ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn Smr DENGAN SALAH SATU ANGGOTA KELUARGA HIPERTENSI DI DUSUN JANTURAN, TIRTOADI, MALTI, SLEMAN.

YOGYAKARTA

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktik Profesi Ners Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran UGM Stase Keperawatan Keluarga

Disusun ole ! E""ATA SOETRIATMO #$%&'(&))%EIK%##$$$

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN "AKULTAS KEDOKTERAN UGM YOGYAKARTA (##*

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn Smr DENGAN HIPERTENSI PENGKAJIAN KEPERAWATAN Hari tanggal )leh Metode ! Kamis" #$ %gustus &''( ! *ffata Soetriatmo ! +awan,ara" o-ser.asi dan pemeriksaan fisik

A. DATA KELUARGA #/ Identitas Keluarga a/ Nama KK -/ 0enis Kelamin ,/ Umur d/ Pendidikan e/ %gama f/ Peker4aan g/ %lamat ! Tn Smr ! 1aki2laki ! 3# tahun ! SMP ! Islam ! 5uruh swasta ! 6T '# Dusun 0anturan" Tirtoadi" Mlati" Sleman" 7k h/ Suku ke-angsaan ! 0awa Indonesia i/ 0umlah anggota keluarga ! 3 orang &/ Susunan anggota keluarga
No # & 8 3 N+m+ N9 S %n 0% N9 DS N9 %D umur 8( th 3 th :; th $# th Se, P 1 P P Hu- ./ KK Isteri %nak I-u 5i-i Pen.. SMP 2 TS TS Pe0er1+n I6T 2 2 2 Ke2 Sehat Sehat TD 5atuk

8/ Tipe keluarga 0enis keluarga ini adalah keluarga luas extended Family 9ang terdiri dari %9ah" I-u " anak" otangtua" dan 5i-i / 3/ Genogram

Keterangan ! ! Perempuan ! 1aki2laki ! Garis Perkawinan ! Garis Keturunan ! Tinggal dalam satu rumah (/ Suku 5angsa dan %gama Keluarga Tn Smr semuan9a suku 4awa asli dan masih memegang adat ke-iasaan 4awa 9ang ditampakkan dengan hu-ungan keluarga 9ang masih kuat/ Semua anggota keluarga -eragama Islam/ :/ Status Sosial *konomi Keluarga Penghasilan keluarga Tn Smr se-esar 6p 3''/'''"2/ Penghasilan terse-ut dirasakan ,ukup untuk memenuhi ke-utuhan pokok keluarga/ $/ %ktifitas 6ekreasi ! N9 DS ! Meninggal

Keluarga tidak pernah rekreasi" keluarga han9a memanfaatkan waktu luang untuk menonton tele.isi/ 3. Ri4+5+2 .+n T+ +6 Per0em-+n/+n Kelu+r/+ #/ Tahap Perkem-angan Keluarga Saat Ini Keluarga Tn Smr saat ini termasuk dalam taraf perkem-angan keluarga dengan anak pra sekolah/ &/ Tahap Perkem-angan Keluarga 9ang 5elum Terpenuhi Se,ara umum tidak ada masalah dalam tahap perkem-angan keluarga saat ini/ 8/ 6iwa9at Kesehatan Keluarga Inti Tn Smr Tn Smr mengatakan -ahwa sampai saat ini -elum pernah sakit keras" pemeriksaan fisik TD ! #&' ;' mmHg" Nadi $; < menit" mempun9ai ke-iasaan merokok dan minum kopi/ N5 DS Mengatakan menderita hipertensi se4ak sekitar ( tahun 9ang lalu" keluhan N9 + pada waktu itu adalah kepala terasa pusing sekali" kemudian N9 + di-awa ke Puskesmas =e-ongan dan dari hasil pemeriksaan didapatkan -ahwa Tekanan Darah N9 DS pada waktu itu #(' $' mmHg dan N9 DS dian4urkan untuk memeriksakan diri se,ara teratur/ Selan4utn9a karena merasa tidak ada keluhan N9 DS tidak pernah memeriksakan diri hingga/sekarang/ N9 DS sudah -erusaha mengo-ati hipertensin9a dengan meminum o-at tradisional >4amu?" mengurangi garam" tidak mengkonsumsi daging dan tidak minum kopi" namun tidak ada per-aikan 9ang -erarti sehingga os pasrah dengan keadaann9a/ Pada saat pengka4ian TD ! #:' @' mmHg" Nadi ! ;3 < menit" 66 &' < menit" os tidak mengeluh pusing/ Kelainan lain tak ada/ N5 S

