FARMACOLOGA DE LA CONTRACCIN CARDACA

CARDIOTNICOS
Son frmacos inotrpicos positivos, aumentan la fuerza de contraccin cardaca.

GLUCSIDOS DIGITALICOS
Digitalis purpurea. Acumulan Na, activando bomba Na-Ca. El Ca que entra aumenta la contraccin. Se contrae muy intensamente pero el ritmo es ms pausado. Oral, IV, IM. Vida media prolongada. Pueden provocar arritmias y paro sistlico, transtornos visuales ac!mulo en ". #ptico$. %a into&icacin digitlica produce p'rdida de () contrarrestamos con ()$. Se usa en I*, ta+uicardia y eleteo auricular. Preanestesia en ciruga de tra& a,ierto. DIGOXINA Meta,olizacin -eptica con eliminacin renal. DIGITOXINA ./PP. Meta,olizacin -eptica.

INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA III

0l in-i,irla no se -idroliza el 0MPc su ac!mulo avita la agregacin pla+uetaria$. Se activa la +uinasa +ue en miocardio permite la entrada de *a y su salida en musculatura lisa. 0umenta la contraccin y produce vasodilatacin. Pueden producir -ipotensin y fatiga muscular altera el tono muscular$. .n I* con diur'ticos y vasotilatadores$ AMRINONA Meta,olizacin -eptica parcial, eliminacin por orina. 102 erupciones cutneas, fie,re, prurito. MILRINONA 34 veces ms potente. .&cretada por orina.

AGONISTAS -ADRENRGICOS
DOBUTAMINA 0umento de contracti,ilidad miocrdica, 5* y vasodilatacin por receptores 678. IV, en oral ,a9a disponi,ilidad. Puede producir :ipotensin grave, ta+uicardia y arritmias. .n I* en fase aguda inicial. "o ms de 8; -oras por+ue 678 se desensi,ilizan.

ANTIARRTMICOS
CLASE I (bloque !"e# $e % ! le# $e N &
'UINIDINA <isminuye la e&cita,ilidad y la velocidad de conduccin intraauricular y intraventricular. <isminuye la automaticidad del nodo sinoauricular. Vasodilatacin en aurculas. Oral e IV. ./PP. Meta,olizacion -eptica, in-i,e el sistema microsmico cuidado con otros frmacos de meta,olizacin -eptica$. Puede producir ,lo+ueo aurculo7ventricular y paros auriculares. .n ta+uicardias supraventriculares. (ROCAINAMIDA Igual +ue =uinidina pero en ventrculos. Oral, IV e IM. Meta,olizacin -eptica y eliminacin por orina. Puede producir ,lo+ueo auriculoventricular, paro cardaco momentneo. .n ta+uiarritmias ventriculares. LIDOCANA Para ventrculos y como anest'sico local. Mismo mecanismo de accin. Puede producir ,lo+ueo cardanco y alteracin del S"*, tem,lores +ue progresan a convulsiones. .n ta+uiarritmias ventriculares.

CLASE II ( !" )o!*#" #ele%"*/o&

(RO(RANOLOL

$e lo# +e%e,"o+e# - $+e!-+)*%o#. !o

Inotrpico y cronotrpico negatico. <isminuye la frecuencia y fuerza de contraccin cardaca. <isminuye la velocidad de conduccin. Puede producir 6radicardia e -ipotensin efecto vasodilatador$ .n ta+uiarritmias supraventriculares. >a+uiarritmias asociadas a un aumento de tono simptico.

CLASE III (bloque !"e# $e % ! le# $e 0&

AMIODARONA Prolongacin del potencial de accin y del perodo refractario enlentece el corazn$. Vasodilatacin rela9a la musculatura$. Principalmente ,lo+ue canales de (, aun+ue tam,i'n de "a y *a, y en dosis elevadas es antagonista de los receptores 7 adren'rgicos. Va oral e IV. ./PP. Meta,olizacin -eptica y eliminacin lenta. Puede actuar como in-i,idor enzimtico. Puede producir trastornos digestivos y neurolgicos muy frecuentes$. 5otosensi,ilidad, eritemas, pigmentacin gris7azulada, -ipotiroidismo en tratamientos largos reduce la conversin de >? en >;$, fi,rosis pulmonar. .n ta+uiarritmias supraventriculares y ventriculares refractarias a otros medicamentos nunca es de 3@ eleccin$.

