Anda di halaman 1dari 18

Atrofi Merupakan Kerusakan pada Mekanisme Otot

Riana Angelina 102010177 / C-6 23 Maret 2010

Ma asis!a "akultas Kedokteran #ni$ersitas Kristen Krida %a&ana

'l( Ar)una #tara no(6* Ke+on 'eruk Riri,summergal-./a oo(&om

Atrofi Merupakan Kerusakan pada Mekanisme Otot


Riana Angelina Ma asis!a "akultas Kedokteran #ni$ersitas Kristen Krida %a&ana

0enda uluan
1etiap manusia pasti memiliki tulang se+agai rangka penun)ang( 2imana tulang merupakan tempat melekatn/a otot-otot( Otot merupakan )aringan tunggal /ang ter+esar di dalam tu+u manusi* mem+entuk kurang dari 234 massa tu+u pada !aktu la ir* le+i dari 504 pada usia de!asa muda* dan kurang dari 304 pada orang de!asa /ang le+i tua( 0ada manusia terdapat tiga )enis otot* /aitu otot rangka* otot polos* dan otot )antung( 2an /ang paling +an/ak terdapat pada tu+u adala otot rangka( Otot rangka +erfungsi untuk menggerakkan tu+u ( 1el otot* seperti )uga neuron* dapat dirangsang se&ara kimia!i* listrik* dan mekanik untuk meng asilkan potensial aksi /ang di antarkan sepan)ang mem+ran seln/a( 6etapi pada )aringan otot terdapat protein se+agai peran untuk mekanisme kontraksi otot( 'ika terdapat kerusakan pada mekanisme akan men/e+a+kan ke ilangan kemampuan otot untuk +erkontraksi dan men/e+a+kan otot men)adi ke&il(

1truktur Mikroskopis
6ulang 7Osteo8
6ulang merupakan sala satu komponen penting /ang terdapat pada tu+u manusia( Karena tulang mem+entuk rangka penun)ang* pelindung organ-organ $ital* dan tempat untuk melekatn/a otot-otot /ang menggerakkan kerangka tu+u ( 1elain itu* tulang mengandung sumsum tulang* tempat sel-sel dara di+entuk* dan tempat primer untuk men/impan dan mengatur kalsium dan fosfat(1 6ulang itu sendiri terdiri dari tulang* tulang ra!an* sendi dan ligamentum( 2imana terdiri dari 206 tulang /ang di+agi men)adi 90 ossa a:iales 7tulang +atang tu+u 8 dan 126 ossa appendi&ulares 7tulang ekstremitas8( 6ulang merupakan )aringan ikat k usus /ang terdiri dari materi intersel /ang mengapur* /aitu matriks tulang dan tiga )enis sel( 6iga )enis sel tulang ini adala 718 osteo+las* +erfungsi mensintesis komponen organik dari matriks tulang 7kolagen tipe

;* proteoglikans* dan glikoprotein8* 728 osteosit* merupakan sel-sel de!asa /ang +ertindak se+agai suatu lintasan untuk pertukaran kimia!i melalui tulang /ang padat* dan 738 osteoklas* adala sel-sel +esar +erinti +an/ak /ang memungkinkan mineral dan matriks tulang dapat dia+sorpsi( 1elain itu* osteoklas dapat mengikis tulang( 2 0ermukaan luar dan dalam tulang ditutupi ole lapisan sel-sel pem+entuk tulang dan )aringan ikat /ang dise+ut periosteum dan endosteum( 0eriosteum merupakan lapisan luar /ang terdiri dari serat kolagen dan fi+ro+las( <erkas serat-serat kolagen periosteum /ang menero+os matriks tulang* dise+ut serat 1 arpe/( =ndosteum merupakan lapisan /ang melapisi semua permukaan rongga di dalam tulang dan terdiri atas selapis sel osteoprogenitor gepeng dan sedikit sekali )aringan ikat /ang men/e+a+kan lapisann/a le+i tipis dari perosteum(1 6erdapat dua )enis tulang* /aitu tulang primer dan tulang sekunder( 6ulang primer merupakan )aringan tulang pertama dimana +ersifat sementara( 0ada saat orang /ang tela de!asa maka tulang ini akan diganti ole tulang sekunder* ke&uali +e+erapa tempat di tu+u m seperti dekat sutura tulang-tulang pipi tengkorak* pada saku gigi* dan insersi pada tendon( 1elain itu* terdapat serat-serat kolagen /ang tidak teratur* kandungan osteosit /ang le+i +esar daripada )aringan sekunder* dan kandungan mineraln/a /ang le+i ke&il( 1edangkan* tulang sekunder merupakan )aringan $ariasi /ang umumn/a di )umpai pada orang de!asa*dimana &iri k asn/a tampak serat-serat kolagen /ang tersusun dalam lamel /ang pararel satu sama lain atau tersusun se&ara konsentris mengelilingi kanal $askular( 0ada pertemuan antara dua atau le+i tulang atau tulang ra!an dise+ut sendi

