SZENT ISTVN EGYETEM EGSZSGTUDOMNYI S KRNYEZETEGSZSGGYI INTZET GYULA

FIZIOTERPIA AZ EGSZSGTURIZMUSBAN
oktatsi segdlet

2010.

SZERZK: Hojcska gnes Erzsbet gygytornsz Gyulai Vrfrd Kft., gygyszati csoportvezet Szent Istvn Egyetem Egszsgtudomnyi s Krnyezetegszsggyi Intzet, raad oktat Szab Zoltn okleveles kzgazdsz-tanr (turizmus-vendglts) Pannon Egyetem Gazdasgtudomnyi Kar, Turizmus Tanszk, raad oktat Pannon Egyetem Georgikon Kar, Vllalatkonmiai s Vidkfejlesztsi Tanszk, raad oktat Szent Istvn Egyetem Egszsgtudomnyi s Krnyezetegszsggyi Intzet, raad oktat Magyar Frdvrosok Szvetsge, titkr

SZAKMAI SZERKESZT: Hojcska gnes Erzsbet

TARTALOMJEGYZK 1. AZ EMBERI EGSZSG................................................................................................................ 7 1.1. AZ EGSZSG FOGALMA ................................................................................................................... 8 1.2. A BETEGSG FOGALMA .................................................................................................................... 8 1.3. AZ EGSZSGET BEFOLYSOL TNYEZK ..................................................................................... 9 1.3.1. A SZEMLYTL FGGETLEN TNYEZK ....................................................................................... 9 1.3.2. NEM CSAK A SZEMLYTL FGG TNYEZK .............................................................................. 9 1.3.3. SZEMLYTL FGG TNYEZ ..................................................................................................... 9 2. TURIZMUS ..................................................................................................................................... 10 2.1. A TURIZMUS FOGALMA .................................................................................................................. 10 2.2. AZ EGSZSGTURIZMUS ................................................................................................................. 10 2.2.1. AZ EGSZSGTURIZMUS FOGALMA ............................................................................................. 10 2.2.2. AZ EGSZSGTURIZMUS RENDSZERE........................................................................................... 11 2.2.2.1. Gygyturizmus ......................................................................................................................... 11 2.2.2.2. Wellness turizmus .................................................................................................................... 12 2.2.3. GYGY- S WELLNESS TURIZMUS KAPCSOLATA ......................................................................... 14 2.2.4. AZ EGSZSGTURIZMUS JELLEMZI ............................................................................................ 14 2.2.5. AZ EGSZSGTURIZMUS SAJTOS ELNYEI................................................................................. 15 2.2.6. AZ EGSZSGTURIZMUS HAZAI KERESLETE S KNLATA .......................................................... 16 2.2.7. AZ EGSZSGTURIZMUS ELNYEI A TURIZMUS MS GAZATAIVAL SZEMBEN .......................... 17 3. A TERMSZETES GYGYMDOK FEJLDSE S ALKALMAZSA........................... 17 3.1. A TERMSZETES GYGYMDOK KORAI ELTERJEDSE ................................................................... 17 3.2. A HIDEGVZKRK ELTERJEDSE A XVIII. SZZADTL................................................................ 18 3.3. A KNEIPP TERPIK ....................................................................................................................... 20 3.4. A MODERN FRDGYGYSZAT SZLETSE ................................................................................. 22 4. GYGYHELYI TERPIA............................................................................................................ 22 5. FIZIOTERPIA.............................................................................................................................. 24 5.1. A FIZIOTERPIRL LTALBAN ................................................................................................... 24 5.2. TERMSZETI ENERGIK .................................................................................................................. 24 5.3. A FIZIOTERPIA FOGALMA ............................................................................................................. 25 5.4. A FIZIOTERPIA FELADATAI ........................................................................................................... 25 5.5. A FIZIOTERPIA FELOSZTSA......................................................................................................... 25 5.5.1. A KIVLTOTT LETTANI HATSOK SZERINTI CSOPORTOSTS ................................................... 25 5.5.2. A BEVITT ENERGIA SZERINTI FELOSZTS .................................................................................... 26 5.6. A FIZIOTERPIA GAI, FOGALOMRENDSZERE ................................................................................ 27

6. ELEKTROTERPIA ..................................................................................................................... 29 6.1. AZ ELEKTROTERPIA TRTNETE .................................................................................................. 29 6.2. FIZIKAI ALAPFOGALMAK ................................................................................................................ 30 6.3. A VILLAMOS RAM LETTANI (FIZIOLGIAI) HATSA ................................................................... 31 6.4. KISFREKVENCIS KEZELSEK ........................................................................................................ 32 6.4.1. GALVNKEZELSEK .................................................................................................................... 33 6.4.1.1. Stabil galvnkezels ................................................................................................................. 33 6.4.1.2. Klnleges galvnkezelsek..................................................................................................... 34 6.4.2. HIDROGALVAN KEZELS ............................................................................................................. 35 6.4.2.1. Teljes elektromos frd ............................................................................................................ 35 6.4.2.2. Ngyrekeszes galvnfrd........................................................................................................ 36 6.4.3. IONTOFORZIS ............................................................................................................................. 37 6.4.3.1. Andrl bevihet anyagok ....................................................................................................... 38 6.4.3.2. Katdrl bevihet anyagok....................................................................................................... 38 6.4.3.3. Az iontoforzis elnyei ............................................................................................................ 38 6.4.3.4. Az iontoforzis htrnyai ......................................................................................................... 39 6.4.4. INGERRAM KEZELSEK.............................................................................................................. 39 6.4.4.1. Szelektv ingerram kezels ..................................................................................................... 39 6.4.4.2. Az elektrostimulci szerepe a fjdalomcsillaptsban ............................................................ 40 6.5. TENS.............................................................................................................................................. 43 6.6. KZPFREKVENCIS KEZELSEK ................................................................................................... 44 6.6.1. KLASSZIKUS NEMEC-FLE INTERFERENCIA ................................................................................ 44 6.6.2. AMPLITDMODULLT KZPFREKVENCIS KEZELS .............................................................. 45 6.6.7. NAGYFREKVENCIS KEZELSEK ................................................................................................. 45 6.7.1. RVIDHULLM KEZELS ........................................................................................................... 45 6.7.2. MIKROHULLM KEZELS .......................................................................................................... 47 6.7.3. DECIMTERHULLM KEZELS ..................................................................................................... 48 6.8. MGNESES TR KEZELS ................................................................................................................ 49 6.8.1. MAGNETOSTIMULCI ................................................................................................................ 49 6.8.2. ELEKTROMGNESES ERTR KEZELS (MAGNETRON KEZELS)................................................ 50 7. FOTOTERPIA.............................................................................................................................. 51 7.1. KEZELS INFRAVRS SUGRZSSAL ........................................................................................... 51 7.2. KEZELS LTHAT FNNYEL ......................................................................................................... 52 7.3. KEZELS ULTRAIBOLYA SUGRZSSAL ......................................................................................... 52 7.4. LZERKEZELSEK ........................................................................................................................... 53 7.5. SZOLRIUM .................................................................................................................................... 53 7.6. BIOPTRON FNYTERPIA ................................................................................................................ 53 7.7. SZNTERPIA .................................................................................................................................. 53 8. HIDROTERPIA ........................................................................................................................... 54 8.1. A MELEG FRD HATSAI .............................................................................................................. 55 8.2. A HIDEG FRD HATSAI ............................................................................................................... 55 8.3. ZUHANYKEZELSEK ....................................................................................................................... 56 8.4. RVNYFRD ............................................................................................................................... 56 8.5. LGBUBORK-FRD ..................................................................................................................... 56 8.6. KNEIPP-KRA ................................................................................................................................. 56 8.7. VLTOTT HFOK FRD .............................................................................................................. 56

8.8. BOROGATSOK ............................................................................................................................... 57 8.9. PAKOLSOK .................................................................................................................................... 57 8.10. PRAKTS .................................................................................................................................. 57 8.11. LEMOSSOK.................................................................................................................................. 57 8.12. LENTSEK................................................................................................................................... 57 8.13. SLYFRD KEZELS ................................................................................................................... 57 8.14. MESTERSGES SZNSAVAS FRDK............................................................................................. 59 8.14.1. SZNSAVFRD KEZELS .......................................................................................................... 59 8.14.2. SZNSAVGZ KEZELS .............................................................................................................. 59 8.14.3. SZNSAV - H KEZELS ............................................................................................................. 59 8.15. VZ ALATTI VZSUGRMASSZZS (TANGENTOR) ......................................................................... 60 9. TERMOTERPIA.......................................................................................................................... 61 9.1. A MELEG KEZELSEK HATSAI ...................................................................................................... 61 9.1.1. LOKLIS MELEG KEZELSEK ....................................................................................................... 61 9.1.2. EGSZ TESTRE KITERJED MELEG KEZELSEK ............................................................................ 62 9.2. HIDEG KEZELSEK HATSI ............................................................................................................. 62 9.2.1. LOKLIS HIDEG KEZELSEK ........................................................................................................ 62 9.2.2. TELJES TEST KRYOTERPIA ......................................................................................................... 63 10. MECHANOTERPIA.................................................................................................................. 63 10.1. TRAKCIS KEZELSEK .................................................................................................................. 63 10.1.1. GLISSON-FLE EXTENSIOS KEZELS .......................................................................................... 63 10.1.2. CZAGNY-FLE EXTESIOS KEZELS .......................................................................................... 63 10.2. MASSZZS (A TELJESSG IGNYE NLKL).................................................................................. 64 10.2.1. A MASSZZS TRTNETE .......................................................................................................... 64 10.2.2. A MASSZZS FOGALMA ............................................................................................................. 65 10.2.3. A MASSZZS FAJTI, FORMI .................................................................................................... 66 10.2.4. A KALASSZIKUS SVD MASSZZS ALAPFOGSAI ...................................................................... 66 10.2.5. SZEGMENTMASSZZS ................................................................................................................ 68 10.2.6. KTSZVETI MASSZZS .......................................................................................................... 68 10.2.7. PERIOSTEALIS MASSZZS .......................................................................................................... 68 10.2.8. EGYB MASSZZSKEZELSEK ................................................................................................... 68 10.3. LYMPHOMAT KEZELS ................................................................................................................. 69 10.4. GYGYTORNA .............................................................................................................................. 70 10.4.1. EGYNI GYGYTORNA............................................................................................................... 70 10.4.2. CSOPORTOS GYGYTORNA ........................................................................................................ 71 10.4.3. VZ ALATTI TORNA .................................................................................................................... 74 10.5. ULTRAHANG KEZELS (UH)......................................................................................................... 77 10.5.1. AZ UH-FIZIKAI TULAJDONSGAI............................................................................................... 77 10.5.2. AZ UH JELLEMZI ..................................................................................................................... 77 10.5.3. AZ UH FIZIKAI HATSAI............................................................................................................ 77 10.5.4. AZ UH BIOKMIAI HATSAI ...................................................................................................... 77 10.5.5. AZ UH BIOLGIAI HATSAI....................................................................................................... 77 10.5.6. KEZELSI MDOK ...................................................................................................................... 78 10.5.7. SONODYNATOR KEZELS ........................................................................................................... 78 10.5.8. SONOPHORESIS .......................................................................................................................... 78

11. BALNEOTERPIA ...................................................................................................................... 79 11.1. ALAPFOGALMAK .......................................................................................................................... 79 11.2. A GYGYVIZEK CSOPORTOSTSA, ELFORDULSA, JELLEMZI ................................................ 80 11.3. A GYGYVIZEK HATSAI ............................................................................................................. 81 11.4. AZ SVNYVIZEK FAJTI ............................................................................................................. 81 11.5. FRDKRA ................................................................................................................................. 82 11.5.1. GYGYSZERES FRDK ............................................................................................................. 82 11.5.2. A GYGYSZERES FRDK FAJTI.............................................................................................. 82 11.5.3. A FRDKEZELS ALKALMAZSA ............................................................................................ 82 11.5.4. FRDREAKCI ......................................................................................................................... 83 11.6. IVKRA....................................................................................................................................... 83 11.7. ISZAPKEZELS .............................................................................................................................. 84 12. KLMATERPIA......................................................................................................................... 85 12.1. TOPOGRFIAI FELOSZTS ............................................................................................................. 85 12.2. FLDRAJZI ELHELYEZKEDS SZERINTI FELOSZTS ...................................................................... 85 12.3. GYGYKLMA SZEMPONTJBL MAGYARORSZGON MEGKLNBZTETETT KLMK ............. 85 12.4. BARLANGTERPIA (SPELEOTERPIA)........................................................................................... 86 12.4.1. A BARLANGTERPIA HATTNYEZI........................................................................................ 86 12.4.2. A BARLANGOK FELOSZTSA ..................................................................................................... 87 13. INHALCI ................................................................................................................................. 87 13.1. AEROIONTERPIA ......................................................................................................................... 87 13.2. AEROSZOLKEZELS ...................................................................................................................... 88 13.3. AZ INHALCI ELNYEI ............................................................................................................... 88 13.4. AZ INHALCI LETTANI HATSAI .............................................................................................. 88 13.5. LEGGYAKRABBAN ALKALMAZOTT ANYAGOK INHALCI ESETN ............................................. 88 14. DITA ............................................................................................................................................ 89 14.1. FOGALMAK ................................................................................................................................... 89 14.2. TRTNETE ................................................................................................................................... 89 14.3. A DITS SZAKTANCSADS TERLETEI ..................................................................................... 89 14.4. A TANCSADS SZNTEREI ........................................................................................................... 89 15. AROMATERPIA ....................................................................................................................... 90 16. APITERPIA ................................................................................................................................ 90 17. A GYULAI VRFRD GYGYSZATNAK TRTNETE A KEZDETEKTL NAPJAINKIG...................................................................................................................................... 91

1. Az emberi egszsg
Az egyes korok, valamint fldrszek s orszgok orvoslsa kztt, - mint ahogyan a lt s az emberi szervezet felptsrl s mkdsrl alkotott felfogs s elmletek kztt - jelents eltrsek figyelhetk meg. Az kor embere nem sokat bajldott az egszsg fogalmval. Egyszeren igyekezett Istennek tetsz letet lni, gy remlvn megtallni helyt a Fld s az Univerzum, anyagi lt s szellemvilg kztt. Ezt ma gy fogalmaznnk, hogy EGYSGKERESS. Ekkor a testi, vagy lelki bajokkal kszkd embereknek a tuds papok, vagy smnok igyekeztek segtsget nyjtani. A szemlletbl addan nem azon igyekeztek, hogy kutassk az egyes betegsg-megnyilvnuls szervi, szerkezeti okt, hanem az egysgltsukbl kvetkezen az emberben lv rendet igyekeztek visszalltani. Nem sokat vltozott a helyzet a ffoglalkozs kirurgusok megjelensig, k rtalltak a betegsgekre. Kerestk a szervekben az okot. Megteremtettk az analzist. Ez a folyamat mind a mai napig tart. Szinte tklyre vitte a mai orvostudomny a szervanalzist. Pontosan ismertek az egyes szervek felptsei, mkdsi mechanizmusuk. Tudott dolog, hogy milyen biokmiai sszettel testnedvek ramolnak a megfelel ednyekben s mi clbl. Sztszedtk az embert mr a legkisebb elemeire, tudjuk, hogy ez a biolgiai gzgp hogyan mkdik, de sszerakni elfelejtettk. Nincsenek jelenleg olyan elmk, akik pontosan ismernk az analzist s egyben a szintzist, az ember egsznek a mkdsben. A holisztikus szemlletet hangoztatk is csak beszlnek arrl, hogy ennek a szellemben gygytanak. A valsg az, hogy legfeljebb trekszenek r. Fggetlenl attl, hogy hagyomnyos nyugati tpus, vagy un. termszetgygyszati megkzeltsrl van e sz, a mai ember sem jutott kzelebb az egszsg fogalmnak a meghatrozshoz. Feltve nhny krdst, prbljuk megrteni az egszsg krdsnek hihetetlen bonyolultsgt. Mi az egszsg? Hol troldik? Hogyan mrhet meg? Meg lehet-e vni? Minden emberre ki lehet-e terjeszteni az egszsg meghatrozsnak egysges elveit? Mondhatjuk-e azt, hogy az egszsg fogalma fggetlen attl a kortl, amelyik korban ppen lnk? A Fldnek, amin lnk van-e klcsnhatsa az egyn egszsgre vonatkozan? Bele kell-e nyugodni, hogy az egszsg az letkor elrehaladsval folyamatosan cskken grbe szerint hanyatlik? letmd, tpllkozs milyen sszefggsben ll az egszsggel? A krdsek mg tovbb folytathatk. A vlaszok mr egymstl nagyon eltrek lehetnek. Mgis kell tallni egy legkisebb kzs nevezt, ami segt eligazodni abban, hogy szemlyre vettve adott idben milyen arnyban ll valakinek az egszsgi llapota sajt idelis potencilis lehetsgeihez. Tekinthet-e valaki egszsgesnek, aki pusztn annak a defincinak felel meg, hogy paramterei nem trnek el az tlagtl, s nincsenek klnsebb panaszai, s egszsgesnek gondolja magt? A fenti lehetsgek gyakorlati megvalstshoz meg kell fogalmazni az egszsges let megvalstsnak a feltteleit. Kell egy j egszsgdefinci, ami mr nem azon az alapon ll, hogy az egszsg nem ms, mint a megnyilvnult betegsg hinya. Definciszeren: Az egszsg az az llapot, amikor az ember a sajt sorsa ltal rendelt t totlis keresse s idarnyos szakaszainak a megragadsa szerint vezeti lett. Ebbe a keressbe belefrnek sikerek ppgy, mint a kudarcok. Ha tudja az ember, hogy mind a sikerei, mind a kudarcai egyni sorshoz kapcsold letjelensgek, akkor nem kell, hogy krostsa egszsgt felesleges aggds, vagy ppen teljesen felesleges erlkds, hogy megerszakolja sajt sorst. Ez gy is teljesen felesleges erfeszts. Persze ez nem valamifle passzivitsra, lustasgra szl felhvs, hanem csak annak az rzkeltetse, hogy mindig tudni kell, hogy mikor van ideje az aktivitsnak, s mikor van szksg tbb befel fordulsra. Az anyagi javak korltlan hajszolsa teljesen felesleges erfeszts, mivel minden embernek valahol lelke legmlyn reznie kell, hogy megadatik-e szmra a javakbl bsgesen rszesedni, vagy ppen beosztbban kell az lett vezetni. Ezeknek a figyelembe vtelvel, sokkal kevesebb olyan tnyezt visznk be letnkbe, ami felrli egszsgi llapotunkat. Sokkal blcsebb letvezetst valsthatunk meg, ha tudjuk, szegnysg, vagy gazdagsg majdnem, hogy fggetlen az elhatrozsunktl, vagy az erfesztseinktl. Nagyon korltozott az a jtktr, ahol lehetsgnk van ezen vltoztatni. Sajt sorst minden ember sokkal harmonikusabb tehetn, ha inkbb azzal foglalkozna, hogy megkeresse sajt letfeladatt a sajt lehetsgeinek a keretei kztt. Ha tudn minden gazdag ember, hogy a

