CC8lL8nC 8LClCnAL uL LAM8A?

LCuL-
CL8LnClA 8LClCnAL uL uLSA88CLLC SCClAL

PRUYECTU DE
INVERSIUN PUBLICA
Mejoramiento de los Servicios de
Promocin y Prevencin Integral
{salud, nutricin y estimulacin)
de la madre-nio, en los distritos
de Mrrope Salas, Incahuasi y
Caaris-Regin Lambayeque

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1. RESUMEN EJECUTIVO

A. Nombre del Proyecto de Inversin Pblica

Nejoramiento de los servicios de Promocion y Prevencion !ntegral (salud, nutricin y
estimulacin) de la madre-nino, en los distritos de Nrrope, Salas, !ncahuasi y Canaris-
Regin Lambayeque.

B. Objetivo del Proyecto

Fortalecer la promocin y prevencin del adecuado cuidado de la salud, nutricin y
estimulacin del nino menor de 3 anos y la gestante, en los distritos de Nrrope Salas,
!ncahuasi y Canaris-Regin Lambayeque.


C. Balance oferta y demanda de los bienes o servicios del PIP:


La oferta actual con que cuentan los Establecimientos de Salud de los Distritos de Canaris,
!ncahuasi, Salas y Norrope, es inadecuada, en cuanto a calidad y cantidad, para asegurar
un adecuado cuidado de la salud, nutricin y estimulacin de la gestante, nino y nina
menor de 3 anos.

D. Descripcin tcnica del PIP:
Lo unico que puede garantizar que en el futuro tendremos un pais desarrollado y
sin pobreza es asegurando una buena calidad de vida para nuestros ninos. Y es
que la ninez, principalmente la primera infancia, tiene extrema trascendencia en
las posibilidades futuras de desarrollo del ser humano. Despus de esta edad, los
esfuerzos para recuperar las oportunidades perdidas seran costosos, dificiles y
tendran resultados limitados e incompletos en el tiempo Durante la gestacin y
los tres primeros anos de vida, ocurre la mayor parte del crecimiento del cerebro.
Los ninos crecen rapidamente, adquieren capacidad para hablar y pensar, para
aprender y solucionar problemas, y se forman las bases de los valores y
comportamientos que los acompanaran por el resto de sus vidas". (UN!CEF,
2000).
Por ello, es de suma relevancia que los gobiernos y la sociedad civil se preocupen
e inviertan en garantizar un adecuado crecimiento y desarrollo o un BUEN !N!C!O
en la vida del nino menor de 3 anos y la madre gestante.
El crecimiento esta referido al incremento de la estatura y del tamano de los
rganos del cuerpo y el desarrollo se refiere a la maduracin de las funciones del
cerebro y de los otros rganos vitales. Aunque el crecimiento y desarrollo de una
persona termina en la adolescencia, es en la infancia temprana cuando se
presentan de manera acelerada y donde existe mayor vulnerabilidad. Es por esto
que si el nino no tiene las condiciones necesarias durante esta etapa, habra
perdido las mejores oportunidades para desarrollar su potencial al maximo".
(UN!CEF)
De acuerdo a estudios realizados por UN!CEF en diversas partes del mundo se ha
determinado que las areas de atencin principales para garantizar un buen inicio
son las siguientes:
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Nejoramiento del acceso y la calidad de la atencin a la gestante y al nino en
servicios de salud y otros servicios sociales relacionados.

Nejoramiento del acceso al conocimiento y la informacin apropiada por parte
de padres, familias, agentes comunitarios, trabajadores, lideres y autoridades.