7arti&ulatio8( 1endi ini di+agi men)adi tiga tipe* /aitu> 2 1( 1endi fi+rosa 7sinartrodial8* merupakan sendi /ang tidak dapat +ergerak( 1endi fi+rosa tidak memiliki lapisan tulang ra!an* dan tulang /ang satu dengan /ang lain di u+ungkan dengan )aringan ikat fi+rosa( Conto n/a seperti pelekatan antara tulang ti+ia dengan tulang fi+ula +agian distal( 6erdapat dua )enis sendi fi+rosa* /aitu 718 sinostosis* &onto n/a sutura diantara tulangtulang tengkorak* 728 sindesmosis /ang terdiri dari suatu mem+ran interoseus atau suatu ligamen diantara tulang* dimana serat serat ini memungkinkan sedikit gerakan(

2( 1endi kartilaginosa 7amfiartrodial8* merupakan sendi /ang dapat sedikit +ergerak karena pada u)ung-u)ung tulangn/a di+ungkus ole tulang ra!an ialin dan disokong ole ligamen( 6erdapat dua tipe sendi kartilaginosa* /aitu 718 sinkondrosis adala 728 simfisis adala permukaan punggung( 3( 1endi sino$ial 7diartrodial8* merupakan sendi /ang dapat digerakkan dengan +e+as( 1endi-sendi ini memiliki rongga sendi /ang terdapat &airan sino$ial 7&airan kental* transparan8 dan permukaan sendi dilapisi ra!an ialan( Conto n/a pada siku dan lutut( 6erdapat enam )enis sendi diartodial* /aitu sendi engsel 7articulatio ginglymus8* sendi kisar 7articulatio trochoidea8* sendi telur 7articulatio ellipsoidea8* sendi pelana 7articulatio sellaris8* sendi peluru 7articulatio globoidea8* dan sendi +ua pala 7enarthrosis spheroidea8( 0ada e:termitas inferior* terdapat terdapat gelang panggul 7 cingulum membri inferioris8* tungkai atas 7os femur8* tungkai +a!a 7os tibia dan os fibula8* dan kaki 7pedis8( 0ada cingulum membri inferioris terdapat os coxae, dimana cingulum membri inferioris melekat erat pada &olumna $erte+ralis pada arti&ulasio sar&roilia&a( Ole karena itu* tu+u ekstremitas +a!a men)adi le+i muda +erta an tegak !alaupun an/a satu /ang dipakai untuk menopang 7ketika +er)alan8( Mo+ilitas sendi dimana tulang-tulang disatukan ole tulang u+ungan ra!an ialin( Conto n/a sikondrosis men/atukan iga pertama pada sternum* sendi /ang tulang-tulangn/a memiliki suatu fi+rokartilago antara tulang dan selapis tipis ra!an ialin /ang men/elimuti sendi( Conto n/a simfisis pu+is dan sendi-sendi pada tulang

ekstremitas +a!a le+i ter+atas di+andingkan mo+ilitas ekstremitas atas( 0ada os &o:ae terdapat arti&ilatio &o:ae /ang termasuk )enis sendi sino$ial /ang +er!u)ud se+agai +ola dan mangkok +ersum+u +an/ak( 0ada +agian &aput femoris +ersendi dengan a&eta+ulum os &o:ae( Kedalaman a&eta+ulum diperluas ole dan ligamentum trans$ersum a&eta+uli(3 0ada +agian inferior dari os fermur* terdapat tungkai +a!a /ang terdiri dari os ti+ia dan os fi+ula( 6erdapat tulang /ang men/atukan antara tungkai atas dengan tungkai +a!a /aitu os patella( 2isini terdapat articulatio genus /ang merupakan sala satu )enis sendi dari sendi ginglimus(
4

labrum

acetabulare dari )aringan fi+rokartilago /ang melekat pada tulang tepi a&eta+ulum

