Anda di halaman 1dari 122

Resumen: Ross

ndice

Caratula...............................1 ndice 2 Tejido Epitelial y Glndulas. 3 Tejido Conjuntivo y diposo ! Cart"la#o y $ueso.. 11 Tejido %seo 1& Tejido 'uscular 2( Tejido )ervioso.. 2& *istema +in,tico....3( Tejido *an#u"neo3parato Cardiovascular.& /iel y ne0os cutneos...&2 parato Respiratorio.&1 *istema 2i#estivo 3.4. parato 2i#estivo 33...-& *istema Endocrino..!& parato 5rinario!1 parato Genital 'asculino...1parato Genital 6emenino11

Tejido Epitelial y Glndulas


Concepto de Epitelio y Glndulas El epitelio es un tejido avascular compuesto de clulas que tapiza la superficie externa del cuerpo, reviste las cavidades corporales internas y forma glndulas; El tejido epitelial se caracteriza por tener: Membrana asal; - Es la membrana que est ubicada junto a la superficie basal de las clulas epiteliales! - "ompuesta por: lmina l#cida: es el espacio que esta entre la lmina basal y las clulas, lmina basal: est localizada entre el epitelio y el tejido conjuntivo subyacente! $a lmina basal es el sitio de ad%esi&n estructural para las clulas que estn encima y el tejido conjuntivo que est abajo! - $a lmina basal posee por lo menos cuatro grupos de molculas, son ellas: "olgeno '(; )rocolgeno (''; $aminina; *ibronectina; Entactina; )roteoglucanos; 'ntegrinas; - +on funciones de la lmina basal: ,d%esi&n estructural; "ompartimentalizaci&n; *iltraci&n; 'nducci&n de polaridad; ,rmaz&n textural! -egiones: - ,pical; En la regi&n apical muc%as clulas epiteliales puede presentar modificaciones estructurales especiales en su superficie! Estas alteraciones son: Microvellosidades; son prolongaciones citoplasmticas digitiformes en la superficie apical de la mayor.a de las clulas epiteliales!
3

Estereocilios; son microvellosidades inm&viles de una longitud extraordinaria que facilitan la absorci&n! "ilios; son estructuras citoplasmtica m&viles capaces de mover l.quido y part.culas sobre las superficies epiteliales! - $ateral; $a regi&n lateral de las clulas epiteliales est en .ntimo contacto con las regiones laterales opuestas de las clulas vecinas! Esta regi&n se caracteriza por tener prote.nas exclusivas /molculas de ad%esi&n0! $as uniones laterales son de tres tipos: 1ni&n ocluyentes, 1ni&n ad%erentes 1ni&n comunicantes! asal; +e caracteriza por varios elementos: Membrana asal: que est ubicada junto a la superficie basal de las clulas epiteliales! 1niones "lula2Matriz Extracelular: que fijan la clula a la matriz extracelular! -epliegues de la Membrana )lasmtica: que aumenta la superficie y facilitan las interacciones morfol&gicas entre clulas contiguas! Clasi,icaci7n del tejido epitelial El tejido epitelial se clasifica de acuerdo con: - +u cantidad de capas celulares: +imple; "uando tiene un solo estrato celular de espesor Estratificado; "uando posee dos o ms estratos celulares! )ara se clasificar este tipo de epitelio, %ay que fijar la capa de clulas ms superficiales! - +u morfolog.a de las clulas superficiales: )lanas; "uando el anc%o y profundidad de la clula son mayores que su altura "#bicas;
4

"uando el anc%o y profundidad de la clula son ms o menos iguales "il.ndricas; "uando la altura de la clula es notablemente mayor que las otras dimensiones - Epitelios especiales; +eudoestratificado; Es el epitelio que parece ser estratificado pero no lo es! Eso ocurre porque algunas clulas que estn apoyndose sobre la membrana basal no alcanzan la superficie libre, causando as. una apariencia de estratificado! 3e 4ransici&n o 1rotlio; Este epitelio es estratificado con caracter.sticas morfol&gicas especificas que le permiten distenderse! Esta presente en la pared de las v.as urinarias /se extiende desde los clices menores %asta legar en la uretra0! - 5ombre propio: Endotelio; Es el revestimiento epitelial del aparato cardiovascular! Mesotelio; Es el epitelio que tapiza las paredes y el contenido de las cavidades cerradas del cuerpo /cavidades abdominal, pericardica y pleural0! 6unci7n del tejido epitelial arrera o protecci&n: "on los epitelios de la epidermis /estratificado plano queratinizado0 y el epitelio de la vejiga /de transici&n0; +ecretora: "on los epitelios del est&mago y de las glndulas gstricas /cil.ndrico simples0 ,bsorci&n: "on los epitelios del intestino /cil.ndrico simples0 y los t#bulos proximales del ri6&n /c#bico simple0 4ransporte: "on el transporte de materiales o clulas sobre a superficie de un epitelio por el movimiento ciliar, como por ejemplo el epitelio seudoestratificado cil.ndrico ciliado con clulas caliciformes /4rquea0!
5

+ensorial o receptora: +irve para recibir y transducir est.mulos externos, epitelio olfativo de la lengua y la retina del ojo! Clasi,icaci7n de las #lndulas se#8n el destino de sus productos: Endocrinas; son las glndulas que carecen de sistema de conductos excretores! +ecretan sus productos %acia el tejido conjuntivo, en donde se introducen en el torrente sangu.neo para alcanzar las clulas diana! +us productos son las %ormonas! Exocrinas; son las glndulas que secretan sus productos %acia la superficie en forma directa o a travs de tubos o conductos epiteliales! Estas glndulas pueden ser: - 7lndulas unicelulares; son las de estructura ms sencilla! El componente secretor consiste en clulas individuales distribuidas entre otras clulas no secretoras! /ej!: clulas caliciformes0 - 7lndulas Multicelulares; estn compuesta por ms de una clula y ex%iben grados de complejidad variables! +u organizaci&n estructural permite subclasificarla seg#n la disposici&n de las clulas secretoras o seg#n la ramificaci&n de los conductos excretores en: +imple; conducto excretor no ramificado "ompuesta; conducto excretor ramificado 4ubular; la porci&n secretora tiene forma de un tubo ,lveolar o ,cinosa; porci&n secretora es redondeada con una luz peque6a 4ubuloalveolar; caracteristica mixta Clasi,icaci7n de las #lndulas e0ocrinas se#8n su mecanismo secreci7n: Merocrina; El producto de secreci&n es enviado a la superficie apical /membrana plasmtica0 de la clula en ves.culas limitadas por membrana! Este es el mtodo ms com#n de secreci&n! /"lulas pancreticas0 ,pocrina; El producto de secreci&n se libera en la porci&n apical de la clula dentro de una envoltura de membrana plasmtica que est rodeada por una delgada capa de citoplasma! /7lndula mamaria de una gestante0
6

8olocrina; El producto de secreci&n se acumula dentro de la clula que madura y al mismo tiempo sufre una muerte celular programada! /7lndulas sebceas de la piel0 )aracrina: +u producto de excreci&n no llega al torrente sangu.neo, quedando en el tejido conjuntivo, ocasionando as., destrucci&n de clulas vecinas; Clasi,icaci7n de las #lndulas e0ocrinas se#8n el tipo de secreci7n: Mucosas; Es consecuencia de una gran glucosilaci&n de las prote.nas constitutivas con oligosacridos ani&nicos! +erosas; En contraste con las clulas secretoras de moco, las clulas serosas producen secreciones proteicas no glucosiladas o con escasa glucosilaci&n Mixtas; Clasi,icaci7n de las #lndulas se#8n su ,orma: -ectas; -amificadas; Enrolladas; "ompuesta;

Tejido Conjuntivo y

diposo

El tejido conjuntivo 9conectivo: se clasi,ica en: 4ejido conjuntivo embrionario /mesodermo0; - 4ejido conjuntivo mesenquimtico;
8

+e encuentra principalmente el en embri&n y contiene clulas fusiformes peque6as de aspecto uniforme! Escasez en fibras colgenos por causa de su poco estrs f.sico; - 4ejido conjuntivo mucoso; +e encuentre en el cord&n umbilical y se compone de matriz extracelular especializada gelatinosa cuya sustancia fundamental recibe el nombre de gelatina de Wharton! 4ejido conjuntivo del adulto; )resenta colgeno tipo '! - 4ejido conjuntivo laxo; +e caracteriza por tener pocas fibras colgeno y abundancia en clulas! +e encuentra principalmente debajo de aquellos epitelios que tapizan la superficie externa del cuerpo y que revisten cavidades internas! - 4ejido conjuntivo denso; )resenta colgeno tipo '! 5o modelado; 4ambin llamado de irregular, por sus fibras que se disponen en forma desordenada y en varias direcciones distintas! +e caracteriza por abundancia en fibras y escasez de clulas /sustancia fundamental0, proveyendo a este tipo de tejido alta resistencia! Este tipo de tejido se encuentra en la: o +ubmucosa de los &rganos %uecos o 3ermis! Modelado; "omo ocurre en lo tejido no modelado, %ay muc%as fibras y escasa clulas, sin embargo, %ay una diferencia, las fibras y las clulas estn muy juntas y alienadas para proveer la mxima resistencia! Este tejido es lo principal componente de los: o 4endones; o $igamentos; o ,poneurosis! 4ejido conjuntivo especializado; - 4ejido adiposo; - 4ejido cartilaginoso; - 4ejido %emopoytico; - 4ejido linftico; - 4ejido &seo; - 4ejido sangu.neo;
9

El #eneral; el tejido conjuntivo est compuesto por: "lulas; Matriz extracelular; *ibras +ustancia fundamental; $.quido 4isular C<lulas del tejido conjuntivo= -esidentes /fijas0; son clulas relativamente estables, es t.pico que se muevan poco! +e clasifican en: - *ibroblastos; 4iene a su cargo la s.ntesis de los carbo%idratos y de las fibras colgeno, reticular y elstica - Macr&fagos; +on clulas fagocitativas derivadas de los monocitos! "ontiene un gran aparato de golgi, rEsE-, mitocondrias, ves.culas de secreci&n y lisosomas! "uando encuentran cuerpos extra6os grandes, los macr&fagos se unen formando una enorme clula de %asta 9:: n#cleos para fagocitar el ese material! - Mastocitos; )oseen varias sustancias vasoactivas e inmunorreactivas que son liberadas al ser estimulado en forma adecuada por alg#n ant.geno por el cual ya esta sensibilizado! , secreci&n de estos grnulos puede traer como consecuencia reacciones de %ipersensibilidad inmediata, alergia y anafilaxia! - ,dipocitos; Es una clula del tejido conjuntivo almacena l.pidos neutros en su citoplasma! +e diferencian a partir de clulas mesenquimticas indiferenciadas! +e encuentra en todo el tejido conjuntivo laxo! "uando se acumula en gran cantidad forman el que se conocen como tejido adiposo! - "lulas mesenquimticas indiferenciadas; +e cree que estas clulas dan origen a las clulas diferenciadas que act#an en la reparaci&n y en la formaci&n de tejido nuevo, como ocurre en la curaci&n de las %eridas, y en el desarrollo de nuevos vasos sangu.neos /neurovascularizaci&n0! Errantes /libres0; - $infocitos;
10

+on las clulas libres ms peque6as del tejido conjuntivo; )articipan principalmente en las respuestas inmunes; +on muy abundantes en la lmina propia del tubo digestivo y de las v.as respiratorias! +e dividen en tres tipos de celulares: "lulas 4: +e caracterizan por tener prote.nas marcadoras "3;, "3< y "3= y los receptores de "lulas 4 /4-"0! Estas clulas paseen una vida larga y son efectoras en la inmunidad mediada por clulas; "lulas : +e caracterizan por la presencia de las prote.nas "3>, "39>, "3;: y "3;? y de las inmunoglobulinas adjuntas 'gM e 'g3! Estas clulas reconocen ant.genos, tienen una vida de duraci&n variable y son efectoras en la inmunidad mediada por anticuerpos; "lulas 5@: +on clulas destructoras naturales! +e caracterizan por tener las prote.nas "39A, "3BA, y "3>?! $os linfocitos 5@ no son espec.ficos de ant.geno, pero con una acci&n similar a la de los linfocitos 4, destruyendo las clulas infectadas por v.rus - )lasmocitos; +on clulas productoras de anticuerpos derivadas de los clones de los linfocitos ; - 5eutr&filos y Monocitos; Migran con gran rapidez desde la sangre %asta un tejido conjuntivo que tenga sido lesionado! +u presencia indica en general una reacci&n inflamatoria aguda; - Eosin&filos; 'nterviene en las reacciones alrgicas y en infestaciones parasitarias; as&filos; 'atri> e0tracelular: Es una red estructural compleja que incluye prote.nas fibrosas, proteoglucanos y varias glucoprote.nas! +as ,i?ras del tejido conjuntivo son de tres tipos principales:
11

*ibras colgenos; +on el tipo de fibras ms abundantes del tejido conectivo! +on fibras flexibles y con una notable resistencia tensora! )resenta subunidades denominadas fibrillas! +e conocen %asta a%ora 9> tipos de colgenos /caracterizados de ' al C'C0! +u s.ntesis comprende acontecimientos intra y extracelular! *ibras reticulares; +e organizan en manera de redes o mallas, proveyendo un armaz&n de sostn para los constituyentes celulares de diversos tejidos y &rganos! Estn compuestas por colgenos tipo ''' *ibras elsticas; +e organizan en un modelo ramificado para formar una red tridimensional, permitiendo que los tejidos respondan al estiramiento y a la distensi&n! +on producidas por los: - *ibroblastos - "lulas musculares lisas! Est formado por dos componentes estructurales: - Elastina; - *ibrillina; *ustancia ,undamental Dcupa el espacio que %ay entre las clulas y las fibras! "onstituido principalmente de: )roteoglucanos; principal constituyente de la sustancia fundamental! Es responsable por las propiedades f.sicas de la sustancia fundamental! )or medio de protenas de enlace especiales, los proteoglucanos se unen de forma indirecta a los 8ialuronanos para formar macromolculas gigantes! 8ialuronano /cido %ialur&nico0; es una clula r.gida, muy larga, compuesta por una cadena de carbo%idrato de miles de sacridos! El tejido adiposo se clasi,ica en dos tipos: 1nicelular /blanco0 Es el responsable exclusivo de la s.ntesis y la secreci&n de leptina /%ormona que interviene en la regulaci&n de la %omeostasis energtica y proporciona un factor de saciedad circulante0! 4iene como funciones principales: - ,lmacenar energ.a;
12

- ,islar y amortiguar los &rganos vitales; Multicelular /pardo0 +u n#cleo es excntrico pero no est aplanado como el n#cleo del adipocito uninuclear! )osee abundantes mitocondrias, un aparato de 7olgi peque6o y pocos rEy sE- +irve como fuente disponible de l.pidos al oxidarse aumenta la temperatura de la sangre que circula a travs de esa grasa!

Cart"la#o y $ueso
Tejido Cartila#inoso Es un tejido avascular compuestos por condrocitos y una abundante matriz extracelular, producida y mantenida por los condrocitos! $a gran proporci&n de glucosaminoglucanos /colgeno tipo ''0, permite la difusi&n de sustancias entre los vasos del tejido conjuntivo y los condrocitos! E la gran presencia de %ialuronano, lo capacita para suportar peso! +eg#n las caracter.sticas de la matriz, el tejido cartilaginoso se divide en tres tipos diferentes: - Cart"la#o $ialino: "aracter.sticas: o El cart.lago %ialino es precursor del tejido &seo que se origina por el proceso de osificaci&n endocondral! 3urante el proceso de desarrollo, el cart.lago %ialino permite el crecimiento del %ueso a lo largo, a travs del disco epifisario de crecimiento! "uando la persona alcanza su crecimiento mximo, la proliferaci&n de nuevo cart.lago se finaliza y el disco epifisario desaparece dando origen a la l.nea epifisaria! Ese desaparecimiento del disco epifisario se conoce como cierre epifisario! o En el adulto los #nicos ejemplos de cart.lago %ialino que queda estn en: las articulaciones, caja torcica, trquea, bronquios, laringe, nariz! "lulas:
13

o "ondoblastos, El cumulo de clulas mesenquimticas se denomina blastema! El blastema caracteriza el sitio de formaci&n de cart.lago %ialino! "uando las clulas del blastema comienzan a secretar matriz cartilaginosa, ellas pasan a ser llamadas condroblastos! 1na vez que la matriz secretada por los condroblastos los envuelve por completo, estos pasan a llamarse condrocitos! En toda a extensi&n de la matriz cartilaginosa %ay espacios denominados lagunas, donde se encuentran los condrocitos; o "ondrocitos, 3erivados de los condroblastos! )roduce y mantiene la matriz extracelular! )resentan reas oscuras /que indican s.ntesis proteica0 y reas claras /que corresponden a un gran aparato de 7olgi0! Dbtienen sus nutrientes y eliminan sus desec%os por difusi&n a travs de la matriz! "uando la matriz se calcifica /a travs de un proceso en lo cual cristales de fosfato de calcio se depositan en ella0, la difusi&n se ve imposible, causando as. la muerte de los condrocitos y degradaci&n de la matriz calcificada! $a consecuencia de estos acontecimiento es el reemplazo de la matriz por tejido &seo /osificaci&n endocondral0! o "ondroclastos,
14

+e parece con un osteocito, tanto en la morfolog.a como en la funci&n! +e cree que esta clula desempe6a un papel en la digesti&n del cart.lago calcificado que esta prestes a ser reemplazado por tejido &seo! Matriz Extracelular, o Molculas de colgeno, Es la principal prote.na de la matriz! +e dividen en: "olgenos condroespec.ficos, se presentan en mayor cantidad! +on en los tipos: '' />:F del total0, 'C, que facilita la interacci&n de la fibrilla con las molculas de proteoglucanos; C, que organiza las fibrillas colgenas en una red %exagonal tridimensional; C', que regula el tama6o fibrilar; "olgeno perifrico, que es de tipo: (, se presenta en menor cantidad, se localiza en la periferia de los condrocitos y contribuye a la ad%esi&n de ellos a la armaz&n matricial; o )roteoglucanos, Es la sustancia fundamental del cart.lago %ialino y se divide en < clases: "ondroitinsulfato y Gueratansulfato: los dos se unen a una prote.na central formando 9 monmero de proteoglucano!
15

8ialuronano; cada molcula de %ialuronano se asocia con alrededor de H: mon&meros de proteoglucanos, a travs de prote.nas de enlace, para formar agregados de proteoglucanos de hialuronato; o )rote.nas no colgenas, +on tipos de proteoglucanos que no forman agregados y act#an sobre las interacciones entre los condrocitos y la matriz! +on de < tipos: ,ncorina, 4enascina, *ibronectina, )ericondrio: o Es formado por lo tejido mesenquimtico que queda alrededor del blastema! o Es un tejido conjuntivo denso que sirve como fuente de nuevas clulas cartilaginosas! o Esta en toda la superficie del cart.lago %ialino, excepto en las articulaciones! o )resenta capa interna /que produce las nuevas clulas cartilaginosas y luego el crecimiento por aposici&n0 y capa externa /que es fibrosa0! Cart"la#o Elstico: ,dems los componentes normales del cart.lago %ialino, el cart.lago elstico contiene tambin fibras elsticas y lminas anastomosadas de material elstico que lo proporciona caracter.sticas de distensibilidad y maleabilidad! El cart.lago elstico tambin est rodeado por pericondrio! En general la estructura del cart.lago elstico es la misma del cart.lago %ialino, la diferencia es que su matriz no se calcifica con el pasar de los a6os, como ocurre en el cart.lago %ialino!