gazdagsgnak a fldi clja nem a tovbbi korltlan nvekeds, csak nmagrt a nvekedsrt, mivel ez inkbb a rkhoz hasonlthat nvekeds - hanem rtelmes, az emberisgi evolci irnyban tett erfeszts a lnyege megszerzett, vagy rkltt gazdagsgnak. Gondoljunk csak bele, hogy micsoda anyagi potencilok halmozdtak fel maroknyi embercsoport kezben, amivel gyakorlatilag szinte korltlanul tmogathatnk a kollektv emberisgi fejldst, ezzel szemben jabb rabtartsra rendezik be a vilgot. Sokkal kisebb anyagi lehetsgek kzepette ptettek civilizcik rkbecs alkotsokat, - piramisokat, templomokat, panteonokat - ezekkel segtve koruk embernek szellemi, spiritulis fejldst. Jelenleg az emberi, emberisgi fejldsnek azon a szintjn llunk, - ahol mr nincsenek szakrlis vezetk llamok ln, akiknek kldetsk alattvalik szellemi fejldsrl gondoskodni - gy egyetlen lehetsg minden ember szmra sajt individulis fejldsrl gondoskodni. Ma mr nincs ember a Fldn, aki ezt a felelssget thrthatn valaki msra. gy az egszsget is mindenkinek magnak kell megvnia. Nem az a feladat, hogy orvosok gondoskodjanak a megbomlott egszsg helyrelltsrl, - mivel ez esetben csak egy alacsonyabb minsg visszalltsa valsulhat meg hanem mindenkinek sajt feladata az jtpus prevenci technikjnak az elsajttsa. Ez pedig csak gy valsulhat meg, ha sohasem engedjk kikerlni figyelmnk fkuszbl egyni sajtossg letutunk kvetst. 1.1. Az egszsg fogalma A kztudatban az egszsg a betegsgek hinyt jelenti. Teljes rtk egszsgen - a betegsgi tnetek, panaszok hinyn kvl - a klnbz szervek, szervrendszerek, az egsz szervezet zavartalan mkdst, testi-lelki harmnijt kell rtennk. A tgabb rtelemben vett egszsg: tartalk energit, ellenll kpessget s alkalmazkod kpessget is jelent. A magyar rtelmez sztr szerint az egszsg: az letmkdsek zavartalansga, ill. a szervek betegsg nlkli llapota. Az Egszsggyi Vilgszervezet mr 1 948-ban gy hatrozta meg az egszsg fogalmt, hogy az: a teljes fiziklis, mentlis s szocilis jlt llapota, nem pedig pusztn a betegsgek s bntalmak hinya. Az eltelt vtizedekben azonban ez a meghatrozs is jelents mdostsra szorult. Szakemberek irrelisnak, idealisztikusnak tartottk, msrszt e defincit tlsgosan merevnek, statikusnak rtkeltk. Ezrt javasoltk e fogalom kibvtst emocionlis, trsadalmi, lelki, magatartsbeli, krnyezeti s biolgiai szempontokkal. Legtbb ember az egszsget olyan termszetesnek tekinti, mint a levegt vagy a vizet. ppen a modern emberisgnek kellett rdbbennie arra, hogy eme termszetesnek s korltlanul rendelkezsre llnak tekintett kzegekrt nagyon kemny, clratr, de kmletes tevkenysget szabad csak folytatni. Termszetes krnyezetnk, az koszisztma vdelme a sz szoros s tvitt rtelmben is nagyon drga munka, de az emberisg tllsnek zloga. Akkor dbbennk r ltelemeink rtkre, amikor szleljk krosodsukat, vagy hinyukat. Az egszsg nem valami kls tnyez, hanem sajt fizikai s pszichikai lnynk bels, lnyegi tartozka, amely cltudatos, folyamatos tevkenysg rn rizhet csak meg. A biolgiai rendszerek immanens sajtsga az nregenerci, nmegjts automatizmusa, de ez nem vgtelen lehetsg. Az lland stresszt okoz tnyezk kikezdik a korbban jl mkd, regulcis mechanizmust - mint a rozsda a vasat - s az a hibkat nem kpes tbb kikszblni. Ahhoz, hogy ez a kincs, az egszsg rtelmes letnk meghosszabbtsban, letminsgnk nem nclbl trtn megjavtsban, letnk kiteljesedsben szerepet jtsszon, tudatossgunkat kell jelents mrtkben megvltoztatni. A rgi paradigmkat alapveten elhagyva, az egszsget, mint eszkzt felhasznlva tesszk teljesebb sajt krnyezetnk lett. 1.2. A betegsg fogalma A betegsg a testi vagy lelki, vagy szellemi egszsgnk hinynak, az egyensly megbomlsnak az llapota. A betegsgek kialakulsban szerepet jtszanak az egszsgnket veszlyeztet kockzati

tnyezk, a rizikfaktorok, amelyek ltalban nem nmagukban hatnak s egyms hatst megsokszorozzk. 1.3. Az egszsget befolysol tnyezk 1.3.1. A szemlytl fggetlen tnyezk Fldrajzi s gazdasgi klnbsgek Nem lnyegtelen krlmny az egszsges letre val esly szempontjbl, hogy hol szletnk. rkltt s vilgra hozott rendellenessgek Mr szletsnk eltt sok minden eldlhet, rklhetnk rokonainktl bizonyos betegsgeket, rendellenessgeket. A terhessg sorn, a mhen belli fejlds alatt is szmos krosods jhet ltre. Csald nevels Az egszsgesen megszletett gyermek egszsge dnten csaldjn, szlein, nevelin mlik. 1.3.2. Nem csak a szemlytl fgg tnyezk Egszsgnk szempontjbl nem csak az nem mindegy, hogy hogyan, de az sem, hogy hol lnk, milyen a krnyezetnk minsge (mennyire tiszta vagy szennyezett a vz, amit megiszunk, a leveg melyet bellegznk vagy az tel, amelyet megesznk), ezek a kockzati tnyezk a krnyezetnkben. A krnyezetnk llapota azonban rajtunk is mlik, hogy mennyire vagyunk kpesek megrizni a mg megrizhett s mennyire tudjuk helyrehozni az elrontottat, mennyire figyelnk s mennyit tesznk krnyezeti tnyezink tisztasgrt, megvsrt, mennyire vdjk krnyezetnket. 1.3.3. Szemlytl fgg tnyez letmd: Egszsgnket veszlyeztet kockzati tnyeznek tekinthet a helytelen tpllkozs, a mozgshiny vagy egyenltlen fizikai terhels, kros szenvedlyek, tarts idegrendszeri tlterheltsg. A trsadalom rszrl nap, mint nap az a magatarts tapasztalhat, mely szerint az egszsg rucikknek tekinthet, melynek megvsrlsa pusztn anyagi krds. Az egszsggy a beteg kzremkdse nlkl kpes minden egszsggel sszefgg problmt megoldani. Elsikkad az egyni felelssg jelentsge, nem veszik tekintetbe, hogy az letmd megvltoztatsa tbbet segthet, mint brmilyen kltsges orvosi beavatkozs. A lakossg egszsgt az egynek rkltt s szerzett tulajdonsgai, valamint az ket krlvev fizikai s trsadalmi krnyezet egyarnt befolysolja. Ugyanakkor a lakossg egszsgi llapota visszahat a trsadalmi krnyezetre, hiszen p1. a foglalkoztathatsgon keresztl jelentsen meghatrozza az orszg versenykpessgt. Ha a lakossg egszsgi llapotnak javtsa a cl, clszer figyelembe venni az egszsget befolysol sszes tnyezt. Az egszsgi llapot s a befolysol tnyezk bonyolult kapcsolatrendszert az egszsgmodell foglalja ssze. Az Egszsggyi Vilgszervezet funkcionalitsra pl egszsgmodellje 3 egymst krlvev rszbl ll: legbell az egyn egszsgt megjelent mag tallhat, ezt veszi krl az egyn kvlrl megfigyelhet, vizsglhat egyni tulajdonsgait jelz krgyr, legkvl pedig a krnyezet klnfle elemeit magba foglal rteg kvetkezik. Az egyni tnyezk kz tartoznak az rkls ltal meghatrozott biolgiai tulajdonsgok, (mint pldul az egyn neme, vagy egyes betegsgekre val hajlama), az rzelmi, rtelmi s lelki tulajdonsgok, sszefoglalan a pszichs tulajdonsgok. Ilyenek tbbek kztt a szemlyisg alapvet, fknt rklt vonsai (nylt vagy magba fordul, rendetlen vagy rendszeret, bizakod vagy borlt, stb.), a tanulssal csak rszben fejleszthet rtelmi kpessgek, az intelligencia, s felttelezheten a szocializci sorn elsajttott megbirkzsi (p1. kudarcot kerl vagy sikerre trekv) stratgia is. A biolgiai s a pszichs tulajdonsgok alapveten meghatrozzk az adott szemly egszsgt veszlyeztet, vagy ppen megrz magatartst (mint a dohnyzs, vagy az alkoholfogyaszts). Ktsgtelen ugyanakkor, hogy a kpzettsg, az iskolzottsg az egszsgtudatos

viselkeds alapja, s egyben jelentsen meghatrozza az egyn lettjt, ezzel anyagi lehetsgeit is, ami viszont az egszsges let egyik alapvet felttele. Az egynt krlvev krnyezet hat csoportba sorolhat: politikai, gazdasgi, fizikai, trsas, kulturlis s egszsggyi elltsi tnyezk. Egy-egy kategrin bell megklnbztethet a szkebb s az azt egymsra borul hjknt - krlvev tgabb krnyezetet, ezt rzkeltetheti a krgyr rvidebb bels s hosszabb kls ve. Ha pldul az egszsggyi ellts krnyezett vesszk szemgyre, a szkebb krnyezetet - egy felntt esetben - a hziorvosa jelenti. Ahogy egyre tgabban rtelmezzk az egszsggyi krnyezetet, gy kell szmtsba venni az egyn lakhelyrl leginkbb elrhet jr- s fekvbeteg ellt intzmnyeket. Ezen tlmenen a vrosi, a megyei s az orszgos (St egyes esetekben akr a klfldi) egszsggyi szolgltatk tevkenysge is befolysolja valamilyen szinten egy-egy szemly egszsgt, st hatssal van r az egszsggyi szakemberkpzs, az ellts ltalnos gyakorlata is. Termszetesen az elltsi krnyezetbe tartoznak - az emberi tnyezkn tl - az egszsggyi szolgltats trgyi felttelei, az eszkzk, az pletek s berendezsek is. Nagyon fontos hangslyozni, hogy az egyni s krnyezeti tnyezk valamint az egszsg kztt ktirny kapcsolatok mkdnek: az egyes tnyezk befolysoljk az egyn egszsgt, s ugyanakkor, az egszsg az egyn magatartsn keresztl visszahat egy-egy tnyezre. Egyszeren pldzza ezt az lltst a keringsi betegsgek s az egszsgmagatarts viszonya: A dohnyzs, a mozgsszegny letmd, a helytelen tpllkozs gyakran slyos keringsi problmhoz (p1. stroke) vezet, de ennek kvetkeztben a betegg vlt szemly gyakran egszsgront magatartst megvltoztatni knyszerl (leszokik a dohnyzsrl). A kapcsolatrendszer msik jellegzetessge az sszetettsg: az egszsget tbb tnyez egyszerre befolysolja (s termszetesen, az egszsg egyszerre tbb tnyezre visszahat). gy pldul az Orszgos Lakossgi Egszsgfelmrsek adatainak elemzse alapjn nyilvnval, hogy az egszsg megromlsa, vagy mskppen az egyn funkcionalitsnak cskkense egyidejleg kapcsolatban llt az iskolzottsggal, az anyagi helyzettel, a lakhely fldrajzi elhelyezkedsvel, a munkanlklisggel, a munkakpessggel, a beosztssal, s a trsas tmogatottsggal. Felttelezhet, hogy a funkcionalits cskkense - legalbbis rszben - oka az anyagi helyzet megromlsnak, a munkakpessg megromlsnak, mikzben kvetkezmnye lehet az alacsony iskolzottsgnak, a trsas tmogatottsg hinynak s az anyagi helyzetnek is.

2. Turizmus
2.1. A turizmus fogalma A World Tourism Organisation (Turisztikai Vilgszervezet) meghatrozsa szerint A turizmus magban foglalja a szemlyek lak- s munkahelyen kvli minden szabad helyvltoztatst, valamint az azokbl ered szksgletek kielgtsre ltrehozott szolgltatsokat. A modern turizmus kialakulshoz tbb alapvet felttel megteremtse volt szksges: A szabadid, a diszkrecionlis jvedelem s a motivci a kereslet oldaln, tovbb a turisztikai knlat fejldse s a kzlekedsi eszkzk hatkonyabb vlsa a knlat oldaln. A turizmusra hatssal van az adott terlet gazdasgi, trsadalmi, kulturlis krnyezete, - hiszen az egyik legjelentsebb turisztikai motivci ms npek kultrjnak megismerse - a politikai, termszeti s a technolgiai krnyezet. A turizmus lthatatlan exportnak is tekinthet, hiszen a turisztikai termk egy komplex szolgltatscsomag, amely lnyegben megfoghatatlan s szllthatatlan, vagyis itt a fogyaszt utazik a termkhez. 2.2. Az egszsgturizmus 2.2.1. Az egszsgturizmus fogalma Az egszsgturizmus sszefoglal nven tartalmazza az egszsggel kapcsolatos utazsi tpusokat, ahol a ltogatk alapvet motivcija egyfell az egszsgi llapot javtsa lehet - vagyis a gygyuls, rehabilitci, - msfell pedig annak megrzse - vagyis a betegsgek megelzse. Az

10

egszsgturizmus pontos meghatrozsa krl szakmai krkben azonban mai napig nem teljes az egyetrts. A szakemberek elfogadjk, hogy az egszsgturizmushoz tbbfle termk tartozik, de hogy pontosan melyek tartoznak a fogalom al, arrl nem szletett megegyezs. Az egszsgturizmus egy specilis termk. Ez a tulajdonsga abbl fakad, hogy egyszerre minsthet klasszikus turisztikai termknek, hiszen sajt akaratbl ignybe vehet, msfell szoros kapcsolatban ll az egszsgggyel, minthogy orvosi elrsra is ignybe lehet venni az egszsgturisztikai szolgltatsokat. Az egszsgturizmus jval tbbet takar, mint a klnbz gygy- vagy termlvizekhez kapcsold turizmus. Az egszsgturizmuson bell kt kategrit klnbztethetnk meg: a gygy- s a wellnessturizmust. 2.2.2. Az egszsgturizmus rendszere Az egszsgturizmus a turizmus specilis ga. Az egszsges letmdra val trekvs miatt egyre nagyobb az rdeklds az egszsgturizmus irnt. A nemzetkzi egszsgturisztikai tendencik szerint az egszsgtudatossg vilgszerte szlelhet terjedsnek hatsra a gygy-szolgltatsok helyt tvve, illetve azt kiegsztve, a betegsgmegelzs kerl a kzppontba. Kaspar szerint az egszsgturizmus Olyan kapcsolatok s jelensgek sszessge, amikor az emberek megvltoztatjk tartzkodsi helyket azzal a cllal, hogy fejlesszk, stabilizljk, vagy szksg esetn helyrelltsk fizikai, mentlis s szocilis j-rzsket. Ennek sorn egszsggyi szolgltatsokat vesznek ignybe olyan helyen, amely nem elsdleges vagy lland lakhelyk vagy munkahelyk. Az egszsgturizmus piacn hrom fontos termkcsoportot klnbztethetnk meg: a gygyturizmust, amiben a gygydlsek sorn az egszsgi llapot helyrelltsa a cl. A gygyturizmust lehetsges tovbbi rszekre is bontani, nevezetesen betegsgmegelzsre (preventio), gygyszatra (kuratio) s rehabilitcira. A wellness- s fitness turizmus az, ahol a betegsg megelzse, a j ernlt elrse, illetve megtartsa a legfontosabb motivci. Az elmlt vek sorn megfigyelhet volt, hogy az egszsgturizmus kt ga a wellness s a gygyturizmus egyre jobban kzeledik egymshoz. Szmos olyan fejleszts indult, ahol az adott ltestmnyen bell a gygyszati rszleg mellett a wellness szolgltatsok is helyet kaptak, s a szolgltatsok bvltek a rekrecit, a testedzst szolgl eszkzkkel. Az egszsgturisztikai knlat egyik klnsen fontos eleme a wellness, mely nemzetkzi s hazai viszonylatban is egyre nagyobb teret hdt magnak. Gyors elterjedse miatt a wellness egyre inkbb divatszv vlik. Egyre tbb szolgltat hirdeti magt ezen a nven, mg akkor is, hogyha a szolgltatsai egyltaln nem tartoznak a wellness szolgltatsok krbe. Ezzel a nvvel brmit el lehet adni anlkl, hogy az ember tudn, mit is jelent valjban. Ennek kikszblsre dolgoztak ki egy minimum kritriumrendszert, ami a wellness szolgltatsokat nyjt szllodk mkdst szablyozza, s egyben hozzjrul ahhoz, hogy az emberek jobban megismerhessk ennek az jfajta irnyzatnak a lnyegt. 2.2.2.1. Gygyturizmus A gygyturizmus fogalma A gygyturizmus gygyszati szolgltat-helyen, illetve gygydlhelyen, ltalban meghatrozott minimlis tartzkodsi id mellett rendelkezsre ll szolgltatsok ignybevtelt jelenti, jellemzen konkrt betegsgek gygytsa rdekben. A tipikusan termszeti gygy-tnyezre (pldul gygyvz, gygy-barlang, mikroklma, gygyiszap) pl gygyszati s turisztikai szolgltatsok kztt a f hangsly a gygyszaton van, amelyeket inkbb csak kiegsztenek az ltalnosabb turisztikai szolgltatsok s vonzerk. Mindez nem jelenti azonban azt, hogy ne lehetne tallni termszetes gygytnyez hinyban mkd gygyszati ltestmnyeket. A gygyturizmusra az is jellemz, hogy nem kizrlagos formban, a vendgek (magukat elssorban betegnek s nem turistknak tart szemlyek) orvosi rendelvnyre veszik ignybe az adott szolgltatsokat. A gygyturizmuson bell hrom kategrit klnbztethetnk meg: Betegsgmegelzs (preventio), gygyszat (kuratio), utkezels (rehabilitatio).

11

2.2.2.2. Wellness turizmus A wellness fogalma Dr. Halbert L. Dunn: Az egszsg egy specilis llapota, mely egy ltalnos j-rzetbl magas szint j kzrzetbl - ll. J. W. Travis: A wellness ltllapot, attitd s folyamat, amely nem egy statikus llapot, amely elrse utn soha tbb nem kell vele foglalkozni. A wellness folyamatnak ugyangy vannak fokozatai, mint a betegsgeknek. D. B. Ardell: A wellness az egszsg azon llapota, amikor a test, az rtelem s a llek harmniban van. Kulcselemei az nfelelssg, a fitness/szpsgpols, az egszsges trend/dita, a relaxci (stresszlevezets szksgessge)/meditci, a szellemi tevkenysg/tanuls s a krnyezeti rzkenysg szocilis kapcsolatok eltrbe helyezse. A KPMG nemzetkzi tancsad cg: A wellness lnyege az egszsg megrzse: a mentlis, fizikai s biolgiai egszsg sszhangjnak megteremtse; a hangsly a megelzsen van, a rszvtel nkntes a kezelseken. A Magyar Wellness Trsasg: A wellness olyan letforma, amelynek gyakorli a civilizci okozta bntalmakat a test, llek, szellem egyttes knyeztetsvel, odafigyelssel, tudatos letvitellel igyekeznek megelzni. A wellness sokfle defincijban, amely az amerikai angol nyelvben tallhat, van nhny kzs jellemz: az letvitel kulcsfontossga, nfelelssg az egszsg irnt, az egszsg tbb forrsbl val eredete, lehetsgek kihasznlsa a jobb minsg let elrse rdekben. A wellness tfogan rtelmezett (mentlis, fizikai, biolgiai) egszsg sszhangjnak megteremtst clozza; s inkbb kapcsolatos az letstlus megvltoztatsval, mint egy-egy konkrt betegsg gygytsval. Az egszsgtudatos ember ugyanis letformjval, egszsges tpllkozsval, rendszeres testmozgsval jrulhat hozz egszsge megrzshez, a betegsgek megelzshez. A wellnesst sokan a fitnesz szinonimjnak tartjk, de ez helytelen, mert a wellness tbb mindenre kiterjed. Mg a fitnesz a fittsget, edzettsget, fizikai erkifejtssel szerzett ernltet, egszsges reformtpllkozst foglal magban, addig a wellness teljes egszknt szemlli az embert, a test karbantartsa mellett ugyanolyan hangslyt fektet az emocionlis, spiritulis, intellektulis s szocilis fittsgre. Fontos eleme a testi s lelki harmnia megteremtse, egy kiegyenslyozott, de mgis dinamikus letmd kialaktsa s fenntartsa. Az alaptlet abbl indult ki, hogy a XX. szzadtl, a rohan vilgban az emberek tbbsgnek nincs ideje, mdja s legfkppen energija arra, hogy odafigyeljen egszsgen lni. Nagyon keveseknek adatik meg, hogy ne mestersgesen megvilgtott, lgkondicionlt irodkban, egsz nap a szmtgp eltt lve, vagy gyrakban, kimert fizikai vagy szellemi munkval tltse mindennapjait. A wellness kialakulsa A wellness csak ltszlag j trend, valjban egyids az emberisggel, s azzal a trekvsvel, hogy felvegye a harcot nnn esendsgvel, javtson fiziklis s szellemi fittsgn, megelzze a betegsgek kialakulst, egyszval jobban rezze magt a brben. Ilyen trekvsek voltak pl. a grgknl a kalokagatia, mely a test s llek egysgnek megteremtsre trekedett, de a holisztikus szemlletmd, vagy a renesznsz embereszmny is. A wellness sz eredett tekintve angol sz, eredetileg egy 17. szzadi kifejezs jraledse. Az angol rtelmez sztrban 1654-ben jelent meg elszr (wealnesse), s j egszsget, tkletes kzrzetet rtettk alatta. - Az illness (betegsg) ellenttt jelenti. - Well being (jl levs) + fittness (j fiziklis kondci) - Well being + wholeness (teljessg) A wellness nyelvtanilag egy fogalom. Nem jelz, s nem fnv abban az rtelemben, hogy termknek nevezzk. Ezrt tves wellness termk-rl beszlni.

