Anda di halaman 1dari 0

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN LANSIA NY. S DENGAN GANGGUAN PENDENGARAN ( PRESBIAKUSIS )

BAB I KONSEP DASAR

I. DEFINISI Presbiakusis adalah ketulian setelah beberapa waktu akibat mekanisme penuaan dalam telinga dalam.

II. ETIOLOGI

- Proses degenerasi tulang-tulang pendengaran bagian dalam

- Faktor intrinsik seperti genetik

III. PATOFISIOLOGI

- Presbiakusis sensori. Pada bentuk ini mula-mula hilang adalah patologi sel- sel rambut. Hal ini kemudian akan menyebabkan gangguan neuron-neuron kokhlea. Biasanya melibatkan hilangnya sel-sel rambut pada gelang basal kokhlea dan menyebabkan ketulian nada tinggi.

- Neuro presbiakusis yang terganggu yaitu neuron-neuron kokhlea. Pada kasus ini yang mengalami gangguan adalah pengertian terhadap kata-kata.

- Presbiakusis ceria: proses degenerasi yang dapat menyebabkan tuli sedang hingga berat, dalam hal ini stria vaskularis tampak berdegenerasi dan menciut.

- Kokhlea konduktif: populasi sel-sel rambut dan neuron yang normal tanpa adanya kerusakan stria vaskularis, namun ketulian diduga berkaitan dengan keterbatasan gerak membrana basilaris.

IV. GAMBARAN KLINIS

- Mengalami gangguan pendengaran pada saat berkomunikasi

-

Pusing yang disebabkan oleh gangguan vestibular ditandai oleh mual,

sensasi berputar dan penglihatan kabur.

V. PENATALAKSANAAN

Pemberian alat bantu pendengaran.

BAB II

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN PRESBIAKUSIS

I. PENGKAJIAN

A. Wawancara

1. Data Umum

a. Identitas Klien

Nama

:

Ny. S.

Umur

:

70 tahun

Jenis kelamin

:

perempuan

Agama

:

Islam

Suku

:

Bugis

Status perkawinan

:

janda

Pendidikan Terakhir: SR

RM

: 100940127

:

Tgl. Pengkajian

: 10-03-04

Tempat

Bangsal Mawar Panti Werdha Bili-bili

Pekerjaan

:

––

Alamat

:

Jl. Wahidin Sudirohusodo II

Tanggal masuk

:

9 Oktober 2003

Golongan darah

:

O

b. Penanggung Jawab/Pengantar

Nama

:

Tn. A.

Umur

:

28 tahun

Jenis kelamin

:

Laki-laki

Pendidikan Terakhir: Sarjana Pertanian

Pekerjaan

:

PNS

Alamat

:

Jl. Wahidin Sudirohusodo II Telp. 880991

1

Hubungan dengan klien: anak kandung

2. Riwayat Kesehatan Sekarang a. Keluhan utama klien: klien susah mendengar pesan atau rangsangan suara

2

b. Riwayat penyakit sekarang

Saat sekarang keluarga klien mengatakan susah mendengar pesan/rangsangan berupa suara. Ketika berbicara dengan orang lain klien tidak mengerti terhadap pembicaraan. Untuk lebih mengerti, klien sering meminta untuk mengulangi pembicaraan. Yang paling suka dilakukan klien adalah duduk menyendiri.

Keluarga klien mengatakan lebih senang menyendiri dan dengan kesendiriannya itu klien mengekspresikan kesepian dan keluarga klien mengatakan bahwa klien sering menarik diri dari lingkungan dan tidak mau tampil bersama anggota keluarga.

Untuk mengisi kebosanannya, keluarga klien mengatakan bahwa klien lebih banyak tidur dan tidak mau melakukan aktivitas apapun. Komunikasi dengan klien sebagian besar berjalan melalui pesan-pesan tertulis.

3. Riwayat Kesehatan Masa Lalu Menurut keluarga klien, klien tidak pernah mengalami penyakit akut maupun kronis, kecuali sakit ringan seperti demam, flu, batuk-batuk ringan. Gangguan pendengaran mulai dirasakan klien pada umur 50 tahun tapi hal tersebut belum terlalu mengganggu bagi klien. Klien tidak pernah mengalami cedera kepala dan tidak mengalami alergi terhadap berbagai makanan dan minuman. Klien sering terpajan dengan suara bising karena bertempat tinggal di kawasan industri.