Nejoramiento de las practicas de nutricin, salud, higiene y estimulacin del
desarrollo a nivel de familia y comunidad.
Asi mismo, el proyecto tendra una intervencin multisectorial y territorial,
contempla acciones para mejorar el acceso a los servicios de salud, promover
servicios educativos para la estimulacin del infante (Centros Comunales de
Estimulacin), fomentar actividades productivas para complementar la dieta
alimentaria, promover con el liderazgo de los gobiernos locales en coordinacin
con las entidades publicas y privadas, organizaciones de base espacios de
concertacin para la lucha contra la desnutricin infantil y vigilancia del
crecimiento y desarrollo, entre las principales actividades.
En ese sentido, el proyecto brinda un especial nfasis en el fortalecimiento de la
institucionalidad local para las acciones en DC!. Se ha evidenciado, que los
distritos seleccionados para la implementacin del proyecto, cuentan con bajo
nivel organizacional, que impide la valoracin y el ejercicio de sus derechos
ciudadanos respecto a calidad y seguridad en los servicios prestados por el
Estado. Asimismo, esta caracteristica, influye tambin en la escasa participacin
comunitaria, que no permite integrar, optimizar y capitalizar las demandas
locales y lograr la atencin adecuada y oportuna que las mismas requieren.
Por esta razn, se plantea generar competencias y habilidades en los actores
identificados en los ambitos locales para la participacin activa en la
implementacin y vigilancia de la estrategia en Desnutricin crnica infantil.
!mplica involucrar al gobierno local, organizaciones comunales existentes y las
instancias publicas (sectores y programas sociales) en vinculacin al nivel
regional.
Medio Fundamental 1: Servicios de Salud infantil y materna de de alta
calidad, desempeo y adecuados culturalmente.
Accin 1.1. Investigacin Participativa para la mejora de la calidad y
adecuacin cultural de los servicios de salud del CRED, inmunizaciones,
IRAS y EDAS y control prenatal {madre gestante).- Esta actividad tiene
como finalidad realizar, a travs de una consultoria, la identificacin y el analisis
de las barreras que afectan el acceso de la poblacin a los servicios de CRED,
inmunizacin, control pre-natal y el tratamiento de las !RAs, EDAs, asi como los
aspectos que influyen negativamente en el buen desempeno y buena calidad de
los mencionados servicios de salud. El estudio tambin debera elaborar un plan
participativo por distrito para superar las barreras antes mencionadas.
Accin 1.2. Mdulo de capacitacin para la atencin de calidad y
adecuada culturalmente de los servicios del CRED, inmunizacin, IRAS,
EDAS y control prenatal.- La accin propuesta, estara orientada a contratar
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una consultoria que previo analisis de los procesos de capacitacin que se brinda
al personal de salud, particularmente los designados a las zonas del proyecto,
debera identificar las necesidades de capacitacin a fin de incorporar elementos
de interculturalidad y calidad en la prestacin de los servicios de salud. Para ello
se propone el diseno de un mdulo de !nterculturalidad y Calidad de los servicios
de salud relacionados a la desnutricin crnica infantil. Como parte de la actividad
se debera elaborar los contenidos, la metodologia y los materiales didacticos que
faciliten el autoaprendizaje y la estrategia para su inclusin dentro del programa
de induccin del personal de salud que recin se incorporan al servicio en el
ambito del proyecto.
Accin 1.3. AsesoraJ acompaamiento para la implementacin de plan
para la mejora de la calidad y la adecuacin cultural de los servicios del
CRED, inmunizacin, IRAS, EDAS y control prenatal.- Consiste en la
contratacin de un consultor para que asesore y acompane el proceso de
implementacin del plan de adecuacin cultural de los servicios de salud. Esta
actividad se realizara a travs de visitas semestrales a cada establecimiento de
salud del ambito del proyecto y recogera los avances, limitaciones y
recomendaciones desde la perspectiva del consultor, personal de los servicios de
salud y de los usuarios.
Accin 1.4. Investigacin Participativa para la innovacin de dietas.- La
presente accin esta orientada a elaborar guias alimentarias y dietas, a travs de
una consultoria, basados en la cultura y en los productos nutritivos locales que se
encuentran accesibles a la poblacin. Para ello, se debera realizar un mapeo de la
canasta de alimentos que utilizan las familias, los cultivos de la zona, y los
patrones culturales de utilizacin, de acuerdo a los grupos etareos priorizados:
madres gestantes, ninos y ninas menores de 36 meses. Con base a dicha
informacin se revisara la conveniencia de la propuesta nutricional local y se hara
algunas incorporaciones para mejorar la calidad nutricional de las dietas de las
familias. Para el estudio debera utilizarse una estrategia de investigacin
participativa, que sera complementada con la realizacin de ferias gastronmicas
como un medio para validar los resultados, asi como la elaboracin de Guias
Alimentarias.
Medio Fundamental 2: Servicios de Salud infantil y materna disponibles
para poblaciones dispersas geogrficamente.
Accin 2.1. Fortalecimiento de la oferta itinerante bsica.- Esta actividad
consiste en dotar a los diferentes establecimientos de Salud, establecidos en el
ambito del proyecto, de equipos de atencin itinerante en forma permanente y
adecuada con la finalidad de asegurar que haya prestacin de servicios y que
stos sean complementarios con la oferta fija: Hemoglobinometros, balanzas
digitales para adulto (SOENLHER), infantometro, tallimetro portatil, baterias CRED
(T.A.-EEDP-TEPS!), estetoscopio pediatrico, balanza reloj, tensiometro y
estetoscopio (L!TNAN) y dopler.
Medio Fundamental 3: Eficiente sistema de monitoreo de la salud
infantil y materna.
Accin 3.1. Elaboracin del sistema de monitoreo y evaluacin {M&E) de
los indicadores relacionados a DCI.- Esta actividad consistira en la
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elaboracin de un sistema de monitoreo y evaluacin de los indicadores
relacionados a DC!, para ello se realizaran reuniones con el personal de salud
para establecer los indicadores prioritarios, su forma y mecanismos de medicin.
Esta actividad tambin comprende la elaboracin de un sistema informatico para
procesar la informacin y automatizar la medicin. Asi mismo, se debera
establecer los mecanismos para que la informacin sea adecuadamente y
oportunamente derivada a las instancias y autoridades correspondientes.
Finalmente, el sistema de N8E se plasmara en un documento, de tipo manual
que contendra el marco terico, las fases que comprende, los actores
involucrados, la metodologia, los formatos, la frecuencia, el analisis y uso de la
informacin, entre los principales aspectos.
Accin 3.2. Elaboracin de lnea base de los indicadores relacionados a
DCI.- En base a los indicadores consensuados en la actividad anterior se realizara
una propuesta para el recojo de informacin primaria y secundaria (adecuada,
precisa, util y de calidad) que permita lograr calcular el estado y condiciones de
los indicadores. A fin de establecer que informacin se obtendra a travs de
fuentes primarias o de fuentes secundarias, se realizaran entrevistas con
profesionales, responsables de organizaciones gubernamentales y privadas
ligadas al tema.
Accin 3.3. Desarrollo de capacidades para la implementacin y
operacin del sistema de monitoreo y evaluacin {M&E).- Consiste en la
capacitacin, a travs de la combinacin de mtodos instructivos y no
convencionales de ensenanza de adultos, en el uso e implementacin del sistema
de monitoreo. Participaran los actores directamente involucrados en el recojo,
alimentacin, sistematizacin y analisis, asi como a los tomadores de decisiones a
partir de los resultados. Como parte del desarrollo de capacidades se dotara a los
establecimientos de salud de computadoras para operar el sistema informatico del
sistema de monitoreo.
Medio Fundamental 4: Suficiente provisin de servicios de nutricin,
higiene y estimulacin psico afectiva infantil y materna de calidad a
nivel de comunidad y el hogar.
Accin 4.1. Instalacin y funcionamiento de Centros de Estimulacin
psico afectiva del cuidado integral del nio y de la gestante.- Esta accin
consiste en la adecuacin de espacios comunales para la realizacin de
actividades de estimulacin psico afectiva para los ninos menores de 36 meses y
las madres gestantes. Para ello se plantea acciones de capacitacin a las madres
y padres a fin de realizar el efecto multiplicador de esta actividad en la
comunidad.
El centro de estimulacin psico-afectiva estara a cargo de 02 promotores del
desarrollo integral, capacitados para la materia, quienes brindaran el servicio en
horarios adecuados para la poblacin beneficiaria. En estos Centros se realizara
un abordaje multidimensional en el infante: intelectual, psicomotora, emocional y
social, las cuales son inter-dependientes, lo que afecta o beneficia a una, afecta o
beneficia a las demas. Estos centros requeriran la inversin en mobiliario y
materiales. Tambin se aprovechara estos espacios para la capacitacin a los
padres y a la comunidad en general en: nutricin, salud, cuidado estimulante,
desarrollo del vinculo afectivo, e higiene, con un enfoque de derechos y
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crecimiento y desarrollo temprano. La propuesta considera 5 Centros de
Estimulacin por distrito.
Accin 4.2. Implementacin de la estrategia de comunicacin social de
rpido efecto en cuidado integral del nio y la gestante.- Esta actividad,
plantea el diseno de una estrategia comunicacional a lo largo del proyecto para
promover cambios de habitos y actitudes en la poblacin beneficiaria y poblacin
en general, para lograr la disminucin de la desnutricin crnica infantil. Las
actividades previstas son: diagnostico respecto a los medios de mayor alcance en
los ambitos del proyecto, ya sea radio, peridicos u otro medio, asi mismo se
identificara otras formas de comunicacin local que permitan efectos rapidos en
cambios de conductas de la poblacin, tales como canciones, programas radiales
y musicales. Luego se realizara el diseno de la estrategia comunicacin, su
implementacin y medicin del impacto.
Accin 4.3. Escuela de Promotores Comunitarios del Desarrollo
Integral.- Actividad dirigida al establecimiento de una Escuela de Promotores
Comunitarios del Desarrollo !ntegral, en cada uno de los distritos que forman
parte del ambito del proyecto, para la formacin de promotores comunitarios del
desarrollo integral (salud, nutricin, estimulacin) con nfasis en el nino y la
gestante. Con esta actividad se pretende formar o fortalecer las capacidades de
80 promotores comunales de todos los distritos del ambito del proyecto.
Medio Fundamental 5: Acceso a alimentos ricos en caloras, protenas y
micronutrientes.
Accin 5.1. Instalacin de Mdulos demostrativos de gallinas
ponedoras.- Esta actividad consistira en la instalacin de 10 Ndulos
demostrativos de gallinas ponedoras en el ambito de intervencin de cada
establecimiento de salud (+60 en total), para el consumo de las familias del
ambito del proyecto, especialmente de aquellas que cuentan con miembros que
son infantes menores a 3 anos yfo gestantes. Estos mdulos seran manejados
con el apoyo de organizaciones de bases yfo familias de la comunidad que seran
seleccionados por el proyecto en base a una propuesta concertada con la
comunidad que incluya determinados criterios que aseguren su eficiencia y
sostenibilidad.
Accin 5.2. Instalacin de Mdulos demostrativos de cuyes mejorados.-
Esta actividad consistira en la instalacin de 5 Ndulos demostrativos de cuyes
mejorados en el ambito de intervencin de cada establecimiento de salud (230 en
total) para el consumo de las familias del ambito del proyecto, especialmente de
aquellas que cuentan con miembros que son infantes menores a 3 anos yfo
gestantes. Estos mdulos seran manejados con organizaciones de bases yfo
familias de la comunidad que seran seleccionados por el proyecto en base a una
propuesta concertada con la comunidad que incluya determinados criterios que
aseguren su eficiencia y sostenibilidad.
Para su implementacin el proyecto proporcionara asistencia tcnica y cuyes
mejorados. La tecnologia de crianza sera sencilla de tal manera que se asegure su
replicabilidad y los galpones seran construidos por las organizaciones
comprometidas.
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Accin 5.3. Investigacin participativa para la suplementacin con
chispitas nutricionales.-
Seleccin del investigadorJinvestigadores: Consiste en realizar un estudio
para determinar el grado de eficacia y efectividad en la aplicacin de las chispitas
nutricionales para la mejora en la deficiencias de micronutrientes, hierro y
disminucin de la anemia nutricional en infantes 06 meses a 35 meses.
Diseo de la muestra de investigacin: Para ello se seleccionaran a un
numero determinado de ninos en cada uno de los distritos, para lo cual se
determinaran muestras representativas, se incorporan tambin a los ninos que se
atienden en los centros de estimulacin psico-afectiva y establecimientos de
salud.
La aplicacin de las chispitas se da en dos fases: La primera, consiste en su
consumo por 6 meses continuos y descansa 6 meses, e inicia la segunda fase por
6 meses mas.
Los Sprinkles (chispitas) fueron desarrollados en el Hospital for Sick Children de
Toronto, Canada, para mejorar el estado de micronutrientes de los bebs y ninos
al fin de que puedan cumplir con sus potenciales genticos para el crecimiento
fisico y intelectual y buena salud.
Medio Fundamental 6: Capacidades locales para la asignacin y
ejecucin de recursos tcnicos y presupuestales para intervenciones
integrales en la reduccin de DCI a nivel de comunidad y hogar.
Accin 6.1. Desarrollo de la estrategia local concertada y articulada
entre las instancias pblicas y comunidad en DCI.- Esta actividad plantea
definir una estrategia local que permita articular las acciones que se desarrollan
en los distritos seleccionados referidos a desnutricin crnica infantil.
Para ello es necesario realizar la incidencia en los responsables de las instancias
publicas y privadas que actuan en los distritos seleccionados para establecer una
agenda de trabajo en Desnutricin crnica infantil.
Accin 6.2. Fortalecimiento de las instancias de coordinacin y articulacin local en
materia de DCI.- La actividad propuesta, tiene como objetivo fortalecer las
instancias de gestin local que existen en los distritos ambito del proyecto,
tomando en cuenta un enfoque articulador y concertado. Esta actividad plantea
las siguientes acciones:
Capacitacin para la gestin estratgica concertada en DCI en los
procesos de desarrollo local y regional. Comprende la realizacin de
talleres, reuniones y otras acciones que tienen por objetivo generar
competencias en los actores locales para la gestin estratgica local,
concertada y articulada en DC! vinculado a los procesos de desarrollo local.
Foro regional y Nacional. Para sensibilizar e informar a los actores
regionales y nacionales de los avances y los resultados del proyecto. Se
desarrollarian anualmente.
S