12

Wellness fogalma: Olyan letforma, amely az egszsggel kapcsolatos tuds megszerzsvel, az egszsgi llapot kedvez befolysval a test, a llek s a szellem optimlis llapott kvnja elrni. A wellness, mint fogalom egy letszemllet, melynek kvetje olyan letmdot alakt ki magnak, melyben elssorban egszsge megrzsre trekszik. Mivel minden ember ms s ms gy letszemllete is eltr. A wellness f ismrvei: A tudatos egszsgmegrzs, rendszeres testmozgs, egszsges tpllkozs, kros szerek kerlse. A wellness fogalmt s vele egytt a wellness filozfijt Dr. Halbert L. Dunn amerikai orvos fejlesztette ki. Dr. Halbert L. Dunn, az amerikai National Office for Health Statistics els igazgatja volt 1946-1960-ig. 1959-ben, High Level Wellness cmen tanulmnyt ksztett, azaz a magas sznvonal egszsges letmd gyakorlatt. Clja az volt, hogy olyan letmdra tantsa meg betegeit, amely mellett knnyen megrizhetik egszsgket, s kzben nem vesztik el letkedvket sem. Az egszsgtudsok s az orvosok tbbsge ugyanis olyan tmutatsokkal bombzza betegeit, amely mellett azok bntetsben rezik magukat, vagy csak nehezen, s emiatt rvid ideig tudjk betartani az elrsokat. Dunn doktor kedvenc kifejezst, a wellnesst az 50-es vek vgn az Egyeslt llamokban s kizrlag szakmai krkben hasznltk. Msfl vtized elteltvel viszont az akkor mr mind ismertebb vl wellness-koncepciban talltk meg az dvzt megoldst az egszsggyi kltsgek cskkentsre. Nem sokkal ksbb a biztostk egyre komolyabban vettk az jdonslt mozgalmat, hiszen a fejlett ipari trsadalom s a modernizlt orvosls ellenre mindinkbb szaporodik a krnikus betegsgek szma, s nagyon sok a tppnz miatt kies nap, ami komoly anyagi teher a munkltatnak, a biztostnak, s persze a betegeknek is. gy az amerikai biztost trsasgok jelentsen tmogatjk az aktv egszsgmegrzsre s kiegyenslyozott letre trekv wellness-kezdemnyezseket. Mivel a wellness aktv, egszsgtudatos, rmteli s szocilisan, spiritulisan is kiegyenslyozott letformt jelent, amely klnsen nagy beruhzsok nlkl mindenki szmra megvalsthat, ezrt az 1980-as vektl Amerikban kezdett nagyon kzkedveltt vlni s rohamosan terjedt el a vilgban. Sokan a fitness szinonimjnak tartjk, de ez helytelen, mert a wellness tbb mindenre kiterjed. Mg a fitness a fittsget, edzettsget, fizikai erkifejtssel szerzett ernltet, egszsges reformtpllkozst foglal magban, addig a wellness teljes egszknt szemlli az embert, a test karbantartsa mellett ugyanolyan hangslyt fektet az emocionlis, spiritulis, intellektulis s szocilis fittsgre. Fontos eleme a testi s lelki harmnia megteremtse, egy kiegyenslyozott, de mgis dinamikus letmd kialaktsa s fenntartsa. Az alaptlet abbl indult ki, hogy a mai, rohan vilgban az emberek tbbsgnek nincs ideje, mdja s legfkppen energija arra, hogy odafigyeljen egszsgen lni. Nagyon keveseknek adatik meg, hogy ne mestersgesen megvilgtott, lgkondicionlt irodkban, egsz nap a szmtgp eltt lve, vagy gyrakban, kimert fizikai vagy szellemi munkval tltse mindennapjait. A wellness tbbet jelent, mint regenerl kra. Egy olyan nknt vlasztott letmdot szeretne meghonostani s tudatostani, amelynek jellemzje az egyni felelssgtudat s a kiegyenslyozottsg, kvetkezmnye pedig a fizikai, mentlis, lelki s szocilis skon trtn ltalnos kzrzetjavuls. A wellness a mai kor embernek kialaktott egszsgtudatos, reform letforma, melyben a wellness-t gyakorl jl rzi magt. A wellness letformban kiemelt hangslyt kap a j kzrzet s az egszsgmegrzs. Kveti fejlesztik az egszsgket s a fizikai fittsgket, krnyezettudatos letet lnek, emellett szellemi, spiritulis s szocilis kiegyenslyozottsgra trekszenek. Rvidtvon pihentet, frisst lmnyt nyjt, hossz tvon pedig ms szemlletet, jobb letminsget, teljes rtk letet knl. A wellness letmd gyakorlsval elkerlhetk az olyan civilizcis betegsgek, mint az infarktus, a magas vrnyoms, a cukorbetegsg, tovbb megelzhetk a szv- s rrendszeri s vagy mozgsszervi megbetegedsek. A wellness minsgi tartalmt s gazdasgi jelentsgt az egszsgturizmus, a vllalati wellness koncepci s a lakossgi letmdprogram biztostja. A wellness, mint iparg risi lendlettel fejldik. Az anti-aging, vagyis a minsgi let fenntartsnak s az regedsi folyamatok ksleltetsnek

13

ignye trsadalmunkban is egyre inkbb eltrbe kerl. Ehhez szmos terlet sszefogsra van szksg, s a fejlds egyrtelm jele, hogy a szpsgipar, a fitness, a reform-tpllkozs s tpllkkiegszts, a naturmedicina, a SPA-kzpontok s wellness szllodk sohasem ltott fejldsnek lehetnk tani. Ma mr a wellness-piac robbansrl beszlnek a piackutatk. A nyugati orszgokban mind tbben dolgoznak a wellness-szfrban, s egyre nagyobb kereskedelmi forgalmat bonyoltanak a wellnesstermkekkel is. A wellness-hotelek sokkal keresettebbek, mint a szokvnyosak, gyakran mr hetekkel korbban be kell jelentkezni elre, ha helyet szeretne valaki kapni. Ausztriban s Nmetorszgban a wellness-szakemberek szma 3 v alatt megduplzdott, s az elkvetkez 2-3 vben tovbbi duplzdsra, triplzdsra szmtanak. Amerikban s Nyugat - Eurpban a wellness a gazdasg egyik hajtmotorja. 2010-re a wellness iparg elri az 1000 millird dollrt. Megelz majd minden ms ipargat a lthatron, az internetet s a tzsdt is belertve. A wellness turizmus fogalma A wellness turizmus minden olyan kapcsolat s jelensg sszessge, amely sorn az emberek azzal a cllal utaznak el s tartzkodnak egy helyen, hogy egszsgi llapotukat megrizzk vagy javtsk. Ezen utazk szmra a specilis helyeken megfelel szakmai hozzrts s szemlyes gondoskods ll rendelkezsre. A vendgek rszre szleskr szolgltatscsomag ll rendelkezsre, mely magban foglalja a fitnesst/szpsgpolst, egszsges trendet/ditt, relaxcit/meditcit s a szellemi tevkenysget/tanulst. A wellness turizmus sszetett szolgltatsaival, egyszerre clozza a fizikai llapot s llkpessg javtst, valamint a szellemi frissessg megrzst. A wellness turista taln egyik legfontosabb jellemzje az, hogy ltalban nkntesen veszi ignybe a szolgltatsokat, amelyek szles krbl szrmazhatnak, hiszen tallhatunk kzttk tradicionlis gygyszati szolgltatsokat ppgy, mint spiritulis programokat vagy sporttevkenysgeket. A wellness holisztikus rtelmezsbl kvetkezen, aktv (pldul sportok) s passzv (pldul szpsgprogramok) tevkenysgeket is magban foglal. Gyakran az egszsgturizmus egy klnll formjnak tekintjk a fitness turizmust, ezrt a wellness turizmus egy meghatroz szolgltatsi elemeknt rtelmezzk. A fitness ez esetben az aktv sport irnti igny vendgek szmra vonz mindamellett, hogy k keresletet jelentenek a wellness egyb szolgltatsaira. Van azonban tmenet a gygy s a wellness turistk kztt. Vannak ugyanis olyan vendgek is, akik ugyan nszntukbl utaznak el egy gygyhelyre, vagy gygy-szolgltathoz, de ott rszt vesznek egy orvosi kivizsglson, majd pedig annak eredmnyekppen vesznek ignybe bizonyos szolgltatsokat, krkat. A kln emlts oka, hogy nem tisztzott e fogyaszti kr hovatartozsa: lehet gygy- s wellness turistnak is tekintennk ket. 2.2.3. Gygy- s wellness turizmus kapcsolata A turizmusban, ahol alapveten lmnyeket vsrolnak a fogyasztk, a vendg vlemnye dnt abban, hogy minek is tartja sajt magt, illetve adott utazst. Ltezik teht az egszsgturizmusnak egy keresleti s egy knlati szempont meghatrozsa, amelyben megmarad a lehetsge annak, hogy az alapveten ketts motivcij vendget is szerepeltessk s a vendg vlemnye alapjn sorolhatjuk t gygy-, illetve wellness kategriba. Ez a kztes helyzet is jelzi annak fontossgt, hogy a fogyasztk vlemnynek megismerse nlkl nem lehetsges defincikat meghatrozni, kategorizcit ltrehozni. 2.2.4. Az egszsgturizmus jellemzi Az egszsgturizmusnak szmos, ms turisztikai termkekhez mrve kedvez tulajdonsgai a kvetkezk:

14

Relatve hossz tartzkodsi id - a gygy-turizmusban a kra-alap szolgltatsok miatt a vendgek tartzkodsi ideje jellemzen hosszabb, mint ms termkek esetn. Magasabb fajlagos klts - a specializlt szolgltatsok s eszkzk, valamint az egszsgturizmus magas lmunka-ignye miatt, a fajlagos klts az tlagos klts feletti (klnsen igaz ez a wellness turizmusra). Jelents forrsszksglet - mind az infrastruktra specializltsga, mind pedig a turizmus tlagnl kpzettebb szakszemlyzet miatt, az egszsgszolgltatk esetn mind az lland, mind a vltoz kltsgek magasak. Kisebb szezonalits - az egszsgturizmus szolgltatsai ltalban idjrs-fggetlenek (ez a sport programokra csak korltozottan igaz), ezrt fknt nem nyri idszakban jellemz, hogy a ltogatk gygyhelyeket keresnek fel. A wellness esetn ez a kzvetlen kapcsolat sokkal kevsb igaz, mint a gygy-turizmusban. Tbbszri rvidebb utazsok - A wellness turistkra jellemz, hogy vente tbbszr is rszt vesznek wellness cl utazsokon.

A motivcielemzsi kutatsok alapjn elmondhat, hogy a biztonsgot mindenki keresi, ez az egyik legalapvetbb emberi szksglet. Ez azonban nemcsak fizikai, hanem biolgiai biztonsgot is jelent, amely azonnal srl, ha az egynnek egszsggyi problmi vannak. ltalnos az a felttelezs, hogy az emberek, ha az adott gygymd, gygytnyez vagy szemly hozz tud jrulni egszsggyi problmjuk javtshoz, akkor hajlandak sokat (idt, energit, pnzt) ldozni a gygytnyez felkeressre. Mindezekbl kvetkezen a gygyturizmus motivcis alapjai igen szilrdak s szinte mindenki potencilis fogyaszt lehet. Ezt, a teoretikusan risi ltszm piacot rendkvl leszkti azonban a specializlt egszsggyi szolgltatsok magas ra, illetve a termszetes gygymdok nem ismerete vagy elutastsa. Nem vletlen, hogy az egszsggyi szolgltatsokra szinte minden orszgban kln biztosts ltezik, gy is megosztva a kezelsek finanszrozsnak kockzatait. A wellness turizmus szolgltatsai sokkal magasabb szint igny kielgtst clozzk, mgpedig az nmegvalstst. Azok az emberek kpesek s hajlandak is egyedi ignyekkel foglalkozni, akik sikeresek (megbecsls ignye), szertegaz trsadalmi/csaldi kapcsolataik vannak (szeretet/valahov tartozs ignye), anyagi s fizikai biztonsgban lnek s nincsenek jelents ki nem elgtett fiziolgiai szksgleteik sem. Ezek az emberek hajlandak egyre tbbet sajt magukkal, szellemi s fizikai llapotukkal foglalkozni, illetve specializlt (pldul wellness) szolgltatsokat is ignybe venni. Termszetesen betegsgek meglte esetn k is fogyaszti a gygy-szolgltatsoknak, de szmukra inkbb a megelzs, a szellemi s fizikai llapot megrzse a fontos. A termkfejleszts sorn azonban azt is figyelembe kell venni, hogy az ignyek szinte minden szintjn lehetsges egszsgturisztikai szolgltatsokat knlni a fogyasztknak. 2.2.5. Az egszsgturizmus sajtos elnyei Az egszsgturisztikai piac gyors nvekedsnek egyik oka, hogy ez az gazat - a turizmus ms terleteivel sszehasonltva - szmos egyedi elnnyel rendelkezik. - Ezen a terleten gyakorlatilag nem rvnyesl a szezonalits hatsa. - Az tlagos tartzkodsi id - a turizmus ms gainl tapasztalhat hrom-t nappal szemben jval hosszabb, a piacvezet orszgokban nyolc-tz nap kztt mozog. - A fajlagos klts - a gygyszati s kiegszt szolgltatsok ignybevtele kvetkeztben tlagosan mintegy egyharmadval magasabb, mint a turizmus ms terletein. - Az egszsgturizmus - a kapcsold szolgltatsok miatt - az adott turisztikai vonzer rendkvl szles s komplex hasznostst teszi lehetv. - A bevtelek jelents rsze devizban jelentkezik. Az egszsgturizmus elnye teht, hogy egyarnt alkalmas a vendgforgalom nvelsre, az egy ltogatra jut fajlagos klts emelsre, valamint a turizmus idbeli s trbeli koncentrcijnak cskkentsre, mindenekeltt a turisztikai szezon meghosszabbtsra, s vgs soron az adott desztinci turisztikai vonzerejnek nvelsre.

15

2.2.6. Az egszsgturizmus hazai kereslete s knlata Magyarorszg a vz orszga, s e vizeknek nagy rsze a felszn alatt tallhat. Az orszg terletn fellelhet gygy- s termlvizek (s az erre pl szolgltatsok) mr jelenleg is kiemelt jelentsget biztostanak az egszsgturizmusnak. Magyarorszg nemzetkzi sszehasonltsban is jelents termlvzkszletekkel - az orszg terletnek mintegy 80%-n tallhat hvz - s kedvez geotermikus adottsgokkal rendelkezik. Az adottsgokat tekintve vilgviszonylatban nagyhatalomnak szmtunk. Kzvetlenl Japn, Izland, Olaszorszg s Franciaorszg mellett Magyarorszg rendelkezik a vilg egyik legbvebb termlvz kincsvel. Ugyanakkor a hvzkszlet nem korltlan erforrs, ezrt mindennem beavatkozs nagy krltekintst, s a vzbzis megfontolt vdelmt ignyli. A hvz-elfordulsok nagyobb rsznl - a vz sszettele alapjn lehetsges a gygyvzz nyilvnts is. A XX. szzad msodik vtizedben a nagy mlttal, komoly nemzetkzi- s regionlis vonzervel rendelkez gygyhelyeink szinte kivtel nlkl Magyarorszg hatrain kvlre kerltek. E tny jelentsen htrltatta, illetve vtizedekre visszafogta a hazai frdkultra s az letminsg javtst eltrbe helyez szemlletmd elterjedst. Az orszgban szmos gygyfrd, termlfrd s strandfrd tallhat, amelyek turisztikai szempontbl jelents forgalmat bonyoltanak. Az j vezred els veiben megindul fejlesztsek kvetkeztben szmuk folyamatosan nvekszik. Az egszsges letmd trsadalmi felrtkeldse mellett Magyarorszgon sajtos keresletnvel tnyez, hogy az Eurpai Unis csatlakozs utn a hazai gygy- s termlfrdhelyek eltt megnylt az eurpai biztostottak piaca, tovbb a magyar lakossg letsznvonalnak emelkedsvel vrhatan bvl a belfldi kereslet is. A 2005-s v az els teljes esztend, amelyet Magyarorszg mr az Eurpai Uni egysges bels piacnak hatrain bell tlthetett el, ami a turizmus szempontjbl kedveznek nevezhet. Haznkban egszsgturisztikai szolgltatst 93 szllodban nyjtottak, melybl Budapesten 8, a Balaton kiemelt dlkrzetben 29 szlloda tallhat. A kereskedelmi szllshelyek 2,98%-a, a szllodk 11,12%-a nyjtott egszsgturisztikai szolgltatst. A 93 szllodban, 953 szobban 21805 frhely vrta a vendgeket. Az egszsgturisztikai szolgltatst nyjt szllodkban, 1.010.000 vendg szllt meg, melybl 399.000 vendg (39,5%) klfldi, 611.000 vendg (60,5%) belfldi volt. A 3.423.000 vendgjszakbl 1.784.000 (52,12%) vendgjszakt klfldiek, 1.638.000 (47,88%) vendgjszakt a belfldiek tltttek el. Az egszsgturisztikai szolgltatst nyjt szllodkban a klfldi vendgek 4,47 napot, a belfldi vendgek 2,68 napot tartzkodtak tlagosan. Ezekben a szllodkban 2005-ben a bevtel 51.011 milli forint volt, melybl a szllsdjak 21.001 milli forintot, a vendgltsbl szrmaz bevtel 12.677 milli forintot, az egyb szolgltatsok 17.333 milli forintot tett ki. A szllsdj bevtelbl a klfldi vendgek 12.37 1 milli forintot, mg a belfldi vendgek 8.630 milli forintot kltttek. Szinte mindegyik orszgban a 45-64 ves korosztly kpviseli jelentik a legnagyobb keresletet az egszsgturizmus szolgltatsai irnt, majd ket kveti a 25-44 ves korosztly. Br a klfldiek jelents rszarnyt kpviselnek a hazai egszsgturisztikai szolgltatsok ignybevevi kztt, a hazai lakossg ignyei sem elhanyagolhatak. A KPMG Consulting a Magyar Turizmus Rt. megbzsbl 2002-ben egszsgturisztikai kutatst ksztett. Ennek eredmnyeknt megllaptottk, hogy az egszsgturizmus hazai fogyasztinak jelents rsze fknt gygyszati clbl vette ignybe az egszsgturisztikai szolgltatsokat, amelyhez kpest a rehabilitci cl, illetve a betegsg megelzsvel kapcsolatos szolgltats ignybevtele hatrozottan alacsonyabb, ugyanakkor a wellness irnt igen jelents kereslet volt tapasztalhat. sszessgben azonban az egszsgturisztikai szolgltatsok ignybevtele Magyarorszgon az elmlt vekben alacsony rtket rt el, hiszen a lakossg kevesebb, mint 30 szzalka utazott gygy, vagy wellness turizmussal kapcsolatban. A turistk tbbsge az ismertebb helyeket ltogatja meg (pldul Hvz, Hajdszoboszl, Zalakaros, Bk, Srvr, Sopron, Balf, Budapest vagy Eger). Krlbell 50-50 szzalkban a vendgek sajt szemlygpkocsival, illetve replgppel utaznak. A szllshelyek kzl pedig jellemzen hrom- s ngycsillagos szllodkat preferlnak, illetve a sajt gygyszati centrummal rendelkezket.

