- A formao dos dentes, desenvolvimento da dentio, e crescimento do complexo craniofacial esto interligados quer durante o perodo pr-natal quer

ps-natal. O recm nascido no tem normalmente dentes visveis na boca, mas j se encontram muitos dentes nas diversas fases de desenvolvimento, no interior da estrutura ssea das arcadas dentrias. A calcificao dos dentes de leite comea por volta do quarto ms de gestao; perto do fim do sexto ms todos os dentes de leite j comearam o seu desenvolvimento. Nos primeiros anos aparece a dentio decidual ou de leite e mais tarde a dentio permanente. Normalmente o dente de leite precede o dente definitivo mas nem sempre, como veremos abaixo. Tem de se enfatizar que toda a cronologia da erupo dos dentes deve por necessidade ser aproximada porque no h dois indivduos exatamente iguais no seu desenvolvimento.

Dentes de leite (dentio de leite ou decdua)

- Qual o primeiro dente de leite a aparecer na boca do beb? Os incisivos centrais inferiores so os primeiros dentes de leite a aparecer na boca por volta dos 6 meses. So seguidos mais ou menos um ms mais tarde pelos incisivos centrais superiores. Passam ento cerca de 2 meses at ao surgimento dos incisivos laterais superiores. Os incisivos laterais inferiores emergem um pouco antes dos laterais superiores. Regra geral, os dentes inferiores precedem os superiores, e os dentes em ambas as arcadas (maxilar superior e mandbula), aparecem aos pares, um esquerdo e um direito. Com a idade de 1 ano ou mais tarde, erupcionam os primeiros molares de leite. Os caninos deciduais aparecem por volta dos 16 meses. Por ltimo surgem os segundos molares. Quando a criana atinge os 2 ou 2 anos e meio de idade, de esperar que todos os dentes de leite estejam j em uso.

Repetindo, a ordem usual na erupo dos dentes deciduais na boca a seguinte: a) incisivos centrais b) incisivos laterais c) primeiros molares d) caninos e) segundos molares Os dentes mandibulares normalmente precedem os do maxilar superior na sua ordem de surgimento. Quando completa, a dentio decidual composta por 20 dentes de leite (10 superiores e 10 inferiores). De salientar que na dentio de leite no h pr-molares, s molares de leite (ver na figura). Por altura dos 5 anos de idade o crescimento das arcadas dentrias manifesto por alguma separao dos dentes deciduais. Uma ideia ainda bastante comum a de que a dentio decidual no para levar a srio uma vez que ser perdida numa idade ainda muito nova para dar lugar aos dentes permanentes. Muitos por isso pensam que como uma dentio que ser substituda, qualquer dano ou perda prematura, no importante. Isto uma viso errada e tem prejudicado o desenvolvimento dental das crianas. Possivelmente porque tm sido chamados de "dentes de leite" ou "dentes de beb", o leigo tende a pensar nos dentes deciduais como sendo temporrios. Simplesmente no este o caso. Todos os dentes deciduais podem estar em uso dos dois aos sete anos, ou seja 5 anos no total. Alguns dos dentes deciduais esto em uso desde os seis meses at aos doze anos, 11 anos e meio ao todo. Os dentes de leite vo cando entre os seis e onze/doze anos de idade para dar lugar aos dentes definitivos. Entre estas idades (6 - 12) de esperar que existam na boca dentes de leite e dentes definitivos.

Um dente de leite cai porque a sua raiz est sendo destruda pelo dente permanente que est por baixo. Se no existir o dente permanente, ento o dente de leite fica na boca. Por vezes o dente permanente ou definitivo est mal posicionado e no faz cair o dente de leite. Sempre que um dente de leite fica na boca para l do tempo razovel, razo

para verificar o que est acontecendo dentro do osso. Uma radiografia panormica dental (ortopantomografia) revela fcilmente porque o dente de leite no cai, e permite planear com mais segurana o que fazer ou no fazer. Aps a queda de um dente de leite de esperar trs a seis meses at que o dente permanente aparea. No entanto preciso quase um ano para ele erupcionar totalmente. Incentive os seus filhos a fazer uma higiene dentria correta desde cedo. No basta lavar os dentes, preciso saber lavar os dentes. O dente de leite tambm importante. Mostre-lhe os desenhos que preparmos, para a aprendizagem de como cuidar dos dentinhos.