16

+e encuentra cart.lago elstico en: pabell&n auricular, paredes del conducto auditivo externo, trompa de Eustaquio, epiglotis y laringe! - Cart"la#o 6i?roso: Es una combinaci&n de cart.lago %ialino con tejido conjuntivo denso modelado! )o est rodeado por pericondrio. Encontramos cart.lago fibroso en: los discos intervertebrales, s.nfisis del pubis, articulaciones esternoclavicular y temporomaxilar, meniscos de la rodilla y sitios donde los tendones se insertan en los %uesos! El cart.lago fibroso act#a como un amortiguador! "recimiento El cart.lago presenta dos tipos de crecimiento: "recimiento por aposici&n: Es cuando un nuevo cart.lago se forma sobre la superficie de un cart.lago preexistente! +us clulas son producidas por la capa interna del pericondrio! Estas clulas producen colgenos tipo ', pero cuando el cart.lago inicia su crecimiento, estas clulas producidas por la capa interna del pericondrio se convierten en condroblastos! $os condroblastos irn producir la matriz cartilaginosa y clulas colgenas tipo ''; "recimiento intersticial; Es cuando un nuevo cart.lago se forma dentro de un cart.lago preexistente! Es producido a travs de divisiones mit&ticas de los condrocitos dentro de sus lagunas; "alcificaci&n: El cart.lago %ialino se calcifica en tres situaciones bien definidas: "uando esta en contacto con %ueso en crecimiento /persona joven0; "uando esta proceso de envejecimiento /persona adulta0; "uando esta por ser reemplazado por tejido &seo /osificaci&n endocondral0; Tejido %seo Caracter"sticas Generales
17

El tejido &seo es un tejido conjuntivo que se caracteriza por tener una matriz extracelular mineralizada, que produce un tejido muy duro capaz de proveer sostn y protecci&n! El mineral es fosfato de calcio; El tejido &seo tambin sirve como sitio de dep&sito de calcio y fosfato y ayuda en la regulaci&n %omeosttica de la calcemia /concentraci&n normal de calcio en la sangre, que puede variar entre H!> a 9:!9 mgIdl0! Esa regulaci&n es dada por dos sustancias: $a )48, /secretada por las glndulas paratiroides0 act#a sobre el %ueso para elevar el nivel de calcemia que se encuentra bajo; $a "alcitonina, /secretada por la glndula tiroides0 act#a para bajar el nivel de calcemia que se encuentra alto; 4odo el espesor de los %uesos est cubierto por una cpsula de tejido conjuntico denso, denominado periostio /excepto su superficie articular que est cubierta por cart.lago0! El periostio se divide en dos capas: 'nterna, que contiene las clulas osteoprogenitoras! Externa, El punto de uni&n entre las fibras de colgeno de los tendones con las fibras de colgeno de matriz &sea se denomina ,i?ras de *@arpey! Mientras la superficie externa de los %uesos est cubierta por periostio, las cavidades &seas estn revestidas por endostio, una capa de clulas de tejido conjuntivo que contiene clulas osteoprogenitoras /osteoblastos0; Estos espacios y cavidades del %ueso esponjoso, poseen la medula &sea, esta puede ser de dos tipos: Mdula &sea roja; est presente en los %uesos de los ni6os /%ueso inmaduro0 Mdula &sea amarilla; presente en los %uesos de la persona adulta /%ueso maduro0 El %ueso no pose. linfa pero el periostio s.; El tejido 7seo est compuesto por: "lulas: "lulas Dsteoprogenitoras; - Es una clula en reposo que puede transformarse en un osteoblasto y secretar matriz &sea! - Estn ubicadas en la superficie externa de los %uesos! "omprenden ; tipos celulares:
18

"lulas peri&sticas, que forman la capa interna del periostio; "lulas end&sticas, que tapizan las cavidades medulares, los conductos de 8avers y los de (olJman! - Estas clulas se originan de clulas mesenquimticas y pueden se diferencia en tres tipos distintos, adems los osteoblastos, son ellas: ,dipocitos; "ondroblastos; *ibroblastos; Dsteoblastos: - +on clulas derivadas de las clulas osteoprogenitoras y son encargadas de secretar matriz &sea no mineralizada inicialmente /osteoide0 y despus mineralizarla, a partir de secreci&n de ves.culas matriciales que contienen una gran cantidad de ,os,atasa alcalina, ocasionando as. su calcificaci&n! Esa secreci&n vesicular solo ocurre en el periodo en que la clula produce matriz &sea! - , medida que deposita matriz &sea /no mineralizada0, el osteoblasto va quedando rodeado por ella! "uando termina incluido por completo en el osteoide, pasa a llamarse osteocito! El osteocito a%ora ser el responsable por mantener la matriz &sea! Dsteocitos, - 3erivado de los osteoblastos, los osteocitos pueden sintetizar nueva matriz y tambin resorberla, estos dos procesos contribuyen de manera importante en la calcemia; - $a muerte de los osteocitos, causado por traumatismos, trae como consecuencia la resorci&n de la matriz /por actividad de los osteoclastos0 y reparaci&n del tejido /por actividad de los osteoblastos0; - Existen < estados funcionales para los osteocitos: Dsteocitos $atentes; Dsteocitos *ormativos; Dsteocitos -eabsortivos; Dsteoclastos,
19

3erivados de clulas progenitoras %emopoyticas mononucleares /monocitos de la sangre0; - Estn .ntimamente relacionados con los macr&fagos; - ,parecen en los sitios donde produce remodelado &seo; - +u funci&n es la resorci&n &sea travs de lagunas de resorci&n /lagunas de 8oKs%ip0 mediante la liberaci&n de @idrolasas lisos7micas %acia el espacio extracelular; - $a porci&n de la clula en contacto directo con el %ueso puede dividirse en dos partes: orde *estoneado; Lona "lara, que corresponde a superficie de resorci&n; Matriz Extracelular o Dsteoide: Molculas de "olgeno, - Tipo 3; en su mayor parte= - Tipo A= 7lucosaminoglucanos, - 8ialuronano; - "ondroitinsulfato, - Gueratansulfato 7lucoprote.nas, 3esempe6an un papel importante en la fijaci&n de calcio en la mineralizaci&n de la matriz! +e dividen en: - Bsteocalcina= - Bsteonectina= - Bsteopontina= +ialoprote.nas, 3esempe6an un papel importante en la fijaci&n de calcio en la mineralizaci&n de la matriz! Dsteoplastos, +on espacios en la matriz, los cuales contienen los osteocitos! 3e los osteocitos se extiende prolongaciones denominadas canal.culos, que ira conectar con los osteocitos vecinos; El tejido 7seo se clasi,ica de acuerdo con: +u estructura, en: 8ueso compacto,
20

Esta ubicado en la superficie externa del %ueso; 8ueso esponjoso, Esta ubicado en la superficie interna del %ueso; +u forma, en: 8uesos largos, +on los que tienen mayor longitud! "omo ejemplo podemos citar los %uesos de la tibia y los metacarpianos! Ese tipo de %ueso se puede dividir en: - 9 difisis /cuerpo0, casi todo su espesos est constituido por tejido &seo compacto; - ; ep.fisis /extremidades0! casi todo su espesos est constituido por tejido &seo esponjoso; - 2 met,isis /se extiende de la porci&n terminal de la difisis %asta la l.nea epifisiaria0; 8uesos cortos, +on los que tienen sus tres dimensiones casi que iguales; )odemos citar los %uesos del carpo; 8uesos planos, +on delgados y anc%os! )or ejemplo el estern&n; 8uesos irregulares, )oseen caracter.sticas que no se encajan en ninguna de las citadas anteriormente! +on como ejemplo las vertebras y el etmoides; )or su evoluci&n, en : 8ueso Maduro, Este tipo &seo es t.pico en los adultos! +e puede diferenciar en dos tipos: - Hueso Maduro Compacto, que est compuesto por unidades estructurales llamadas osteonas o sistema de 8avers! $as osteonas consisten en laminillas concntricas ubicadas alrededor de un conducto central denominado conducto de 8avers! )oseen dos tipos de conductos: "onducto de 8avers propiamente dic%o, que sirven para nutrir los osteocitos! "onducto de (olJman, que sirve para comunicar los conductos de 8avers entre s.! +u caracter.stica %istol&gica principal es la que no est envuelto por laminillas conc<ntricas= Entre las osteonas %ay restos de laminillas concntricas antiguas, que no forman un c.rculo completo alrededor de un conducto, denominado laminillas intersticiales=
21

Hueso Maduro Esponjoso, que tiene una estructura similar a del %ueso compacto, pero posee trabculas con abundantes espacios medulares intercomunicados entre si! 4ambin presenta osteonas /sistemas de 8avers0;

8ueso 'nmaduro, Es el tejido &seo que se forma en el esqueleto de un feto en desarrollo! 3ifiere del %ueso maduro en los siguientes aspectos: - 5o ex%ibe un aspecto laminillar organizado! )or la disposici&n de sus fibras se denomina no laminillar; - "ontiene una cantidad relativamente mayor de clulas y sustancia fundamental que el %ueso maduro; - +us clulas se distribuyen al azar, mientras el en %ueso maduro se orientan alrededor de un eje; - +u matriz se ti6e mejor con %ematoxilina, y la matriz del %ueso maduro con eosina; - El %ueso inmaduro no se mineraliza completamente desde el principio, consecuentemente los sistemas de 8avers ms j&venes son menos mineralizadas que los ms antiguos; - Es un tipo &seo t.pico de los fetos en desarrollo, pero tambin se encuentra en los alveolos dentarios de los adultos y donde los tendones se insertan en los %uesos; Tipos de osi,icaci7n: El tejido &seo presenta ; tipos de osificaci&n: Endocondral; El %ueso se forma con la intervenci&n de un cart.lago precursor; +e forma con la diferenciaci&n de clulas mesenquimticas en condroblastos, que a su vez producen la matriz cartilaginosa; 1na vez establecido, el modelo cartilaginoso experimenta crecimiento intersticial y por aposici&n; El primer signo de osificaci&n endocondral es cuando las clulas del pericondrio dejan de producir condroblastos y pasan a producir clulas formadoras de tejido &seo /los osteoblastos0! ,%ora el tejido
22

conjuntivo que rodeaba el cart.lago %ialino ya no se llama pericondrio, sino que periostio; "on consecuencia de estas modificaciones, se forma una delgada capa de tejido &seo alrededor del modelo cartilaginoso, denominado callarete &seo; "on la formaci&n del callarete &seo, los condrocitos se %ipertrofian y comienzan a sintetizar fosfatasa alcalina, ocasionando as. la calcificaci&n de la matriz; 'ntramembranosa; El %ueso se forma sin la intervenci&n de un cart.lago precursor! +e forma con la diferenciaci&n de clulas mesenquimticas en osteoblastos, que por su vez secretan colgenos y otros componentes de la matriz &sea /osteoide0; Reparaci7n %sea: 3espus de un %ueso sufrir una fractura, los neutrofilos son primeros a llegar en la escena, seguidos de los macr&fagos, luego los capilares y los fibroblastos invaden el tejido da6ado, *ormando un tejido conjuntivo laxo denominado tejido de granulaci&n! Este tejido de granulaci&n /cart.lago0 junto con el tejido conjuntivo denso forma alrededor de la fractura una cubierta denominada callo, que ir ayudar a unir los fragmentos del %ueso fracturado!

Tejido 'uscular
Generalidades El tejido muscular tiene a su cargo el movimiento del cuerpo y de sus partes y el cambio de tama6o y forma de los &rganos internos! Este tejido se caracteriza poseer conjuntos de largas clulas especializadas, dispuestas en %aces paralelos, cuya funci&n principal es la contracci&n! $a contracci&n del tejido muscular se da grasas a dos tipos miofilamentos: *ilamentos *inos, - $os filamentos finos estn compuestos principalmente por la prote.na actina fibrilar /actina *0 que a su vez est formada por molculas de actina globular /actina 7l0; *ilamentos 7ruesos; - Estn compuestos por miosina II;
23

Estos dos tipos de filamentos juntos forman a unidad contrctil bsica del tejido muscular, denominado sarcomero; Clasi,icaci7n El tejido muscular se clasifica seg#n el aspecto de las clulas contrctiles en: 4ejido muscular estriado; Ex%ibe estriaciones transversales y se subclasifica seg#n su ubicaci&n en: - 4ejido muscular esqueltico; - 4ejido muscular visceral; - 4ejido muscular cardiaco; 4ejido muscular liso; 5o tiene estriaciones transversales; Tejido muscular esCuel<tico "ada fibra muscular de este musculo est compuesta por fusiones de clulas musculares individuales, denominadas mioblastos, formando as. un sincitio multinucleado; $os n#cleos de cada fibra muscular esqueltica son perifricos y subsarcolmicos, o sea, ubicados bajo el sarcolema /membrana plasmtica0; El tejido muscular esqueltico est envuelto por una capa de tejido conjuntivo que se designa seg#n su relaci&n con las fibras musculares: Endomisio, se denomina el tejido que rodea las fibras musculares individuales! )erimisio, es el tejido que rodea un grupo de fibras musculares formando fasc.culos; Epimisio, es el tejido que rodea todos los fasc.culos musculares, formando el musculo en s.; En los extremos, estas capas se unen para formar un tejido conjuntivo denso modelado denomina tendn, y que ira insertarse en el %ueso correspondiente; El tejido muscular esqueltico pose. tres tipos fibras musculares que se presentan de acuerdo el contenido de mioglobina /prote.na fijadora de oxigeno0 y la cantidad de mitocondrias: *ibras rojas; son fibras peque6as que forman unidades motoras de contracci&n lenta y presenta gran cantidad de mioglobina y mitocondrias /por ej! los m#sculos del dorso0; *ibras blancas; son fibras grandes que forman unidades motoras de contracci&n rpida y presenta
24

menas cantidad de mioglobina y mitocondrias /por ej! m#sculos de los ojos y dedos0; *ibras intermedias; son fibras de tama6o intermedio y pose. cantidades intermedias de mioglobina y mitocondrias; $os m#sculos esquelticos estn compuestos por varios ,asc"culos! "ada fasc.culo est compuesto por varias ,i?ras musculares! "ada fibra muscular est compuesta por varias 'io,i?rillas; $as miofibrillas forman la subunidad funcional y estructural de la fibra muscular y estn a su vez compuestas por fasc.culos de mio,ilamentos; $os miofilamentos comprenden los filamentos finos y gruesos, que juntos forman la sarcomera; $a sarcomera es la unidad contrctil bsica el m#sculo estriado! Es la porci&n de la miofibrilla ubicada entre dos l.neas L; $as prote.nas primarias del aparato contrctil son: ,ctina *, tromponina y trompomiosina de los filamentos finos; Miosina '' de los filamentos gruesos; $as prote.nas accesorias mantienen la alienaci&n de los filamentos finos y gruesos, son ellas: M2,ctinina; 5ebulina; Miosina; 4itina; 4ropomodulina; 3esmina; 3istrofina, la falta de esta prote.na causa la llamada distrofia muscular e 3uc%enne; )rote.na "; "ontracci&n muscular "uando un m#sculo se contrae, cada sarc&mero se acorta y aumenta de grosor, pero la longitud de los miofilamentos no se modifica; $a contracci&n muscular comprende el desplazamiento de los filamentos finos sobre los gruesos y comprenden B pasos: ,d%esi&n; +eparaci&n; *lexi&n; 7eneraci&n de fuerza; -ead%esi&n;
25

)ara la reacci&n entre la miosina y la actina tiene que %aber calcio disponible! "on la contracci&n del m#sculo, el calcio debe ser eliminado! Este proceso se debe grasas a la combinaci&n de ret"culo sarcoplasmtico y el sistema de t8?ulos T; El ret.culo sarcoplasmtico comprende una serie de redes alrededor de las miofibrillas! "ada red rodea una parte del sarc&mero, una rodea la banda , /que corresponde a filamentos gruesos0 y otra rodea la banda ' /que corresponde a filamentos finos0! En la uni&n de las dos redes, presenta dos estructuras: "isterna 4erminal, que sirve como reservorio de calcio para ser liberado %acia el sarcolema a travs de canales con compuerta para liberacin de calcio , %aciendo con que empiece la contracci&n muscular; 4#bulos 4, se ubican entre las dos cisternas terminales contiguas, a la altura de la uni&n ,2'! "ontienen protenas sensoriales de voltaje ue abre las compuertas para liberaci&n de calcio de las cisternas terminales! El complejo formado por un t#bulo 4 y las dos cisternas terminales adyacentes se denomina tr"ada; 'nervaci&n Motora $as fibras musculares esquelticas estn inervadas por neuronas motoras; El punto de contacto entre las ramificaciones terminales del ax&n con el m#sculo se denomina uni&n neuromuscular; , la altura de la uni&n neuromuscular la vaina de mielina que cubr.a el ax&n termina, quedando este cubierto solo por clulas de +c%Kann y su lmina externa; $a terminaci&n ax&nica contiene el neurotransmisor acetilcolina /responsable de la contracci&n muscular0; 1na sola neurona puede inervar centenas de fibras musculares /como ocurre en los m#sculos del dorso0 pero se es un m#sculo ms delicado /como los extr.nsecos del ojo0 las neuronas inervan muc%o menos cantidad de fibras motoras; 'nervaci&n +ensitiva )resenta receptores sensitivos encapsulados, denominado @uso muscular, que proveen informaci&n sobre el grado de tenci&n y posici&n de un m#sculo;

26

El %uso neuromuscular es una unidad receptora compuesto por ; tipos de clulas fusales y terminaciones nerviosas; Tejido 'uscular Cardiaco )osee los mismos tipos y organizaciones de filamentos contrctiles que el m#sculo esqueltico! , dems ex%iben bandas cruzadas, llamadas discos intercalares, que atraviesan las fibras en forma lineal! $a diferencia entre la fibra del m#sculo esqueltico, es que la fibra del m#sculo cardiaco est compuesta por varias clulas cil.ndricas unidas a su extremo por los discos intercalares, mientras que el otro esta compuesto por clulas individuales con varios n#cleos y perifricos; $as clulas cardiacas poseen n#cleo central; $os discos intercalares son sitios de ad%esi&n entre clulas contiguas! Esta ad%esi&n clulaclula produce fibras de longitud variable! ,l analizar el disco intercalar, se observa dos componentes: "omponente transversal; "omponente lateral; ,mbos los componentes presentan uniones clulas2 clula que se diferencia de la siguiente forma: - *ascia ad%erens, que sostiene las clulas cardiacas a sus extremos; - Maculae ad%erentes, unen las clulas individuales entre s., impidiendo que se separen ante las contracciones repetidas; - 1niones comunicantes /%endidura0, provee continuidad i&nica entre las clulas cardiacas contiguas, y tambin protege las superficies laterales contra fuerzas generadas durante la contracci&n; $os grnulos, de las aur.culas del coraz&n, contienen %ormonas polipept.dicas: *actor natriurtico auricular /,5E0; *actor natriurtico enceflico / 5*0; se incremente en la insuficiencia cardiaca! 'ientras Cue en el musculo esCuel<tico los t8?ulos T penetran a la altura de la uni7n de la ?anda con la ?anda 3; los t8?ulos T del m8sculo cardiaco lo penetran a la altura de la l"nea D; conteniendo 1 solo t8?ulo T por sarcomera; contra 2 del m8sculo esCuel<tico=
27

El complejo formado por un t#bulo 4 y las dos cisternas terminales adyacentes se denomina, en el m#sculo cardiaco, d"ada; El latido card.aco es iniciado, regulado y coordinado por clulas especializadas denominadas c<lulas de conducci7n card"aca! Ests clulas se organizan en n&dulos y fibras de conducci&n denominadas ,i?ras de /urEinje! El m#sculo cardiaco pose. inervaci&n simptica /que aumenta los latidos cardiacos0 y parasimptica /que los disminu.0; El tejido muscular cardiaco se repara mediante la formaci&n de tejido conjuntivo denso! En consecuencia la funci&n cardiaca se interrumpe en el sitio de la lesi&n! Este modelo de lesi&n y reparaci&n es el que se ve en el infarto del miocardio; Tejido 'uscular +iso $os n#cleos de las clulas musculares lisas estn en el centro y con frecuencia muestran un aspecto en tirabuz&n en los cortes longitudinales; $as clulas musculares lisas poseen un aparato contrctil compuesto por: *ilamentos finos; que contiene actina, tropomiosina y caldesmona! *ilamentos gruesos; que contiene miosina ''! *ilamentos intermedios; Dtras prote.nas del aparato contrctil son: "inasa de las cadenas livianas de miosina , N2 actinina, y calmodulina; , travs de la prote.na N2actinina, los cuerpos densos proveen un sitio de fijaci&n para los filamentos finos y intermedios al sarcolema; $a contracci&n muscular es parecida que en el m#sculo esqueltico, que se da por uno aumento de calcio en el citosol, la diferencia es que el aumento del calcio estimula una cinasa de la cadenas livianas de la miosina para que fosforile un complejo "alciocalmodulina; $a mayor parte del calcio entra en el citoplasma durante la despolarizaci&n a travs de canales de calcio activados por voltaje y la otra parte entra por canales de calcio activados por ligando, donde act#a algunas %ormonas; $as clulas musculares lisas son capaces de tener contracciones sostenidas durante per.odos prolongados, con

28

el uso de solo el 9: F de ,4) que utiliza una clula muscular estriada para realizar el mismo trabajo; $as clulas musculares lisas tienen un sistema de invaginaci&n sarcolmicas, ves.culas y sE- pero carecen de t8?ulos T= $a contracci&n del m#sculo liso esta regulada por neuronas del sistema nervioso aut&nomo, pero tiene una actividad contrctil espontanea en ausencia de est.mulos nerviosos; $as fibras nerviosas que inervan las clulas musculares lisas ex%ibe engrosamientos denominados ?otones de passa#e= $as clulas del m#sculo liso establecen contacto con su vecinas a travs de uniones por %endidura /vinculantes0; Esta clulas sintetizan tanto colgeno tipo 3; 333 y 3A y tambin laminina, elastina y proteoglucanos! $as clulas musculares lisas son capaces de dividirse para mantener o aumentar su cantidad; ,lgunas clulas epiteliales de varios sitios pueden adquirir las caracter.sticas de las clulas musculares lisas /clulas mioepiteliales ej en el ovario teca externa0

Tejido )ervioso
El tejido nervioso constituye la base estructural del sistema nervioso! Est constituido por neuronas y clulas gliales en una proporci&n de 9:9:, respectivamente! El sistema nervioso se divide tradicionalmente en sistema nervioso central /+5"0 y sistema nervioso perifrico /+5)0! El +5" est compuesto por el encfalo, encerrado en el crneo y su continuaci&n inferior, la mdula espinal, ubicada en el conducto raqu.deo! $a sustancia gris est formada fundamentalmente por los somas neuronales y clulas gliales, mientras que la sustancia blanca recibe su nombre por las fibras nerviosas miel.nicas que la conforman! $os cuerpos neuronales dentro de la sustancia blanca en estn agrupados en n#cleos y sus prolongaciones organizadas %istol&gicamente en fibras nerviosas, transcurren entre regiones del +5" formando fasc.culos o cordones nerviosos! El +5) comprende todo el tejido nervioso existente fuera del encfalo y mdula espinal y est constituido por cuerpos neuronales organizados en ganglios, entrecruzamientos de fibras nerviosas o plexos y %aces de fibras nerviosas de recorrido paralelo organizadas en nervios!
29

$a funci&n principal del tejido nervioso es la de la comunicaci&n, determinada por la irritabilidad, que corresponde a la capacidad de las neuronas de modificarse frente a cambios ambientales y transmitir dic%a modificaci&n! Este fen&meno implica que las neuronas sean capaces de reaccionar ante est.mulos f.sicos o qu.micos y generar un potencial de acci&n o impulso nervioso /excitabilidad0 y transmitir dic%o potencial de acci&n resultante /conductibilidad0! 5eurona +u tama6o var.a entre ? Om y algunos cent.metros y su n#mero asciende a 9? billones! 3ebido a su alto grado de diferenciaci&n, la neurona es una clula incapaz de dividirse! Morfol&gicamente est constituida por el cuerpo o soma /alrededor del 9:F de la superficie neuroniana0 y sus prolongaciones, que son las dendritas y el ax&n! +e clasifican en: !eg"n el tipo de prolongaciones# 8om&podas: un solo tipo de prolongaci&n 8eter&podas: $os dos tipos de prolongaciones: ax&n y dendritas $e acuerdo al n"mero de prolongaciones# 5euronas unipolares: 4ienen una sola prolongaci&n, el ax&n! +&lo se encuentran en embriones precoces! 5euronas seudounipolares: 4ienen s&lo una prolongaci&n que se ramifica en forma de 4! +e encuentran retina, ganglio espiral en c&clea y ganglio vestibular! 7anglios espinales y craneales durante el desarrollo embrionario /luego son pseudounipolares0! 5euronas bipolares: con una prolongaci&n en cada extremo del cuerpo celular; ambas se consideran axones desde el punto de vista estructural y funcional! 5euronas multipolares: "on ms de dos prolongaciones: un ax&n y varias docenas de dendritas! !eg"n su morfologa# )iramidales y fusiformes: en la corteza cerebral )iriformes: clulas de )urJinje en la corteza cerebelosa Estrelladas: En el tlamo y astas anteriores de la mdula espinal 7lobosas: En los ganglios raqu.deos y de 7asser
30