Pada saat pengka4ian keluarga mengatakan dalam keadaan sehat/ N5 AD Pada saat pengka4ian dalam keadaan -atuk2-atuk" pemeriksaan fisik didapatkan T! #8' $' mmHg" N! ;'< menit/ N9 %D tidak pernah menderita pen9akit serius sehingga harus mondok di 6S/ An JA Ku! -aik/ %nak tidak ada 9ang dikeluhkan" hasil pemeriksaan fisik 55! #( Kg" NA #'' < mnt" 6 ! 8: Bmnt riwa9at imunisasi lengkap/ 3/ 6iwa9at Pen9akit Keluarga a/ 6iwa9at pen9akit dahulu N9 DS sudah menderita hipertensi se4ak ( tahun 9ang lalu" namun dianggap se-agai hal 9ang -iasa karena tidak menim-ulkan keluhan 9ang mengganggu akti.itas/ -/ ,/ Pen9akit keturunan Menurut keluarga Tn Smr tidak ada pen9akit keturunan/ Pen9akit kronis menular Tn Smr mengatakan -ahwa tidak ada anggota keluarga 9ang menderita pen9akit menular/ d/ e/ Ke,a,atan anggota keluarga Tidak ada anggota keluarga 9ang mengalami ,a,at fisik/ Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan Keluarga mengatakan merasa sakit kalau sudah parah >sakit -erat?" kalau keluhan sakit ringan -iasan9a di-elikan o-at di warung dan -ila tidak sem-uh atau semakin parah -aru di-awa ke Puskesmas / (/ 6iwa9at Kesehatan Mental" Psikologis" Spiritual/ Keluarga Tn Smr merasa aman tinggal di rumah saat ini" karena tetanggan9a -aik2-aik dan saling gotong ro9ong/ 6iwa9at spiritual anggota keluarga Semua anggota keluarga taat -eri-adah" kegiatan keagamaan di kampung selalu diikuti rutin -aik penga4ian -apak dan i-u/ Gangguan mental dan psikologis anggota keluarga

Tidak ada anggota keluarga 9ang merasa tertekan atau mengalami gangguan mental" komunikasi antar anggota keluarga harmonis /

:/ Persepsi dan Tanggapan Keluarga terhadap 1a9anan Kesehatan/ Tanggapan Keluarga Terhadap 1a9anan Kesehatan -aik" ter-ukti dengan ke-iasaan anggota keluarga memeriksakan diri ke Puskesmas/ $/ Pola Pengam-ilan Keputusan Setiap ada masalah selalu dimus9awarahkan untuk mengam-il keputusan" -iasan9a Tn Smr 9ang dominan dalam mengam-il keputusan/ ;/ Ke-iasaan %nggota keluarga sehari2hari/ a/ Makan Keluarga Tn Smr ter-iasa makan 8 kali sehari dengan komposisi nasi" lauk pauk" sa9uran" -uah/ Namun keluarga 4arang makan -ersama2 sama karena waktu makan men9esuaikan dengan aktifitas masing2 masing/ N9 DS makan dengan mengurangi garam dan daging terutama 4erohan/ -/ Minum Semua anggota keluarga mempun9ai ke-iasaan minum air putih 9ang sudah dimasak rata2rata : C ; gelas per hari/ ,/ =ara mengolah makanan N9 S memasak sendiri makanan" ,ara memasak sa9uran -iasan9a dipotong -aru di,u,i/ %ir minum dari sumur dan selalu dimasak le-ih dahulu/ d/ =ara pen9a4ian Makanan 9ang sudah masak disimpan pada tempatn9a dan 9ang akan makan akan mengam-il sendiri/ e/ Pola akti.itas dan Istirahat Ke-iasaaan istirahat masing2masing anggota keluarga Tn Smr -er-eda -eda /Tn Sr -ila tidak -eker4a ikut mem-antu isteri 4ualan/ %nggota keluarga kadang2kadang tidur siang/ Ke-iasaan tidur siang #2& 4am" malam hari :2; 4am/ Tidak ada anggota keluarga mengeluh mengalami gangguan dalam hal tidur/

