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TERAPIA FAMILIAR ESTRATEGICA Clo Madanes CAPITULO I DMENSIONES DE LA TERAPIA FAMLIAR Hoy en da la terapia individual es una de las maneras

eras de intervenir en una familia, consistente en atender a uno solo de sus integrantes y no al resto. Terapeutas de distintas escuelas conceptualizaron este problema de variadas maneras y tambin adoptaron un enfoque teraputico diferente. En el pasado o presente; la posicin e trema sera que la situacin actual es la causa del problema y que el pasado es irrelevante. En la interpretacin o accin, los terapeutas que ponen m! imos nfasis en una causa del pasado tienden tambin a presumir que la e ploracin e interpretacin del pasado producir!n un cambio. "or otro lado los terapeutas que piensan que la situacin actual del problema es la causa del problema, no suponen que la situacin lleva al cambio y por ende se abstienen de formular interpretaciones. En el crecimiento personal o problema presentado, e isten algunos terapeutas que piensan que lo esencial es el crecimiento y desarrollo de la persona; y otros #acen #incapi en el problema presentado. $todo general o plan especfico para cada problema, #ay terapeutas que traba%an con un procedimiento general para todo tipo de problema; mientras que otros dise&an un procedimiento especial para cada persona y cada problema. 'a unidad problem!tica (una, dos, tres o m!s); el problema familiar no radica en la cantidad de personas presentes en una entrevista; sino en la cantidad que abarca el terapeuta por su manera de concebir el problema, *gualdad o %erarqua, e isten terapeutas que suelen tratar a la familia como un grupo de personas de igual estatus; en cambio #ay otros que tratan a la familia de acuerdo a la posicin %er!rquica que estos tienen (padres, #i%o mayor, #i%o menor, etc.) +omunicacin digital o analgica; en la comunicacin digital el mensa%e tiene un solo referente; en cambio en la comunicacin analgica tiene mas de un referente y un mensa%e analgico se aseme%a al ob%eto que designa. *ntervenciones directas o deliberadamente parad%icas; algunos terapeutas realizan intervenciones directas que esperan sean aceptadas o acatadas; otros realizan intervenciones parad%icas destinadas a provocar a la familia para que cambie rebel!ndose contra el terapeuta.

ESCUELAS DE TERAPIA: Terapia Psicodinmica: Hace #incapi en el pasado. El mtodo de terapia es mayormente interpretativo. El terapeuta tiene como fin ayudar a que el su%eto tome conciencia de sus conductas pasadas presentes; y de la cone in que #ay entre ellas. Este tipo de terapia tiene como ob%etivo el de ayudar al individuo a crecer y desarrollarse. El terapeuta no ofrece directivas ni se #ace responsable de lo que suceda fuera de la sesin. ,qu utilizan el mtodo general para todo tipo de problema. Est! centrada en la unidad de uno. -o se le da importancia a la %erarqua. 'a terapia es b!sicamente analgica.

Escue a e!periencia : .a mayor nfasis al presente y a la introduccin de nuevas e periencias. Traba%a con la unidad individual; pero el foco en las nuevas e periencias actuales #ace que a menudo se involucre a otras personas. /ubraya el valor de la sinceridad; en la manifestacin de opiniones y sentimientos. Tienden a utilizar interpretaciones. "onen el acento en el crecimiento y desarrollo personal.

0tiliza la igualdad de estatus. -o recurren a intervenciones parad%icas deliberadas. /e centran en un mtodo est!ndar. Terapia de a conduc"a:

"roceden de la teora del aprendiza%e. "one nfasis en el presente. Traba%a con la unidad individual. /u ob%etivo es la modificacin de una conducta especfica. /e centra en el cambio deseado por el cliente. .ise&a un procedimiento especial para cada tipo de persona. -o formula interpretaciones. 0tilizan la igualdad de estatus. Emplean en forma deliberada intervenciones parad%icas. 1i%an directivas a cumplir dentro y fuera de la entrevista. Tienden a orientarse #acia unidades de dos personas. Sis"ema de #ami ia e!"ensa:

El foco recae en el presente. /u principal caracterstica es su nfasis en la estructura amplia del parentesco. 0tilizan la unidad uno, dos, tres. .a #incapi al crecimiento y desarrollo de la persona. 'a conducta sintom!tica, se concibe en trminos analgicos. 0tilizan un mtodo general. /e centra en las directivas. 0tiliza las %erarquas. 0tilizan intervenciones parad%icas deliberadas. Comunicaci$n:

Este enfoque constituye un cuerpo de teora adoptado por otras escuelas. /urgi de las ciencias biolgicas y sociales. 1ue parte del movimiento de terapia familiar. /e consideraba que la unidad mnima era de dos2 emisor 3 receptor. Este enfoque sostiene que el intercambio de mensa%es entre las personas define relaciones que son estabilizadas por procesos #omeost!ticos. Comunicaci$n: en#o%ue es"ruc"ura :

/e puso el acento en la %erarqua, con un enfoque analgico. +entra su atencin en el presente. Tiene a concebir a la trada como unidad. /u ob%etivo primordial de la terapia es la diferenciacin de los subsistemas. 'a principal tcnica teraputica aplicada en las sesiones consiste en modificar las relaciones entre las personas. El terapeuta asigna tareas fuera de las sesiones con el ob%eto de que esos cambios prosigan. /e aplican interpretaciones parad%icas de un modo particular. /e pone la atencin en los problemas estructurales de la familia; en el problema presentado. 'a terapia se orienta #acia el crecimiento personal. -o recurre a intervenciones parad%icas deliberadas. 0tiliza un mtodo que lo vara de acuerdo con la estructura familiar.

