Lnea de tiempo

1865 Se publica el trabajo de Gregor Mendel 1900 Los botnicos Hugo de Vries, Carl Correns y Eric Von Tschermak redescubren el trabajo de Gregor Mendel 1903 Se descubre la implicacin de los cromosomas en la herencia 1905 El bilogo britnico William Bateson acua el trmino "Genetics" en una carta a Adam Sedgwick 1910 Thomas Hunt Morgan demuestra que los genes residen en los cromosomas 1913 Alfred Sturtevant crea el primer mapa gentico de un cromosoma 1918 Ronald Fisher publica On the correlation between relatives on the supposition of Mendelian inheritance la sntesis moderna comienza. 1923 Los mapas genticos demuestran la disposicin lineal de los genes en los cromosomas 1928 Se denomina mutacin a cualquier cambio en la secuencia nucleotdica de un gen, sea esta evidente o no en el fenotipo 1928 Fred Griffith descubre una molcula hereditaria transmisible entre bacterias (vase Experimento de Griffith) 1931 El entrecruzamiento es la causa de la recombinacin 1941 Edward Lawrie Tatum y George Wells Beadle demuestran que los genes codifican protenas; vase el dogma central de la Gentica 1944 Oswald Theodore Avery, Colin McLeod y Maclyn McCarty demuestran que el ADN es el material gentico (denominado entonces principio transformante) 1950 Erwin Chargaff demuestra que las proporciones de cada nucletido siguen algunas reglas (por ejemplo, que la cantidad de adenina, A, tiende a ser igual a la cantida de timina, T). Barbara McClintockdescubre los transposones en el maz 1952 El experimento de Hershey y Chase demuestra que la informacin gentica de los fagos reside en el ADN 1953 James D. Watson y Francis Crick determinan que la estructura del ADN es una doble hlice 1956 Jo Hin Tjio y Albert Levan establecen que, en la especie humana, el nmero de cromosomas es 46 1958 El experimento de Meselson y Stahl demuestra que la replicacin del ADN essemiconservativa1961 El cdigo gentico est organizado en tripletes 1964 Howard Temin demuestra, empleando virus de ARN, excepciones al dogma central de Watson 1970 Se descubren las enzimas de restriccin en la bacteria Haemophilius influenzae, lo que permite a los cientficos manipular el ADN 1977 Fred Sanger, Walter Gilbert, y Allan Maxam secuencian ADN por primera vez trabajando independientemente. El laboratorio de Sanger completa la secuencia del genoma del bacterifago -X174 1983 Kary Banks Mullis descubre la reaccin en cadena de la polimerasa, que posibilita la amplificacin del ADN 1989 Francis Collins y Lap-Chee Tsui secuencian un gen humano por primera vez. El gen codifica la protena CFTR, cuyo defecto causa fibrosis qustica 1990 Se funda el Proyecto Genoma Humano por parte del Departamento de Energa y los Institutos de la Salud de los Estados Unidos 1995 El genoma de Haemophilus influenzae es el primer genoma secuenciado de un organismo de vida libre 1996 Se da a conocer por primera vez la secuencia completa de un eucariota, la levadura Saccharomyces cerevisiae

1998 Se da a conocer por primera vez la secuencia completa de un eucariota pluricelular, el nematodoCaenorhabditis elegans

Segundo punto

Cada ser humano tiene aproximadamente 30.000 genes que determinan el crecimiento, el desarrollo y el funcionamiento de nuestros sistemas fsicos y bioqumicos. Normalmente, los genes se encuentran distribuidos en 46 cromosomas (23 pares) dentro de nuestras clulas.
3

Los pares del 1 al 22 son iguales en hombres y mujeres y se conocen como autosomas. El par nmero 23 est compuesto por los cromosomas que determinan el sexo. Las mujeres tienen dos cromosomas X y los hombres un cromosoma X y un cromosoma Y. Los espermatozoides y las clulas ovricas son diferentes de las dems clulas del organismo. Estas clulas reproductivas tienen slo 23 cromosomas

independientes cada una. Cuando un espermatozoide y un vulo se combinan, al comienzo del embarazo, forman una clula nueva con 46 cromosomas. El ser humano resultante es genticamente nico y su diseo est determinado por el padre y la madre en partes iguales.