4. Riwayat Kesehatan Keluarga Tidak ada keluarga yang menderita penyakit pada sistem pendengaran.

5. Riwayat Psikososial dan Spiritual

Pola koping: klien mengekspresikan perasaan sedih, murung

3

Aktivitas sosial: klien tidak mau mengikuti kegiatan sehari-hari di masyarakat dan lebih senang tinggal di rumah.

Kegiatan keagamaan: keluarga klien mengatakan bahwa klien taat beribadah.

Hubungan dengan keluarga: kurang baik karena klien mudah tersinggung dan curiga.

6. Kebutuhan Dasar

Pola makan:

Keluarga klien mengatakan bahwa klien makan 3 kali sehari dengan komposisi empat sehat tapi dalam porsi yang sedang. Makanan pantang sesuai dengan kaidah agama klien.

Pola minum Klien paling suka minum teh serta klien minum kira-kira 6 – 7 gelas sehari.

Pola eliminasi

- Eliminasi BAK Tidak ada hambatan dalam buang air kecil. Klien BAK sekitar 4– 5 kali sehari serta keluarga klien mengatakan bahwa klien tidak pernah mengeluh BAK.

- Eliminasi BAB Keluarga klien mengatakan bahwa BAB klien lancar 1 kali sehari serta tidak dijumpai adanya kelainan.

Pola tidur Klien mengatakan bahwa tidur dan istirahat tidak terganggu bahkan sebagian besar waktu klien digunakan untuk tidur atau istirahat.

Aktivitas sehari-hari Keluarga klien mengatakan bahwa klien tidak bekerja dan hanya melakukan aktivitas sehari-hari di rumah. Klien sulit mengikuti

4

perintah untuk melakukan aktivitas di rumah seperti berolahraga ringan.

B. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan Umum

a.

Kesadaran

:

compos mentis

b.

TD

:

140/80 mmHg

c. SB

:

37 ºC

d. Pernafasan

:

20 x / m

e. BB

:

50 kg

f.

TB

:

152 cm

2. Pengkajian Sistem Pendengaran

a. Daun telinga Inspeksi:

- Daun telinga simetris kiri dan kanan

- Posisi telinga normal yaitu sebanding dengan titik puncak penempatan pada lipatan luar mata.

- Tidak terdapat lagi

- Auditorius eksternal tidak bengkak. Palpasi:

- Tidak terdapat nyeri raba

- Tidak ada pembengkakan

C. Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan otoskopik Menggunakan alat otoskop untuk memeriksa meatus akustikus eksternus dan membrana timpani dengan cara inspeksi:

Hasil:

Serumen berwarna kuning, konsistensi kental.

Dinding liang telinga berwarna merah muda

5

2.

Tes ketajaman pendengaran

a. Tes penyaringan sederhana Hasil:

Klien tidak mendengar secara jelas angka-angka yang disebutkan

Klien tidak mendengar secara jelas detak jarum jam pada jarak 1–2 inchi.

b. Uji rinne Hasil: klien tidak mendengarkan adanya getaran garpu tala dan tidak jelas mendengar adanya bunyi dan saat bunyi menghilang.

D. Pengelompokan Data

a. Data Subjektif Keluarga klien mengatakan bahwa:

Klien susah menerima/mendengar pesan

Klien susah mendengar rangsang berupa suara

Klien tidak mengerti terhadap pembicaraan orang

Klien senang menyendiri

Klien menarik diri dari lingkungan

Klien tidak mau kumpul bersama keluarga

Klien sulit mengikuti perintah untuk melakukan aktivitas di rumah

Klien tidak mau mengikuti kegiatan sehari-hari di masyarakat

Klien mudah tersinggung dan curiga

b. Data Objektif

Lambat berespon terhadap rangsang suara

Klien nampak bingung jika diajak bicara

Klien meminta untuk mengulangi pembicaraan/pesan

Komunikasi sebagian besar berjalan melalui pesan-pesan tertulis

Klien suka duduk menyendiri

Klien mengekspresikan perasaan kesepian

6

Klien menarik diri lingkungan

Klien lebih banyak tidur

Klien nampak gelisah atau bosan karena tidak aktif

Sebagian besar waktu klien digunakan untuk istirahat

Klien tidak mendengar suara jelas angka-angka yang disebutkan

Klien tidak mendengar secara jelas detak jarum pada jarak 1 – 2

inchi.

