(doc 1) GENERALIDADES DE PABELLN QUIRRGICO Y TCNICAS QUIRRGICAS Pabelln Quirrgico Es un conjunto de recursos humanos y materiales organizado para el desarrollo

,en recintos especiales ,de la actividad quirrgica y de las acciones de anestesia (artculo !",#insal$% &P'E()*+&,E E-PE'&). *denti/icar conceptos generales de pabelln quirrgico$ *denti/icar el rol del 01cnico en En/ermera en pabelln quirrgico$ 2(*)&) &cto quirrgico *denti/icar y clasi/icar el proceso del acto quirrgico 3a ciruga puede ser de/inida como4 3a especialidad m1dica ,que se encarga de la plani/icacin de una alteracin anatmica del organismo humano, con el objetivo de4 resolver, detener o aliviar, una patologa de resolucin quirrgica$ -*5(*6*7&). )E 3& 7*'258& )esde el punto de vista del paciente la ciruga4 Es un ac o d! su"#s#$n% el paciente acepta la ciruga propuesta y coopera. Es una #n&as#$n a su #n #"#dad% causa miedo y temor. Es un ac o d! '!, pues el slo puede confiar en el cirujano sin conocerlo. )esde el punto de vista del 7irujano4 Es un arte y una ciencia4 'equiere conocimiento, habilidades y destrezas para realizarla$ Es un (#!s)o para la vida humana por las complicaciones a las cuales se somete al paciente. Es un "a* n!c!sa(#o% por lo que se aplica solo cuando no existe otra solucin para mejorar el estado de salud del paciente. )E-)E E3 P2(0. )E 9*-0& )E E(6E'#E'8& Es un acto psicolgico. El paciente requiere de apoyo emocional y a/ectivo para en/rentar la ciruga, debemos brindarle una atencin amable, segura y digna$$ Es un ac o soc#a*% ya que involucra al paciente, su familia y sus amigos. Es un ac o *!)a*% por lo que el paciente y familiares deben firmar una autorizacin para que se efecte la ciruga. Es un ac o '#s#o*$)#co% pues involucra intervenir la funcin normal de rganos y sistemas. C !"#$#C!C#%& '( ! C#)*+,! DESDE EL PUNTO DE +ISTA, -.SICO/ -ISIOLGICO/ PROCESO PATOLGICO/ DE LA TCNICA QUIRRGICA A UTILI0AR/

'("'( ( -*&./ '( 0#".! $,"#C/ A) C#(u)1a !2 !(na, 3ac#!n ! 3u!d! &!( a s#"3*! &#s a *a c#(u)1a a que fue sometido. (jemplo 1mastectoma2. 34 C#(u)1a #n !(na, (s toda ciruga que afecta total o parcialmente a rganos internos. (jemplo5 gastrectoma. '("'( ( -*&./ '( 0#".! $#"#% /+#C/. !4 C#(u)1a "a4o(, en la que presenta mayor riesgo vital para el paciente y requiere un alto grado de especializacin, tanto del equipo humano, como de los materiales. (j. +astrectoma B) C#(u)1a "!no(, (s aquella que no implica riesgo vital y el material quirrgico requerido es el mnimo. (j.5 onisectoma. -*&./ '( 0#".! '( -)/C("/ -!./ %+#C/ "(+6& .7C&#C! 8*#)*)+#C! ! *.# #9!). A) C#(u)1a d! (!cons (ucc#$n, Cuando un rgano da:ado debe ser reparado total o parcialmente. B) C#(u)1a cons (uc #&a, )epara un rgano cong;nitamente defectuoso, mejorando su funcin. (j.5 abio eporino. C) c#(u)1a a5*a #&a, Cuando un tejido u rgano enfermo es extirpado. CIRUG.A ACTUAL a ciruga es un proceso que se ordena en (!s ! a3as% que incluyen desde el ingreso del paciente, la resolucin de su patologa y el alta. (n cada una de ellas el equipo de salud participa integral y organizadamente. (.!-!" '( *&! C#)*+#! <.= -)(= /-()!./)#! >.= #&.)!=/-()!./)#!. ?.= -/".=/-()!./)#!. PREOPERATORIO (n esta etapa el paciente es estudiado con el fin de realizar un5 @ diagnstico de la patologa quirrgica que porta. @ a historia clnica completa a historia clnica es el documento m;dico legal que contiene todos los datos psicobiopatolgicos de un paciente (xamen fsico completo