Importante: a perda prematura de um dente de leite, ou decidual, ou primrio, considerada hoje em dia como um dos fatores de origem e desenvolvimento de uma articulao anormal dos dentes permanentes ou definitivos. Quando isso acontece tornase necessrio recorrer a um alinhamento dos dentes.

Dentes permanentes (dentio definitiva)

- Os primeiros dentes da dentio permanente a emergir na boca so os primeiros molares. Eles fazem a sua apario imediatamente atrs dos segundos molares deciduais, na idade dos 6 anos. Como consequncia so frequentemente chamados de "os molares dos 6 anos". So muito maiores que qualquer dente decidual e no podem fazer a sua entrada antes que o desenvolvimento da mandbula atinja um estdio que permita suficiente espao. um dente que escapa por vezes a ser notado porque no precedido pela queda de nenhum dente decidual uma vez que nasce num espao onde no havia dente algum.

O segundo dente permanente a tomar o seu lugar na arcada o incisivo central inferior, que aparece quando a criana tem entre os 6 e 7 anos de idade. Tal como na dentio decidual, os dentes permanentes inferiores tendem a preceder os do maxilar superior no processo de erupo. Pouco tempo depois destes, surgem os incisivos laterais inferiores, por vezes simultaneamente com os centrais. A seguir vem os incisivos centrais superiores e cerca de um ano mais tarde os incisivos laterais superiores. Os primeiros pr-molares seguem os laterais quando a criana est nos 10 anos de idade; os caninos inferiores aparecem muitas vezes ao mesmo tempo. Os segundos pr-molares surgem no ano seguinte e a seguir os caninos superiores. Normalmente, os segundos molares nascem quando o

indivduo atinge os 12 anos; situam-se posteriormente aos primeiros molares e so muitas vezes designados de "molares dos 12 anos". Os dentes do siso (terceiros molares) no surgem antes dos 17 anos ou at mais tarde. necessrio um considervel crescimento da arcada aps os 12 anos para permitir espao a estes dentes. Os terceiros molares esto sujeitos a muitas anomalias e variaes na forma. Muitas vezes estes dentes permanecem inclusos no osso durante anos. Uma forma de determinar se os terceiros molares esto ou no presentes atravs de uma radiografia. As pessoas que tm os terceiros molares devidamente desenvolvidos e alinhados so de facto uma minoria. Pensa-se at que um dente com tendncia a desaparecer com a evoluo do ser humano. Normalmente quando um dente do siso d problemas o(a) dentista no hesitar em o extrair. Em geral os dentes do siso no so colocados nos trabalhos de prtese dentria. Assim duas dentaduras totais, uma em cima e outra em baixo contam no conjunto smente 28 dentes, ao invs dos 32 dentes de uma dentio adulta completa. No se usam os dentes correspondentes aos sisos. Algo que acontece frequentemente durante a erupo dos dentes do siso a inflamao da gengiva provocando dores que podem estender-se garganta.

Resumindo, a ordem normal na qual os dentes permanentes fazem a sua erupo a seguinte: a) primeiros molares. b) incisivos centrais e laterais inferiores. c) incisivos centrais superiores. d) incisivos laterais superiores. e) caninos inferiores. f) primeiros pr-molares. g) segundos pr-molares. h) caninos superiores. i) segundos molares. j)terceiros molares.