Klien tidak mendengarkan adanya getaran garpu tala dan tidak jelas

mendengar adanya bunyi dan saat bunyi menghilang.

Klien mengekspresikan perasaan sedih, murung

Klien tidak komunikatif.

E. Patofisiologi Berdasarkan Penyimpangan KDM

Degenerasi tulang-tulang pendengaran bagian dalam

KDM Degenerasi tulang-tulang pendengaran bagian dalam Hilangnya sel-sel rambut pada basal kokhlea gangguan

Hilangnya sel-sel rambut pada basal kokhlea

bagian dalam Hilangnya sel-sel rambut pada basal kokhlea gangguan neuron- neuron kokhlea Fungsi pendengaran menurun

gangguan neuron- neuron kokhlea

rambut pada basal kokhlea gangguan neuron- neuron kokhlea Fungsi pendengaran menurun Pendengaran terhadap Mena rik

Fungsi pendengaran menurun

gangguan neuron- neuron kokhlea Fungsi pendengaran menurun Pendengaran terhadap Mena rik Tidak mau mengikuti

Pendengaran terhadap

Pendengaran terhadap

Menarik

Tidak mau mengikuti

kata-kata/rangsang

diri dari

kata-kata/rangsang diri da ri kegiatan di rumah

kegiatan di rumah

suara menurun

lingkungan

maupun masyarakat

Gangguan komunikasi verbal Harga diri lebih banyak istirahat rendah   Kurang aktivitas     7
Gangguan komunikasi verbal Harga diri lebih banyak istirahat rendah   Kurang aktivitas     7
Gangguan komunikasi verbal Harga diri lebih banyak istirahat rendah   Kurang aktivitas     7

Gangguan komunikasi verbal

Harga diri

lebih banyak istirahat

rendah

rendah
 

Kurang aktivitas

 
 

7

F. Analisa Data

No

Data

Penyebab

Masalah

1.

DS: keluarga klien mengatakan

Degenerasi tulang- tulang pendengaran bagian dalam

Gangguan

bahwa

komunikasi

- Klien susah mendengar

- Klien susah mendengar verbal

verbal

rangsang berupa suara

Gangguan neuron- neuron kokhlea

Gangguan neuron- neuron kokhlea

- Klien susah mendengar atau

menerima pesan

- Klien tidak mengerti terhadap

Pendengaran terhadap kata- kata/rangsang suara menurun

pembicaraan orang

- Klien mudah tersinggung dan

curiga

 

DO:

- Lambat berespon terhadap

rangsang suara

- Klien nampak bingung jika

diajak bicara

- Klien meminta untuk mengulangi

pembicaraan atau pesan

- Komunikasi sebagian besar

berjalan melalui pesan-pesan

tertulis dan perantara anggota

keluarga

- Klien tidak mendengar secara

jelas angka-angka yang

disebutkan

- Klien tidak mendengar secara jelas

detak jarum pada jarak 1 – 2 inchi

- Klien tidak komunikatif

8

2.

DS:

Degenerasi tulang- tulang pendengaran bagian dalam

Harga diri

- Klien senang menyendiri

rendah

- Klien menarik diri dari

- Klien menarik diri dari

lingkungan

Fungsi pendengaran menurun

Fungsi pendengaran menurun

- Klien tidak mau kumpul

bersama keluarga

DO:

Pendengaran kata- kata/rangsang suara menurun

- Klien suka duduk menyendiri

- Klien mengekspresikan

- Klien mengekspresikan

perasaan kesepian

Menarik diri dari lingkungan

- Klien menarik diri lingkungan

- Klien mengekspresikan

perasaan kesepian

3.