4 HEREDABILIDAD (h2): es la proporcin de la variacin de un carcter multifactorial en una poblacin que se debe a diferencias en el fenotipo. Solo es aplicable a poblacin y no a individuos y por tanto no es constante ni inmutable. El trmino heredabilidad a menudo es mal interpretado ya que no tiene nada que ver con la herencia ni con el modo de herencia. El trmino "heredabilidad del IQ" (coeficiente de inteligencia) es una abreviatura de "heredabilidad de las variaciones del IQ" y ste depender de las circunstancias sociales. Por ejemplo, en una sociedad igualitaria se debera esperar que el IQ tuviera una mayor heredabilidad que en una sociedad

donde el acceso a la educacin dependa del lugar o clase social de nacimiento. Por tanto la pregunta (o afirmacin) de hasta qu punto el IQ (o cualquier otro carcter multifuncional) es gentico o est determinado genticamente, es una pregunta sin sentido a la que en modo alguno contesta (ni pretende) el concepto de heredabilidad. HERENCIA MENDELIANA: se dice que un carcter se hereda de modo mendeliano cuando su transmisin a la descendencia se ajusta a las Leyes de Mendel. Son aquellos caracteres que normalmente estn determinados por un slo gen (monognicos). HERENCIA MULTIFACTORIAL: se dice que un carcter (o un fenotipo) es multifactorial cuando se produce como resultado de la interaccin de factores genticos y de factores ambientales (p.e. un hijo de padres altos es mas probable que sea alto que un hijo de padres bajos, pero los factores ambientales como la nutricin son fundamentales en el fenotipo final). HETEROCIGOTO: individuo (o clula) que tiene dos alelos distintos (del mismo gen) en los cromosomas homlogos (en las especies diploides). HOMOCIGOTO: individuo que presenta dos alelos iguales en las dos copias de los cromosomas homlogos. INACTIVACIN DEL CROMOSOMA X: proceso por el que la mayor parte de los genes del cromosoma X se inactivan en el desarrollo embrionario temprano de las hembras de mamferos (en general ) para igualar la dosis gnica con los machos que slo tienen un cromosoma X. Esta inactivacin se produce al azar de modo que en unas clulas o tejidos el cromosoma X inactivado ser uno (p.e. el de origen materno) mientras que en otras clulas y tejidos ser el otro (el X de origen paterno). En las hembras, los dos cromosomas X slo estn activos simultneamente en las primeras divisiones embrionarias y en las clulas germinales que darn lugar a los gametos y por tanto a la descendencia. INGENIERA GENTICA: se refiere al conjunto de tcnicas de laboratorio e industriales que se usan para alterar la informacin gentica de los organismos. Estas tcnicas implican la manipulacin de genes por vas distintas de las naturales. LOCUS (locus gnico): es el lugar especfico en un cromosoma donde se localiza un gen.

MEIOSIS: Divisin celular especial en la que despus de dos divisiones sucesivas del material gentico, sin que entre ellas haya habido duplicacin, se producen 4 clulas diferentes entre s y diferentes a las que las origin. Estas clulas, llamadas gametos, tienen la mitad del nmero cromosmico de la especie y la mitad del ADN. MITOSIS: Proceso final por el cual una clula se divide en 2 clulas hijas iguales entre s e iguales a la clula que las origina. MOSAICO: un individuo o un tejido compuesto por clulas con diferente contenido gentico o cromosmico (p.e:. es relativamente frecuente (5% del total de casos) la existencia de individuos que presentan tres copias del cromosoma 21 (en lugar de dos, que sera lo normal en una especia diploide) en algunas clulas o tejidos, mientras que el resto son normales (con 46 cromosomas). Estos individuos presentan algunas de las caractersticas fenotpicas propias del sndrome de Down, aunque en general sus sntomas son ms leves que aqullos que presentan la anomala (47 cromosomas, +21) en todas sus clulas. MUTACIN: cualquier cambio en la secuencia de DNA (de un gen, generalmente). MUTAGENO: cualquier agente fsico o qumico que produce cambios en el DNA (mutaciones). NUCLETIDO: la unidad bsica que compone los cidos nucleicos (DNA y RNA). Cada uno est compuesto a su vez por una base nitrogenada (A;T;C;G) un azcar y un grupo fosfato. PCR. (Reaccin en cadena de la polimerasa): es una tcnica para copiar una secuencia de DNA hasta obtener la cantidad deseada (normalmente una cantidad que permite su estudio y caracterizacin). PROTENA: son las molculas que construyen las clulas e individuos. Estn compuestas por una o ms cadenas de polipptidos, que a su vez estn compuestas por una cadena lineal de aminocidos. En general, un gen codifica un polipptido o protena (si sta est compuesta por un slo polipptido). RECOMBINACION: es el proceso por el cual una clula o un individuo genera una descendencia (progenie) con una combinacin de genes distinta a cualquiera de los parentales de los que proviene.