16

A jvben ers differencildsi folyamatok vrhatak a gygy- s termlturizmus keresleti csoportjainl: - A fiatalabb korosztlyok - melyek elssorban a fitness s wellness szolgltatsok irnt rdekldnek - piaci rszarnya folyamatosan nvekv trendet mutat. - A fiatal, kisgyermekes csaldok fknt lmnyfrdzs cljbl keresik fel a gygy- s termlfrdket. Ennek a rszpiacnak az arnya kicsi, br a szmok itt is nvekedsre utalnak. - A kzpkorak elssorban rekrecis s prevencis cllal veszik ignybe a gygy- s termlturisztikai szolgltatsokat. Mivel a fejlett orszgok trsadalombiztostsban egyre nagyobb hangslyt kap a prevenci, ezrt a jvben ennek a keresleti csoportnak nemcsak ltszm szerinti bvlse, hanem egyttal vsrlerejnek nvekedse is vrhat. - Az ids korosztlyok a klasszikus gygyturizmushoz kapcsold szolgltatsok elsdleges ignybevevi. Ez a korosztly egyben a gygy- s termlturizmus legnagyobb vevcsoportja is, amelynek piaci szerepe - az eurpai trsadalom elregedse miatt - a jvben tovbb ersdhet. Mivel szmos klnbz letkor s eltr igny clcsoport azonosthat, ezrt valamennyi frdnek s szllnak clszer kivlasztania az adottsgaihoz legjobban ill clcsoporto(ka)t. Megfelel pozcionlssal kpesek jl koncentrlni erforrsaikat, gy kapacitsuk nem forgcsoldik szt a klnbz clcsoportok eltr ignyei kztt. A Magyar Turizmus Rt. 2001-ben megjelent egszsgturizmus kiadvnyban elhelyezett krdvek eredmnyei szerint a lakossg krben a hagyomnyos gygydlsek a legkedveltebbek, jelents azonban a wellness (a vlaszadk 59%-a emltette) s a fitness (21%) ajnlatok irnti rdeklds is. A magyarorszgi gygydlst tervezk tbbsge, 65,3%-a partnervel szndkozik tra kelni, ezt kveti a kt- (30,5%), illetve a hromgenercis csald (9,3%). Az egszsgturisztikai szolgltatsok mellett az dlk elssorban vrosnz programok, kulturlis rendezvnyek, termszetjrs s gasztronmiai rendezvnyek irnt rdekldnek. 2.2.7. Az egszsgturizmus elnyei a turizmus ms gazataival szemben Ezen a terleten nem rvnyesl a szezonalits negatv hatsa, a gygyturistk ltogatsa egsz vben egyenletesnek mondhat, csak a januri s a decemberi hnapban figyelhet meg az tlagosnl kevesebb vendg. Az tlagtartzkodsi id tz napnl is hosszabb (a turizmus hagyomnyos gazatainl 3-5 napig terjed). A fajlagos klts - a gygyszati szolgltatsok ignybevtele miatt tlagosan 30-35%-kal magasabb. Kedvez, hogy a gygy- s termlturizmus a gazdasg tbbi gazatra hz hatssal van: nveli a foglalkoztatottak arnyt s az infrastruktra fejldst is elsegtheti. Az gazatot alapveten befolysolja a humn szfra szakmai felkszltsge. E tren kedvez, hogy a magyar orvosok szaktudsa nemzetkzileg is elismert. Az is elnysnek mondhat, hogy az egszsges letmd trsadalmi felrtkeldse s terjedse kvetkeztben vilgszerte nvekeds vrhat a gygy- s termlturizmus irnti keresletben.

3. A termszetes gygymdok fejldse s alkalmazsa

3.1. A termszetes gygymdok korai elterjedse Az eurpai npgygyszatban az zsiai s kiszsiai hatsok lelhetk fel. Celsus rja Krisztus szletse idejn, hogy filozfia tanrai kzl sokan jratosak a gygytsban, kztk: Pthagorasz, Empedoklsz s Damokritos. A grg Hippokratesz (i.e. 460-3 77) Corpus Hippocratum cm mve alapozza meg a termszetgygyszatot. A termszetrl, mint orvosrl r. A termszet orvos a betegsgek ellen. A termszet mindig megtallja az eszkzket s az utakat ... nevels nlkl, s anlkl, hogy azt tanulta volna, elvgzi a ktelessgt.... Sok betegsg orvosi beavatkozs nlkl is meggygyul. Fontos elve a nil nocere, a nem rts elve, mely azonos az indiai ahimsza elvvel. Felismeri a gyullads s a lz gygyt folyamatt, a balneo- s hidroterpit alkalmazza, mellyel

17

prhuzamosan a cl a szellemi tisztasg elrse. Lefekteti a tpllkozstudomny s mregtelents mdszereinek alapjait. A rmai medicina sok hagyomnyos npgygyszati mdszert alkalmazott, ismert volt frdkultrjuk. Ingyenes kzfrdket tartottak fenn a npnek, melyet mg a rabszolgk is ignybe vehettek. A frdkben a frdsi lehetsg s napfrdzs mellett alkalmaztak masszrozst, drzslseket, vesszzst s hasznltak illolajokat, parfmket. A Pergamoni Galenus (129-199) a grg-rmai kor utols kivl orvosa, sok dolgot mertett a npi gygyt mdszerekbl. A kolostori medicina a XI. szzad kzepig a papsg kezben volt. Nursiai Benedek (480-560) a Benedek rend alaptja, a korai kzpkor orvosi kpzsnek a nagy ttri kz tartozott. A 325-s nceai zsinat dntse alapjn a kolostorokon bell ltrejttek az els keresztny krhzak. A Szent Galleni kolostor 820-ban alakult, alaprajzn mr lthat a gygynvnyes kert. A kolostori frdket csak papok hasznlhattk. Bntets volt a frdmegvons, bjt idejn s nnepnapon nem frdhettek. A keresztny egyhz Jzus utastsval szemben, aki hveit felszltotta, hogy k is gygytsanak, s hasonlan cselekedjenek, mint , 1130-ban az elermonti zsinat ltal hozott dnts rtelmben megtiltotta a szerzeteseknek a gygytst. Kzben a termszeti vallsok, boszorknysg, tltos smnsg titokban tovbb lt s mkdtt Eurpban, melyet ksbb az inkvizci szinte eltrlt a fld felsznrl. Paracelsus (1493-1541) az els az jkor kezdetn, aki a termszet gygyerejt rsaiban ismt eltrbe lltja. Eurpa nagy rszt bejrja s tanulmnyozza, sszegyjti, rendszerezi a npgygyszati eljrsokat. A termszet minden betegsg bels orvosa, conservator naturea. Johann Baptista van Helmont (1577-1644) Paracelsus tantvnya, rsaiban beszmol sebek mgneses krirl (1621). E tanulmnyok miatt hosszantart inkvizcis perbl csak Medici Mria tudja kiszabadtani. A finn s orosz gzfrd Eurpban ismert, forr kvekre vizet ntenek. Mr a szktk is ismertk ennek egyik vltozatt, a fst frdt. Straikban kendermagot szrtak izz kvekre narkotikus hats elrse vgett. Johann Sigmund Hahn (1696. november 13. - 1773. jlius 27.) szilziai orvos 17l3-ban kiadja a Tants a friss vz erejrl s az emberi testre, klnben a betegekre gyakorolt kls s bels hatsrl cm mvt. Atyjval a lzas llapot ellen hideg vizes pakolst ksztett, ami nagyon npszerv vlt. Knyvben azonban a hideg (friss) vz hasznlatt minden betegsg ellen ajnlja. A szervezetbe kerlt mreganyagok lebontsra. Hahn hgyomorra vagy frissen fogyasztott gymlcs utn jszakai ivvzkrt javasol. A hideg vizet tbbre tartotta a melegnl, mert hgabb s finomabb, gy knnyebben kpes a legfinomabb rszecskkbe is behatolni. A kt vizes Hahnt a XIX. szzadban elterjedt hidegvz-krk ttriknt tartjk szmon. Samuel Hahnemann (1755-1843) a homeoptia megalaptja. Erdlyben, malriban megbetegedett, melyet Kino fa krgvel gygytott Similia similibus. A hasonlt, hasonlval gygyts elve mr Empedoklsznl fellelhet. A npgygyszat az egsz vilgon hasznl mrgeket ers hgtsban gygytsra. 3.2. A hidegvz-krk elterjedse a XVIII. szzadtl A belsleg s klsleg alkalmazott vzkra gygyt hatsnak felttelezse mr az antik idk ta terpis kvetkeztetsekhez vezetett. A hidroterpia (vzgygyszat), azon bell is a hidegvz gygyt cl alkalmazsa, a nmet orvosok kzt is kedvelt volt a XVIII. szzadban. A vzgygyszat npszersgt a XIX. szzad elejn jelentsen emelte az a tny, hogy laikusok is propagltk, mint az iskols medicinnl hatsosabb termszetes gygymdot. A paraszti szrmazs Vinzenz Priessnitz (1799-1851) mr gyermekkorban megfigyelt egy beteg, bnult zet, mely srlt lbt tbbszr hideg vzben frszttte meg. A fiatal parasztfi korn megtanulta a vz gygyhatst. 1818-tl kezelte az t a krnykrl felkeres pcienseit, de vekkel azeltt mr sajt tdgyulladst s bordatrst is sikeresen kezelte ugyanezzel a mdszerrel. Eleinte csak hideg vizes borogatsokat s lemossokat alkalmazott, 1824-tl a hideg vizes frdket izzasztsok utn rendelte el. A szilziai Grfenbergben 1826-ban egy hideg vzzel gygyt intzetet ltest, ahol pciensei rszre elrendelte a testrszek frdetst (altest, lb, fej, szem), majd bevezette a

18

hideg zuhanyozst. Priessnitz a hideg vz 56 fle klnbz alkalmazst sorolja fel. Hasznl vizes ledrzslseket, borogatsokat embernl s llatnl egyarnt. Br sarlatnsgrt feljelentettk, 1831ben mgis engedlyt kapott hideg vizet alkalmaz gygyintzetnek mkdtetsre, azzal a megszortssal, hogy gygyszerek szedst nem rhatja el, s sebszeti mtteket sem vgezhet. Priessnitz szerint nem a betegsgeket kell gygytani, hanem magt a beteget, annak letfunkciit, gondolkodsmdjt kell megvltoztatni. Az azonos betegsgben szenved pciensek klnbzek, ezrt mindegyikknl klnbz gygymdot kell alkalmazni. 1831-ben mg csak 64 beteg kereste fel, 1837-ben mr tbb mint 500, 1839-ben kereken 1700, kztk 120 orvos, akik szintn hvei voltak a hidegvzgygyszat-nak. Grfenberg, ahol dolgozott a vzgygyszat Mekkja lett. A vzdoktor nemzetkzi hrnvre tett szert. Mdszere a modern humerlpatolgin alapult: a beteg nedveket el kell tvoltani a testbl, dita, izzads, testi mozgs, favgs, stb. ltal. Priessnitz a kvetkez letviteli szablyokat rta el: - Hidegben is nyitott ablaknl kell aludni, hogy mindig annyi friss leveg legyen a szobban, hogy az ember ne izzadjon. - Felkels utn frdt kell venni, alaposan megtrlkzni, majd nhny pohr vizet inni. Ezutn lgfrdt kell venni. - Ezt kveten valamilyen testgyakorlatot vagy fizikai munkt kell vgezni. - Minden reggel korn kell kelni, s nem tlksn lefekdni. - Egyszer teleket kell enni, lehetleg kerlni kell az dessget s a forr italokat. - Otthon nem szabad melegen ltzni. - Az alapvet cl a pciens szervezetnek megerstse, megedzse. A grfenbergi kra a kvetkez elemekbl llt: - Izzaszt pakolsok, amelyeket hideg merl frd kvetett - Megerltet gyalogls utni zuhanyzs - Lg- s napfrd - Meztlbas sta a hajnali harmatban - Testedzs: frszels, favgs, hlaptols - Egyszer telek, mell hideg vz. Priessnitzet sokan a wellness egyik elfutrnak tekintik. Leo Bergmann orvos, aki 1838-ban az trendet (dita), a hideg vizet s a mozgst a medicina hrom hse-knt rtkeli. Felfogst jl tkrzi ez a tle szrmaz idzet: Ha meggondoljuk, hogy a hideg vz az az anyag, amely a legnagyobb mennyisgben tartalmaz ltet levegt valamennyi egyb kzeghez kpest, gy valban minden korty friss vztl j letingert nyernk. Johannes Schroth (1798-1856) egykori fuvaros, koplal s szomjaztat krt (Schroth kra) vezetett be a betegek gygytsra. A hidegvz-krk ellenslyozsra, illetve kombinlsra specilis trendeket dolgozott ki. Arnold Rikli 1855-ben Veldes-ben megnyitotta az els napfrdz intzmnyt. Nmetorszgban a biedermeier korszakban fellendlt a termszetgygyszat, amely a hidegvz-krk eszmjtl kapta a legersebb tmogatst. Theodor Hank (1824-1883) a dits mdszerekben nyjtott jelents szerepet. A vegetrinus tpllkozst, mint a jv ditjt magasztalta. A hsmentes tkezst mr a klasszikus grgk is alkalmaztk (Pthagorasz), a ksbbi korok nagy embereire jellemz volt, mint Isaac Newton, Fnelon, Benjamin Franklin, Byron. Sebastian Kneippet, Winzenz Priessnitz mellett a wellness msik elfutrnak tartjk. Sebastian Kneipp (1821-1897) egy szegny csald sarjaknt ltta meg a napvilgot Nmetorszgban. Kneipp eredetileg gyenge egszsg fiatalember volt. Szleivel s testvreivel nagy szegnysgben, egy nedves pincelaksban nevelkedett, amelynek kvetkeztben mr fiatalon elrte a kor rettegett krja, az akkor gygythatatlannak vlt betegsg a tuberkulzis. Kneipp azonban nem adta fel knnyen, Dr. Hahn hidroterpirl rdott knyve alapjn megkezdte nmaga gygykezelst. Hahn mdszere, br kmletes s hatkony volt, mgsem aratott osztatlan sikert. Kneipp tovbbfejlesztette a terpit, s gygynvnyek, mozgsterpia bevonsval lassan megalkotta sajt mdszert. Sebastian Kneipp betegsgn gy prblt segteni, hogy tbbszr megfrdtt a jeges Dunban, illetve sajt maga ltal

19

ksztett gygynvnytekat fogyasztott. Immunrendszert sikerlt annyira megerstenie, hogy nhny hnap alatt kigygyult a hallos krbl. Ekkor kezdett behatbban foglalkozni a vz s a gygynvnyek gygyt erejvel. Az egyhz nem nzte j szemmel a tiszteletes tevkenysgt, ezrt thelyeztk egy apr faluba. Kneipp hamarosan teljesen felplt, s gygymdjt a kis falu lakin 1855-tl sikerrel alkalmazta. Elveit, mdszereit bartai unszolsra paprra is vetette, gy szletett meg rpke hat ht alatt, 1886-ban a Mein Wasserkur az n vzikrm cm mve, mely osztatlan sikert aratott a gygyulni vgyk krben. 1891-re knyve mr t kiadst lt meg, s Eurpa-szerte hress tette szerzjt. Kneipp jval megelzte kort, amikor kidolgozta mdszereit. Elve az volt, hogy az ember lelkt s testt egysgben lehet csak gygytani. Mdszereivel olyan hrnvre tett szert, hogy betegek ezrei vndoroltak hozz, naponta krlbell szztvenen kerestk fel. Fogadrin orvosilletve paptrsaival - mivel katolikus lelkszknt dolgozott - egyszerre 20 beteget fogadott, s ami a legfontosabb: mindezt ingyen tette. Termszetesen ezt sem az egyhz, sem az orvosok s a gygyszerszek nem nztk j szemmel, klnleges gygyt mdszerei miatt kuruzslnak kiltottk ki s ldztk. Az atya szmra Bad Wrishofen, a Bajororszg dli rszn, Mnchentl kb. 80 kilomterre fekv telepls szolglt rejtekhelyl. Gygynvnyeket rendelt, javasolta a meztlbas jrst, valamint hideg vizes lentseket vgzett. Npszersge cscsn 4000 embert kezelt, akiket kezdetben tmegszllsokon helyeztek el. Sikere tbbek kztt annak volt ksznhet, hogy az akkoriban divatos termszetgygyszokkal ellenttben nem szllt skra az ltaluk mregkeverk-nek nevezett iskolzott orvosokkal. Egyszer, vallsos, gyakorlati tant volt, elg okos volt ahhoz, hogy kezdettl fogva orvosokat is bevonjon a munkjba, gy elkerlte a sarlatnsg vdjt, st 1894-ben megalakult a Kneipp-et kvet orvosok szvetsge. Sebastian Kneipp termszetes, hatkony gygymdjt tlpses terpinak is nevezhetnnk. A vz, a gygynvnyek, a tpllkozs, a mozgs, s letmd kombincija alkotja a hatkony, mgis kmletes terpia alapjait. 3.3. A Kneipp terpik Hidroterpia A vz olyan termszetes anyag, mely kpes befolysolni az emberi szervezetet. Ellenllbb teszi a betegsgekkel szemben, nveli a vitalitst, j hatssal van a hormon s idegrendszerre. A vizet, mint a termszetes gygymdok egyik eszkzt, a 19. szzadban Sebastian Kneipp jra felfedezte s rendszerezte. Nem ismerek hatsosabb mdszert a vz gygyt erejnl. - mondta. A vzgygyszatban nem csupn hideg vizet, hanem termlvizeket is alkalmazott, amelyekben az oldott svnyi anyagok hatst is szmtsba vette. Az ltala kialaktott, minden esetben egynre szabott kezelseknek ma tbb mint 120 vltozatt ismerjk, ezek kz tartoznak, az un. locsolsok, borogatsok, gz- s gygynvnyes frdk. Ezek hatsra ersdik az immunrendszer, felpezsdl a vrkerings s javul a szervezet mregtelentse. Fitoterpia sidk ta hasznl az ember gygynvnyeket, melyek szinte minden problmra megoldst nyjtanak. Gygynvnyeket rszestette elnyben a gygyszerekkel szemben, de csak azokban az esetekben, amelyekben a gygyt hats tudomnyosan is bizonytott volt. Vlemnye szerint Isten minden betegsg ellen teremtett egy gygynvnyt. Kneipp nem csupn gygytea, de lfrd formjban is alkalmazta a gygyhats nvnyeket. veken t tbbet gygytottam gygyfvekkel, mint vzzel, s bizton llthatom, tettem ezt a legnagyobb sikerrel. - vallja Kneipp. A fitoterpia nagy elnye, hogy a gygyfveknek ltalban nincsenek mellkhatsai. A fitoterpia mdszer ma mr nem alternatva, hanem a termszettudomny irnyba orientl orvostudomny rszv vlt. A Kneipp cg a tiszteletes receptjei alapjn, illetve tovbbfejlesztett vltozatban klnbz gygynvnytartalm tekat, gymlcsleveket, tablettkat, krmeket s frdkozmetikumokat forgalmaz napjainkban is.