DS:

Degenerasi tulang- tulang pendengaran bagian dalam

Kurang

- Klien sulit mengikuti perintah

aktivitas

untuk melakukan aktivitas di

untuk melakukan aktivitas di

rumah

Pendengaran terhadap kata- kata/rangsang suara menurun

- Klien tidak mau mengikuti

kegiatan sehari-hari di

masyarakat

masyarakat

DO:

Menarik diri dari lingkungan

Menarik diri dari lingkungan Lebih banyak

Lebih banyak

- Klien lebih banyak tidur

- Klien nampak gelisah atau

bosan

istirahat

- Sebagian besar waktu klien

digunakan untuk istirahat

9

G. Prioritas Masalah

1. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan degenerasi tulang pendengaran bagian dalam

2. Harga diri rendah berhubungan dengan fungsi pendengaran

3. Kurang aktivitas berhubungan dengan menarik diri dari lingkungan.

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

A. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan degenerasi tulang- tulang pendengaran bagian dalam ditandai dengan:

1. Data Subjektif Keluarga klien mengatakan bahwa:

a. Klien susah mendengar rangsang berupa suara

b. Klien susah mendengar atau menerima pesan

c. Klien tidak mengerti terhadap pembicaraan orang

d. Klien mudah tersinggung dan curiga

2. Data Objektif

a. Lambat berespon terhadap rangsang suara

b. Klien nampak bingung jika diajak bicara

c. Klien meminta untuk mengulangi pembicaraan atau pesan

d. Komunikasi sebagian besar berjalan melalui pesan-pesan tertulis dan perantara anggota keluarga

e. Klien tidak mendengar secara jelas angka-angka yang disebutkan

f. Klien tidak mendengar secara jelas detak jarum pada jarak 1 – 2 inchi.

g. Klien tidak mendengarkan adanya getaran garpu tala dan tidak jelas mendengar adanya bunyi dan saat bunyi menghilang.

h. Klien tidak komunikatif.

10

B. Harga diri rendah berhubungan dengan fungsi pendengaran menurun ditandai dengan:

1. Data Subjektif

Keluarga klien mengatakan bahwa:

a. Klien senang menyendiri

b. Klien menarik diri dari lingkungan

c. Klien tidak mau kumpul bersama keluarga

2. Data Objektif

a. Klien suka duduk menyendiri

b. Klien mengekspresikan perasaan kesepian

c. Klien menarik diri lingkungan

d. Klien mengekspresikan perasaan kesepian

C. Kurang

aktivitas

ditandai dengan:

berhubungan

dengan

menarik

1. Data Subjektif Keluarga klien mengatakan bahwa:

diri

lingkungan

a. Klien sulit mengikuti perintah untuk melakukan aktivitas di rumah

b. Klien tidak mau mengikuti kegiatan sehari-hari di masyarakat

2. Data Objektif

a. Klien lebih banyak tidur

b. Klien nampak gelisah atau bosan

c. Sebagian besar waktu klien digunakan untuk istirahat

III. RENCANA KEPERAWATAN

1.

Tujuan

A.

Komunikasi verbal klien berjalan dengan baik Kriteria hasil Dalam 1 hari klien dapat:

1. Menerima pesan melalui metode alternatif

11

2.

Mengerti apa yang diungkapkan

3. Memperlihatkan suatu peningkatan kemampuan untuk berkomunikasi

4. Menggunakan alat bantu dengar dengan cara yang tepat.

B.

Klien dapat menerima keadaan dirinya Kriteria hasil Secara bertahap klien dapat:

1. Mengenal perasaan yang menyebabkan perilaku menarik diri

2. Berhubungan sosial dengan orang lain

3. Mendapat dukungan keluarga mengembangkan kemampuan klien untuk berhubungan dengan orang lain.

4. Membina hubungan saling percaya dengan perawat.

C.

Klien dapat melakukan aktivitas tanpa kesulitan Kriteria hasil Secara bertahap klien dapat:

1. Menceritakan perasaan-perasaan bosan

2. Melaporkan adanya peningkatan dalam aktivitas yang menyenangkan

3. Menceritakan metoda koping terhadap perasaan marah atau depresi yang disebabkan oleh kebosanan.

2.

Intervensi /Rencana Tindakan

A.

Gangguan komunikasi verbal Tindakan/intervensi

1. Kaji tingkat kemampuan klien dalam penerimaan pesan

2. Periksa apakah ada serumen yang mengganggu pendengaran

3. Bicara dengan pelan dan jelas

4. Gunakan alat tulis pada waktu menyampaikan pesan

5. Beri dan ajarkan klien pada penggunaan alat bantu dengar

6. Pastikan alat bantu dengar berfungsi dengan baik

7. Anjurkan klien untuk menjaga kebersihan telinga.

12

B. Harga diri rendah Tindakan/intervensi

1. Kaji pengetahuan klien tentang perilaku menarik diri dan tanda-tandanya

2. Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaan penyebab klien tidak mau bergaul atau menarik diri

