%at care are ca scop sau e(ect restr'ngerea ori +nlturarea recunoa/terii) (olosin,ei sau exercitrii) +n condi,ii de egalitate) a drepturilor omului /i a libert,ilor (undamentale ori a drepturilor recunoscute de lege) +n domeniu politic) economic) social /i cultural sau +n orice alte domenii ale vie,ii publice8 (0rdonana nr+11 din 23 august 2445 privind prevenirea i sancionarea tuturor formelor de discriminare / pu6licat $n Monitorul 0ficial nr+ 789 din 54 august 24456. Aceast lege permite celor care au (ost victime ale discriminrii s pre%inte ca%urile +n (a,a instan,elor civile /i de asemenea s solicite daune /i gsirea unei solu,ii pentru revenirea la situa,ia social existen,a +nainte de sv'r/irea actului de discriminare. Amen%ile acordate de ctre !I!& +n ca%ul +n care se constat c a avut loc o situa,ie de discriminare au valori cuprinse +ntre 2=== ron /i ;=== ron. 5nainte de 2==4) persoanele in(ectate cu -I. sau bolnave de *I&A erau incluse la 7categorie de(avori%at8 care era de(init ca 7acea categorie de persoane care (ie se a(l pe o po%i,ie de inegalitate +n raport cu ma2oritatea cet,enilor din cau%a originii sociale ori a unui 1andicap) (ie se con(runt cu un comportament de respingere /i marginali%are generat de cau%e speci(ice) cum ar (i o boal cronic necontagioas ori in(ectarea cu -I.) statutul de re(ugiat sau a%ilant.8 ($reda) 2==B) p.241 ) $re2udecata este o apreciere dob'ndit +n urma procesului de sociali%are) /i repre%int 7respingerea celuilalt8) (a, de care adoptm un comportament negativ) (r a l cunoa/te +ntr adevr. 7*tereotipurile sunt generali%ri abu%ive) 2udec,i de valoare despre un grup de persoane) +ncerc'nd s re%ume caracteristicile respectivului grup la un numr limitat de obiceiuri) comportamente) etc.8 (<lagoslov ) 2==A) p.;4 )

3A

&in momentul +n care membrii grupului discriminat sunt etic1eta,i considera,i negativ) di(eri,i. ace/tia &in sunt i%ola,i /i persecuta,i) care (iind pcate) situa,iile (avori%ea%

discriminarea sunt numeroase) dintre care amintim: cunoa/terea insu(icient a celorlal,i ast(el de%volt'ndu se pre2udec,ile negative asupra membrilor grupului) selectarea stereotipurilor +n (unc,ie de impresiile /i credin,ele anterioare) experien,a proprie de via, generali%at asupra +ntregului grup (spre exemplu emiterea de 2udec,i negative pornindu se de la unu sau c',iva membrii ai acestui grup) etc. !el mai bun remediu pentru combaterea discriminrii este +n sc1imbarea atitudinii oamenilor /i const +n +nlturarea pre2udec,ilor /i stereotipurilor negative. Eaptul c termenul de a 7discriminare8 gradul de discriminrii. a 5n intrat multe +n a limba2ul existen,ei comun unei demonstrea% problematici con/tienti%are

ca%uri)

persoanele

seropo%itive sunt discriminate deoarece societatea asocia% boala de care su(er cu o serie de comportamente care +ncalc normele morale impuse de aceasta( consumul de substan,e) sexualitatea deviant) promiscuitatea ). Descoperirea faptului cE un indi(id posed un atribut negativ poate duce la stigmati%area individului. @odul +n care oamenii se percep pe sine sau sunt percepu,i de societate poate (i sc1imbat prin actul de a stigmati%a) care repre%int etic1etarea social unei persoane sau a unui grup de persoane. 5n ba%a unor norme morale) societatea tinde s considere inde%irabile sau nedemne unele persoane) iar stigmati%area este procesul prin care se devalori%ea% aceste grupuri sociale. Aspectul central al stigmei este gradul +n care boala poate (i observat de ctre ceilal,i) iar vi%ibilitatea acesteia are un impact semni(icativ asupra calit,ii vie,ii individului. $ersoanele seropo%itive tind s +/i ascund boala) +n interesul vie,ii lor sociale.

3;

*tigma /i discriminarea repre%int un obstacol important +n prevenirea /i o(erirea de a2utor /i tratament a persoanelor a(ectate de (lagelul -I.0*I&A. &e cele mai multe ori persoanelor seropo%itive le este blocat accesul la in(orma,ii /i servicii sau acestea c1iar re(u% s mai cear a2utor) a/tept'ndu se s (ie re(u%ate. 5n unele societ,i cei in(ecta,i cu -I. sunt privi,i ca o ru/ine) in(ec,ia (iind asociat cu perversiune) oamenii de moravuri u/oare) oameni care nu au trit responsabil sau anumite grupuri minoritare precum 1omosexuali) practican,i ai sexului comercial sau consumatori de droguri. $erspectiva acestor societ,i se ba%ea% pe (aptul c primele ca%uri de in(ec,ie recunoscute o(icial au (ost +n r'ndul 1omosexualilor /i a celor dependente de droguri. 5n %iua de a%i) in(ec,ia -I. este pre%ent la orice categorie de oameni din cele mai di(erite locuri ale lumii) indi(erent de v'rst) sex) religie) sex) educa,ie) statut social etc. !ercetrile indic (aptul c) cu c't o persoan stigmati%at este perceput ca (iind mai periculoas sau ca o amenin,are la bunstarea celorlal,i) cu at't posibilitatea ca aceasta s (ie respins este mai mare. 6 problem grav este asocierea comportamentelor ce nu sunt tolerate de societate cu virusul -I. sau boala *I&A) iar acest lucru duce la descura2area con/tienti%rii oamenilor c ar putea (i in(ecta,i) iar cei ce se expun unor anumite riscuri (consumul de droguri intravenoase) contact sexual neprote2at) etc.) nu +/i (ac anali%e de teama unui re%ultat -I. po%itiv. !onsecin,ele sociale ale unei condi,ii stigmati%ante pot (i (oarte complexe /i pot avea e(ecte pe termen lung. &ac gradul de acceptare a persoanelor seropo%itive ar (i mai mare /i nu ar mai exista acele 7etic1etri colective8) via,a acestora s ar putea +mbunt,i semni(icativ. In(ormarea /i educarea despre -I.0*I&A ar putea duce la un grad redus de discriminare a acestor persoane /i de asemenea s ar +ncura2a comportamentele sigure +n privin,a contaminrii cu virusul -I. /i s ar elimina comportamentele periculoase. 3B

Eenomenul de discriminare /i stigmati%are a luat amploare +n ultimii 1" ani) (ormele de discriminare mani(est'ndu se direct sau indirect) cu e(ecte inten,ionate sau neinten,ionate. &e/i legea inter%ice discriminarea) totu/i exist o (orm de discriminare indirect care intervine atunci c'nd o practic) criteriu sau procedur aparent neutr de%avanta2ea% persoanele in(ectate cu -I.) /i nu se poate 2usti(ica din punct de vedere obiectiv. *pre exemplu) o persoan care corespunde tuturor cerin,elor unui anumit post /i aplic pentru ocuparea unui loc de munc) este respins pe motiv c nu corespunde cerin,elor. @en,ione% c persoana respectiv avea statutul de seropo%itiv cunoscut +n comunitate. @ai exist ca%uri de discriminare direct prin care un copil seropo%itiv nu este acceptat la grdini, la care a (ost reparti%at +n (unc,ie de adres sau ca%uri +n care unele institu,ii de +nv,m'nt au creat clase speciale pentru ace/ti copii pentru a evita o eventual sanc,ionare +n ca%ul +n care nu le ar permite (recventarea cursurilor. Acest lucru nu (ace dec't s +ntreasc comportamente antidiscriminatorii /i i%olea% copii) +n loc s +i +nve,e s se integre%e. 3xist de asemenea /i nenumrate exemple +n care o persoan consider c este periculos s dea m'na cu o persoan seropo%itiv dar care +n acela/i timp la +nceputul rela,iei consider un subiect tabu discutarea cu partenerul despre (olosirea pre%ervativului) /i nu se g'ndesc la posibilitatea de a se in(ecta ast(el. 3ste su(icient un singur contact sexual neprote2at)cu o persoan in(ectat) pentru a contracta virusul) dar +n ciuda acestui lucru unora nu li se pare nimic +n neregul nu (olosesc pre%ervativul la +nceputul rela,iei /i se ba%ea% pe premisa c partenerul nou este sntos. 3vitarea persoanelor seropo%itive este considerat de cele mai multe ori o msur de prote2are +mpotriva in(ec,iei. -r,uirea este de asemenea o (orm de discriminare ce e mani(est sub (orma unui comportament agresiv din punct de

4=

vedere psi1ic /i care crea% un mediu ostil) o(ensator sau umilitor ast(el viol'ndu se demnitatea persoanei +n cau%. !alomnia este (orma extrem de discriminare care ,ine de competen,a instan,ei penale) !I!& nu se ocup de ast(el de ca%uri. *e mani(est prin declara,ii publice) verbale sau +n scris) (ormulate ast(el +nc't persoana seropo%itiv s (ie expus dispre,ului public. 3xemplul potrivit pentru ast(el de discriminare este cel al lui Ereddie @ercurD) care a decedat +n 1BB1 din cau%a complica,iilor provocate de *I&A. !u pu,in timp +nainte de moartea sa a (ost publicat un articol care ddea de +n,eles c acesta era gaD /i (recven,a nenumrate cluburi de noapte) acesta (iind oarecum pedepsit prin boala *I&A pentru stilul lui de via,. !otidianul respectiv a (ost dat +n 2udecat de (amilia artistului /i de asemenea /i de membrii (orma,iei Hueen +n care acesta per(orma. (JJJ.antidiscriminare.ro) $e pia,a muncii se +nregistrea% cele mai dese pl'ngeri re(eritoare la di(erite situa,ii discriminatoare la care persoanele seropo%itive au (ost supuse. 3(ectuarea testrii -I. +nainte de anga2are a devenit obligatorie) iar +n ca%ul +n care acesta iese po%itiv exist /anse (oarte mari de respingere a cererii. 5n educa,ie apar di(icult,i la +nscrierea la /coal) copiii seropo%itivi (iind de cele mai multe ori respin/i) marginali%a,i sau c1iar 1r,ui,i. 5n domeniul serviciilor de sntate exist bariere la aproape (iecare speciali%are) au acces (oarte greu la servicii stomatologice sau dermatologice) uneori c1iar li se re(u% total accesul) /i se iau msuri excesive sau c1iar exagerate de precau,ie +n ca%ul unui consult al unei persoane seropo%itive. Iu li se acord tratamentele /i serviciile medicale gratuite +n con(ormitate cu legea. $entru asisten,ii personali ai persoanelor cu *I&A avansat nu li se acord drepturile prev%ute de lege) iar persoanele seropo%itive nu primesc aloca,ii de 1ran etc. Iu avem nici un drept s catalogm oamenii +n (unc,ie de boala de care su(er iar conduita social

41

+ncura2ea% ac,iunile care tratea% to,i cet,enii +n mod egal. !u toate acestea sunt mul,i care +ncalc drepturile celor in(ecta,i) (iind de prere c (ac un bine comunit,ii. *e pune (oarte mult povar pe adul,ii /i copiii seropo%itivi) boala lor (iind +ngreunat de rutatea /i ignoran,a oamenilor din 2urul lor. 5n toat lumea apare discriminarea c'nd vine vorba de persoanele seropo%itive. *pre exemplu) +n 3gipt) IraP) *ingapore) Tunisia) Turcia /i Insulele !aicos) to,i turi/tii trebuie s demonstre%e c nu sunt seropo%itivi la intrarea +n ,ar) indi(erent de c'te %ile vor s rm'n. *itua,ia este /i mai grav +n 2B de ,ri (printre care /i Cepublica @oldova) <ulgaria sau >ngaria) care deportea% persoanele cu -I.0*I&A odat ce statusul lor este descoperit. 3""".0ivsida.ro ' Denyin2 /ntry4 Stay and 5esidence due to 6I7 status #.

2.3 &repturile /i obliga,iile persoanelor seropo%itive

&ac +n urm cu peste dou decenii) in(ec,ia cu -I. era privit ca un subiect tabu /i realitatea nu era acceptat de/i existau persoane in(ectate cu -I. +n ,ara noastr) +n pre%ent situa,ia este sc1imbat radical. A (ost modi(icat cadrul legislativ existent) nevoile /i drepturile acestor persoane au (ost recunoscute de ctre autorit,i) iar accesul la programele de protec,ie social a (ost (acilitat. &e asemenea) a (ost +mbunt,it /i colaborarea cu 6I? urile care au activitate +n acest domeniu) /i care au reu/it s trans(orme un subiect tabu /i sensibil +ntr o realitate crud) ca (iind o problem cu care se poate con(runta oricine. 9egea vede *I&A ca pe o a(ec,iune ca oricare alta. !on(orm legisla,iei) persoanele cu -I.0*I&A sunt un grup de%avanta2at) inclus +n categoria persoanelor cu 1andicap. 5ntre boala *I&A /i alte

42

boli cronice exist di(eren,a +n ceea ce prive/te tratamentul) care nu duce la vindecarea pacientului) (apt care presupune protec,ie special. $ersoana in(ectat cu -I. bene(icia% de anumite (acilit,i sociale care sunt o(erite +n (unc,ie de legisla,ie) serviciile (iind di(erite de la o ,ar la alta ( a2utor social) aloca,ie de 1ran pentru copiii in(ecta,i) ob,inerea statutului de persoan cu nevoi speciale) existen,a posibilit,ii de a avea un +nso,itor) etc.). Iimeni nu are dreptul de a +nclca drepturile sau libertatea unei persoane) indi(erent de ,ar) orientare sexual) sex. sau na,ionalitate. 9ipsa de in(ormare duce de cele mai multe ori la ac,iuni (r explica,ie) indi(erent de rela,ia avut cu cel in(ectat. @arginali%area este re%ultatul lipsei de educare /i in(ormare. &up diagnosticare) persoanele seropo%itive trebuie s (ie +nregistrate o(icial) ast(el ele pot bene(icia de prevederile legilor /i actelor normative care au +n vedere protec,ia persoanelor cu 1andicap. >n lucru obligatoriu este con(irmarea in(ec,iei cu -I. de ctre laborator. * au adoptat o serie de legi care vin +n spri2inul persoanelor seropo%itive /i a celor a(ectate de -I.0*I&A) /i anume : 9egea nr. "1B din 12.=A.2==2 privind protec,ia special /i 9egea nr. ";4 din 2B.1=.2==2 privind msurile de prevenire a +ncadrarea +n munc a persoanelor cu /andicap> rsp'ndirii maladiei *I&A +n Com'nia /i de protec,ie a persoanelor in(ectate cu -I. sau bolnave de *I&AS 6rdonan,a nr. 13A02=== privind sanc,ionarea tuturor (ormelor de discriminare (completat de legea nr. 4;02==2) 6rdonan,a nr.AA02==3 /i legea nr. 2A02==4)S &eci%ia @inisterului 5nv,m'ntului din 3= august 1BB# cu /i /colari%area copiilor0elevilor in(ecta,i privire la integrarea -I.0*I&AS

43

%odul -enal 75n privin,a asisten,ei medicale) legea ";402==2 prevede

obliga,ia

pentru

unit,ile

sanitare

/i

medici)

indi(erent

de

specialitate) de a intern /i acord +ngri2irile medicale de pro(il +n con(ormitate cu patologia pre%entat de pacient /i gratuitatea medica,iei speci(ic antiretrovirale /i a bolilor asociate in(ec,iei -I.0*I&A.8 (9a%r) 2=1=) p."22) Au (ost e(ectuate o serie de modi(icri la 6rdonan,a ?uvernamentale privind prevenirea /i sanc,ionarea tuturor (ormelor de discriminare) +ncep'nd cu apari,ia 6rdonan,ei ?uvernamentale 13A din 2=== /i p'n la apari,ia 9egii 2A din 2==4.