f/

Ke-iasaan keluarga 9ang merugikan kesehatan Ke-iasaan keluarga Tn Smr 9ang merugikan kesehatan adalah merokok 9ang dilakukan oleh Tn Smr/

@/

6eproduksi Ke-utuhan pasangan seksual keluarga terpenuhi" saat pengka4ian N9 S mengatakan -ahwa dirin9a memakai alat kontrasepsi IUD/

7. S2ru02ur Kelu+r/+ #/ Pola Komunikasi Keluarga Komunikasi dalam keluarga -er4alan dengan -aik" -ila ada permasalahan dimus9awarahkan dan menggunakan -ahasa 0awa/ &/ Struktur Kekuatan Keluarga Kerukunan dan komunikasi ter-uka khas suku 4awa merupakan kekuatan pada keluarga Tn Smr" mereka menerima keadaan masing2masing dan -ertekad men4aga kerukunan keluarga/ 8/ Struktur Peran Setiap anggota -erperan sesuai posisin9a/ Tn Smr -erperan se-agai pen,ari nafkah/ N9 S merawat anak2anak/ 7. "un/si Kelu+r/+ Se,ara umum keluarga Tn Smr sudah memenuhi fungsi keluarga -aik fungsi afektif dan sosialisasi" namun fungsi perawatan kesehatan -elum maksimal dilakukan karena -ila ada anggota keluarga 9ang sakit tidak di-awa langsung ke puskesmas melainkan ,ukup dengan mem-eli o-at di warung atau minum 4amu D. S2res .+n Ko6in/ Kelu+r/+ Keluarga Tn Smr mengatakan -ahwa mens9ukuri nikmat kesehatan 9ang di-erikan oleh Tuhan 7ang Maha *sa" terhadap N9 DS 9ang hipertensi keluarga tidak -egitu memasalahkan/

E. "+02or Lin/0un/+n .+n M+s5+r+0+2 #/ 6umah Keluarga menempati rumah sendiri" 4enis permanen" dinding dari tem-ok/ 1antai rumah keramik dan se-agian diplester semen" mempun9ai # ruang tamu" 3 kamar tidur" # dapur" # kamar mandi dan +=" sumur men4adi satu dengan saudaran9a/ Dentilasi dan pen,aha9aan ,ukup -aik" penerangan dengan listrik/

Denah 6umah Keluarga Tn Smr 3 8 & U

( & #

Keterangan !

#/

Kamar tamu

&/ Kamar tidur 8/ Dapur 3/ Kamar mandi dan += (/ 6/ Keluarga

&/ Sampah Sampah rumah tangga di-uang di -elakang rumah dan di-akar/ 8/ Sum-er air minum Keluarga menggunakan sumur gali selongsong 9ang terletak di-elakang rumah" kualitas air -aik" tidak -er-au dan tidak -erasa/