CAPITULO II ELEMENTOS DE LA TERAPIA FAMILIAR ESTRAT&GICA 'a terapia familiar estratgica se desarroll en base a la terapia estratgica de $iltn Ericsson, incluye diversos enfoques. El terapeuta asume la responsabilidad de planear una estrategia a fin de resolver los problemas del cliente. El terapeuta establece ob%etivos claros que siempre entra&an la solucin del problema. -o aplica un mismo mtodo a todos los casos, sino que dise&a una estrategia para cada caso4 0no de los ob%etivos es ayudar a las personas a sobrellevar las crisis que presentan en su vida familiar a fin de ayudarlo a pasar a la siguiente etapa. Haley (5678)2 "eriodo del noviazgo "rimeros tiempos del matrimonio -acimiento de los #i%os y trato con ellos "eriodo intermedio del matrimonio 9.estete: de los padres #acia los #i%os. ;etiro de la vida activa y ve%ez. ,s mismo se puede definir el problema como un tipo de conducta que forma parte de una secuencia de actos entre varias personas. El terapeuta est! incluido en las relaciones familiares ya que es el quien define el problema; etiquetar a alguien como esquizofrnico o delincuente es participar en la creacin del problema, puesto que a veces el mismo rtulo origina el problema. 'a primera misin del terapeuta consiste en definir de tal modo el problema que sea posible solucionarlo. El enfoque es sensible a la red social m!s amplia que la familia y la incluye, en particular a aquellos profesionales que tienen poder sobre la persona que presenta el problema. "or su manera de conceptualizar un problema, el enfoque estratgico #ace #incapi en la analoga. /e presupone que el problema de un ni&o o el sntoma de un adulto son modos que ellos tienen de comunicarse con los dem!s. /e da por sentado que analgica o metafricamente un sntoma es e presin de un problema y tambin una solucin (aunque a menudo insatisfactorio) para el resto de su familia. El foco de la terapia est! puesto con frecuencia en la modificacin de analogas y met!foras. E%em2 cambia las analogas del paciente narr!ndole #istorias que guardan similitud con su problema. 'os ob%etivos de la terapia son, ante todo, impartir la repeticin de secuencias e introducir mayor comple%idad y alternativas. "ara alcanzar los ob%etivos propuestos, se programan varias etapas 'o primero que debe discernir el terapeuta es quienes est!n involucrados en el problema presentado, y de que manera, luego resolver! como #a de intervenir a fin de modificar la organizacin familiar. 'as intervenciones est!n programadas para involucrar o desinvolucrar, conectar o desconectar a varios miembros entre si. En ste enfoque interesa la %erarqua familiar. /eg<n Haley, una de las maneras de planear una estrategia es sustituir el sistema que presenta la familia por otro diferente, anormal, antes de pasar a reorganizarla dentro de una %erarqua m!s funcional. 'as intervenciones suelen cobrar la forma de directivas, sobre algo que los miembros de la familia tienen que realizar, dentro y fuera de la entrevista. Estas directivas est!n destinadas a modificar la manera en que las personas de la familia se relacionan entre si con el terapeuta. 'as directivas son planificadas deliberadamente, constituyendo la principal tcnica teraputica, no se #ace #incapi a la comprensin ni se formulan interpretaciones. ,l focalizarse en la solucin del problema presentado, esta terapia no est! orientada al crecimiento personal, ni se preocupa por el pasado; el asunto est! puesto en la comunicacin en el presente. 'as directivas impartidas pueden ser directivas o parad%icas, sencillas2 involucran solo a una o a = personas. +omple%os2 Engloban a toda la familia. 'os directivos tienen como finalidad modificar ciertas secuencias de interaccin familiar. 'as intervenciones del terapeuta, tienen como propsito involucrar a integrantes de la familia que permanecan desligados, promover el acuerdo mutuo y los buenos sentimientos #acia los dem!s; aumentar los intercambios positivos, suministrar la informacin mediante la fi%acin de reglas, la definicin de las fronteras generacionales y el establecimiento de ob%etivos individuales y planes destinados a alcanzar dic#os ob%etivos. El primer paso al impartir una directiva, es motivar a la familia para que lo acate.