Otot 7M/o8
Otot merupakan )aringan tunggal /ang ter+esar di dalam tu+u manusia( Otot pada seorang de!asa /ang normal +isa menempati dua per lima dari +erat +adann/a( 1e&ara mikroskopik sera+ut otot terdiri dari miofi+ril /ang tersusun se&ara paralel dan +erada dalam &airan sarkoplasma( 6erdapat tiga ma&am otot* /aitu otot rangka* otot )antung* dan otot polos( 6etapi otot )antung dan otot rangka dinamakan otot lurik karena terli at +ergaris-garis atau lurik* sedangkan otot polos tidak tampak +ergarisgaris( %alaupun ketigan/a mempun/ai sifat-sifat umum /ang serupa namun masi mempun/ai sifat spesifik /ang sesui dengan fungsin/a masing-masing( Ketigan/a mempun/ai komponen /ang serupa misaln/a air* protein* lipid* en-im* ormon* $itamin* +a an ekstrak* dan -at anorganik( Air diperlikan untuk akti$itas faal suatu )aringan( Otot merupakan )aringan aktif* se ingga kadar airn/a &ukup tinggi /aitu 72794(5 1elain itu* otot merupakan transduser 7mesin8 +iokimia!i utama /ang mengu+a energi potensial 7kimia8 men)adi energi kinetik 7mekanis8( 2imana protein merupakan peranan /ang penting dalam gerakan +aik pada tingkat organ 7misal* otot skeletal* )antung serta usus8 maupun pada tingkat sel( 6erdapat )uga molekul /ang penting dalam kontraksi otot /aitu kalsium 7Ca2?8( 1el otot* seperti )uga neuron* dapat dirangsang se&ara kimia!i* listrik* dan mekanik untuk meng asilkan potensial aksi /ang di antarkan sepan)ang mem+ran seln/a( <er+eda dengan neuron* otot memiliki mekanisme kontraktil /ang diaktifkan ole potensial aksi( 0rotein kontraktil adala aktin dan meosin* /ang meng asilkan kontraksi* terdapat dalam )umla /ang sangat +an/ak di otot( 2imana miosin merupakan protein pengikat aktin* sedangkan aktin mem+entuk sala satu penggerak molekular /ang mengu+a energi asil idrolisis A60 men)adi gerakan komponen sel ter adap komponen lain(3 Ma&am-ma&am otot* /aitu> 1( Otot Rangka 0ada ekstreimtas +a!a * +an/ak terdapat otot rangka /ang merupakan otot /ang melekat pada tulang se ingga dapat meng asilkan gerak( Otot ini merupakan 50 persen dari tu+u ( Otot rangka tersusun dari sera+ut otot /ang merupakan +alok
5

pen/usun sistem otot dalam arti /ang sama dengan neuron merupkan +alok pen/usun sistem saraf( 2imana ampir seluru otot rangka +era!al dan +erak ir di tendon* dan sera+ut otot tersusun se)a)ar di antara u)ung tendon se ingga da/a kontraksi di setiap unit akan saling menguat( 1etiap sera+ut otot diliputi ole mem+ran /ang dinamakan sarkolema(6 1era+ut otot tersusun atas miofi+ril /ang ter+agi men)adi filamen( "ilamen-filamen ini tersusun dari protein-protein kontraktil( 2imana miofi+ril mempun/ai &iri 7filamen te+al dan tipis8 /ang sangat pan)ang 7sampai 30 &m8* +er+entuk silindris* dan +erinti +an/ak 7sel sinsitium8 dengan diameter 10-100 @m( ;ntin/a +er+entuk lon)ong /ang umumn/a terletak pada tepi sel di+a!a mem+ran sel( Aokasi inti /ang k as ini mem+antu dalam mem+edakan otot rangka dari otot )antung dan otot polos* /ang kedua intin/a di tenga (1Komponen )aringan ikat otot rangka terdiri dari atas fi+ro+las dan serat kolagen* dimana terdapat>7 =pimisium adala kapsula )aringan ikat /ang mengelilingi tiap otot se&ara keseluru an 7misaln/a +isep8( 0erimisium adala sarung )aringan ikat /ang mem+ungkus fasikulus 7atau su+di$isi otot8( =ndomisium adala sarung )aringan ikat alus /ang mengelilingi tiap sel otot dan mengikatn/a ke sel /ang +erdekatan( Otot rangka sering +erak ir pada tendo* /ang melekatkann/a ke tulang( Ole karena itu terdapat u+ungan miotendineum* /aitu suatu kompleks interdigitasi serat otot rangka* kolagen tipe satu dan fi+ro+las tendo( 1elain itu* otot rangka seringkali dise+ut otot $oluntar karena otot ini dapat diatur sesuai dengan ke endak* tetapi ada +e+erapa kegiatan otot terse+ut +ergerak otomatis( Conto n/a pada diafragma +iasan/a otomatis* tetapi dapat dipengaru i ole kemauan 7misaln/a menaruk napas pan)ang8( Otot rangka men/e+a+kan gerak dengan memendek* /ang artin/a otot ini selalu menarik dan tidak perna mendorong( <e+erapa otot melekat melalui tendo /ang +erupa lema+aran* /akni aponuerosis 7perluasan +erupa selaput8( Otot lain +er+entuk serong 7 oblique8* men/erupai kumparan 7fusiform8* ulir 7spiral8* segi empat 7quadrate8* atau mirip am+in 7straplike8(4
6