9egea ";4 din 2==2 privind msurile de prevenire a rsp'ndirii maladiei *I&A +n Com'nia /i de protec,ie a persoanelor in(ectate cu virusul -I. sau bolnave de *I&A pre%int drepturile persoanelor seropo!iti(e astfel ? &reptul la via, S Dreptul la non discriminare > 3galitate +n (a,a legii S &reptul la munc S &reptul de a se cstori /i +ntemeia o (amilie S 9ibertate de mi/care S Dreptul la intimitate >

9ibertatea de expresie /i opinie precum /i dreptul de a primi /i disemina in(orma,ii S &reptul de a participa la via,a social /i cultural S

44

6rdinul nr. A2" din =1.1=.2==2 privind criteriile pe ba%a crora se stabile/te gradul de 1andicap pentru copii /i se aplic msuri de protec,ie special a acestora /i 6rdonan,a de urgen, a ?uvernului nr. 1=201BBB privind protec,ia special /i +ncadrarea +n munc a persoanelor cu 1andicap) modi(icat /i completat prin 9egea nr. "1B02==2 au (ost publicate +n @onitorul 6(icial nr. A;1 din 2;.1=.2==2) respectiv nr. """ din 2B.=A.2==2) ambele ilustr'nd drepturile copilului /i adolescentului in(ectat cu -I.. !on(iden,ialitatea persoanelor seropo%itive este asigurat de 9egea nr. ";4 din 2B octombrie 2==2 care) con(orm Articolului ;. 1 pstrarea con(iden,ialit,ii datelor privind persoanele in(ectate cu -I. sau bolnave de *I&A este obligatorie pentru anga2a,ii re,elei sanitare) anga2atorii acestor persoane /i (unc,ionarii publici care au acces la aceste date. ( 9egea nr. ";402==2). 3xist o di(eren, +ntre ceea ce este considerat 7privat 0 intim8 /i ceea ce este 7con(iden,ial8. In(orma,iile private sunt considerate v'rsta) greutatea corporal) agenda +nt'lnirilor a persoanei +n cau% etc. Acestea sunt in(orma,ii pe care persoana respectiv nu vrea s le +mpart /i altora) dar nu exist nici o garan,ie c vor (i prote2ate. >n aspect important +n pstrarea con(iden,ialit,ii este (aptul c pstrarea tcerii poate scuti persoana seropo%itiv de expunerea la stigmati%are) discriminare sau respingere din partea societ,ii. &ac societatea nu ar crea aceste consecin,e negative iar persoanele seropo%itive ar (i prote2ate +mpotriva discriminrii) con(iden,ialitatea ar deveni mai pu,in important. &e/i con(iden,ialitatea asupra diagnosticului -I. nu are nici o prevedere care s (ie adresat exclusiv cadrelor didactice) exist totu/i o reglementare indirect privind divulgarea secretului pro(esional. !adrele didactice sunt obligate s pun prerile personale pe un plan secund /i s adopte un comportament

4"

pro(esionist care presupune respectarea deci%iilor /i op,iunilor prin,ilor /i copilului. $edeapsa cu +nc1isoare de la 3 luni la 2 ani sau aplicarea unei amen%i contraven,ionale (con(orm articolului nr. 1B# din !odul $enal) se prime/te +n ca%ul divulgrii (r drept a unor date de ctre cel cruia i au (ost +ncredin,ate sau +n ca%ul divulgrii secretului pro(esional. 5n Com'nia)cele mai (recvente ca%uri de +nclcri de drepturi ale persoanelor cu -I./SIDA sunt le ate de ? @ accesul copiilor +n /colile /i grdini,ele publice N sunt pu,ine

ca%uri cunoscute +n care copiii cu -I. sunt +n aceea/i grup cu cei sero negativi. @ulte dintre cadrele didactice nu sunt instruite s lucre%e cu ast(el de copii /i nu sunt su(icient de in(ormate +n ceea ce privesc cile de transmitere ale virusului -I.. @ accesul la servicii medicale) altele dec't cele legate de tratamentul bolii +n spitalele /i clinicile de specialitate N de/i +n legisla,ie sunt men,iuni +n care sunt speci(icate con(iden,ialitatea diagnosticului /i egalitatea pacien,ilor) +n practic persoanele cu -I. @ @ au depus nenumrate reclama,ii privind atitudinea discriminatorie /i lipsa de pro(esionalism a medicilor. accesul la anumite ser(icii sociale. discriminarea +n rela,iile de munc 8 aceasta apare de la a testului -I. la anga2are /i accesul

selec,ia discriminatorie a personalului ce urmea% a (i anga2at p'n la solicitarea ilegal anga2atorului la re%ultatele anali%elor. $ersoanelor seropo%itive le este greu s se apere +n instan, +mpotriva +nclcrii drepturilor lor deoarece cadrul legislativ care prote2ea% ast(el de persoane are mari lacune ) este nerespectat sau c1iar necunoscut. @ mar inali!area 9n societate. 6bliga,iile persoanelor seropo%itive sunt prev%ute +n legea

4#

";402==2 privind msurile de prevenire a rsp'ndirii maladiei *I&A +n Com'nia /i de protec,ie a persoanelor in(ectate cu -I. sau bolnave de *I&A /i sunt legate +n special de prote2area celorlal,i. !on(orm !odului $enal ( art.3=B) alin. 2) in(ectarea voluntar este pedepsit cu +nc1isoare +ncep'nd cu " ani /i p'n la 1" ani. Adul,ii in(ecta,i cu -I. *I&A au urmtoarele obliga,ii : s colabore%e cu &irec,iile Gude,ene pentru $rotec,ie *ocial) implicit /i cu asisten,ii sociali S s se pre%inte la !omisiile de 3xperti% medical pentru a (i +ncadra,i +ntr o categorie de persoane care au nevoie de protec,ie special S s rspund) +n con(ormitate cu legea) pentru transmiterea +n mod voluntar a in(ec,iei -I.) +n ca%ul +n care persoana in(ectat era con/tient de seropo!iti(itate > s in(orme%e medicul) inclusiv medicul stomatolog) +nc de la prima +nt'lnire cu acesta cu privire la statusul su.

/.8 S rv%'%%l so'%al adr sat $ rsoan lor '# HIV/SIDA

Ser(iciile pe care persoanele cu HIV/SIDA le pot accesa 9n Com'nia cuprind servicii de asisten, medical) social sau de educa,ie. 7*erviciile de asisten, medical sunt servicii cu caracter general acordate prin sistemul medicilor de (amilie) al dispensarelor /i servicii medicale de specialitate) care sunt asigurate +n spitalele 0 sec,iile de boli in(ec,ioase existente +n (iecare 2ude,.8 ( 9a%r) 2=1=) p."1B). 9a nivel na,ional sunt nou centre regionale care monitori%ea% in(ec,ia cu -I.0 *I&A) iar prin intermediul acestora este asigurat asisten,a medical de specialitate pentru pacien,ii cu -I.0 *I&A) precum /i tratament antiretroviral. $e l'ng spitalele

4A

de boli in(ec,ioase) +n cadrul crora pacien,ii pot apela la medici) asisten,i sociali /i psi1ologi) exist /i sec,ii de %i) +n(iin,ate +n 1" 2ude,e) +n care exista educatori0 personal de educa,ie. 5n (iecare 2ude, exist &irec,ii ?enerale de Asisten, *ocial /i $rotec,ia copilului) care (acilitea% bene(icierea de servicii speciali%ate destinate persoanelor seropo%itive. $resta,iile sociale acordate +n con(ormitate cu legea se reali%ea% prin intermediul &irec,iei @uncii /i $rotec,iei *ociale /i Agen,ia Gude,ean pentru $resta,ii *ociale) care sunt +n(iin,ate la nivel 2ude,ean. 9a nivel local serviciile de asisten, social sunt o(erite de serviciile primriei) iar +n mediul rural de ctre persoanele care au atribu,ii de asisten, social. (Anexa 2) 6rgani%a,iile neguvernamentale o(er de asemenea servicii sociale) care au (ost ulterior preluate de ctre sistemul public. *erviciile (urni%ate de ctre 6I? uri sunt (inan,ate +n principal de donatori externi sau interna,ionali) iar o parte sunt (inan,ate de sistemul public. Teama de +nclcare a con(iden,ialit,ii) care poate duce la marginali%are sau stigmati%area persoanelor seropo%itive) este cea care reduce rata de accesare a serviciilor sociale publice. &atele cumulate arat c serviciile o(erite la nivel local au (ost accesate de "4K dintre cei a(la,i +n eviden, activ( persoanele care au accesat serviciile de cel pu,in dou ori pe an)) iar cele o(erite la nivel 2ude,ean au un procent mai ridicat (##K) deoarece se presupune c acestea din urm au un grad mai ridicat de con(iden,ialitate. Ta*elul 2.3 - A""esarea ser#i"iil'r s'"iale &e "tre ers'anele "u .I/6SIDA
Ium r -rocent din totalul persoanelor 9nre istrate la ser(iciile medicale

4;

$ersoane cu -I.0*I&A +n eviden,a activ a serviciilor medicale la 31 decembrie 2==B[ -ersoane cu HIV/SIDA 9ncadrate 9ntr@un rad de /andicap la 31 decembrie 2##*AA -ersoane cu HIV/SIDA care primesc indemni!a,ie lunar de 1ran la 31 decembrie 2==B[[[ 1##$1

53*#

5$F

662*

66F

Sursa : :azr' 2484' p+;54 apud <Ministerul Sntii' Comisia (aional de :upt #nti.SI"#' Institutul de )oli Infecioase *rof+ "r+ Matei )al,' Compartimentul de Evaluare i Monitorizarea a infeciei HI !SI"# $n %om&nia=<<Ministerul Muncii' >amiliei i *roteciei Sociale' #utoritatea (aional pentru *ersoanele cu Handicap' 2484= <<<Ministerul Muncii' >amiliei i *roteciei Sociale'2484+ !on(orm Eondului ?lobal de 9upt +mpotriva -I.0*I&A) Tuberculo%ei /i @alariei) +n perioada 2==3 N2=1=) au (ost (inan,ate proiecte +n valoare de aproximativ 3B milioane de dolari) pe componenta -I.0*I&A. Anali%a c1eltuielilor pentru acest domeniu arat (aptul c (ondurile publice pentru serviciile medicale au repre%entat ;=K din totalitatea c1eltuielilor) (iind de # ; ori mai mari dec't (ondurile alocate serviciilor sociale. 5n 3 ani) sumele c1eltuite de 6I? uri s au +n2umt,it deoarece acestea au primit (inan,are din partea Eondului ?lobal. &in ne(ericire) Com'nia nu mai este eligibil pentru (inan,are prin programul Eondului ?lobal +ncep'nd cu anul 2=11) din cau%a (aptului c aceasta s a terminat +n iunie 2=1=. &e(icitul de servicii va avea repercusiuni asupra persoanelor in(ectate de -I.0*I&A +n ca%ul +n care programele ini,iate de organi%a,iile neguvernamentale nu vor (i preluate sau (inan,ate de institu,ii publice. !entrul rom'n -I.0*I&A a adoptat o strategie pentru o

4B

perioad de # ani (2==; 2=13)) dar care nu a a2uns s (ie adoptat. $riorit,ile de interven,ie sunt men,ionate +n proiectul de strategie ast(el : U +n *rioritatea de intervenie 8 8 8revenirea transmiterii virusului 6I7 : r'ndul tinerilor) a utili%atorilor care de droguri sexul intravenoase) comercial) a celor practic

1omosexualilor) locul de munc. U

comunit,ilor de%avanta2ate) +n sistemul penitenciar) medical /i la *rioritatea de intervenie 2 8 #sigurarea tratamentului i

$ngri?irilor pentru persoanele care triesc cu HI !SI"# : asigurarea accesului la tratamente curente) programe nutri,ionale) tratament AC. /i al maladiilor asociate. U *rioritatea de intervenie 5 / "ezvoltarea serviciilor sociale integrate la nivelul comunitilor : accesul persoanelor seropo%itive la servicii de asisten, social) la educa,ie) pe pia,a muncii /i respectarea drepturilor acestora. U *rioritatea de intervenie @ 8 Supravegherea transmiterii HI !SI"# i a factorilor de risc asociai : supraveg1erea transmiterii virusului -I. /i a comportamentelor la risc asociate. ($reda) 2==B) p. 24# ) >n punct (or,e al serviciilor sociale este existen,a serviciilor psi1osociale +n sistemul centrelor de consiliere /i al sec,iilor de %i. &e asemenea) implicarea 6I? urilor /i a organi%a,iilor persoanelor a(ectate de -I.0*I&A repre%int un element esen,ial. !a /i punct critic al acestor servicii) re%ultatele interven,iei lor este unul dintre ele) deoarece acestea au reu/it s creasc doar par,ial gradul de integrare +n comunitate a persoanelor seropo%itive.