.ebe impartir directivas precisas para que surtan el efecto deseado. +on aquellas familias en que el enfoque directo es ineficaz, el terapeuta recurrir! a un plan alternativo que motive a sus integrantes #acia el ob%etivo. En ocasiones, el terapeuta imparte las directivas metafricamente, sin e plicitar que quiere que suceda, la gente se muestra a menudo mas dispuesta a acatar una directiva sino sabe que se la #an impartido. En ste enfoque se planea deliberadamente directivas parad%icas, esta tcnica se basa en la idea que ciertas familias acuden en busca de ayuda pero se resisten a ser ayudados; por ende el terapeuta procurar! provocar las resistencias de los miembros de la familia para que puedan cambiar. "app distingue las directivas directas o basadas en el acatamiento, referidas a la e pectativa del terapeuta de que las familias #abr!n de acatarlas, pueden adoptar la forma de conse%o, e plicaciones o sugerencias y las directivas parad%icas o basadas en el desafo, referidas a la e pectativa del terapeuta de que la familia #abr! de resistirse a ellas, stas dependen para lograr el ito de que la familia desafe las instrucciones del terapeuta o bien la siga #asta un e tremo absurdo. "app. Tres pasos para impartir las directivas parad%icas2 5. .efinir el sntoma como motivado por la intencin benvola de perseverar la estabilidad familiar. =. "rescribir el ciclo de intervenciones generador del sntoma. 8. +oartar a la familia toda vez que muestren signos de querer cambiar.

CAP'TULO III PRO(LEMAS CON)UGALES: EL E*UILI(RIO DEL PODER El problema en toda pare%a es el #ec#o de saber compartir el poder y organizar %erarquas 2es decir de control como por e%emplo2 dominar a la otra persona y de responsabilidad como por e%emplo2 administrar el dinero, cortar el csped los domingos, dar el permiso a los #i%os > En un matrimonio cada cnyuge puede #allarse respecto del otro en una posicin superior o inferior alternadamente y en diferentes situaciones. E%m2 en la casa la madre se preocupa de ayudar en sus tareas a los ni&os., el padre debe de #acer las compras de vveres> ? /i esta divisin de roles es complementaria #abr! como consecuencia una convivencia satisfactoria. En cambio cuando la divisin del poder resulta insatisfactorio para uno de los dos cnyuges y no #ayan modo de equilibrar el poder que no de%a satisfec#os a ambos, es a# que surge la conducta sintom!tica. El cnyuge que manifiesta la conducta sintom!tica tiene como propsito el no de%arse dominar as como llamar la atencin por su desacuerdo ante dic#a interaccin con su cnyuge. Es decir2 equilibrar el poder en la relacin. ? ,simismo la conducta sintom!tica enmascara o cubre el resolver otros conflictos en la interaccin conyugal. El sntoma es una met!fora porque de una manera indirecta da a entender que 9algo: sucede en la interaccin conyugal. 'a forma en que una pare%a aborda el sntoma se llama met!fora sistmica, lo que quiere decir que se toma en cuenta los diferentes conflictos en diversas esferas de su vida en com<n.

CAPITULO I+ PRO(LEMAS INFANTILES , TRES ESTRATEGIAS PARAD-.ICAS

'a conducta perturbadora de los ni&os, es resultado de una conducta incongruencia en la organizacin %er!rquica de la familia. El sntoma o conducta del #i%o act<a de forma benefactora o protectora #acia los padres. En la organizacin familiar los padres est!n situados dentro de la %erarqua en una posicin superior a los #i%os. +uando el #i%o act<a de forma protectora con los padres, es el quien demuestra mayor grado de %erarqua. "ara cambiar la conducta sintom!tica del #i%o, los padres deben resolver sus conflictos para que tal conducta ya no sea indispensable. +uando m!s se afanan los padres por cambiar al ni&o, m!s se mantiene la funcin del sntoma. El ob%etivo del terapeuta es conseguir que la conducta perturbadora del #i%o ya no cumpla el propsito de ayudar a los padres. "ara tal ob%etivo el terapeuta debe reinstaurar en la familia una organizacin %er!rquica <nica, los padres en una posicin superior y as los padres resuelven el problema del #i%o. 'as tcnicas descriptivas se caracterizan por el empleo de modalidades de comunicacin, tales como2 la dramatizacin, %uego de imaginacin y simulacin.

ESTRATEGIA /: EL PROGENITOR PIDE AL NI0O *UE TENGA EL PRO(LEMA1 /e le pide al padre que estimule al #i%o a tener el sntoma. El sntoma ya no cumplir! la funcin de ayudar a los padres, ni de provocar la ayuda de estos, y ser! abandonada.

CASO: ENURESIS -i&o de 5= a&os de edad, se orinaba casi todas las noc#es. $adre depresiva y "orque no le tomaba la debida atencin. "adre con atraccin por otras mu%eres ( seg<n madre) y constantemente estaba en el traba%o $adre se preocupaba en el #i%o y no en su depresin. "adre discuta con la madre sobre las mo%aduras nocturnas de #i%o.

S'NTOMA:

TERAPIA: 5. El padre deba resolver el problema del #i%o2 'avar las sabanas .espertador a @ noc#e para que el #i%o vaya al ba&o. .ar recompensa si no mo%aba la cama. (E' ",.;E -A +0$"'*B) =. El padre acepto y se comprometi a nuevo tratamiento2 "adre deba dar un gran vaso con agua al #i%o. E igiera orinarse a propsito, en la cama, al #i%o. El #i%o deba acostarse sobre las sabanas #<medas. 'o intento un par de veces

RESULTADOS:

El ni&o se puso a llorar que no lo #iciera mo%ar la cama. El padre se #izo se #izo a cargo del #i%o, c#arlaba y lo aconse%aba.