6erdapt gerakan /ang ter)adi karena diaktifkann/a se)umla kesatuan motorik* /aitu>5 Antagonis atau penggerak utama adala otot terpenting /ang diaktifkan pada gerak tu+u * otot ini +erkontraksi se&ara aktif untuk meng asilkan gerak /ang dike endaki( Antagonis mela!an kegiatan agonis* se!aktu agonis +erkontraksi* antagonisn/a +erangsur +erelaksasi se ingga di asilkan gerak /ang rata( 1inergis meng alangi ter)adin/a gerak pada sendi pen/elang 7interventing joint8* )ika otot agonis melalui le+i daripada satu sendi* otot sinergis melengkapi kegiatan agonis( Otot pemantap 7fiksator8 menetapkan +agian prosimal e:termitas se!aktu ter)adi gerak di+agian distal( 0ada mekanisme kontraktil di otot rangka +ergantung pada protein* seperti>1 Aktin 7+erat molekul 53(0008 terdapat se+agai polimer +erfilamen 7aktin-"8 pan)ang /ang terdiri atas dua rantai untai monomer glo+ular /ang saling +erpilin satu sama lain dalam +entuk spiral ganda( Karakteristik /ang terli at dari semua molekul aktin-B adala strukturn/a /ang asimetris( <ila molekul aktin-B +erpolimerasi mem+entuk aktin-"* maka aktin-B terikat dari depan ke +elakang* meg asilkan se+ua filamen dengan polaritas /ang dapat di+edakan( 1etiap monomer aktin-B memiliki suatu tempat pengga+ungan +agi miosin( 0rotein C-aktinin* suatu komponen utama dari garis D* diduga menga am+atkan filamen aktin pada daera ini( E-aktinin dan desmin 7se+ua protein filamen-intermedia8* di/akini men/atukan sarkomer /ang +erse+ela an* se ingga men)aga miofi+ril tetap di tempatn/a( 6ropomiosin 7+erat molekul 70(0008 adala molekul alus* pan)ang

sekitar 50nm dan memiliki dua rantai polipeptida( Molekul ini saling +erikatan dari kepala sampai ekor* mem+entuk filamen /ang +er)alan di

atas su+unit aktin men/usuri tepi luar alur antara kedua untai aktin /ang terpilin( 6roponin merupakan komplek dari tiga su+unit> 6n6* /ang melekat erat pada tropomiosinF 6nC* /ang terikat pada ion kalsiumF dan 6n;* /ang meng am+at interaksi aktin-miosin( 1e+ua kompleks troponin melekat pada suatu tempat k usus pada setiap molekul tropomiosin( 0ada filamen alsu* setiap molekul tropomiosin terdiri atas tu)u molekul aktin-B dan memiliki satu kompleks troponin terikat pada permukaan tropomiosin( Miosin 7+erat molekul 560(0008 adala kompleks /ang le+i +esar( Miosin dapat diuraikan men)adi dua rantai +esar /ang identik dan dua pasang rantai ringan( 6on)olan glo+ulus ke&il pada sala satu u)ung rantai +erat mem+entuk kepala* /ang memiliki tempat pengga+ungan A60 demikian )uga dengan kapasitas en-imatik untuk meng idrolisa A60 7akti$itas A60ase8 dan kemampuan mengikat aktin( Miofi+ril terdiri dari filamen te+al 7miosin8 dan filamen tipis 7aktin8( 0ada struktur mikroskopis* protein-protein kontraktil tampak se+agai garis-garis te+al dan tipis 7pada otot dalam keadaan relaksasi8( 6 - 0ita A adala garis te+al /ang terdiri dari serat miosin* garis tipis

adala kompleks /ang ter+entuk dari aktin* tropomiosin dan troponin( - 0ita ; adala )arak antara +er+agai serat miosin( - 2aera G adala )arak antara molekul-molekul aktin( - Baris D adala pelekatan aktinin C ke aktin( 2aera di antara dua garis D /ang +erse+ela an dinamakan sarkomer( 2( Otot 0olos Otot polos mem+entuk se+agian +esar lapisan tenga 7 tunika media8 dinding pem+ulu dara ter+an/ak dan +agian saluran &erna /ang +erotot( Otot polos terse+ar sepan)ang kardio$askular* gastrointestinal* urogenital* dan sistem respirasi( 0ergerakann otot polos adala in$olunter 7tidak dipengaru i ke endak8
8

dan diatur ole sistem saraf otonom( 1erat otot polos penting untuk mengatur ukruran dan motilitas lumen sistem kardio$askular* sistem gastrointestinal* sistem urogenital* dan sistem respirasi(7 0ada pengamatan dengan mikroskop &a a/a pada massa otot polos