3/ 0am-an Keluarga Keluarga Tn Smr mempun9ai 4am-an sendiri" 4enis leher angsa/ (/ Pem-uangan %ir 1im-ah Keluarga Tn Smr mempun9ai saluran pem-uangan air lim-ah dengan peresapan dan kondisi -aik/ :/ Halaman rumah Pada saat kun4ungan halaman rumah tampak -ersih" halaman rumah sudah dimanfaatkan ditanami tanaman dan untuk ternak a9am/ $/ 1ingkungan rumah 1ingkungan disekitar rumahtampak -ersih" padat pemukiman" dan rumah keluarga dan rumah tetangga/ Hu-ungan dengan tetangga -aik dan keamanan terpelihara/ ;/ Fasilitas Fasilitas perdagangan seperti pasar 9ang -er4arak ;'' meter dari rumah" fasilitas kesehatan 9aitu Puskesmas -er4arak E $'' m" dokter praktek #2& km" rumah sakit dari rumah/ II. ANALISA DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
D+2+ D+2+ Su-5e02i8 #/ N9 DS mengatakan sudah menderita tekanan darah tinggi se4ak ( tahun &/ N9 DS merasa -iasa dengan keadaann9a >hipertensi? 8/ N9 DS memakai o-at tradisional>4amu?" tidak minum o-at se,ara rutin 3/ N9 DS pergi ke dokter -ila sakitn9a parah tidak teratur (/ N9 DS tidak periksa rutin D+2+ O-5e02i8 #/ KU -aik temp! 8:"8o="Nadi ;'< mnt" TD #:' @'mmHg"66 !&' < mnt &/ Penglihatan -aik"pendengaran -aik"sensasi rasa normal"reflek M+s+l+ Ke6er+4+2+n Mana4emen regimen terapeutik keluarga tidak efektif Kemun/0in+n Pen5e-+Ketidakmampua n keluarga mengenal masalah kesehatan dan kurangn9a pengetahuan keluarga T56olo/i M+s+l+ %ktual

(2: km" fasilitas peri-adatan seperti mas4id #'' meter

normal D+2+ Su-5e02i8 #/ N9 Smr mengatakan" F%lhamdulillaah Mas" anak sa9a selalu sehat dan tidak minta sakit Mas/G D+2+ O-5e02i8 &/ %n D -erusia 3 thn 8/ 55 sekarang ! #("( kg 3/ 551 ! &"; kg (/ N ! #''< mnt :/ 66 ! 33< mnt $/ 5adan nampak -ersih

Potensial peningkatan status kesehatan pada -alita

+ellness

III. PEREN7ANAAN Penen2u+n Priori2+s M+s+l+ #/ Mana4emen regimen terapeutik keluarga >Tn Smr? tidak efektif -erhu-ungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah dan kurangn9a pengetahuan keluarga tentang hipertensi
No #/ Kri2eri+ Sifat masalah ! A02u+l Hi2un/+n 88<# S0or # Pem-en+r+n Menderita hipertensi dalam 4angka waktu 9ang lama tanpa kontrol 9ang teratur -eresiko tim-uln9a komplikasi Dengan teknologi sekarang hipertensi dapat di,egah dan dio-ati" fasilitas kesehatan mendukung namun sum-er da9a keuangan" waktu dan tenaga keluarga 9ang kurang mendukung/ Masalah ini dirasakan sudah lama dan keluarga sudah -erupa9a mengo-ati sendiri meskipun -elum memanfaatkan fasilitas keehatan se,ara maksimal Keluarga menginginkan masalah ini segera dapat dituntaskan agar N9 DS dapat segera sem-uh dari pen9akitn9a

&/

Kemungkinan masalah dapat diu-ah ! se-+/i+n

#&<&

8/

Potensial untuk di,egah ! 9u0u6

&8<#

&8

3/

Menon4oln9a masalah ! M+s+l+ -er+2 rs se/er+ .i2+n/+ni 0umlah

&&<#

$ (%$

&/ Potensial peningkatan status kesehatan -alita pada keluarga Tn Smr

No #/ Kri2eri+ Sifat masalah ! Wellness Hi2un/+n #8<# S0or #8 Pem-en+r+n %nak dalam keadaan sehat" masih men9usui" dan -elum pernah sakit parah" imunisasi lengkap sampai usia 3 tahun/