El #i%o a la semana .Ca no mo%o la cama +omo recompensa poda participar en un certamen deportivo. 'os padres empezaron a tener relaciones se uales con regularidad y satisfaccin (despus de un desinters de @ a&o.) $adre de%o de fumar -i&o suprimi el f!rmaco que tom por a&os, por su #iperactividad. ESTRATEGIA 2: EL PROGENITOR PIDE AL NI0O *UE SIMULE TENER EL PRO(LEMA1 El terapeuta alienta al ni&o que simule tener el sntoma, y al padre que simule ayudar cuando el #i%o simule el sntoma. El problema pasara de lo real a lo imaginario y fingido.

CASO: ATA*UES EPIL&PTICOS $uc#ac#a de 5D a&os de edad, con frecuentes ataques epilpticos, no responda a la medicacin. Habitualmente se presentaba por las noc#es. 1amilia interesada y preocupada en el problema. S'NTOMA: .aba a la vida de toda la familia cierta animacin. TERAPIA: En la 5E sesin2 El tratamiento pidi a la c#ica tener el ataque en el consultorio. -o consigui el ataque .eba simularlo 1amilia simular ayudarla como era regularmente en casa. 9si la c#ica poda primero controlar los ataques, luego podra controlar no tenerlos. 'a familia deba dramatizar el ataque todas las noc#es. /i #aba un ataque 9real:, despertaran a los dem!s y la c#ica simulara el ataque en presencia de todos, a cualquier #ora, sin importar el cansancio. 'a finalidad es alentar a los miembros de la familia a modificar la manera en que se protegan unos a otros. .espus de la 5E sesin los ataques desaparecieron.

ESTRATEGIA 3: EL PROGENITOR PIDE AL NI0O *UE SIMULE A)UDAR AL PROGENITOR El ni&o, mediante el sntoma, ayuda a los padres de forma encubierta. /i la situacin se torna e plicita, su conducta sintom!tica de%a de ser necesaria. El terapeuta alienta a los padres a colocarse manifiestamente en posicin inferior al ni&o, la familia no acepta la incongruencia, se reorganiza, recuperando la posicin superior de los padres.

El terapeuta alienta a los padres a simular #allarse en posicin inferior, alienta al ni&o que simule ayudar a sus padres cuando los padres simulen necesitar ayuda. 'a %erarqua incongruente ser! imaginaria y la incongruencia quedar! resuelta.

CASO: EL INCENDIARIO -i&o de 5F a&os de edad tena #ermanos gemelo. /u madre no se animaba a de%ar a su #i%o solo en casa por temor a que prendiera fuego a la casa. /er Sesi$n: El terapeuta dio al c#ico algunos fsforos y le di%o que encendiera uno. 'a madre actuara como cuando descubra al ni&o encendiendo un cerillo. El terapeuta de% la #abitacin y observaba detr!s del vidio unidimensional. El terapeuta di%o al ni&o que le iba a ense&ar a prender bien los fsforos2 .eba cerrar la ca%ita de fsforos antes de encender un cerillo y cuando termine de arder depositarlo en un cenicero. 'e pidi a la madre que #iciera una fogata con algunos papeles dentro de un cenicero y simulara prenderse fuego a s misma. (consultorio) El ni&o debi socorrerla apagando las llamas con un poco de agua que el terapeuta tena en el consultorio. El #i%o deba demostrar a la madre que #aba e tinguir un incendio. El terapeuta indic a la madre2 que durante una semana y en las noc#es %unto a su #i%o encendiera una fogata y que ella simulara que se auto4incendiaba, mientras el ni&o lo ayudaba a apagar el fuego. 'ugo indic a la madre que prendiera una fogata dentro de un canasto de desperdicios. El terapeuta instruy al ni&o sobre mtodos para e tinguir incendios. /e le dio la consigna al ni&o de prender la cocina en el #ogar. El ni&o ya no volvi a originar incendios despus de la terapia brindada. CASO: EL INCRE'(LE 4UL5 -i&o de D a&os de edad que tena rabietas. 'a madre del ni&o se declaraba incapaz de controlarlo. 'a madre iba a internarlo en el #ospital psiqui!trico, el padrastro lo impidi. El ni&o tena una peque&a #ermanastra de = a&os. 'a madre fue derivada a terapia familiar en el #ospital. 'a madre del ni&o era una mu%er %oven, atractiva e infantil. Ella traba%aba por las noc#es como camarera para contribuir al sustento de su familia. 'os ni&os se quedaban como una ni&era y algunas veces con su padre. 'a maestra del c#ico se #aba que%ado de su mal comportamiento en clase. El c#ico golpeaba a su #ermanita cada vez que ella intentaba sacarle alg<n %uguete. /er Sesi$n: ,sistieron la madre con sus = #i%os. 'a terapeuta di%o al ni&o que no estaba permitido golpear a los dem!s en la sesin y l de% de #acerlo. 'a terapeuta pidi al c#ico dramatizar en la sesin sus rabietas, el ni&o replic2 9$uy bien, voy a ser el increble #ulG:, infl el pec#o, curv sus brazos, #izo un gesto #orrendo y empez a vociferar y a patear los muebles. /e solicit a la madre que realizara lo que acostumbraba realizar en esas circunstancias (procur detenerlo, clamarlo con tono dbil y poco persuasivo, simul llevarlo a otro cuarto). 'uego el terapeuta pidi al ni&o que #iciera una vez m!s su rabieta, el c#ico di%o2 9Hoy a ser 1ranGenstein:, e inici su rabieta, esta vez con el cuerpo m!s rgido y el rostro adecuado. El terapeuta c#arl con el ni&o acerca de los persona%es imitados, y referente a sus programas de televisin. 1elicit a la madre por #aber criado a un ni&o tan inteligente e imaginativo. 'uego se solicit a la madre e #i%o que simulara en la sesin que el c#ico tena una rabieta y la madre se lo llevaba al otro cuarto y ella comenzara a abrazarle y besarlo. 'a madre deba fingir tener una rabieta, el c#ico deba abrazarla, besarla y apaciguarla.