20

Kinezioterpia A gygyt hats mozgssorok hatkonysga mr rgta bizonytott. Kneipp tbbi mdszervel kombinlta a gygytornt, gy tette mg hatkonyabb azt. Ha egy gpet sokig nem mkdtetnek, s kzben kiteszik az idjrs viszontagsgainak, hamarosan hasznlhatatlann vlik, tnkremegy, majd darabjaira hullik. gy van ez az emberi testtel is. - mondja Kneipp. A mozgs tulajdonkppen terhels s pihens vltakozsa. A mozgsterpia clja, hogy a mr meglv betegsgeket megszntesse, a kialakulban lvket megelzze, s egyenslyban tartsa a keringsi rendszert s a szv mkdst. Mindenfajta mozgs ersti immunrendszernket, elnys hatssal van szellemi teljestkpessgnkre s lelki bknkre. Dietetika Kneipp nagy hangslyt fektetett a kiegyenslyozott tpllkozsra. Tpllkozsi elveiben a termszetes alapanyagokat rszestette elnyben, a teljes kirls kenyeret, tejtermkeket, vitaminokat. gy vlte a helytelen tpllkozs okozta betegsgek gygythatk, ha a pciens alacsony zsrtartalm, teljes rtk tpanyagokat fogyaszt. Az telek elksztsnl fontos szerepet jtszott, hogy megmaradjon azok vitamintartalma. Akkor tpllkozunk helyesen, ha kielgtjk kalriaszksgletnket s teleink elegend mennyisgben s helyes arnyban tartalmazzk a legfontosabb tpanyagokat. trendnk sszelltsnl mindig figyelembe kell vennnk egyni adottsgainkat. A kiegyenslyozott tkezst leginkbb a rostos, ballasztanyagokban, vitaminokban gazdag termszetes lelmiszerek segtik. Az n. civilizcis betegsgek jelents rsznl a helytelen tpllkozs is kivlt tnyez, ezrt klnsen fontos, hogy tkezsi szoksainkon vltoztassunk. Kneipp szavaival lve: Az egszsghez vezet t a konyhn keresztl visz... Ami az tkezst illeti, olyat kell vlasztani, amely egszsges, tpll s knnyen emszthet. letmd Kneipp nagy jelentsget tulajdontott a kiegyenslyozott letvitelnek. gy vlte minl hamarabb meg kell tantani az embereknek az egszsges letmd alapelveit, a test-llek-szellem harmnijt. Egszsges letre nevels sorn fontosnak tartotta, hogy alapelveit s mdszereit minl tbbekkel megismertesse. Pcienseim krben csak akkor rtem el teljes sikereket, amikor elkezdtem lelkkben is rendet teremteni. A Kneipp-fle terpia a kls s bels egyensly megteremtsvel alkot teljes egysget. A tiszteletes szerint ki kell alaktani egy olyan aktv, kiegyenslyozott, egszsges biolgiai ritmust, amely j kzrzetet, letvidm htkznapokat biztost szmunkra. Ez a harmnia kpes a kros krnyezeti hatsoktl is vdeni. Az aktv munka vagy ms tevkenysgek mellett szksgnk van pihensre, kikapcsoldsra, sokszor rvid semmittevsre is, hogy a trkeny egyensly ismt helyrelljon. Sebastian Kneipp gygyt terpijt brki alkalmazhatta kortl, nemtl fggetlenl. A nyugati orvoslssal szemben nemcsak a testet, de a lelket is gygytotta. Kneipp gy vlte az egszsghez nincs msra szksg, Csupn egy harmonikus, kiegyenslyozott letvitelre. Fontos a rendszeres (de nem tlzsba vitt) testmozgs, a flsleges lvezeti szerek (alkohol, nikotin, dessgek) elhagysa, az energink megfelel beosztsa, s a teljes rtk, termszetes tpanyagok fogyasztsa. Kneipp terpija teht nem csupn egyfajta gygymd, de tmutat is egyben, hogyan lhetnk teljes rtk, egszsges letet. 1891-ben egy wrzburgi gygyszersz Sebastian Kneipp-el egyttmkdve megalaptotta a Kneipp Mveket (Kneipp Werke). Sebastian Kneipp neve jl cseng, hiszen a drogrik polcain szmtalan termk viseli az egy vszzaddal ezeltt lt tiszteletes nevt. A ma is mkd, patikatisztasg zemek a szigor elrsoknak megfelelen, cscstechnolgival, folyamatos tudomnyos kutatsok mellett kivl minsg termkeket (kozmetikumokat, tpllk-kiegsztket, gygytekat) gyrtanak, melyek ma mr - Magyarorszgot is belertve - a vilg 31 orszgban kaphatk. A Kneipp termkek egyik legnagyobb klnlegessge, hogy semmifle tartstszert, mestersges sznezanyagot nem

21

tartalmaznak, ennek ellenre a gyrtstl szmtva 18 hnapig felhasznlhatk. A kozmetikumok brgygyszok ltal teszteltek, allergiamentesek s brsemleges PH rtkkel rendelkeznek. Magyarorszgon is rendkvl npszer volt, 1893-ban Orszgos Kneipp Trsasg alakult, amely rendszeresen megjelen jsgot adott ki. Szemben a tbbi termszetgygyszati irnyzattal (vegetrinusokkal, naturistkkal) nem valamilyen kiemelt gygyelv szerint gygytott. Ezek kzl tbbet is elfogad, nem tiltja a hsevst, a gygyszerek szedst. A dohnyzst s az alkoholfogyasztst sem tiltotta, br helytelentette. Mozgalma alapveten vallsos belltottsg volt. Elmlett arra alaptotta, hogy a testben lv kros anyagokat fel kell oldani, s ki kell rteni. Alapelvei a test s a llek egysgre, mkdsnek harmnijra pltek, amelynek rvn a betegsgekkel szembeni ellenlls megnvekszik. Sebastian Kneipp filozfija s gygyt mdszerei ma is aktulisak. Halla utn 110 vvel mdszerei nem merltek feledsbe, ma mr nem csak Eurpban, de szerte a vilgon mindenhol alkalmazzk a kmletes terpit. 3.4. A modern frdgygyszat szletse l878-ban Berlinben tudsok s gyakorl orvosok egy csoportja balneolgiai szekcit alaktott. Ettl kezdve vente rendeznek balneolgiai kongresszusokat, melyeknek clja a gygyforrsok s a klma hatsnak tudomnyos meghatrozsa. Ezltal a frdtan az orvostudomny egyik szakterlete lett. A balneolgia az adott gygyhelyhez kapcsold gygytnyezkkel, elssorban a gygyforrsok gygyhatsval foglalkozik. Ebbe a krbe tartozik azonban a tengervzgygyszat s a magashegyi klmk gygyszati ignybevtele is. A XIX. szzad vgn a frdgyet mr az ltalnos higin s a kzegszsggy egyik tartoszlopnak tekintik. A vrosokban nyilvnos frdk nylnak kdfrdkkel, tusolkkal, szmedenckkel, gzfrdkkel. A csehorszgi Karlsbad (Karlovy Vary), Baden-Baden a kor legismertebb gygyhelyei. Gygyforrssal iv- s frdkra formjban szolgltak a gyomor, a bl a mj s a vese betegsgeinek kezelsre. A frdhelyek egszsgjavt hatsukon kvl trsadalmi okokbl is nagy npszersgnek rvendtek. Arnold Rikli (1823-1936) Svjcban a fny s levegkezelsekkel, a termodicits rendszer belltsval napfnydoktorknt vlt ismertt. Dr. Edward Bach (1886-1936) a Bach virgterpia atyja. 45 ves korban otthagyta rendeljt s a walesi erdbe kltztt. Felismerte, hogy betegsgeink fleg rzelmi, lelki torzulsainknak, sebeinknek a kivetlse a fizikai testre. A betegsgeket 38 pszichs problmra osztotta p1.: nbizalomhiny, flelmek, tlrzkenysg, stb. A 38 negatv rzelemre, 38 fle vadon nv nvny kivonatot alkalmazta nagy sikerrel. A virgeszencik a nvnyek rezgseit bevive a szervezetbe, kioltjk negatv rzseinket, lecsillaptjk szemlyisgzavarainkat, mkdsbe hozzk a szervezetben lv zrlatokat. Az eszencik egyarnt hatnak emberre, llatra s nvnyekre, teht a placebo hatsa kizrt. Pl.: az letment cseppet adunk beteg llatnak vagy srlt megfzott nvnynek, a cseppek rvidesen hatnak. A XX. szzadban meg kell emlteni. A Fogd svjci orvost s kitn, tfog mvt a Svjci npi gygyszatrl a Kis doktor-t, valamint az orosz Malakov tbbktetes gygyt erk a knyvt, mely az orosz gygymdok biblijnak tekinthet. Dr. Fogel tanulmnyozta tbb kontinensen a npi gygymdokat s rjtt: Egy j megfigyel szmra a termszet volt s marad a legjobb tant. A kt vilghbor kztti s a msodik vilghbor utni idszakban a balneolginak (gygyfrdtannak) tbb nemzetkzi szervezete is alakult.

4. Gygyhelyi terpia
A gygyhely valamely vros vagy kzsg egsze vagy rsze, amely a termszetes gygytnyezvel (pl. elismert svnyvz, megfelel ghajlat) rendelkezik. E gygytnyezk hasznlathoz megfelel gygyberendezs (gygyfrd, gygyintzet, gygyszll, gygydl), valamint orvosi ellts ll rendelkezsre s a vros vagy kzsg telepls-egszsggyi, elltsi s kulturlis viszonyai a korszer egszsggyi kvetelmnyeknek megfelelnek.

22

A gygyhely megnevezs egy terlet megjellsre akkor hasznlhat, ha azt az llami Npegszsggyi s Tisztiorvosi Szolglat (NTSZ) Orszgos Tiszti forvosi Hivatala szervezetben mkd Orszgos Gygyhelyi s Gygyfrdgyi Figazgatsg (OGYFI) gygyhelly nyilvntja. Valamely telepls egsze vagy meghatrozott rsze akkor nyilvnthat gygyhelly, ha a 74/1999. (X 25.) EM rendelet szerint elismert termszetes gygytnyezvel (gygyvz, ghajlat stb.) rendelkezik. A termszetes gygytnyez ignybevtelnek gygyintzmnyi felttelei (gygyfrd, gygyszll, szanatrium) biztostottak, a gygyts zavartalansgt s a betegek nyugalmt biztost krnyezeti felttelek (kiemelten vdett terletre elrt levegtisztasg, fokozottan vdett terletnek megfelel zajszint, rendezett zldterletek stb.) adottak, a pihens infrastruktrjnak (kzmvek, kzlekeds, hrkzls, kommunlis szolgltatsok, ellt, szolgltat intzmnyek stb.) kiptettsge biztostott. A gygyhelly nyilvnts a teleplsi nkormnyzat kpvisel-testletnek dntse alapjn kezdemnyezhet. A gygyhelly nyilvnts irnti krelemnek tartalmaznia kell a gygyhelly nyilvntand telepls, teleplsrsz s a vdterlet hatrvonalnak megjellst az rintett ingatlanok helyrajzi szmnak feltntetsvel s/vagy az utak, utck, terek megnevezsvel. A gygyhely jellegnek megfelel sajtos termszeti s idegenforgalmi rtkek felsorolst, a gygyhely infrastruktrjnak (kzmelltottsg, kzlekeds, hrkzls, kommunlis szolgltatsok, ellt, szolgltat intzmnyhlzat) bemutatst. A gygyhelly nyilvnts irnti krelemhez kt pldnyban csatolni kell az NTSZ megyei intzetnek a kzegszsggyi szakvlemnyt, a terletileg illetkes krnyezetvdelmi felgyelsgnek a krnyezeti felttelekkel kapcsolatos szakvlemnyt, a terletileg illetkes vzgyi felgyeletnek a gygyszati cl vzhasznlattal kapcsolatos szakvlemnyt. Az Orszgos Meteorolgiai Szolglatnak a terlet ghajlati adottsgait a tervezett gygyszati tevkenysg szempontjbl rtkel szakvlemnyt, orvosi vlemnyt a terlet termszetes gygytnyezinek gygyszati alkalmazsi lehetsgeirl, betegsgek szerinti javallatairl s ellenjavallatairl, a gygyhely s vdterletnek hatrvonalt tartalmaz terlet-, illetve teleplsrendezsi tervet, a teleplsi nkormnyzat kpvisel-testletnek dntsrl kszlt irat msolatt. Ugyanazt a teleplst, teleplsrszt nem lehet gygyhelly s dlhelly is nyilvntani. A gygyhelly nyilvntsrl az OGYFI helyszni szemle alapjn, a Krnyezetvdelmi Minisztrium, valamint a Magyar Bnyszati s Fldtani Hivatal vlemnynek figyelembevtelvel dnt. A gygyhelly nyilvntsrl rendelkez hatrozat hsz vig rvnyes, ha a kiadst megalapoz krlmnyek vltozatlanul fennllnak. A gygyhelyre vonatkoz elrsok s a kzegszsggyi kvetelmnyek betartst az NTSZ vrosi intzete ellenrzi. Ha az ellenrzs sorn kifogsolhat krlmnyeket, hinyossgot szlel, a kvetelmnyek biztostsa rdekben intzkedik, ennek eredmnytelensgrl az OGYFI-t rtesti. A gygyhely hatrt s vdterlett a terlet- s teleplsrendezsi terven fel kell tntetni. A gygyhelyet rint rendezsi terv elfogadsa vagy mdostsa eltt az OGYFI vlemnyt ki kell krni. Gygyhelyen s annak krnykn a betegek gygykezelst htrltat, tiltott tevkenysg mindaz, ami az ghajlati viszonyokat s a tjjelleget tartsan htrnyosan befolysolja, vagy a betegek nyugalmt zavarja, gygyulst htrltatja. Ilyenek klnsen a vz-, por-, fst- s gzszennyezssel, a leveg kmiai vagy biolgiai szennyezsvel, bz keletkezsvel, zajjal, valamint a nvnyllomny s a domborzat megvltoztatsval jr tevkenysgek. A terpia, a gygyts sorn alkalmazott kezelsi eljrsok sszessge. A gygyterpia gygykezels, illetve a betegsgek kezelsvel foglalkoz tudomnyg. A gygyhelyi terpia komplex fogalom, mely a beteget egy adott krnyezetben kezeli, akr gygyvzzel, akr csapvzzel, s emellett egyb fizioterpis eljrsok hatsa is rvnyesl, nem beszlve a krnyezeti s klimatikus vltozsok hatsairl.

23

5. Fizioterpia
A fizioterpia legsibb terpis g, melyet a megelzsben, gygytsban, - az utbbi idben a rekreciban is- s a rehabilitciban egyarnt alkalmaznak. Fejldse az elmlt szzadban ersen elmaradt a gygyszeres, sebszeti, valamint a pszichoterpia fejldse mgtt. Taln az utbbi pr vtizedben tapasztalhat erteljesebb fellendls, elssorban a technika rohamos fejldsnek, msrszt a finanszrozsi rendszer vltozsainak ksznheten. 5.1. A fizioterpirl ltalban A fizioterpia kifejezs fizio rsze a grg fzosz szbl ered, s termszetet jelent. Nevnek megfelelen a termszet energiit hasznlja fel a gygytshoz. A fizioterpia az orvosi terpia legsibb ga, hiszen a termszet erit mr az sember is hasznlta gygykezelsre. Felhasznltk a napot, a vizet, a termszet klnfle kmiai, mechanikai s hhatsait. A klnbz fveket, nvnyeket, nyersen, s fzet formjban is alkalmaztk. Eleinte tapasztalati ton, megfigyelssel prbltak gygytani. Nem a betegsg oknak megszntetsre trekedtek, hanem a tneteket igyekeztek megszntetni. Ezt a gygytsi mdot vltotta fel a ksbbiekben az oki terpia, amikor a hatsmechanizmusok megismerse alapjn ptettk fel a terpis tervet. A fizioterpit nagyrszt tneti terpiaknt alkalmazzuk, de vannak olyan kezelsfajtk, melyek oki terpiaknt is elfogadhat. Ilyen pldul a gygytorna, mivel ennek hatsa semmilyen ms kezelssel nem helyettesthet. A termszetben tbbfle energival tallkozhatunk, melyek termszetes formban, vagy mestersgesen ellltva hasznlhatk fel a gygytshoz. 5.2. Termszeti energik Kmiai energik Mechanikai energik Henergia Mgneses energia Elektromos energia Atomenergia Kmiai energia Termszetes formban ilyen energia tallhat a gygyvizekben s a gygyfldekben. Mestersges elllts esetn a klnbz gygyszeroldatokat tudjuk bevinni a szervezetbe, elektromos vagy mechanikai energia segtsgvel. Pl.: sonophoresis, inhalci. Mechanikai energia Ide sorolhatk a klnbz masszzsformk, s ide rthet a mikromasszzst ltrehoz ultrahang, valamint a passzv, s aktv mozgatssal ltrehozott mozgsok. Henergia Mestersgesen is elllthat, de a termszetben is tbbfle formban talljuk meg. Pl.: napfny, termlvz, infravrs sugrzs.

24

Mgneses energia Alapul vehetjk a termszetben megjelen mgneses teret, mely a Fldet krlveszi. A fizioterpiban csak mestersgesen ellltott formjt alkalmazzuk. Elektromos energia A termszetben villmok, felhk formjban tallkozhatunk vele. A fizioterpiban mestersgesen ellltott formjt alkalmazzuk. Atomenergia A termszetben, az atomok bomlsa sorn felszabadul sugrzsok, h s elemi rszecskk formjban fordul el. A fizioterpiban a fotonok, radioaktv gygyvizek, gygyfldek sugrzst hasznljuk fel a gygytshoz. 5.3. A fizioterpia fogalma Ezt a meghatrozst sokszor sszekeverik a fizikoterpival. A fizioterpia termszeti energikat hasznl fel a gygytshoz. A fizikoterpia szkebb fogalom, mert csak tisztn fizikai energit hasznl fel a gygytshoz. (Rszletesebben lsd ksbb.) 5.4. A fizioterpia feladatai Megelzs Specifikus kezels Tneti kezels Kutats A fizioterpis mdszerek alkalmazsval tudunk hatni: a mozgsrendszerre (csont s izomrendszer) a keringsi szervekre (szv-, r- s nyirokrendszer) a zsigerekre (emszts, lgzs, vizelet kivlaszts, nemi szervek) az idegrendszerre s az rzkszervekre. 5.5. A fizioterpia felosztsa A fizioterpia felosztsa nem tkrz egysges szemlletet. Az jabb feloszts, inkbb a kivltott lettani hatsok szerint csoportostja az eljrsokat. 5.5.1. A kivltott lettani hatsok szerinti csoportosts Elektroterpia: kisfrekvencis kezels (0-1000Hz) kzpfrekvencis kezels (1000-100000Hz) Mechanoterpia: gygytorna (aktv, passzv) masszzs ultrahang trakcis kezelsek

25

Termoterpia: (hideg s meleg alkalmazsa) hydroterpia iszapkezels kryoterpia infravrs sugrzs fnykezels nagyfrekvencis kezels (100000 Hz felett) Fototerpia: helioterpia (termszetes napfnykezels) ultraibolya sugrzs lzer lthat fny szolrium bioptron Balneoterpia: (termlis svnyvz hasznlata klsleg s belsleg) frdkra ivkra Klmaterpia: gygyklma-kezels speleoterpia (barlangterpia ) Inhalci: aerosolterpia aeroionterpia 5.5.2. A bevitt energia szerinti feloszts FIZIOTERPIA (tgabb fogalom - termszeti energikat hasznl) FIZIKOTERPIA (szkebb fogalom fizikai energit hasznl). Elektroterpia A frekvenciartkek szerint 3 csoportra osztjuk: Kisfrekvencia 0 1000 Hz o Stabil s klnleges galvnkezelsek o Szelektv ingerram o Iontophoresisek o Hidrogalvn kezelsek Kzpfrekvencia 1000 100000 Hz Nagyfrekvencia 100000 Hz felett Fototerpia Hidroterpia Termoterpia Mechanoterpia Gygytorna Masszzs Ultrahangkezels Balneoterpia Klmaterpia Inhalci Dita

26

1. bra A fizioterpia felosztsa A kvetkez fejezetekben a fizioterpia gainak rszletes bemutatsra kerl sor (a teljessg ignye nlkl). 5.6. A fizioterpia gai, fogalomrendszere Fizioterpia A termszet energiit hasznlja fel a gygytshoz. Fizikoterpia Szkebb fogalom, mert csak fizikai energit alkalmaz a gygykezelsek sorn. Elektroterpia Elektromos energit hasznl fel a gygytshoz. (Kisfrekvencis kezelsek: stabil- s klnleges galvnkezelsek, iontoforzisek, szelektv ingerram kezels, ingerram kezelsek pl. diadinamikus ramok, hidrogalvn kezelsek, TENS, kzpfrekvencis kezelsek, nagyfrekvencis kezelsek: rvidhullm kezels, mikrohullm kezels, decimter hullm kezels, magnetoterpia.) Fototerpia A helioterpia (napfnykezels) mestersgesen ellltott komponenseit alkalmazza a kezelseknl. (Ultraibolya sugrzs, lthat fny, infravrs sugrzs, lzersugrzs.) Hidroterpia A vz klnbz hfok, esetleg klnbz mechanikai beavatkozsokkal kiegsztett mdszeres felhasznlst jelenti. (Klnbz hfok frdk, gygyszeres frdk, lentsek, lemossok, borogatsok.)