memperli atkan se)umla +esar sel-sel dimana masing-masing serat mengandung satu inti di tenga ( 1erat otot polos memiliki &iri seperti seln/a pipi meman)ang +erdiameter 10-20@m dan pan)angn/a +er$ariasi dari 20@m pada pem+ulu dara sampai 1mm atau le+i pada dinding uterus selama ke amilan( 3( Otot 'antung Otot )antung mem+entuk ampir seluru dinding )antung* /akni myocardium( 'aringan otot )antung +er&orak dan tiap serat otot )antung adala uniseluler( Meskipun otot )antung terdiri dari sera+ut +ergaris lintang* kontraksi otot )antung tidak $oluntar( "rekuensi den/ut )antung diatur ole suatu pema&u /ang terdiri dari sera+ut otot )antung k usus /ang memperole persarafan dari sistem saraf otonom( Ciri-&iri dari otot )antung* /aitu mempun/ai inti di tenga di u+ungkan satu sama lain melalui diskus interkalaris( 0ada mus&uli mem+ri inferioris terdapat otot pangkal pa a* otot tungkai atas* otot tungkai +a!a * dan otot kaki( 0ada +agian pa a di+agi men)adi kompartemen fleksor* ekstensor* dan adduktor( "asia superfasialis mem+ranosa dari dinding a+domen men/atu dengan fasia lata* suatu fasia profunda pada ekstremitas +a!a * pada lipatan kulit di arti&ulatio &o:ae tetap di+a!a ligamentum inguinale( Aapisan fasia /ang kuat ini melapisi pa a( 2iatas melekat ke ligamentum inguinale dan +atas-+atas tulang panggul* sedangkan di +a!a melekat ke kondilus ti+ia* kaput fi+ula* dan patela( 0a a di+agi men)adi tiga kompartemen* /aitu di sisi lateral fasia lata memadat mem+entuk traktus iliotibialis( 2i atas traktus ini melekat ke krista iliaka dan mendapat insersi m(tensor fasia lata serta tiga perempat m(gluteus maksimus( "asia profunda )uga melapisi otot ini( 6raktus ilioti+ialis masuk ke kondilus lateralis ti+ia( Hiatus safenus merupakan suatu &ela longgar(9 pada fasia profunda /ang terisi )aringan ikat dan

1truktur Makroskopis
Os Co:ae

Bam+ar 1( Os &o:ae 0ada os &o:ae terdapat arti&ilatio &o:ae /ang termasuk )enis sendi sino$ial /ang +er!u)ud se+agai +ola dan mangkok +ersum+u +an/ak( 0ada +agian &aput femoris +ersendi dengan a&eta+ulum os &o:ae( <agian sentral da inferior dari aseta+ulum sama sekali tidak mempun/ai permukaan artikularis( Regio ini dise+ut insisura aseta+ularis /ang merupakan tempat le!atn/a ligamentum teres menu)u fo$ea pada kaput femoralis( 0ada panggul* di se+ela distal simpai melekat pada &ollum femoris se+agai +erikut> Anterior pada linea intertrochanterica dan akar tro& anter ma)or 0osterior pada &ollum femoris* proksimal ter adap crista

intertrochanter 1ta+ilitas panggul tergantung pada faktor tulang( 1edangkan sta+ilitas ligamentosa diperta ankan tiga ligamentum> - Ligamentum iliofemorale* /aitu ligamentum +er+entuk uruf H ter+alik /ang kuat( Keluar dari spina iliaka anterior inferior dan masuk ke tiap sisi linea trokanterika. Aigamentum ini men&ega iperekstensi panggul(

10

- Ligamentum pubofemoralis* /aitu keluar dari sam+ungan iliopu+is dan mele!ati kapsula di atas linea trokanterika /ang merupakan tempatn/a melekat( - Ligamentum iskiofemorale* /aitu sera+ut-sera+ut dari iskium dan melingkar ke lateral untuk melekat ke basis m.trokanter mayor(

Os "emur

Bam+ar 2( Os "emur 0ada tulang femur /ang merupakan tulang terpan)ang dalam tu+u +e+erapa &iri k as* /aitu9 - Caput femoralis +erartikulasi dengan aseta+ulum tulang panggul 7os &o:ae8 pada artikulasio &o:ae( Memiliki +entuk +ulat* alus* serta dilapisi ole kartilago artikulasi( Kaput ini meng adap ke medial* atas* dan depan ke dalam aseta+ulum( 2i kaput fermoralis ini terdapat lekukan 7fo$ea8 /ang merupakan tempat melekatn/a ligamentum teres( Collum fermoralis mem+entuk sudut 123o dengan korpus ossis femoralis( Corpus fermoralis meliputi seluru +agian tulang( 0ada u)ung anterior terletak trokanter mayor dan di posteromedial terletak trokanter minor( 2i anterior terdapat linea trokanterika dan di posterior krista trokanterika /ang menandai
11

mempun/ai

+atas antara korpus dan kolum( Linea aspera adala

krista /ang +er)alan

longitudinal di sepan)ang permukaan posterior femur /ang terpisa di +agian +a!a men)adi linea suprakondiralis( Ainea suprakondilaris medialis +erak ir pada tu+erkulum adduktor( #)ung +a!a femur terdiri dari condylus lateralis medialis dan lateralis(