El terapeuta indic que deban practicar estas escenas todas las ma&anas en su casa, antes de que el c#ico fuera a la escuela y despus que regresaba de ella. Terminada la dramatizacin ambos iran a la cocina a tomar lec#e y comer bizcoc#os. 'a madre llevara registro del comportamiento del ni&o, mostr!ndole un semblante feliz cada vez que l tuviera un buen da y frunciendo el ce&o cada vez que l tuviera un da malo. 'a maestra inform que la conducta del ni&o en la escuela #aba me%orado. 'a madre mediante telfono comunic al terapeuta que el ni&o se estaba comportando bien, #aba me%orado notablemente.

CAPITULO + PRO(LEMAS DE LOS PADRES: MODIFICACI-N DE LAS INTERACCIONES ENTRE PADRES E 4I.OS El rasgo que el ni&o presenta es una met!fora de la situacin en el que se encuentra alg<n otro miembro de la familia. -o es necesario un sntoma como foco de perturbacin ya que tambin puede ser los rasgos de personalidad llamado tambin problemas caracterolgicos. 'a conducta perturbadora del ni&o es un sistema de interaccin que gira alrededor yIo entorno de las dificultades de los padres y lo sustituye. El terapeuta debe2 conseguir que el ni&o renuncie a su conducta sintom!tica. +onseguir que los padres renuncien a este sistema de interaccin que se #a originado con la conducta sintom!tica del #i%o, aunque esta cumpla una funcin <til pero desafortunada en la familia. "resenta 8 enfoques para modificar el sistema de interaccin y resolver problemas. o El cambio de la accin metafrica2 consiste en modificar la conducta perturbadora (sntoma) reemplaz!ndola por otra accin que no signifique dolencia ni malestar para los padres, #aciendo as que cumple una accin positiva en la familia, sin que se den consecuencias infortunadas de la conducta perturbadora. o El suministro de una met!fora para el ito en lugar del fracaso. El que un #i%o ayude a sus padres en formas desafortunadas, el terapeuta puede procurar formas positivas para que brinda ayuda. o El cambio de la solucin metafrica. 'a conducta perturbada de un ni&o es a la vez una met!fora y una solucin del problema de un progenitor, sin embargo la solucin que da el ni&o tiene que ver con las consecuencias que le traera al progenitor la conducta perturbada del #i%o.

LA COMPRENSI-N DE LA MET6FORA1 El terapeuta debe descubrir la met!fora implcita de la conducta perturbadora del ni&o y en la interaccin de la familia entorno de dic#a conducta. El terapeuta debe atender a lo que los padres se dicen entre si o le dicen al terapeuta con referencia al ni&o (en un plano metafrico) 'a comunicacin metafrica es como la visin doble, en el sentido de que lo visible en un canal lo es tambin en el otro canal. 'a secuencia de interaccin se repiten a si mismas en distintos niveles, y cada uno de estas niveles lleva al otro. 'a interaccin familiar en torno de la situacin del progenitor es reemplazado por la interaccin entorno del problema del #i%o. Encontrando la clave de la met!fora implcita de la conducta perturbadora del ni&o pasara a indagar acerca de la salud y las relaciones de los miembros de la familia, asimismo averiguar si uno de los progenitores o parientes tiene o #a tenido problemas similares a la del ni&o.

REDEFINICI-N DEL PRO(LEMA1 /e debe realizar con cautela para evitar resistencia (tacto, respecto y persuasin). -o implica forzosamente una connotacin positiva o una re4rotulacin positiva de la conducta de alguien.

CONCLUSIONES1 E isten J pasos.

5. "arten de la base de que un sntoma e presa metafricamente un problema de los padres y es tambin una solucin, aunque desafortunada.

=. Kue met!fora e presa la conducta y a quien ayuda el ni&o. 8. el terapeuta determina cual es la interaccin, que gira al entorno de los sntomas del ni&o. J. El terapeuta planea una intervencin que modificara la accin metafrica o cambiar! las consecuencias que tiene una met!fora para los padres. ESPECULACIONES1 Hale decir que as como el padre puede ser una met!fora para el ni&o, el ni&o puede ser una met!fora para el padre. /i el ob%etivo perseguido es poner fin a este ciclo repetitivo, el terapeuta debe disponer las cosas a modo que padres e #i%os se ayudan mutuamente a superar sus dificultades por otras vas y no mediante un comportamiento trastocado. "ostura del terapeuta debe estar inclinada en descubrir los elementos de la situacin capaces de conducirlo a enunciar el problema de manera solucionable.