CLASE I1 (bloque !"e# $e % ! le# $e C &

1ERA(AMIL (2 3o+ *2,o+" !%* ,o+ #u 2 3o+ e4e%"o e! %o+ 56!& DILTIA7EM NIFEDI(INA <isminuyen la velocidad de despolarizacin espontnea. .nlentecen la conduccin en el nodo auriculoventricular. Va oral. Puede producir ,radicardia, -ipotensin. .n ta+uicardias supreventriculares por reentada.

1ASODILATADORES
INHIBIDORES DE LA ANGIOTENSINA (IECA& EN7IMA CON1ERTIDORA DE

%a renina -ace +ue el angiotensingeno pase a angiotensina I y la enzima angiotensina convertasa -ace +ue pase a angiotensina II, 'sta produce la li,eracin de aldosterona retencin de "a, e&crecin de ( y a,sorcin de agua$, 0<: y produce vasoconstriccin. 0l ,lo+uear este sistema, la ,radicinina estimula las prostaglandinas y produce vasodilatacin. CA(TO(RIL Oral, interferida por los alimentos ENALA(RIL (,+o48+2 %o& BENACE(RIL (,+o48+2 %o&9 ms inocuo Producen vasodilatacin. .&cretados va renal. Pueden producir -ipotensin. Insuficiencia renal la vasodilatacin afecta a la arteria aferente glomerular, reduciendo el flu9o de sangre y la filtracin$. .&antema cutneo reaccin al'rgica$. .n I* de primera eleccin$, en algunos casos de -ipertensin so,re todo cuando se desconoce el origen$. Suele asociarse a diur'ticos para +ue el volumen sanguneo disminuya y un cardiotnico digitlico.

1ASODILATADORES 1ENOSOS (NITRATOS&

Se transforman en el organismo dando lugar a &ido de nitrgeno. 0umenta los niveles de "a y disminuye los niveles de *a intracelular, por lo tanto no se produce contraccin muscular. NITROGLICERINA Produce vasodilatacin. .fecto antianginoso por+ue disminuye la presin vasodilatador$, me9ora la distri,ucin de sangre al cuerpo y disminuye la necesidad de O8 del corazn. Se a,sor,e fcilmente por el tracto gastrointestinal y la piel. Meta,olizacin -eptica y en el te9ido vascular. Puede producir -ipotensin ortosttica. *efaleas la vasodilatacin en los vasos del cere,ro aumenta la sangre en el crneo y produce dolor$. .rupciones cutneas alergia$.

.n I*. Infarto de miocardio. 0ngina de pec-o.

1ASODILATADORES ARTARIALES
HIDRALA7INA .n dosis altas puede estimular la contractilidad miocrdica y la vasodilatacin arteriolar por+ue favorece la li,eracin de ABBBB li,erada por alteracin simptica$, +ue estimula los receptores de corazn. %a "oradrenalina disminuye el efecto vasodilatador del frmaco. Va oral tiene ,a9a ,iodisponi,ilidad, se da IM. ./PP. Meta,olizacin -eptica y plasmtica. Puede producir -ipotensin y cefaleas estas dos !ltimas, tpico de vasodilatadores$. >a+uicardia y angina de pec-o. .n urgencias -ipertensivas. Suele administrarse con un diur'tico por+ue produce retencin de l+uidos.