RNA: (cido ribonuclico -ARN-). Es un compuesto de nucletidos y por eso presenta algunas similitudes con el DNA pero: a) el azcar de los nucletidos es distinto (ribosa en lugar de desoxirribosa), b) las cuatros bases nitrogenadas son A,C,G y Uridina en vez de Timidina. c) Su estructura es una cadena sencilla de nucletidos y no una doble hlice. Hay esencialmente 3 tipos de RNAs: 1. RNA mensajero (mRNA): que se produce a partir del DNA y contiene la informacin que ha de traducirse a protenas. La secuencia de bases del mRNA determina la secuencia de aminocidos de la protena segn el cdigo gentico, en que cada 3 nucletidos (tripleta) codifica un nico aminocido (o determina dnde debe terminar la protena). 2. RNA ribosmico (rRNA): son molculas de RNA cuya funcin es combinarse con un grupo de protenas especficas para formar los ribosomas que es donde se realiza precisamente la sntesis de protenas. 3. RNA transferente (tRNA): es un grupo de pequeas molculas de RNA cada una con especificidad por su aminocido concreto. Estas molculas llevan los aminocidos al ribosoma donde se unen a la cadena proteica que se est sintetizando durante la traduccin. SNDROME: es un grupo de sntomas que concurren a la vez y caracterizan una enfermedad. TRADUCCIN: es la sntesis de un polipptido o protena a partir de una molcula de RNA. TRANSCRIPCIN: consiste en la sntesis de una molcula de RNA a partir de una molcula de DNA. TRANSGNICOS: organismos (animales o plantas) en cuyo genoma se ha insertado un gen de otra procedencia (denominado transgen) para producir una protena (o un carcter en general) que el organismo no produce de modo natural. ZIGOTO: es la clula formada por la fusin de un vulo y un espermatozoide y que luego se dividir mitticamente para dar lugar a un
individuo (diploide
5 punto
cambios ocurridos en el organismo durante la relacion sexual

La excitacin El sustrato biolgico de esta fase es la vasocongestin mediada por el Sistema Nervioso. Cuando un estmulo resulta efectivo para iniciar la respuesta sexual, el Sistema Nervioso emite neurotransmisores a los microvasos de la regin plvica. El mensajero qumico produce apertura de arteriolas y cierre de vnulas y todo ello ocasiona la vasocongestin. La meseta Esta fase se caracteriza porque los cambios antes descritos alcanzan sus mximos posibles. En las mujeres, los labios mayores se hinchan y tienden a separarse; los labios menores tambin se tornan turgentes y adquieren una coloracin intensa. El orgasmo Esta fase se caracteriza por dos elementos diferenciados: las contracciones musculares y la sensacin subjetiva de placer. Al mismo tiempo, se suceden contracciones involuntarias de la musculatura plvica que provocan que el individuo tenga diversas sensaciones que varan de acuerdo con su experiencia. La resolucin En esta fase los cambios ocurridos remiten; es decir, se pierde la ereccin del pene y los testculos retornan a su posicin original. Y en la mujer, los labios tanto mayores como menores recobran su tamao y el cltoris retorna a su posicin inicial, lo mismo que el tero.

ANTICONCEPCIN EN LA ADOLESCENCIA Cuando se analiza la seleccin del mtodo anticonceptivo que se va a indicar a un adolescente, debemos tener en cuenta 2 aspectos fundamentales:
4,9,14

Peligros mdicos del embarazo a esta edad. Ventajas y desventajas, efectos secundarios y peligros, del uso de los anticonceptivos en la adolescencia.
4

Sobre la base de los problemas prevalentes que tenga el adolescente, en este caso especfico, la adolescente, la vamos a clasificar en 3 grandes grupos: 1. Nuligesta, adolescente con vida sexual activa, pero sin historia de embarazo previo. 2. Primigesta, adolescente con antecedente de aborto espontneo o provocado, pero que todava no es madre. 3. Primigesta, madre adolescente. Conductas generales para la eleccin del mtodo Grupo 1

Es el ms conflictivo. La eleccin del mtodo idealmente debe ser hecha con la pareja para informar, instruir y educar, en relacin con la sexualidad y la responsabilidad individual. Los mtodos ideales son los de barrera masculinos, combinados con espermicidas y clculo de perodo frtil para aumentar la eficacia. La segunda prioridad corresponde a los mtodos hormonales orales combinados con baja dosis de estrgeno, o a los mtodos hormonales orales de solo progestina en dosis continua. Este grupo, por sus caractersticas, necesita instrucciones en el mtodo poscoital de emergencia.

Grupo 2

Grupo que presenta alto riesgo de un nuevo embarazo, independientemente de si el aborto fue espontneo o provocado. Desde el punto de vista biolgico, la eleccin del mtodo anticonceptivo es semejante a la de la mujer adulta. Debe recomendarse el uso del condn masculino, si no como mtodo nico, s como mtodo acompaante (mtodo doble de anticoncepcin). Si el mtodo que se va a indicar es un dispositivo intrauterino (DIU), aplicar el mismo criterio que para el grupo 3, y hacer un seguimiento de control ms frecuente. Si no existe contraindicacin, lo ideal es insertar un DIU en el posaborto inmediato o en los primeros 15 das posaborto, cuando todava el tero no ha involucionado totalmente.