Medio Fundamental 7.- Servicios de salud y comunidad articulados para
la vigilancia del crecimiento y desarrollo infantil.
Accin 7.1. Diseo e implementacin del sistema de vigilancia
comunitaria en desnutricin crnica infantil.-Tiene como objetivo fortalecer
la capacidad comunitaria para organizarse y movilizar recursos y apoyo para el
sano crecimiento y desarrollo de todas las gestantes y los ninos menores de 3
anos de la comunidad. Estableciendo una estrecha relacin con los servicios que
se prestan en la comunidad
Esta actividad comprende las siguientes acciones:
Diseo del sistema de vigilancia comunitaria: Se establece la estructura
de funcionamiento y se define el rol de las instancias participantes en el
proceso.
Elaboracin de manuales de operacin de la vigilancia comunitaria.
Se elaboran los instrumentos tcnicos para la operatividad de la vigilancia
comunitaria.
Capacitacin a los operadores de la vigilancia comunitaria. Genera
competencias en los responsables del sistema de vigilancia
comunitaria.(contratacin de promotores comunitarios)
































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E. Costos del PIP.- Los costos que demandaria la ejecucin del P!P seria:
PRESUPUESTO DEL PROYECTO

Expediente tcnico
30,000.00 42000
1.1.lnvesLlgacln arLlclpaLlva para la me[ora de la calldad y adecuacln culLural de 363,436.00 303,303.04
1.2. Mdulo de capaclLacln para la aLencln de calldad y adecuada culLuralmenLe
de los servlclos del C8Lu, lnmunlzacln, luAS, L8AS y conLrol prenaLal
166,000.00 139,440.00
1.3. Asesorla/acompanamlenLo para la lmplemenLacln del plan de adecuacln
culLural de los servlclos de salud e lnnovacln de dleLas. 472,266.10 396,703.32
1.4. LsLudlo para la lnnovacln de dleLas
168,000.00 141,120.00
2.1. lorLaleclmlenLo de la oferLa lLlneranLe bslca
397,346.40 499,461.02
3.1. Llaboracln del slsLema de monlLoreo y evaluacln (M&L) de los lndlcadores
relaclonados a uCl 173,000.00 147,000.00
3.2. Llaboracln de llnea base de los lndlcadores relaclonados a uCl 200,000.00 168,000.00
3.3. Desarrollo de capacidades para la implementacin y operacin del sistema de
monitoreo y evaluacin (M&E) 219,000.00 183,960.00
4.1. CenLros de esLlmulacln Lemprana (3 cenLros x dlsLrlLo) 133,782.80 114,037.33
4.2. Llaboracln y valldacln de programas de comunlcacln soclal de rpldo
efecLo para la promocln de adecuadas prcLlcas del desarrollo lnLegral
83,000.00 71,400.00
4.3. Lscuela de romoLores 130,286.00 109,440.24
3.1. lnsLalacln de Mdulos demosLraLlvos de galllnas ponedoras 229,000.00 192,360.00
3.2. lnsLalacln de Mdulos demosLraLlvos de cuyes 194,300.00 163,380.00
3.3. lnvesLlgacln de la eflclencla de la suplemenLacln con chlsplLas de
mlcronuLrlenLes 43,200.00 36,288.00
6.1.uesarrollo de la esLraLegla local concerLada y arLlculada enLre las lnsLanclas
publlcas y comunldad en uCl.
13,486.00 11,328.24
6.2. lorLaleclmlenLo de la gesLln concerLada local para la dlsmlnucln de la uCl
23,486.00 21,408.24
7.1. ulseno e lmplemenLacln del slsLema de vlgllancla comunlLarla en desnuLrlcln
crnlca lnfanLll. 384,030.00 322,602.00
CasLos Cenerales: 900,236.00 792,461.76
Supervlsln 144,000.00 120,960.00
lmprevlsLos
144,000.00 120,960.00
Sub-LoLal
4,840,293.30 4,099,633.62
uLllldad 3 242,014.77 204,981.68
1C1AL
3,082,310.07 4,304,613.30
Costos en S].
rec|os de
Soc|a|es kubro de costo (act|v|dades)
Costos en S].
rec|os de
Mercado