"=

Capit!lul III Int#&rar#a '!%ial a p#r'!an#l!r %u (I)*SI"A

In(ec,iei -I. i se atribuie stigmati%are /i discriminare) care de cele mai multe ori conduc la situa,ii de marginali%are social a persoanelor in(ectate. *erviciile sociale nu au avut un impact ma2or asupra integrrii persoanelor +n societate) acestea reu/ind doar par,ial s ridice gradul de inclu%iune social) de aceea este necesar interven,ia pe termen nelimitat +n ceea ce prive/te aceast problematic. $roblemele de integrare a persoanelor seropo%itive sunt +n domeniul /colar) social /i pro(esional.

1.- Int (rar a +n +%!al

>nul dintre drepturile care sunt (undamentale pentru un copil este dreptul la educa,ie) care cre/te /ansele de integrare a acestuia +n via,a adult. 3duca,ia este privit ca un mi2loc de sociali%are sau de civili%are) /i de asemenea un mi2loc prin care se dob'nde/te statutul de cet,ean. Integrarea social cre/te o dat cu nivelul de educa,ie. \in'ndu se cont de (aptul c elementul distinctiv al (enomenului -I.0*I&A din ,ara noastr este numrul ridicat de ca%uri +n r'ndul copiilor ( cei nscu,i +n perioada 1B;; N 1BB=) ) cei care acum au trecut la statutul de adolescen,i sau c1iar adul,i) putem spune c integrarea +n /coal a copiilor seropo%itivi nu (mai) are caracter actual. 5n anii 1BB" N 1BB" au avut loc primele +ncercri de integrare /colar a copiilor) dar reac,ia comunit,ii /i lipsa de in(orma,ii despre virusul -I. /i modalit,ile de transmitere nu au dus la un re%ultat (oarte bun. !opiii institu,ionali%a,i au (ost primii

"1

diagnostica,i /i cei mai numero/i ini,ial. Ast(el au aprut clase speciale +n care ace/tia primeau minimul de educa,ie. Anali%a situa,iei actuale identi(ic segmentele asupra crora este necesar interven,ia pentru (acilitarea accesului la educa,ie al copiilor /i tinerilor seropo%itivi. G-entru copiii care au abandonat /coala primar exist programul QA doua /ans pentru +nv,m'ntul primar8) care) con(orm Art.1 din 6rdinul @3d! Ir. 4#1" bis0=#.=B.2==4) are ca scop spri2inirea copiilor0tinerilor0adul,ilor pentru recuperarea +nv,m'ntului primar) (iind desc1is tuturor celor care nu au (inali%at acest nivel de studii /i care au dep/it cu cel pu,in 4 ani v'rsta de /colari%are corespun%toare +nv,m'ntului primar.8 (9a%r) 2=1=) p."3" apud Caportul de 3valuare Intermediar a *trategiei Ia,ionale -I.0*I&A 2==4 2==A. @artie 2##6 4pa . *16 6 !opii care au continuat s (recvente%e cursurile /i dup a(larea diagnosticului) vor avea nevoie de sus,inere pentru a termina /coala) spri2inire +n integrarea pro(esional) /i este necesar axarea interven,iei pe aceste dou elemente. !ei care au abandonat /coala pe parcurs sau au terminat doar partea gimna%ial) deci nu au ob,inut o cali(icare care s +i a2ute +n gsirea unui loc de munc pot urma cursuri de cali(icare speciale pentru ei dar se recomand urmarea cursurilor +mpreun cu al,i tineri care au nevoie de o cali(icare. Interven,ia cea mai di(icil este cea de la nivelul comunit,ii care se +mpotrive/te accesului copiilor sau tinerilor seropo%itivi +n +nv,m'ntul de mas. 5n acest ca% este necesar spri2inul din partea cadrelor didactice /i de asemenea sensibili%area comunit,ii la problemele acestor persoane /i in(ormarea cu privire la virusul -I. /i modalit,ile de transmitere a acestuia. 5n conclu%ie) pentru (acilitarea integrrii +n /coal a tinerilor seropo%itivi este necesar implicarea liderilor (ormali /i a celor in(ormali ( preot) medic) director) etc. ). "2

1./ Int (rar a +n 'o,#n%tat

6 dat cu stabilirea diagnosticului) apar /i sc1imbri +n via,a persoanei in(ectate) indi(erent de v'rsta acestuia. $e l'ng consecin,ele medicale) care sunt greu de +ndurat) apar /i consecin,e sociale care au o mare importan, pentru persoana in(ectat. @ulte dintre persoanele seropo%itive mrturisesc (aptul c cel mai greu le a (ost s treac peste reac,iile cunoscu,ilor) indi(erent -I.0*I&A) c erau membrii ai (amiliei) prieteni la vulnerabilitatea ridicat a sau simple acestora /i cuno/tin,e. Cespingerea social cu care se con(runt persoanele cu duce intensi(icarea tririlor negative) iar pe termen lung poate agrava starea de sntate. @ul,i dintre cei care triesc cu -I.0*I&A aleg s nu bene(icie%e de unele drepturi de teama discriminrii) de teama c vor (i trata,i di(erit /i privi,i ca unicii vinova,i de (aptul c sunt in(ecta,i. &e teama reac,iei comunit,ii) aproximativ #=K dintre cei in(ecta,i pre(er s nu spun /i celorlal,i) ast(el ei nu accesea% drepturile ce sunt stabilite de lege) /i de teama marginali%rii) pstrea% secretul c1iar /i +n situa,ii +n care este necesar s +/i de%vluie statutul.

Acceptarea de ctre comunitate are o anumit importan, pentru (iecare persoan +n parte) +n special pentru persoana care trie/te cu -I.0*I&A. Au (ost identi(icare o serie de modalit,i prin care membrii comunit,ii) cei care lucrea% la autorit,ile publice locale sau orice actor social) pot interveni pentru (acilitarea integrrii sociale a persoanelor seropo%itive. Inter#en+ia asistentului s'"ial

"3

Asistentul social interac,ionea% cu o persoan seropo%itiv +n ca%ul +n care acesta sau un membru al (amiliei dore/te s ob,in serviciile sociale a(erente +ncadrrii +ntr un grad de 1andicap. Tratarea cu respect) adaptarea la nivelul de +n,elegere al persoanei +n cau% /i asigurarea /i respectarea con(iden,ialit,ii diagnosticului sunt primii pa/i pentru crearea unei rela,ii de +ncredere. 7!eea ce poate (ace asistentul0re(erentul social +n mod activ este ca atunci c'nd) dup evaluarea ini,ial) identi(ic +mpreun cu clientul un de(icit de integrare0participare social) s intervin la nivelul comunit,ii.8( 9a%r) 2==A) p. 1=2 ). 3xist dou situa,ii di(erite /i anume diagnosticul este sau nu este cunoscut de ctre comunitate. 3ste necesar consultarea cu persoana seropo%itiv +n legtur cu cei care cunosc diagnosticul) pentru a preveni situa,iile de divulgare accidental a acestuia. U 5n ca%ul +n care se cunoa/te diagnosticul +n cadrul comunit,ii) interven,ia se va reali%a +n ca%ul +n care persoana seropo%itiv este marginali%at) +n (unc,ie de s(era din partea creia se mani(est respingerea ( (amilie) /coal) vecini) etc.). U 2n situa,ia +n care diagnosticul -I. po%itiv al persoanei nu este ac,iunile se vor limita la nivel de in(ormare /i cunoscut)

con/tienti%are a comunit,ii cu privire la aceast problematic (sesiuni de in(ormare +n /coal pentru elevi) pro(esori sau prin,i) (olosirea de materiale in(ormative precum pliante) a(i/e de la Autoritatea *anitar sau de la 6I? uri etc.). Inter#en+ia me&i"ului 5n momentul +n care apare ca%ul unei persoane in(ectate cu -I.) primul la care se apelea% este medicul) care are un rol esen,ial +n detensionarea rela,iilor +n comunitatea speriat de acest virus /i de apari,ia lui printre membrii acesteia. @edicul are cea mai mare autoritate c'nd vine vorba despre in(orma,ii -I.0*I&A. Acesta poate organi%a +nt'lniri cu comunitatea) +n cadrul crora poate (ace

"4

membrii comunit,ii s +n,eleag (aptul c riscurile pentru ei sunt minime) /i de asemenea s le explice metodele de transmitere /i de prevenire a in(ectrii. &e asemenea) se pot discuta /i aspecte legate de igien) sntate /i educa,ie sexual. $e l'ng participare) medicul poate contribui +n mod direct la prevenirea transmiterii IT* urilor) prin distribuirea de pre%ervative gratuite sau materiale in(ormative. 5n ca%ul +n care nu de,ine ast(el de materiale) se poate apela la organi%a,ii ne u(ernamentale pentru a oferi spri3in 9n or ani!area 9nt=lnirilor de acest en. Inter#en+ia re'tului

<iserica de,ine un nivel ridicat de +ncredere +n r'ndul popula,iei. $reotul) lider in(ormal al comunit,ii) are un rol important +n (acilitarea integrrii persoanelor seropo%itive. Acesta poate (ace apel la enoria/i pentru a +n,elege /i accepta persoana seropo%itiv +mpreun cu (amilia acesteia. &e asemenea) acesta poate vorbi despre (aptul c boala nu este selectiv) iar la un moment dat oricare dintre ei poate (i bolnav /i este necesar s se pun accentul pe valorile cre/tine precum iubirea aproapelui. &ac este necesar) preotul +mpreun cu al,i membrii ai comunit,ii pot a2uta (inanciar (amilia a(ectat. $reotul poate (i /i un spri2in moral pentru persoana in(ectat) /i poate o(eri consiliere spiritual +n momentele di(icile de dup a(larea diagnosticului) momente +n care persoan bolnav se poate sim,i pedepsit0 prsit de &umne%eu. 5mpreun cu al,i membrii din comunitate) preotul poate a2uta la integrarea social a persoanei seropo%itive.

Inter#en+ia

'li+istului

$oli,istul este v%ut ca un (actor de control) ca persoana care

""

aplic legea. &in punctul de vedere al rela,iei acestuia cu persoanele in(ectate cu -I.0*I&A) se pot men,iona dou iposta%e. 5n prima iposta%) poli,istul intervine atunci c'nd in(ectarea unei persoane s a produs +n pl'ngere fapte. 5n a doua iposta%) +n calitate de 7om al legii8) poli,istul poate aduce la cuno/tin, comunit,ii (aptul c cei care au tendin,a de a discrimina discriminare persoana seropo%itiv de pot (i nr. sanc,iona,i 4;02==2) con(orm 6rdonan,ei nr. 13A02=== privind sanc,ionarea tuturor (ormelor de (completat legea 6rdonan,a nr.AA02==3 /i legea nr. 2A02==4). penal) rolul mod voluntar iar aceasta a depus (iind activ +n prevenirea poli,istului

rsp'ndirii in(ec,iei -I. prin artarea consecin,elor unei ast(el de

-.- Int#&rar#a /n $un%

$rintre nenumratele aspira,ii ale persoanelor seropo%itive se numr /i gsirea unui loc de munc. Integrarea c't mai multor persoane seropo%itive pe pia,a muncii repre%int un indicator al integrrii lor sociale. &in perspectiva lor) de,inerea unui loc de munc demonstrea% c duc o via, normal /i sunt independen,i. &in ne(ericire) mul,i dintre ei au abandonat /coala sau au terminat doar ; clase) /i nu au o cali(icare +ntr un anumit domeniu) /i din aceast cau% posibilit,ile gsirii unui loc de munc scad semni(icativ. 5n multe ca%uri ace/tia ocup un loc de munc ce nu necesit o cali(icare) dar necesit mult e(ort (i%ic) lucru care poate duce la deteriorarea rapid a strii de sntate. *e pot men,iona dou aspecte critice +n privin,a integrrii +n munc a persoanelor seropo%itive : .$n ce msur este dispus un anga?ator s anga?eze sau s pstreze o persoan infectat cu HI

"#

Teoretic) rspunsul este simplu deoarece exist dreptul la con(iden,ialitate) garantat de lege)deci nu este necesar c anga2atorul s cunoasc statusul -I. al anga2atului. $ractic) exist studii care demonstrea% (aptul c odat cu a(larea diagnosticului de seropo%itivitate) at't persoana seropo%itiv c't /i al,i membrii ai (amiliei care lucrau la aceea/i (irm) au (ost concedia,i. &e asemenea) multe dintre persoanele bolnave au renun,at la locul de munc de teama reac,iei colegilor. .care sunt activitile pe care persoanele cu HI !SI"# le pot sau nu desfura 3xist legi care permit persoanelor cu -I.0*I&A s

bene(icie%e de tratament nediscriminatoriu +n ceea ce prive/te dreptul la munc) iar starea lor nu constituie un criteriu pe ba%a cruia ace/tia pot (i concedia,i. &ar aceste legi au /i reglementri speci(ice care permit anga2atorilor s se (oloseasc de 7excep,iile8 preci%ate +n cadrul lor) /i s solicite testarea -I. la anga2are (+n cabinete de coa(ur) manic1iur) cosmetic) asisten, medical) etc.). Ciscurile transmiterii virusului la locul de munc sunt minime +n condi,iile +n care sunt respectate normele de igien /i protec,ie a muncii.

"A

Ca$%tol#l IV & C r' tar

Sunt discriminate persoanele seropo!iti(e+
-r in aceast cercetare mi am propus s evalue% gradul de discriminare la care persoanele seropo%itive sunt supuse +n cadrul comunit,ii +n care triesc. !ercetarea este alctuit din dou pr,i. 5n prima parte este anali%at prerea persoanelor seropo%itive cu privire la (elul +n care le prive/te comunitatea) iar +n a doua parte este pre%entat opinia studen,ilor care vor lucra pe viitor cu aceste persoane.