Valen para este grupo las mismas recomendaciones que para el grupo 3.

Grupo 3

Aplicar los mismos criterios que en la mujer adulta. Es vlido tambin para estos casos la recomendacin dada para el grupo 2, en lo que se refiere al uso del mtodo doble. Si la mujer est lactando, puede recomendarse el uso de preparados hormonales inyectables del tipo de la Depo-Provera (DMPA), por su alta eficacia y no interferencia con la lactancia. Si el DIU es el mtodo seleccionado, es indispensable una histerometra o un examen ginecolgico acucioso para determinar el tamao uterino, y si este fuera igual o menor que 6 cm, el DIU que se deber indicar es el multiload mini. Se debe tener un criterio permisivo para su atencin, sin cerrar el caso en el perodo puerperal, y facilitar as el control (deben ser seguidas con ms cuidado las que no tengan ningn mtodo anticonceptivo) y la eventual solicitud de servicios de anticoncepcin.

No se recomiendan para las adolescentes nuligestas (grupo 1) y premigistas no madres (grupo 2) los mtodos siguientes:

Inyectables de tipo DMPA de 3 meses de duracin. Inyectables mensuales por sus altas dosis de estrgeno. DIU en la nuligesta. Anticoncepcin hormonal, cuando existe historia de menarquia tarda, sin valoracin integral hecha por un especialista. Anticoncepcin hormonal, ante la presencia de signos de androgenizacin. Anticoncepcin de algn tipo, cuando existen contraindicaciones para su uso especfico en estos casos, que aparecen reflejadas en las normas generales.

Consideraciones sobre algunos mtodos anticonceptivos y su uso por los adolescentes No existe un mtodo anticonceptivo ideal para uso en la adolescencia, como tampoco existen razones mdicas para negar el uso de algunos basndose solo en razones de edad. El mejor mtodo ser aquel que la adolescente y, en el mejor de los casos, ambos miembros de la pareja, escojan, una vez que hubiesen recibido una completa y detallada informacin, y hayan sido interrogados exhaustivamente sobre cuestiones inherentes a su sexualidad y derecho reproductivo, lo que facilitar, finalmente, que se produzca el acuerdo entre el

proveedor de salud y la pareja. Debern tomarse en consideracin tambin a la hora de la seleccin del anticonceptivo, los hallazgos del examen fsico general y de la esfera reproductiva, as como aspectos no mdicos, pues estos no solo van a cumplir una funcin de prevencin del embarazo, sino tambin la no menos importante de prevenir el contagio de una infeccin de transmisin sexual (ITS).
1,4,15,16

Abstinencia Es el mtodo ms eficaz para prevenir el embarazo y las ITS y no tiene efectos orgnicos nocivos para la salud ni psquicos, siempre y cuando la renuncia o postergacin de la relacin coital sea algo aceptado por el individuo y no impuesto. Para alcanzar un adecuado nivel de aceptacin de este concepto, es bsica y fundamental la correcta educacin sexual, que debe iniciarse desde la infancia y desde el seno de la familia.
1,4

Los que brindan servicio de anticoncepcin, tambin pueden ayudar a los jvenes a adquirir las aptitudes necesarias para hacer frente a las presiones de los grupos de pares, y cuando conozcan que se ha iniciado la relacin coital, deben tratar de disminuir lo ms posible el tiempo de riesgo (definido como el tiempo transcurrido entre el comienzo de las relaciones coitales y la utilizacin de un mtodo anticonceptivo seguro). La abstinencia requiere mucha motivacin y autocontrol; la comunicacin y cooperacin de la pareja son esenciales para que esta pueda sustentarse.
1,4

Mtodos naturales Dentro de este grupo se incluyen el mtodo del ritmo, el del moco cervical, el de la temperatura basal y el sintotrmico. Aunque para algunas parejas de adolescentes pueden ser la nica opcin disponible, se considera, en general, que las adolescentes no son las idneas para usar estos mtodos, pues ellas, frecuentemente, carecen de informacin adecuada sobre el ciclo menstrual o padecen trastornos en este sentido, lo que condiciona una reduccin importante de la eficacia anticonceptiva de los mtodos naturales, y, adems, estos no ofrecen proteccin contra las ITS.
1,4,15

Mtodos de barrera Son los ideales para los adolescentes, pues son accesibles, baratos, seguros y solo en muy raras ocasiones producen efectos indeseables (alergia al ltex). Otras de sus ventajas son la eficacia inmediata y el control por el propio usuario, as como el hecho de que su uso se inicia y descontina con facilidad, adems de que

algunos protegen contra las ITS. La eficacia anticonceptiva de los mtodos de barrera es alta, cuando se usan sistemtica y correctamente, y son los ideales para las relaciones sexuales casuales y espordicas propias de los adolescentes.
1,4,15,17