27

Termoterpia Hkezelst jelent, melybe a hideg s meleg hhats is beletartozik. (Kryogl, frdvizek, iszap, parafinpakols, gzkamara, szauna.) Alig lehet elvlasztani a hidroterpitl. Mechanoterpia Mechanikai energit hasznl fel a gygyts sorn. (Kimozgats, masszzs, gygytorna, trakcis kezelsek, ultrahang kezels.) Balneoterpia A termlis svnyvizekkel vgzett kezelsek tartoznak ebbe a csoportba. (Ivkrk, frdkezels.) Klmaterpia Valamely fldrajzi terlet ghajlatt hasznljuk fel a gygytshoz. Inhalci Azon kezelsek tartoznak ebbe a csoportba, amelyek alkalmval porlasztott, folykony vagy szilrd rszecskket juttatunk be a lgzszervbe. Dita A klnbz betegsgekben meghatrozott trenddel val kezels.

28

6. Elektroterpia
6.1. Az elektroterpia trtnete Az elektromossgot mg nem ismertk, de mr vgeztek elektroterpis kezelseket. A rmai csszrsg idejben Claudius csszr uralkodsa alatt a frdmedencbe bnult gyermekek mell elektromos halakat helyeztek, s ezek ramtstl vrtk a bnulsok olddst, javulst. A kezelsekhez hromfle halat, elektromos harcst, zsibbaszt rjt s elektromos angolnt hasznltak. Ezeknek a halaknak az elektromos szerve kondenztorknt feltltdtt, s ez slt ki a vlt, vagy valdi tmadval szemben. Ezek a halak ma is megtallhatk, pl. az 1.5 m hossz s 1 m szles zsibbaszt rja, a La Manche csatorntl Madagaszkrig, az elektromos harcsa szak- s Kzp-Afrika folyiban tallhat. Az elektromos halak 6-8 kislsbl ll elektromos tst mrnek ldozatukra, amelyek igen srn, 0.01mp-nyi idkzkben rik egymst. Az elektromos szerv a kisls utn kimerl, feltltdshez kt, hrom nap is szksges. A halak elektromos szervei megfelel feszltsggel s intenzitssal rendelkeznek. Egy kb. 35 cm hossz zsibbaszt rja elektromos szervnek feszltsge 8-17 volt, az intenzitsa 1-7 amper. Az elektromos angolna elektromos szervben 300-400 volt feszltsget is el tud lltani. Rjttek, hogy a halak villamos tse nem egyforma. Az ramhats feszltsge, intenzitsa, frekvencija klnbz. Ez ksztette a kezelket arra, hogy az egyes megbetegedseknek megfelelen vlasszk ki a halakat. gy a bnulsoknl elektromos rjt, fejfjsnl, hisztris betegsgeknl, lelki megbetegedetteknl a betegsg elrehaladottsgtl fggen a rjt vagy a harcst hozzrintettk a beteg fejhez. Scribonius Largo rmai orvos vezette be ezt az eljrst. Ez volt a mai elektrosokk eldje. Az elektroterpia tudatos nem sztns alkalmazst a XVIII. szzadtl szmtjk. Ez termszetesen egybeesik az elektromossg felfedezsvel. 1720-ban Gray felfedezi az emberi testnek azt a tulajdonsgt, hogy vezeti az elektromos ramot. Galvani 1792-ben vette szre, hogy a frissen lelt, bizonyos clokra preparlt bka teste, valahnyszor a kzelben elhelyezett elektromos kszlk szikrt ad, rngatzik. A rngatzs akkor is bekvetkezett, ha a bka izmait, vagy idegeit ktfle fmmel megrintette. Termszetesen a kt fm egymssal is rintkezett. Galvani elszr arra gondolt, hogy az llati elektromossg megnyilvnulsrl van sz. Volta kimutatta, hogy kt fm rintkezsekor az egyik fmen pozitv, a msikon negatv tlts keletkezik. Felttelezte, hogy gy a kt fmben az elektromossg sztvlik. Ez a sztvls addig tart, amg a fmek kzt az rintkezs fennll. Felfedezte azt is, hogy a jl vezet fmek feszltsgi sorrendbe llthatk. 1799-ben Volta megllaptotta, hogy Galvani ksrletes izomrngsai mestersges elektromossggal ltrehozhatk. Az 1800-as vekben ismertk fel, hogy az elektromos ram energijt miknt lehet tudatosan gygykezelsre alkalmazni. 1891-1892-ben Tesla s dArsonval kimutatjk a nagyfrekvencis ram hhatst. Az 1900-as vek elejn megvalstottk a hidrogalvn kezelst, amelynl a vzbe merl elektrdokkal a kdfrd illetve vgtagfrd vizbe vezettk a galvnramot. 1934-ben Kowarshik bevezette a rvidhullm kezels loklis tekercstr - eljrst. 1948-ban, az USAban megptettk az els ilyen mikrohullm kszlket. 1950-ben Bernard kifejlesztette a diadinamikus ramokat. Az iontoforzis elvt Deutsch Rezs, magyar kutatorvos fedezte fel. j lehetsgeket nyitott az izomingerlsben, az n. szelektv-ingerram bevezetse. 1972-ben kezdett elterjedni a TENS elektroanalgesia. Az utbbi vtizedekben ez a fejlds felgyorsult. Az orvostudomny risi fejldsnek indult. Ezen bell a fizikoterpiban is egyre korszerbb eszkzk jelennek meg. A szmtstechnika itt is teret hdt. Programozhat, miniatrizlhat kszlkek segtik munknkat.

29

6.2. Fizikai alapfogalmak Az elektromossg sz a grg elektron szbl ered (jelentse: gyanta). ltalnos fizikai fogalom arra a jelensgre, amelynek sorn elektromos tltsek jelenltrl, mozgsrl, hatsairl van sz. A mgnessg fogalmval egytt alkotjk az egyik alapvet klcsnhatst, amit elektromgnesessgnek neveznk. Szmos megnyilvnulsi formja ltezik, mint a villmls, az elektromos tr kialakulsa, az elektromos ram; valamint szmtalan ipar hasznl elektromossgot, amit villamos ermvek lltanak el. Magyar szhasznlatban ugyanazt jelentik a villamossg, villamos-, villany- szsszettelek. Az elektromossg sokflekppen megnyilvnulhat. A vele kapcsolatos pontost fogalmak az albbiak: elektromos tlts: atomon belli rszecskk olyan alapvet tulajdonsga, amely meghatrozza az elektromgneses klcsnhatsaikat. Az elektromosan tlttt anyagra hatssal van az elektromgneses tr, s maga is ilyet llt el; elektromos potencil: statikus elektromos tlts ltal ltrehozott elektromos tr potencilis energija; elektromos feszltsg: elektromos potencilklnbsg; elektromos ram: elektromosan tlttt rszecskk ramlsa; elektromos tr (vagy mez): elektromos tlts hatsa a krnyezetben lv egyb elektromos tltsekre; elektromos energia: elektromosan vezet anyagban az elektromos tltsek ramlsnak energija; elektromos teljestmny: ms energiaformkbl (pldul: vzi, h- stb.) talaktssal kapott elektromos energia munkavgz kpessge. Az elektromos ram (vagy rgies, a mszaki letben hasznlt nevn villamos ram) a tltssel rendelkez elektromosan tlttt rszecskk rendezett, egyirny ramlsa, amely potencilklnbsg hatsra jn ltre. Az elektromos ram tulajdonsgai: Feszltsg: az ramforrs kt plusa kztti potencilklnbsg Intenzits: az ram erssge, mely a tltshordozk szmtl fgg ramerssg-ellenlls: az ram erssge a vezetk keresztmetszetn thalad tltsmennyisg s az ramls idejnek hnyadosa: I=Q/t Egyenramrl beszlnk, ha az ramerssg lland. Az ramerssg fgg a vezet hossztl, keresztmetszettl, anyagtl, hmrsklettl. Az ram mennyisgi jellemzsre az ramerssg nev fizikai SI-alapegysget hasznljuk. ramerssgen, az ramvezet keresztmetszetn idegysg alatt thalad tlts nagysgt rtjk. Jele: I Az elektromos ram erssgt Amperben fejezzk ki. Egy amper az ram erssge akkor, ha 1s (secundum) alatt 1C (coulomb) tlts halad t az egysgnyi vezet keresztmetszetn. Q/t=I Mrtkegysge az amper, melynek jele: A Az ram irnya Technikai ramirny: a pozitv plustl a negatv plus irnyba (a villamos szakmk hagyomnyosan ezt hasznljk) Fizikai ramirny: a negatv plustl a pozitv plus irnyba (az elektronok vals haladsi irnya) Egyenram az, amikor a tlttt rszecskk csak egy adott irnyba mozognak, az ramls irnya nem vltozik. Ezzel szemben vltakoz ramrl beszlnk, ha a rszecskk ramlsa periodikusan, oda-vissza trtnik. Trtnelmi okokbl azt mondjuk, hogy az ram a pozitv pontbl a negatv pont fel halad, holott ma mr tudjuk, hogy az elektronok ramlsa ezzel ellenttes. Katd: az az elektrd, ahol redukci trtnik. Galvnelemeknl a katd pozitv tlts, elektrolzisnl ppen fordtva, negatv tlts elektrd. And: az az elektrd, amelyen oxidci trtnik. Galvnelemeknl az and negatv tlts, elektrolzisnl ppen fordtva, pozitv tlts elektrd.

30

Az elektromosan vezet anyagok kristlyos szerkezetek. A kristlyban az atomok nagyon kzel vannak egymshoz (a rcslland kicsi), ezrt a szomszdos atomok kzsen hasznljk a valencia elektronjaikat. A kristlyban sok szabad elektron van, ennek kvetkeztben az anyag jl vezet, fajlagos vezetkpessge nagy. A vezetk lehetnek elektronvezetk s ionvezetk. J elektronvezetk a fmek (ezst, rz, vas, alumnium stb.) s a grafit. Ionvezetknl a pozitv s a negatv ionok vndorlsa jn ltre (sk, lgok vizes oldatai, biolgiai szvetek). Az Ohm-trvny egy fizikai trvnyszersg, amely egy fogyasztn (pl. elektromos vezetkszakaszon) tfoly ram erssge s a res feszltsg sszefggst adja meg. A trvnyszersget George Simon Ohm nmet fizikus 1826-ban ismertette elszr. A trvny kimondja, hogy az elektromosan vezet anyagok a bennk raml tltsek mozgsval szemben a kzegellenllshoz hasonlthat elektromos ellenllssal rendelkeznek. Ohm ksrletileg megllaptotta, hogy az ramerssg a vezetk kt rgztett pontja kztt mrhet feszltsggel egyenesen arnyos, vagyis U/I (I= lland) Ahol az lland az adott vezetkszakaszra jellemz elektromos ellenlls. (A trvny nem csak vezetkszakaszra, hanem ltalban brmilyen villamos ellenllst tanst fogyasztra rvnyes: a fogyaszt ellenllsa megegyezik a sarkai kzt mrhet feszltsg s a rajta tfoly ram hnyadosval.) Az ellenlls egysge a V/A = , neve ohm. ramforrs Azokat az elektromos energit szolgltat berendezseket, amelyek elektromos mezt tartsan kpesek fenntartani, s gy elektromos ramot tartsan tudnak ltrehozni, ramforrsoknak nevezzk. Leggyakrabban hasznlt ramforrsok a genertorok, az akkumultorok, a galvnelemek. 6.3. A villamos ram lettani (fiziolgiai) hatsa Az emberi test vezeti a villamos ramot; ellenllsa ltalban 200-3000 . A szervezeten thalad ram krosodst, st hallt is okozhat. A krosods mrtkt az ram erssge s tpusa, a hats ideje, s az ram testen belli tja hatrozza meg. Villamos ramtses baleset akkor kvetkezik be, ha az emberi test a villamos ramkrbe kapcsoldik. A leggyakrabban olyankor kvetkezik be, ha azonos ramkr kt vezetkt vagy a fldpotencil s egy feszltsg alatt ll pontot megrintnk. A villamos ram vegyi, h- s sokkhatsa rvn fejti ki kros hatst. A villamos ram vegyi hatsa sorn az emberi szervezetben gzkpzds jn ltre, amely emblihoz vezethet. A villamos ram hhatsa gsi srlseket okoz, amelyet elidzhet a testen tfoly ram ltal kifejtett s az ellenlls mrtktl fgg hhats, valamint a villamos vet ksr hmrsklet. A villamos ram sokkhatsa a vratlan ramts eredmnye, amely hats nagymrtkben fgg az egyn egszsgtl. A villamos ramts slyossgt az ramerssg, a behats idtartama, az ram tja, az ram nem, az ram frekvencija, az emberi test ellenllsa s az thidalt feszltsg nagysga befolysolja. Az ramtskor tovbbi tnyezk is szmottevek: az egyn testi, lelki llapota, egszsgi llapota, szmt-e az ramtsre. A veszlyessg szempontjbl az rzkelhet ramerssg tlagosan 0,5-1mA, amelyet rzetkszbnek neveznk. Veszlyes az a hatr, amely a vgtagizmok grcseit kivltja. Ez az elengedsi ramerssg kb. 10-20mA krli ramerssg mr a szvkamra s a pitvar egyidej sszehzdst okozza, aminek kvetkeztben a normlis szvmkds az ram megsznse utn is sznetelhet. A klinikai, majd a biolgiai hall llapott okozhatja a 100mA vagy nagyobb ramerssg. Az ramts az idegkzpontok zavart, az izmok grcss sszehzdst okozza, aminek kvetkezmnye eszmletveszts is lehet. Az ram a testen bell nem vkony terleten, hanem a test rszeinek ellenllsa fggvnyben halad. gy pl. a legkedvezbb eset, amikor a kt lb hidalja t a

31

feszltsget. Az egyenrammal szemben az emberi szervezet nem annyira rzkeny, mint a vltakoz rammal szemben. Mg az egyenram a h- s vegyi hatsa miatt kros az emberi szervezetre, addig a vltakoz ram az idegekre fejt ki sokkhatst. Az ramtsre sokkal rzkenyebbek a szvbetegek, az alkoholistk, a magas vrnyomsban szenvedk. Elektromos kszlkek alkalmazsa esetn, elengedhetetlen az rintsvdelmi szablyok betartsa. 6.4. Kisfrekvencis kezelsek A kisfrekvencis elektroterpia krbe a 0-1000 Hz frekvenciig terjed kezelsek tartoznak. Ezeknek kt csoportjuk van: a galvnram kezelsek (0 frekvencis) az ingerram kezelsek (0-1000 Hz frekvencij) A kisfrekvencis kszlkek ltalban a genertorkrbl, s a kezelkrbl plnek fel. A genertorkr alaktja t a hlzati ramot a kezelshez megfelel ramformv, s a belle kilp kbeleken, elektrdkon s (szksg esetn, mert egyszer hasznlatos elektrda esetn nincs szksg kztianyagra) kztianyagon keresztl jut az ram a kezelend testrszbe. A fentiek alapjn, a kbelekbl, elektrdkbl s kztianyagbl ll rszt nevezzk kezelkrnek. A genertorkr hrom rszbl ll: tpegysg mszerfal ramtalakt berendezs A tpegysgbe belp ram itt letranszformldik 220 V-rl 70-90 V-ra. Ezt a keletkezett ramot egy elektromos berendezs egyenirnytja, s egy msik stabilizlja. A tpegysgbl az ram szablyozkba kerl a mszerfalon keresztl, melyen a kvetkez alkatrszek tallhatk: fkapcsol potenciomter mrmszerek mrsrtk szablyoz plusvlt kivezetkapcsok A kezelkr kis- s kzpfrekvencis kszlkek esetn a kvetkezkbl ll: kbel elektrda kztianyag tart- s rgzt anyagok A kbel kritriuma a flexibilits, a j szigeteltsg, s az elektrdkhoz val j csatlakoztathatsg. Az elektrdk kzvettik az elektromos ramot a szervezetbe. Tbbfl elektrdt ismernk s hasznlhatunk: pontelektrda lapelektrda vasalkarelektrda vkuumelektrda nyeles elektrda hengerelektrda szaktelektrda

32

2. bra Elektrdk A kztianyag lehet vszon, flanel, vagy egyb textlia s szivacs. Legalbb 1 cm vastagsg legyen, s legalbb 1cm-rel rjen tl az elektrdn. Fontos szempont mg, hogy a tbbszr hasznlhat kztianyag knnyen tisztthat s ferttlenthet legyen. Az elektrdk a beteg testslyval, homokzskkal, s gumiszalaggal rgzthetk. Az elektroterpis kezelseknl nagyon fontos alapszably, hogy az ramerssg belltsakor fokozatosan emeljk vagy cskkentjk az intenzitst. Ezt hvjuk belopzsnak, s kilopzsnak. 6.4.1. Galvnkezelsek 6.4.1.1. Stabil galvnkezels A stabil galvnkezelst ms nven konstans galvnkezelsnek nevezzk. Galvnram hatsra megvltozik az idegek vezetse. Ezt a hatst tudjuk kihasznlni a kezelsek alkalmazsakor. Felszll kezels esetn a motoros ideg ingerkszbe cskken, az ideg ingerelhetsge nvekszik. A galvnram fjdalomcsillapt hatsa a szimpatikus tnuscskkens rvn nyilvnul meg. A galvnram hatsra hyperaemia alakul ki, melynek kvetkeztben a szvetek ischaemija okozta fjdalom cskken, javul a helyi anyagcsere, a gyullads okozta szveti nedvek felszvdsa gyorsul. A galvnram hatsra az izomtnus normalizldik. A kezels idtartama 30 perc. Indikcik neuralgia neuritis myalgia tendinitis, tendovaginitis bursitis, epicondylitis gerinc- s egyb zletek gyulladsa

33

Sudeck-syndroma Csonttrsek bnulsok

Kontraindikcik malignus tumor osteomyelitis protzis, fmbeltets pacemaker srlt brfellet gyulladt br, fertz brbetegsg lzas, fertz megbetegedsek

6.4.1.2. Klnleges galvnkezelsek Bourgignon - fle kezels Bergonier - fle kezels Kowarshik - fle galvnkezels Riesz - fle kalciumstasis Bourgignon fle kezels A kezelshez kr alak aktv, s tglalap alak inaktv elektrdt hasznlunk. Az aktv elektrda a szemhj fl kerl, az inaktv elektrda a tarkra. Az aktv elektrda a pozitv, az inaktv elektrda a negatv. Az ram intenzitsa a kezelsnl ltalban 2-3 mA. A kezelsi id 3-5 perc. Indikcik - Migrn s supraorbitalis neuralgia Bergonier - fle kezels A kezelshez egy flmaszk szer elektrdt, s egy tglalap alak elektrdt hasznlunk. A flmaszk elektrda az aktv, s az rintett arcflre kerl. Az inaktv elektrdt a tarkra helyezzk. Az ram intenzitsa 10mA tlagosan. A kezels idtartama 15 perc. Indikcik - Trigeminus neuralgia Kowarshik - fle galvnkezels A kezelshez 2 db 90cm hossz, s 8cm szles lapelektrdt hasznlunk. Az elektrdk az als vagy a fels vgtagra kerlnek. A hajlt oldalra az andot tesszk, a katdot pedig a feszt oldalra. A kezels ennek megfelelen transzverzlis s bipolris lesz. (Bipolris kezelsrl akkor beszlnk, ha a hasznlt elektrdk mrete azonos. Ms kezelseknl, klnbz mret elektrdk alkalmazsa setn bipolris kezelsrl beszlnk.) Az alkalmazott ramintenzits 20-30mA. A kezelsi id 15-20 perc. Indikcik - brachialgia, cervicobrachialgia - ischialgia, lumboischialgia - femoralgia