!eg"n la longitud del a%n# 4ipo 7olgi ': poseen ax&n largo! Ej: neuronas piramidales 4ipo 7olgi '': "on ax&n corto! Ej: neuronas retinianas !eg"n el rol# +ensitivas /aferentes0 Motoras /eferentes0 3e asociaci&n /interneuronas0 +oma: El n#cleo corresponde a la parte ms peque6a; es #nico, grande, esfrico a ovoide, vesiculoso, central y plido! +u cromatina es fina y est uniformemente dispersa y su nucleolo es grande y central! El citoplasma que rodea al soma se denomina pericrion y el que rodea al ax&n, axoplasma! 3endritas: +on extensiones protoplasmticas cortas del soma que tienen el mismo patr&n constitutivo y funcional de ste y constituyen una gran superficie de recepci&n para la neurona! +e caracterizan por ser anisodiamtricas, adelgazndose %acia sus extremos; se ramifican en forma dicot&mica, en ngulo agudo y cerca del soma; presentan un patr&n de ramificaci&n t.pico para cada neurona y estn cubiertas de gmulas o espinas dendr.ticas que emergen como proyecciones laterales de peque6o tama6o! $as dendritas permiten integrar informaci&n y recibir impulsos nerviosos desde otras neuronas! $as espinas dendr.ticas aumentan la superficie de recepci&n y corresponden al punto de contacto sinptico. 4ambin parecen remodelar la estructura del rbol dendr.tico, ya que a partir de stas se originan nuevas ramas! En su interior presentan prote.nas ' / espec",icas. ,x&n: +e denomina ax&n, cilindro eje o neurito! +e origina en el cono ax&nico y generalmente es #nico, largo y delgado! )uede llegar a medir 9:: cms de longitud en neuronas motoras! En general, se acepta que carece de cuerpos de 5issl, por lo tanto depende metab&licamente del soma! , diferencia de las dendritas, el ax&n es isodiamtrico, ramifica colaterales en ngulo recto y su extremo distal termina en una ramificaci&n profusa, denominada telodendr&n o arborizaci&n terminal! El segmento terminal del telodendr&n
31

presenta dilataciones o bulbos denominados botones terminales, donde ocurre el contacto presinptico! ,dems de la conducci&n del impulso nervioso a lo largo de su membrana, los microt#bulos en el ax&n determinan transporte axonal bidireccional! Pste permite el trnsito de sustancias y posee una funci&n tr&fica! El transporte anter&grado se dirige desde al pericrion al terminal ax&nico y permite el env.o de organelos y peque6as ves.culas que contienen el neurotransmisor y pptidos a la terminaci&n nerviosa! El transporte retr&grado mueve las ves.culas endocitadas y neurofilamentos %acia el cuerpo celular, participando en la degradaci&n lisosomal! )uede ser utilizado como v.a de ingreso al +5 por virus neurotropos y toxinas! +inapsis: $as sinapsis pueden ser elctricas o qu.micas! $as primeras no son comunes en el +5 de los mam.feros, raz&n por la cual nos referiremos s&lo a las segundas! +inapsis se define como la regi&n especializada de contacto en donde se libera el neurotransmisor entre una clula presinptica y otra postsinptica! En el +5" existen sinapsis axodendr.ticas, axosomticas y axoax&nicas y su n#mero se %a estimado en 9: 3esde el punto de vista ultraestructural, las sinapsis qu.micas presentan los siguientes componentes: - &ona presin'ptica: a nivel del bot&n terminal del ax&n %ay abundantes mitocondrias, -E$ y abundantes ves.culas peque6as adosadas a microt#bulos, llamadas ves.culas presinpticas! ,dems en la membrana presinptica existe material denso que podr.a contribuir a la co%esi&n! - Espacio sin'ptico: corresponde a una peque6a %endidura de ;:2<: nm entre las membranas presinptica y postsinptica! - &ona postsin'ptica: Est representada por las dendritas o el ax&n de la segunda neurona! Existe material denso ad%erido a la membrana postsinptica que posee los receptores responsables de los cambios en la permeabilidad i&nica! dems e0isten uniones entre las membranas presinptica y postsinptica! 5eurotransmisores:
32

+on molculas de se6alizaci&n liberadas desde las membranas presinpticas que activan receptores en membranas postsinpticas! $os neurotransmisores ms comunes son: ,ceticolina; "atecolaminas; +erotonina; )ueden actuar en dos tipos de receptores: ,sociados con canales i&nicos; de acci&n rpida /neurotransmisores propiamente tales0! ,coplados con prote.na 7 o Jinasas que involucran segundos mensajeros; de acci&n ms lenta /conocidos como neuromoduladores o neurohormonas() Br#ani>aci7n @istol7#ica del tejido nervioso en el *)C En el +5" se distinguen la sustancia gris y la sustancia blanca! $a primera se ubica en la porci&n central de la mdula espinal y en la corteza de los %emisferios cerebrales y cerebelosos; la sustancia blanca se distribuye en la periferia de la mdula espinal y porci&n profunda de los %emisferios cerebrales y cerebelosos! $a sustancia gris est constituida por los somas neuronales entre los que se encuentran los terminales ax&nicos, dendritas, clulas gliales y vasos sangu.neos! $as fibras nerviosas carecen de mielina, lo que le da el color grisceo al tejido! $a sustancia blanca est en gran parte desprovista de cuerpos neuronales y se compone fundamentalmente de axones miel.nicos que le dan el color blanquecino caracter.stico!4ambin pueden encontrarse n#cleos de sustancia gris, compuestos por somas neuronales! 3ebido a que en el +5" no existen las cubiertas conectivas del +5), la regeneraci&n parece improbable! $as clulas injuriadas en el +5" son fagocitadas por macr&gagos espec.ficos conocidos como la microglia y el espacio que queda se ocupa por una proliferaci&n de clulas gliales que forman una masa conocida como la cicatriz glial! +e piensa que las masas de clulas gliales impiden el proceso de reparaci&n, de modo que el da6o neuronal dentro del +5" parece ser irreparable! )or otro lado, la regeneraci&n de axones en el +5" est in%ibida por factores ambientales, particularmente, prote.nas provenientes de la vaina de mielina! +in embargo, la neurognesis es un proceso que implica la proliferaci&n, migraci&n y diferenciaci&n a partir de clulas madre neurales y actualmente se sabe que ocurre e ; reas del cerebro adulto mam.fero: en el bulbo olfatorio, a partir de clulas precursoras provenientes de la zona
33

subventricular y el giro dentado del %ipocampo a partir de clulas precursoras de la zona subgranular del mismo! Br#ani>aci7n @istol7#ica del tejido nervioso en el *)/ En el +5) las fibras nerviosas estn organizadas en nervios! 1n nervio corresponde a un conjunto de fibras nerviosas /miel.nicas o amiel.nicas0 ubicadas fuera del +5", envueltas y organizadas por capas de tejido conjuntivo! $a presencia de tejido conjuntivo es una caracter.stica exclusiva del +5)! "ada fibra nerviosa se encuentra rodeada de una delgada capa de tejido conectivo llamada endoneuro! "ada grupo de fibras nerviosas con sus respectivos endoneuros estn rodeadas a su vez por el perineuro, constituyendo un fasc.culo nervioso! *inalmente todos los fasc.culos estn rodeados por una capa ms externa de tejido conjuntivo denso irregular, denominada epineuro! El tejido conjuntivo contiene vasos sangu.neos y linfticos aportando los requerimientos metab&licos de la fibra nerviosa! $as fibras colgenas y elsticas le confieren firmeza y flexibilidad! $as clulas del perineuro son aplanadas y se relacionan mediante complejos de contacto, que forman capas de laminillas concntricas, de modo que constituyen una barrera de difusi&n conocida como vaina perineural! $os nervios son las v.as de comunicaci&n entre los centros cerebrales y medulares y el resto del cuerpo! )ueden ser sensitivos /aferentes0, motores /eferentes0 y mixtos! $os ganglios nerviosos perifricos son agrupaciones de somas neuronales, clulas gliales y elementos del tejido conjuntivo que se localizan fuera del +5"! Existen dos tipos; los sensitivos, que alojan los somas de neuronas %om&nimas y los aut&nomos, que alojan somas de neuronas del +5 aut&nomo! Re#eneraci7n nerviosa en el *)/ $as neuronas, a diferencia de la neuroglia, no pueden proliferar, pero s. pueden regenerar sus axones localizados en el +5)! +i un nervio sufre una injuria o es seccionado, la neurona tiende a reparar el da6o, regenerar su proceso y restaurar su funci&n mediante una serie de eventos metab&licos y funcionales conocidos como reacci&n ax&nica! Este proceso ocurrir siempre y cuando los extremos del ax&n seccionado estn pr&ximos el uno con el otro! 3e lo contrario cualquier intento de regeneraci&n fracasar!

34

*istema +in,tico
Generalidades El sistema linftico consiste en grupos de clulas /linfocitos0, tejidos y &rganos que vigilan las superficies corporales y los compartimientos l.quidos y reaccionan ante la presencia de sustancias potencialmente nocivas! $os linfocitos y una gran variedad de clulas de sostn que circulan en la sangre /a travs de la linfa0 constituyen las clulas del sistema inmune! Estas clulas estn constituidas en su mayor parte por los linfocitos 4, que tienen vida larga; 1n ant.geno es cualquier sustancia que puede inducir una respuesta inmune especifica de los linfocitos; +in,ocitos +e describen < tipos de linfocitos: $infocitos 4; - +e diferencian en el timo; - 4ienen vida larga; - )articipan en la inmunidad mediada por clula; - -epresentan en torno de A: a H: F los linfocitos circulantes; $infocitos ; - +e diferencian en la Mdula &sea y en el tejido linftico asociado con el intestino /7,$40; - 4ienen una vida variable; - )articipan en la inmunidad %umoral; - -epresentan de ;: a <: F de los linfocitos circulantes; $infocitos 5@; - +e originan de las mismas clulas precursoras de los linfocitos y 4; - 4iene capacidad de destruir clulas infectadas; - -epresentan alrededor de B a 9: F de los linfocitos circulantes; - Estas clulas son programadas para reconocer clulas transformadas! $uego despus del reconocimiento, los linfocitos 5@ liberan perforinas y fragmentinas, sustancias que crean canales en la membrana plasmtica y en el citoplasma celular ocasionando la apoptosis celular; C<lulas de *ost<n $as clulas de sostn comprenden:
35

Macr&fagos; "lulas reticulares; "lulas foliculares; "lulas epitelioreticulares o reticuloepiteliares; "lulas de langer%ans; estas se encuentran solo en los estratos intermedios de la epidermis;

%r#anos +in,ticos Existen dos tipos de &rganos linfticos: Qrganos linfticos primarios, - "onstituidos por mdula &seo y por el 7,$4; - 4ienen como funci&n diferenciar linfocitos en clulas inmunocompetentes, programadas para reconocer un solo ant.geno; Qrganos linfticos secundarios, - Estos &rganos son: n&dulos linfticos, ganglios linfticos, am.gdalas y bazo; - En estos sitios es donde los linfocitos 4 y sufren activaci&n antigeno2dependente para convertirse en linfocitos eferentes y con memoria; - $os linfocitos inmunocompetentes se organizan alrededor de clulas reticulares y sus fibras, para formar los &rganos linfticos secundarios; 3denti,icaci7n de los lin,ocitos: $os diferentes tipos de clulas del tejido linftico se identifican a travs de marcadores de c#mulo diferenciaci&n /"30 que %ay en la superficie de los linfocitos! Estos "3 se designan con n#meros de acuerdo con sus relaciones con los ant.genos! $os ms comunes son: $infocitos 4 presentan marcadores "3;, "3<, "3= adems los C$* coad+uvantes + C$, citot%icos; $infocitos presentan marcadores "3>, "39>, "3;: y "3;?; $infocitos 5@ presentan marcadores "39A, "3BA y "3>?; Respuestas inmunes ,rente a ant"#enos +e dividen en dos tipos: Especificas; $as respuestas inmunes espec.ficas pueden ser: - )rimarias, que corresponder a la inmunidad humeral:
36

Dcurre en el primero contacto del organismo con el ant.geno; +e caracteriza por tener un periodo de lactancia de varias d.as antes que se puede detectar un anticuerpo; Ese tipo de inmunidad corresponder a la inmunidad %umeral /mediada por anticuerpo0; Estn caracterizados por presencia de los linfocitos , que despus de activados, por un ant.geno cualquiera, se transforman en inmunoblastos que a su vez proliferan y se diferencian en: o )lasmocitos; Gue sintetizan y secretaran un anticuerpo especifico para combate el ant.geno! 8ay que tomar en cuenta que estos en si no destruyen el ant.geno, sino que apenas lo marca para ser destruido por otras clulas del sistema inmune; o $infocitos con memoria; +on los que quedaran en circulaci&n para responder con mayor rapidez ante el pr&ximo encuentro con el mismo ant.geno; +ecundarias, que corresponder a la inmunidad mediada por clulas; +uele ser ms rpida e intensa porque ya tiene linfocitos con memoria en circulaci&n y programados para responder a ese ant.geno, marcndolos para ser destruidos por lin,ocitos espec",icos= Esta es la respuesta principal en las inmunizaciones contra infecciones virales; Ese tipo de inmunidad corresponder a la inmunidad mediada por clulas, donde los linfocitos 4 espec.ficos atacan y destruyen las clulas infectadas por virus que fueran marcadas por los linfocitos con memoria; Esta inmunidad mediada por clulas es la principal responsable por los rec%azos de los trasplantes;

37

5o especificas; - Es la respuesta inicial del organismo frente a invasi&n de un ant.geno y recibe la nombre de respuesta inflamatoria; - En la respuesta inflamatoria los ant.genos pueden ser secuestrados por los neutr&filos o fagocitados por los macr&fagos; - "onsisten en las barreras f.sicas de la piel y de las membranas mucosas; +in,ocitos TC2. y TC2! $os linfocitos 4 "3? coadyuvantes y los 4 "3H citot&xicos act#an como las patrullas del sistema inmune! ,mbas clases de linfocitos poseen receptor de clulas - /4"-0! El receptor de clulas 4 /4"-0 es una prote.na que reconoce los ant.genos en circulaci&n en nuestro organismo, pero solo lo %ace se: El ant.geno este ad%erido a molculas de identificacin /M8"0; El ant.geno sea presentado por las clulas presentadoras de ant.genos /,)"0; $as molculas de identificaci&n /M8"0 se diferencian en: M"8 ' /restringidos a los linfocitos 4 "3H citot&xicos0; M"8 '' /restringidos a los linfocitos 4 "3? coadyuvantes0; $as clulas presentadoras de ant.geno ,)" se clasifican de acuerdo se pertenecen o no al sistema fagoc.tico mononuclear; $as ,)" que pertenecen al sistema fagocitico mononuclear son: - Macr&fagos; - "lulas de @upffer, del %.gado; - "lulas de $anger%ans, de la piel; - "lulas reticulares dendriticas del bazo; - 7anglios linfticos; $as ,)" que no pertenecen al sistema fagocitico mononuclear son: - $infocitos ; - "lulas epitelioreticulares tipos '' y '''; "uando los receptores de clulas 4 /4"-0 de los linfocitos 4 "3? coadyuvantes reconocen a un ant.geno ad%erido a una molcula de identificaci&n /M8" ''0, ellos se unen a esta! $a uni&n del 4"- al complejo ant.geno2M8" '', %acen con que estos linfocitos 4"3? liberen una sustancia especifica denominada citocina) $a citocina es un complejo proteico
38

compuesto por interleucinas! $as interleucinas son prote.nas que estimulan la proliferaci&n y diferenciaci&n de otros linfocitos 4, y 5@; "uando los receptores de clulas 4 /4"-0 de los linfocitos 4"3 H citotoxicos reconocen a un ant.geno ad%erido a una molcula de identificaci&n /M8" '0, ellos se unen a esta! $a uni&n del 4"- al complejo ant.geno2M8" ', %acen con que los linfocitos 4"3 H liberen citocinas que estimulara su proli,eraci7n! Entonces los linfocitos nuevos buscaran y destruirn las clulas propias anormales; $os linfocitos 4 "3H citotoxicos solo reconocen ant.genos en clulas propias anormales del organismo /o sea, clulas que fueran transformadas por un virus o cncer0 y no el virus en si; Tejidos y 7r#anos lin,ticos: (asos linfticos: $os vasos linfticos extraen sustancias y l.quido de los espacios extracelulares del tejido conjuntivo para formar la linfa; $os vasos linfticos se dividen en dos tipos /en relaciones a los ganglios linfticos0: - ,ferentes: lo cual conduce la linfa %acia el ganglio linftico; - Eferentes: lo cual abandonan los ganglios linfticos; 4ejido linftico difuso y n&dulos linfticos: El tejido linftico difuso u los n&dulos linfticos son el sitio de la respuesta inmune inicial; El tubo digestivo, las v.as respiratorias y el aparato urogenital se %allan protegidos por acumulaciones de tejido linftico en su tejido +ub epitelial /mucosa0! Esta forma de tejido linftico recibe el nombre de tejido linf'tico difuso; El tejido linftico difuso se subclasifica en: - 7,$4, se %ablando del tubo digestivo; ,$4, se %ablando de las v.as respiratorias /bronquios0; - +,$4, se %ablando del revestimiento cutneo /piel0; - M,$4, se %ablando de 7,$4 y ,$4 juntos; En el M,$4 %ay presencia %abitual de plasmocitos y eosin&filos; 7anglios linfticos:
39

Estn situados a lo largo de los vasos linfticos y sirven como filtros para la linfa; $a linfa al atravesar al ganglio linftico es filtrada en los senos, en este proceso algunos ant.genos son atrapados por sus clulas foliculares dendr.ticas, mientras que otros son procesados por los macr&fagos y linfocitos , conduciendo as. a activaci&n y diferenciaci&n de linfocitos en plasmocitos /productores de anticuerpos0 y linfocitos con memoria; En el ganglio linftico %ay tres tipos de conductos linfticos encargados de filtrar la linfa denominados senos: - +eno +ubcapsular; es donde las vasos linfticos aferentes desembocan! - +enos 4rabculares; surge del seno subcapsular y desemboca en el seno medular! - +enos Medulares; ,dems de la linfa, tambin circula a travs del ganglio linftico los linfocitos, en lo cual adentran por medio de las vnulas de endotelio alto /8E(0 y lo abandonan introducindose en los senos linfticos, que por su vez desembocan en los vasos linfticos eferentes; En los ganglios linfticos que los linfocitos estn con frecuencia respondiendo a ant.genos /como los del cuello0 puede aumentar de tama6o! Esto aumento del ganglio se denomina adenomegalia y ocurre por la diferenciaci&n de linfocitos y formaci&n de centro germinativos; $os elementos de sostn del ganglio linftico son: - "psula; - 4rabculas; - 4ejido reticular; $as clulas son del ganglio linftico son: - "lulas reticulares; +intetizan y secretan colgeno y sustancia fundamental! - "lulas foliculares dendr.ticas; 5o son presentadoras de ant.geno /por falta de M8" ''0, puede entonces retener un ant.geno por semanas o meses; 4imo: +ituado en el mediastino anterosuperior;
40

Clulas madre linfoideas multipotenciales /"*12$0 invaden el timo para convertirse en linfocitos 4 inmunocompotentes /a travs del proceso denominado educaci&n timoc.tica0, transformando el timo en un &rgano linfoepitelial; El timo persiste como un &rgano activo %acia la pubertad, en este momento la diferenciaci&n de los linfocitos 4 se reduce y su tejido linftico es reemplazado por tejido adiposo! )ero no queda inactivo por toda la vida, puede ser reestimulado se el organismo necesitar una proliferaci&n rpida de infocitos 4; El timo presenta: - "apsula; 4ejido conjuntivo que envuelve el parnquima t.mico; - 4rabculas; 4abiques que se extienden %acia el interior del parenquima t.mico; - $obulillos t.micos, "orresponde a la regi&n parenquimtica dividida por las trabculas; "ada lobulillo t.mico presenta: - "orteza; - Mdula; El )arenquima t.mico desarrolla linfocitos 4 a travs de una malla formada por clulas epiteliorreticulares que pueden ser de A tipos: - "lulas epiteliorreticulares tipo ': "on sus zonas occludens, esta ubicada entre la corteza y la capsula, separando el parnquima renal del tejido conjuntivo que lo rodea; - "lulas epiteliorreticulares tipo '': 1bicada en la propia corteza, criando regiones aisladas para desarrollo de los linfocitos 4! ,dems expresan molculas M"8 ' y '' que participan en la educaci&n de los linfocitos; - "lulas epiteliorreticulares tipo ''': 1bicada entre la corteza y la medula! "on el ME4 se puede notar uniones occludentes entre sus propias clulas tipo ''' y tambin con las tipo '(! 4ambin expresan molculas M"8 ' y '' que participan en la educaci&n de los linfocitos; - "lulas Epiteliorreticulares tipo '(:
41

"omo ocurre en las clulas tipo ''', estn ubicadas entre la corteza y la mdula, y tambin ex%ibe uniones occludentes entre sus propias clulas tipo '( y las clulas tipo '''! Runtos las "lulas Epitelioreticulares tipo ''' y '( forman una barrera funcional entre la corteza y la medula; - "lulas Epiteliorreticulares tipo (: 1bicada en la propia Mdula, criando regiones aisladas para desarrollo de los linfocitos 4! - "lulas Epiteliorreticulares tipo (': *orman la principal caracter.stica de la medula: los corp"sculos de Hassall; $os corp#sculos de 8assals producen las %ormonas t.micas timosina + timopo+etina; ,dems las clulas epitelio reticulares tambin est presente, en la corteza t.mica, los macr&fagos, que tienen a cargo fagocitar los linfocitos 4 que no cumplen con las exigencias necesarias; arrera %ematot.mica: - $os linfocitos en desarrollo que llegan a la corteza t.mica se %alla impedidos de entrar en contacto con los ant.genos, a travs de una barrera conocida como %ematot.mica; - $os componentes de la barrera %ematot.mica son: Endotelio; Macr&fagos; "lulas Epiteliorreticulares tipo '; Educaci&n timoc.tica: - Es el proceso por el cual las clulas madre linfoides multipotenciales, derivadas de la medula &sea, se convierten en linfocitos 4 inmunocompetentes; - +e realiza de la siguiente forma: Etapa doble negativa /inicial0; 3onde se expresa molculas "3; y "3= en su superficie; Etapa intermedia: +e expresa la molcula "39 en su superficie; Etapa doble positiva; +e expresa 4"-, "3< en su superficie y se expresan tambien las molculas "3? y "3H +elecci&n positiva;
42

$as molculas epiteliorreticulares tipo '' y ''' presentan a estas clulas, ant.genos propios y no propios! +i ellos reconocen el M8" y el ant.geno, el linfocito sobrevivir a esta fase y se no lo %ace, morir; +elecci&n negativa; $os linfocitos que aprobaran el la prueba positiva, abandonan la corteza y adentran a la medula! ,qu. las molculas M8" presentaran a los linfocitos ant.genos propios, se ellos reconocieren este ant.geno sern eliminados y los que no reconocen sobreviven! Etapa simple positiva; En esta etapa ocurre la diferenciaci&n de los linfocitos que sobrevivirn a la etapa anterior en linfocitos 4 "3? coadyuvantes y 4 "3H citot&xico; ,%ora los linfocitos estn listos para abandonar el timo y pasar al torrente sangu.neo; Estos procesos se realizan gracias las sustancias secretadas por las clulas epiteliorreticulares, entre las que se encuentran: 'nterleucinas; *actores estimilantes de colonias; Enterfer&n S; 4imosina; 4imopoyetina;

azo: 4iene a funci&n de filtrar la sangre, reaccionando inmunol&gicamente ante a ant.genos transportados por ella; El bazo se divide en dos porciones: - )ulpa lanca; "onsiste en una acumulaci&n gruesa de linfocitos alrededor de una arteria, que forman la vaina linf'tica periaterial /),$+0! $a ),$+ se considera una regi&n timodependiente! 3e la pulpa blanca se