8.- Grad#l d d%s'r%,%nar la 'ar $ rsoan l s ro$o)%t%v s s%,t 9$#s

7.1.1 P' ula+ia in#esti8at 5n prima parte a cercetrii este anali%at prerea persoanelor seropo%itive de la *pitalul de <oli In(ec,ioase din <ra/ov) cu privire la modul +n care este tratat de comunitatea +n care triesc. .'rstele persoanelor intervievate varia% +ntre 1; /i 4; de ani. +.1.2 Aspe%te !e"erale 3ste o cercetare calitativ) deoarece mi am propus s a(lu sentimentele persoanelor seropo%itive cu privire la modul +n care sunt privite de ctre societate. 3ste de asemenea /i o cercetare descriptiv pentru c sunt descrise sc1imbrile prin care au trecut /i rela,iile pe care le aveau +nainte de a(larea diagnosticului /i cele pe care le au acum cu cei din 2urul lor. !ercetarea se +ncadrea% +n interac,ionismul simbolic

deoarece am cutat s descopr cum vd subiec,ii situa,ia +n care se gsesc /i ce cred c g'ndesc ceilal,i +n legtur cu situa,ia lor. Q5n cadrul interac,ionismului simbolic comportamentul uman nu

";

poate (i +n,eles /i explicat dec't +n rela,ie cu semni(ica,iile pe care persoanele le dau lucrurilor /i ac,iunilor lor: 4Sc=rneci5 2##65 p.31 apud .ucc/ielli5 2##25 p. "$6 $entru c urmresc s descopr cum (ac persoanele seropo%itive (a, problemelor bolii /i di(eritelor concep,ii negative din 2urul lor) (ace din cercetarea mea un studiu de ca% instrumental) av'nd mai multe unit,i de investigare.

7.1.3 9et'&e (i te:ni"i ,'l'site Q@etod este o modalitate general) strategic (din punctul de vedere al mi2loacelor de cercetare /i nu al teoriei) de abordare a realit,ii. Te1nicile sunt (ormele concrete pe care le +mbrac metodele) (iind deci posibil ca una /i aceea/i metod s se reali%e%e cu a2utorul unor te1nici di(erite. (*c'rneci) 2==#) p.1B apud Cotariu /i Ilu,) p. 4"). $entru ob,inerea datelor am (olosit interviul structurat (Anexa 3) cu a2utorul cruia am vrut s a(lu gradul de discriminare la care persoanele seropo%itive se simt expuse) pe care l am aplicat pe ; persoane seropo%itive din *pitalul de <oli In(ec,ioase din <ra/ov. Int rv%#l N repre%int o te1nic de ob,inere) prin +ntrebri /i rspunsuri) a in(orma,iilor verbale de la indivi%i +n vederea veri(icrii ipote%elor sau pentru descrierea /tiin,i(ic a (enomenelor socio umane. Acesta se ba%ea% pe comunicarea verbal /i presupune +ntrebri /i rspunsuri) ca /i c1estionarul. *pre deosebire de c1estionar) unde +ntrebrile /i rspunsurile sunt de regul scrise) interviul implic mereu ob,inerea unor in(orma,ii verbale) vorbirea repre%ent'nd elementul (undamental +n te1nica interviului. (!1elcea) 2==1) p. 2#A) Interviul aplicat a (ost alctuit din ; +ntrebri /i a (ost structurat pe 3 pr,i respectiv : prima parte +ncearc s descopere "B

circumstan,ele +n care a (ost contactat virusul -I.) +n urmtoarea parte se evaluea% pe scurt situa,ia actual a persoanei in(ectate (persoanele care /tiu de statusul lor) reac,iile acestuia la a(larea diagnosticului /i situa,ii +n care s a sim,it discriminat)) iar +n ultima parte persoana intervievat +/i exprim punctul de vedere legat de ce ar trebui sc1imbat pentru a avea o via, normal) +n ciuda bolii pe care o au. Eiecare interviu s a des(/urat +ntre 1" /i 3= de minute) +n (unc,ie de punctul de vedere al (iecrei persoane re(eritoare la +ntrebri /i c't de mult erau dispu/i s vorbeasc despre asta. +.1.+ A"al #a datelor -entru anali!a datelor am folosit codarea a,ial (Anexa ") iar pentru pre%entarea vi%ual a datelor am (olosit matricea) +n care am introdus citate semni(icative ob,inute +n urma codrii materialelor. (Anexa #) *ubiec,ii anali%a,i au (ost ; persoane seropo%itive : 4 persoane care erau internate /i 4 care au venit +n %ile di(erite dup medicamente pentru tratament. Am a2uns la ace/tia (olosind te1nica Qbulgrelui de %pad8) ba%'ndu m pe ideea c] ace/tia (ac parte din aceea/i categorie ca /i cei interna,i. @en,ione% c am respectat con(iden,ialitatea acestor persoane /i am trecut la anali%a datelor doar ini,ialele pe care ei mi le au spus. +.1.- 4re#e"tarea datelor 9a prima +ntrebare din cadrul interviului )7&e unde /i la ce v'rst a,i contactat virusul -I.^8) 4 responden,i au (ost in(ecta,i la na/tere) ace/tia (c'nd parte din genera,ia din 1B;B) iar 2 s au in(ectat prin contact sexual. 6 persoan a spus c mama ei era seropo%itiv dar nu /tia acest lucru c'nd a nscut pentru c pe vremea aceea nu existau testri -I. +n primul trimestru de sarcin) iar ultima persoan a contactat virusul prin trans(u%ii de s'nge +n perioada de dup revolu,ie) acesta (iind unul dintre receptori. #=

>na dintre adolescentele in(ectate la na/tere /i internat +n *pitalul de <oli In(ec,ioase) a declarat c +n comunitatea rom din care (ace parte medicul nu se c1eam dec't +n ca%uri extreme iar la na/teri asist membrii (amiliei. Alta a spus c la a(larea diagnosticului) mama ei a re(u%at tratamentul cu AC. de teama c o va vedea vreo rud sau vreun vecin c'nd merge dup ele. !1iar dac au (cut parte din genera,ia in(ectat +n anul 1B;B) de abia dup c',iva ani au a(lat diagnosticul. &intre cele dou persoane care au declarat c au luat virusul prin contact sexual) una dintre respondente a(irm (aptul c 7nu credeam c mi se +nt'mpl (ix mie asta8 /i nu a (olosit metoda de prote2are (iind convins c doar al,ii pot lua boli cu transmitere sexual) iar cealalt spune c /tia (aptul c partenerul este seropo%itiv /i s a prote2at dar +n timpul actului sexual s a rupt pre%ervativul /i ast(el a contactat virusul. 6 persoan +n v'rst de 4; de ani a declarat c a (ost una din victimele stradale ale (or,elor de ordine din timpul revolu,iei) /i a avut nevoie de donare de s'nge iar medicii au (olosit acelea/i instrumente pe care le a (olosit pe to,i rni,ii respectiv. A doua +ntrebare din c1estionar a (ost legat de primele lor reac,ii la a(larea diagnosticului. Cspunsurile date de (iecare au coincis destul de mult. Au (cut teste -I. +n mai multe locuri) de mai multe ori) au consultat di(eri,i speciali/ti p'n s au convins c nu mai pot sc1imba nimic. Eiecare a trecut prin /oc) negare /i apoi (urie) iar +n (inal) unii au dat vina pe al,ii dar (r gsirea vinova,ilor. din camera

>n respondent spune c el nu a avut nici un (el de reac,ie la +nceput /i de abia dup ce a v%ut reac,ia celor din 2ur /i a dat seama c e 7(oarte grav8) iar o adolescent declar c primul g'nd a (ost s se sinucid) dar mama ei a (ost cea care a a2utat o s dep/easc cri%a. 3lementul comun al tuturor responden,ilor este #1

/ocul) (iecare dintre ei au cre%ut c este o gre/eal /i s au +ncurcat re%ultatele. .irusul nu s a mani(estat ani +ntregi la unele persoane) iar a(larea ve/tii c sunt seropo%itivi i a luat prin surprindere. Eaptul c dup a(larea diagnosticului) ma2oritatea au intrat automat +ntr o perioad mai lung sau mai scurt de negare) arat c't de silen,ios este atacat corpul uman de ctre acest virus) +n ma2oritatea ca%urilor) (iind descoperit c'nd este prea t'r%iu pentru a l stopa. 6 singur persoan a declarat c se a/tepta s (ie in(ectat: 7c'nd am acceptat ca partener sexual o persoan seropo%itiv) /tiam riscurile8) iar dup a(larea diagnosticului mrturise/te c s a resemnat rapid /i a +nceput tratament imediat. !ei in(ecta,i la na/tere) dau vina pe medicii care i au 7tratat8 c'nd erau interna,i pentru di(erite probleme) iar domnul in(ectat prin trans(u%ie de s'nge +nvinuie/te 7sistemul medical prost ce se practic pe vremea luX !ea/c 8. Eaptul c sunt +nvinui,i al,ii) +n speran,a c stigmatul bolii va cdea /i pe altcineva /i mai pu,in pe cei bolnavi) arat c't de mult dispre,uie/te societatea aceast boal /i cum (iecare +ncearc s se explice +n (a,a altora) c1iar dac nu sunt ei cei vinova,i. 5n ca%ul persoanelor care au cancer) spre exemplu) se instalea% automat mila altora +n 2urul lor) iar +n ca%ul bolii *I&A apare stigmatul sau c1iar dispre,ul) c1iar dac ambele boli sunt mortale /i au consecin,e vi%ibile. >rmtoarea +ntrebare a urmrit s a(le care sunt persoanele care mai /tiu de seropo%itivitatea responden,ilor) +n a(ar de cadrele medicale din spital) /i de asemenea care sunt motivele pentru care doar persoanele respective sunt in(ormate. @a2oritatea rspunsurilor au +nceput cu 7mama8 sau 7so,ia8. >n respondent a spus c are 2 copii adolescen,i (ei nu sunt in(ecta,i)) dar numai so,ia /tie de statusul lui iar copiilor nu le a spus de teama c se va a(la la /coala /i colegii lor se vor purta alt(el cu ei. >na dintre adolescente a(irm c doar mama acesteia /tie de boal) iar de

#2

restul (amiliei (o sor) un (rate /i tata) se ascunde deoarece se teme 7s nu se destrame (amilia din cau%a ei8. 6 alt adolescent a(irm c doar prietenul /i prin,ii lui /tiu de statusul ei) biatul (iind persoana de la care a luat virusul) iar prin,ii ei nu au (ost in(orma,i de statusul niciunuia dintre ei. Adolescenta in(ectat prin transmitere vertical a(irm (aptul c /tiu prin,ii) (ratele) bunica /i o vecin care este prieten bun de (amilie. Aceasta consider c nu este necesar s spun /i celorlalte rude pentru este de prere c ace/tia ar trata di(erit +ntreaga (amilie) (aptul c ma2oritatea locuiesc la ,ar /i au o mentalitate /i concepte di(erite) ar putea (i un motiv pentru care nu i ar +n,elege. 6 persoan in(ectat la na/tere spune c doar mama ei /i unc1iul /tiau la +nceput de statusul ei) dar cu timpul au a(lat mai mul,i din cau%a unc1iului. 6 alt adolescent in(ectat la na/tere spune c /tiu doar prin,ii) sora acesteia /i medicul stomatolog din cartierul +n care locuie/te. Din datele pre!entate p'n acum se poate observa (aptul c +n ma2oritatea ca%urilor) persoanele seropo%itive tind s +/i de%vluie Qsecretul8 doar rudelor de gradul I) teama (iecruia (iind s nu se a(le mai departe. A patra +ntrebare se re(er la motivele pentru care nu s a divulgat diagnosticul /i altor persoane) +n a(ara cadrelor medicale /i rudelor de gradul I. @a2oritatea au a(irmat (aptul c lipsa de +ncredere +n persoanele din 2urul lor (prieteni) vecini) alte rude) i a determinat s se ascund. &e asemenea /i teama de a (i trata,i di(erit sau ignora,i s au numrat printre motivele pentru care nu au spus dec't c'torva persoane. >rmtoarea +ntrebare se re(er la modul +n diagnosticul a sc1imbat via,a bolnavilor. 6 adolescent in(ectat la na/tere spune c de c'nd a a(lat c este in(ectat) +/i vede via,a ca Qun gunoi8 /i a/teapt s moar. 6 persoan spune c via,a nu i s a sc1imbat

#3

radical) ci doar din punct de vedere (inanciar) medicamentele (iind scumpe) dar +nc mai are un loc de munc /i nu a (ost (or,at s (ac vreun compromis (oarte mare. 5n ca%ul celorlal,i responden,i) unii au (ost nevoi,i s renun,e la /coal) la locul de munc) la grupul de prieteni iar al,ii n au mai (ost contacta,i de rudele cu care vorbeau regulat. !u to,ii a(irm c le au crescut c1eltuielile) (iind nevoi,i s aib un regim alimentar strict /i s +/i ia tratamentul regulat. 6 adolescent spune c (amilia ei este (oarte srac /i a (ost nevoit s lucre%e Qcu %iua8 pe c'mp pentru a putea (ace rost de bani pentru tratament) dar acum starea s a agravat /i nu mai poate lucra deloc. 5ntrebarea a # a este legat de +ntrebarea anterioar) (c'ndu se re(erire la anumite obiceiuri sau lucruri la care responden,ii au (ost nevoi,i s renun,e din cau%a bolii. Cspunsurile sunt asemntoare. &e exemplu) o persoan a(irm c a renun,at la ie/itul cu prietenii) de team s nu a(le c este in(ectat) /i de asemenea a renun,at /i la /coal. 6 adolescent spune c a renun,at la obiceiurile alimentare ce le avea +nainte) acum urm'nd un regim alimentar strict. $rintre rspunsurile comune se numr /i obiceiurile sexuale anterioare) acum gri2 (iind mai mare pentru c nu vor s transmit virusul mai departe. >nul dintre responden,i spune c au crescut c1eltuielile pentru alimenta,ie /i medicamente) dar nu are obiceiuri la care s (i renun,at +n mod special. !a o conclu%ie a +ntrebrilor " /i #) pot spune c via,a unei persoane seropo%itive cere sacri(icii care nu ar (i necesare dac popula,ia ar (i in(ormat +n mod corect /i /i ar sc1imba prerile negative (a, de persoanele cu HIV/SIDA. ?radul de discriminare la care persoanele seropo%itive au (ost expuse este veri(icat cu a2utorul +ntrebrii A (QAu existat situa,ii +n care a,i (ost tratat di(erit0 din cau%a bolii^8). Am (olosit 7tratat

