Anda di halaman 1dari 6

FISIOPATOLOGIA

-Los agentes causantes de las enfermedades son los llamados agentes etiolgicos. -Los mecanismos por los cuales se producen las enfermedades se denominan Patogenia. Causas Patogenia Lesin Fisiopatologia Sintomas Subjetivos (Sintomas) Sintomas Obajetivos (Signos) -El estudio de los sntomas y los signos es conocido como Semiologia. -El estudio de la lesin se denomina Fisiopatologa.

TRASTORNOS HIPOFISARIOS
ADENOHIPFISIS
Aumento HGH Hiperfuncin Adenohipfisis Hipofuncin Aumento Prolactina Aumento hormonas tropas Global Parcial -TSH -ACTH -Gonadotropinas

HIPERFUNCIN Aumento de la HGH (Hormona del crecimiento) En este caso aparecen cuadros de: 1)Gigantismo y 2)Acromegalia. 1)Gigantismo: Elevada HGH durante la fase de crecimiento corporal. -En el gigantismo la cabeza crece un poco ms lenta que el resto del cuerpo y el tronco crece ms proporcionalmente que las extremidades. -Se suele dar una diabetes de contraregulacin: Debido al efecto diabetgeno de la HGH, que crea resistencias en los tejidos a la insulina y aumenta la glucemia. 2) Acromegalia: Producida por un exceso de HGH cuando el organismo ha terminado ya su crecimiento. -Los huesos no crecen a lo largo pero aumentan su grosor -Crecimiento de los huesos en espesor. -Crecimiento de las partes blandas. -Crecimiento de las porciones distales. -Suele crecer excesivamente el hueso maxilar inferiorPrognatismo -Se abre el ngulo de la mandbula y se separan los incisivos. -Son caractersticas las alas de la nariz anchas y los labios grandes (macroquelia). -Tambin es comn un crecimiento excesivo de las orejas . -Se produce un excesivo desarrollo del cuero cabelludo, que forma pliegues en la frente y la nuca denominados Cutis Verticis Gyrata. -Crecen mucho sus manos (porciones distales del cuerpo) -Se produce un crecimiento excesivo de la columna vertebral acentundose las curvaturas fisiolgicas (lordosis y cifosis).

-Se produce Macroesplacnia (crecimiento excesivo de las vsceras)lengua, pulmones, corazn -Tambin se suele desarrollar diabetes de contraregulacin. ???

Aumento de la Prolactina -Produce Galactorrea, que consiste en la emisin espontanea de leche por el pezn. -Este aumento de la prolactina puede estar causado por diversas causas: ovario poliquistico, frmacos antagonistas de la dopamina, antidepresivos -En la mujer la galactorrea esta asociada a amenorrea (uno de los efectos de la prolactina es inhibir la ovulacin). *Falta hormonas tropas.

HIPOFUNCIN Global Panhipopituitarismo Consiste en un dficit de todas las hormonas hipofisarias. Entre los causantes del panhipopituitarismo se encuentran: Sndrome de Simmonds-Sheehan: Actualmente es poco frecuente, se da en mujeres que has tenido un parto reciente por una hemorragia hipofisaria. Debido a tumores que invaden la silla turca. El tumor se inicia en el techo de la faringe y llega a la hipfisis. Enfermedades Inflamatorias Enfermedades Degenerativas Enfermedades infiltrativas de la hiposifis, como la Sarcoidosis y las Histiocitosis X. Traumatismos Estos enfermos sienten cansancio extremo (astemia) y apata, y tienen el rostro inerpresivo y gran sensibilidad al frio. Tambin presentan gran palidez debido a la cada en la secrecin de melatonina, desapareciendo la pigmentacin de lugares habitualmente pigmentados (pezn, testculos). Son frecuentes alteraciones de los anejos: Se va perdiendo vello corporal, al hacerse el pelo frgil y quebradizo, las uas se alteran, rompindose con facilidad y se vuelven convexas (Koiloniquia). El dficit de todas las hormonas hipofisarias provoca frecuentemente cuadros de hipoglucemia (por descenso de los glucocorticoides). Y estos pacientes son ms sensibles a enfermedades recurrentes. La cada de gonadotropinas provoca una disminucin del apetito sexual. Y la cada de los niveles de TSH produce gran sensibilidad al frio.