43

extienden prolongaciones denominadas n&dulos esplnicos; - )ulpa -oja; +u papel principal es la filtraci&n de la sangre; "ontiene gran cantidad de eritrocitos y corresponde a mayor parte del tejido conjuntivo esplnico! En esencia la pulpa roja consiste en los sinusoides esplnicos separados por los cordones esplnicos; $os sinusoides esplnicos estn rodeados por clulas endoteliales! Entre estas clulas endoteliales %ay espacios que permiten que los eritrocitos entren y salgan de los sinusoides con gran facilidad! $as prolongaciones de los macr&fagos penetran en estos espacios para detectar ant.genos presente en la sangre circulante; $os macr&fagos de los cordones esplnicos fagocitan y degradan los eritrocitos da6ados y el %ierro de la %emoglobina que conten.a el eritrocito fagocitado, se utilizar en la formaci&n de nuevos eritrocitos! Este proceso se inicia dentro de los macr&fagos; $os macr&fagos reconocen los eritrocitos viejos a travs de dos mecanismos diferentes: o Mecanismo 'nespec.fico; $os eritrocitos cuando estn viejos se tornan ms r.gidos, siendo fcil de ser atrapados por la red de la pulpa roja; o Mecanismo Espec.fico; Dpsonizaci&n de la membrana celular con anticuerpos 'g7 antibanda <; 'gual que el timo, el bazo tambin contiene una capsula de tejido conjuntivo que lo rodea de lo cual parten trabculas %acia el pernquima del &rgano; El bazo contiene dos tipos de funciones: - 'nmunes: )resentaci&n de ant.genos por las ,)";
44

,ctivaci&n y proliferaci&n de linfocitos 4 y ; Eliminaci&n de ant.genos de la sangre; - 8emopoyticas: 3estrucci&n de eritrocitos viejos; -eciclaje de %ierro; *ormaci&n y ,lmacenamiento de nuevos eritrocitos; ,dems de todas la funciones importantes cumple el bazo, el no es indispensable para la vida, siendo sus funciones reemplazadas por la mdula &sea, %.gado y ri6&n;

Tejido *an#u"neo
6unciones de la san#re: 4ransporte de ox.geno y nutrientes; 4ransporte de di&xido de carbono y desec%os; 3istribuci&n de %ormonas; Mantenimiento de la %omeostasis; 4ransporte de clulas y agentes %umorales del sistema inmune; Componentes de la *an#re )lasma -epresenta el BBF de la masa sangu.nea; Es precursor del l.quido intersticial; Est compuesto por: ,gua />:F0 )rote.nas /=F0 - ,lb#mina Es el principal componente proteico del plasma; +e sintetiza en el %.gado; Es responsable de mantener la concentraci&n de l.quido tisular en la sangre; Es tambin una prote.na transportadora porque fija y transporta %ormonas y frmacos; Mantienen la presi&n coloidosm&tica de los vasos sangu.neos; - 7lobulinas +e dividen en dos clases: 'nmunoglobulinas; o ,nticuerpos secretados por los plasmocitos;
45

7lobulinas no inmunes o +ecretadas por el %.gado; o +on prote.nas transportadoras y tambin contribuyen para mantener la presi&n osm&tica de los vasos sangu.neos; *ibrin&geno o +e sintetiza en el %.gado; o +e convierte fibrina; o $a fibrina coagula la sangre de un vaso lesionado, deteniendo as. la %emorragia; Electrolitos /9F0; Dtros solutos /;F0; "lulas -epresentan el ?BF de la masa sangu.nea; Eritrocitos - +u cantidad var.a entre ? e B millonesImmT; - +e presentan en casi 9::: veces mas que los leucocitos; - +on clulas anucleadas y carentes de organelas; - 4ienen forma de disco bic&ncavo, deprimido en el centro; - 4iene vida media de 9;: dias, donde despus de esto son fagocitados por el bazo, %.gado y mdula &sea; - )oseen una prote.na llamada @emo#lo?ina que tiene como funci&n el transporte de oxigeno y di&xido de carbono; - $a %emoglobina se compone de cuatro cadenas polipept.dicas; - $a %emoglobina, en el adulto, se clasifican en: 8emoglobina 8b, />AF0, compuesta por ; cadenas N y ; cadenas U; 8emoglobina 8b,; /<F0; 8emoglobina 8b* /9F0, es la forma de %emoglobina principal del feto; - $a prote.na fijadora de ox.geno en el m#sculo estriado se denomina mioglobina; - $a membrana celular del eritrocito esta compuesto por una bicapa lip.dica que contiene dos tipos de prote.nas: )rote.nas integrales de la membrana;
46

+e dividen en dos grupos principales: o 7lucoforinas; $a glucoforina " act#a en la ad%esi&n de la membrana celular a la red proteica subyacente; o )rote.na banda <; 4iene la funci&n de fijar la %emoglobina; o )rote.nas perifricas de la membrana; +e organiza en una red bidimensional que esta compuesta por: Espectrina; ,ctina; ,ducina; 4ropomiosina; )rote.na banda ?!9 y ?!>; o $os eritrocitos son los responsables por el sistema de grupos sangu.neos , D por presentar ant.genos y anticuerpos:

+eucocitos +u cantidad var.a entre B e 9: milImmT; +e divide en dos categor.as: 7ranulocitos, son los que contienen grnulos: - 5eutrofilos 4ienen vida media de H a 9; %oras;
47

"ontienen tres tipos de grnulos que intervienen en diversas funciones fagoc.ticas de la clula: o 7rnulos primarios /azur&filos0; o 7rnulos secundarios /espec.ficos0; o 7rnulos terciarios; +e caracterizan por su gran capacidad de movilidad; +on las primeras clulas a llegaren en un sitio de lesi&n, seguidos de los macr&fagos; Esta migraci&n est controlada por molculas de ad%esi&n que se interaccionan con las clulas endoteliales! Estas molculas de ad%esi&n son: o +electinas; o 'ntegrinas; o 'ntermunoglobulinas; 3espus de unidas a las clulas endoteliales, la %istamina y la %eparina /clulas secretadas por los mastocitos del sitio lesionado0 %ace con que los neutrofilos lleguen %asta el tejido conjuntivo; $uego de introducido en el tejido conjuntivo, los neutrofilos llegan %asta el sitio de lesi&n por un proceso conocido como quimiostaxis; En el sitio de la lesi&n, los neutr&filos tienen la capacidad de reconocer cualquier sustancia extra6a y luego fagoc.talas! En este proceso la mayor.a de los neutr&filos tambin mueren! $o acumulo de bacterias destruidas y neutrofilos muertos constituyen el llamado pus; "omo respuesta secundaria a la lesi&n, los monocitos entran en el tejido conjuntivo y se convierten en macr&fagos, que por su vez irn fagocitar las bacterias restantes y los neutr&filos muertos; - Eosinofilos 4ienen vida media de H a 9; %oras;
48

)oseen ; tipos de grnulos: espec.ficos y azur&filos; 7rnulos espec.ficos; "ompuesto por ? tipos de prote.nas: o )rote.na bsica mayor /M )0; o )rote.na cati&nica de eosin&fio /E")0 o )eroxidasa de eosin&filo /)DE0 o 5eutroxina derivada de eosin&filo /E350
Ejercen un efecto citot&xico sobre protozoarios y parsitos; "ausa disfunci&n del sistema nervioso de los organismos parsitos;

"ontienen tambin: o 8istaminasa; o ,rilsulfatasa; o "oagenasa; o "atepsinas; 7rnulos azur&filos; o ,ct#an en la destrucci&n de parsitos y %idr&lisis ant.geno anticuerpo; asofilos 4ienen vida media de H %oras; 4ienen a su cargo fijar los anticuerpos secretados por los plasmocitos; )resentan ; tipos de grnulos: o 7rnulos espec.ficos; o 7rnulos azur&filos inespec.ficos;

,granulocitos, son los que no contienen grnulos:


49

- $infocitos +on las principales clulas del sistema inmune y se dividen en tres tipos: $infocitos o +e diferencian en el bazo y mdula &sea; o )articipan en la producci&n de anticuerpos circulantes; o Expresan, en su superficie, 'gM e 'g3; o +us marcadores son: "3>, "39>, "3;: y "3;?; $infocitos 4 o +e diferencian en el timo; o )articipan en destrucci&n de ant.genos que ingresan en nuestro organismo; o Expresan, en su superficie, marcadores do tipo "3;, "3< y "3=; o $os linfocitos 4 se subclasifican a#n en . +in,ocitos T C2. coadyuvantes, +on clulas del sistema inmune que corresponde a inmunidad mediada por anticuerpos; "uando los receptores de clulas 4 /4"-0 de los linfocitos 4 "3? coadyuvantes reconocen a un ant.geno ad%erido a una molcula de identificaci&n /M8" ''0, ellos se unen a esta! $a uni&n del 4"- al complejo ant.geno2M8" '', %acen con que estos linfocitos 4"3? liberen una sustancia especifica denominada citocina) $a citocina es un complejo proteico compuesto por interleucinas! $as interleucinas son prote.nas que estimulan la proliferaci&n y diferenciaci&n de otros linfocitos 4, y 5@; +in,ocitos T C2! citot70ico, +on clulas del sistema inmune que corresponde a inmunidad mediada por clula;
50

"uando los receptores de clulas 4 /4"-0 de los linfocitos 4"3 H citotoxicos reconocen a un ant.geno ad%erido a una molcula de identificaci&n /M8" '0, ellos se unen a esta! $a uni&n del 4"al complejo ant.geno2M8" ', %acen con que los linfocitos 4"3 H liberen citocinas que estimulara su proli,eraci7n! Entonces los linfocitos nuevos buscaran y destruirn las clulas propias anormales; $os linfocitos 4 "3H citotoxicos solo reconocen ant.genos en clulas propias anormales del organismo /o sea, clulas que fueran transformadas por un virus o cncer0 y no el virus en si . +in,ocitos T C2.&R supresores= Estos disminuyen la respuesta inmune mediada por clulas y por anticuerpos y tambin act#an en la maduraci&n de la mdula &sea; $infocitos 5@; o +e diferencian en el timo, bazo y medula &sea; o +on clulas preparadas para destruir ciertas clulas infectadas por virus y clulas de tumores; o +us marcadores son: "39A, "3BA y "3>?; - Monocitos +on los precursores de las clulas del sistema fagoc.tido mononuclear /macr&fagos, osteoclastos y clulas de langer%ans0; $os monocitos permanecen en la sangre por mximo unos < d.as, antes de migrar %acia los tejidos y convertirse en diferentes clulas; /laCuetas - 4ambin llamados de trombocitos, las plaquetas derivan de clulas situadas en la mdula &sea denominadas megacariocitos; - +on considerados los elementos mas peque6os de la sangre; - 4ienen vida media de 9: dias;
51

+u cantidad var.a entre 9B: a ?B: milImil.metros c#bicos; $a parte central de las plaquetas recibe el nombre de granul&mero y su parte perifrica %ial&mero; $as plaquetas tienen como funci&n: (igilar los vasos sangu.neos, buscando roturas; *ormar cogulos de sangre para tapar un vaso sangu.neo lesionado; -eparaci&n de tejidos lesionados mas all de los vasos sangu.neos;

nlisis san#u"neo El mejor mtodo para se analizar las clulas sangu.neas es denominado frotis sangu.neo! $a tinci&n realizada es del tipo -omanoKsJy, que utiliza los colorantes: ,zul de metileno; ,zures emparentados; Eosina; 6ormaci7n de las c<lulas san#u"neas 9@emopoyesis: $a %emopoyesis parte de la teor.a monofiltica, donde todas las clulas sangu.neas se originan de una #nica clula madre com#n, denominada clula madre pluripotencial /))+"0; $a clula madre pluripotencial se diferencia en ; tipos celulares: "lula madre mieloide multipotencial /"*127EMM0, que ir de diferencia en: - "*12E )ara dar origen a los eritrocitos; - "*127M - "*127 )ara dar origen a los neutrofilos; - "*12M )ara dar origen a los monocitos /macr&fagos0; - "*12Eo )ara dar origen a los eosinofilos; - "*12 a )ara dar origen a los a los basofilos; - "*12Meg
52

)ara dar origen a los megacariocitos, que por su vez ir dar origen a las plaquetas; "lula madre linfoide multipotencial /"*12$0, que ir de diferencia en: - $infocitos 4; - $infocitos coadyuvantes /4 "3?0; - $infocitos citotoxicos /4 "3H0; - $infocitos ; - )lasmocitos; $a clula madre pluripotencial expresa en su superficie la prote.na "3<?; $as clulas madres son autorrenovables; $a %emopoyesis se divide en: Eritropoyesis; - "omprende la formaci&n de los eritrocitos, /en la mdula &sea0 bajo la influencia de una sustancia llamada eritropoyetina; - "on la estimulaci&n de la eritropoyetina, la "*12 E da origen a la primer clula precursora eritroc.tica denominada proeritroblasto; $eucopoyesis; - "omprende la formaci&n de los leucocitos; 4rombopoyesis; - "omprende la formaci&n de las plaquetas, bajo la influencia de una sustancia llamada trombopoyetina; - "on la estimulaci&n de la trombopoyetina, la "*12Meg da origen a las clulas precursoras de las plaquetas denominada megacariocito, localizado en la mdula &sea; 7ranulopoyesis; - $as clulas que inician la granulopoyesis /formaci&n de neutrofilos0 se denominan mieloblasto, y se presenta en la mdula &sea; Monocitopoyesis; - $a formaci&n de los monocitos tambin se da en la mdula &sea y se da gracias la presencia de los monoblastos y promonocitos; $infopoyesis; 'edula %sea +e divide en: Medula Qsea -oja Es la mdula &sea activa, se encuentra en los ni6os y da origen a:
53

Eritrocitos; 7ranulocitos; Monocitos; )laquetas; $infocitos; Medula Qsea ,marilla Es la mdula &sea inactiva, contiene adipocitos y se encuentra ms en el adulto;

parato Cardiovascular

Generalidades del aparato cardiovascular El aparato cardiovascular interviene en el transporte de sangre y linfa desde los tejidos y %acia estos; El aparato cardiovascular comprende: "oraz&n; (asos +angu.neos; (asos $infticos; En los vasos sangu.neos /capilares0 ocurre un intercambio bidireccional de l.quido entre la sangre y los dems tejidos! El l.quido, llamado filtrado sanguneo, que lleva ox.geno y metabolitos a los tejidos, pasa por un intercambio de nutrientes en los tejidos! $a mayor parte del l.quido vuelve a la sangre a travs de las venas poscapilares y el l.quido que resta vuelve por los capilares linfticos en forma de linfa; En conjunto, las arteriolas, la red capilar asociada y las vnulas poscapilares forman una unidad funcional conocida como el lecho microcirculatorio; $a sangre circula en nuestro organismo a travs de ; v.as de circulaci&n: "irculaci&n )ulmonar; - Es la circulaci&n que transporta la sangre del coraz&n %acia lo pulmones y desde los pulmones %acia el coraz&n; "irculaci&n +istmica; - Es la circulaci&n que transporta la sangre del coraz&n %acia los dems tejidos del organismo y desde stos %acia el coraz&n; Caracter"sticas #enerales de arterias y venas $as paredes de las arter.as y venas estn compuestas por: 4#nica .ntima; )resenta:
54

- Epitelio simples plano /endotelio0; - $mina basal; - "apa subendotelial /tejido conjuntivo laxo0 4#nica media; "onsiste principalmente en: - "lulas musculares lisas; 4#nica adventicia; "ompuesta por: - *ibras colgenas; - *ibras elsticas; $a contracci&n de las clulas musculare lisas de la t#nica media de las arterias y arteriolas, disminuye el dimetro de estos vasos /vasoconstricci&n0 ocasionando un aumento de la resistencia vascular acompa6ada de un aumento en la tensi&n arterial; $a relajaci&n de las clulas musculares lisas, aumenta el dimetro de los vasos /vasodilataci&n0 disminuyendo as. la tensi&n arterial! Esta vasodilataci&n ocurre por influencia de sustancias producidas por las clulas endoteliales, llamadas factores de relajacin derivados del endotelio .E$/0(! 1n de los E3-* mas importantes es el %ido ntrico .120; rterias +e clasifican en tres tipos: ,rterias grandes /elsticas0; +on ejemplos de arterias elsticas: - ,rteria pulmonar; - ,rteria aorta y ramas de su cayado; - ,rterias iliacas; Estas arterias se caracterizan por tener una gran elasticidad! Esta elasticidad esta limitada por la red de fibras colgenas ubicadas en sus t#nicas media y adventicia; $as paredes de las arterias elsticas estn divididas en tres t#nicas: - 4#nica intima; "ompuesta por: Endotelio de revestimiento, con su lmina basal; o $as clulas endoteliales poseen, en su citoplasma, unas inclusiones llamadas de cuerpos de 3eibel4 palade;
55

o Estos cuerpos de Keidel2palade contienen el factor de 3illebrand, tambin conocido como factor 5III de la coagulacin; o El factor de Killebrand es liberado cuando las clulas endoteliales se lesionan, conduciendo a una aglomeraci&n de las plaquetas y sucesivamente una formaci&n de cuerpos s&lidos, llamados trombos, que a su vez ira impedir la %emorragia; o $as clulas endoteliales son responsables por las siguientes propiedades de los vasos: Mantenimiento de una barrera de permeabilidad selectiva; Mantenimiento de una barrera no tromb&gena; Modulaci&n del flujo sangu.neo y la resistencia vascular; -egulaci&n y modulaci&n de las respuestas inmunes; +.ntesis %ormonal y otras actividades metab&licas; Modificaci&n de las lipoprote.nas; "apa subendotelial; o Esta capa subendotelial est compuesta principalmente por clulas musculares lisas; Membrana elstica interna - 4#nica media; Es la t#nica ms gruesa y se compone de: Elastina; "lulas musculares lisas; *ibras colgenas y sustancia amorfa; - 4#nica adventicia; Est compuesta por: *ibras colgenas y fibras elsticas /no lminas elsticas0; *ibroblastos y macr&fagos;

56

(asos sangu.neos, que irriga a propia pared arterial /vasa vasorun0 y nervios que inervan a propia pared arterial /nervi vascularis0; ,rterias medias /musculares0; 4#nica .ntima "onsiste en: - -evestimiento endotelial; - Escasa capa subendotelial; - Membrana elstica interna; 4#nica media - ,l contrario de las arterias elsticas, la t#nica media de las arterias musculares estn compuesta casi en su totalidad por tejido muscular liso y escaso material elstico; - Esta separada de las t#nicas adventicia y .ntima por dos membranas elsticas, una externa y otra interna; 4#nica adventicia - Es de un espesor relativamente grueso; - 4ambin presenta vasa vasorum y neri vascularis; ,rterias peque6as y arteriolas; +e distinguen unas de otras por cantidad capas clulas musculares lisas en la t#nica media! - ,rteriola: 9 o ; capas - ,rteria peque6a: %asta H capas 4ambin se componen de las tres t#nicas: - 4#nica .ntima; - 4#nica media; - 4#nica adventicia; "ontrolan el flujo sangu.neo %acia los capilares a travs del esfnter precapilar /engrosamiento del m#sculo liso en la origen del lec%o capilar0, direccionando la sangre %acia sitos donde mas la necesite! )or ejemplo, %acia los m#sculos se la persona estuviera %aciendo ejercicios o %acia el intestino si la persona se estuviera alimentando; "apilar; $as paredes de los capilares no poseen m#sculo liso, pero en su origen %ay un esf.nter muscular liso llamado esfnter precapilar, que tiene la funci&n de controlar la cantidad de sangre que pasa por el lec%o capilar;
57

$os capilares se clasifican seg#n su morfolog.a en < tipos distintos: - "apilares continuos; +on t.picos de los m#sculos, de los pulmones y del sistema nervioso central; )ueden verse ves.culas pinoc.ticas y pericitos; - "apilares frenestrados; +on t.picos en las glndulas endocrinas, en la ves.cula biliar y en el tubo digestivo; )ueden presentar ves.culas pinoc.ticas y frenestraciones con diafragma no membranoso; - "apilares discontinuos; +on t.picos en el %.gado, en el bazo y en la mdula &sea; )resentan clulas de Jupffer y clulas de ito; nastomosis arteriovenosas En general, las arterias transportan la sangre %acia los capilares y las venas los drenan! +in embargo, no toda la sangre pasa directamente desde las arterias %acia los capilares y desde estos %acia las venas! 8ay rutas que la sangre pasa directamente de las arterias %acia las venas, esas rutas se llaman anastomosis arteriovenosas; $as anastomosis arteriovenosas son comunes en la punta de los dedos, en la nariz, en los labios y en el penes y cl.toris; *unci&n de las anastomosis arteriovenosas: 'ntervienen en la termorregulaci&n a la altura de la superficie corporal, ya que si estuviera abierta, la anastomosis arteriovenosa evita que la sangre se dirige %acia los capilares cutneos, conservando as. la temperatura corporal en situaciones de muc%o frio! , nivel del pene, se ocurre el cierre de la anastomose arteriovenosa, el flujo sangu.neo se direcciona %acia los cuerpos cavernosos ocasionando as. la erecci&n; Es de se mencionar tambin las vas preferenciales, cuyo seguimiento proximal recibe el nombre de metarteriola, y permite que un poco de sangre pase directamente %acia las venas sin antes ir a los capilares; En el seguimiento proximal de la metarteriola parten los diversos capilares con sus vlvulas precapilares; En el seguimiento distal desembocan los capilares! En esta desembocadura de los capilares no %ay vlvulas;
58

Aenas $as venas se clasifican en: (ena peque6a /vnula0: +e divide en: poscapilar y muscular; )oscapilar; - $as vnulas poscapilares reciben la sangre de los capilares; - +u endotelio es el principal sitio de agentes vasoactivos /%istamina y serotonina0; - En los ganglios linfticos, estas vnulas son conocidas como vnulas de endotelio alto; - Estas vnulas carecen de t#nicas media y adventicia; Muscular; - +on continuaci&n de las vnulas poscapilares; - )ose. t#nicas intima, media y adventicia; (ena mediana; )resentan vlvulas en la extremidad inferior del vaso; )resentan las tres t#nicas; - 4#nica .ntima; +e compone de: $amina basal; "lulas musculares lisas; 4ejido conjuntivo; Membrana elstica interna; 4#nica media; +e compone de: - "lulas musculares lisas; - *ibras colgenas y elsticas; 4#nica adventicia; +e compone de: - *ibras colgenas; - -edes elsticas; (ena grande; El contrario que ocurre en las arterias, las venas grandes tienen una t#nica media delgada y una t#nica adventicia mas gruesa; 4ambin presenta las tres t#nicas bien definidas: - 4#nica .ntima; +e compone de: Endotelio; $amina basal;
59