Uma dentio permanente completa constituda por 32 dentes (16 superiores e 16 inferiores). Quando falta algum dente recomendado que seja reposto atravs de um implante dentrio. Falemos agora dos nomes dos dentes e a sua posio na boca. Os dentes agrupam-se em pares. Assim os dois dentes da frente, em cima e em baixo, so os incisivos centrais (4 no total). Depois vm os incisivos laterais (4 no total). Ao lado estos os caninos (4 no total). A seguir vm dois pr-molares (8 no total - 4 em cima e 4 em baixo) e depois dois molares (8 no total - 4 em cima e 4 em baixo). Atrs de todos aparecem (nem todas as pessoas tm) os dentes do siso ou terceiros molares (se estiverem todos, sero 4).

Composio do dente

- Na composio de um dente entram quatro materiais diferentes: o esmalte, a dentina, o cimento e a polpa. A parte externa da coroa do dente, isto , a parte que emerge das gengivas, est coberta de esmalte que a substncia mais dura do organismo. O esmalte se for lascado, partido, gasto pela eroso ou atacado pela crie, no se reconstitui e expe a camada subjacente de dentina que mais macia e solvel ficando o dente com mais sensibilidade. A raiz do dente, ou seja, a parte localizada abaixo da gengiva, revestida por uma camada fina de cimento que um tecido vivo susceptvel de crescer e se reconstituir. Logo abaixo do esmalte e do cimento fica a dentina que uma substncia semelhante ao osso. No interior da dentina existe uma cavidade central que preenchida pela polpa, tecido mole que contm os nervos e os vasos sanguneos.

Na imagem do lado esquerdo pode ver-se um dente incisivo central superior. Distinguese fcilmente a coroa, com a sua cobertura branca de esmalte. A parte amarela a raiz e est coberta de uma material chamado cimento. A zona de transio entre a coroa e a raiz o colo do dente. Os dentes apresentam tonalidades muito diversas mas so fcilmente contaminados com os colorantes dos alimentos, bebidas e fumo. No entanto possvel clarear os dentes atravs de certos processos. Os dentes dividem-se em: a) incisivos, situados na parte da frente, que tm um rebordo fino destinado a cortar os alimentos. b) caninos, logo aps os incisivos e com a funo de dilacerar os alimentos demasiado duros para serem cortados. c) os pr-molares e os molares cuja funo de triturar os alimentos.

Gengiva
- A gengiva faz parte da mucosa oral e tem um papel importante na manuteno dos dentes. A gengiva inflamada, alm de inesttica e fonte de mau hlito, torna-se um perigo estabilidade dos dentes. Convm vigiar e tratar qualquer doena gengival. Uma parte da gengiva formada pelo periodonto, que so os filamentos que seguram os dentes no lugar. Uma gengiva saudvel tem cor rsea coral, opaca, lisa (com um pontilhado que lhe confere o aspecto de casca de laranja) e tem consistncia firme. Leia a pgina sobre algumas das doenas da gengiva.

A Mordida - Ocluso dentria

- A maneira como os dentes engrenam uns nos outros, quando esto no seu contato mximo, chama-se ocluso. A ocluso dentria normal aquela representada pela figura. Embora ela envolva o contato entre os demais dentes, para maior facilidade de compreenso, s esto apresentados os incisivos centrais vistos de lado. Como se verifica, o incisivo central superior est mais sado que o incisivo central inferior. Tambm cobre 1/3 do inferior. O contato entre os dois na face palatina do incisivo superior, numa zona conhecida por cingulum. Algumas pessoas tm uma ocluso diferente, tm os dentes superiores muito frente dos inferiores, ou o oposto, os dentes inferiores por fora dos dentes superiores. O ltimo caso designado de prognatismo. Estes tipos de ocluso podem, e devem, ser corrigidos atravs da ortodntia.

Dor de dente
Quando a temvel dor de dentes surge, o conselho mais acertado dirigir-se ao mdico dentista sem demora. Se no for possvel de imediato, tome um medicamento para a dor de dente. No recomendvel proceder a uma qualquer tcnica caseira. Poder piorar a sua condio. Se tomou um medicamento e melhorou, no se esquea que a causa da dor de dentes continua l e tem que ser descoberta e tratada. Ela voltar.