1truktur ini merupakan tempat artikulasi dengan ti+ia pada artikulasio genus( Cond/lus lateralis ini le+i menon)ol daripada medialis( Gal ini men&ega tergesern/a patela( 2i posterior kondilus dipisa kan ole insisura interkondilaris /ang dalam( <agian anterior aspek +a!a femur alus untuk artikulasi dengan permukaan posterior patela(

Os 6i+ia dan Os "i+ula

Bam+ar 3( Os 6i+ia dan Os "i+ula 6i+ia +erfungsi meminda kan +erat +adan dari femur ke talus( 1ifat-sifatn/a adala > #)ung atas ti+ia /ang mendatar Iplato ti+ia- memilki u)ung kondilus tibia medialis dan lateralis untuk artikulasi dengan kondilus femoralis /ang sesuai( <erla!anan dengan kondilus femoralis* kondilus ti+ialis medialis le+i +esar daripada lateralis(

12

Area interkondilaris adala daera antara kondilus tibialis dimana terdapat dua ton)olan-tuberkulum interkondilaris medialis dan lateralis( <ersama-sama ton)olan ini mem+entuk eminesia interkondilaris( #n)ung menikus lateraln/a melekat erat ke tiap sisi eminensia(

0ada +agian interior korpus atas tuberositas tibia +isa ditemukan dengan muda ( ;ni tempat insersi ligamentum pateale(

<atas anterior dan permukaan medial korpus seluru n/a terletak su+kutan* ole se+a+ itu korpus tibiae merupakan tempat sering ter)adin/a fraktur ter+uka(

"i+ula +erartikulasi dengan ti+ia di superior pada permukaan artikularis aspek postero dan inferior kondilus lateralis- artikulasio tibiofobularis(

nsisura fibularis terletak di se+ela lateral u)ung +a!a ti+ia untuk artikulasi dengan fi+ula pada sindesmosis tibiofibularis(

2i inferior ti+ia menon)ol mem+entuk maleolus medialis( Maleolus medialis turut mem+entuk mata kaki /ang mensta+ilkan talus( Maleolus medialis memiliki sulkus di posterior untuk le!atn/a tendon tibialis posterior(

"i+ula +ukan termasuk tulang pem+entuk artikulasio genus dan tidak turut meminda kan +erat +adan( "ungsi utama fi+ula adala se+agai origo otot-otot dan turut +erperan dalam artikulasio talokruralis( Ciri-&irin/a adala > !rosesus stiloideus merupakan ton)olan pada kaput fi+ula /ang merupakan tempat insersi tendon +iseps( Kolum fi+ula memisa kan kaput dari korpus fibulae( "rista medial terletak pada permukaan posterior( #)ung +a!a fi+ula adala maleolus lateralis( 1truktur ini merupakan +agian lateral dari mata kaki /ang mensta+ilkan talus( 0ermukaan medialn/a alus untuk artikulasi dengan talus( Aspek posterior maleolus +ersulkus untuk le!atn/a tendon peroneus longus dan brevis( Maleolus lateralis memiliki ton)olan /ang )au le+i ke +a!a daripada maleolus medial(

13

Mus&uli "emoris

Bam+ar 5( Mus&uli "emoris Aapisan fasia /ang kuat ini melapisi pa a( 2i atas melekat ke ligamentum inguinale dan +atas-+atas tulang panggul* sedangkan di +a!a melekat ke kondilus ti+ia* kaput fi+ula* dan patela( Ada tiga septa fasialis /ang mele!ati permukaan dalam fasia lata dan masuk ke dalam linea aspera femur* se ingga pa a ter+agi men)adi tiga kompartemen( 2i sisi lateral fasia lata memadat mem+entuk traktus iliotibialis( 2i atas traktus ini melekat ke krista iliaka dan mendapat insersi *(tensor fasia lata serta tiga perempat m(gluteus masksimus( "asia profunda )uga melapisi otot ini( 6raktus ilioti+ialis masuk ke dalam kondilus lateralis ti+ia( 6erdapat +atas-+atas trigonum femoralis*/aitu ligamentum inguinale* sisi medial m.