F. Beneficios del PIP

Beneficios en la situacin "Con Proyecto"

Los principales beneficios, desde el punto de vista cualitativo que se han identificado con la
ejecucin del proyecto de inversin publica identificado, son los siguientes:
- Se ha ampliado la cobertura y calidad de la provisin de los servicios del CRED,
inmunizacin, control de la gestante.
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- Contar equipamiento adecuado para atender a las poblaciones geograficamente
dispersas.
- Contar con espacios fisicos adecuadamente implementados, Centros de Estimulacin,
para brindar servicios para la estimulacin del infante y la promocin de su cuidado
integral.
- Desarrollar competencias en el personal de salud para brindar una atencin de calidad
con enfoque de interculturalidad, desarrollando acciones preventivas promocionales
de manera articulada con la poblacin.
- Familias con practicas nutricionales y de cuidado de la gestante y del infante
adecuado.
- Familias cuentan con acceso a alimentos altamente nutritivos y con dietas adaptadas
a la cultura local.
- Formacin de promotores de salud que participan activamente en la vigilancia del
crecimiento y desarrollo.
- Gestin concertada local para la disminucin de la DC!
- Elevar la calidad y condiciones de vida de la poblacin beneficiada.

Cuantitativamente, los beneficios estaran dados por el numero de atenciones
incrementales que se lograran con una optimizacin de los recursos humanos, de
equipos y de ambientes.

Beneficios en la situacin "Sin Proyecto"

Las Comunidades disponen de establecimientos de salud que no dispone de personal
suficiente; ni capacidades para prestar un servicio adecuado a la cultura local, tampoco
se cuenta con el equipamiento adecuado para la atencin en el servicio CRED,
inmunizacin y control de la gestante, sin embargo se han identificado los beneficios
siguientes:

- Cubrir parcialmente los requerimientos de atencin de la salud de la poblacin menor
de 3 anos y gestante que le corresponde.
- Contar con infraestructura que le permita dar una cobertura parcial a la poblacin.
- Reducir los niveles de propagacin de enfermedades infecto contagiosas.

Al igual que en el caso anterior, los beneficios cuantitativos estan dados por el
numero de atenciones que se viene logrando actualmente con los recursos presentes.

Beneficios Incrementales

Comparando los beneficios identificados tanto en la situacin Sin Proyecto", como en la
Situacin con Proyecto", se han identificado los beneficios cualitativos incrementales
siguientes:

- Cubrir la demanda insatisfecha en la atencin de la salud en la zona afectada.
- Brindar atencin de calidad y oportuna en el servicio CRED y otros relacionados a la
DC! en la poblacin infantil menor de 36 meses.
- Contar con equipamiento moderno y portatil que le permita brindar una cobertura
eficiente a la poblacin que tiene dificultad en el acceso a la prestacin del servicio.
- Fortalecer competencias en las familias y agentes comunitarios de salud para un
mejor cuidado y atencin a los ninos menores de tres anos, detectando y tratando
oportunamente las causas de morbilidad infantil.
- Elevar la calidad y condiciones de vida de la poblacin beneficiada, entre otras.

G. Resultados de la evaluacin social
Las caracteristicas del proyecto determinan una evaluacin por la metodologia costo -
efectividad para lo cual se ha procedido primeramente a establecer el indicador de efectividad
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correspondiente, para luego relacionarlo con el valor actual de los costos y poder calcular el
ratio costo-efectividad.

El Ratio Costo - Efectividad:
Una vez obtenido el indicador de efectividad, se ha procedido a calcular el ratio costo-
efectividad, el cual se ha obtenido luego de calcular el valor actual de los costos de inversin,
operacin y mantenimiento.

!ndicador de efectividad para el numero total de atenciones

41,316,332
649,333
63.92
vAC
n de ALenclones
CosLo/efecLlvldad


El presente ratio costo - efectividad nos presenta un valor sumamente bajo, indicandonos que
el costo por atencin ascenderia a 63.92 nuevos soles.

!ndicador de efectividad para el numero total de atendidos

43,094,723
73,291
388.0
CosLo/efecLlvldad
vAC
n de ALendldos


Por su parte, cuando calculamos el ratio costo - efectividad con el total de atendidos o
beneficiarios, nos reporta un valor de 588.00 nuevos soles por cada beneficiario.

H. Sostenibilidad del PIP

El proyecto desde el inicio contempla acciones que contribuiran a la sostenibilidad del
proyecto ya que fortalece las capacidades de los diferentes actores involucrados en el
cuidado integral del infante y la gestante: personal de los establecimientos de salud,
promotores comunitarios, familias y comunidad.

Se incluye un accionar integral para asegurar un buen inicio de los infantes. De acuerdo a
estudios realizados por UN!CEF en diversas partes del mundo se ha determinado que las
areas de atencin principales para garantizar un buen inicio son las siguientes:

Nejoramiento del acceso y la calidad de la atencin a la gestante y al nino en servicios
de salud y otros servicios sociales relacionados.

Nejoramiento del acceso al conocimiento y la informacin apropiada por parte de
padres, familias, agentes comunitarios, trabajadores, lideres y autoridades.

Nejoramiento de las practicas de nutricin, salud, higiene y estimulacin del desarrollo
a nivel de familia y comunidad.

A nivel organizacional del sector salud: se fortalecera competencias del personal de salud
del ambito del proyecto para el desarrollo capacidades para una oferta de servicios de
salud relacionados a DC! de calidad y adecuados culturalmente, acciones de prevencin,
promocin, asi como de monitoreo y evaluacin de indicadores acordes a las normas
tcnicas actuales para la reduccin de la desnutricin crnica mediante el desarrollo de
acciones comunitarias. El seguimiento de indicadores proporcionara informacin que
contribuira a la gestin de mayores inversiones para acciones de capacitacin, monitoreo y
acompanamiento en el servicio como estrategias a desarrollar desde el sector salud para
mejorar la calidad de atencin al nino y nina.
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El equipo del proyecto incorporara al personal de los establecimientos de salud del ambito
del proyecto en los procesos de planificacin participativos, lo cual favorecera la
apropiacin de estrategias de trabajo toda vez que se iran construyendo con ellos. Los
procesos de acompanamiento al personal de salud y la visualizacin de los cambios
positivos contribuiran al sostenimiento de las acciones de mejora de la calidad de la
atencin integral al nino y nina.

