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FUNCIONES DE CONCENTRACIN Y DILUCIN
Fundamento
El rin tiene una remarcable capacidad para regular el volumen urinario diario
concentrado y diluyendo la orina. Esta caracterstica fisiolgica es una de las ms
importantes del rin normal, y se conoce desde hace ms de 50 aos. Se realiza
segn un mecanismo de flujo a contracorriente multiplicador.
Adaptando el principio fisicoqumico del flujo trmico a contracorriente, a la
presin osmtica diremos que en el asa de Henle ocurre un fenmeno similar, lo
mismo que a nivel de la Vasa Recta, pero con electrolitos y que estudiamos con
detalle en nuestras clases tericas. Este mecanismo impide que se disipe la
gradiente de Osmolaridad llegando a tener as el intersticio medular y papila
hasta 1200 mOsm/Kg. agua. (El Plasma tiene 280 a 290 mOsm/Kg. agua). El
trasporte activo de Cloro en el Asa de Henle es tambin responsable del
sostenimiento de esta alta osmolaridad en el interticio medular renal.
Esta prctica tiene por objeto aprender a medir estas capacidades de
concentracin y dilucin de la orina por el rin a travs de los parmetros
fisiolgicos siguientes:
Densidad Urinaria, relacin Uosm/Posm, Cosm, TcH2O sometiendo a una
persona sana a una dieta hidropnica primero y luego a una sobrecarga acuosa.
Definiciones previas.-
Posm: Es la concentracin osmolar plasmtica, normalmente puede variar desde
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280 a 290 mOsm/Kg agua, es la concentracin de solutos en el plasma.
Uosm: Es la concentracin Osmolar urinaria concentracin de solutos en la
Orina u osmolaridad Urinaria. Generalmente la orina es tres veces ms
concentrada que el plasma. El rin reabsorbe agua hasta concentrar el filtrado
glomerular unas tres veces ms que osmolaridad plasmtica. Los valores
normales pueden variar desde 50 hasta casi 1200 mOsm/Kg. agua.
Uosm x V: Es la excrecin de solutos por minuto, es la cantidad de solutos
osmticos activos excretados por minuto.
Cosm: Depuracin Osmolar: Uosm x V / Posm
Es el volumen de plasma que es depurado de sus solutos en la unidad de tiempo.
Representa la tasa a la cual las sustancias osmticas activas son aclaradas
depuradas del plasma. La depuracin basal endgena en el hombre tiene un
rango del 1 al 3 % del filtrado glomerular.
CH2O: Es depuracin de agua libre de solutos que se elimina por la orina por
minuto.
Es igual al Volumen minuto menos la Dep Osmolar:
CH2O = V Cosm
La depuracin de agua libre es ese ncleo de agua en la orina en exceso de su
depuracin osmolar. Durante la diuresis de agua caracterizada por la excrecin
de gran volumen de orina diluida debido a la gran ingesta de agua, la diuresis se
debe a la inhibicin de la hormona antidiurtica de la neurohipfisis.
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Durante la diuresis de agua pura, de cualquier duracin magnitud, la orina
consiste de una mezcla de agua osmoticamente obligada que se excreta
disolviendo los solutos que es igual a la depuracin osmolar, mas un vol. de agua
osmticamente libre, es agua libre de solutos, literalmente es agua qumicamente
pura, representada por CH2O. El flujo urinario total en este caso es la suma de
estos dos trminos:
V = Cosm + CH2O, de donde tenemos que: CH2O = V Cosm

Tc H2O: Durante la concentracin urinaria (Antidiuresis) la orina se concentra por
encima de la Osmolaridad Plasmtica por sustraccin dependiendo de la de agua
libre de solutos del filtrado glomerular, es agua que el organismo se reinfunde. En
este caso el Vol. min. es menor que la dep. Osmolar.
TcH2O = Cosm V representa el volumen de agua reabsorbido a nivel tubular,
esto concentra la orina tubular.
Procedimiento
Para esta prctica se seleccion a una persona a quien el da anterior se le hizo un
dosaje de Osmolaridad Plasmtica y luego al da siguiente se le someti a una
prueba de hidropenia, es decir dieta seca, supresin total de lquidos pero con
una dieta normal en protenas, hasta conseguir en lo posible una disminucin del
3% del peso corporal.
A las 6 de la tarde miccion (vejiga vaca), y se descart esta orina y se anot la
hora exacta. Luego empez a recolectar toda la orina emitida, en un mismo frasco
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hasta las 6 am del da siguiente.
Dos horas mas tarde, 8 am, se obtuvo una segunda muestra de orina en
recipiente a parte. En este momento se obtuvo una muestra para determinar
Osmolaridad Plasmtica. Aqu termina el test de Concentracin.
Inmediatamente se inici la Prueba de Dilucin, para ello se le dio a beber 20 ml
de agua x cada Kg. de peso corporal, con el objeto de probar su capacidad para
diluir la orina. Se recolectaron las muestras emitidas, cada una en frascos
separados, cada 20 30 minutos, segn el protocolo del cuadro adjunto,
numerndose todas las muestras emitidas durante casi tres horas.
Al intermedio y al final de las recolecciones se obtuvieron muestras de sangre
para determinar las Osmolaridades plasmticas, en el osmmetro. Para la
prctica, a partir de estas muestras calcularemos las Osmolaridades Urinarias a
partir de las densidades y con los datos obtenidos de Volmenes urinarios,
tiempos de recoleccin, Uosm, y Posm se determinarn, para cada muestra, los
valores de U/P, Cosm, TcH2O, y CH2O.







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