Los mtodos de barrera incluyen el condn masculino y los mtodos femeninos (condn femenino, capuchn cervical, diafragma y espermicidas). Estos pueden usarse solos o combinados entre ellos, o con otros mtodos anticonceptivos que no sean de barrera, como por ejemplo, las pldoras. En general, el ms utilizado es el condn masculino (de ltex o de poliuretano, para los alrgicos al primero), cuyo uso se ha incrementado actualmente por el miedo a infectarse con el VIH. Debe explicrsele a los usuarios que debe ponerse antes de cualquier contacto genital, desenrollarse sobre el pene en ereccin, retirarse antes de que el miembro se torne flcido y verificarse su integridad tras haber concluido su uso. Su tasa de fracaso en la poblacin adolescente es de aproximadamente 14 %, aunque con su uso correcto esta puede disminuir a 3 %.
18 18,19 18 20

El diafragma, que puede ser un dispositivo eficaz cuando hay motivacin, est gozando a nivel mundial, de popularidad creciente, en especial, en adolescentes mayores con educacin avanzada. Cuando se combina con cremas o geles espermicidas (que contengan, por ejemplo, nonoxinol-9) su eficacia anticonceptiva aumenta. El diafragma ofrece tambin cierta proteccin contra algunas ITS, aunque no contra el VIH.
18,20

El condn femenino es otra de las opciones disponibles de este grupo, si bien su uso es muy reducido todava. Puede ser controlado por la propia paciente y ofrece proteccin contra las ITS.
20

Anticonceptivos orales Ocupan la segunda posicin entre los mtodos recomendados para ser utilizados por los adolescentes, y algunos autores consideran que si se guardan las precauciones adecuadas, puede ser el mtodo anticonceptivo ms idneo para usar en esta etapa. Son muy seguros para las jvenes y presentan varias ventajas: no interfieren con el acto sexual y pueden usarse sin la intervencin de la pareja, son muy eficaces para prevenir el embarazo, cuando se usan sistemtica y correctamente (tasa de embarazo inferior a 1 %), producen escasos efectos secundarios y ofrecen beneficios no relacionados con la anticoncepcin, como, la regulacin de los ciclos menstruales, reduccin del acn, disminucin de la frecuencia de dismenorrea y quistes ovricos, as como proteccin contra el embarazo ectpico, la enfermedad fibroqustica benigna de la mama, el cncer de ovario y el endometrial, y la enfermedad plvica inflamatoria (EPI). El bloqueo precoz del eje hipotlamo-hipofisario no tiene repercusiones negativas
20-22

comprobadas en el organismo ni parece afectar el pico de masa sea. Los anticonceptivos orales tampoco son responsables del aumento mantenido de peso, y el incremento del cncer de mama detectado en mujeres que usaron preparados diferentes y de altas dosis de estrgeno en su adolescencia, no se ha demostrado con las formulaciones actuales.
20

Hay que tener en cuenta que el efecto anticonceptivo de la pldora desaparece con rapidez tan pronto como esta deja de tomarse y que no ofrece proteccin contra las ITS, por lo que debe usarse en combinacin con el condn masculino y femenino, si se pretende evitar el contagio de alguna enfermedad venrea. Su tasa de eficacia en adolescentes se ve mermada por la necesidad de la consistencia en su uso, y se ha estimado que en Estados Unidos el 20 % de las gestaciones no deseadas en jvenes son debidas a la toma inadecuada de pldoras anticonceptivas. Se plantea que cuando son usadas por adolescentes hay una media de 3 pldoras olvidadas por ciclos, y que el 50 % de las pacientes que iniciaron el mtodo en un momento determinado, lo han abandonado a los 3 meses.
20,23 20

Existen 2 tipos de pldoras anticonceptivas orales: los anticonceptivos orales combinados (AOC), que tienen estrgeno y progestina, y las pldoras de solo progestina (PSP). Los AOC son, con mucho, los que ms se usan en el mundo, a la vez que constituyen el mtodo anticonceptivo que con ms frecuencia utilizan las adolescentes, en la gran mayora de los pases. Se deben recomendar, de preferencia, los que contienen bajas dosis de estrgeno (entre 30 y 35 g de etinilestradiol), y progestinas de tercera generacin, que son menos andrognicas (norgestimato, desogestrel y gestodeno, y ms recientemente, nomegestrol y dienogest). Pueden usarse tambin los de muy baja dosis de etinilestradiol (20 g o menos), aunque su administracin se asocia con una elevada tasa de sangrado (hasta de un 30 %), lo que propicia una alta tasa de abandono, adems, la inhibicin del eje gonadal que producen es menos intensa que la de los AOC clsicos, por lo que ante el olvido la recuperacin de la fertilidad es ms rpida, y estamos hablando de adolescentes, que con frecuencia olvidan tomarse de 1 a 3 pldoras en cada ciclo. No es necesario limitar el tiempo de uso (descansar) de los AOC, ya que hasta ahora no existen evidencias contundentes de que su utilizacin prolongada aumente el riesgo de sufrir un cncer de mama.
24 1,9 20,25-27 28 22