";EL0-T, K0E E' TE;,"E0T, .EME H,+E;. N+uandoO N.e que maneraO N.ondeO /ntomas N+on quienO N+omo desapareceO NKue #ace con miembroO NKuin se siente2 trastornado, preocupado, triste, colrico, molestoO N+omo se desempe&anO +on estas preguntas el terapeuta sabe2 o o o NKuin es protegido por la persona sintom!ticaO NKuien e trae una ganancia interpersonal de la e istencia del sntomaO N+u!l es el ndole de la gananciaO

PREGUNTA *UE EL TERAPEUTA DE(E 4ACERSE AS' MISMO1 5. =. 8. J. D. N+u!l es la met!fora que e presa el sntomaO N+u!l es el pedido a la orden implcita de la conducta sintom!ticaO NKuin es el foco de preocupacin de la persona sintom!ticaO N+u!l es la ganancia interpersonal que la conducta sintom!tica ofrece a la persona y a la familiaO N+mo puede mantenerse la conducta de ayuda benevolente a la ganancia interpersonal prescindiendo de la conducta sintom!ticaO P. N.e que manera es dable organizar a los miembros de la familia para que se ayuden de otro modo unos a otrosO 7. N+mo es posible restaurar una %erarqua <nica, en que los padres se #agan cargo de los #i%osO Q. N+mo puede promover un vnculo m!s igualitario en la pare%a de cnyugesO PREGUNTA PARA FORMULACI-N DE UNA .ERAR*U'A1 NKuin esta a cargo de la familiaO NKuin tiene que pedir permiso, a quienO N+u!les son las reglas que predominan en la familiaO NKu consecuencias trae la desobedienciaO El terapeuta debe conocer el grado de poder que tiene el sobre la familia, otos profesionales y los agentes sociales. Esferas2 o $ane%o de dinero. o Empleo del tiempo o *ntercambio de informacin. "ara plantear para una estrategia el terapeuta debe2 o ,gudizar su visin. o .estacar informacin valiosa. o Elegir entre varias #iptesis posibles, la que parezca m!s pr!ctica y econmica.

FORMULACI-N DEL PRO(LEMA , veces no es reformulado el problema, sino se le indica que es lo que tiene que #acer. /er! al menos parcialmente verdadera. "roporcionar la definicin del problema y una e plicacin acerca del el. Kue permita a la familia actuar al respecto y al terapeuta promover un cambio.

PLANIFICACI-N DE UNA ESTRATEGIA1 - +onsiste en directivas impartidas a la familia que #agan innecesaria la presencia del problema (sntoma) - El terapeuta debe de que la estrategia sea traducida en acciones las cuales sean directivas INSTRUMENTACI-N DE LA ESTRATEGIA1 'as directivas pueden ser directas o parad%icas /e le puede describir a la persona sintom!tica para su cumplimiento o bien a un progenitor o cnyuge. 'a particular combinacin de intervenciones necesarias para producir el cambio es distinta para cada familia.

TERMINACI-N DE LA TERAPIA1 /i e iste otro problema decidir! si se aborda de igual manera o distinta. /i desaparece el sntoma el terapeuta debe intervenir en la organizacin de %erarquas de la familia. ,credita el ito a la familia. *nterrumpe la terapia cuando ya no es necesario.

CAPITULO +I PRO(LEMAS GRA+ES DE LA ADOLESCENCIA: 7COMO LOGRAR *UE LOS PROGENITORES SE 4AGAN CARGO8 "roblemas graves de adolescentes y adultos %venes que implican (actos agresivos y autodestructivos, abuso de alco#ol, comunicacin e travagante o apata y depresin e trema) E iste una incongruencia de la %erarqua familiar de larga data y mantenida mediante interacciones cclicas y repetitivas. 'as dificultades por las que atraviesa el %oven, los trastornos que provoca y sus fracasos en la vida se convierte en el tema predominante en la vida de los padres. *nicialmente las conductas problema del %oven e%ercen una influencia positiva en la relacin familiar cumpliendo la funcin de protegerlos y mantenerlos unidos. ,l #ablar de %erarquas contradictorias se evidencian2 RAHE- E- "A/*+*B- *-1E;*A; Es inepto y deficiente. .epende de la proteccin de sus padres. -ecesita sustento y abrigo. RAHE- E- "A/*+*B- /0"E;*A; .omina a los padres a travs de sus conductas desadaptativas. ",.;E E- "A/*+*B- /0"E;*A; "roveen sus necesidades. +uidan de l.

",.;E E- "A/*+*B- *-1E;*A; .ominados por las conductas agresivas, desvalidas, yIo peligrosas del %oven.

En las relaciones ambos est!n a cargo de dominar a alguien y a la vez es dominado, por eso es parad%ico. Ariginalmente esta conducta tal vez tuvo una funcin protectora, sin embargo, cuando el sistema de interaccin se torna crnico, la conducta perturbada persiste con independencia de lo que la desencaden. Kuiz! en alg<n momento ya no sea una incongruencia %er!rquica sino una inversin %er!rquica donde el %oven ocupe una posicin superior de poder y con pocas o ninguna situacin en la que suceda lo contrario.