&/

Kemungkinan masalah dapat diu-ah ! se-+/i+n Potensial untuk di,egah ! 9u0u6

#&<&

8/

&8<#

&8

3/

Menon4oln9a masalah ! M+s+l+ -er+2 rs se/er+ .i2+n/+ni 0umlah

&&<#

# $

fasilitas kesehatan mendukung namun sum-er da9a keuangan" waktu dan tenaga keluarga 9ang kurang mendukung/ Masalah tidak pelik" minat keluarga ada" potensi petugas ada" 4arak rumah dengan Puskesmas dekat/ Faktor ekonomi agak ter-atas Keluarga merasa memerlukan informasi2informasi tentang kesehatan -alita

Dari hasil skoring di maka urutan prioritas peme,ahan masalah adalah ! #/ Mana4emen regimen teraHpeutik keluarga >Tn Smr? tidak efektif -erhu-ungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggotan9a 9ang sakit" ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan karena kurangn9a pengetahuan keluarga tentang hipertensi &/ Potensial peningkatan status kesehatan -alita pada keluarga Tn Smr -. Peren9+n++n Ke6er+4+2+n
No D, # Tu1u+n J+n/0+ P+n1+n/ Setelah di-eri2 kan perawatan selama # -ulan kelu2arga dapat merawat anggota keluarga 9ang menderita hipertensi sehingga tidak ter4adi komplikasi Tu1u+n J+n/0+ Pen.e0 Setelah dilakukan ( kali kun4ungan keluarga dapat ! #/ Memahami tentang hipertensi &/ Dapat merawat anggota keluarga hipertensi 8/ Keluarga memeriksakan tekanan darah N9/DS se,ara teratur ke Puskesmas S2+n.+r E:+lu+si Keluarga mengerti tentang ! Pen9eahipertensi Tanda dan ge4ala hipertensi Faktor 9ang mempenga ruhi hipertensi Kompli kasi =ara pen,egaha In2er:ensi

#/ 0elaskan dan diskusikan dengana keluarga tentang pen9akit hipertensi ! o Pengerti an o Tanda dan ge4ala hipertensi o Faktor resiko hipertensi o Pen9e-a - hipertensi o Kompli kasi o =ara pen,egahan dan perawatan

n dan perawatan Keluarg a mem-awa N9/DS -ero-at ke Puskesmas

hipertensi/ &/1akukan pengukuran Tekanan Darah 8/Moti.asi keluarga untuk mem-awa N9/DS -ero-at ke Puskesmas

&

Status kesehatan -alita >%n 0%? pada keluarga Tn Smr meningkat setelah dilakukan asuhan keperawatan keluarga selama 8 minggu/

Setelah dilakukan #/Keluarga 3 kali kun4ungan" dapat keluarga Tn Smr men4elaskan mampu ! tentang giIi #/ Mengetahui -alta giIi -alita &/ Keluarga &/ Memahami mampu tum-uh men9e-autka kem-ang n kem-ali -alita tahap2tahap 8/ Mengetahu pertum-uhan pen9akit2 dan pen9akit perkem-anga 9ang sering n -alita ter4adi pada 8/Keluarga -alita dan mampu ,ara men9e-utkan penanganann kem-ali ,ara 9a penanganan pada pen9akit2 pen9akit 9ang sering ter4adi pada -alita

Diskusikan dengan keluarga mengenai perawatan -alita %4arkan perawatan2 perawatan pada -alita ! GiIi -alita" ke-ersihan diri -alita" tum-uh kem-ang anak" pen9akit2pen9akit 9ang sering men9erang -alita dan ,ara penanganann9a %n4urkan keluarga melakukan perawatan2 perawatan pada -alita 9ang telah dia4arkan Dampingi keluarga saat melakukan perawatan 9ang pertama kali setelah dia4arkan 5eri penekanan ulang kepada keluarga pentingn9a melakukan perawatan pada -alita

*.aluasi ,ara2 ,ara perawatan -alita 5erikan reinfor,ement positif atas ke-erhasilan keluarga dalam usaha perawatan 9ang telah dilakukan

PELAKSANAAN%IMPLEMENTASI
No. D, W+02u Tin.+0+n Ke6er+4+2+n E:+lu+si