#4

di(erit8 pentru a evita derutarea bolnavilor) unii dintre ei ne/tiind s scrie sau s citeasc) /i poate nu cuno/teau cuv'ntul 7discriminare8. >n respondent a spus c nu s a sim,it discriminat +n nici o situa,ie) dar apoi s a explicat prin (aptul c so,ia /i medicii sunt singurii care /tiu de statusul su /i este de prere c dac ar (i /tiut mai multe persoane situa,ia era alta. !ele mai (recvente ca%uri au (ost la locul de munc) +n r'ndul prietenilor sau c1iar al rudelor) iar +n unele ca%uri li s a re(u%at accesul la anumite servicii medicale. 6 adolescent spune c unc1iul ei strig 7in(ectat o8 dup ea de (iecare c'nd c'nd o vede) ast(el au a(lat to,i vecinii /i unii c1iar evit s urce +n acela/i li(t cu ea. >n alt respondent spune c medicul stomatolog la care mergea regulat) a re(u%at s +l mai trate%e dup ce i a spus c este in(ectat. * au +nt'lnit /i situa,ii +n care le a (ost re(u%at accesul la educa,ie al copiilor) c1iar dac ace/tia nu sunt bolnavi) din cau% c tatl este seropo%itiv /i acesta a considerat c trebuie s in(orme%e cadrul didactic superior +n legtur cu statusul lui. Au existat ca%uri de discriminare +n mai multe domenii medicale iar la locul de munc unul dintre responden,i a(irm c s au (cut presiuni asupra lui pentru a demisiona. !'nd vine vorba de cutarea unui loc de munc) o adolescent spune c a (ost la un interviu pentru a2utor de buctar) iar anga2atorul prea +nc'ntat /i i a spus c e ca /i anga2at) doar anali%ele mai trebuie s le (ac) men,ion'nd /i de testul -I.. Aceasta i a spus c este in(ectat dar va (olosi ec1ipament de protec,ie ca s nu existe nici un risc) iar acesta i a spus imediat c mai are /i alte interviuri /i o s o sune dac o anga2ea%) lucru pe care nu l a (cut. &e asemenea) o persoan a spus c i a (ost re(u%at dreptul la un control ginecologic( c1iar dac avea trimitere de la medicul de (amilie)) medicul de la clinica respectiv spun'nd c el tratea% doar persoanele care nu au boli in(ec,ioase) /i s mearg la un alt spital. 5n ciuda (aptului c discriminarea persoanelor seropo%itive se #"

+nt'lne/te tot mai des /i este sanc,ionat +n ca%ul +n care este raportat) nici una dintre persoanele seropo%itive care s au sim,it discriminate nu au depus pl'ngere la !onsiliul Ia,ional pentru !ombaterea &iscriminrii. @otivele pentru care nu au (cut asta au (ost lipsa de +ncredere +n sistem /i +n legisla,ie. $lec'nd pe ideea c 7oricum nu se re%olv nimic8 dac (ac pl'ngere) sau poate c1iar (ac mai ru) mul,i pre(er s ignore insultele ce li se aduc uneori /i s evite oamenii +n general) dec't s (ie pu/i +n alte situa,ii discriminatoare. >ltima +ntrebare Q!e considera,i c ar trebui sc1imbat +n comunitatea dumneavoastr pentru ca o persoan in(ectat cu -I. sau bolnav de *I&A s duc o via, normal^8 a (ost cea mai di(icil) din punctul de vedere al responden,ilor. Am ob,inut cu greu rspunsuri) (iecare dintre ei spun'nd c nu /tiu ce ar sc1imba. 6 adolescent a +nceput s enumere lucrurile pe care le ar sc1imba +n comportamentul ei de dinainte de a(larea diagnosticului) (r s +/i dea seama c +ntrebarea era de (apt legat de cei din 2urul ei. Acest lucru demonstrea% c't de mult regret (aptul c a adoptat un comportament neadecvat iar acum su(er toat via,a din aceast cau%. >n alt respondent a indicat c legile trebuie sc1imbate) deoarece nu sunt destul de clare cu privin, la drepturile oamenilor /i au anumite scpri care a2ut anga2atorii de exemplu) s re(u%e acceptarea unui loc de munc pentru persoanele seropo%itive. !u to,ii au (ost de prere c cel mai important lucru ce trebuie sc1imbat este atitudinea oamenilor) (elul +n care comunitatea +i tratea%) /i de asemenea sistemul medical) care a avut o mare legtur +n sc1imbarea +n ru a vie,ii acestor persoane.

##

+.1.5 Co"%l)# 2n urma inter(iurilor cu bolna(ii de la Spitalul de <oli In(ec,ioase) am reali%at c't de di(icil poate (i comunitatea c'nd vine vorba de aceste persoane. >nii dintre ei au (ost respin/i c1iar /i de (amilie) de medici sau li s a re(u%at un loc de munc (r nici un motiv. &up prerea mea) discriminarea la locul de munc are cele mai grave consecin,e. $ersoanele seropo%itive sunt uneori (or,ate s demisione%e) /i ca urmare nu mai au cu ce s triasc sau s +/i +ntre,in (amilia) din cau%a unor pre2udec,i /i comportamente negative aplicate (r a cunoa/te persoana respectiv.

2. Atitudin#a 0iit!ril!r a'i't#n1i '!%iali %u pri0ir# la $ rsoan l %n* 'tat '# HIV/SIDA
+.2.1 O' e%t (e 0biecti( eneral gradul de acceptare al persoanelor seropo%itive +n r'ndul viitorilor asisten,i sociali 0biecti(e specifice gradul de cunoa/tere privind modalit,ile de transmitere -I. S opinia despre ac,iunile reali%ate de autorit,i /i mass media p'n +n pre%ent) legat de aceast problematic S radul de acceptare al persoanelor seropo!iti(e 9n comunitate > gradul de acceptare al persoanelor seropo%itive ca poten,iali bene(iciari S

7.2.2 P' ula+ia in#esti8at A doua parte a cercetrii anali%ea% opinia studen,ilor care

#A

vor lucra pe viitor cu aceast categorie de persoane de(avori%ate. Ast(el) am ales #= de studen,i) viitori asisten,i sociali) de la >niversitatea Transilvania <ra/ov) Eacultatea de !omunicare /i *ociologie) *peciali%area Asisten, *ocial) anul II /i anul III. Ace/tia au v'rste cuprinse +ntre 2= /i 2; de ani. 7.2.3 ; era+i'nali)area "'n"e telor !onceptul general este -I.0*I&A : pentru a msura nivelul de cuno/tin,e am (olosit indicatori precum modalit,ile de transmitere (prin aer) atingerea unei persoane in(ectate) trans(u%ii de s'nge) interven,ii c1irurgicale) S pentru a msura gradul de implicare al autorit,ilor +n aceast problematic am avut indicatori precum in(ormare /i prevenire) materiale) impactul materialelor citite0v%uteS pentru a msura gradul de acceptare am (olosit indicatori precum : aspectele po%itive din mass media) sentimente) ce repre%int o persoana cu -I.0*I&A) acordul sau de%acordul cu privire la di(erite situa,ii cotidiene iar pentru gradul de acceptare ca /i bene(iciari: in(ormarea /i acceptarea ca /i bene(iciar. +.2.+ I"str)me"t)l de %)le!ere a datelor 0pinia studen,ilor cu privire la aceast categorie a (ost ob,inut cu a2utorul anchetei pe 6az de chestionar+ 5n cadrul c1estionarului au (ost date variante de rspuns) pentru a evita rspunsurile care nu au legtur cu +ntrebarea +n cau%. C: st%onar#l 8 este o te1nic) /i corespun%tor) un instrument de investigare) const'nd dintr un ansamblu de +ntrebri scrise /i) eventual imagini gra(ice) ordonate logic /i psi1ologic) care) prin administrare determin din partea persoanelor anc1etate rspunsuri ce urmea% a (i 9nre istrate 9n scris. 4%/elcea5 2##15 p.1""6 !1estionarul aplicat este alctuit din patru pr,i: +ntrebrile 1 N 3 evaluea% gradul de cuno/tin,e re(eritoare la -I.0*I&A) 4 N 1=

#;

implicarea autorit,ilor /i mass media +n aceast problematic) a treia parte alctuit din +ntrebrile 11 N 14 msoar gradul de acceptare a persoanelor seropo%itive +n di(erite situa,ii cotidiene) iar ultima parte alctuit din dou +ntrebri (1" studen,ilor cu privire la bene(iciarul seropo%itiv. +.2.- A"al #a datelor Iu am (olosit +ntrebri introductive sau de trecere deoarece av'nd acela/i statut) de studen,i) mi a (ost u/or s +i in(orme% +n prealabil despre ce este vorba +n c1estionar. $rima +ntrebare a avut +n propor,ie de 1==K rspuns a(irmativ) /i a (ost legat de cunoa/terea modalit,ilor de transmitere a virusului -I.. Totu/i) pentru a veri(ica veridicitatea rspunsurilor) am pus /i dou +ntrebri de control legate strict de modalit,ile de transmitere /i anume dac acesta se ia prin aer) atingerea unei persoanei in(ectate sau printr o str'ngere de m'n) respectiv prin trans(u%ii de s'nge sau interven,ii medicale. _i la aceste dou +ntrebri) studen,ii au dat rspunsuri corecte +n propor,ie de 1==K /i anume c virusul -I. nu se transmite prin aer sau atingerea unei persoane in(ectate) dar +n sc1imb se poate transmite prin trans(u%ii de s'nge su contact cu s'ngele persoanei in(ectate. >rmtoarea +ntrebare a (ost legat de implicarea autorit,ilor locale +n in(ormarea popula,iei cu privire la modalit,ile de transmitere /i prevenire a virusului -I.. Cspunsurile predominante (2#) au (ost implicarea +ntr o mic msur a autorit,ilor (iind urmate de lipsa total de implicare a acestora (2=). &oar B au rspuns cu mare msur iar nici unul dintre responden,i nu au (ost de prere c gradul de implicare al autorit,ilor este (oarte mare. &in datele ob,inute se poate interpreta (aptul c at'ta timp c't autorit,ile nu au un grad (oarte mare de implicare +n in(ormarea #B 1#) atitudinile

popula,iei /i nu iau atitudine) popula,ia rm'ne +n continuare indi(erent c'nd vine vorba de aceast problematic.

9:sura n care autorit:;ile locale se implic: n informarea popula;iei

Iu /tiu " Mare msur 9

&eloc 2=

Mic msur 26

5ntrebarea numrul # se re(er rolul mass media legat de aceast problematic) care ;au spus c mass media are un rol (oarte important) 34 a(irm c rolul este important iar 1" dintre responden,i consider c rolul este pu,in important. &e asemenea 3 studen,i au considerat deloc important rolul mass media +n prevenirea -I.0*I&A. A A a +ntrebare urmre/te s a(le dac studen,ii c1estiona,i au citit sau au v%ut materiale legate de -I.0*I&A. 4" dintre ace/tia au dat un rspuns a(irmativ) 1= au spus c nu au v%ut materiale p'n acum iar " au pre(erat s nu rspund. >rmtoarea +ntrebare este legat de cea anterioar deoarece urmre/te s a(le gradul de sensibili%are al materialelor v%ute sau citite. Ast(el) 1A au recunoscut (aptul c materialele i au sensibili%at +ntr o mare msur) iar 2A au spus c au (ost impresiona,i +ntr o msur medie. Au (ost /i studen,i care nu au (ost impresiona,i A=

deloc 4 sau doar +ntr o msur mic (;).

5n ultima +ntrebare din partea a doua a c1estionarului) studen,ii au (ost +ntreba,i dac cunosc personal o persoan in(ectat cu -I.0*I&A. &in to,i cei #= de c1estiona,i) " au rspuns a(irmativ. &intre ceilal,i) 4 au pre(erat s nu rspund iar "1 de studen,i au rspuns negativ. 9a +ntrebarea cu numrul 1=) studen,ii sunt ruga,i s aprecie%e msura +n care consider c sunt acceptate +n comunitate persoanele seropo%itive. >rmtoarea +ntrebare are rolul de a eviden,ia (aptul c mass media ar putea avea un rol (oarte important +n acceptarea persoanelor in(ectate cu -I.0*I&A +n comunitate) dac aceasta ar pre%enta aspecte po%itive ale vie,ii acestora. @ass media pre%int de cele mai multe ori) subiecte /ocante care atrag rating) /i au (ost ca%uri +n care persoanele seropo%itive apar la /tiri doar +n ca%ul +n care au comis o in(rac,iune sau au (ost implica,i +n di(erite scandaluri. 3xist studii care demonstrea% (aptul c dac nu sunt in(orma,ii su(iciente legate de un anumit subiect) prima reac,ie a popula,iei este s se team de acesta. Ast(el) 4A dintre studen,ii c1estiona,i sunt de prere c dac mass media ar pre%enta aspecte po%itive legate de persoanele seropo%itive) acestea ar (i mai acceptate +n comunitate. B sunt de prere c nu s ar sc1imba nimic) iar 4 au spus c nu /tiu. 5ntrebarea 12 urmre/te s a(le sentimentele pe care le ar avea dac ar a(la c cineva cunoscut este in(ectat cu -I.. Eiind o +ntrebare cu mai multe variante de rspuns) voi pre%enta datele descresctor +n (unc,ie de cum au ales studen,ii rspunsurile. @ila este cel mai des rspuns ales (4=)) urmat de (ric (33) /i revolt (32). 5n ciuda (aptului c vor (i asisten,i sociali) /i trebuie s arate A1

+n,elegere /i cldur (a, de orice bene(iciar) # din cei c1estiona,i au ales /i respingerea acelei persoane) iar A +i vor trata cu indi(eren,.