Asi mismo, sera introducido, dentro de los programas de induccin dirigida al personal del
sector salud que se incorporan al servicio en el ambito del proyecto, temas que aseguren
la prestacin de servicios con un enfoque de interculturalidad y de calidad. El proyecto
asegurara que se incorpore los contenidos necesarios, basados en un diagnstico y una
propuesta de adecuacin de los servicios, ademas que stos sean abordados con una
metodologia eficiente y con material que facilite al autoaprendizaje teniendo en cuenta que
el tiempo de induccin es corto. Estos programas de induccin son anuales, se realizan de
manera permanente y ya cuentan con un financiamiento establecido para realizarlo por
parte de la Direccin Regional de Salud de Lambayeque.

A nivel de las organizaciones del gobierno local y de autoridades comunales se promovera
espacios permanentes de concertacin sobre todo para la incidencia politica en base al
manejo de informacin sobre la importancia y trascendencia de los primeros anos de vida
para el desarrollo de las capacidades de las personas y su impacto en el desarrollo de la
comunidad. Nediante la informacin compartida sobre la situacin del estado nutricional de
los ninos durante todo el proyecto, las autoridades se apropiaran de algunas estrategias de
trabajo y se podra generar incidencia para una mayor inversin para el trabajo desde el
gobierno local para la reduccin de la desnutricin infantil a nivel de la provincia y de la
regin.

A nivel de las familias se espera que las practicas mejoradas sean trasmitidas al interior de
las familias de generacin en generacin y tambin en la comunidad se cree una red de
proteccin social de cuidado en especial de las gestantes y ninos menores de 3 anos,
todo ello tambin contribuira a incrementar la demanda de una atencin integral al nino y
nina desde la comunidad en el establecimiento de salud. Por otro lado el proyecto recupera
practicas valiosas propias que favorecen el desarrollo de persona.

La sostenibilidad financiera del proyecto, referida a los costos operativos principalmente,
estara financiada por los Recursos Ordinarios asignados a los Puestos de Salud. El
programa S!S actualmente aporta un mayor monto para acciones preventivas como el
control de crecimiento y desarrollo en el cual considera tambin un trabajo con los agentes
comunitarios de salud y autoridades comunales.

Asi mismo, se cuenta con los recursos ordinarios y transferencias asignados al
establecimiento, con los cuales se financiaran las remuneraciones del personal, parte de
los insumos de los bienes y los servicios (incluido el mantenimiento).

A nivel del gobierno local se espera que se continue financiando el mantenimiento y
funcionamiento de los Centros de Estimulacin temprana, incluidos los promotores
comunitarios del desarrollo integral, de manera regular y tambin a demanda de la
comunidad. Asi mismo, de constatarse la alta efectividad de las chispitas de
micronutrientes el gobierno local se compromete a presupuestar su adquisicin para
suplementar a los infantes menores de 2 anos de su distrito y asi evitar la deficiencia de
hierro.

La sostenibilidad tambin se respalda en los siguientes arreglos institucionales para las
fases de pre-operacin y mantenimiento:

Arreglos institucionales para las fases de Pre - Operacin y Nantenimiento. La Gerencia de
Desarrollo Social, a travs de su rgano operativo la Direccin Regional de Salud de
Lambayeque se compromete a asignar el gasto necesario para mantener la infraestructura
13

de salud y otros gastos necesarios para la prestacin adecuada de los servicios de salud
relacionados a DC! (personal, bienes y servicios), en los establecimientos de salud del
ambito del proyecto y capacitaciones de acuerdo a los requerimientos y necesidades. Con
este fin se anexa el Acta de compromiso, por parte del representante de la Gerencia
Regional de Desarrollo Social de Lambayeque.

Los Gobiernos locales de Norrope, Salas, Canaris e !ncahuasi se comprometen a ceder en
uso 3 locales comunales, para el caso de los dos distritos primeros, y 5 locales comunales,
para el caso de los otros dos distritos, para instalar los Centros de Estimulacin Temprana.
Asi mismo, se comprometen a financiar el estipendio mensual de por lo menos 10
promotores del desarrollo integral, el mantenimiento de los Centros de Estimulacin
Temprana y chispitas de micronutrientes para la suplementacin de los infantes de su
distrito. Con este fin se anexa las respectivas cartas de compromiso.


I. Impacto ambiental

Para el analisis de impacto ambiental de este proyecto, es necesario indicar que el
proyecto realizara intervenciones en la zona donde se ubican los establecimientos de salud
lo que conlleva a realizar desplazamientos y traslados de personal a nivel local. Los
materiales que se requeriran para la ambientacin de espacios comunales de estimulacin
temprana seran, en la medida de los posible, elaborados de material rustico de la zona
por lo que se prev una minima contaminacin del medio ambiente.

Con relacin al impacto ambiental, la ejecucin del proyecto considera reducir los riesgos
de que el medio ambiente se deteriore, por ello se realizaran algunas medidas de
prevencin durante todo el proyecto.

En la Etapa Operativa:

Se controlaran los residuos que sean producto de las capacitaciones, para lo cual se
evitara el uso de materiales txicos como los plasticos y las bolsas evitando la afeccin de
la salud de la poblacin que esta dentro del proyecto asi como la poblacin aledana a la
misma.

Se tendra en cuenta que con la operatividad del servicio se produciran desplazamientos
por los distritos involucrados, por lo que se pondra en funcionamiento un plan para reducir
los desplazamientos excesivos con un plan de uso racional de los deslizadores asi como la
reduccin de ruidos y deslizamientos de combustibles y de aceites de los motores,
haciendo mantenimiento y reparaciones inmediatas de los motores cuando sea necesario,
evitando de esta forma la contaminacin del aire.

Para disminuir los riesgos de higiene ocupacional se senalizaran los depsitos de desechos,
tanto biolgicos como inorganicos. El personal debera cumplir las Normas para usar
ambientes destinados al consumo de alimentos. En la limpieza de los ambientes deberan
usarse insumos que garanticen la asepsia.

En el medio social consideramos que el proyecto tendra impacto positivo pues recuperara
practicas positivas de atencin y cuidado de gestantes y ninos propias de las culturas
locales, revalorandolas y a travs de la promocin de las mismas utilizando diversos
medios culturalmente pertinentes en la capacitacin al personal de salud, a promotores de
salud y a las familias. Al compartir ademas saberes nuevos se establecera un dialogo
intercultural en el que se iran fortaleciendo o creando espacios sociales que fortaleceran
una cultura de proteccin y cuidado de las mujeres y ninos pequenos en la comunidad,
espacio que puede contribuir ademas a reforzar comportamientos adecuados a la
convivencia armnica con el entorno que es base de las culturas locales.


14




J. Organizacin y Gestin

a. Organizacin.

El proyecto sera ejecutado por el Gobierno Regional de Lambayeque, desde la Gerencia
Regional de Desarrollo Social y a travs del operador tcnico denominado ONG. SOLAR!S,
institucin privada sin fines de lucro que tiene experiencia en el manejo de fondos y en la
ejecucin de diversos proyectos relacionados con la disminucin de la Desnutricin Crnica
!nfantil.