4ejido conjuntivo; "lulas musculares lisas; - 4#nica media; "ontiene: "lulas musculares lisas; *ibras colgenas; *ibrablastos; - 4#nica adventicia; "lulas musculares lisas; *ibras elsticas; *ibras colgenas; *ibroblastos; (enas at.picas +e encuentran en: +enos venosos durales; -etina; )lacenta; azo; Cora>7n "omponentes de las paredes cardiaca; En las paredes del coraz&n contienen: M#sculo estriado card.aco; Esqueleto fibroso; - El esqueleto fibroso consiste en ? anillos fibrosos ubicados alrededor de los orificios valvulares; - Estos anillos fibrosos estn compuestos por tejido conjuntivo denso no modelado; +istema de conducci&n de impulsos /marcapaso cardiaco0; "onstituci&n de las paredes cardiaca: 3e afuera %acia adentro, las paredes cardiacas estn compuestas por: Epicardio; Miocardio; Endocardio; En los orificios auriculo ventriculares, a&rtico y pulmonar se encuentra vlvulas! "ada una de estas vlvulas estn compuestas por < capas: *ibrosa;
60

"ompuesta por tejido conjuntivo denso no modelado; Esponjosa; - "ompuesta por tejido conjuntivo laxo; (entricular; - "ompuesto por tejido conjuntivo denso; $a regulaci&n intr.nseca de la frecuencia cardiaca esta dada por el sistema de conduccin de impulsos del cora6n /marcapaso cardiaco0! El marcapaso cardiaco proporciona la regulaci&n intr.nseca de la frecuencia cardiaca y esta compuesto por las siguientes estructuras: 5&dulo sinusal; *ibras internodales; 5&dulo auriculo ventricular; 8az de %is; -amas derec%a y izquierda; *ibras de purJinje; $a regulaci&n sistmica de la frecuencia cardiaca esta dada por ; divisiones del sistema nervioso aut&nomo: *ibras simpticas, tienen como funci&n aumentar la frecuencia de contracci&n; *ibras parasimpticas, tienen como funci&n disminuir la frecuencia de contracci&n; En las paredes de los grandes vasos sangu.neos, %ay receptores nerviosos especiali6ados que participan en reflejos fisiol&gicos, son ellos: arorreceptores; Gue perciben la tensi&n arterial general; Guimiorreceptores; Gue detectan alteraciones en la tensi&n de ox.geno, di&xido de carbono y p8; - ,mbos receptores se encuentran en la bifurcaci&n de las car&tidas y en el cayado a&rtico y intervienen en reflejos nerviosos que permiten el ajuste del volumen minuto cardiaco y la frecuencia respiratoria; Aasos lin,ticos $os vasos linfticos transportan l.quidos desde los tejidos %acia el torrente sangu.neo; $os vasos linfticos de calibre ms peque6o se llaman capilares linfticos; $os capilares linfticos comienzan como fondos de saco ciegos en los lec%os miscrovasculares y despus se
61

convertir vasos de calibre cada vez mayor, llamados vasos linf'ticos; $os vasos linfticos se re#nen para formar ; conductos principales que desembocan en el torrente sangu.neo a la altura del ngulo yugulosubclavio derec%o a travs de la gran vena linftica, y en el ngulo yugulosubclavio izquierdo a travs del conducto torcico; $os capilares linfticos son ms permeables que los capilares sangu.neos por que carecen de lmina basal y recogen el exceso de l.quido rico en prote.nas que %ay en los tejidos; ,ntes de llegar a la sangre, la linfa pasa por los ganglios linf'ticos, donde es expuesta a clulas del sistema inmune! )or lo tanto los vasos linfticos no solo sirven como auxiliar de los vasos sangu.neos, sino que son un componente integral del sistema inmune; 3e los capilares se extienden filamentos de anclaje que contribuyen para evitar el colapso de la pared de estos vasos; $os vasos linfticos poseen vlvulas que impiden el reflujo de la linfa y carece de una bomba central;

/iel y

$a piel cubre toda la superficie de nuestro cuerpo, llegando a ser el &rgano ms grande de el, corresponde de 9B a ;:F de la masa total; "omposici&n de la piel, de afuera %acia adentro: Epidermis; - Esta compuesta por tejido conjuntivo laxo y un epitelio estratificado plano queratinizado en el cual se puede identificar B estratos, de la profundidad %acia la superficie: asal; o 4ambin denominado estrato germinativo, el estrato basal tiene a su cargo la renovaci&n de las epidrmicas; o El estrato basal contiene las clulas madres de las clulas epidrmicas, denominadas queratinocitos; o Este estrato tambin contiene en su citoplasma, a dems de los queratinocitos, cantidades variables de melanina /clula responsable del color de la piel0;
62

ne0os cutneos

Espinoso; o $as clulas del estrato espinoso /espinocitos o clulas espinosas0 ex%iben m#ltiples proyecciones citoplasmticas /espinas0, que dan el nombre al estrato; o Estas espinas estn unidas a espinas de clulas vecinas por medio de desmosomas; o El sitio donde se localiza el desmosoma se denomina nodo de 7i66o6ero; 7ranuloso; o El estrato granuloso es la capa ms superficial de la porci&n no queratinizada de la epidermis! o $as clulas de este estrato poseen abundantes grnulos de querato%ialina; $#cido; o El estrato l#cido es considerado una subdivisi&n del estrado c&rneo; o +e diferencia de los dems por su ubicaci&n! +e ubica solo en piel gruesa; o El n#cleo y las organelas citoplasmticas desaparecen conforme la clula se llena de queratina; "&rneo; o El estrado c&rneo consiste en clulas escamosas anucleadas y llenas de filamentos de queratina; o Estas clulas queratinizadas cornificadas est cubierta por una capa extracelular de l.pidos que forman el componente principal de la barrera contra el agua de la epidermis; "lulas de la epidermis; Gueratinocitos; o Es el tipo celular predominante en la epidermis y se originan en el estrato basal;

63

o $os queratinocitos tienen como funci&n: )roducci&n de queratina; $a queratina es la principal prote.na de la epidermis y se obtiene de la siguiente manera: En el estrato espinoso, los ribosomas libres dentro de los queratinocitos comienzan a sintetizar grnulos de querato%ialina! Estos contienen dos prote.nas principales asociadas con los filamentos intermedios: filagrina y trico%ialina! $a filagrina y la trico%ialina son responsables por la aglomeraci&n de los filamentos de queratina en tonofibrillas! $as tonofibrillas inician la conversaci&n de las clulas granulosas en clulas cornificadas! Este proceso recibe el nombre de ueratini6acin! $as fibrillas de queratina que se forman en este proceso de queratinizaci&n son de ueratina blanda; ,yudar en la barrera contra el agua; Esa barrera epidrmica contra el agua se compone bsicamente de ; elementos estructurales: 1na envoltura celular: en la cual una capa de prote.nas insolubles es depositada sobre la
64

superficie interna de la membrana plasmtica; 1na envoltura lip.dica: en la cual una capa de l.pidos se ad%iere a la superficie externa de la membrana plasmtica; Melanocitos; o $os melanocitos epidrmicos estn dispersos entre las clulas del estrato basal pero no establecen uniones desmos&micas con los queratinocitos vecinos; o $os melanocitos producen la melanina y la distribuyen a los queratinocitos vecinos por medio de donaci&n pigmentaria; o *unciones de la melanina: )roteger el organismo contra los efectos de la irradiaci&n ultravioleta /esa es principal funci&n0; 3ar color a la piel; o $a producci&n de melanina se da de la siguiente manera: $a tirosina se oxida, por influencia de la enzima tirosinasa, convirtindose en 3D),! $a sustancia 3D), ir, a su vez, convertirse en melanina; "lulas de $anger%ans; o *orman parte del sistema fagoc.tico mononuclear; o $as clulas de $anger%ans son las clulas presentadoras de ant.genos /,)"0 de la epidermis; o 3erivan de clulas madre "3<? de la mdula &sea; o )articipan en las reacciones de %ipersensibilidad retardada; o 5o establecen uniones con los queratinocitos vecinos;
65

o +on bien visibles en el estrato espinoso; "lulas de MerJel; o +on clulas epidrmicas que estn en el estrato basal; o +on muy abundantes en lo sitios de percepci&n sensorial aguda /p! ej! en la punta de los dedos0; o Estn .ntimamente asociadas con fibras nerviosas no encapsuladas! Esta combinaci&n entre fibra nerviosa y clula epidrmica recibe el nombre de corp"sculo de Mer8el; o Estn unidas a los queratinocitos vecinos a travs de desmosomas; o "ontienen filamentos intermedios de queratina en su citoplasma; o +e caracterizan por su contenido de gr'nulos de neurosecrecin de centro denso; 3ermis; - Es compuesta por tejido conjuntivo denso no modelado, que provee sostn mecnico, resistencia y espesor; - $a dermis est compuesta por dos capas: 3ermis papilar; o "ompuesta por tejido conjuntivo laxo y ubicada justo debajo de la epidermis; o "ontienen fibras elsticas delicadas y molculas de colgeno tipo ' y ''' organizadas de forma irregular; o $a dermis papilar corresponde a las papilas y crestas drmicas; 3ermis reticular; o Es ms gruesa, profunda y contienen menas clulas que la dermis papilar; o "ontiene molculas de colgeno tipo ' y fibras elsticas resistentes bien orientadas, formando l.neas regulares de tensi&n, llamada lneas de 9anger; - $a dermis y la epidermis estn ad%eridas una a otra por:
66

:apilas drmicas# que son evaginaciones de tejido conjuntivo de la dermis en la epidermis /corresponde a la dermis papilar0; Crestas epidrmicas: son unas proyecciones similares a la papilas drmicas, que se %unden en la dermis /corresponde al estrato basal de la epidermis0; En la piel gruesa, adems de las papilas drmicas y de las crestas epidrmicas, pose. tambin crestas drmicas, que irn forman un modelo distintivo singular en cada persona /dermatoglifos0 que corresponder a las %uellas dactilares; Hemidesmosomas y adhesiones focales; que sirven para fortalecer la uni&n entre la epidermis y el tejido conjuntivo; 8ipodermis; - "orresponde al tejido celular subcutneo ubicado debajo de la dermis reticular; $a piel se clasifica en dos tipos, de acuerdo con el espesor del estrato corneo de la epidermis: )iel fina; - +e encuentra en todo el espesor de nuestro cuerpo, excepto en la palma de las manos y en la planta de los pies; - "asi todo su espesor est cubierto por fol.culos pilosos; )iel gruesa; - -estringida a la palma de las manos y a la planta de los pies; - Es una piel relativamente gruesa, en relaci&n a la piel fina; - "arece de fol.culos pilosos; *unciones de la piel: +e dividen en: *unciones especificas de la piel: arrera; )or proteger nuestro cuerpo contra agentes f.sicos, qu.micos y biol&gicos; 'nmunol&gica;
67

8omeostasis; )or regular la temperatura temporal, a travs del sudor; Endocrinas; )or secretar %ormonas, citocinas y factores de crecimiento; Excreci&n; )or intervenir en la secreci&n de productos de las glndulas sudor.paras y sebceas; *unci&n inespec.fica de la piel; ,bsorci&n; )or absorber algunas sustancias teraputicas #tiles a nuestro organismo; 'nervaci&n de la piel: +e divide en dos tipos: encapsulada y no encapsulada: - 'nervaci&n encapsulada; "orp#sculos de )acini; captan presiones mecnicas y vibratorias; "orp#sculos de -uffini; ubicados en las papilas drmicas y funcionan como receptores del tacto; "orp#sculos de Meissner; responden al desplazamiento mecnico de las fibras colgenas contiguas; - 'nervaci&n no encapsulada; +e finalizan en el estrato granuloso; "arecen de un cubierta clulas de +c%Kann; 4iene como funci&n la percepci&n del tacto, frio y calor; ,nexos cutneos de la piel: *ol.culos pilosos y pelos; - El fol.culo piloso tiene a su cargo la producci&n y crecimiento del pelo; - El fol.culo piloso se divide en < segmentos; 'nfund.bulo; 'stmo; +egmento inferior; - $os pelos estn compuesto de queratina dura; - $os pelos se componen de tres capas: Mdula; "orteza; "ut.cula del pelo;
68

7lndulas sebceas; - $a glndulas sebceas secretan una sustancia llamada sebo, a travs de un proceso de secreci&n %olocrina; - El sebo, desde el momento de su producci&n %asta el momento de su secreci&n tarda alrededor de H d.as; 7lndulas sudor.paras; - +e clasifican seg#n su estructura en: 7lndulas sudor.paras ecrinas; o Estn por toda superficie de nuestro cuerpo, excepto en los labios y en los genitales externos; o 5o estn asociadas con los fol.culos pilosos; o +e componen de dos seguimientos: +eguimiento secretor /aden&mero glomerular0; Esta ubicado en la dermis profunda o %ipodermis superficial; )oseen clulas mioepiteliales que ayudan a expeler el producto de secreci&n; +eguimiento canicular /conducto excretor0; Es continuaci&n del seguimiento secretor; 3esemboca en la superficie epidrmica; Esta revestido por un epitelio biestratificado c#bico y carece de clulas mioepiteliales; o *unciones de las glndulas ecrinas: 3esempe6an un importante papel en la regulaci&n de la temperatura corporal; *uncionan tambin como un &rgano excretor, ya que se producto de secreci&n es similar al ultrafiltrado de la sangre /orina0;
69

+u conducto excretor tambin puede reabsorber un poco de sodio y agua, despus de expelidos; 7lndulas sudor.paras ap&crinas; o +on glndulas que estn asociadas con los fol.culos pilosos; o 4ambin se componen de dos seguimientos: o +u conducto secretor tiene una luz ms amplia que el de las glndulas ecrinas y esta revestido por un epitelio simples c#bico y clulas mioepiteliales que facilitan la expulsar el poducto de su secreci&n para fuera de la glndula; o +u conducto excretor, esta revestido por epitelio estratificado c#bico y carece de clulas mioepiteliales; o *unci&n: $as glndulas apocrinas producen una secreci&n rica en prote.nas y feromonas; 16as; - +on placas de clulas queratinizadas que contienen queratina dura, diferente de la queratina de la epidermis que es una queratina blanda; - , principal funci&n de la u6a es la protecci&n de los dedos;

El aparato respiratorio est constituido por dos pulmones y una seria de v.as areas que los comunica con el exterior; *unciones del aparato respiratorio: "onducci&n de aire; *iltraci&n del aire; 'ntercambio de gases; *onaci&n; Dlfato;
70

parato Respiratorio

$as v.as areas del aparato respiratorio estn divididas en dos porciones: (.a conductora, donde no ocurre intercambio gaseoso; - "avidad nasal; $a cavidad nasal est comunicada: o ,delante, con el exterior, a travs de las narinas; o ,trs, con la rinofaringe, a travs de las coanas; $as cavidades nasales estn divididas en < regiones; o (est.bulo; "ontiene: Epitelio estratificado plano; )elos r.gidos; 7lndulas sebceas; o +eg! -espiratorio; "ontiene: Epitelio seudoestratificado cil.ndrico ciliado con clulas caliciformes, que presentan las siguientes clulas: "lulas ciliadas, cubre la superficie del moco "lulas caliciformes, secretan moco; "lulas en cepillo, poseen microvellosidades "lulas de grnulos peque6os, poseen grnulos de secreci&n; "lulas basales, son las clulas progenitoras; "ornetes, que tienen como funci&n: aumentar la extensi&n de la superficie de la mucosa respiratorio y causar turbulencia en el flujo areo; o +eg! Dlfatorio, presenta: Mucosa olfatoria; Epitelio olfatorio, con las siguientes clulas: "lulas olfatorias;
71

"lulas de sostn, proveen sostn mecnico y metab&lico a las clulas olfatorias; "lulas en cepillo, poseen microvellosidades; "lulas basales, son las clulas progenitoras o +enos paranasales: +on espacios llenos de aire que se comunican con la cavidad nasal; Estn tapizados por un epitelio seudoestratificado cil.ndrico ciliado con clulas caliciformes; - *aringe; +e divide en: -inofaringe; o 5o estn sufriendo efectos abrasivos de los alimentos; o Esta revestida por un epitelio seudoestratificado cil.ndrico ciliado con clulas caliciformes; o Esta comunicada al o.do medio por medio de las trompas de Eustaquio; o )osee n&dulos linfticos situados en las paredes superior y posterior, denominados am.gdala far.ngea; Drofaringe y $aringofaringe; o Estn sobre efecto abrasivos de los alimentos; o Estn tapizados por un epitelio estratificado plano no queratinizado; - $aringe; Es &rgano que da paso al aire y tambin sirve para la fonaci&n: "ontiene glndulas mucoserosas mixtas; +e describe: o Epiglotis; 4apizada por un epitelio estratificado plano; o "uerdas vocales, que se dividen en dos tipos;
72

(erdaderas, 4apizado por un epitelio estratificado plano; *alsas, 4apizado por un epitelio seudoestratificado cil.ndrico ciliado con clulas caliciformes; 4rquea; +irve para dar paso al aire; $a pared traqueal est compuesta por cuatro capas: o Mucosa: -evestido por un epitelio seudoestratificado cil.ndrico ciliado con clulas caliciformes, que presenta las siguientes clulas: "lulas ciliadas, que act#a como una barredora mocociliar, en la cual elimina part.culas peque6as; "lulas mucosas; "lulas en cepillo; "lulas de grnulos peque6os; "lulas basales; o +ubmucosa; "ompuesto por un tejido conjuntivo laxo; o "artilaginosa; "ompuesto por cart.lago %ialino; o ,dventicia; ronquios principales; )rimeramente se presentan en n#mero de dos: bronquio principal derec%o y bronquio principal izquierdo; )resenta una estructura similar a la de traquea, con un epitelio seudoestratificado cil.ndrico ciliado con clulas caliciformes;
73

$os bronquios principales despus que ingresan en los pulmones, cambian sus anillos cartilaginosos por placas cartilaginosas; "onforme los bronquios empiezan a subdividirse y ramificarse, consecutivamente sus placas cartilaginosas se tornan cada vez ms peque6as y menos frecuentes! Estas placas por fin desaparecen en un sitio donde los bronquios a llamarse de bronqu.olos; ronquiolos terminales o conductores; +on las segmentaciones de las segmentaciones bronquiales; )resentan un epitelio seudoestratificado cil.ndrico ciliado sin c<lulas calici,ormes= 5o presentan ni placas cartilaginosas ni glndulas; -espiratoria, donde ocurre intercambio gaseoso; ronquiolos respiratorios; +on las segmentaciones de los bronquiolos respiratorios; )resentan un epitelio simples c8?ico= 4ienen como funci&n la conducci7n de aire y el intercambio gaseoso; $os lobulillos pulmonares estn formados por los cinos pulmonares, que a su vez estn formados por: o ronquiolos terminales; o ronquiolos respiratorios; o ,lveolos; $a uni&n de un solo bronquiolo respiratorio y los alvolos forman la unidad funcional ms peque6a de la estructura pulmonar, llamada unidad ?ronCuiolar respiratoria= "onductos alveolares; "omunica los bronquiolos respiratorios a los alveolos y sacos alveolares; +acos alveolares; ,lvolos; Es el sitio donde ocurre el intercambio gaseoso;

74

Esta tapizado por un epitelio simples plano, que a su vez se constituye de las siguientes clulas: o "lulas alveolares tipo '; +on producidas por las clulas alveolares tipo ''; )o son capaces de dividirse= +on de forma plana y tapizan la mayor parte de la superficie alveolar; Estn en comunicaci&n con las clulas alveolares vecinas a travs de uniones ocluyentes= o "lulas alveolares tipo ''; +on de ,orma c8?ica= +on clulas secretoras de la sustancia surfactante y progenitoras de las clulas alveolares tipo '; o "lulas en cepillo; (erifican la calidad del aire en los pulmones; +ustancia surfactante Esta producida por las clulas alveolares tipo ''; 4iene como funci&n: o 3isminuir la tensi7n alveolar, gracias a un fosfol.pido llamado dipalmitoil,os,atidilcolina; o Eliminar material extra6o a nivel alveolar; $a sustancia surfactante est compuesta por prote.nas: o )rote.na surfactante ,; Es la principal prote"na del sur,actante= Re#ula la producci7n del surfactante por las clulas alveolares tipo '';

75

Modula las respuestas inmunes contra virus bacterias y %ongos; o )rote.na surfactante ; Es responsable de la a?sorci7n del sur,actante por la superficie alveolar; o )rote.na surfactante "; 'antiene la delgada pel.cula dentro de los alvolos; o )rote.na surfactante 3; )articipa en una respuesta in,lamatoria local como consecuencia de una lesi&n pulmonar; "omo la del tipo prote.na tipo ,, tambin modula respuestas inmunes contra virus bacterias y %ongos; arrera %ematogaseosa; +e encuentra en el tabique alveolar y se clasifica en dos tipos de barrera: o arrera %ematogaseosa delgada: Es donde se realiza mayor parte del intercam?io #aseoso y consiste en: 6ina capa de sur,actante= 5na c<lula alveolar tipo 3 y su lamina basal; 1na clula endotelial capilar y su lamina basal; o arrera %ematogaseosa gruesa; Es el sitio donde se acumula l"Cuido intersticial= )oros alveolares de @o%n; +on orificios en los tabiques interalveolares que permiten la circulaci7n de aire desde un alv<olo @acia otro= 4ienen gran importancia en patolog.as pulmonares obstructivas;

76

'rrigaci&n del aparato respiratorio se divide en dos tipos de circulaciones: "irculaci&n pulmonar; - Es la sangre que proviene de la arteria pulmonar; - 3rri#a los capilares del ta?iCue alveolar= "irculaci&n bronquial; - Es la sangre que proviene de las arterias bronquiales /rama de la aorta:= - 'rriga a todo el tejido pulmonar, e0cepto los ta?iCues alveolares= (asos linfticos; 'ntrapulmonar; - 3rena la linfa del parnquima pulmonar y sigue las v.as areas %asta el %ilio /en su trayecto posee ganglios linfticos0; Extrapulmonar; - 3rena la linfa de la super,icie pulmonar y transcurre en el tejido conjuntivo de la pleura visceral; 'nervaci&n; El aparato respiratorio es inervado por los sistemas: - +imptico; - )arasimptico;

*istema 2i#estivo 3

"avidad oral; $a cavidad oral se divide en: - (est.bulo; Espacio que %ay entre las mejillas y los dientes; - "avidad oral propiamente dic%a; Espacio que esta por detrs de los dientes; $a cavidad oral esta tapizada por: - Mucosa masticatoria; +e encuentra en o Enc.as; o )aladar duro; )osee un epitelio estratificado plano queratinizado;

77

Este epitelio se parece al de la piel fina /no pose. el estrato l#cido0; $a lmina propia subyacente se compone de tejido conjuntivo laxo y denso; Mucosa de revestimiento; +e encuentra en: o $abios, o Mejillas o +uperficie alveolar; o )orci&n anterior de la lengua; o )aladar blando; Esta tapizada por epitelio queratinizado y no queratinizado; +e compone solo de tres estratos: o Estrato basal; o Estrato espinoso; o Estrato superficial Mucosa especializada; +e encuentra solo en la regi&n posterior de la lengua, donde estn las papilas y los corp#sculos gustativos; $as papilas linguales y sus corp#sculos gustativos componen la mucosa especializada;