#artorius* dan sisi medial m.adduktor longus( ;si kompartemen anterior otot pa a terdiri atas otot-otot fleksor panggul dan ekstensor lutut* /aitu m.sartorius* m.liakus* m.psoas* m.ektineus* dan m.quardiseps fermoris( 0ada +agian medial otot pa a terdiri dari otot adduktor panggul> m. grasilis* m. adduktor longus, m. adduktor brevis, m.adduktor magnus

14

dan m.obturatiorus eksternus 7otot rotaror lateral pa a pada panggul8( 1edangkan pada +agian posterior* otot merupakan otot ekstensi panggul( 2i antaran/a amstring dan +erfungsi dalam fleksi lutut serta adalah m.biseps femoris, m.semitendinosus,

m.semimembranosus, dan +agian amstring dari m.addukto magnus(3

Mekanisme Kontraksi dan Ker)a =n-im Otot


=nergi untuk kontraksi otot +erasal dari idrolisis A60( =nergi ini diperlukan untuk

menggerakkan serat aktin ter adap meosin dan )uga untuk memompakan kalisum kem+ali ke dalam retikulum endoplasmik( <ila tidak ada A60 maka kalsium akan tetap +erada pada su+unti C dan otot akan tetap dalam keadaan kontraksi( Keadaan ini di se+ut rigor( A60 /ang digunakan untuk kontraksi tadi di+entuk kem+ali dengan menggunakan fosfokreatin dengan reaksi se+agai +erikut> en-im /ang diperlukan untuk fosforilasi kreatin* /aitu fosfo kinase atau C0K( <ila tidak ada oksigen* A60 dapat di+entuk dari glukosa /ang meng asilkan dua molekul A60 dan dua molekul asam laktat dari satu molekul glukosa( 1edangkan* )ika terdapat oksigen maka glukosa dapat dioksidasi se&ara lengkap men)adi air dan CO 2 dengan meng asilkan 39 A60( Ketika ter)adi kontraksi otot* pan)ang +er+agai protein tadi tidak +erkurang( Hang ter)adi iala serat-serat te+al dan tipis saling +ergeser satu dengan /ang lain dan demikian lagi selama proses mengurangi )arak antara garis-garis D dan dengan demikian mengurangi pan)ang sarkomer( ;katan lintas rantai antara aktin dan miosin ter+entuk dan dipe&a pergeseran ini( 0ada kontraksi /ang e+at serat-serat aktin saling tumpang tindi dengan sesama mereka( 2alam keadaan istira at* su+unit troponin ; meng alangi ter)adin/a ikatan lintas rantai antara aktin dengan miosin( <ila sel otot dirangsang ole saraf* retikulum sarkoplasmik* suatu kantong mem+ran /ang +erada pada sarkomer* mem+e+askan kalsium se ingga kontraksin/a naik sampai kira-kira 10-3 M* &ukup tinggi untuk memungkinkan su+unit C dari troponin untuk mengikat kalsium( 0engikatan kalsium ini meru+a struktur molekul troponin se ingga situs pengikat miosin pada molekul aktin ter+uka( 2alam keadaan istira at* A60ase /ang +erada di kepala rantai miosin mengikat dan meng idrolisis A60( Meskipun +egitu* A20 dan fosfat tidakla di+e+askan( <ila +agian

15

kepala tadi +erpusar dan mengikat sala satu dari tempat pengikatan miosin /ang ada pada aktin* A20 dan fosfat /ang terikat itu dilepaskan( 0engikatan pada aktin menempatkan gugus kepala tadi tegak lurus ter adap sisa molekul miosin se&ara keseluru an( 1e&ara termodinamika ara seperti ini tidakla menguntungkan( Maka gugus kepala tadi +erputar se+an/ak 530 supa/a menarik molekul aktin ke ara tenga dari sarkomer( Miosin kemudian di+e+askan dari aktin* mengikat serta meng idrolisis molekul A60 /ang lain* +ergerak lagi ke tempat pengikatan /ang lain /ang ada pada aktin* dan menarik aktin le+i )au lagi ke ara tenga -tenga sarkomer( 6iap kontraksi ini memperpendek ukuran sarkomer sampai kira-kira satu persen( 1etela pem+e+asan a!al dari kalsium* retikulum sarkoplasmik mulai memompakan kalsium tadi kem+ali ke dalam dengan menggunakan energi /ang diperole dari asil idrolisis A60 tadi( 0ada ak irn/a* konsentrasi kalsium +erkurang sampai di +a!a 10 -7 M 7fase tenga istira at8( 0ada konsentrasi ini* su+unit C tidak mengikat kalsium dan peru+a an konformasi pada troponin +er enti dan kem+ali ke dalam konformasi semula( 1u+unit ; sekali lagi men&ega interaksi le+i lan)ut dari miosin dan aktin( Miosin terperangkap dengan A20 dan fosfat asil idrolisisn/a dan /ang +elum di+e+askan* menim+ulkan peransang +aru untuk kontraksi( Ole karena tidak ada kekuatan untuk memperta ankan aktin dalam kedudukan kontraksi* maka iapun kem+ali ke keadaan istira at se+agaimana se+elumn/a mekanisme kontraksi-relaksasi(3 0ada )aringan )antung* kalsium tidak +erasal dari retikulum sarkoplasmik* tetapi +erasal dari ruang ekstraseluler( <ila tidak ada kalsium ekstraselular* sel-sel )antung dengan &epat +er enti +erkontraksi( 0ada otot polos tidak ada troponin* kontraksi dikendalikan dengan &ara fosforilasi dan defosforilasi dari sala satu rantai pendek miosin(+ila konsentrasi kalsium tinggi* suatu kinase rantai pendek miosin memfosforilasi sala satu rantai pendek tadi( 2alam keadaan terfosforilasi * kepala rantai miosin dapat mengikat aktin( 'ika rntai miosin mengalami defosforilasi ini tidak dapat mengikat aktin se ingga kontraksi +er enti( 'ika ter)adi kerusakan pada mekanisme kontraksi otot* akan men/e+a+kan +e+erapa kelainan fungsi otot rangka* seperti atrofi dan ipotonus( Atrofi otot dise+a+kan ole dener$asi otot* dimana otot mengalami penurunan fungsi karena menge&iln/a otot se ingga men/e+a+kan ilangn/a kemampuan +erkontraksi( 'aringan ototn/a akan mengalami pengurangan ukuran sampai 234 dari ukuran semula( Mekanismen/a adala
16