Los anticonceptivos orales de solo progestina tambin son una opcin a tener en cuenta para su uso en la adolescencia. Se ha informado que su eficacia anticonceptiva es menor que la de los AOC, y que son menos efectivos para corregir los trastornos menstruales que pueden ser frecuentes a esta edad, e incluso algunos autores refieren que pueden incrementarlos, dado que su accin anticonceptiva la realizan preferentemente a travs de un efecto local

(espesamiento del moco cervical). No obstante, y aunque parezca paradjico, el hecho de tener poca influencia sobre el eje gonadal, es uno de los argumentos que sustentan la recomendacin de su uso a estas edades, ya que, por un lado, aunque esto disminuye su eficacia para corregir los trastornos menstruales, por otro, garantiza que no disminuyan el tenor de estrgenos endgenos, lo cual sera perjudicial para la salud sea si ocurriese en la adolescencia y juventud temprana, que es cuando se alcanza el pico de masa sea.
29

Inyectables e implantes No se recomendaba su uso sistemtico durante la adolescencia porque pueden producir sangrado irregular, aunque ya algunos expertos los estn proponiendo como de uso seguro en esta etapa. 3 En un trabajo muy reciente de Arribas y otros que vio la luz en el ao 2004, titulado Indicacin de un mtodo anticonceptivo a una adolescente: implante subcutneo de gestgeno, los autores se erigen en defensores de este mtodo para su uso en la adolescencia, y refieren que los pases en los que se prescribe un mtodo doble de contracepcin, como pldora ms condn, DIU ms condn, o implante ms condn, son los que estn consiguiendo reducir las tasas de embarazo en la adolescencia y la incidencia de ITS, e invitan a los mdicos a cambiar de parecer, en relacin con el uso de implantes durante la adolescencia. Adems, argumentan, que con este mtodo la adolescente puede despreocuparse, en esencia y por un buen tiempo, del tratamiento, y que como, generalmente, los problemas mayores de salud son escasos (no usar cuando existe hipercolesterolemia familiar, obesidad mrbida o tabaquismo severo), su uso no entraa riesgos mayores.
1 3 3

Los inyectables y los implantes son muy eficaces, pues las tasas de embarazos son inferiores al 1 % despus de 1 ao de uso. Otras ventajas son que su uso no depende del acto sexual y no necesitan de administracin diaria o consultada necesariamente con la pareja. Adems, tambin producen beneficios a largo plazo que no se relacionan con la anticoncepcin; por ejemplo, disminuyen el riesgo de sufrir una EPI, un embarazo ectpico y un cncer endometrial.
30-33

DIU La OMS solo recomienda su uso en la adolescencia cuando no se dispone de otros mtodos o si estos no son aceptados, ya que el riesgo de expulsin en mujeres menores de 20 aos es ms elevado, sobre todo, en aquellas que no han tenido hijos. Adems, se reporta tambin, con frecuencia, en las usuarias de DIU durante la adolescencia, un aumento de la cantidad de sangrado y duracin de las menstruaciones, incremento de los clicos menstruales y de la aparicin de flujo

vaginal patolgico, as como aumento del riesgo de padecer infecciones genitales bajas y EPI (no ofrecen proteccin contra las ITS).
1,15

No obstante, todo lo dicho con anterioridad, cuando se realiza una correcta seleccin las adolescentes pueden utilizar los DIU sin peligro, sobre todo, cuando hay antecedentes de parto o aborto. Asimismo, la nueva generacin de DIU ya se est utilizando con mucho xito en este grupo poblacional, y su mala fama anterior, sobre todo respeto a las EPI, son consecuencia, en gran medida, de un modelo, el escudo de Dalkon, cuyas caractersticas especiales, sobre todo del hilo, no tienen nada que ver con la de los DIU actuales. Adems, los DIU tambin ofrecen otras ventajas: gran eficacia anticonceptiva (tasas de embarazo inferiores al 1 %), uso independiente del acto sexual y regreso rpido a la fertilidad despus de la extraccin. Por otra parte, los DIU medicados con levonorgestrel tampoco estn contraindicados en las adolescentes, siempre que se pretenda conseguir una anticoncepcin de larga duracin.
4,15 34 35,36 20

Esterilizacin No es un mtodo de anticoncepcin aprobado para las adolescentes y adultas jvenes, pues es permanente e irreversible, y a estas edades comienza la vida reproductiva de la mujer. Excepcionalmente, puede recomendarse en estas etapas de la vida, ante la presencia de discapacidad mental o fsica o enfermedades invalidantes de transmisin gentica, contando siempre con la previa autorizacin del interesado y/o de sus progenitores o tutores.
1,4