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El terapeuta tiene que distinguir si es que el %oven esta e presando metafricamente el problema de sus padres, si lo que #ace constituye un sacrificio, o si esta sostenido el poder a travs de la conducta negativa. En estos casos se utiliza un enfoque simple y directivo en donde los progenitores est!n en una posicin permanentemente superior a la del #i%o. Esto esta orientado a que el %oven de%e de e presar metafricamente la dificultad de sus padres. 'os padres deben de saber cual es su funcin y rol dentro de la %erarqua familiar. Este enfoque se fundamenta en que los padres deben definirse como personas idneas y adultos responsables y destimar toda comunicacin que implique que son dbiles, incompetentes o desvalidos. El traba%o b!sico para la terapia es que el padre llegue a formular y establecer reglas para el %oven. El terapeuta tiene que otorgar el poder #acia los padres, rerotulando el problema no como una enfermedad mental (medico4psicolgico) sino como un mal comportamiento. El terapeuta debe convencer a los padres que est!n capacitados para solucionar el problema de su #i%o. 'as manifestaciones de ignorancia de los padres (no lo se, puede ser, usted cree, no se como lo #ara, y si lo #ago mal) cumplen la finalidad de que otros se #agan cargo del #i%o problema, el terapeuta debe renunciar o enfatizar los ob%etivos de la terapia. El terapeuta debe enfatizar las reglas, cuestiones o conductas concretas de tal manera que los padres se les sea difcil presentar ob%eciones o decir no. +uando la autoridad es trasladada al %oven problem!tico, el terapeuta enfatizara que el necesitara de la gua de sus padres #asta que se conduzca correctamente por si mismo. 'a conducta problema del %oven se puede concebir de dos formas2 por un lado impide desacuerdos y conflictos y por otro lado interfiere en alcanzar un acuerdo, evitando que los padres tomen el poder y asuman su responsabilidad. ,lgunos padres optan por ec#ar a los #i%os del #ogar por su mal comportamiento, sin embargo el terapeuta tiene que poner en claro que esto podr! ser cuando el %oven se conduzca apropiadamente y los padres aprueben donde y como va a vivir, de lo contrario es probable que la situacin conflictiva se repita. Esta opcin puede traer la ruptura de la alianza entre los padres y el #i%o vuelve a tener la posicin de superioridad en la %erarqua. /i el %oven adquiere poder amenazando con suicidarse, el terapeuta puede plantear una amenaza al matrimonio con esta conducta disociadora de modo tal que los padres se ver!n per%udicados. +uando la autoridad es conferida a los parientes el terapeuta recomienda que en vez de aliarse con el %oven, los parientes pueden apoyar a los padres para poder orientarlo. +uando un progenitor ofrezca cada vez m!s orientacin al %oven puede que este progenitor se percate m!s de sus deficiencias y fallas. , medida de que el %oven me%ore, las relaciones familiares cambian a veces de forma penosa para las personas involucradas. +uando los padres comienzan a ser m!s e igentes con su #i%o y consigo mismo quiz!s origine una amenaza de divorcio. /e sabe que la conducta del %oven impide de que los padres se separen pero tambin ocasiona dolor que impide que vivan %untos y felices. +uando un progenitor descalifica a otro progenitor lo que el terapeuta debe #acer es reformular la descalificacin, que su debilidad se torne una sensibilidad, tambin puede #acer caso omiso seguir con la terapia. +uando los padres e presen que es imposible ponerse de acuerdo el terapeuta recalcara que esta es una nueva e periencia y el actuara como un mediador y ayudara a encontrara un acuerdo. 'os padres comienzan a discutir el terapeuta pide a cada uno de ellos que en lugar de dirigirse uno al otro se diri%an a l, sirviendo como un interprete. +uando los padre decalcifican al terapeuta es por que no quieren asumir la gran responsabilidad de su familia. El terapeuta utiliza t!cticas para asegurarse de que su directivas sean cumplidas 2 - .ebera formular y reformular el ob%etivo de la terapia. - E plicar que si no se resuelve el problema se establecer! un circulo de internacin 'as t!cticas en este enfoque e igen que la demanda sea tenaz y repetitiva. /i el %oven continua port!ndose mal, lo que el terapeuta puede sugerir es que lo encierren en su cuarto con llave o encerrar al %oven fuera de la casa en especial cuando no vuelva a la #ora acordada. /i el %oven es violento o #ay indicios de violencia llamar a la polica y que sean estos los que lo lleven al #ospital psiqui!trico y no los padres. /i el %oven pide que lo lleven al #ospital psiqui!trico no #acerle caso si quiere ir que vaya por sus propios medios.

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En caso de madre soltera es preferible tener la cooperacin de un pariente que sea un sustituto parental m!s efectivo para el %oven.