$engua; $a lengua es un &rgano muscular que se proyecta dentro de la cavidad oral desde su superficie inferior; $os dos tercios anteriores de la lengua esta dividida del tercio posterior por una depresi&n en forma de (, llamada surco terminal; En la regi&n posterior de la lengua, por detrs del surco terminal, se encuentran las am.gdalas linguales; En la regi&n posterior de la lengua, por delante del surco terminal, se encuentran abundantes irregularidades y sobreelevaciones de la mucosa, son las llamadas papilas linguales; +e describe cuatro tipos de papilas linguales: - )apilas filiformes; +on las ms peque6as y abundantes; Est tapizadas por un epitelio estratificado plano muy queratinizado;
78

En su epitelio no contiene corp#sculos gustativos; +u funci&n es solo mecnica; - )apilas fungiformes; +e ven a simple vista como puntos rojos; Estn tapizadas por un epitelio estratificado plano queratinizado; En la superficie dorsal de su epitelio se encuentra corp#sculos gustativos; - )apilas caliciformes; +e presentan en numero de H a 9;; +e disponen en una configuraci&n en ( que separa los dos tercios anteriores del tercio posterior de la lengua; "ada papila esta rodeada por un profundo surco que esta tapizado por un epitelio estratificado plano poco queratinizado que contiene abundantes corp#sculos gustativos; $as glndulas salivales linguales /glndulas de von Ebner0 vac.an su secreci&n en el fondo de este surco; - )apilas foliadas; ,parecen en los bordes laterales de la lengua; Estas papilas contienen muc%os corp#sculos gustativos y estn tapizadas por un epitelio estratificado plano no queratinizado; En sus %endiduras desembocan peque6as glndulas serosas; "orp#sculos gustativos: - $os corp#sculos gustativos se encuentran en las papilas fungiformes, caliciformes, foliadas; - Ellos se extienden a travs de todo el espesor del epitelio; - El peque6o orificio del corp#sculo que se abre en la superficie epitelial de la lengua se denomina poro #ustativo; - En los corp#sculos gustativos se encuentran tres tipos de clulas: "lulas neuroepiteliales /sensoriales0; +on las ms n#merosas del receptor del gusto;
79

Emite microvellosidades; +e unen a clulas vecinas a travs de zonulae occludentes; , altura de su base forman sinapsis con la prolongaci&n de neuronas sensitivas de los nervios facial, glosofar.ngeo, neumogstrico y vago; Estas clulas tienen una vida media de 9: d.as; "lulas de sostn; $as clulas de sostn tambin ex%iben microvellosidades y zonulae occludentes pero no %acen sinapsis con las prolongaciones neuronales; 4ambin tienen una vida media de 9: d.as; "lulas basales; $as clulas basales son las clulas precursoras de los otros dos tipos celulares;

$os corp#sculos gustativos perciben cinco calidades de sabor: dulce, salado, amargo, cido y umami; - 4odas estas calidades de sabor se pueden percibir en cualquier parte de la lengua que contenga corp#sculos gustativos; - $os aminocidos como el glutamato son el est.mulo para percibir la quinta calidad de sabor /umami0; $a inervaci&n de la lengua es dada por pares craneales y se divide en: - +ensibilidad general; $a sensibilidad general de los dos tercios anteriores de la lengua es dada por el nervio maxilar inferior /rama del ( par 2 trigmino0; $a sensibilidad general del tercio posterior de la lengua es transmitida por el nervio glosofar.ngeo /'C par0; +ensibilidad gustativa; o $a sensibilidad gustativa de los dos tercios anteriores de la lengua es transmitida por el nervio cuerda del t.mpano /rama del ('' par 2 facial0; 80

o $a sensibilidad gustativa del tercio posterior de la lengua es transmitida por el glosofar.ngeo y vago /'C y C par craneal0; 'nervaci&n motora; $a inervaci&n motora para los m#sculos de la lengua est dada por el nervio %ipogloso /C'' par craneal0; 'nervaci&n vascular y glandular; 'nervaci&n est a cargo de los nervios simpticos y parasimpticos;

3ientes y tejidos de sostn; Esmalte; - El esmalte es un tejido mineralizado acelular derivado de un epitelio y cubre la corona del diente; - 4oda la superficie del diente cubierta por esmalte recibe el nombre de corona anatmica; - $a parte del esmalte visible fuera de la enc.a corresponde a la corona clnica; - El esmalte es ms mineralizado y duro que cualquier otro tejido del organismo; - Est compuesto por cristales de %idroxiapatita clcica carbonatada no estequiomtrica; - Estos cristales se organizan en forma de prismas! "ada prisma se extiende a travs de todo el espesor del esmalte! En un corte transversal de un diente se puede observar algunas estriaciones en los prismas! Estas estriaciones reciben el nombre de estr.as de -etzius y son los indicios del crecimiento r.tmico del esmalte durante el desarrollo dentario; - $os cambios nutricionales que ocurren cuando se pasa de una vida prenatal a una posnatal dejan, en el esmalte, una l.nea de %ipomineralizaci&n ms anc%a, llamada lnea neonatal; - $a secreci&n de las glndulas salivales son indispensables para el mantenimiento del esmalte - $as sustancias que %ay en la saliva que ejercen alg#n efecto sobre los dientes son: Enzimas digestivas; Enzimas antibacterianas;
81

,nticuerpos; "omponentes inorgnicos; - , pesar de la dureza del esmalte este puede descalcificarse por acci&n de bacterias, el fl#or a6adido al complejo de %idroxiapatita torna el esmalte ms resistente; - El esmalte es una formaci&n epitelial derivada de clulas ectodrmicas, los ameloblastos; - $os ameloblastos transportan las sustancias necesarias para la maduraci&n del esmalte; - $as principales prote.nas en la matriz extracelular del esmalte en desarrollo son: ,melogeninas: mantienen el espacio entre los prismas; ,meloblastinas: controlan el alargamiento de los cristales de %idroxiapatita; Enamelinas: tienen a su carga la degradaci&n de las amelogeninas; 4uftelinas: participan en la nucleaci&n de los cristales de %idroxiapatita; o $as amelogeninas y las ameloblastinas se eliminan durante la maduraci&n del esmalte! En consecuencia, el esmalte maduro contiene s&lo enamelinas y tuftelinas! "emento; - El cemento es el tejido avascular que cubre la ra.z del diente; - Es una delgada capa de un material similar al %ueso, secretada por los cementocitos; - El cemento pose., igual que el %ueso, lagunas y canal.culos ocupados por los cementocitos y sus prolongaciones, respectivamente; - 3urante el movimiento dentario correctivo, el %ueso alveolar es reabsorbido y resintetizado, lo cual no ocurre con el cemento; 3entina; - $a dentina es un material calcificado que forma la mayor parte de la tejido dentario; - Es secretada por los odontoblastos; - Es el primer componente mineralizado que aparece en el diente; - $a capa de odontoblastos retrocede a medida que se deposita la dentina, pero deja unas
82

prolongaciones odontoblasticas llamadas fibrillas de -ones; $a fibrillas de tones estn dentro de estrec%os conductos llamados t"bulos dentinarios; , medida que la dentina aumenta de espesor, las prolongaciones odontoblasticas y los t#bulos dentinarios van alargndose! Este crecimiento r.tmico deja cierto n#mero de l.neas de crecimiento en la dentina, son las lneas incrementales de von Ebner y lneas de 23en; $a predentina es la matriz orgnica recin sintetizada que todav.a tiene que mineralizarse; $a predentina tiene los mismos componentes proteicos de la matriz &sea y adems dos prote.nas exclusivas, son ellas: *osfoprote.na de la dentina /3))0; +ialorpote.na de la dentina /3+)0;
,mbas prote.nas intervienen en el proceso de mineralizaci&n de la predentina;

3espus de mineralizada, se reconoce dos tipos de dentina: 3entina peritubular: es la dentina ms mineralizada; 3entina intertubular: esta menos mineralizada;

"avidad pulpar y pulpa; - $a cavidad pulpar es el espacio dentro del diente que est ocupado por la pulpa dentaria; - $a pulpa dentaria es un tejido conjuntivo laxo con rica vascularizaci&n e inervaci&n; 4ejidos de sostn; - 8ueso alveolar; - $igamento periodontico; El ligamento periodontico es un tejido conjuntivo fibroso, pero con algunas partes en tejido conjuntivo laxo y denso, que une el diente al %ueso contiguo; Est formado por fibras colgenas y elsticas que se proyectan desde la matriz del cemento y se introducen en la matriz &sea de la pared alveolar! El punto de uni&n de las fibras colgenas de la matriz del ligamento period&ntico con las fibras colgenas de la matriz del
83

cemento, igual que en el tejido &seo, se denominan fibras de +%arpey; $as fibras de +%arpey dentro del cemento estn mineralizadas mientras que dentro del ligamento periodontico no; El ligamento periodontico tiene como funci&n: o ,d%esi&n dentaria; o +ostn dentario; o -emodelaci&n &sea; o )ropiocepci&n; o Erupci&n dentaria; - Enc.a; $a enc.a es una parte de la mucosa oral que est ad%erida a los dientes y al tejido &seo alveolar subyacente; En la enc.a se describen dos partes: o Mucosa gingival; o Epitelio de fijaci&n; Este epitelio secreta un material de tipo lmina basal que se fija a la superficie dentaria por medio de %emidesmosomas; $a lmina basal y los %emidesmosomas en conjunto se conocen como fijacin epitelial; 7lndulas salivares; 4odas las glndulas salivales se originan a partir del epitelio oral embrionario; )roducen alrededor de 9;:: ml de saliva por dia; $os conductos excretores y los extremos bulbosos, de las glndulas salivales, dan origen a los adenmeros glandulares; $os adomeros glandulares, tambin llamados de 'cinos, pueden ser de tres tipos: - Vcinos serosos; "ontiene solo clulas serosas; $as clulas serosas son clulas secretoras de prote.nas y las almacenan en forma de gr'nulos de cimgeno, en el citoplasma apical; - Vcinos mucosos;
84

"ontiene solo clulas mucosas; $as clulas mucosas son secretoras de mucinas y las almacenan en forma de gr'nulos de mucingeno en el citoplasma apical; Vcinos mixtos; "ontiene tanto clulas serosas como clulas mucosas; Estos cinos poseen un casquete de clulas serosas que reciben el nombre de semilunas serosas; El proceso de formaci&n de las semilunas se explica por la expansi&n de mucin&geno /componente principal de los grnulos de secreci&n de las clulas mucosecretantes0 durante la fijaci&n en el mtodo de fijaci&n convencional;

o $as clulas mioepiteliales contribuyen a impulsar los productos de secreci&n de los cinos %acia el conducto excretor; $as glndulas salivales se clasifican en dos tipos: - 7lndulas salivales principales: 7lndulas )ar&tida; o +on glndulas serosas compuestas solamente de cinos serosos; o +on las glndulas ms grandes y estn situadas debajo del o.do; o +u conducto excretor /conducto parotideo de +tensen0 desemboca en la papila parot.dea, situada frente al segundo molar superior; 7lndulas +ubmaxilar; o +on glndulas mixtas compuestas en su mayoria por cinos serosos; o Estn situadas en el triangulo submandibular del cuello; o +u conducto excretor /conducto submaxilar de W%arton0, desemboca en la car#ncula sublingual, a cada lado del frenillo de la lengua; 7lndulas +ublingual;

85

o +on glndulas mixtas compuestas en su mayoria por cinos mucosos; o +on las glndulas ms peque6as y estn situadas bajo a lengua; o 4iene varios conductos excretores /de W%arton0 que desembocan en la cavidad oral de forma independiente; 7lndulas salivales accesorias; o 7lndulas yugales; o 7lndulas labiales; o 7lndulas linguales; o 7lndulas molares; o 7lndulas palatinas; "onductor excretores; - "onducto intercalar: +on los que parten del cino y van a comunicase con conductos de mayor calibre; Estn revestidos por un epitelio simples c#bico; En las glndulas serosas y mixtas ests conductos %an demostrado que: o ;bsorben iones cloruro del producto de secreci&n de los cinos; o !ecretan iones bicarbonato al producto de secreci&n de los cinos; - "onducto estriado: )oseen estriaciones que corresponden a repliegues de la membrana basal; Estn revestidos por un epitelio: o +imples c#bico, cerca del cino; o Estratificado cil.ndrico, cerca del conducto excretor; $os conductos estriados son los sitios de: o /eabsorcin de sodio /1a<0 de la saliva; o !ecrecin de potasio .=<( + HC2 de la saliva; +e en este proceso incurrir una mayor reabsorci&n de sodio que una secreci&n de potasio /aparecer menos sodio y ms potasio0, a saliva se tornar %ipot&nica;
86

Es&fago; +u pared est compuesta por: - Mucosa 4apizado por un epitelio estratificado plano no queratinizado; $a parte ms perifrica de la mucosa corresponde a la muscular interna /compuesta por m#sculo liso y con orientaci&n longitudinal0; )resenta, en la porci&n terminal del es&fago, las gl'ndulas esof'gicas cardiales que tienen la funci&n de proteger la mucosa esofgica del reflujo gstrico; - +ubmucosa; "onsiste en tejido conjuntivo denso no modelado; )resenta, en toda la extensi&n del es&fago, las gl'ndulas esof'gicas propiamente dicha que tienen la funci&n lubricar la superficie luminal del es&fago; - Muscular externa; +e divide en dos estratos: o "apa interna, con una disposici&n circular; o "apa externa, con una disposici&n longitudinal; )osee dos tipos musculares; o M#sculo esqueltico, en su tercio superior; o M#sculo liso en su tercio inferior;

+e en este proceso incurrir una mayor secreci&n de potasio que una reabsorci&n de sodio /aparecer ms sodio y menos potasio0, a saliva se tornar %ipert&nica; "onducto excretores: +on los conductos de mayor calibre que desembocan en la cavidad oral; Estn revestidos por un epitelio estratificado cil.ndrico y cuando se acercan a la cavidad oral se convierte en estratificado plano;

87

o En el tercio medio, las fibras de m#sculo liso y esqueltico se mezclan; ,dventicia; 4ejido conjuntivo laxo; +erosa; Est en la porci&n terminal de es&fago; "orresponde al peritoneo visceral;

Est&mago; +e divide en tres regiones: - -egi&n cardial /crdias0: la parte cercana al orificio esofgico que contiene las glndulas cardiales! - -egi&n pil&rica /antro0: la parte proximal con respecto al esf.nter pil&rico que contiene glndulas pil&ricas o antrales! - -egi&n f#ndica /fundis0: la parte ms grande del est&mago que est situada entre el cardias y el antro pil&rica y contiene las glndulas f#ndicas o gstricas! $a pared del est&mago est compuesta por: - Mucosa: la mucosa gstrica tiene un epitelio simple cil.ndrico! +eg#n el tipo de glndulas de la mucosa gstrica! Estas regiones son: -egi&n cardial /crdias0: es la parte cercana al orificio esofgico que contiene las glndulas cardiales! -egi&n pil&rica /antro0: es la parte proximal com respecto al esf.nter pil&rico que contiene las glndulas pil&ricas y antrales! -egi&n fundica /fundus0: es la parte ms grande del estomago que est situada entre el crdias y el antro pil&rico y contiene lXs glndulas fundicas y gstricas! - +ubmucosa: est compuesta por tejido conjunto denso con cantidades variables de tejido adiposo y vasos sangu.neos, as. como las fibras nerviosas y las clulas ganglionares que forman el plexo submucoso de Meissner! - Muscular externa: se describe tradicionalmente como compuesta por una capa longitudinal externa, una capa circular media y una capa
88

oblicua interna! $a organizaci&n de las capas musculares es importante desde el punto de vista funcional, dado que est relacionado con su papel en el mezclado de quimo durante el proceso digestivo y con su capacidad para expulsar %acia el intestino delgado el contenido gstrico parcialmente digerido! Entre las capas musculares %ay grupos de clulas ganglionares y %aces de fibras nerviosas amielinicas! En conjunto forman el plexo mesentrico de ,uerbac%, que inervan las capas musculares! - +erosa: la serosa es uma membrana compuesta por una capa de epitelio simple plano llamado mesotelio y una peque6a cantidad de tejido conjuntivo subyacente! "orresponde al peritoneo visceral de los anatomistas! +e contin#a con el epipl&n mayor y menor! $a mucosa gstrica contiene glndulas, llamadas gl'ndulas f"ndicas, que son responsables de producir el jugo gstrico y estn compuestas por: - "lulas mucosas superficiales: 4apizan la superficie interna del est&mago y las fositas gstricas, cada clula posee una gran dilataci&n de grnulos de mucin&geno y en su conjunto toda la superficie secretora! - "lulas mucosas del cuello: +ecretan um moco soluble /l.quido0! $a liberaci&n de los grnulos de mucin&geno es inducida por la estimulaci&n vagal, en consecuencia la secreci&n de estas clulas no ocurre en el estomago en reposo! - "lulas principales y adelomorfas: +on clulas secretoras de prote.nas t.picas, pepsinogeno y una lipasa dbil! ,l contacto con el jugo gstrico acido, el pepsinogeno se convierte en pepsina una enzima proteol.tica! - "lulas parietales o delomorfas: +ecretan cido clor%.drico y factor intr.nseco! - "lulas enteroendocrinas: +ecretan sus productos %acia la lamina propia, por mtodos inmunoquimicos de tinci&n se detectan los mas de ;: agentes reguladorespptidicos y polipept.dicos de tipo %ormonal que secretan como ser la gastrina, ""@, secretina, ('), 7'), motilina, somatostatina!
89

Rugo gstrico; - El jugo gstrico es un l.quido claro secretado en abundancia por numerosas glndulas microsc&picas diseminadas por la mucosa del est&mago! - ,dems de agua, el jugo gstrico contienen cuatro componentes principales: ,cido clor%.drico, )roducido por clulas parietales; )epsina; )roducidos por las clulas principales Moco; )rotege la pared del estomago contra el acido clor%.drico; "ontribuye a la barrera fisiolgica de la mucosa g'strica; *actor intr.nseco; Es indispensable para la absorci&n de la vitamina 9;; -enovaci&n celular; - $as clulas mucosas superficiales se renuevan cada < a B d.as, es compensada por la actividad mit&tica del istmo! Esta actividad mit&tica permite la renovaci&n celular continua! $a mayor parte de las clulas producidas en este sitio se convierte en clulas mucosas superficiales que migran %acia arriba a lo largo de la pared de la fosita %asta la superficie luminal del estomago y al final se exfolian %acia la luz gstrica! - Dtras clulas parietales, las clulas mucosas y las clulas enteroend&crinas que constituyen el epitelio glandular! $a vida de estas clulas es relativamente larga, las clulas parietales son las que mas viven /9B: a ;:: d.as0!

parato 2i#estivo 33

Generalidades del aparato di#estivo 33. 'ucosa: Epitelio de revestimiento y ,unciones: - Farrera: sirve como barrera q separa la luz del tubo dig del resto del &rgano, sirve como barrera contra pat&genos y sust! nocivas!
90

?sortiva: permite q alimentos digeridos, agua y electr&litos alcancen los v! sangu.neos y linfticos! )rolong: pliegues circulares, vellosidades /principal sitio de absorci&n de prod! digestivos0 y microvellosidades! 7lucocalizY glucoprote.nas *ecretora: entrega enzimas digestivas y anticuerpos a la luz del tubo digestivo y genera %ormonas de acci&n local y regional= Glndulas del tu?o di#estivo: 7lndulas mucosas: dentro de lamina propia 7lndulas +ubmucosa 7lndulas Extramurales: ej %.gado y pncreas; Env.an secreciones %acia el duodeno!