"= 4" 4= 3" 3= 2" 2= 1" 1= " =

<e sentimente a;i avea dac: a;i afla c: cineva cunoscut este infectat cu virusul 6I7 =
4 0 --2

2
Fric Cespingere

3
Indif eren Mil Revolt

5ntrebarea 13 are rolul de a eviden,ia exact ce repre%int pentru studen,ii c1estiona,i) o persoan cu -I.0*I&A. Cspunsurile au (ost di(erite) de la o extrem la alta. Ast(el) doar 14 dintre cei c1estiona,i vd persoanele cu -I.0*I&A ca (iind persoane normale) 22 le percep ca pe ni/te persoane bolnave iar 13 le consider victime. 5n numere mai mici se consider c ace/tia nu au (ost inteligen,i +n rela,iile sexuale (B) sau nu au /tiut s se prote3e!e 426. Eaptul c variant Qo persoan imoral8 nu a (ost selectat de nici unul dintre studen,i) arat c ace/tia nu au totu/i o vi%iune Q+ntunecat8 asupra persoanelor seropo%itive) dar +n acela/i timp consider c nu sunt destul de in(orma,i) (iind alese /i variantele cu rela,iile sexuale prin care se demonstrea% c nu to,i studen,ii /tiu c -I.0*I&A nu este transmis doar prin rela,ii sexuale.

A2

<e reprezint: pentru dumneavoastr: o persoan: infectat: cu 6I71SIDA=

O persoan normal 5 4 2 22 O persoan bolnav O persoan neinteli ent !n relaiile sale se"uale O persoan care nu a tiut s se protejeze O victim

9a +ntrebarea 14 am pre%entat di(erite situa,ii +n care s ar putea (i implicat o persoan seropo%itiv. Am o(erit # variante de rspuns) din care studen,ii au avut posibilitatea s aleag mai multe op,iuni. .ariantele au (ost date +n (unc,ie de gradul de implicare +n via,a cotidian. $rimele variante au (ost Qpartener de via,8 /i Qpartener +n rela,ii strict prote2ate8) pentru a eviden,ia (aptul c persoanele cu -I.0*I&A pot avea o via, de cuplu normal /i de asemenea pot +ntemeia o (amilie. >rmtoarea variant a (ost Qprieten apropiat8) tip de rela,ie care este ba%at pe +ncredere /i implic interac,iune aproape %ilnic cu persoana respectiv. >rmtoarele dou variante) Qcoleg de camer0apartament8 /i Qcoleg de (acultate0munc8) implic de asemenea o interac,ionare repetat) dar care este limitat de mediul +n care are loc. Am indicat /i aceste variante cu scopul de a eviden,ia (aptul c /i copiii in(ecta,i pot merge la /coal /i au dreptul la educa,ie la (el ca oricare dintre noi) iar adul,ii pot avea o carier) un loc de munc /i +/i pot +ntre,ine (amiliile la (el ca o persoan normal. >ltima variant men,ionat a (ost Qvecin8) intensitatea interac,ionrii (iind destul de sc%ut. A3

Ce%ultatele ob,inute +n urma centrali%rii rspunsurilor au (ost previ%ibile. &in to,i cei c1estiona,i) o singur persoan ar accepta o persoan seropo%itiv ca partener de via, dar nu /i ca partener +n rela,ii sexuale prote2ate. &e aici re%ult (aptul c viitorii asisten,i sociali consider c persoanele seropo%itive nu pot avea rela,ii sexuale sau o (amilie. 4= ar accepta ca prieten apropiat o persoan cu -I.0*I&A iar 3B i ar accepta ca /i colegi de munc sau (acultate.

A;i accepta o persoan: seropozitiv: ca .

#artener de via $artener +n rela,ii sexuale strict prote2ate $rieten apropiat

60

40 -0 -5

!olegde cam era0apartam ent $ole de munc%facultate .ecin

!a /i coleg de camer sau de apartament) numrul a (ost mai sc%ut dec't la cel cu colegi de (acultate0munc (3=)) +n ciuda (aptului c la prima +ntrebare a c1estionarului) cu to,ii au a(irmat c virusul nu se ia prin aer) atingerea persoanei respective sau printr o str'ngere de m'n. "= de studen,i ar accepta ca /i vecin o persoan seropo%itiv. $enultima +ntrebare a c1estionarului cere studen,ilor s +/i exprime acordul su de%acordul cu privire la o serie de a(irma,ii. *itua,iile alese sunt)+n general) cele mai dese ca%uri +n care s a adoptat o atitudine discriminatoare (a, de persoanele cu -I.0*I&A. A4

9a prima a(irma,ie acordul total a (ost la egalitate cu de%acordul par,ial) respectiv 1# persoane pentru (iecare rspuns. 5n ciuda (aptului c to,i cei c1estiona,i sunt studen,i) viitori asisten,i sociali) persoane care trebuie s arate +n,elegere /i s sus,in orice persoan a(lat +n di(icultate) exist printre ace/tia /i c',iva care sunt convin/i c bolnavii in(ecta,i cu -I.0*I&A ar trebui i%ola,i de restul pacien,ilor. 21 dintre studen,i au de%aprobat total i%olarea persoanelor seropo%itive internate) iar A /i au dat acordul cu privire la acest lucru. !1iar dac trim +ntr o lume modern) +n care in(orma,iile) (ie bune) (ie rele) circul (oarte rapid printre cet,eni) comunitatea tot nu este in(ormat +n totalitate cu privire la aceast problematic.

3" 3= 2" 2= 1" 1= " =

>olnavii infecta;i cu 6I71SIDA interna;i n spital ar trebui s: fie izola;i de restul pacien;ilor

21 1# 1#

Acord total

Acord par,ial

&e%acord par,ial

&e%acord total

@a2oritatea studen,ilor c1estiona,i au internet acas) cu c'teva clicP uri pot a(la orice doresc despre orice domeniu. 9ipsa de in(ormare a oamenilor duce la discriminarea unor persoane care

A"

de2a au via,a (oarte grea) iar tratarea di(erit sau ignorarea nu (ac dec't s +nrut,easc situa,ia lor. A doua a(irma,ie urmre/te s a(le acordul cu privire la copiii seropo%itivi /i anume dac ar trebui (cute clase speciale pentru ace/tia. &e remarcat este (aptul c 2; au de%aprobat aceast a(irma,ie) ceea ce +nseamn c o parte din studen,i nu +nvinuiesc copiii pentru boala lor) /i nu sunt de acord cu tratamentul di(erit /i educa,ia o(erit separat de ceilal,i copii. Eaptul c 12 dintre c1estiona,i sunt total de acord cu i%olarea copiilor iar " sunt par,ial de acord) demonstrea% c adopt o atitudine discriminatoare (a, de persoanele seropo%itive) inclusiv (a, de copii) care sunt prea mici pentru a +n,elege de ce se poart lumea din 2urul lor di(erit cu ei.

#r tre6ui fcuteclasespeciale pentru copiii cu HI !SI"#

Acord total 12 Acord par,ial " &e%acord total 2;

&e%acord par,ial 1"

>rmtoarea a(irma,ie a (ost 7$ersoanele cu -I.0*I&A ar trebui s aib locuri speciale +n care s sociali%e%e8) a(irma,ie pe care am ales o pentru a a(la dac viitorii asisten,i sociali consider c aceste

A#

persoane ar trebui s sociali%e%e separat) cu persoane bolnave ca /i ei. &e%acordul total a (ost predominant +n rspunsurile studen,ilor (3#)) dar din ne(ericire s au +nregistrat /i rspunsuri precum acord total (4) sau par,ial (;). Eaptul c unii studen,i sunt de acord +n totalitate cu i%olarea persoanelor seropo%itive /i doresc ca ei s sociali%e%e separat) demonstrea% din nou atitudinea discriminatoare a acestora) care +n general nu ar trebui s apar) +n special la un viitor asistent social. $entru a preveni ast(el de comportamente la studen,i) la elevi +n general) consider c sunt necesare c't mai multe campanii de in(ormare sau c1iar /i cursuri speciale organi%ate pe aceast tematic. 6 dat ce vor (i in(orma,i +n cea mai mare msur posibil) exist /ansele ca studen,ii s +/i sc1imbe comportamentul c'nd vine vorba de persoanele seropo%itive. !a /i viitori asisten,i sociali) este necesar s (ie in(orma,i +n orice domeniu) pentru a evi ta discriminarea a beneficiarilor5 lucru care este de neacceptat 9n acest domeniu.

"= 4" 4= 3" 3= 2" 2= 1" 1= " =

8ersoanele cu 6I71SIDA ar trebui s: aib: locuri speciale n care s: socializeze

-2

4
Acord total

7
Acord par,ial

2
&e%acord par,ial &e%acord total

A(irma,ia 7&ac o persoan este in(ectat cu -I.0*I&A) persoanele din 2urul acesteia ar trebui s /tie8 veri(ic atitudinea

AA

studen,ilor cu privire la con(iden,ialitatea persoanelor cu -I.0*I&A) sau a oricrui posibil bene(iciar. !on(iden,ialitatea este un element (oarte important pentru orice persoan) oricine are dreptul la con(iden,ialitate) mai ales persoanele seropo%itive care consider discriminarea ca (iind cea mai grea povar a bolii. &e/i este pedepsit prin lege divulgarea secretului pro(esional) exist ca%uri +n care oamenii nu evit s (ac discriminri) c1iar dac uneori le (ac /i incon/tient) /i consider c dac spun doar cercului de prieteni) in(orma,ia rm'ne +ntre ei. 4= dintre studen,ii c1estiona,i au (ost de acord total cu in(ormarea persoanelor din 2urul unei persoane seropo%itive)doar ; de%aprob'nd par,ial aceast a(irma,ie. !onsider c oamenii) +n general) sunt de prere c dac persoanele seropo%itive +/i vor de%vlui statutul) le va (ii mai u/or s se (ereasc de ele. !'t timp trim +ntr o societate +n care stigmati%area /i discriminarea exist) persoanele seropo%itive nu +/i vor de%vlui statutul) pentru c +/i vor (ace via,a mult mai grea.

Dac: o persoan: este infectat: cu 6I71SIDA4 cei din ?urul ei ar trebui s: @tie

" #8a % !rd pa r1ia l 7 A% !rd pa r1ia l 2

Acord total A% !rd t!ta l 40 Acord par,ial &e%acord par,ial &e%acord total

7ltima a(irma,ie a dorit s a(le dac studen,ii consider c o

A;

persoan seropo%itiv nu ar trebui s de,in o (unc,ie public. *copul a (ost s veri(ic dac exist totu/i +n mintea viitorilor asisten,i sociali) un loc de munc ce nu ar trebui s (ie ocupat de o persoan cu -I.0*I&A. !on(orm re%ultatelor) to,i studen,ii de%aprob total (4") sau doar par,ial (1") aceast a(irma,ie) (iind demonstrat (aptul c +n domeniul locului de munc) studen,ii consider c persoanele seropo%itive ar putea ocupa orice (unc,ie public. Iimeni nu a aprobat a(irma,ia) deci din acest punct de vedere) se consider c persoanele seropo%itive pot avea o via, normal) pot avea un loc de munc /i sunt oameni obi/nui,i) care trebuie trata,i ca oricare alt membru al comunit,ii. 2ntrebarea a 1" a a urmrit s a(le dac ace/tia ar dori s (ie in(orma,i cu privire la starea de sntate a unui posibil bene(iciar) c1iar dac starea acestuia nu are relevan, pentru re%olvarea ca%ului social. Ast(el) "= dintre responden,i au dat un rspuns a(irmativ iar 1= au (ost de prere c nu este important in(ormarea cu privire la starea de sntate a bene(iciarului. 5n cadrul ultimei +ntrebri din c1estionar) viitorii asisten,i sociali sunt +ntreba,i dac ar (i de acord s lucre%e) +n calitate de asistent social) cu o persoan in(ectat cu -I.0*I&A. 5n ciuda (aptului c +n meseria de asistent social vor aprea di(erite situa,ii) persoane (oarte di(erite) unele mai bolnave altele mai pu,in bolnave) asistentul social ar trebui s (ie de acord s lucre%e cu orice categorie /i s a2ute orice persoan a(lat +n di(icultate. &ar) con(orm re%ultatelor) se pare c viitorii asisten,i sociali de la >niversitatea Transilvania nu au cu to,ii acelea/i vi%iuni despre aceast meserie. *tuden,ii au (ost ruga,i s spun /i motivele pentru care ar lucra sau nu cu o ast(el de persoan. 4; de studen,i dintre cei c1estiona,i ar (i de acord s lucre%e cu o persoan seropo%itiv.

AB

$rincipalele motive sunt dorin,a de a i integra +n societate) de a i a2uta) o(erirea de consiliere) suport /i asisten,. >n student a spus c ar lucra cu ast(el de persoane dar ar (i (oarte precaut. $ornind de la ideea c studen,ii /tiu metodele de transmitere -I.) este important s (im precau,i dar nu +ntr o manier discriminatorie care ar (ace bene(iciarul s se simt incomod. ; dintre cei c1estiona,i) nu ar accepta s lucre%e cu o persoan seropo%itiv iar 4 au pre(erat s nu rspund.. $rintre motivele pentru care nu ar accepta s lucre%e cu o persoan cu -I.0*I&A se numr teama de a nu (ace (a, durerii prin care trec ace/tia) demorali%area personal) teama de a i discrimina +n mod involuntar) o persoan a recunoscut (aptul c nu se simte pregtit s interac,ione%e cu o ast(el de persoan) mila excesiv sau (ric. >n principiu de ba% al asistentului social este empatia) calitate care cere adoptarea unei atitudini nondiscriminatorie) disponibilitatea de a lucra cu orice persoan /i de asemenea acceptarea necondi,ionat a interlocutorului. &in pcate nu avem cu to,ii aceast calitate) lucru care las de dorit +n aceast meserie) iar dac nu suntem pregti,i pentru orice situa,ie prin care trece o persoan seropo%itiv) nu o putem a2uta.