Anticoncepcin de emergencia Se refiere al uso de anticonceptivos para prevenir el embarazo despus de un acto sexual sin proteccin y sus efectos secundarios son muy escasos. A pesar de que en muchos adolescentes las relaciones sexuales ocurren de forma imprevista y son espordicas, pocos tienen conocimiento sobre la opcin de la anticoncepcin de emergencia. Esta es un opcin vlida ante el olvido o accidente en el uso de un mtodo de barrera, olvido en la toma de la pldora, uso incorrecto de un mtodo, en el caso de relaciones sexuales imprevistas sin proteccin y en las vctimas de violacin. Dado que, como se coment, las adolescentes sexualmente activas generalmente tienen relaciones sexuales sin proteccin, especialmente durante los primeros 6 meses de iniciada la actividad sexual, el acceso fcil a la anticoncepcin de emergencia puede ser importante para esta poblacin. Adems, esta puede ayudar a prevenir un embarazo no planificado y tambin puede servir como una forma de introduccin de la anticoncepcin corriente en la joven.
37,38 1,39 39-41 42,43

Por suerte, en la actualidad, esta alternativa est alcanzando gran difusin entre las adolescentes dado lo sencillo de su uso, su alta eficacia para prevenir el embarazo (98-99 % de los casos) y su fcil accesibilidad. El circuito para su obtencin debe presentar las mximas facilidades, y la ocasin de prestacin de este servicio debe aprovecharse para brindar el consejo, en relacin con el uso de algn anticonceptivo de forma regular.
20,43

Mtodos de proteccin doble: contra embarazo e ITS El trmino doble seguridad es una adaptacin informal del trmino double dutch, acuado en Holanda, y que realmente quiere decir doble holands. Conceptualmente hace referencia al doble uso de mtodos anticonceptivos (preservativo para el varn y pldora anticonceptiva para la mujer) como doble proteccin frente a la transmisin de una ITS, por un lado, y de un embarazo no deseado, por otro. Esta es una estrategia con un doble enfoque preventivo vlida a estas edades, dado el hecho del alto riesgo de contraer una ITS que corren los adolescentes y jvenes. Pueden combinarse, por ejemplo, la pldora o los inyectables con el condn. Otras combinaciones tambin son vlidas.
22 1,22

Anticoncepcin posparto Todas las adolescentes y jvenes, ya sea que estn amamantando o no, pueden emplear condones o espermicidas inmediatamente despus del parto. Debido a los riesgos de expulsin, los DIU deben ser insertados antes de que transcurran 10 min despus del alumbramiento, o dentro de un perodo de 48 h, despus de este, por un profesional capacitado. De lo contrario, la insercin se debe posponer por 6 sem, hasta que el tero haya recuperado su forma natural. El uso del diafragma o del capuchn cervical se debe posponer hasta transcurridas 6 sem despus del parto. Las adolescentes que amamantan pueden comenzar a usar el mtodo de la lactancia-amenorrea (MELA) inmediatamente despus del parto, cuya tasa de fallo es menor que 2 % si la lactancia es exclusiva las 24 h. Estas adolescentes deben esperar 6 semanas para comenzar a usar mtodos solo de progestina de cualquier tipo (PSP, inyectables o implantes, que no producen disminucin en el volumen ni en la calidad de la leche materna) o mtodos naturales, y 6 meses para poder usar AOC. Las que no amamantan pueden comenzar a usar mtodos solo de progestina inmediatamente, pero deben esperar 3 semanas para poder comenzar a utilizar AOC o mtodos naturales.
1,44,45

Anticoncepcin posaborto Despus de un aborto, es imperativo que la adolescente comience a usar la anticoncepcin cuanto antes. Si este fue hecho en el primer trimestre, puede