Parcial Enanismo hipofisario

Se produce por falta de HGH. Puede deberse a falta de sensibilidad a la HGH, falta de secrecin de HGH o a otras causas. Este tipo de enanismo suele ser bien proporcionado corporalmente, sin embargo, tiene algunos rasgos que no caracterizan: Mentn poco desarrollado (similar al de un pjaro). Envejecimiento prematuro de la piel. Alteraciones de la sexualidad: Hombres: impotentes Mujeres: amenorreicas

NEUROHIPFISIS
HIPOFUNCIN Se produce un cuadro de diabetes inspida, que poder surgir de diferentes formas: o Primitiva: -Transmitida (familiar): de forma autosmica dominante o, a veces recesiva, ligado al gen X. -Idioptica o Secundaria: Producida por enfermedades intracraneales (infiltrativas, degenerativas, inflamativas, tumores) o Nefrognica: No hay dficit de hormona antidiurtica, pero el rin no es sensible a ella. Se transmite por razones hereditarias ligado al gen X. En esta diabetes hay poliuria (que origina episodios de deshidratacin) y polidipsia. La osmolaridad del plasma queda igualada a la de la orina, al aumentar la osmolaridad plasmtica. HIPERFUNCIN Denominado SIADH (sndrome de secrecin inadecuada de ADH). Puede ser: Primitiva: Los osmoreceptores son insensibles a la hemodilucin e hipersensibles a la hemoconcentracin. Secundaria: Puede estar originada por: -Traumatismos craneales -Trastornos pulmonares (embolia pulmonar, bronquiectasias, neumona y edema) -Tumores (cncer de pulmn, estmago) -Endocrinolgicas (hipofuncin de la corteza suprarrenal) Como el organismo retiene mucho liquido, aumenta la volemia y se reduce la secrecin de renina, y aumentan las concentraciones de potasio y H.

FISIOPATOLOGIA DEL TIROIDES


Distinguimos sndromes de Hipertiroidismo y sndromes de Hipotiroidismo: SINDROME DE HIPERTIROIDISMO Puede tener diversas causas: a) Adenoma tiroideo toxico (1 ndulo) 3

b) Bocio multinodular (varios ndulos) c) Hipertiroidismo de origen autoinmune: Se da la Enfermedad de Basedow-Graves, en la que unas inmunoglobulinas sobreestumulan el tiroides. d) Mola (embarazo molar?): Se producen grandes cantidades de gonadotropinas que son similares al a TSH, y por tanto, el tiroides se hipertrofia. e)Secundarias: Debido a aumentos descontrolados de los niveles de TSH. Distinguimos 2 sndromes hipertiroideos: -Metablico -Orgnico HIPERTIROIDISMO METABLICO Se produce una exaltacin de todos los metabolismos. -Hidratos de Carbono: Se produce un agotamiento del glucgeno al potenciarse la glucogenolisis, sin embargo no hay hiperglucemia, ya que los tejidos absorben rpidamente la glucosa. -Grasas: Los pacientes van perdiendo los depsitos de grasas, que se traduce en una perdida de peso. Y tambin hay una excesiva eliminacin de colesterol en la bilis. -Proteinas: Las protenas se metabolizan rpidamente provocando perdida de la matriz proteica del hueso y los msculos (prdida de masa muscular). -Agua: El ciclo del agua se encuentra acelerado en estos pacientes, por lo que presentan poliuria y polidipsia. -Sales: Estos pacientes pierden grandes cantidades de Na, K, Ca y Mg en la orina debido a la poliuria. Sin embargo, la alta metabolisis proteica mantiene los niveles normales de estas sales mientras el hueso y el msculo son capaces de compensarlo. Estos pacientes presentan una elevada termognesis, y en ocasiones fiebre de poca intensidad (febrcula).

HIPERTIROIDISMO ORGNICO Este sndrome afecta a gran cantidad de aparatos y sistemas: -Ap. Digestivo: Tienen unas altas secreciones digestivas y un excesivo peristaltismo, estos provoca episodios de diarrea. -Ap. Respiratorio: Presentan alteracin del ritmo respiratorio (polipnea), es un aumento del n de respiraciones/min debido a la alta demanda de O2 de los tejidos y a la debilidad de los msculos respiratorios. Esto motiva que las respiraciones sean menos profundas, lo que aumenta la frecuencia respiratoria. -Ap. Circulatorio: Hay un aumento del volumen/minuto, Volumen/min= Volumen sistlico x Frecuencia Cardiaca Se ve aumentada la Frecuencia Cardiaca y la contractibilidad del corazn por accin de la inervacin vagal, ya que los tejidos se hacen ms sensibles a las catecolaminas. A nivel de los tejidos encontramos una vasodilatacin arteriolar (debido al incremento metablico), esto aumenta la velocidad circulatoria de la sangre y los tejidos tienen menos tiempo para extraer el O2 de la sangre. El aumento del Vol/Min provoca un aumento en la diferencia de presiones arteriales mxima y mnima (diastlica) llamado incremento de la presin diferencial. La presin mnima disminuye por la vasodilatacin arteriolar. Estos pacientes presentan un pulso saltn, y se pueden observar los latidos en las arterias cartidas. Como consecuencia sus corazones estn sometidos a unas condiciones extremas y pueden fallar, aparecer insuficiencias coronarias, o arritmias en forma de extrasstoles o de fibrilacin 4