 (xAmenes de aboratorio Bemograma o recuento globular -erfil bioqumico ..-C,..-! +rupo y )h (x de orina Condiciones generales del paciente de5 nutricin, sistema cardiovascular, de coagulacin -reparacin psicolgica del paciente, apoyo emocional E26"!n!s d! #"a)!no*o)1a (cografas, )esonancia magn;tica, "canner, )adiografas, etc.4 o (os D (.C.+. 4 "e efecta la preparacin pre=operatoria. aseo de piel ba:o, retiro de prtesis, joyas y lentes. corte de vello corte de u:as y retirar esmalte ademAs de lo que el protocolo determina para cada ciruga. (nema evacuante,Dcon indicacin m;dica4 (ducacin relacionada con5 los procedimientos a realizar, en que consiste su operacin, cuanto tiempo dura ,sobre la anestesia, donde lo llevaran despu;s de su operacin. 0isita preanest;sica 5el anestesista evala las condiciones del paciente, viendo su funcin cardiaca, renal, pulmonar y nutricional. INTRAOPERATORIO (l paciente es llevado a pabelln en !E*&!"5 con la ficha clnica completa exAmenes en las mejores condiciones se instala en la mesa operatoria5 se realiza aseo de la piel de la zona a intervenir con jabn antis;ptico luego se desinfecta con antis;ptico. a instrumentista o arsenalera5 se efecta lavado quirrgico de manos se viste prepara su mesa con los materiales e instrumentales adecuados a la intervencin. 0iste al cirujano y ayudantes -repara el campo quirrgico y se inicia la ciruga. (l .(&" ayudante de anestesia5

 -repara las drogas #nstala la va venosa Conecta al paciente a los equipos de monitoreo (l anestesista efecta5 la induccin anest;sica la intubacin la conexin a la mAquina de anestesia. !l finalizar la operacin se inicia el proceso de desconexin esperando la ventilacin espontAnea del paciente. "e administra tratamiento !ntibitico, profilActico segn protocolo. POSTOPERATORIO -ostoperatorio inmediato -ostoperatorio mediato -/"./-()!./)#/ #&F('#!./ (l paciente se traslada en sue:o anest;sico a la sala de recuperacin de anestesia Dpostoperado4, donde es monitorizado hemodinAmicamente5 se controlan signos vitales estado de conciencia. presencia de vmito. presencia de sangramiento. se vigilan sondas, vas venosas, drenaje. *na vez que cesen los efectos anest;sicos es evaluado por anestesista. 'ependiendo de las condiciones del paciente patologa previa y ciruga realizada el paciente es derivado a su sala de origen o a una unidad de cuidados intensivos o cuidados intermedios -/"./-()!./)#/ F('#!./ "e considera postoperatorio mediato, dependiendo del tiempo y tipo de anestesia, entre tres a seis horas posterior a la ciruga. (l paciente ha sido derivado a su sala o una unidad de cuidados especiales. !C./ 8*#)*)+#C/ (s aquel que se realiza en la segunda etapa de la ciruga. a operacin o intervencin quirrgica es un conjunto de maniobras, manuales e instrumentales, que realiza el cirujano sobre el cuerpo del enfermo, penetrando en ;l por una herida hecha en sus tejidos o por una va natural. .odo acto se desarrolla en un ambiente quirrgico, lugar fsico en donde todo se desenvuelve en un ambiente primordial5 ( -!C#(&.( E ! #&.()0(&C#%& ! /-()!C#%& 8*#)6)+#C! '(3( C*F- #) C/& .)(" )(8*"#./" !4 a incisin no debe causar dolor. 34 a hemorragia se debe cohibir. C4 a herida debe cicatrizar. C !"#$#C!C#/& '( !C./ 8*#)*)+#C/ 1/7 SEGN TIPO DE CIRUG.A/ 8/7 SEGN EL TIE9PO/ :/7 SEGN SU UTILIDAD/

"(+6& .#-/ '( C#)*+,! a4 C#(u)1a o3c#ona*5 la ciruga se programa totalmente cuando el enfermo lo desee, ejemplo5 ciruga est;tica. 5) C#(u)1a !*!c #&a, el tiempo aproximado para la operacin es a conveniencia del enfermo, el no efectuar la ciruga no es catastrfico5 (jemplo5 *n quiste superficial. c) C#(u)1a n!c!sa(#a, (l estado del enfermo requiere ciruga en pocas semanas, ejemplo5 cataratas. d) C#(u)1a u()!n !, (l problema quirrgico requiere atencin en >G a GH horas, ejemplo5 apendicitis !) C#(u)1a d! u()!nc#a o !"!()!nc#a (l estado del paciente requiere atencin quirrgica inmediata sin tardanza. (jemplo5 /bstruccin intestinal., peritonitis "(+6& ( .#(F-/ a4 C#(u)1a d! P(#"!( #!"3o5 a operacin se realiza de una sola vez. 5) C#(u)1a d! S!)undo T#!"3o, "e necesita operar mAs de una vez, para poder resolver el problema del paciente. c) C#(u)1a co( a, .iempo operatorio menor de una hora d) C#(u)1a "!d#ana, .iempo operatorio entre < a G horas !) C#(u)1a *a()a, .iempo operatorio mayor de G horas. "(+6& "* *.# #'!' a) C#(u)1as d#a)n$s #cas, = "on aquellas en que no existe diagnstico claro de la enfermedad del paciente, y se realiza la operacin para determinar el tipo de patologa. 5) C#(u)1as !(a3;u #cas, = "e realizan como medida de tratamiento de la enfermedad del paciente. -!"/" '( !C./ 8*#)6)+#C/ < .=!seo de la zona > .='esinfeccin de la zona ? .='emarcar la zona G .=#ncisin D 'i;resis4 I .=Bemostasia J .=(xtirpacin de la pieza quirrgica D(x;resis4 K .=Bemostasia H .="utura D"ntesis4 ESPECIALIDADES QUIRRGICA Con el propsito de disminuir los riesgos y brindar mayor seguridad a los pacientes, es que de la ciruga general surgen ramas especializadas en una determinada Area o parte del organismo. !s , algunas de ellas son5 Ciruga 0ascular Ciruga -lAstica Ciruga 3iliar Ciruga 'igestiva Ciruga Coloproctologa Ciruga *rologa Ciruga &eurociruga Ciruga /torrinolaringologa .....etc.