+amina propia 9tejido conjuntivo: y muscular de la mucosa 9musc. liso:: - "ontiene glndulas, vasos que transportan sustancias absorbidas y componentes del sist! 'nmune; - "ontiene tej! linftico q func! Ybarrera inmunol&gica integrada protege contra ant.genos y sust ant.genicas, est representado por: 4ejido linftico difuso /abundantes linfocitos y plasmocitos0 5&dulos linfticos /centros germinativos desarrollados0 Eosin&filos, macr&fagos y a veces neutr&filos - $a muscular de la mucosa forma el l.mite entre la mucosa y la submucosa! *u?mucosa: tejido conjuntivo denso no modelado "ontiene vasos sangu.neos y linfticos, un plexo nervioso /plx de Meissner0 y a veces glndulas /es&fago y porci&n inicial del duodeno0! 'uscular e0t: 2 capas tej musc. liso Capa interna con orientaci&n circular Capa e0terna con orientaci&n longitudinal
91

Entre ambas capas existe el plx mientrico en una lam de tej de tej! conj! $as contracciones de la muscular ext mezclan e impulsan el contenido del tubo digestivo! )eristalsis Yondas contrctiles! 3ependiendo del lugar estas capas presentaran esf.nteres Gesf! *aringe esofgico /impide entrada de aire0, esf! )il&rico /controla liberaci&n de quimo0, vlvula ileocecal /impide reflujo %acia el ilion distal0, Esf.nter anal int /impide paso de eses0; musc estriado y tenias /en intest! 7rueso como engrosamiento de la capa long! q ayudara a mover el contenido mediante el acortamiento del tubo0 *erosa: Epit. simple plano 9mesotelio: y T. Conj. su?yacente "apa ext! 3el tubo digestivo continua con elel mesenterio: Estructura: - ,dventicia: - +erosa - "uando pared del tub! 3ig! Esta ad%erida a otras estructuras entonces en lugar de la serosa esta la adventicia /solo tej! conjuntivo0; 3ntestino del#ado 4iene A metros y < porciones: 3uodeno: ;B cm, Eeyuno: ;,B m 'lion: <,B m El intestino delgado es el sitio de digesti&n y absorci&n de product! de la digesti&n por medio del quimo, secreciones pancreticas y %epticas! $os enterocitos son las clulas absortivas intestinales! )resenta algunas estructuras que aumentan la extensi&n de la supf! absortiva del intestino delgado /en la submucosa y mucosa0: )liegues circulares o vlvulas de @erJring! (ellosidades - +on evaginaciones digitiformes de la mucosa; - 4apizadas por une pitelio cil.ndrico simple; - En la lmina propia de la vellosidad posee un capilar linftico, el (,+D G1'$Z*E-D "E54-,$! - "ubren todo el intestino delgado y le dan el aspecto aterciopelado! Microvellosidades de los enterocitos=
92

)roducen la amplificaci&n de la superficie luminar, cada clula tiene miles de microvellosidades, la regi&n apical adquiere un aspecto estriado denominado "8,), E+4-',3,! $as caracter.sticas esenciales de la mucosa del intestino delgado son: (ellosidades; 7lndulas intestinales /o criptas de $ieberJu%n0: - Epit! simple cil.ndrico continuo con el epit! de las vellosidades $mina propia junto con el 7,$4 asociado: - -odeara las glndulas intestinales y contiene cel[s del sist! inmune y nod[s linfticos! En el .leon las conglomeraciones nodulares se las conoce como conglomerados linfonodulares ileales o placas de peyer! Muscular de la mucosa ; capas delgadas musculares lisas: circular int y longitud! Ext! 'ucosa: "lulas de la mucosa del intestino delgado: Enterocitos= - ,bsorci&n /transporte de sust[s desde la luz del intestino %acia el torrente circulatorio0, cel[s cil.ndricas altas, prod enzimas! - $os enterocitos son secretoras q producen enzimas para digesti&n 4erminal y absorci&n, as. como para la secreci&n de agua y electr&litos! C<lulas calci,ormes= - +on glnd[s unicelulares mucosecretantes; C<lulas de /anet@= - Mantienen inmunidad innata de la mucosa, secretando estancias antimicrobianas, regula la *$D-, ,"4E-',5, del intest delg! C<lulas enteroend7crinas - )roducen %ormonas end&crinas y paracrinas como ser: "andidatos %ormonales: ""@ y secretina /aumenta la activ! pancretica y vesicular e in%iben la fundicas secretora y la motilidad gstricas0 , 7') / estimula la liberaci&n de insulina por el pncreas0 y motilina / induce la motilidad gstrica e intestinal0! )roducen
93

%ormonas parcrinas /ejercen efectos locales y no circulan por torrente sang0: somatostatina e %istamina! )roducen pptidos llamados %ormonas neurocrinas: ('), bombeina y las encefalinas! C<lulas ' 9celHs con microplie#ues0 - Enterocitos modificados que cubren grandes nod[s linfticos de la lm propia; - "onducen microorganismos y otras macromolculas desde la luz intestinal %acia las placas de )eyer! C<lulas 3ntermedias: - tiene caracter.sticas tanto de clulas caliciformes como de clulas absortivas inmaduras! *istema G +T y su relaci7n con c<lulas espec",icas del 3ntestino 2el#ado. El 7,$4 es prominente en la lmina propia del intestino delgado, sirve como barrera inmunol&gica en todo el tubo digestivo! $os linfocitos y otras clulas presentadoras de ant.geno procesan los ant.genos y migran %acia los n&dulos linfticos de la lmina propia y donde son activados y conduce a la secreci&n de anticuerpos por los plasmocitos secrecetan 'g,! *u?mucosa: "aracteriza el duodeno por la presencia de glndulas submucosas /glndulas de urnner0! Estas secretan cim&geno y moco con un )8 3E H,9 a >,< y contiene glicoprote.nas neutras y alcalinas e iones de bicarbonato, sirve para neutralizar el quimo cido q llega desde el est&mago! 'uscular E0terna: "ompuesta por la capa int circular y la ext longitudinal! Entre ambas el plx de ,uerbac%! ;tipos de concentraciones las locales q son las de segmentaci&n, sirven para mover localmente el quilo, mezclarlo con los jugos gstricos y %acer q entre en contacto con la muc para absorber el proa de dig! y las peristlticas, desplazan contenido del intest! 8acia distal! *erosa:
94

+erosas estn cubiertas por peritoneo dentro de la cav! abd! -enovaci&n celular: todas las clulas maduras del epitelio intestinal derivan de una sola poblaci&n de clulas madre! 4iempo de renovaci&n: $as clulas caliciformes y absortivas: viven en media B a A d.as! $as clulas de )anet% viven alrededor de ? semanas! 3ntestino Grueso. El intestino grueso comprende: El ciego con su apndice vermiforme, El colon, El recto y el conducto anal! Excepto en el recto, conducto anal y apndice vermiforme, la capa longitudinal externa de la muscular externa se organiza en < gruesas bandeletas llamadas 4E5',+; )resenta saculaciones llamadas 8austras; $a superficie de la mucosa es lisa porq no %ay vlvulas conniventes ni vellosidades! En la superficie intestinal externa peque6as proyecciones de la serosa, son ,pndices Epiploicos! 'ucosa: abundantes glndulas intestinales /criptas de $ieberJu%n0 tubulares q se extienden en todo su espesor! $as funciones principales del intestino grueso son la reabsorci&n de agua y electr&litos y la eliminaci&n de los alimentos no digeridos y de desec%os! El epitelio de la mucosa del intestino grueso contiene los mismos tipos celulares q el intestino delgado excepto las clulas de )anet% /en %umanos0! $as clulas caliciformes son ms numerosas en el intest! 7rueso, producen mucina para lubricar la mucosa! $as clulas absortivas cil.ndricas predominan sobre las cel[s caliciformes en la mayor parte del colon y sta disminuye cerca del recto donde las culas caliciformes aumenta! $as clulas absortivas secretan glucocliz a un ritmo rpido / 9? a ;? %rs
95

El epitelio col&nico existe un tipo celular infrecuente, la clula con flecos, caveolada, q corresponde a cel[s caliciformes agotadas! Renovaci7n celular epitelial del intestino #rueso: todas las clulas epiteliales del intestino grueso derivan de una sola poblaci&n de clulas madre, las clulas absortivas y califciformes A d.as y las enteroend&crinas %asta ? sem! +amina /ropia "aracter.sticas: - $a meseta colgena, q es una capa gruesa de colgeno y proteoglucanos q est entre la lmina basal del epit de rev y la lam basal de endotelio de los capilares venosos absortitos fenestrados! - Psta participa en la regulaci&n del transp! de agua y elctrol.tos desde el compartimento intercellar del epitelio %asta el compartimiento vascular! - 1n 7,$4 desarrollado est en continuidad con el ileon 4erminal, n&dulos linfticos grandes dentro de la submucosa! - 1na vaina fibroblstica pericr.ptica bien desarrollado y constituida por una poblaci&n de fibroblastos cuyas clulas se replican con regularidad - "arencia de vasos linfticos en lm propia explica el ritmo lento de metstasis en ciertos cnceres col&nicos! *u?mucosa: tejido adiposo, tejido conjuntivo, vasos; 'uscular e0t 4iene tenias col&nicas, tiene saculaciones /%austras0! Psta en el intest! 7rueso produce contracciones de segmentaci&n y peristlticas! *erosa: mesotelio; p<ndice. El apndice es una evaginaci&n digitifome alargada debajo de un plano transversal tangente al borde inf! 3e la vlvula ileocecal, fina tiene una gran cantidad de n&dulos linfticos y dentro de la submucosa!
96

Recto y conducto anal: Es la porci&n dilatada del tubo digestivo, presenta pliegues transversos! 'ucosa: $a mucosa es similar a la del colon! El conducto anal tiene ? cm! de longitud, la parte superior del conducto posee pliegues longitudinales llamados columnas anales /columnas de Morgagni0! 4iene < zonas de rev epitelial: - LD5, "D$D-E"4,$ tercio sup del conducto anal "D5 epitelio simple cil.ndrico! - LD5, 3E 4-,5+'"'Q5 tercio medio del condt anal, existe epitelio cil.ndrico simple y epit estratificado plano de la piel perianal! - LD5, ),('ME54D+, tercio inf del condt anal con epitelio estratificado plano En el conducto anal, las glndulas anales se extienden dentro de la submucosa secretan moco! $a piel q rodea el orif anal contiene glndulas ap&crinas grandes llamadas, glndulas perianalas o cicumanales, tb tiene foliculos pilosos y glndulas sebceas! *u?mucosa de las columnas anales contiene las ramificaciones terminales de art rectal sup y el plx venoso rectal! $a dilataci&n de stas venas de la submucosa constituyen las %emorroides internas q se relacionan con un aumento de la presi&n venosa en el cicuito de la vena porta! En el recto no %ay tenias de colon, la muscular de la mucosa desaparece a la altura de la zona de transici&n del condt! ,nal donde la capa circular de la muscular ext est engrosada para formar el esf.nter anal int, el esf.nter anal ext corresponde al musc! estriado del perin! Glndulas ane0as: $"#ado. /ncreas. Aes"cula Filiar. $"#ado: El %.gado es el ms grande de todas las otras glndulas )esa 9B:: gr, esta ubicado en el %ipocondrio der! y parte en el izq! -evestido por 4" fibroso: cpsula de 7lisson ; $ob! 6unciones:

97

"aptaci&n2 almacenamiento2 distribuci&n de las sustacias nutritivas y vitaminas q circulan en la sangre ; Mantiene la concentraci&n sangu.nea de la glucosa, regula las concentraciones circulantes de la lipotroteinas de muy baja densidad /($3$0, 2 3E7-,3, muc%os frmacos y sustancias t&xicas /a exepci&n de las q entra por el ano0 x medio de la oxidaci&n y la conjugaci&n! )articipa en otras v.as metab&licas importantes, participa en el metab de los carbo%idratos, glucosa, de los l.pidos, del colesterol y tb produce cuerpos cet&nicos sirve como combustible pI otros org y participa en la s.ntesis y conversi&n de aminocidos no esenciales en esenciales! 7lndula exocrina: produce bilis; 7lndula end&crina: modifica la estructura y funci&n de muc%as %ormonas: - (itamina 3<, 4iroxina, 8orm! 3el crecimiento, insulina y glucag&n0 )roduce prote.nas plasmticas como: l?8minas: regulan el vol plasmtico y del liq de los tej al mantener la presi&n coloidosm&tica del plasma - +ipoprote"nas: sintetizan la mayor parte de las ($3$, participan en el transp! de triacilgliceroles desde el %.gado %asta otros &rganos! 4b produce otras lipoprote.nas como $3$ /de baja densidad, q transportan steres de colesterol desde el %.gado %acia otros &rganos0 y 83$ /de alta densidad, q extraen colesterol de los tejidos perifricos y lo transportan %acia el %.gado - Glucoprote"nas: las q transportan %ierro como la %aptoglobina, transfer.an y la %emopexina! - /rotrom?ina y ,i?rin7#eno: comprobantes importantes de la cascada de la coagulaci&n de la sangre! - Glo?ulinas no inmunes: alfa y beta contribuyen a la manutenci&n de la presi&n coloidosm&tica del plasma y sirven como prote.nas transportadoras diversas sustancias! El %.gado almacena y convierte varias vitaminas y %erro como:
98

(itamina , /retinol0, 3 /colecalciferol0, @ /menaquinona0

Br#ani>aci7n estructural /ar<nCuima: trabculas de %epatocitos Estroma de tejido conjuntivo: se continua con la cpsula fibrosa de 7lisson, en el %ay vasos linfticos, sang, nervios y condes biliares! Capilares sinusoidales /sinusoides0 vasos entre las trabculas %epatoc.ticas Espacios perisinusoidales /espacios de 3isse0 q estn entre el endotelio sinusoidal y los %epatocitos! +o?ulillos @epticos: clsico. /ortal. Icino @eptico. Caracter"sticas y ,unci7n. $D 1$'$$D "$V+'"D se ve en los cortes como una masa de tejido ms o menos %exagonal, funci&n endodrmica, consiste en: trabculas %epatoc.ticas anastomosadas vena central o vena centroloulillar, en la cual desembocan los sinusoides! Espacio portales o espacios de @iernan es tej! conj! laxo estromal caracterizado por 4riadas portales! Espacio de Moll es el intersticio entre el estroma del tej! conj! y los %epatocitos, es posible q en ste espacio se origine la linfa en el %.gado! $D 1$'$$D )D-4,$ pone de relieve las funciones ex&crinas del %.gado! V"'5D 8E)V4'"D, provee la mejor concordancia entre perfusi&n sanguinea, actividad metab&lica y patolog.a %eptica! 4iene forma romboidal y es la unidad funcional mas peque6a del parnquima %eptico! Triada portal: componentes. 3rri#aci7n del @"#ado. 'rrigaci&n doble q tiene un componente venosos dado por la vena porta y un componente arterial dado por la arteria %eptica! ,mbos vasos se introducen en el %.gado a travs del %ilio o porta %epatis, el mismo sitio por el q salen las v.as biliares y los vasos linfticos! El %.gado recibe sangre q primero irrig& los intestinos, el pncreas y el bazo! -ecibe su irrigaci&n principal de la vena porta /=BF0 q conduce sangre con poco D; y q llega del tub dig y org[s abd! /pncreas y bazo0 $a sangre porta q entra en el %.gado contiene:
99

sustancias nutritivas y materiales t&xicos absorbidos en el intestino eritrocitos y productos de degradaci&n de los eritrocitos provenientes del bazo secreciones endocrinas del pncreas y de las clulas enteroendocrinas del tubo dig! $a art! %eptica lleva sangre D; al %.gado y provee el ;BF restante; +as ramas de la vena porta y art @eptica /que entregan sangre a los sinusoides, q irrigan los %epatocitos0 y las ramas de drenaje de la via ?iliar /q desemboca en el condt %eptico com#n0 transcurren juntas en lo q se %a dado a llamar triada portal! $os sinusoides estn en contacto con los %epatocitos y sirven para el intercambio de sust[s entre la sangre y las clulas %epticas! Estos sinusoides desembocan en una vena central o centrolobulillar q drena en las venas supralobulillares! $a sangre abandona el %.gado a travs de las venas supra%epticas, q desembocan en la vena cava inf! C<lulas del $"#ado: @epatocitos. 2e Ju,,er. 2e 3to Caracter"sticas y ,unci7n. C<lulas de Ju,,er: )ertenecen al sist mononuclear, y son las q caracterizan a los sinusoides %epticos de otros sinusoides! Estas no se encuentran unidas a clulas endoteliales vecinas! $as prolongaciones de estas con frecuencia parecen atravesar toda la luz del sinusoide! Estas clulas participan en la de#radaci7n ,inal de al#unos eritrocitos daKados o envejecidos C lle#an al @"#ado. "lulas estrelladas %epticas /clulas de '4D0 almacenan vitamina ,, pero en situaciones patol&gicas se diferencian en miofibroblastos y sintetizan colgeno!

A"as ?iliares: caracter"sticas. Recorrido. *ormadas por sist! de conductos de calibre creciente por los q fluye la bilis desde los %epatocitos %acia la ves.cula biliar y de esta al intestino! canal.culo biliar es un peque6o conducto formado por surcos opuestos en la superficie de %epatocitos contiguos 2\ conductillos biliares /rev por cel[s c#bicas0, ]v.a biliar
100

'54-,8E)V4'", lleva bilis %asta los condt %epticos^ congiolos %acia los conductos biliares interlobulillares q forman parte de la tr.ada portal, estos se re#nen y form: conductos %epticos der e izq! q se unen y form: condt! 8eptico com#n! -estos embrionarios aberrantes! "ondt[s de $us%Ja en entre %.gado y la v! biliar, ninguna funci&n! $a v.a extra%eptica conduce la bilis %acia la ves.cula biliar y el duodeno! "ondt! 8eptico com#n form <cm, cel[s cil.ndricas altas similares a las d v! biliar! 4iene todas capas tubo dig! 2\ conectado por el conducto c.stico con la v! biliar! "uando condt! ".stico se une al condt %eptico se le llamara coldoco, %asta la pared del duodeno para terminar en la ampolla de (ater! 1n engrosamiento de la musc! ext duodenal a la altura de la ampolla forma el esfinter de Dddi! El %.gado %umano secreta 9 $ bilis por d.a! Aes"cula ?iliar. $a ves.cula biliar concentra y almacena bilis, pero no la produce! "aracter.stica estructural: Mucosa, - Epitelio cil.ndrico simple con microvellosidades, - "omplejos de uni&n apicales, - "oncentraciones de mitocondrias y pliegues laterales! Muscular; ,dventicia: con fibras elsticas y adipositos! $a pared de la ves.cula biliar carece de muscular de la mucosa y de submucosa! El transporte de bilis necesitara el transporte acoplado de sales y agua! /ncreas. El pncreas es una glndula alargada donde se describe cabeza, cuerpo y cola! Este es una glndula que pose. dos componentes estructurales: "omponentes exocrino - +intetiza enzimas %acia el duodeno q son indispensables para la digesti&n en el intestino! - )ncreas exocrino es una glndula serosa $os granos cim&geno contienen varias enzimas
101

digestivas en una fora inactiv! $as clulas centroacinosas son clulas de conductos intecalares dentro del acino! - $a sereci&n exocrina del pncreas est sometida a un control %ormonal y nervioso! El componente endocrino - +intetiza las %ormonas insulina y glucag&n y la secreta %acia la sangre! Estas %ormonas regulan el metabolismo de la glucosa, los l.pidos y las prote.nas en el organismo! "omponente end&crinoY islotes de $anger%ans - El pncreas endocrino es un org! difuso q secreta %ormonas q regulan la concentraci&n de la glucosa de la sangre! /ncreas endocrino: ),5"-E,+ E53Q"-'5D 'slotes de $anger%ans Qrgano difuso q secreta %ormonas reguladoras de la glucosa sangu.nea; 'slotesY 92;F del vol de pncreas _abundantes en la cola! 'slotes ovalados! "on 8ie\ "#mulos de cel[s palidas rodeadas de acinos; "on tcnica de < tipos de cel: ,, y 3 - ,, glucag&n; +ecretada por el tej insular, disminuye la concentraci&n de glucosa en la sangre , insulina; El glucag&n que se secreta en cantidades casi tan altas como las de insulina, aumenta la concentraci&n sangu.nea de glucosa - ", +omatostatina, $a somastostatina in%ibe la secreci&n de insulina y de glucag&n!

*istema Endocrino

8ip&fisis; 3erivada ectodrmica; Est ubicada en la silla turca del %ueso esfenoides y se divide en: ,deno%ipofisis y 5euro%ipofisis; ,deno%ipofisis; - *unciona como &rgano endocrino; - +e divide en:
102

)ars distalis; )ars intermedia; )ars tubaris; +ecreta dos clases de %ormonas: 8ormonas tr&ficas /que controlan otras glndulas endocrinas0; o ,denocorticotroficas; o 4iroestimulante; o *oliculo estimulante /*+80; o $uteinizante /$80; 8ormonas no tr&ficas /que act#an directamente sobre el organismo0; o )rolactina /)-$0; o +omatotrofina; )resenta cinco tipos de clulas: "lulas somatotrofas; o +ecretan la %ormona: +omatotrofina /%ormona de crecimiento 2 780, o Esta bajo control de la: +omatostatina; 8ormona liberadora de %ormona de crecimiento /78-80; "lulas $actotrofas; o +ecretan la %ormona: :rolactina /)-$0; o Esta bajo control de la: 3opamina; 8ormona liberadora de tirotrofas /4-80; "lulas corticotrofas; o +ecretan la %ormona: )roopiomelanocortina /)DM"0, o Esta bajo el control de la: 8ormona liberadora de corticotrofas /"-80; "lulas gonadotrofas; o +ecretan las %ormonas: $uteinizante /$80; *ol.culo estimulante /*+80; o Esta bajo control de la:

103

8ormona liberadora de gonadotrofas /7n-80; "lulas tirotrofas; o +ecretan la %ormona: 4irotrofina /4+80; o Esta bajo control de la: 8ormona liberadora de tirotrofas /4-80; 5euro%ipofisis; - 5o funciona como un &rgano por no producir %ormonas; - +u funci&n es almacenar y excretar las %ormonas producidas por los n#cleos %ipotalmicos, son ellos: 5#cleo supra &ptico; 5#cleo para ventricular; - +e divide en: )ars nerviosa; 'nfund.bulo; - $a pars nerviosa contiene unos corp#sculos, llamados cuerpos de Herring, que contienen dos tipos celulares: 8ormona anti diurtica /,380, que act#a sobre los t#bulos distales del ri6&n; Dxitocina, que act#a sobre las glndulas mamarias y so?re el m8sculo liso del 8tero= 7lndula pineal; Es derivada ectodrmica y est ubicada en el centro del cerebro; Es la glndula que regula el circulo circadiano, a travs de la @ormona malatonina= -ecibe informaciones, a cerca de luz o oscuridad, a travs del ha6 retinohipotalamico= )osee dos tipos celulares: - )inealocitos; - 'ntersticiales; $a glndula pineal se caracteriza por tener concreciones calcar"as, llamadas arenillas cerebrales /tienen importancia cl.nica para una tomograf.a computadorizada0; 7lndula tiroides;
104

Es derivada endodrmica; Est ubicada delante de la trquea; +e divide en dos l&bulos y un istmo; )resenta: - *ol.culos tiroideos; - "ontiene una sustancia gelatinosa, coloide, y esta revestido por un epitelio, simples cubico; - Epitelio simples cubico, compuesto por: "lulas foliculares; o )roducen las @ormonas T3 y T. 9@ormonas de crecimiento:= o Estn ?ajo un control @ipotalmico= "lulas parafoliculares; o +ecreta la @ormona calcitonina, que tienen por funci&n: ajar el nivel de la calcemia /calcio srico en sangre0; 3n@i?ir la acci7n de los osteoclastos en los @uesos= o )o estn ?ajo el control @ipotalmico= "oloide; Es un masa gelatinosa ubicada dentro de los fol.culos tiroideos; Est compuesta por tiroglobulina; Es el sitio donde se almacena las %ormonas tiroideas;

7lndula paratiroides; Es derivada endodrmica; )osee dos tipos celulares: - C<lulas principales; +on secretoras de la @ormona paratiroidea 9/T$:= - "lulas oxifilas; )o son secretoras= $a %ormona paratiroidea /)480 tiene por funci&n aumentar la calcemia del sangre, de la siguiente manera: - -eabsorci&n &sea, por acci&n de los osteoclastos;
105

Conversi7n de vitamina 23 inactiva en activa /,""'D5 '53'-E"4,0; - ,bsorci&n intestinal de calcio; - 3isminuye la excreci&n de calcio por el ri6&n y aumenta la excreci&n de fosfato; $a )48 tiene una acci&n lenta y duradera en el organismo, contrario de la calcitonina; 7lndula suprarrenales; "orteza; - Es derivada mesod<rmica= - +e divide en tres zonas: Lona glomerular; o *ecreta mineralocorticoides 9 ldosterona0; o $a aldosterona act#a sobre: riKones; mucosa #strica; #lndulas salivales y sudor"paras= Lona fasc.cular; o +ecreta #lucocoticoides 9cortisol:= o El cortisol act#a sobre: @"#ado; tejido adiposo; c<lulas y otros tejidos; para aumentar la disponi?ilidad de #lucosa y cidos #rados= o Est bajo control de un sistema CR$L CT$; o 'n%iben las respuestas inmunes e inflamatorias; Lona reticular; o +ecreta gonadocorticoides 9de@idroepiandrosterona0; o 4ambin est bajo control de un sistema CR$L CT$= Mdula; - 2erivada de c<lulas de la cresta neural 9y no derivado mesod<rmico:= - )osee dos tipos celulares: C<lulas croma,ines, que contiene dos tipos de ves.culas: o (es.culas de centro denso;
106