8./.6 Con'l#)%%
&up anali%area re%ultatelor cercetrii) pot spune c am descoperit lucruri noi /i atitudini ce nu le atribuiam unor studen,i de la asisten, social. 3ram convins c un viitor asistent social este dispus s a2ute pe oricine dar au (ost ca%uri care ace/tia au spus c nu ar lucra cu o persoan seropo%itiv) c1iar dac /i aceasta are drepturi ca oricare bene(iciar) sau ca%uri +n care studen,ii au considerat c este mai bine s (ie i%ola,i dec't s sociali%e%e liberi cu alte persoane. Ast(el de atitudini discriminatorii nu le a/ (i atribuit niciodat unui viitor asistent social) care) +n opinia mea) ar

;=

trebui s (ie primul care a2ut pe cineva a(lat +n di(icultate. $ersoanele in(ectate cu -I. trebuie a2utate s recunoasc) s accepte /i s se adapte%e noii situa,ii generate de boal. Au nevoie de +ndrumare /i suport adecvat pentru a adopta o atitudine care s le permit s (ac (a, bolii /i experien,elor aduse de boal) iar asistentul social contribuie +n mod semni(icativ la atingerea acestor obiective.

4rop)"er
3ste iar necesar sc1imbarea vi%iunii studen,ilor despre persoanele cu -I.0*I&A) +n special +n domeniul asisten,ei sociale) in(ormarea este c1eia acestei sc1imbri. !onsider c acest subiect nu este abordat destul de des de ctre pro(esori) iar studen,ii rm'n cu ideile preconcepute legate de aceste persoane. !u a2utorul pro(esorilor) am putea pune +n aplicare urmtoarele idei : 1 $rimul pas este +ncura2area studen,ilor de a participarea la programele de reducere a riscului de transmitere -I.) prin in(ormarea altor tineri sau studen,i) ast(el s ar putea contribui la combaterea miturilor /i pre2udec,ilor legate de -I.0*I&A. 2 A(i/area pe 1olurile (acult,ii a unor postere cu di(eri,i studen,i sau c1iar pro(esori) care intr +n contact cu o persoan seropo%itiv /i (ac di(erite activit,i) (iind eviden,iat (aptul c aceste persoane sunt normale iar contactul social cu ei nu ne sc1imb via,a +n ru. 3 !u acordul pro(esorilor din domeniu) a/ invita persoane seropo%itive (care s (ie de acord s vorbeasc despre ele) la anumite cursuri) iar studen,ii ar vedea Qlive8 o ast(el de persoan /i ar putea interac,iona cu ea) /i sunt convins c acest lucru i ar sensibili%a /i i ar (ace s +/i sc1imbe vi%iunea despre cei cu -I.0*I&A.

;1

&e asemenea a/ a(i/a liste cu toate site urile de in(ormare /i prevenire -I.0*I&A) pentru c la ba%a discriminrii st lipsa de informare.

Con'l#)%% *%nal
5n urma reali%rii acestei lucrri) am descoperit multe in(orma,ii noi) /i de asemenea) am cunoscut persoane care m au uimit prin puterea cu care pot trece peste boala lor /i voin,a ie/it din comun de a reu/i +n via,) +n ciuda (aptului c societatea nu tolerea% persoanele seropo%itive. 5n opinia mea) o bun in(ormare despre bolile transmisibile sexual) +n special *I&A) precum /i metodele de prevenire a acestora s ar putea reali%a +nc de la intrarea +n liceu a adolescen,ilor /i ast(el s ar evita discriminarea persoanelor seropo%itive din cau%a lipsei de in(ormare. !onsider c dac principalele surse care in(ormea%

societatea /i ar da mai mult interesul pentru a combate imaginea negativ atribuit persoanelor cu -I.0*I&A) situa,iile +n care ace/tia ar (i discrimina,i ar putea (i evitate. &ac la /tiri sau +n %iare nu s ar pre%enta doar ca%urile +n care o persoan seropo%itiv a (ost implicat +ntr un anumit scandal sau a sv'r/it o in(rac,iune) comunitatea nu ar mai atribui etic1et negativ +ntregului grup /i ar reali%a c persoanele cu -I.0*I&A sunt normale /i nu trebuie tratate di(erit. Autorit,ile locale /i cele 2ude,ene 2oac un rol (oarte important +n aceast problematic) dar) din ne(ericire) au un rol pe care nu /i l exercit +n totalitate. 5n opinia mea) ace/tia nu se impun c'nd vine vorba de discriminarea unei persoane. !'t timp autorit,ile discriminea% persoanele seropo%itive) /i societatea va (ace la (el. !el mai bun remediu pentru combaterea acestor ;2

atitudini este +nlturarea pre2udec,ilor /i stereotipuri negative) cu pa/i mici) dar siguri. 6 alt modalitate care ar putea u/ura via,a persoanelor seropo%itive ar (i +n domeniul locurilor de munc. Anga2atorii sunt principalii subiec,i care au nevoie de o sc1imbare +n atitudine /i trebuie +ncura2a,i s accepte orice persoan care +ndepline/te cerin,ele cerute /i este cali(icat s aplice pentru postul respectiv. Testrile -I. (olosite tot mai des de ctre anga2atori) in(luen,ea% negativ /ansele persoanelor seropo%itive de a ocupa un loc de munc /i de a duce o via, normal /i +nc de la primii pa/i nu li se o(er aceast /ans. !onsiliul Ia,ional pentru !ombaterea &iscriminrii ar putea interveni +n aceast situa,ie prin inter%icerea testrilor abu%ive care nu sunt +nso,ite de nici o explica,ie. !unosc persoane care au cancer) dar care nu /i au pierdut locul de munc din aceast cau% /i) c1iar au (ost mena2a,i s nu lucre%e la (el de mult ca ceilal,i anga2a,i. !ancerul este o boal mortal) la (el ca /i *I&A) iar bolnavii de cancer nu sunt discrimina,i) /i consider c nici cei seropo%itivi nu ar trebui s (ie trata,i di(erit. 5n general oamenii se tem de -I.0*I&A) adopt o atitudine discriminatorie (a, de persoanele despre care se /tie c sunt in(ectate /i asocia% -I. cu comportamente imorale) consider'ndu le pe acestea vinovate c au contractat virusul. 3ste necesar ca oamenii s +n,eleag c a (i seropo%itiv este di(icil) iar c't timp membrii societ,ii +i condamn pe cei care au aceast boal) nici unul nu va duce o via, normal. &e multe ori) discriminarea este mai greu de +ndurat dec't boala +ns/i.

>iblio2rafie
1. <lagoslov) A.) 9a%r) E.) !onstantin) !.) 9uca) A.) Informare i

;3

sensi6ilizare $n pro6lematica HI !SI"#+ Ahid pentru serviciile de #sisten Social) 3ditura $si1o !over) <ucure/ti) 2==A S 2. 1ucur5 &/.5 SI"# i prevenirea ei) 3ditura @edical) <ucure/ti) 1BB1 S 3. <ulucea) &.) !up/a) A.) Infecia cu HI !SI"# / 0 criz a sntii mondiale5 'ditura Aius5 %raio(a5 2##5 > $. 1u!ducea5 D.5 Aspecte contemporane $n asistena social 5 'ditura -olirom5 2##5 > ". <u%ducea) &.) !o2ocaru) _.) #sistena social a grupurilor de risc' 3ditura $olirom) Ia/i) 2=1= S #. <u%ducea) &.) 9a%r E.) A mono2rafie a fenomenului 6I7 SIDA n 5omnia5 'ditura 7ni(ersit,ii din <ucure/ti) <ucure/ti) 2==; S ". 1u!ducea5 D.5 SIDA4 Confluene psihosociale) 3ditura _tiin, Te1nic) <ucure/ti) 1BBA S ). %/elcea5 S.5 Metodologia cercetrii sociologice: metode cantitative i calitative ) 3ditura 3conomic) <ucure/ti) 2==1 S *. %lint5 '. 1.5 &reenber 5 H. S.5 SeBuality /ducation. C0eory and practice4 'd. 1roIn and 1enc/marJ5 .adison5 Kisconsin.DubuLue.IoIa51**$ > 1#. &arM C. N.5 SeBuality today. 6uman 8erspective4 Durs/Jin/.c&raI Hill51**6 > 11. Iftimoaei5 .. 4coord.65 I(an5 ..5 @ar2an) *.) $dure,) A.) !arp) E.) Magon) A.) Ahid de asisten social a persoanelor infectate i afectate de HI !SI"# 3ditura Eunda,iei Alturi de .oi) Ia/i) 2==4 S !2. I nat5 C.5 1ulancea5 -.5 %olul colii $n prevenirea transmiterii infeciei cu HI practic i n cadrele didactice din $nvm&ntul integrarea colar a tinerilor care triesc cu HI !SI"#: ghid pentru preuniversitar' 3ditura @ar9inP) <ucure/ti) 2==# S 13. Nlin ner5 D.5 0OPeill5 P.&.5 Dorkplace4 dru2 abuse and AIDS- A Euide to 6uman 5esource 9ana2ement 8olicy and 8ractice4 'ditura Quorum 1ooJs5 PeIRorJ.Kestport %onnecticut. ;ondon 5 1**1 > ;4

1$. Hones5 '.'.5 Carina5 A.5 Hastor5 A.H.5 .arJus H.5 .iller D.B.5 Scott <.A.5 Social sti2ma. t0e psyc0olo2y ofmarked relations0ips.5 PeI RorJ5 7SA? K.H.Creeman and %ompanM5 1*)$ > 1". 9a%r) E.) *asul urmtor: Integrarea social a persoanelor cu HI !SI"# A mono2rafie a fenomenului 6I71SIDA n 5omnia )3ditura >niversit,ii din <ucure/ti) <ucure/ti) 2==; S 16. ;otreanu5 V.5 SIDA4 <ucure/ti) 2=="S 1". .aier P.5 *atologie cutanat ).olumul I) 3ditura !asa !r,ii de _tiin,) !lu2 Iapoca) 1BB; S 1;. @gureanu) 3.) <usuioc)!.) <oc'rnea) !.) *ractica epidemiologic $n 6olile transmisi6ile) 3ditura @edical) <ucure/ti) 1*)) > 1B. @tu/a) C.) SI"# / Manifestri clinice 3ditura ComElair$res *C9) !onstan,a) 1BB4 S 2#. Pedelcu5 I.5 6I74 AIDS4 SIDA ) 3ditura @ilitar) <ucure/ti) 1BB1 S 21. $a/ca) @. &.) #cordarea asistenei psihopedagogice / ghid practic 'ditura Ardealul5 %lu3 $n practica medical ) All 3ducational) copilului infectat cu HI Papoca5 2### 22. -etrea5 S.5 *revenirea transmiterii HI 3ditura All) <ucure/ti) 1BBB S 23. -etrea5 S.5 SI"#+Brecerea <ucure/ti) 1BBAS 24. $etrea) *.) !1iril 6.) E0id de consiliere $n infecia cu HI !SI"#+ *ractici i proceduri' 3ditura @inisterul *nt,ii /i Eamiliei) !omisia Ia,ional de 9upt Anti N *I&A) <ucure/ti) 2==1 S 25. -reda5 ..5 %iscuri i inechiti sociale $n %om&nia ) 3ditura $olirom) Ia/i) 2==B S 2#. Cspop) D.A.5 >lagelul HI !SI"# o 6tlie pierdutC #naliza flagelului la nivel glo6al+ Studiu de caz: %om&nia ) 3ditura 9umen) Ia/i) 2==B S ;" oprit) 3ditura fla2elul secolului5 'ditura *port Turism)

2A.

*c'rneci) E.) 5ndrumar de cercetare calitativ +n /tiin,ele

socio umane) 3ditura >niversit,ii Transilvania) <ra/ov) 2=#6 2). StoleM5 N.S.5 &lass5 H.'.5 HIV/AIDS5 'ditura &reenIood -ublis/in &roup5 Santa 1arbara 4%alifornia65 2##* > 2*. 7saci5 D.5 Imunodeficiena psihoafectiv i comportamental $n raport cu HI !SI"#5 2##3 > 3=. .ame/u) !.) <utu) *.) Cdulescu) _.)E0id de asisten psihologic a persoanelor infectate i afectate de HI !SI"#' 3ditura Eunda,ia QAlturi de voi8 Com'nia) Ia/i) 2==4 S 31. Velica5 ;.5 Consiliere pre i post HI ' 3ditura *peed $romotion) <ucure/ti) 2==#S 32. [[ ?1id de bun practic +n asisten,a social a persoanelor seropo%itive -I.) !onstan,a) 2==# S 33. AA Denyin2 /ntry4 Stay and 5esidence due to 6I7 status. Cen t0in2s you need to kno"5 Ad(ocatin for non 8 discrimination in t/e freedom of mo(ement of people li(in Iit/ HIV5 2##) 3$. 0,ford Hurnals @ 'uropean Hurnal of -ublic Healt/5 Volume 2#5 Issue $5 pp. $22 8 $325 >arriers to 6I7 testin2 in /urope. a systematic revie"5 2#1#
1ttp:00portal.unitbv.ro0proxD0sur(.aspx^ dec`1aurl`u14HJd39m*pCJ&bCs;.9Dgt9J!4?vTp6v!(IJ6.9J! J9s*MVxgpVxcO6lcOHm$36l;.!xbII2T=EtdC;=n2<sBJT="H>s$3$ mn3HtB#G1g4B=6H@s*3H=Bp;1bsH=Bl`<#cK21dcontent blocP consultat +n (ebruarie 2=11

%(. 0,ford Hournals @ Hournal of -ediatric -sMc/olo M5 Volume 3$5 Issue 1#5 pp.1#$1 8 1#525 <ultural Factors and Family->ased 6I7 8revention Intervention for Gatino Hout04 2 * ' consultat n februarie 2 !!
1ttp:00portal.unitbv.ro0proxD0sur(.aspx^ dec`1aurl`u14HJd39m*E@trb$D".9Dgt9J!4?vTp6v!(IJ6.9J!J 9s*MVxgpVxcO$=cOIlcOIld3Im!tCvg@0J*<A2n(;lBA>=$#Hmb=A= nlG=d36l6H>1g4Ambl6l$AT=$4AtbiHta``<#ce