El proyecto contara con el personal minimo que le permita administrar y ejecutar el
proyecto, Al inicio del proyecto se socializaran objetivos y metas del proyecto a todo el
equipo de manera que se pueda realizar una mejor planificacin de las actividades
mensuales y tambin se puedan ir relacionando con los objetivos del mismo para luego
compartir la informacin a nivel comunitario. Se disenaran instrumentos para el recojo de
informacin y monitoreo de indicadores del proyecto con el equipo tcnico de campo y
con el personal de salud para tener una propuesta conjunta. Los mecanismos de
comunicacin tambin seran definidos desde el principio para mantener contacto
permanente con todos los integrantes de trabajo.

El proyecto contara con el siguiente personal de manera permanente:
Asistente del proyecto
Tiene por funcin realizar la administracin financiera del proyecto en forma coordinada
con el Coordinador del proyecto.
- Asesorar en la ejecucin presupuestal, contrataciones y adquisiciones de acuerdo a la
normatividad vigente y procedimientos de la entidad.
- Apoyar las actividades a cargo del coordinador del proyecto.

Coordinador del proyecto
El Coordinador del proyecto es el responsable de la ejecucin tcnica del proyecto,
teniendo como meta principal alcanzar el indicador de impacto establecido en el perfil del
proyecto.

El coordinador tiene por responsabilidad la ejecucin financiera de manera compartida con
el asistente del proyecto. Elaborara los requerimientos, participara en las contrataciones y
adquisiciones, considerando el gasto de los recursos de acuerdo al logro de los resultados.

El coordinador del proyecto velara por el uso pertinente de los recursos de acuerdo a las
especificas de gasto y a la actividad establecida.

Es el responsable de establecer las estrategias de intervencin del proyecto, y monitorear
e informar de manera mensual acerca del avance fisico, asi como del desarrollo de
competencias del equipo tcnico de campo.

Al inicio del proyecto el Coordinador debera elaborar el informe tcnico de compatibilidad
del proyecto; previo analisis del expediente tcnico, ambito de intervencin y poblacin
beneficiaria.

Equipo tcnico de campo: Seran 0+ promotores, 01 por distrito, con experiencia en la
promocin del desarrollo con nfasis en salud y de preferencia con dominio del idioma
local y seran el principal soporte del personal de salud en acciones de la vigilancia
comunitaria, para el fortalecimiento de capacidades de promotores de salud y autoridades
comunales en acciones de la vigilancia comunitaria. Brindaran asesoria tcnica a los
responsables de los establecimientos de salud, monitorearan las actividades a nivel de las
15

comunidades, y promovera las acciones de vigilancia comunitaria. Coordinara todas las
acciones con el personal de los establecimientos de salud.

La estrategia para una mejor integracin del equipo de campo con la comunidad se
garantizara a travs de la permanencia en un comunidad clave y visitas permanentes a las
comunidades aledanas para lo cual se destinaran 20 dias en comunidades, y 03 dias seran
destinados a elaboracin de informes y reuniones de evaluacin de equipo con el
coordinador del proyecto y 07 dias de descanso al mes que deben tomarse de manera
coordinada con el responsable del equipo y el coordinador del proyecto. Se contara con
una movilidad para el traslado del equipo a la zona mas lejana que lo recogera de la
misma manera.

De manera semestral se evaluaran avances del proyecto, al mismo tiempo que se
analizaran datos antropomtricos de los ninos menores de 3 anos, los cuales al mismo
tiempo seran insumos para las reuniones de evaluacin con el personal de salud, lo que
permitira identificar aspectos a fortalecer a nivel de establecimientos de salud y a nivel
comunitario.

b. Gestin.

Se contempla organizar una unidad de gestin en la que participaran el Gobierno Regional,
la entidad operadora y las Nunicipalidades del ambito del proyecto a fin de involucrar al
gobierno local desde el inicio. Si bien contara con un equipo responsable contratado a
travs del proyecto, este no sera independiente y debera contar con la aprobacin de la
unidad de gestin, por lo que se trata de una gestin mixta.

Se desarrollaran diversas modalidades de contratacin: Por ejemplo para los estudios
definitivos del estudio de practicas en salud, nutricin, higiene y estimulacin del desarrollo
se realizara una consultoria especifica pues se considera que dicho estudio debe ser
realizado por un antroplogofa y nutricionista para tener una mejor informacin. Para el
desarrollo de los programas de comunicacin y el diseno de materiales de audio y de
folletos asi como los manuales se contara con consultorias puntuales para lo cual se
requiere un comunicador social con experiencia en desarrollo de materiales educativos
audiovisuales con enfoque intercultural.

Posteriormente la difusin de los programas elaborados seran responsabilidad de los
promotores y autoridades comunales en cada una de las comunidades de intervencin o
del personal de salud en los establecimientos de salud que cuenten con equipos para la
difusin.

Para el fortalecimiento de las capacidades locales e institucionales se buscara profesionales
en salud con un enfoque intercultural y participativo y con la calificacin tcnica que
asegure la efectividad y logros de los resultados propuestos en el proyecto.

El equipo del proyecto apoyara en el desarrollo de las acciones comunitarias y en el
fortalecimiento del sistema de seguimiento y monitoreo al personal de salud, lo cual se
realizara con mayor intensidad durante los primeros dos anos del proyecto y poco a poco
tendra menos intensidad en la permanencia y visitas a las comunidades, pues se pretende
que en este tiempo a nivel de la comunidad se desarrollen competencias en los actores
locales para el trabajo en la vigilancia comunitaria del crecimiento y desarrollo temprano,
asi como se espera que el personal de salud desarrolle habilidades para la asesoria a los
agentes comunitarios y autoridades comunales y las cuales se realizaran al menos de
manera bimensual despus del proyecto.

Los espacios de concertacin local para el desarrollo de la vigilancia comunitaria del
crecimiento y desarrollo temprano se iran construyendo en la medida que las autoridades
comunales y la poblacin consideren la importancia estos espacios para su poblacin
infantil, por lo que se estima que la implementacin sera gradual. Para ello y para su
16

mantenimiento es que se desarrollaran acciones de incidencia politica a travs de la
informacin sobre la situacin nutricional de los ninos de la comunidad, la cual se ira
comunicando en reuniones de juntas directivas y asambleas de la comunidad con la
finalidad que a nivel de comunidad puedan priorizar la participacin de stos espacios
dentro de sus trabajos comunitarios.

Respecto a la modalidad de ejecucin se recomienda realizarlo por CONTRATA A SUNA
ALZADA, debido a que la unidad ejecutora actualmente no cuenta con suficiente personal
tcnico - administrativo ni equipos necesarios para llevar a cabo este proyecto que es de
gran importancia y gran envergadura.

Para la adecuacin de espacios fisicos e implementacin con mobiliario basico, equipos
mdicos y antropomtricos, materiales para la evaluacin y estimulacin del desarrollo
psicomotor para el servicio CRED, las compras se estaran realizando por licitacin si es
que pasaran las 3 unidades impositivas tributarias (U!T)

El equipo tendra una oficina para sus reuniones mensuales dentro de la Gerencia de
Desarrollo Social debidamente equipada con mobiliario minimo, utiles de escritorio y
equipos de cmputo, cuya adquisicin se financiara con fondos del proyecto.