3. Diskusikan bersama klien tentang perilaku menarik diri, tanda-tanda serta penyebab yang mungkin.

4. Beri pujian terhadap kemampuan klien mengungkapkan perasaan.

5. Diskusikan tentang keuntungan dari berhubungan dan kerugian dari perilaku menarik diri

6. Dorong dan bantu klien untuk berhubungan dengan orang lain

7. Beri pujian atas keberhasilan yang telah dicapai klien

8. Bina hubungan saling percaya dengan klien

9. Anjurkan anggota keluarga untuk secara rutin dan bergantian mengunjungi klien

10. Beri reinforcement positif atas hal-hal yang telah dicapai oleh keluarga.

11. Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip hubungan terapeutik

C. Kurang aktivitas Tindakan/intervensi

1. Beri motivasi untuk dapat saling berbagi perasaan dan pengalaman

2. Bantu klien untuk mengatasi perasaan marah dari berduka

3. Variasikan rutinitas sehari-hari

4. Libatkan individu dalam merencanakan rutinitas sehari-hari

5. Rencanakan suatu aktivitas sehari-hari

6. Berikan alat bantu dengan dalam melakukan aktivitas

13

IV.

IMPLEMENTASI

A. Gangguan Komunikasi Verbal

1. Jam 09.00 Mengkaji tingkat kemampuan klien dalam penerima pesan:

Klien mengalami kesulitan dalam penerimaan pesan-pesan beberapa kalimat yang diucapkan. Klien hanya dapat mendengar 1 atau 2 kata.

2. Jam 09.05 Memeriksa serumen pada telinga Serumen berwarna kuning, konsistensi kental.

3. Jam 09.10 Berbicara pada klien dengan pelan dan jelas Perawat mengucapkan satu persatu kata dengan pelan serta suara yang jelas agar klien lebih mudah mengerti terhadap apa yang dibicarakan.

4. Jam 09.15

Menggunakan alat tulis pada waktu menyampaikan pesan Alat tulis yang digunakan berupa kertas dan pulpen untuk kata yang susah dimengerti klien jika diucapkan. Penggunaan alat tulis dilakukan secara bergantian dengan ucapan perawat kepada klien.

5. Jam 09.20 Memberikan dan mengajarkan klien penggunaan alat bantu dengar Alat bantu dengar dipasang pada kedua telinga dengan volume suara disesuaikan keadaan dan kemampuan klien.

6. Jam 09.20 Memastikan alat bantu dengar berfungsi dengan baik Perawat memastikan alat bantu dengar tidak rusak dengan cara melakukan test terlebih dahulu dan memastikan baterai terpasang dengan baik.

7. Jam 09.25 Menganjurkan klien untuk menjaga kebersihan telinga.

14

Telinga dibersihkan secara rutin untuk menghindari penumpukan serumen yang dapat menghambat fungsi pendengaran Untuk implementasi diagnosa 2 dan 3 disesuaikan dengan intervensi.

VI.

EVALUASI

A. Gangguan Komunikasi Verbal

S

:

-

Klien mengungkapkan dapat menerima melalui media alternatif.

 

-

Klien mengatakan sudah mengerti tentang apa yang diungkapkan.

O

:

-

Klien

memperlihatkan

suatu

peningkatan

kemampuan

untuk

 

berkomunikasi

 
 

-

Klien menggunakan alat bantu dengar dengan tepat

 

A

:

masalah teratasi

 

P

:

Intervensi dihentikan.

B. Evaluasi untuk diagnosa 2 dan 3 disesuaikan dengan tujuan

- Apabila berhasil intervensi dihentikan

- Apabila tidak berhasil intervensi dilanjutkan.

15

DAFTAR PUSTAKA

1. Lynda, J. Capernitu, Diagnosa Keperawatan, EGC, Jakarta, 2001.

2. Ida Samidah, Pengkajian Keperawatan, Makassar, 2003.

3. Sri Rukmini, dkk., Teknik Pemeriksaan THT, EGC, Jakarta, 2000.

4. Purnawan Junadi, dkk., Kapita Selekta Kedokteran, FK-UI, Jakarta, 1997.

5. Budi Anna Keliat, dkk., Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa, EGC, Jakarta,

1999.

6. Boles, Buku Ajar Penyakit THT, EGC, Jakarta, 1997.

16