+ila otot didener$asi* sera+ut-

sera+utn/a &enderung memendek +ila otot diletakkan pada posisi /ang memendek* dan sarafsaraf dan fas&ia /ang +ersangkutan memendek( 1emua ini adala sifat protein sera+ut /ang dinamakan &reep( Haitu* ke&uali pergerakan /ang terus memperta ankan kekuatan otot dan struktur lainn/a* mereka +ergerak ke ara pan)ang /ang pendek( J 1elain itu* pemendekan sering diaki+atkan karena posisi peru+a an +entuk /ang ekstrem dari +er+agai +agian tu+u dan tidak digunakan otot dalam !aktu /ang lama(

Kesimpulan
1etiap manusia pasti memilki tulang se+agai kerangka dalam tu+u dimana terdapat otot /ang melekat untuk menggerakan tulang terse+ut( Otot /ang ampir +an/ak dalam tu+u manusia adala otot rangka( 2imana otot rangka ini terdiri dari filamen te+al dan filamen tipis 7filamen-filamen ini dise+ut miofi+ril8( "ilamen-filamen ini tersusun dari protein-protein kontraktil /ang +erguna untuk ter)adin/a mekanisme ker)a otot( 'ika ter)adi kerusakan pada mekanisme ker)a otot +isa men/e+a+kan atrofi( Atrofi ini merupakan penurunan fungsi otot ingga men/e+a+kan ilangn/a kemampuan kontraksi dan penge&ilan otot( 1elain itu* atrofi ini +isa ter)adi karena tidak digerakann/a otot terse+ut dalam !aktu /ang &ukup lama( ;ni dikarenakan tidak adan/a akti$itas pada otot(

2aftar 0ustaka
1( 'unKueria AC* Carneiro '* Kelle/ RO( Gistologi dasar( 'akarta> 0ener+it <uku Kedokteran =BCF 1JJ3( ( 136-J2( 2( Carter MA( Anatomi dan fisiologi tulang dan sendi( ;n> 0ri&e 1A* %ilson AM( 0atofisiologi> konsep klinis proses-proses pen/akit( 6t ed( 'akarta> 0ener+it <uku Kedokteran =BCF 2000 (p( 1337-62( 3( Moore KA* Agur AMR( Anatomi klinis dasar( 'akarta> 0ener+it GipokratesF 2002( p( 266-72( 5( Gard)asasmita 0( ;k tisar +ikimia dasar( 'akarta> <alai 0ener+it "K#;F1JJ2( p( J-15( 3( 1& umm 2=( ;ntisari +iokima( 'akarta> <inarupa AksaraF 1JJ3( p( 163-J( 6( Banong %"( <uku a)ar fisiologi kedokteran( 'akarta> 0ener+it <uku Kedokteran =BCF 2009( p( 67-J( 7( o nson K=( Gistologi dan +iologi sel( 'akarta> 0ener+it GipokratesF1JJ5( p( 1JJ-20J( 9( "ai- O* Moffat 2( Anatom/ at a glan&e( 'akarta> 0ener+it =rlangga> 2005( p( 99-10J(

17

J( Bu/ton AC( <uku teks fisiologi kedokteran( 7t ed( 'akarta> 0ener+it <uku Kedokteran =BCF 1JJ3( p( 170-1(

18