Asi mismo para las labores administrativas se contara con los servicios de un asistente,
dado que es necesario contar con un recurso humano adicional para la administracin de
los fondos del proyecto.

K. Plan de Implementacin
11 12 13 14 11 12 13 14 11 12 13 14
Expediente tcnico x
Componente No 01: Servicios de Salud de CRED,
Inmunizaciones y control de la gestante adecuados a
la cultura local.
1.1.Investigacin Participativa para la mejora de la calidad
y adecuacin cultural de los servicios de salud del CRED,
inmunizaciones, IRAs, EDAs y Control de la Gestante.
x x x x
1.2. Mdulo de capacitacin para la atencin de calidad y
adecuada culturalmente de los servicios del CRED,
inmunizacin, IRAs, EDAs y control prenatal.
x x x x
1.3. Asesoria/acompaamiento para la implementacin
del plan de adecuacin cultural de los servicios de salud e
innovacin de dietas.
x x x x
1.4. Estudio para la innovacin de dietas x x x x
Componente No 02: Servicios de Salud infantil y
materna disponibles para poblaciones dispersas
geogrficamente.
2.1.Fortalecimiento de la oferta itinerante bsica
x x
Componente No 03: Eficiente sistema de monitoreo de
la salud infantil y materna
3.1. Llaboracln del slsLema de monlLoreo y
evaluacln (M&L) de los lndlcadores relaclonados a
x x x x
3.2. Llaboracln de llnea base de los lndlcadores
relaclonados a uCl x x x x
3.3. Desarrollo de capacidades para la implementacin y
operacin del sistema de monitoreo y evaluacin (M&E)
x x x x
Componente No 04: Suficiente provisin de servicios
de nutricin, higiene y estimulacin psico afectiva
infantil y materna de calidad a nivel de comunidad y el
hogar.
4.1. CenLros de esLlmulacln Lemprana (3 cenLros x
dlsLrlLo)
x x
4.2. Llaboracln y valldacln de programas de
comunlcacln soclal de rpldo efecLo para la
promocln de adecuadas prcLlcas del desarrollo
x x x x x x x x x
4.3. Escuela de Promotores x x x x
Componente No 05: Acceso a alimentos ricos en
caloras, protenas y micronutrientes.
5.1. Instalacin de Mdulos demostrativos de gallinas
ponedoras
x x x x
5.2. Instalacin de Mdulos demostrativos de cuyes
x x x x
5.3. Investigacin de la eficiencia de la suplementacin
con chispitas de micronutrientes
x x x x
Componente No 06: Capacidades locales para la
asignacin y ejecucin de recursos tcnicos y
presupuestales para intervenciones integrales en la
reduccin de DCI a nivel de comunidad y hogar.
6.1.uesarrollo de la esLraLegla local concerLada y
arLlculada enLre las lnsLanclas publlcas y comunldad x x x x x x x x x x x
6.2. lorLaleclmlenLo de la gesLln concerLada local
para la dlsmlnucln de la uCl x x x x x x x x x x x
Componente No 07: Servicios de salud y comunidad
articulados para la vigilancia del crecimiento y
desarrollo infantil.
7.1. ulseno e lmplemenLacln del slsLema de
vlgllancla comunlLarla en desnuLrlcln crnlca x x x x x x
Gastos Generales: x x x x x x x x x x x x
Supervisin (5%) x x x x x x x x x x x x
Imprevistos (5%) x x x x x x x x x x x x
Componentes]Act|v|dades
Ao 1 Ao 2 Ao 3

1S

L. Conclusiones y recomendaciones:
El proyecto ha definido como problema principal al !nadecuado cuidado de la salud, nutricin
y estimulacin de las gestantes, ninos y ninas menores de 03 anos en los distritos de Canaris,
!ncahuasi, Salas y Nrrope.

El proyecto persigue la consecucin de 03 componentes fundamentales, los cuales son:
Suficiente provisin de los servicios de CRED, !nmunizacin y control de la gestacin de
calidad; Familias con practicas nutricionales y de cuidado de la gestante y del infante
adecuados; Comunidad con participacin en la vigilancia de los programas preventivos
promocionales del menor de 03 anos y la madre gestante.

El proyecto muestra sostenibilidad en la medida que intervienen diversas instituciones publicas
y privadas y se cuenta con una poblacin comprometida en la vigilancia, por lo que luego de
aprobarse el proyecto se debe proceder a elaborar el expediente tcnico.

El proyecto presenta dos alternativas, siendo la mas efectiva aquella definida como alternativa
1, cuyo monto de inversin es de Sf. 5, 082, 310.07 a precios de mercado y de Sf. +,
30+,615.30 a precios sociales. El proyecto presenta beneficios que son de dificil cuantificacin
por lo que se ha evaluado empleando la metodologia costo - efectividad, cuyos resultados se
tiene:

Indicador de efectividad para el nmero total de atenciones

41,316,332
649,333
63.92
vAC
n de ALenclones
CosLo/efecLlvldad


El presente ratio costo efectividad nos presenta un valor sumamente bajo,
indicndonos que el costo por atencin ascendera a 63.92 soles.

Indicador de efectividad para el nmero total de atendidos

43,094,723
73,291
388.0
CosLo/efecLlvldad
vAC
n de ALendldos


Por su parte, cuando calculamos el ratio costo efectividad con el total de atendidos
o beneficiarios, nos reporta un valor de 588.00 nuevos soles por cada beneficiario.

El analisis de sensibilidad muestra que el proyecto tiene bondad y la variable a la cual se
muestra sensible es la correspondiente al numero de beneficiarios atendidos, indicandonos
que el proyecto no debe disminuir por menos del 20 de beneficiarios.

El proyecto demuestra rentabilidad social, sostenibilidad y esta conforme a los lineamientos de
politica y objetivos del Gobierno Regional y el sector, por lo que se recomienda su aprobacin
y posterior declaracin de viabilidad.
Marco Lgico
OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACION SUPUESTOS
FIN
Baja prevalencia de la desnutricin
crnica infantil.
Despus de 10 aos de finalizado el
proyecto, la desnutricin crnica en
nios menores de 3 aos se reduce en
20 puntos porcentuales en los distritos
de Morrope, Salas, Caaris e
Incahuasi.
DIRESA Lambayeque Estabilidad econmica y
poltica.
OBJETIVO

Fortalecer la promocin y prevencin
del adecuado cuidado de la salud,
nutricin y estimulacin del nio
menor de 3 aos y la gestante, en los
distritos de Mrrope Salas, Incahuasi
y Caaris-Regin Lambayeque.

Al trmino del proyecto, ha disminuido
la presencia de episodios de ERAS e
IRAS en infantes en un 20%.

Al trmino del proyecto, se ha
incrementado en 80% el nmero de
recin nacidos que cuentan con peso
adecuado al nacer.
Estadsticas de los Establecimientos de
Salud.

Servicios educativos de
calidad funcionan en el
distrito.
Existen recursos
econmicos suficientes
para garantizar la
continuidad de un buen
servicio de salud.
COMPONENTES

C1: Servicios de Salud infantil y materna
de de alta calidad, desempeo y
adecuados culturalmente.