34

Riesz - fle kalciumstasis Klciumhiny esetn a gerinc fl, vagy az rintett vgtag hajlt s feszt oldalra helyeznk el elektrdokat. A kezels eltt 10ml kalciumot adunk a betegnek intravnsan, vagy 20 perccel a kezels eltt izomba adjuk az injekcit. A kezels idtartama 20 perc. Indikcik - Sudeck syndroma - csonttrsek kezelse - algodystrophia - osteoporosis 6.4.2. Hidrogalvan kezels A galvnkezelst rgta kombinljk frdkezelssel. Ez az elektroterpia s a hidroterpia kombincija. Fajti: teljes elektromos frd rszleges elektromos frd (ennek legismertebb formja a ngyrekeszes galvnfrd) 6.4.2.1. Teljes elektromos frd A kszlkek felptse itt is megfelel a fent emltettekkel, mely szerint egy genertorkrbl s egy kezelkrbl ll. A kd 650-700 literes, melyet indifferens hfok vzzel tltnk fel. Indifferens hfok vznek azt a hmrsklet vizet nevezzk, amely a szervezetben nem vlt ki rreakcit. Hfoka 34-35 C. A kd oldalain 3-3, a fejrsznl s a lbrsznl 1-1 elektrda tallhat. Kezelskor a beteget s az elektrdkat is vz lepi el. Az ramrzetet a betegek ltalban 300-800mA kztt jelzik, de az ramintenzitst soha nem szabad 1000mA fl emelni. ramhats alatt lv kdba tilos vizet be vagy leengedni, s a betegnek felllni a kdban. A kezels befejezdse utn 15-20 perces pihen javasolt. A kezels utn csak 2-3 rval ajnlatos egyb kezelst ignybe venni. A kezels idtartama 10-20 perc. Biolgiai hatsok: a szimpatikus idegrendszer mkdse cskken, paraszimpatikus tlsly lp fel rtgt hatsa van leszll ram hatsra az rzidegek ingerkszbe emelkedik, ezrt fjdalomcsillapt felszll kezels esetn az rzidegek ingerlkenysge fokozdik keringsfokozds jn ltre spasmolytikus hatsa s fibrolytikus hatsa van az anyagcsere fokozdik gyulladscskkent hats Indikcik krnikus reumatikus megbetegedsek fjdalma (RA, SPA, gerinc- s vgtatgzletek degeneratv megbetegedse) myalgik osteoporosis neuritis, neuralgia klimax scleroderma

35

Kontraindikcik - lz - akut zleti gyullads - embliaveszly - ischaemias szvbetegsg - pacemaker - beltetett fm, protzis - szvritmuszavar - terhessg - kiterjedt brsrls - fertz brbetegsg - elmebetegsg - slyos arteriosclerosis - osteomyelitis - TBC - malignus tumor

3. bra Teljes elektromos frd 6.4.2.2. Ngyrekeszes galvnfrd A kezels hatsa megegyezik a teljes elektromos frd hatsaival. A kezels abban klnbzik, hogy nem a teljes test, hanem csak a vgtagok vannak a kezelkd(ak)ban. A karkdak oldalirnyba mozgathatk, a lbkdak fixek. Minden kdban 2-2 elektrda tallhat. Ngyrekeszes galvnkezelsnl a kdakban az elektrdk azonos polaritst kapnak, mg egyrekeszes galvn esetn a kar vagy a lbkdak elektrdjaira klnbz polaritst llthatunk be. Az ram intenzitsa ngyrekeszes galvn esetn 10-12mA, egyrekeszes galvn esetn kisebb intenzitsra van szksg.

36

A kezelsi id 15-20 perc. A fent emltett kezelsi szablyok ennl a kezelsfajtnl is rvnyesek gy, mint a teljes elektromos frd esetben. Indikcik - ideggyulladsok (femoralgia, brachialgia, ischialgia) - a kz s a lb kiszleteinek , a csukl, a knyk, a lb s a bokazletek gyulladsos s degeneratv megbetegedse - polyneuritis Kontraindikcik Megegyeznek a teljes elektromos frd kontraindikciival.

4. bra Ngyrekeszes galvnfrd 6.4.3. Iontoforzis Azt az eljrst, amikor galvnram segtsgvel gygyhats ksztmnyt, vagy gygyszeroldatot juttatunk a szervezetbe, iontoforzisnek nevezzk. Az ionok mindig az ellenttes tlts fel vndorolnak. A negatv tlts ionokat anionoknak, a pozitv tlts ionokat kationoknak nevezzk. Az ionok transcutan szervezetbe jutsa hrom tnyeztl fgg: az ram intenzitstl az ionok mozgsi sebessgtl az ramhats idtartamtl A kezels brmilyen elektroterpis kszlkkel kivitelezhet, amelyik kpes galvnramot, vagy vlthat polarits ingerramot (diadinamikus- , Leduc- , vagy polaritssal rendelkez kzpfrekvencis ramot) kibocstani. A kezelshez lapelektrdkat hasznlunk s a kezelst mindig leszll ramirnyban vgezzk. Vkuumelektrddal nem vgezhet iontoforzis. Ha a gygyszeroldat a negatv pluson kell bevinni, akkor ez (a negatv) kerl a kezelend terletre, s ettl proximalisan helyezzk el az andot. A kezels idtartama 5-20 percig vltozhat.

37

Leszll kezels A leszll kezels fjdalomcsillapt, gyulladscskkent kezelsfajta, mely kivitelezsekor a kezelend terletre helyezzk az andot, ettl distalisan pedig a katdot. Felszll kezels A felszll kezels stimull hats. Ennl a kezelsi mdnl distalisan helyezzk el az andot, s proximalisan a katdot. A legtbb gygyszer kationtlts, ezrt az andrl vihetk be. A kationok ltalban fmek, fmsk, alklifldfmek, alkaloidok. Az anionok a savgykk s a halognek. Iontoforzis alkalmval, az esetek tlnyom tbbsgben 1-3%-os oldatokat hasznlunk. 6.4.3.1. Andrl bevihet anyagok o o o o o o o o o o o o o o o o o o Hisztamin Dionin Procain Lidocain Aconitin cink-klorid s szulft calcium-cloratum Phenylbutason magnezium-klorid s szulft acetil-kolin ephedrinum hydrochloricum B1 vitamin Tolazolin Hyase Ketazon Vincristin Di-Adreson Alpha-chymotrypsin

6.4.3.2. Katdrl bevihet anyagok o o o o o o o Natrium salicylicum Sulfur Ichtyol kalium sulfurikum s jodatum natrium jodatum Hydrocortison Voltaren kencs

6.4.3.3. Az iontoforzis elnyei kevesebb gygyszer szksges a kvnt hats elrshez a gygyszerhats helyi a brn keresztl juttathat be a gygyhats ksztmny, a br megsrtse nlkl olyan gygyszerek is bevihetk, amelyek ms mdon nem juttathatk be a szervezetbe.

38

6.4.3.4. Az iontoforzis htrnyai Nem tudjuk, mennyi hatanyagot visznk be a szervezetbe. A leggyakrabban a mozgsszervi megbetegedseknl alkalmazzuk az iontoforzist. Ezek kzl a leggyakoribb a Lidocain, a Dionin, a Hydrocortison, a Salicyl, a klium-jodatum, a Hyase, a Histamin s a Tolasolin iontoforzis. 6.4.4. Ingerram kezelsek Az ingerram kezelsek, az alkalmazott ram frekvencijtl fggen 2 nagy csoportra oszthatk: Specifikus kezelsek, melyek esetn kisebb frekvencit alkalmazva izomsszehzdst vltunk ki. Ezt a kezelst szelektv ingerram kezelsnek nevezzk. Nagyobb frekvencik alkalmazsval tneti kezelst vgznk. Ebben az esetben az alkalmazott ramoknak fjdalomcsillapt, anyagcserefokoz s keringsfokoz hatst hasznljuk ki. 6.4.4.1. Szelektv ingerram kezels Ez a kezelsfajta, a degenerldott (idegelltstl megfosztott), vagy p beidegzs, de sorvadt izomcsoport kezelsre alkalmas. A szelektv elnevezs arra utal, hogy a kezels alakalmval, a kivlasztott izomcsoportot kontrakciba hozzuk ingerram segtsgvel gy, hogy kzben az egszsges izomrostokat nem ingereljk. Ebben az esetben az ramhats szaggatott. A kezels clja: - a tovbbi izomsorvads megakadlyozsa - az izom anyagcserjnek biztostsa A kezels hatkonysgt fokozza, ha a kezels megkezdse eltt pontosan felmrjk az izom llapott, s a kezelsi tervet annak megfelelen lltjuk fel. Az izom llapott specilis paramterek segtsgvel tudjuk feltrkpezni. Ezek a kvetkezk: Rheobzis: az az ramerssg, amely minimlis izomsszehzdst hoz ltre. Chronaxia: az az idtartam, mely alatt a ktszeres rheobzis izomsszehzdst hoz ltre. I/t grbe: az elzeknl pontosabb adatokat biztost. Megadja, hogy meghatrozott impulzusidhz mekkora az az intenzits, amely minimlis kontrakcit hoz ltre. Ezt egy grbn brzoljk, s sszehasonltjk az p oldal I/t grbjvel. A stimulcis kezels clja ezutn olyan izomert elrni, mely utn az p s a srlt vgtag I/t grbje egyezst mutat. Az elektromos ingerls motoros hatsa fgg: az ram intenzitstl az ram idtartamtl (impulzusid) az ram formjtl. Izomingerlsre alkalmazhatunk: Tiratronramot, melyet szinuszrambl fejlesztettek ki, meredek lefuts, s a norml izom (nem a degenerlt) stimulcijra legalkalmasabb. Ngyszg impulzust, mely p beidegzs, sorvadt izom kezelsre a legalkalmasabb. Exponencilis impulzust, melyet a degenerlt izmok, s a simaizmok ingerlsre hasznlunk. Hullmcsomagokat: A ngyszgimpulzusokbl ll hullmcsomagokat sorvadt, nagyobb izomcsoportok ingerlsre alkalmazzuk. Az exponencilis hullmcsomagot a degenerlt, nagyobb izomcsoportok esetn hasznljuk.

39

5. bra A szelektv ingerram kezels korszer ramformi A kezels idtartama 8-10 perc, naponta tbbszr is ismtelhet a gyorsabb eredmny elrse rdekben. Felszll kezelst vgznk. A szelektv ingerram kezels lehet direkt s indirekt. Direkt kezelsnl kzvetlenl az izmot ingereljk, bipolris, felszll kezelssel. Indirekt kezels esetn az izmot ellt neuromuscularis szinapszis fl helyezett elektrdk segtsgvel ingereljk az izmot, mivel minden izom ingerlsi pontja ismeretes. Simaizmok (hlyag, blizomzat) kezelsre exponencilis, vagy hromszgimpulzust hasznlunk. 6.4.4.2. Az elektrostimulci szerepe a fjdalomcsillaptsban Elektromos ingerls hatsra, a spinothalamicus s spinoreticulothalamicus plyk gtlsa kvetkeztben fjdalomcsillapts valsul meg. Ezen hats elrsre tbbfle ramformt fejlesztettek ki, melyek a kvetkezk: Leduc-ram Neofarad-ram Trubert-fle ingerramok Bernard fle diadinamikus ramok Leduc-ram 100 Hz frekvenciartk, folyamatos, ngyszgimpulzus ingerram. Ilyen ingerramot bocst ki a Nervostim kszlk. Neofarad-ram 50 Hz-es, hromszg alak ingerram, lktet egyenram-sorozat. Impulzustartama 1ms, a sznetid 19ms az egyes impulzusok kztt.

40

Trubert-fle ingerramok 140 Hz-es, klnbz intenzits impulzusokbl ll hullmz ram. Bnult izmok kezelsre hasznltk leginkbb. Bernard ram, diadinamikus ram Kt komponenst tartalmaz, a bzisramot, mely 1-3 mA intenzits galvnram, s a dzisramot, mely a galvnramra szuperponlt, klnbz paramterekkel rendelkez szinuszflhullmaibl ll. A dzisramknt hasznlt lktet egyenram kt formjt alkalmazzk. Az egyutas egyenirnyts rvn olyan szinuszflhullmokat alaktanak ki, melyek impulzustartama 10ms, az impulzusok kztti sznet szintn 10ms. Teht az egyutas szinuszflhullmok frekvenciartke 50 Hz. A ktutas egyenirnytsnl a szinuszflhullm impulzustartama szintn 10ms, de az egyes impulzusok kztt nincs sznet, a flhullmok sznet nlkl kvetik egymst. A ktutas szinuszflhullmok frekvenciartke 100Hz. Diadinamikus ramformk: Monofzis (MF) Difzis (DF) Court period(CP) Long period (LP) Rythme syncope (RS) Monofzis Egyutasan egyenirnytott 50 Hz frekvenciartk egyenirnytott flhullm. Stimull hats. Indikcik - myalgis fjdalmak - ktszveti fellazts - fjdalomcsillapts Difzis 100 Hz frekvenciatartomny, ktutasan egyenirnytott szinuszflhullmok. Relaxlja az izomszvetet, vasodilatcit okoz, hyperaemit idz el, emeli az rzidegek ingerkszbt. Indikcik - a ganglionok funkcijnak cskkentse - a vegetatv idegrendszer funkcijnak a cskkentse Court period A monofzis s a difzis gyors, msodpercenknt trtn vltozsa. Az izomzat enyhe kontrakcijt, majd relaxcijt hozza ltre. Indikcik - Sudeck syndroma - thrombosis utni llapot - visszrmttek utni kollaterlisok kifejlesztse - distorsiok, contusiok, haematomak, oedemak cskkentse - harntcskolt izmok tnusnak fokozsa Long period A monofzis s a difzis lass vltsa. Elszr 50 Hz-es monofzis ingerramot ad a kszlk, majd ebbe lass intenzitssal n bele a difzis. Az intenzitsnvekeds csak a monofzis adott intenzitsrtkig fokozdhat. A difzis idtartama kszlkenknt eltr (5-8s), majd a difzis a monofzisbl lassan, egyre cskken intenzitssal eltnik. Ers fjdalomcsillapt hatsa van.

41

Indikcik - a gerinc, vagy a vgtagzletek degeneratv elvltozsa - izomgrcsk oldsa - epicondylitis - bursitis - tendinitis - tendovaginitis Rythme syncope Szablyosan, periodikusan sztvlasztott monofzis ramformk. A monofzis megjelensi idtartama 1s, a sznet 2s. Enyhe inger, rvid sznetekkel, mely nem hoz ltre izomkontrakcit. Elnye, hogy nem alakul ki hozzszoks. Indikcik - p beidegzs, atrophisalt izmok ingerlse (ma mr nem jellemz) Ellenjavallatok - pacemaker - menses - srlt, gyulladt br - visszrtgulat - elmebetegsg - cardialis decompensatio - sclerosis multiplex (SM)

6. bra Diadinamikus ramformk

42

6.5. TENS TENS a Transkutane Elektrische Nerven-Stimulation rvidtse. Kis intenzits, s rvid idej elektromos impulzusok felhasznlsa a fjdalom cskkentsre. Egy biztonsgos, mellkhats mentes mdszer a fjdalom ellenrzsre. A TENS kezels hatkonysgt a fjdalom kezelsben klinikai tapasztalatok igazoljk. A TENS egy a brn keresztl trtn idegi ingerlst jelent. Ennek elmlett az angol Melzack s Wall orvostudsok dolgoztk ki a hatvanas vek elejn. A szervezetnkben klnbz idegrostok futnak. Ezek az idegrostok klnbz szinten klnbz funkcival rendelkeznek. A fjdalomrzs az agyban tudatosul. A fjdalomingereket az agyba az idegvgzdsek az idegplykon keresztl juttatjk el, nagyon bonyolult ttteleken keresztl. Melzack s Wall megllaptottk, hogy a gerincvel hts szarvban lv vastag idegrostok egy 144 Hz-es frekvencij hullmmal nagyon jl ingerelhetk a brn keresztl. Ezek az idegrostok fogadjk a perifrikrl rkez fjdalomingereket. Ezek feladata ezt megszrve az ingert az agyba tovbbtani. A kls ingerls hatsra ezek az idegrostok egy teltettsgi llapotba kerlnek, teht nem tudjk fogadni a perifrikrl rkez fjdalomingereket. Mintegy bezrjk elttk a kaput, s gy az agyba nem tovbbtanak fjdalomingert. Ezltal megsznik a fjdalomrzet. Ez krnikus betegsgeknl egy nagyon lnyeges dolog. Kutatsok igazoltk, hogy alacsonyabb frekvencikon trtn ingerlsnl a perifris idegplykon is vgbemegy egy elektrokmiai vltozs. Klnbz aminosavak szabadulnak fel, mint az endogn opitok. Ezekrl bebizonyosodott, hogy az idegi gtls rvn j fjdalomcsillapt hatssal rendelkeznek. A TENS mint fjdalomcsillapt kezelsi mdszer a hatvanas vek vgn, a hetvenes vek elejn lpett be a fizikoterpiba. Korbban is voltak mr hasonl elvet kvet fizikoterpis kszlkek. Magyarorszgon a germn tpus fizikoterpia volt az elterjedt, inkbb a diadinamikus ramformkat a TRUBERT-fle ramformkat hasznltuk. A TENS els prblkozsai nem voltak eredmnyesek. Az els TENS tpus kszlk, a Pain-Killer nem aratott sikert sem a szakmban, sem a betegek kztt. A nyolcvanas vek kzepe, vge fel lettek ismertek azok a nagy fizikoterpis kszlkek, mint a Nemecron, az EDIT, amelyek programjban mr voltak TENS programok is. A kilencvenes vek elejn jelentek meg haznkban is a klnbz fizikoterpis kszlkeket gyrt cgek miniatrizlt TENS kszlkei. Ezek knnyen hordozhat, kismret kszlkek. Vannak olyan kszlkek, melyek csak izomingerl programmal rendelkeznek. Ez 80-100Hz frekvencit hasznlnak. Van olyan kszlk, amely csak TENS programmal rendelkezik. Az HV-6609 TENS egy kombinlt programozs, nagy tuds kszlk. 1-200Hz frekvenciatartomnnyal rendelkezik. A laikus felhasznlk kockzatok nlkl az els ngy kezelsi programot vlaszthatjk ki. Ezek az izomlazts, izomgimnasztika, keringsjavts s fjdalomcsillapts. Elnyei: - Laikusok szmra 12 elre beprogramozott programhely - Egyszer kezelhetsg - Szakemberek szmra is, egyni ignyeknek legmegfelelbb kezels belltsra - Hordozhat - Nincs mellkhats - Nincs hozzszoks - Egyszer kezelhetsg - Naponta tbbszri kezels - Gygyszerallergia esetn is - Tbbfle kiegszt elektrda - Orvosi referenciagyjtemny - Ms tevkenysg kzben is - A csald minden tagjnak, szles felhasznlsi kr - Kozmetikai kezelsek

43

Indikcik - izom- s idegfjdalom csillaptsra (mint pldul a lumbg) - kszvny - ht- s vllfjdalmak - fejfjs - migrn - zleti gyulladsok - vsmr - arcidegzsba - ideggyulladsok akut szakasza utn - kisebb rszkletek karbantartsra - baleset vagy mttek utni fjdalmak csillaptsra - felfekvsek elkerlsre - polyneuropathia - obstipatio - inkontinencia - agyvrzst kvet izombnulsoknl az izomsorvads megakadlyozsra, stb. Az akupunktrs pontokra feltve az elektrdkat, bels szervekre tudunk hatst gyakorolni. Alkalmazhat gy az immunrendszernk erstsre, a vrnyoms szablyozsra, allergis s asthmatikus problmk javtsra is. 6.6. Kzpfrekvencis kezelsek Az elektroterpiban 0z 1000-100000Hz kztti ramokat soroljuk a kzpfrekvencis ramok kz. A gygyszat a 3900-5000Hz kztti ramokat hasznlja leginkbb. A kzpfrekvencis ramokkal ktfle kezelsi forma terjedd el: a klasszikus Nemec fle interferencia az amplitdmodullt kzpfrekvencis kezels 6.6.1. Klasszikus Nemec-fle interferencia Kt kzpfrekvencis ram keresztezdsekor jn ltre az interferenciaram. Kett, vagy ngy elektrda alkalmazsval hozhatjuk ltre. Biolgiai hatsai: 0-10Hz Izomstimull hats, cskkenti a motoros ingerkszbt, fokozza a paraszimpatikus tlslyt. 0-100Hz Lass folyamatos vltoztatsa a vasoconstrictio s vasodilatatio vltakozst eredmnyezi. 50-100Hz Analgetikus hatsa van, valamint a szinuszflhullmok rvn iontoforzisek is megvalsthatk vele. 90-100Hz Az rzidegek ingerkszbt nveli, vasodilatatios hats, fjdalomcsillapt is. 100Hz Stabil frekvenciartk, a szimpatikus tlslyt cskkenti, simaizom lazt hats, antiflogisztikus hats. A kezelshez lap, vagy vkuumelektrdt hasznlunk. A kezelsi id lapelektrda alkalmazsa esetn 10-15 perc, vkuumelektrda hasznlata esetn max. 10 perc.