comenzar a usar cualquier mtodo anticonceptivo inmediatamente despus del proceder, considerando el da de la evacuacin uterina como si fuera el primer da de la menstruacin. Si, por el contrario, este fue practicado en el segundo trimestre, puede usar la mayora de los mtodos inmediatamente, pero debe esperar 6 sem para comenzar a utilizar el diafragma o el capuchn cervical, y entre 4 y 6 sem para poderse insertar un DIU, a menos que este sea insertado de inmediato despus del aborto y no haya infeccin.
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Cmo prevenir el contagio de dichas enfermedades? Conozca y limite el nmero de sus parejas sexuales. Los antecedentes sexuales de su pareja son tan importantes como los suyos. Cuantas ms parejas sexuales tenga usted o su compaero, mayor ser el riesgo de contraer una Enfermedad de Transmisin sexual. Use un condn. Usar un condn cada vez que tiene relaciones sexuales disminuye el riesgo de infeccin. Use un espermicida. La mayora de las cremas, jaleas y espumas anticonceptivas contienen una sustancia qumica llamada nonoxynol 9 que puede ayudar a prevenir contra algunos tipos de Enfermedades venreas. Evite las prcticas sexuales riesgosas. Los actos sexuales que rompen o desgarran la piel aumentan la posibilidad de contraer una ETS. Incluso las lesiones pequeas que no sangran permiten la entrada y salida de grmenes. El sexo anal presenta un riesgo alto porque los tejidos del recto se rompen con facilidad. Vacnese contra las Hepatitis B. Hay una vacuna disponible, que ayuda a prevenir dicha enfermedad, esta se puede encontrar en lugares especializados en el estudio y tratamientos de ETS. Dialogue con su pareja, cuando la pareja dialoga disminuye el riesgo y mejora la salud sexual de ambos , segn un estudio realizado en gran parte de Amrica, cuando entre las parejas existe buen dialogo y comunicacin, hay mejor empatia y se obtienen mejores resultados en las relaciones sexuales. Observa cuidadosamente el cuerpo de la otra persona. Fjate en indicios de una ETS como sarpullidos, llagas, irritacin de la piel o secrecin. Si ves algo sospechoso evita las relaciones sexuales. Acerca de el condon El condn o preservativo es un dispositivo de control de natalidad y de prevencin de ETS, que adopta la forma de barrera fsica impidiendo que los espermatozoides lleguen hasta el ovulo y que las bacteria e infecciones tengan contacto con los genitales. El preservativo masculino es una funda delgada, fabricada de ltex, que se adapta al pene en ereccin durante el coito. El femenino es una delgada bolsa de poliuretano con un anillo en cada extremo; el menor, cerrado, se coloca dentro de la vagina, y el mayor, abierto, queda fuera del cuerpo, a la entrada de la vagina. Los preservativos masculinos se presentan secos, lubricados, y con o sin espermicida. El espermicida es una espume o gel que destruye los espermatozoides mejora la proteccin frente al embarazo, sobre todo en caso de deslizamiento o rotura accidental; tambin pueden aumentar la proteccin frente a las ETS. Los lubricados no aumentan la proteccin frente a las ETS, pero tienen menos probabilidades de romperse durante el coito. Los secos se pueden lubricar con productos a base de agua o con espumas o geles espermicidas, pero nunca con productos grasos, como la vaselina de petrleo, pues debilitan el ltex y hacen que el condn se rompa. La efectividad del condn esta entre el 89% y el 99%, de ah que el condn es una herramienta indispensable para el cuidado de la salud sexual . Las ventajas que nos ofrece el condn son: Se puede adquirir fcilmente en farmacias, supermercados, y algunas veces son obsequiados en campaas de prevencin y salud sexual. Puede ayudar con el problema de eyaculacion prematura. El ponerlo puede ser parte de la estimulacin sexual. La mas importante y concluidas despus de un estudio{ es que puede ser usado como mtodo y para prevenir las infecciones transmitidas sexualmente.

Opinin
El respeto a la vida HUMANA, jams debera ser sujeto a debate, NADIE TIENE EL DERECHO DE QUITARLE LA VIDA A NADIE... y est de mas cualquier argumento egosta y demaggico... seamos reales... Quien es NADIE para determinar quien merece vivir y a quien se le debe de MASACRAR, por "estorbar" una vez que se han cometido una serie de NEGLIGENCIAS, ESTUPIDECES E IRRESPONSABILIDADES...???? Definitivamente, algunas expresiones no pueden llamarse ni RACIONALES, y muchsimo menos HUMANAS... Esencia y vida...

Cules son las etapas del parto y el nacimiento?

El proceso del parto y el nacimiento se divide en tres etapas: La primera etapa empieza desde el momento en que aparecen las contracciones hasta que el cuello uterino el canal que comunica el tero o matriz con la vaginaest completamente dilatado. Esta primera etapa tiene dos fases: Fase temprana: tu tero se afina gradualmente (se vuelve ms delgado) y se dilata (abre). Fase activa: tu tero empieza a dilatarse ms rpidamente y las contracciones son ms prolongadas, fuertes y seguidas. A la ltima parte de la fase activa, comnmente se le conoce como la fase de transicin. La segunda etapa del parto empieza cuando ests completamente dilatada y termina con el nacimiento de tu beb. A esta tambin se le conoce como la de etapa de pujar. La tercera etapa del parto inicia justo despus de dar a luz y termina cuando expulsas la placenta. Cada embarazo es diferente y el tiempo que dura cada parto vara mucho. Para las mams primerizas, el trabajo de parto por lo general dura entre diez y 20 horas. Para otras mujeres, sin embargo, puede prolongarse ms o durar menos del tiempo arriba indicado. El parto generalmente avanza de manera ms

rpida entre las mujeres que ya han tenido un parto vaginal.