CAP'TULO I9 MET6FORA ) PODER En este captulo se resumen los elementos fundamentales del enfoque de la terapia familiar estratgica. LA UNIDAD , 'a concepcin familiar #a conquistado un lugar en el mundo profesional actualmente, aunque sigue #abiendo una renuencia a aceptar una unidad mayor que el individuo. , , lo largo de la #istoria 1reud se&al tres grandes golpes al concepto que el #ombre tiene de s2 9El descubrimiento de que la tierra no es el centro del universo:, 9El #ombre desciende de los animales:, 9El #ombre es impulsado por poderes inconscientes que est!n en su interior y que l es incapaz de gobernar:. , Haley sugiri un cuarto golpe2 9Kue la causa de su comportamiento no est! siquiera situada en su interior, sino en el conte to e terior:, vale decir 'a unidad es m!s amplia que el individuo. , 'a unidad es la 1,$*'*,. , +uando se desarrolla una conducta sintom!tica, la familia es el organismo #abitualmente m!s significativo. PODER , 0na vez que comenz a aceptarse a la familia como unidad, empezaron a reconocerse las cuestiones de poder. , 'a idea de que la conducta de una persona est! determinada por la influencia de otra #a provocado rec#azo y antagonismo en las opiniones de muc#os. , El poder es un factor importante de las relaciones #umanas y si la tarea de uno consiste en reorganizar familias constituye una preocupacin fundamental. , El poder puede ser maligno o benigno, siendo da&ino o un medio para alcanzar fines positivos respectivamente, seg<n como se use. INFLUENCIA INTERPERSONAL , 'a cuestin de poder est! relacionada con la influencia interpersonal. , En el e%emplo de T#omas de la verruga nos dice2 una verruga es :el elaborado aparato de reproduccin de un virus:, es una dura e crecencia sobre la piel, en la que prosperan los virus, pero que puede suprimirse mediante una orden impartida ba%o sugestin #ipntica , se crea que quien eliminaba la verruga era el mismo su%eto, pero se sabe que quien lo elimina la verruga es el #ipnotizador tras establecer con el su%eto un contrato que le permite influir en el funcionamiento org!nico autnomo de ste <ltimo. , E iste la posibilidad de que una persona #aga valer de tal modo su influencia sobre la otra para que de esta manera operen sus mecanismos. A)UDA (ENE+OLENTE , 'os integrantes de la familia influyen benvolamente uno en el otro de maneras que son a menudo desafortunadas2 en vez de resolver un problema, apartan de l, impiden su resolucin y crean uno nuevo. , 'as cosas que andan mal en un sistema social comple%o pueden ser el resultado de los esfuerzos de alguien por ayudar, la me%or intervencin posible quiz! fuera no introducirse en el sistema y cambiar las cosas, sino 9,cercarse con cautela y eliminar simplemente al que intervino:. , , este <ltimo a quien T#omas lo denomina 9el entrometido: interviene el sistema desde afuera. , 0na alternativa propuesta, consiste en identificar al entrometido, al au iliador benevolente de la familia, e intervenir de modo tal que la ndole de su ayuda se modifique y resulte m!s provec#osa para todos. PLANIFICACI-N DEL FUTURO

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, , ,

'os ni&os poseen esa inteligencia para planear las interacciones #umanas. El ni&o al desarrollar el sntoma est! planificando la reaccin de los dem!s ante su conducta. El #i%o que ayuda a sus padres no puede de%ar de ayudarlos, talvez se for%e la ilusin deque puede detener sus actos, de que procede de modo deliberado, pero forma en realidad de un sistema que tiene una finalidad propia.

.ERAR*U'A , En todas las organizaciones #ay una %erarqua, en el sentido de que ciertas personas posean m!s poder y responsabilidad que otras para determinar lo que se va a #acer. , 'a organizacin %er!rquica de la familia comprende la dominacin que unos miembros e%ercen sobre otros, las responsabilidades que asumen y las decisiones que toman sobre ellos. , /i un #i%o presenta un sntoma, tanto los padres como el #i%o est!n simult!neamente en una posicin recproca superior e inferior. Esta incongruencia %er!rquica puede darse si los padres pierden toda autoridad sobre un adolescente o un %oven que los domina infund!ndoles terror con su conducta violenta. , 0n sntoma es un mensa%e incongruente, por cuanto la persona sintom!tica se conduce de una manera inapropiada y a la vez niega que pueda controlar su conducta, dad que sta es involuntaria. , una %erarqua incongruente es una estructura organizacional en la que se produce el comportamiento sintom!tico. MET6FORA , 'a gente se comunica en forma analgica2 slo puede atribuirse significado a sus mensa%es dentro del conte to de otros mensa%es. , Todo comportamiento #umano puede concebirse como metafrico y analgico de diversas maneras y en distintos planos de abstraccin. , 'a conducta sintom!tica puede considerarse analgica y metafrica en determinados aspectos especficos2 5. 0n sntoma puede ser la declaracin de un estado interno y tambin una met!fora de otro estado interno. =. 0n sntoma puede ser la declaracin de un estado interno y tambin una analoga y una met!fora de sntomas o estados internos de otras personas. 8. 'a interaccin entre dos miembros de una familia puede ser una analoga y una met!fora, reemplazando a la interaccin con otro acontecimiento de la familia. J. El sistema de interaccin entorno de un sistema de uno de los miembros de la familia puede ser una met!fora sustitutiva de otro sistema de interaccin entorno a otra cuestin familiar. 5. "uede #aber en las familias una variacin cclica del foco de interaccin. , 'a terapia familiar estratgica comparte con la terapia psicodin!mica individual y con la terapia e periencial el #ec#o de tomar como foco la comprensin de la met!fora y comparte con la terapia familiar la preocupacin por la organizacin de la familia. Esto influye en una terapia estratgica basada en la modificacin de las met!foras interaccionales y con la manipulacin del poder dentro de las familias.

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