auricular. -La piel: adquiere un tacto similar al de la seda y el pelo se hace muy fino. Tambin puede aparecer un mechn de pelo blanco caracterstico, llamado mechn de Santn. Tambin pueden presentar dermografismo positivo (Al realizar una lnea imaginaria presionando la piel esta deja marcar similares a la urticaria), y onicolisis (las uas se despegan parcialmente). -Sistema Nervioso: Hay un aumento en la sinapsis, que provoca una hiperreflexia, aparecen temblores rpidos en las manos, y tambin presentan insomnio, irritabilidad y falta de concentracin.

SINDROME DE HIPOTIROIDISMO Puede producirse en el adulto (mixedema) o en el periodo infantil (Cretinismo). MIXEDEMA Las causas pueden ser diversas: 1)Autoinmune: El tiroides va siendo destruido poco a poco. Puede estar asociado a otras enfermedades autoinmunes, como el dficit de las glndulas suprarrenales. 2)Tiroprivo: Se da en los casos en los que se extirpa la glndula tiroides y no se suple su funcin con un tratamiento o en casos de un tratamiento excesivo de hipertiroidismo. 3)Secundario: Asociado a niveles bajos de TSH 4)Terciario: Asociado a bajos niveles de TRF que ocasionan una bajada de los niveles de TSH. 5)Bocioso: El tiroides es hipofuncionante, lo que provoca un ascenso de los niveles de TSH, y esto produce un agrandamiento del tiroides, aun as el paciente sigue siendo hipotiroideo. El bocio puede ser de origen gentico, por ingerir sustancias bociosas, o por otras causas . Podemos distinguir 2 tipos de mixedema: -Metablico -Orgnico

HIPOTIROIDISMO METABLICO Estos pacientes presentan distintos trastornos metablicos: -Hidratos de carbono: Tendencia a la hipoglucemia, por disminucin de la glucogenolisis y debido a un edema intestinal por disminucin de la pared del intestino. -Grasas: Aparicin de hipercolesterolemia, al eliminarse menos grasas en la bilis. -Protenas: El metabolismo proteico se encuentra disminuido, y se produce un balance nitrogenado positivo al eliminarse menos creatinina por la orina. -Agua: El ciclo del agua se encuentra disminuido, y esta se acumula en el espacio intersticial con los glucosaminoglucanos (esta acumulacin se denomina mixedema). Y tambin hay una hemoconcentracin.

HIPOTIROIDISMO ORGNICO Estos pacientes presentan un aspecto con algunos rasgos que lo caracterizan: Parpados entornados, que el dan al enfermo, una expresin somnolienta Las alas de la nariz y las orejas aparecen hinchadas El cuello se ensancha debido al mixedema 5

Se produce un abultamiento del trax y el abdomen Manos engrosadas y con dedos con aspecto de morcilla Estos pacientes presentan alteraciones de las mucosas que los caracterizan: 1)La lengua crece y forma pliegues 2)Se produce un edema en la trompa de Eustaquio, bloqueando la ventilacin en el odo medio y provocando Hipoacusia. 3)Aparece edema en las cuerdas vocales, trquea y bronquios, con frecuentes infecciones. 4)Si el paciente es mujer, suele existir edema vaginal, con coito doloroso. En el hipotiroidismo orgnico tambin aparecen alteraciones en diferentes aparatos y sistemas: o Alteraciones sistmicas del aparato digestivo o Alteraciones del aparato respiratorio: Se produce Bradipnea, con actividad respiratoria deprimida. o Alteraciones en el aparato circulatorio: Como los tejidos tienen el metabolismo reducido, hay disminucin en la contractibilidad del corazn (se necesita bombear menos sangre), y adems se deforma y se hincha debido al mixedema. o Sistema nervioso: Se produce hiperrreflexia osteotendinosa, y hay afectacin del SNC que produce indiferencia y disminucin de la capacidad intelectual. Y, en algunos casos, se produce el sndrome del tnel carpiano, por compresin del nervio mediano en el brazo.