EN-ER9EDAD QUIRRGICA (s aquella patologa que requiere tratamiento quirrgico , ya sea como primera opcin o por fracaso del tratamiento m;dico. (xisten dos tipos de enfermedad quirrgica, clasificadas segn su evolucin. EN-ER9EDAD QUIRRGICA AGUDA (s un proceso patolgico de corta evolucin y de trascendencia considerable. (stando el paciente normal y asintomAtico se instala un cuadro que en pocas horas llega a su punto mAximo y requiere tratamiento quirrgico. urgente (j.5 !pendicitis EN-ER9EDAD QUIRRGICA CRNICA (s un cuadro de larga evolucin, Dmeses o a:os4 que no causa grandes trastornos o ;stos van aumentando en forma gradual y requiere tratamiento para erradicarlo o prevenir posibles complicaciones. (j.5 Colelitiasis. GLOSARIO DE TER9INOS QUIRURGICOS Pa o*o)1a <u#(=()#ca5 (s una entidad patolgica Des una enfermedad4 con signos y sntomas cuya resolucin es a trav;s de un acto quirrgico. D!>#sc!nc#a5 (s la apertura o separacin parcial o total= de las capas de una herida. Cu(ac#$n d! >!(#da, (s un mecanismo de defensa del cuerpo para reparar los tejidos. a curacin se produce en varias faces, por <ra. >da. y ?ra. intencin, dependiendo del tipo de herida.. D!s5(#da"#!n o5 (s la eliminacin de tejido necrtico ,fibrina, en una herida para favorecer su curacin. E&#sc!(ac#$n5 (s la protrusin de vsceras al exterior, posterior a la dehiscencia de una herida o una incisin abdominal E2 #(3ac#$n5 (xtraccin mediante una intervencin quirrgica de algn rgano o tejido. E2 (a&asac#$n, -aso de sangre, suero, o linfa a los tejidos / Ed!"a, !cumulacin anormal de lquido en el espacio intersticial de los tejidos. G(anu*o"a, (s un ndulo formado por tejido de granulacin causado por una lesin inflamatoria ?!"a o"a, Coleccin de sangre extravasada en los tejidos. ?!"os as#a5 'etencin del flujo de sangre o hemorragia a trav;s de mecanismos profilActicos naturales ?!"os as#a Qu#(=()#ca5 -rocedimiento que efecta el cirujano, destinado a no dejar heridas o lechos quirrgicos con sangrado activo. ?!(#da, (s la falta de continuidad de los tejidos. Inc#s#$n5 (s el corte intencionado de un tejido intacto. Is<u!"#a, 'isminucin del aporte de sangre a los tejidos. N!c(os#s, (s muerte de las c;lulas de los tejidos. Qu!*o#d!, cicatriz de crecimiento anormal exagerado que altera la piel circundante y produce dolor a la palpacin, prurito y calor local. R!acc#$n #su*a(, )espuesta inmunolgica del organismo frente al da:o en los tejidos o a presencia de cuerpos extra:os.

S!(o"a, (s coleccin de suero extravasado desde el tejido intersticial o de la resolucin de un hematoma tisular. T!@#do d! )(anu*ac#$n, (s la formacin de colAgeno fibroso para rellenar el espacio existente entre los bordes de curacin de una herida por contraccin, es decir por segunda intencin. Ec o"1a, sacar, ej.5 colecistectoma, gastrectoma, mastectoma. To"1a, abrir, ej.5 laparotoma. Os o"#a, procedimiento quirrgico en el que se hace un orificio para permitir la salida de contenido, Dorina cistostomiaL o intestinal colostoma4.