36. III./i(sida.ro 8 consultat 9n martie 2#11 3". III.stopsida.ro @ consultat 9n martie 2#11

;#

3). III.mateibals.ro 8 consultat 9n martie 2#11 3*. III.unopa.ro 8 consultat 9n aprilie 2#11 $#. III./i(net.ro 8 consultat 9n aprilie 2#11 $1. III.unaids.or 8 consultat 9n aprilie 2#11

;A

An 9a - Dat stat%st%' HIV SIDA la n%v l ,ond%al +n /225 Adul1i +i R (%#n a +n %!pii 'ar lo'#% s' in9#%ta1i %u (I) Adul1i +i %!pii in9#%ta1i %u (I) /n 2007 "#%#'# %au8at# d# SI"A /n r:ndul adul1il!r +i %!piil!r 15$ milioane

A*r%'a S#d Sa:ar%t an ;r% nt#l M%<lo'%# ;% A*r%'a d Nord A'ia d# Sud +i Sud-E't As%a d Est ;' an%a A$#ri%a Latin Cara%b Eur!pa d# E't +i A'ia C#ntral Eur!pa C#ntral +i d# )#'t A, r%'a d Nord T;TAL

22.$ milioane

15* milioane

31#.###

35.###

2#.###

3.) milioane

2)#.###

2"#.###

)5#.### 5*.### 2 milioane 2$#.### 155 milioane

"5.### 3.*## 1"#.### 2#.### 11#.###

5*.### 2### "".### 12.### )".###

)5#.###

3#.###

13.###

1.$ milioane

55.###

25.###

33.$ milioane

2." milioane

;;

An 9a / & Str#'t#ra s rv%'%%l!r '!%ial# +i d# 'ntat# %u r#'p!n'a<ilit1i /n d!$#niul HIV/SIDA 9egend : AI$* : Agen,ia Ia,ional pentru $resta,ii *ociale

AI$E&! : Autoritatea Ia,ional pentru $rotec,ia Eamiliei /i a &repturilor !opilului AI$- : AI6E@ : AG6E@ : AG$* : !I9A* : &*$ : &?A*$! : !opilului &@$* : *$A* : 6I? : Autoritatea Ia,ional pentru $ersoane cu Handicap Agen,ia Ia,ional pentru 6cuparea Eor,ei de @unc Agen,ia Gude,ean pentru 6cuparea Eor,ei de @unc Agen,ia Gude,ean pentru $resta,ii *ociale !omisia Ia,ional de 9upt Anti *I&A &irec,ia de *ntate $ublic &irec,ia ?eneral de Asisten, *ocial /i $rotec,ie a &irec,ia @uncii /i $rotec,iei *ociale *erviciul $ublic de Asisten, *ocial 6rgani%a,ie neguvernamental

An#=a - Int#r0iu , C#r%#tar# %alitati0

Toate datele sunt con(iden,iale /i nu vor (i de%vluite sau utili%ate +n alte scopuri. Acest inter(iu (a fi 9nre istrat cu acordul d(s.

;B

1. &e unde /i la ce v'rst a,i contactat virusul -I.^ 2. !are au (ost primele reac,ii la a(larea ve/tii c sunte,i i nfectat cu (irusul HIV+ 3. 5n a(ar de cadrele medicale cu care a,i interac,ionat cine mai /tie de situa,ia dumneavoastr^ persoane (dac este ca%ul) 4. !are sunt motivele pentru care nu a,i divulgat diagnosticul^ ". 5n ce msur v a a(ectat via,a (aptul c sunte,i in(ectat0^ #. A,i renun,at la anumite lucruri sau obiceiuri^ A. Au existat situa,ii +n care a,i (ost tratat di(erit0 din cau%a bolii^ $ute,i da exemple^ ;. !e considera,i c ar trebui sc1imbat +n comunitatea @otiva,i de ce acele

dumneavoastr pentru ca o persoan in(ectat cu -I. sau bolnav de *I&A s duc o via, normal^

Ini,iale V=rsta 6cupa,ia

An 9a 8 C: st%onar $r%v%nd $ rsoan l %n* 'tat '# v%r#s#l HIV

B=

.'rst fffffff Se,SSSSSSS 5 !unoa/te,i modalit,ile de transmitere a virusului -IV+ 6 " Da Pu Iu /tiu 0 Iu rspund

BB.

.irusul -I. se poate lua prin aer) atingerea unei persoanei in(ectate sau printr o str'ngere de m'n^ * Da 1# Pu 11 Iu /tiu 0 Iu rspund

12 Virusul HIV se poate transmite prin transfu!ii de s=n e5 efectuarea de anali!e san uine sau prin interven,ii medicale (c1irugicale) stomatologice) etc)^ 13 Da 1$ Pu 15 Iu /tiu 0 Iu rspund

16 5n ce msur considerati c autorit,ile locale se implic +n in(ormarea popula,iei cu privire la modalit,ile de prevenire a in(ectrii cu virusul -I. ^ 2. 3. 4. 5. Coarte mare msur @are msur @ic msur Deloc Iu /tiu0 Iu rspund

BB.

1" 5n aceast problematic) mass media are un rol : 6. ". ). *. foarte important important putin important deloc important

B1

1) A,i citit0v%ut materiale +n mass media privind persoanele seropo!iti(e+ 1#. Da 11. Pu BB. Iu /tiu 0 Iu rspund

1* 5n ce msur v au sensibili%at0 in(ormat acele materiale ^ 12. mare msur 13. msur medie 14. mic msur 15. deloc BB. nu /tiu0 nu rspund

2# !unoa/te,i vreo persoan in(ectat cu virusul -I.0*I&A^ 16. Da 1". Pu BB. Iu /tiu 0 Iu rspund

21 5n ce msur crede,i c sunt acceptate +n comunitate persoanele in(ectate cu virusul -I.0*I&A : 1;. Eoarte mare msur 1B. @are msur 2=. @ic msur 21. Deloc BB. Iu /tiu0 Iu rspund

22 &ac mass media ar pre%enta aspecte po%itive re(eritoare la via,a acestora) considera,i c persoanele in(ectate cu virusul -I.0*I&A ar (i mult mai acceptate^ 22. Da 23. Pu BB. Iu /tiu 0 Iu rspund

23 !e sentimente a,i avea dac a,i a(la c cineva cunoscut este in(ectat cu virusul -I. ^ (rspuns multiplu6 24. (ric 25. respin ere

B2

2#. indi(eren, 2A. mil 2;. revolt 2*. nici una

2$ !e repre%int pentru dvs o persoan in(ectat cu virusul -I.^ 3=. o persoan blonav 31. o persoan neinteligent +n rela,iile sale sexuale 32. o victim 33. o persoan care nu a /tiut s se prote2e%e 34. o persoan imoral 3". o persoan normal 25 A,i accepta ca o persoan cu -I.0*I&A s v (ie : multiplu) 26 2" 2) 2* 3# 31 32 partener de via,^ partener +n rela,ii sexuale strict prote2ate^ prieten apropiat+ coleg de camer0 apartament+ coleg de (acultate 0 munc^ (ecin (oloseasc acela/i ba%in de +not^ (rspuns

33 . rog s marca,i cu c +n csu,a corespun%toare rspunsului dumneavoastr : Acord total <olnavii in(ecta,i cu -I.0*I&A interna,i +n spital ar trebui s (ie i%ola,i de restul pacien,ilor Ar trebui (cute clase speciale pentru copiii in(ecta,i cu -I.0*I&A $ersoanele cu -I.0*I&A ar trebui s aib locuri speciale +n care s sociali%e%e &ac o persoan este in(ectat cu -I.0*I&A) persoanele din 2urul acesteia ar trebui s /tie $ersoanele in(ectate cu -I.0*I&A nu ar trebui s aibe (unc,ii publice B3 Acord par,ial &e%aco rd par,ial De!aco rd total

3$ !onsidera,i c este important s (i,i in(ormat cu privire la starea de sntate a unui posibil bene(iciar 0 client) c1iar dac nu are relevan, pentru re%olvarea ca%ului ^ 35 Da 36 Pu BB. Iu /tiu 0 Iu rspund

3" A,i (i de acord s lucra,i +n calitate de asistent social cu o persoan in(ectat cu -I.0*I&A^

36. Da 3". Pu BB. Iu /tiu 0nu rspund

&ac da) speci(ica,i de ce. SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS SSSSSSSS

&ac nu) speci(ica,i de ce. SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS SSSSSSSS

B4

An#=a 6 C!dar# a=ial

Su <i# %1i

D #nd a 'onta'tat v%r#s#l 7 aveam 13 ani /i mi au spus c am -I.8 7 nici nu /tiam ce e la8 7 cred c din spitale c am (ost internat mult c'nd eram mic8 7de la mama)/i ea are -I.8

Pri$#l# r#a%1ii

Cin# $ai +ti#

)ia1a d# dup dia&n!'ti%

Ca8uri /n %ar# '-au 'i$1it trata1i di9#rit din %au8a <!lii 7medicul stomatolog mi a %is s m duc la altcineva8 Tsunt sincer cu tine. am (amilie)copii)nu mi permit s (iu bolnav8 7nu mai spunem /i celorlalte rude c am -I. pentru c s ar comporta di(erit cu to,i.nu numai cu mine8

C ar s':%,ba +n 'o,#n%tat Ttot: 7spitalele /i medicii8 7nu a/ mai merge +n nici un spital din ,ara asta) daX n am bani de strintate8 7nu /tiu dac a/ putea s sc/imb ce(a: 7(iecare are ideile lui proste/ti8

!. E. // an%

T@ foarte dureros: 7mama nu m putea scoate a(ar din cas8 Tpl=n eam 9ntr@ una: 7am vrut s m sinucid: 7/oc8 7am (cut anali%ele de 3 ori +n locuri di(erite8

Tmama: 7(ra,ii nu /tiu pentru c se destram (amilia dac a(l8 7pentru c nu vreau s %ic /i la al,ii8 Tprin,ii /i (ratele meu8 Tbunica: 7o prieten bun de (amilie8

Tca un unoi: 7nu pot s am /i eu o (amilie)un copil8 7a/tept s mor8 Tmult mai rea: Ttotul e sc/imbat: 7simt c o s mor de t'nr8

G. D. /an%

G. S. 83 an%

C. D. 12 an%

7am (ost rnit c'nd era revolu,ia +n ;B /i am avut nevoie de s'nge din ce era donat /i cred c de la la e8 Tde la prietenul meu: 7el are -I. /i s a rupt pre%ervativul8

7m am bucurat c am scpat de revolu,ie /i am dat de asta8 7ce era s mai (ac8 7c'nd am acceptat ca partener sexual o persoan seropo%itiv) /tiam riscurile8 7a/a a (ost s (ie8

Tfamilia mea: 7c',iva colegi de la munc8

F.N /4 an%

T de la fostul meu prieten: 7n am /tiut c are -I.)el n a %is nimic /i nu am (olosit pre%ervativ8

7normal c prietenul meu8 7prin,ii lui8 7ai mei cred c m ar da a(ar din cas)bine c sunt pleca,i8 7nu credeam c Tfostul prieten: mi se +nt'mpl Tdoar mam) tata e plecat (ix mie asta8 7nu /tiam ce s din ,ar /i nu i am mai %is8 (ac8 7o prieten 7credeam c doar al,ii se pot (oarte bun8 +mbolnvi)eu nu8

7nu m mai descurc cu banii c sunt scumpe medicament ele8 7nu mai pot s mn'nc orice8 Tam 9nceput imediat tratament: 7m a2ut (oarte mult prin,ii prietenului meu8 7m au dat a(ar de unde lucram c ceream prea multe concedii medicale8

7nu am (cut compromisuri din cau% c s bolnav8 T

7sistemul medical prost ce se practic pe vremea luX !ea/c

7am vrut s m anga2e% ca a2utor de buctar8 7i am %is c am -I. /i mi a %is repede c are /i alte interviuri8 Tla inecolo : Tmer i la alt spitalU:

7a/ sc1imba legile ca s (ie mai clare c'nd e vorba de condi,iile de an a3are:

7regret c nu m am prote2at8 7la al,ii n am ce s sc1imb) e vina mea) eu su(r8

D.L /an%

7nu /tiu) dar cred c de c'nd am (ost operat8 7nu (cusem sex niciodat8 7mi am (cut un test a/a la mi/to cu o prieten /i al meu a ie/it po%itiv8 Teram tot prin spitale c=nd eram mic:

7am cre%ut c e o glum8 7mi era (ric s merg acas8

!. T. // an%

S. ;. /an%

T de la medicii ce m@au tratat c=nd m@ am nscut8 7mama a avut complica,ii la na/tere8

7c'nd am a(lat n am avut nici o reac,ie8 7se uitau to,i ciudat la mine c'nd le %iceam8 Te ra(: 7nu /tiam exact ce e -I. dar ,ipam la toat lumea c'nd mi au %is c sunt bolnav8 Tam pl=ns mult:

7mama /i prietenul meu8 7nu mai ,inem legtura cu alte rude /i nici prieteni de (amilie nu mai avem de c'nd s au despr,it ai mei8 7o prieten8 7so,ia /i prin,ii8 7un coleg de pe /antier8 7directoarea de la /coala general 8 7mama /i unc1iul /tiau la +nceput8 7din cau%a lui /tiu to,i vecinii /i cunoscu,ii8

7nu m am mai dus la /coal pentru c mi au aprut petele astea peste tot8

7la +nceput mama a re(u%at AC. urile) dac m vede cineva^8

Tcomportamentul celorlal,i cu mine8

Tam renun,at la /coal /i acum +mi pare ru8

7sunt mai mult internat8 Tam renun,at la /coal8

7c'nd am vrut s +mi +nscriu copilul la o grdini, am spus /i c eu am -I. dar el nu) /i de abia l au acceptat8 7unc1iul meu strig dup mine 7in(ectatoe8 7unii vecini nu urc +n li(t cu mine) stau /i a/teapt sa merg eu singur8

7a/ vrea s /tie to,i c nu se ia prin aer8

7nu am ce s mai sc1imb acum8 7c't trie/te unc1iul meu o s am via, grea8