Al finalizar el proyecto 80% de nios
menores de 1 ao tienen controles
completos de acuerdo a las normas
CRED.
Al final del proyecto, 80% de los nios
menores de 3 aos han sido
controlados y cuentan con vacuna
completa.
Al finalizar el proyecto 80 % de las
gestantes han pasado sus controles
completos.
Estadsticas de los establecimientos de
salud.

Registros de seguimiento de nios
menores de 3 aos de los
establecimientos de salud.

Registros comunitarios de datos de los
nios y nias menores de 3 aos.
Los profesionales de la
salud cuentan con los
materiales y/o equipo
necesario para brindar
las atenciones en forma
satisfactoria.

20

C2: Se cuenta con suficiente atencin a
las poblaciones geogrficamente
dispersas.
Al finalizar el proyecto, los 46
establecimientos de salud cuentan con
equipamiento suficiente para realizar
actividades extramurales para
atencin a las poblaciones
geogrficamente dispersas.
Inventario de bienes de los
establecimientos de salud.
Personal de salud
dispuestos a desplazarse
para prestar atencin a
las poblaciones
dispersas.
C3: Eficiente sistema de monitoreo de la
salud infantil y materna.

Al finalizar el proyecto, se cuenta con
un sistema de monitoreo de la salud
infantil y materna funcionando
adecuadamente en todos los distritos
del mbito del proyecto.
Reportes e informes del sistema de
monitoreo.
Personal de salud
alimenta periodica y
adecuadamente el
sistema de monitoreo.
C4: Suficiente provisin de servicios de
nutricin, higiene y estimulacin psico
afectiva infantil y materna de calidad a
nivel de comunidad y el hogar.

Al final del proyecto, ms del 50% de
las familias del mbito del proyecto
han adoptado mejores prcticas d
e nutricin, higiene y estimulacin
psico afectiva infantil y materna.
Encuestas y/o entrevistas a familias. Promotores del
desarrollo integral y
personal de salud
dispuestos a realizar
actividades de
promocin de la salud.
C5: Acceso a alimentos ricos en
caloras, protenas y micronutrientes.
Al finalizar el proyecto, 4600 familias
del mbito del proyecto tienen acceso
sostenido a fuentes de protena.
Al finalizar el proyecto, 1000 infantes
menores de 3 aos han sido
suplementados con micronutrientes.

Encuestas y/o entrevistas a familias.
Registros de manejo de la produccin
de los mdulos de crianza comunales.
No se presentan
epidemias en animales.

Se mantiene un buen
clima en la zona.
C6: Capacidades locales para la
asignacin y ejecucin de recursos
tcnicos y presupuestales para
intervenciones integrales en la reduccin
de DCI a nivel de comunidad y hogar.



Al finalizar el proyecto, se ha
incrementado en un 50% la asignacin
y ejecucin presupuestal para
intervenciones integrales en la
reduccin de DCI a nivel comunidad y
hogar.


Informes financieros

Autoridades comunales y
regionales motivadas
implementan acciones
para la disminucin de la
DCI.
21

C7: Servicios de salud y comunidad
articulados para la vigilancia del
crecimiento y desarrollo infantil.
Al finalizar el proyecto, los cuatro
distritos del proyecto cuentan con
sistemas de vigilancia comunitaria del
crecimiento y desarrollo operativos.
Instrumentos de registro de informacin
de nios y nias de la comunidad.
Actas comunales de actividades de
actores comunales en la vigilancia
comunitaria. Entrevistas a la poblacin.
Registro de actividades de promocin
del personal de salud

Autoridades comunales y
regionales motivadas se
involucran en acciones
de la vigilancia
comunitaria
ACCIONES
1.1. Investigacin Participativa para la
mejora de la calidad y adecuacin
cultural de los servicios de salud del
CRED, inmunizaciones, IRAS y EDAS y
control prenatal (madre gestante)
S/. 363,456.00 Informe del estudio. Informes de
liquidacin
Se cuenta con los
recursos financieros y
humanos necesarios y
calificados para el
desarrollo de las
actividades






Programacin de las
actividades considerando
las condiciones
climticas.
1.2. Mdulo de capacitacin para la
atencin de calidad y adecuada
culturalmente de los servicios del CRED,
inmunizacin, IRAS, EDAS y control
prenatal
S/.166,000.00 Informes de la consultora. Material
elaborado. Informes de liquidacin.
1.3. Asesora/ acompaamiento para la
implementacin de plan para la mejora
de la calidad y la adecuacin cultural de
los servicios del CRED, inmunizacin,
IRAS, EDAS y control prenatal.
S/. 472,266.10 Informes de asesoras. Informes de
liquidacin.
1.4. Investigacin Participativa para la
innovacin de dietas.
S/. 168,000.00 Informe del estudio. Informes de
liquidacin.
Accin 2.1. Fortalecimiento de la oferta
itinerante bsica
S/. 597,546.40 Informe de equipamiento. Informes de
liquidacin.
Accin 3.1. Elaboracin del sistema de
monitoreo y evaluacin (M&E) de los
indicadores relacionados a DCI.
S/. 175,000.00 Informe del estudio. Material elaborado.
Informes de liquidacin.
Accin 3.2. Elaboracin de lnea base
de los indicadores relacionados a DCI
S/. 200,000.00 Informe del estudio. Material elaborado.
Informes de liquidacin.
22

3.3. Desarrollo de capacidades para la
implementacin y operacin del sistema
de monitoreo y evaluacin (M&E)
S/. 219,000.00 Informes de capacitacin. Informes de
liquidacin.
4.1. Instalacin y funcionamiento de
Centros de Estimulacin psico afectiva
del cuidado integral del nio y de la
gestante
S/. 135,782.80 Informes de instalacin y
funcionamiento. Informes de
liquidacin.
4.2. Implementacin de la estrategia de
comunicacin social de rpido efecto en
cuidado integral del nio y la gestante
S/. 85,000.00 Informes de estrategia implementada.
Informes de liquidacin.
4.3. Escuela de Promotores
Comunitarios del Desarrollo Integral
S/. 130,286.00 Informes de capacitaciones. Informes
de liquidacin.
5.1. Instalacin de Mdulos
demostrativos de gallinas ponedoras.
S/. 229,000.00 Informes de instalacin de mdulos
demostrativos. Informes de liquidacin.
5.2. Instalacin de Mdulos
demostrativos de cuyes.
S/. 194,500.00 Informes de instalacin de mdulos
demostrativos. Informes de liquidacin.
5.3. Investigacin participativa para la
suplementacin con chispitas
nutricionales.
S/. 43,200.00 Reportes de Establecimiento de salud.
Informes de liquidacin.
6.1. Desarrollo de la estrategia local
concertada y articulada entre las
instancias pblicas y comunidad en DCI
S/. 13,486.00 Informes de reuniones. Informes de
liquidacin.
6.2. Fortalecimiento de las instancias de
coordinacin y articulacin local en
materia de DCI.
S/. 25,486.00 Informes de reuniones. Informes de
liquidacin.

7.1. Diseo e implementacin del
sistema de vigilancia comunitaria en
desnutricin crnica infantil.
S/. 384,050.00 Reportes del sistema de vigilancia.
Informes de liquidacin.