+ecreta noradrenalina; o (es.culas de centro menos denso; *ecreta adrenalina= o $as densidad de estas ves.culas estas dada por prote.nas llamadas cromagrinas; "lulas ganglionares; o $a catecolaminas /adrenalina y noradrenalina0 son secretadas por influencia de la acetilcolina /@ormona de la M,elicidad`0; o $a interacci&n entre las catecolaminas y glococorticoides /cortisol0 preparan el organismo para un esfuerzo f.sico extremo /para luc%ar o %uir0;

7eneralidades: El aparato urinario est compuesto por dos ri6ones, dos urteres, una vejiga urinaria y una uretra; $os ri6ones conservan l.quido corporal y electrolitos y eliminan desec%os metab&licos! +on indispensables para mantener el equilibrio cido2base porque cuando los l.quidos estn demasiados cidos, excretan %idrogeno /80, o cuando estn demasiados alcalinos, excretan bicarbonato; El ri6&n tambin desempe6a actividades endocrinas, son ellas: - +.ntesis y secreci&n de %ormona eritropo+etina, que regula la formaci&n de los eritrocitos; - +.ntesis y secreci&n de renina, que participa en el control de la tensi&n arterial y en el volumen sangu.neo: - 4ransforma la vitamina $> inactiva en vitamina $> activa, por acci&n de la %ormona paratiroidea :-H /paratormona0; Estructura general del ri6&n; "psula; - )oseen dos capa bien definidas: "apa externa, compuesta de fibroblastos y fibras colgenas;

parato 5rinario

107

"apa interna, compuesta de miofibroblastos; "orteza; - Es la parte ms externa del ri6&n; - Est compuesta por: "orp#sculos renales; 4#bulos contorneados proximales y distales; 4#bulos rectos proximales y distales; 4#bulos de conexi&n; "onductos colectores; - En la corteza no se observa ramas delgadas del asa de 8enle; - En un corte a travs de la corteza deja ver una serie de estriaciones verticales llamadas ra+os medulares; - $os rayos medulares consiste en el punto de la mdula en que se encuentra solo t#bulos rectos y un conducto colector; - $os rayos medulares corresponde a la unidad secretora glandular del ri6&n; Mdula; - $a mdula se caracteriza por tener: 4#bulos rectos; -amas delgadas del asa de 8enle; "onductos colectores; (asos rectos; o *orman la parte vascular del sistema intercambiador de contracorriente, que regula la concentraci&n de orina; - $a medula est dividida en dos partes: Mdula interna; Mdula externa; $a mdula externa se subdivide en: o *ranja externa; o *ranja interna; $&bulos y lobulillos renales; - $os t#bulos de la mdula, en conjunto, forman varias estructuras c&nicas llamadas pir'mides renales de Malpighi; - "ada pirmide renal de Malpig%i y el tejido cortical asociado constituye un lbulo en el ri6&n;
108

$a cantidad de l&bulos en el ri6&n es igual a la cantidad de pirmides renales de Malpig%i; $os lobulillos comprenden los rayos medulares, entonces a su vez son la unidad secretora glandular del ri6&n ;

5efrona; - $a nefrona es la unidad funcional y estructural del ri6&n; - "ada ri6&n %umano contiene alrededor de ; millones de nefronas, que tienen a su cargo la producci&n de la orina; - $a nefrona est compuesta por un corp#sculo renal y un sistema de t#bulos; - $os corp#sculos renales constituyen el aparato de filtraci&n del ri6&n y el seguimiento inicial de la nefrona; - "ada corp#sculo renal est compuesto por: 7lomrulo, o Es una red de capilar singular denominada capilares glomerulares; o $os capilares glomerulares llegan y salen del corp#sculo renal a travs de las arteriolas aferentes y eferentes, respectivamente; "psula de oKman; o )resenta un epitelio simples plano; o )resenta dos clases de orificios: )olo vascular; "orresponde a la entrada y salida de las arteriolas aferentes y eferentes; )olo urinario, Es donde comienza el conducto contorneado proximal; 4ipos de nefrona; - 5efronas corticales; +on las que tienen sus corp#sculos renales ubicados en la parte externa de la corteza y tienen asa de 8enle cortas que se extienden solo %asta la mdula externa; - 5efronas intermedias; 4ienen sus corp#sculos renales en la regi&n media de la corteza, y sus asas de 8enle son de longitud intermedia;
109

- 5efronas yuxtamedulares; +on las que tienen sus corp#sculos renales ubicados en la parte interna de la corteza, cerca a la mdula, y tienen asas de 8enle largas que alcanzan la mdula interna; 4#bulos de la nefrona; - 4#bulo contorneado proximal; - 4#bulo recto proximal; - -ama descendente del asa de 8enle; - -ama ascendente del asa de 8enle; - 4#bulo recto distal; - 4#bulo contorneado distal; - 4#bulo de conexi&n; - "onducto coletor; ,parato de filtraci&n del ri6&n; - El aparato de filtraci&n del ri6&n corresponde al corp#sculo renal, y est compuesto por: Endotelio de los capilares glomerulares; o "ontiene una gran cantidad de canales acuosos de acuaporina, que permite el movimiento rpido del agua a travs del epitelio; Membrana basal glomorular /7 M0; o Es el principal componente de la barrera de la filtraci&n / desempe6a funci&n de barrera f.sica y filtro i&nico selectivo0; o Est compuesta por: 4ejido conjuntivo del endotelio; )odocitos /clulas de la %oja visceral de la capsula de oKman0; o "ontiene fibras colgenas tipo '(; o $a 7 M restringe el movimiento de algunas prote.nas, como por ejemplo la alb#mina y la %emoglobina; o $a presencia significativa de alb#mina o %emoglobina en la orina indica una lesi&n de la 7 M; 8oja visceral de la cpsula de oKman; o Es compuesta por clulas epiteliales especializadas llamadas podocitos;
110

o $os podocitos extienden prolongaciones, alrededor de los capilares glomerulares, denominadas pedicelos; o $os pedicelos se interdigitan /mezclan0 con los pedicelos vecinos, formando peque6os espacios alargados, llamados ranuras de filtracin, que tienen como funci&n permitir el paso del ultrafiltrado de la sangre; o $a ranuras de filtraci&n poseen una membrana, llamada membrana de la ranura de filtracin, que se extiende de un borde a otro de las ranuras En resumen, el aparato de filtraci&n del ri6&n se puede describir como: una barrera semipermeable que tiene dos capas celulares discontinuas aplicadas a ambos los lados de la membrana basal glomerular /7 M0; Mesangio; - El corp#sculo renal contiene un grupo celular adicional que consiste en las clulas mesangiales, que tienen como funci&n principal limpiar la 7 M; ,parato yuxtaglomerular; - -egula la tensi&n arterial mediante activaci&n sistema renina2angiotensina2aldosterona! ,ct#a como de dos formas: Qrgano endocrino, que contribuye a regular la composici&n y el volumen de la sangre; Qrgano +ensorial, que verifica la composici&n y el volumen sangu.neo; - El aparato yuxtaglomerular est compuesto por: Mcula densa; "lulas yuxtaglomerulares; "lulas mesangiales extraglomerulares; *unciones de los t#bulos renales; 4#bulo contorneado proximal; - Es el sitio inicial y principal de la reabsorci&n de l.quidos a travs de dos prote.nas, son ellas: omba de sodio;
111

Gue tiene como funci&n reabsorber sodio; ,cuaporina /,G)290; Gue act#a como canal molecular para el agua; El t#bulo contorneado proximal ex%iben las siguientes caracter.sticas: -ibete en cepillo; "omplejo de uni&n; )liegues; 'nterdigitaci&n de los pedicelos; Estriaciones basales; El ribete en cepillo y las estriaciones basales distinguen las clulas del t#bulo contorneado proximal de las de los otros t#bulos; Esta tapizado por un epitelio simples c#bico

4#bulo recto proximal; - )resenta las mismas caracter.sticas del t#bulo contorneado proximal pero menos desarrolladas; +egmento delgado del asa de %enle; - $a rama delgada descendente del asa de 8enle permite el libre reabsorci&n del agua; - $a rama delgada ascendente del asa de 8enle es impermeable al agua pero reabsorbe sodio, potasio y cloro; - Esta tapizado por un epitelio simples plano; - )osee cuatro tipos de clulas: "lulas de tipo ' y '', que se encuentran solo en la corteza; "lulas de tipo ''' y '(, que se encuentran solo en la mdula; 4#bulo recto distal; - ,l igual que la rama descendente del asa de 8enle el t#bulo recto distal no reabsorbe agua pero reabsorbe sodio, potasio y cloro; 4#bulo contorneado distal; - 4iene como funci&n reabsorber sodio /5a0 y secretar potasio /@0, por acci&n de la aldosterona /%ormona secretada por glndulas

112

suprarrenales por estimulaci&n de la angiotensina ''0; 4#bulos de conexi&n y conductos colectores; - Estn tapizados por un epitelio simples c#bico que se convierte en cil.ndrico a medida que el conducto aumente su grosor; - -eabsorben agua por influencia de dos sustancias: 8ormona antidiurtica /,380; ,cuaporina; - Estos t#bulos y conductos poseen dos tipos celulares: "lulas claras; o +on las principales clulas del sistema; o )oseen repliegues basales en lugar de interdigitaciones entre los pedicelos; o )oseen abundantes canales acuosos regulados por ,38, que permiten la reabsorci&n del agua; "lulas oscuras; o 5o contienen repliegues basales, pero contienen enterdigitaciones entre los pedicelos; - $a permeabilidad al agua del epitelio de los conductos colectores est regulada por la %ormona antidiurtica /%ormona producida por el %ipotlamo y liberada por el l&bulo posterior de la %ip&fisis 2 neuro%ip&fisis0; - $a %ormona antidiurtica /,380 aumente la permeabilidad de los conductos colectores, lo cual produce una orina ms concentrada /%iperosm&tica0; - $a ausencia de la ,38 produce una orina muy abundante! Este trastorno se conoce como diabetes inspida central; )apila; - Es el seguimiento terminal del conducto colector y sigue con el rea cribosa; - )resenta un epitelio simples cil.ndrico; "lulas intersticiales; "lulas intersticiales de la corteza;
113

- *ibroblastos; - Macr&fagos; "lulas intersticiales de la mdula; - Miofibroblastos; +istema multiplicador de contracorriente; $a capacidad de excretar orina %iperosm&tica depende del sistema multiplicador de contracorriente que comprende tres estructuras: - ,sa de 8enle; ,ct#a como un multiplicador de contracorriente; - (asos rectos; ,ct#an como intercambiadores de contracorriente; - "onducto colector; ,ct#a como un dispositivo e uilibrador osmtico; 'rrigaci&n del ri6&n; ,rteria renal; - ,rterias interlobulares; - ,rterias arciformes; - ,rterias interlobulillares; - ,rteriolas aferentes de los glomrulos; - ,rteriolas eferentes de los glomrulos; 'nervaci&n del ri6&n; $a inervaci&n es dada por nervios simpticos del sistema aut&nomo que causan la vasocontricci&n de las arteriolas de los glomrulos; $a vasocontricci&n de las arteriolas aferentes /que entran0 reducen la velocidad de filtraci&n y disminuye la producci&n de orina; $a vasocontricci&n de las arteriolas eferentes /que salen0 aumenta la velocidad de filtraci&n y acrecienta la producci&n de orina; $a prdida de la inervaci&n simptica conduce a un aumento de la producci&n urinaria total; Esta inervaci&n extr.nseca no es necesariamente fundamental para el funcionamiento del ri6&n, este puede funcionar normalmente sin ella /es lo que ocurre en los trasplantes renales, donde las fibras nerviosas son seccionadas0; (.as urinarias; 4odos los seguimientos de las v.as urinarias /excepto la uretra0 tienen la misma organizaci&n, a saber:
114

Mucosa; -evestida por un epitelio de transici&n, tambin llamado urotelio /este es impermeable0; Muscular; )resenta m#sculo liso organizado en %aces: o "apa interna o longitudinal; o "apa externa o circular; ,dventicia o serosa;

$as v.as urinarias estn compuestas por: - "liz menor; +e extienden desde la rea cribosa y se dirigen %acia el seno medular; +e unen con otros clices menores para formar un cliz mayor; - "liz mayor; +e forman con la uni&n de los clices menores y dirigen %acia el seno medular; +e unen con otros clices mayores para formar la pelvis renal; - )elvis renal; +e forman con la uni&n de los clices mayores y siguen con el urter; - 1rteres; +e extienden desde la pelvis renal %asta la vejiga; - (ejiga; )resenta ves.culas fusiformes que se aplanan cuando la vejiga esta llena; )resenta tres orificios: o 3os para los urteres; o 1no para la uretra; $a regi&n triangular entre estos orificios, denominada trgono vesical, es la #nica regi&n que mantiene un espesor constante; El m#sculo liso de la pared de la vejiga, denominado m"sculo detrusor, forma el esf.nter interno de la uretra; $a vejiga esta inervada por fibras: o +impticas;
115

'nervan los vasos sangu.neos de la pared; o )arasimpticas; "orresponden a las fibras eferentes del reflejo de la miccin; o +ensitivas; "orresponden a las fibras aferentes del reflejo de la miccin 1retra; )resenta glndulas uretrales y parauretrales; En el %ombre la uretra se divide en tres segmentos: o 1retra prosttica; 4apizado por un epitelio de transici&n; o 1retra membranosa; 4apizado por un epitelio estratificado cil.ndrico; o 1retra esponjosa; 4apizado por un epitelio estratificado plano; $a uretra femenina presenta los mismos epitelios que la masculina: o 3e transici&n en el inicio; o Estratificado cil.ndrico en la porci&n media; o Estratificado plano antes de su terminaci&n;

parato Genital 'asculino


4est.culos Drigen: sexo gentico al momento de la fecundaci&n! =a semana se forman, derivados del mesodermo intermedio, epitelio mesodrmico y clulas germinativas primordiales; Estructura: "psula: 4ej! conjuntivo Y 4! albuginea /vasculosa0; $obulillos: ;B: por test.culos, tabiques incompletos; "ada lobulillo presenta: t#bulos semin.feros contorneados; $obulillos 4esticulares
116

"ada un presenta de 9 a ? t#bulos semin.feros; Espermatozoides, /c! 'ntersticiales de $eydig0 Mediastino testicular: 4#bulos -ectos -ed de 8aller; 4#bulos +emin.feros "ompuestos por e! semin.fero rodeado por $!)! B: cm x 9B: um Epitelio +emin.fero 2 estratificado con clulas: de +ertoli o de sostn Espermatognicas; 4#nica o lmina propia: t! peritubular: <2B capas de clulas miodes /clulas peritubulares contractiles0 "lulas de intersticiales de $eydig: cristales de -einJe! 4estosterona; "iclo del epitelio semin.fero: serie estadios que %ay entre ; apariciones sucesivas del mismo patr&n de asociaci&n celular en cualquier sitio del 4! +! En el 8! son A estadios no bien definidos, modelo tipo mosaico 3uraci&n espermatognesis: -. d"as Espermatognesis Espermatogonias comprende la formaci&n de los espermatozoides! , partir de tres fases: Espermatog&nica; Espermatoc.tica /meiosis0; 3e espermtide /espermiognesis0 fases: de Gol#i; de casCuete; de acrosoma; de maduraci7n "lulas de +ertoli (erdadero epitelio del 4ejido +emin.fero!: "!"!altas! "lulas de sostn! -E-2-E$ desarrollados y dems organelas!n#cleo ovoide, cariosoma, cristaloides de C@arcotLFNttc@er "ombinaci&n de especializaciones Membrana2citoplasma: L! Dccludens "isterna -E$ *ilamentos actina 5exos, %emides!,desmosomas *unciones:

117

"omplejo +ertoli2+ertolidividen el Epitelio +emin.fero en: compartimiento basal/Esperma! 9a0 y alduminal /esperma! maduros0 arrera %ematotesticular +ecreci&n exocrina /l.quido facilita paso esperma!0 endocrina /)*, o F/; in@i?ina; activador de plasmin7#eno; trans,errina0 "onductos 'ntratesticulares 4#bulo semin.fero t#bulos rectos /EC*O c<lulas de *ertoli0 red de $aller o retetestis 9muy vasculari>ado; EC* cP1 cilia o microvellosidades cortas:= (.as Espermticas 3erivan del conducto mesonfrico de Wolff: condutillos e,erentesLconducto del epid"dimo. C. de,erenteLc. eyaculador 9ves"cula seminal: "onductillos eferentes: 2(; conectan la red de @aller con epid"dimo; EC/seudo.C Omicrovellosidades 9casi respiratorio jaja: Epid.dimo: semiluna,=,B cm, muy enrollado ?2A m, cabeza, cuerpo, cola contiene c!eferentes y del epid.dimo, l.quido ependimario /*3,+: discapacita esperma .: EC/seudo cP estereovellosidades 7lndulas ,nexas (es.culas seminales: ;, evaginaciones c! mesonfricos, "ontienen: mucosa: EC/seudo sP cilias Capa de m.liso del#ada Cu?ierta ,i?rosa *unci&n: secretar l.quido viscoso blanco amarillento rico en ,ructuosa; ; prosta#landinas 'TF esperma. )r&stata Mas grande, nuez, 3(L&( #lndulas tu?uloalveolares dispuestas en 3 capas conc<ntricas: Mucosa interna +ubmucosa /eri,<rica cP G. prostticas princip. Lonas: )erifrica: =: F inflamaci&n2cncer "entral: ;B F 4ransicional: 8)
118

)eriuretral: +ecreta: 6 /; ,i?rinolisina; . c"trico; /* Cue liCue,ican el semen:

9sutancias

"onsiste en : &rganos internos2externos 'nternos: ovarios, trompas, #tero, vagina! Externos: vulva: monte de (enus, labios mayores2 menores, cl.toris, vest.bulo, orificio vaginal, orificio meato urinario externo! +ufren cambios desde pubertad a menopausia /menarca b ciclo menstrual 2 climaterio0 7lndulas mamarias: actividad relacionada con actividad %ormonal ,7*; Bvario "ubierto por epitelio germinativo c#bicas o planas epitelio superficial del ovario /"7)0 +e continua con el mesotelio, debajo %ay t! albug.nea En estroma corteza: *ol.culos ovricos en diferentes etapas de desaarrollo: primordiales, en crecimiento y maduros o de de 7raff 4odos contienen al oocito en profases de 9a divisi&n meiotica Estructura: ;, color blanco, ligamentos, presentan: "orteza: fol.culos ovricos incluidos en 4" muy celular _ m! liso Mdula: 4! "! laxo, v! sangu.neos, linfticos, nervios! *unci&n: )roducci&n gametos /ovognesis, oocitos, &vulos0; +.ntesis %ormonas esteroideas /estr&genos : crecimiento y maduraci&n &rganos sexuales ' y E0 b progestgenos: prepara #tero y glndulas mamarias para embarazo; 'rrigaci&n: ; or.genes: a! ovricas /a! abdominal0 b a! uterinas /a! il.acas internas0 a! %elicinas (enas : plexo pampiniforme v! ovrica (aso linfticos: en regi&n cortical, rodean fol.culos en desarrollo y atrsicos 'nervaci&n: plexo ovrico aut&nomo! 3olor de la ovulaci&n: contracci&n c!m! lisas y ligamentos por aumento concentraci&n )rostaglandina * y $8

parato Genital 6emenino

119

Bvulaci7n $iberaci&n del oocito secundario esta mediado por %ormonas; El oocito primario es detenido por 9; a B: a6os en profase 9a divisi&n meiotica; El oocito secundario es detenido en metafase de ;a divisi&n meiotica antes de la ovulaci&n; "uerpo l#teo: de la menstruaci&n, del embarazo, atrsico; Trompas 5terinas )ares, 9:29; cm!, ? segmentos: infund.bulo, ampolla, istmo, porci&n intramural! < capas: +erosa: mesotelio; Muscular: m! liso ; capas; Mucosa: epitelio simples cil.ndrico con algunas clulas ciliadas o no con control %ormonal: 4ransporte bidireccional; Qtero Qrgano %ueco, pelvis, <:2?: g, =,BxBx;,B cm, cuerpo y cuello o crvix )ared < capas Endometrio: mucosa, E"+ cI clulas secretoras y ciliadas Miometrio: capa muscular gruesa )erimetrio: capa serosa externa! El endometrio y el miometrio sufren cambios c.clicos mensuales implantaci&n; El endometrio presenta dos capas: Estrato funcional /desprende0 Estrato basal /regenerativa0 *ases del endometrio: )roliferativa: maduraci&n folicular b estr&genos; +ecretora: cuerpo $#teo progesterona Menstrual: degeneraci&n cuerpo $#teo +i ocurre fecundaci&n e implantaci&n el endometrio se queda, se no la ocurre el se degenera; 'mplantaci&n: blastocisto se instala en endomtrio b ventana de implantaci&n b trofoblasto /cito2sincitio0 3espus implantaci&n, endometrio sufre decidualizaci&n /basal, capsular, parietal0 /lacenta 3erivada de tejidos fetales y maternos;
120

(ellosidades /9a,;a,<a0; *unci&n: arrera / clula de 8ofbauer : macr&fago0 'ntercambio gases, M4 litos Qrgano endocrino: 7"%, +"%, *si '2'', *"E, relaxina, leptina C<rvi0 Mucosa especial: ;2< mm, )resenta glndulas mucosas; El bloqueo de los orificios de salida de esas glndulas ocasiona retenci&n de secreci&n y consecuentemente una dilataciones denominadas Guites de 5abot%; Exocervix: tapizado por un epitelio estratificado plano no queratinizado; Endocervix: epitelio simples cil.ndrico mucosecretante; $ocal de prctica del examen )apanicolaou: detecci&n precoz cncer Aa#ina 4ubo fibromuscular conecta exterior con 7!', %imen )ared: Mucosa: epitelio estratificado plano no queratinizado; Muscular: m! liso entremesclado, bulbocavernoso; ,dventicia: - Estrato interno: tej! conj! denso; fibras elsticas; - Estrato externo: tej! conj! laxo; vasos ssanguineos y linfticos; nervios; Aulva: )resenta un epitelio estratificado plano; +e divide en: Monte de (enus: formado por tej! adiposo subcutneo; $abios Mayores y Menores: glnd! sebceas y sudor.paras; "l.toris : cuerpos cavernosos cl.toris, glande del cl.toris; (est.bulo vaginal: g! de +Jene y art%olin; 4erminaciones 5erviosas: - Meissner; - )acini; - $ibres; Glndulas mamarias
121

+on glndulas sudor"paras apocrinas modificadas desarrolladas por acci&n %ormonal; Morfolog.a p! secretora varia ciclo menstrual; +ufre proliferaci&n y desarrollo embarazo; )roducci&n lec%e: procesos mero2apocrinas; -egulaci&n %ormonal: %ip&fisis2%ipotlamo; 'nvoluci&n: falta de estimulaci&n %ormonal ovario; 'rrigaci&n: rama de la art! axilar; mamaria int!; intercostales; (enas: axilar, m! int! 'nervaci&n: cutneos ant! intercos! ; al A! simptico2 sensitivo

122

Anda mungkin juga menyukai