ANTIANMICOS
HIERRO
%a mayor parte del -ierro se encuentra formando parte de la -emoglo,ina, y se almacena en el organismo en forma de 5erritina. %a mayor a,sorcin se produce en el duodeno y yeyuno pro&imal. %a administracin oral es de eleccin. %a ms utilizada es el -ierro ferroso el f'rrico no se a,sor,e$. %a a,sorcin por otra va es escasa, por ello se dan dosis muy elevadas. /na vez llega el -ierro ferroso a la mucosa intestinal penetra en los eritrocitos y se une a la transferrina plasmtica +ue transporta el -ierro -asta los te9idos y el comple9o -ierro7transferrina interacciona con receptores de mem,rana y entra en la c'lula por fenmenos de endocitosis. .n la mucosa intestinal pasa a estado f'rrico y vuelve a unirse a la transferrina. =ue puede estar en estado monof'rrico o dif'rrico uno o dos sitios de unin ocupados respectivamente$, generalmente entre un 8C74CD de la transferrina plasmtica en estado dif'rrico. .l -ierro f'rrico +ue no es necesario, no pasa a sangre y +ueda en las c'lulas del lumen intestinal en forma de ferritina +ue se a,sor,e poco a poco. Si vemos +ue el animal tiene molestias gastrointestinales por la administracin de -ierro oral, no de,emos dar un anticido, pues al aumentar el P: la a,sorcin del -ierro disminuye a!n ms. <arlo con las comidas tam,i'n disminuye la a,sorcin. Si disminuye el P: estomacal cido ascr,ico$, la a,sorcin aumenta. %a presencia de fi,ra reduce la a,sorcin oral. Si se trata de un carnvoro se recomienda dar carne ro9a, pues el -ierro -emo se a,so,e en un 8C7;CD.

Puede producir pigmentacin de la piel en caso de into&icacin -emosidenosis$, por e&ceso del mismo en sangre. .n administracin parenteral puede producir -ipotensin y mareos por saturacin de la transferrina plasmtica. 0dems de dolor en el punto de administracin. Slo tiene validez terap'utica si es administrado en anemias ferrop'nicas. .n lec-ones se da la anemia ferropriva aferropenica. Ocurre por+ue la lec-e de las cerdas es po,re en -ierro y adems los lec-ones no son capaces de neutralizar la -emoglo,ina meta,olizada. Por esto, al nacer se les da un suplemento de -ierro no se espera a +ue aparezca la anemia$.

ERITRO(O:ETINA RECOMBINANTE (E+&

.s el factor regulador ms importante de la eritropoyesis. 5avorece la maduracin y proliferacin de los eritrocitos introduci'ndose en ellos, donde aumenta la sntesis de 0<". O,tenido por ingeniera gen'tica. .mpleado en medicina -umana y en perro. .n otras especies puede dar pro,lemas. Va IV, S* o intraperitoneal. "o por va oral. Meta,olizacin -eptica. Puede producir reacciones inmunitarias. <eficiencia de -ierro eritrocitos$. al madurar los

.n anemia como consecuencia de una insuficiencia renal, por+ue la eritropoyetina se sintetiza en el riEn. So,re todo en perros.

COBALTO : 1ITAMINA B;<

%a vitamina 638 tam,i'n participa en la formacin de eritrocitos, y para +ue esta se sintetice es necesario el co,alto. *o,alto va oral como forma de prevencin. Vitamina 638 va intramuscular cuando ya tenemos la anemia$. %a 638 se almacena en -gado y se distri,uye fundamentalmente a m!sculo piel y -uesos. .&crecin va ,iliar. .l co,alto puede producir lesiones en miocardio y destruccin de c'lulas pancreticas a dosis altas$. %a 638 va IV puede producir reacciones anafilcticas. So,re todo en rumiantes como la vaca y ove9a por falta de co,alto en la dieta. Prevencin con co,alto en la dieta va oral, en pienso rociando los pastos$

=CIDO FLICO
0ct!a como coenzima en la transferencia de radicales durante la sntesis de purina y pirimidinas, elementos esenciales en la formacin de 0<" y 01". %a falta de folatos afecta principalmente a c'lulas sanguneas alterando su formacin. Se administra en forma de macromol'culas llamadas poliglutamatos, +ue al llegar al intestino se rompen y dan lugar a los monoglutamatos, forma en la +ue se a,os,e, principalmente en intestino delgado. %os folatos se unen a portenas plasmticas y son

transportados -asta los te9idos. /na pe+ueEa cantidad se elimina por la orina, sudor y por la piel, la mayora por las -eces. "o es t&ico. Puede contrarrestar el efecto antiepil'ptico de los anticonvulsivos aumenta su meta,olismo$. .n anemia por d'ficit de cido flico megalo,lstica. .n d'ficit nutricional.