44

6.6.2. Amplitdmodullt kzpfrekvencis kezels Az ram amplitdjnak s frekvencijnak folyamatos vltoztatsval el lehet rni, hogy az idegi depolarizci ne alakuljon ki. ltalban 100-150Hz kztti frekvenciartket alkalmazunk. A kezelst kesztyelektrdk segtsgvel vgezzk.

7. bra Ngypontos felleti s kesztyelektrd 6.6.7. Nagyfrekvencis kezelsek Azokat a kezelseket, melyek a 100000Hz feletti frekvencij ramok alkalmaznak a gygytshoz, nagyfrekvencis kezelseknek nevezzk. Ezeket az ramokat elszr Tesla alkalmazta. Formi: darsonvalizci diaterma rvidhullm kezels mikrohullm kezels decimter hullm kezels Az els kt fajtt nem alkalmazzuk az orvosi gyakorlatban. A nagyfrekvencis kezelsek alkalmval, a beteg bre nem rintkezik az elektrdval. Nincs ramrzet, de van hrzet (hideg, langyos, meleg, elviselhet meleg). Zsrszvet, idegszvet, izom, csont, a szvetek felmelegedsi sorrendje. 6.7.1. Rvidhullm kezels A kezels hullmhossza 30-1 mter kztt van, melyhez 10-300MHz frekvenciartk tartozik. A kezels sorn 1-2 cm-re a van a sugrz a brfellettl. Ilyenkor a hatsa felletesebb. Ha 3-4 cm-re helyezzk a kezelend fellettl, akkor mlyebb hatst rhetnk el. A kezels idtartama 10-20 perc. A kezels fokozatai: hideg-langyos-meleg-elviselhet meleg. Indikcik - brgygyszati problmk (allopecia=kopaszsg, rntgenfekly) - cr. bronchitis - bronchiectasia - asthma bronchiale - nyelcs-, gyomor- s blspasmus

45

cholecystalgia cr. sinusitis cr. ngygyszati gyulladsok cystits prostatitis arthrosis cr. bursitis contractura myalgia discopathia spondylosis periarthritis myalgia otitis externa, sinusitis mandibularis- s maxillaris Meniere-sy

Kontraindikcik Ugyan azok, mint kis- s kzpfrekvencinl: - fmbeltets - pacemaker - hrzszavar - acut zleti gyullads - acut radiculitis - neuritis - menses - gravidits - TBC - malignus tumorok Biolgiai hatsai: endogn hkpzds vasodilatatio anyagcserefokozds keringsfokozds spasmolyticus hats fjdalomcsillapts A kezelshez hasznlatos elektrdk: Schliephake-fle elektrda kapacitatv elektrda lap elektrda testreg elektrda tekercstr elektrda kbel elektrda rvnyram elektrda

46

8. bra Rvidhullm kezelshez hasznlt Schliephake-fle kondenztorelektrd

9. bra Rvidhullm kezelsnl hasznlt kapacitatv, induktv, rvnyram, kbel, rvnyram elektrda 6.7.2. Mikrohullm kezels Ezt a kezelst a 12,5 cm hullmhossz s az ehhez tartoz 2400MHz frekvenciartk jellemzi. Ellltsa magnetroncsvel trtnik. Alkalmazunk kerek, hosszanti, vpasugrzt, illetve klnleges sugrzkat (pl.: testreg sugrz).

47

10. bra Mikrohullm kezelsnl hasznlt hosszanti-, kerek- s vpasugrz A kezelfejet 10-20 cm-re lltjuk a kezelt felszntl, s a kvnt erssggel kezelnk. A kezelsi id 10-20 perc. Biolgiai hatsai: endogn hkpzds szveti hyperaemia keringsfokozds Egyes szvetek, mint a szemlencse, a here, a nvekedsi porc klnsen rzkenyek a mikrohullmra. Ezrt specilis vdszemveg, a herknl drthl alkalmazsa szksges a kezelseknl. A kezel nem tartzkodhat kezels alatt a kezelhelyisgben. Fontos a kezelhely megfelel lernykolsa. Gyermeket s terhes nt nem szabad kezelni!!! Indikcik - keringsi zavarok - stomatitis - gingivitis - otitis externa Kontraindikcik - terhessg - gyermekkor - fmbeltets - protesis - pacemaker 6.7.3. Decimterhullm kezels 69cm hullmhossz s 433MHz frekvencia jellemzi. Ellltsa elektroncsvel trtnik. Kerek, hosszanti vagy vpasugrzkat hasznlunk a kezelshez. A sugrzt 5-10 cm-re helyezzk el a kezelt testrsztl. A kezelsi fokozat 6 vagy 7 fokozat belltsval trtnhet. A kezelsi id 5-15 perc.

48

Biolgiai hatsai: endogen hkpzds szveti hyperaemia fibrolyticus hats spasmolyticus hats analgetikus hats Az rnykolsi szablyokat itt is szigoran be kell tartani. Az indikcik, kontraindikcik megegyeznek a mikrohullm kezelsnl lertakkal. 6.8. Mgneses tr kezels A mgneses tr kezels a fizioterpia vitatott gt kpezi. Vannak orszgok s szakemberek, akik ezt a kezelsfajtt az alternatv gygymdok kz soroljk. Fldnk mgneses tere 0,047 mT (mili Tesla), mely a klnbz terleteken, napszaknak s vszaknak megfelelen eltrst s ingadozst mutat, s fontos szerepet jtszik a szervezete egszsges mkdsben. A fentiek alapjn, az elektromgneses trrel val kezels felhasznlhat a gygyszatban is, mely alkalmazott terpinak kt fajtja van: 1. Magnetostimulci statikus mgneses tr kezels 2. Elektromgneses ertr kezels pulzl mgneses tr kezels 6.8.1. Magnetostimulci Ennl a kezelsfajtnl 100 mT alatti ertereket alkalmazunk. Hatsai: fjdalomcsillapt a hormonszintet befolysolja megvltoztatja a membrnok teresztkpessgt legfontosabb az idegrendszerre kifejtett hatsa A kezelsi id 15-20 perc. Indikcik - Parkinson syndroma - Sclerosis Multiplex (SM) - Alzheimer-kr - spasticus paresisek Kontraindikcik - szvelgtelensg - mj-s veseelgtelensg - TBC - pacemaker - szvritmuszavar - angina - rosszindulat daganat - osteomyelitis - lz - fertz megbetegedsek

49

6.8.2. Elektromgneses ertr kezels (Magnetron kezels) A kezelsek alkalmval 100 mT feletti ertrrel kezelnk. Az ertr intenzitsa s frekvencija 50100Hz. A kezelsi id 20-30 perc. Hatsai: az osteoblast aktivitst fokozza az idegszvet regenercijt fokozza fjdalomcsillapt hats a paraszimpstikus tnust fokozza spasmolytikus hats Indikcik zleti gyullads degeneratv megbetegedsek neuralgia cervicobrachialgia, lumboischialgia Raynaud-syndroma migrn spasticus paresis osteopoprsis (OP) Sudeck syndroma trsek utkezelse kilazult TEP (totl endoprotesis)

11. bra Magnetron kezels

50

7. Fototerpia
A fototerpia az egyik legsibb kezelsi md, melyet mr az indiaiak, az egyiptomiak, a grg s rmai orvosok is alkalmaztak a klnbz betegsgek gygytsra. A fototerpia a napfny hatsos komponenseinek mestersgesen ellltott hullmait hasznlja kezelsre. A fny hullmhosszal s frekvencival jellemezhet. A napfny hullmhossza 30000-200nm. Infravrs: 30000-760nm Lthat fny: 760-400nm - 760nm-640nm vrs fny - 640nm-540nm srga fny - 540nm-490nm zld fny - 490nm-420nm kk fny - 420nm-400nm lila fny Ultraibolya: 400-200nm A helioterpia napfnykezelst jelent. A napfny 44%-0 lthat fny, 50%-a infravrs sugrzs, 6%-a ultraibolya sugrzs, melybl 5,6%UV A, 0,4% UV B. A termszetes fny direkt s szrt formban ri a szervezetet, s a fldrajzi elhelyezkeds, az vszakok s a napszakok vltakozsa befolysolja. Indikcik - psoriasis - ekzema - seborrhea - degeneratv zleti megbetegedsek Kontraindikcik - lz - fertz betegsgek - cardialis decompensatio - hyprtonia - fnyallergia - rosszindulat daganatos megbetegedsek - vesebetegsgek - fnyrzkenysg 7.1. Kezels infravrs sugrzssal Gygytsra a 760-2200 nm-ig terjed sugrzst alkalmazzk. Behatolsi mlysge 0,5-1cm. Asztali, fali s llvnyos sugrzkkal kivitelezhet a kezels. A kezelsi id 15-60 perc. A dozrozs a kezelsi idvel s tvolsggal befolysolhat. Hatsai: endogn hkpzds brerythema vasodilatatio anyagcsere fokozds cskken az izomspasmus cskken a szimpatikus tlsly

51

Indikcik sinusitis maxilaris, frontalis rhinitis chronika Dupuytren-contractura bursitisek tendinitisek arthrosisok myalgik brgygyszati krkpek

Kontraindikcik - lz - fertz betegsg - akut zleti s ideggyulladsok - cardialis decompensatio - terhessg - rosszindulat daganatos megbetegedsek 7.2. Kezels lthat fnnyel A kk fnyt az jszlttek srgasgnak kezelsre hasznljk. A polris fnyt (Evolite-kezels) felletes brsrlsek, decubitusok, feklyek gygytsra alkalmazzk. 7.3. Kezels ultraibolya sugrzssal UV A: 400-315nm UV B: 315-280nm UB C: 280-200nm Gygytsra az UV A s az UV B sugrzst hasznljuk. Az UV C sugrzst baktriuml kpessge miatt ferttlentsre alkalmazzuk. Az UV A sugrzs hatsra pigmentci jn ltre, melyet erythema kialakulsa nem elz meg. A pigmentci vrses barna, s a besugrzs utn 1-2 rval jelentkezik. Rgebben kvarclmpkkal, manapsg neoncs-szer sugrzkat alkalmaznak a kezelshez. A sugrzk lehetnek asztali, llvnyos, mennyezeti sugrzk s napgyak. Hatsai: vrkpzs serkent cskkenti a szimpatikus tlslyt fokozza egyes hormonok termeldst antidepresszns hats PUVA-kezelst a brgygyszatban alkalmaznak a psoriasis kezelsre. A kezels eltt 1 rval a beteg fotoszenzibilizl gygyszert (Pszoralen) kap, mely a DNS-hez ktdik. Utna UVA sugrzssal kezelik a beteget. Az UV B sugrzs pigmentcit eredmnyez, melyet erythema kialakulsa elz meg. A pigmentci a kezels utn 24 rval jelenik meg, mely fak barna szn. Az erythema kialakulsa fgg: a besugrzs idejtl a br s a sugrz tvolsgtl az rkletes tnyezktl a besugrzott testrsztl A nem megfelelen alkalmazot fototerpis kezels hatsra fototoxikus hatsok alakulhatnak ki.

52

Kontraindikcik - vrzshajlam - fnyallergia - lz - fertz megbetegedsek - akut br- s ideggyulladsok - autoimmun betegsgek - cardialis decompensatio - ISZB 7.4. Lzerkezelsek Mestersgesen ellltott sugrzs, melyhez lzeranyag szksges. Vannak nagy- s kisteljestmny lzerek. A nagyteljestmny lzereket nagy hkpzs, vaporizci, coagulci jellemzi. Lzerksknt hasznljk, j vrzscsillaptk. Tumorsebszetben jl alkalmazhat a YAG-lzer, a CO2 lzer, az Argon-lzer. Kisteljestmny lzerek Helium-neon gzlzer, melyet a reumatolgiban hasznlnak, biostimullshoz is hasznlhat. Hatsai: a szveti pH szablyozsa a mitochondriumok mkdst fokozza fokozza a fagocytosist, a vrkpzst javtja a revascularisatiot, a mikrocirkulcit analgetikus hats nveli a szveti regenercit 7.5. Szolrium A szolrium a D-vitamin-kpzdst segti, ezrt gtolja a csontlgyulst s segti a szervezetbe jutott kalcium felszvdst. Tovbbi elnye a szolrium ltal kibocstott ultraibolya sugrzsnak, hogy fjdalomcsillapt hatssal rendelkezik, amit elssorban a vgtagi zleti gyulladsoknl, ideggyulladsoknl szoktak javasolni. Nem javasolt a szolrium lzas llapotban, brgyullads, illetve szvritmus zavar esetn. 7.6. Bioptron fnyterpia A bioptron fnyterpia alkalmazsi terletei: javtja a vr keringst a hajszlerekben, harmonizlja az anyagcsere-folyamatokat, ersti az immunrendszert, serkenti a szervezet regeneratv s reparatv folyamatait, segti a sebgygyulst, megsznteti a fjdalmat vagy cskkenti az intenzitst. A bioptron fnyterpia elnyei: Szles kr felhasznlhatsg, egyszer alkalmazs, rvid kezelsi idk, fjdalommentes, UV sugrzs nlkl. Nincsenek ismert mellkhatsai. 7.7. Sznterpia Eddig a napfny nem lthat sugarairl volt sz. Az igazi rmforrs azonban a lthat szn, ami klnfle hangulatokat, rzelmeket vlthat ki bellnk. A klnfle sznek a klnfle hullmhosszaknak ksznhetk. A lthat fny palettjn 400 nanomteres hullmhossztl 800 nm fel haladva a liltl a vrsig minden sznt megtallunk. A legprofibb fest ecsetje sem lthat tbbfle sznben, mint amit a termszet kikevert. Gondoljunk az cen s az gbolt vgtelen kkjre, a f s az erdk friss zldjre, az aranysrga sivatagi homokdnkre vagy a felkel s lenyugv nap lngban frd sznjtkra.

53

A sznek stimull, esetleg nyugtat, de mindenkppen kzrzetjavt hatsait a sznterpia nyjtja szmunkra. Sznekke1 ptolhatjuk az elveszett energinkat, javthatjuk a memrinkat s az ellenll kpessgnket, oldhatjuk a stresszt, enyhthetjk emsztsi panaszainkat, lnkthetjk, frissthetjk, fiatalthatjuk magunkat. A megfelelen alkalmazott sznterpia harmnit teremt, s megnyugvst hoz szmunkra. A sznek terpis varzserejt mr az kori egyiptomiak, grgk is tudatosan alkalmaztk. Egyben gygyt helyknt is szolgl templomaikat gy ptettk, hogy a berkez napsugarak fnye a teljes sznspektrumra bomlott, akrcsak egy prizmn haladt volna keresztl, s szivrvny ragyogta be a templomot. Panaszoktl fggen a betegeket olyan helyisgbe fektettk, melynek ablakait a baj kezelshez megfelel szn anyagokkal fedtk be. Gygyt sznskla A klnbz szneknek klnbz hatsa van hangulatunkra, testi-lelki egszsgnkre. Milyen szn fny milyen reakcit vlt ki? Az izz vrs s a piros: A nemisg szimbluma, a libid szne. A lnggal sszekapcsolhat szn az energit, a lendletet s a testi erotikt hordozza. Aktivizl, lnkt, intenzvv tesz, btorsgot ad, izgatan hat rnk s letervel ruhz fl. Fizikai energink, teljestkpessgnk nvelsben hatkony. A narancssrga tmeneti szn a piros s a srga kztt; a szellem s a libid egyenslyt jelkpezi. Segti a felplst, lnkt, felmelegt. Oldja a grcss folyamatokat, dersebb tesz. A vrs vad izzsval szemben egy finom rzelmi lvezetet gr, amely mly letrmhz vezet, s a szerelemhez, a lgy erotikhoz kapcsoldik. Erst, tonizl hats s jkedvre dert, akr a napsugr srga szne. A srga bren tart s gondtalan, szabad letrzst nyjt. Nyri rzseket kelt, megsznteti a gyengesget, segt a gyors tanulsban s alkalmazhat emsztsi problmk esetn. A rzsaszn a magnyossg s dh lekzdsben hasznlatos. Ismert a monds, amely szerint optimista az, aki rzsaszn szemvegen keresztl nzi a vilgot. Valban, a rzsaszn cselekvkpess tesz. A zld a tavasznak, a termszet megjulsnak, az j letnek a kifejezje. A zld fny kzelebb visz minket a termszethez, a mlyen beszvott j leveghz. Idelis htteret nyjt a nyugodt pihenshez s kikapcsoldshoz. Kiegyenslyozott tesz, oldja a feszltsget, nyugtatan hat rnk. Ltsunk javtshoz alkalmazhatjuk, tovbb segt a memorizlsban. Nem vletlen, hogy az iskolkban zld sznre festik a tblkat, s szmos gygyintzmny fala is vilgoszld. A hideg kk fny leht, akr a hvs tenger, nyugtat s koncentrlsra ksztet. A gyulladsos folyamatok kezelsre alkalmazhat. Idelis lmodozshoz, egy gondolatban val elmlyedshez, s ahhoz, hogy megtalljuk igazi nmagunkat. Messzire rpti gondolatainkat, akr az gbolt, ugyanakkor mly gondolatokra ksztet, akr a tenger. A lila a legkisebb hullmhosszsg lthat fny, a mrtkletessg szne, az egyenslyt jelenti rtelem s a vgy, a jzan sz, s az elszabadult rzelmek kztt. A mregtelent, salaktalant krk sorn alkalmazott fny. A XXI. szzad technikai fejldse lehetv teszi, hogy egyes termszeti jelensgeket utnozzk, mestersgesen ellltsk a napfny bizonyos komponenseit. A sok esetben gygytsra, kzrzetnk javtsra hasznlt tallmnyok mestersges fnye azonban fnyvekre van attl a csodlatos ltvnytl s rzstl, amit egy napkelte vagy egy sznekben pompz naplemente nyjthat.

8. Hidroterpia
A hidroterpia vzkezelst jelent. Mr Hippokratsz felismerte a vz gygyhatst s lersaiban szmos megbetegeds gygykezelsre javasolta. A rmai kori orvosok is alkalmaztk mr a vizes kezelseket. Cornelius Celsus olajokkal, klnbz fzetekkel vgzett frdk hasznlatrl szmol be

54

Galenus a hideg s a meleg vz testre gyakorolt hatsait tanulmnyozta s jegyezte le. A renesznsz idejn is egyre inkbb eltrbe kerltek a frisst s tisztasgi frdk mellett azok a frdk, melyeket megbetegedsek gygykezelsre javasoltak. Priessnitz frdkkel, lentsekkel, borogatsokkal vgzett krkat, melyekkel megalapozta a modern hidroterpit. Sebastian Kneip krjban a hideg vizes kezelseket, a hideg vzben s a hban jratst alkalmazta. Magyarorszgon a rmai, majd a trk megszllsbl maradtak fenn emlkek. Haznk hidrogeolgiai helyzete egyedlll Eurpban. A vzgygyszati kezelsek az 1800-as vek vgtl vltak egyre ismertebb, s kedveltebb. 1892-ben alakult meg a Magyar Balneolgiai Egyeslet, majd a Balneolgiai Kutat Intzet is. A XIX. s XX. szzadban mr Magyarorszgon is mkdtek gynevezett hidegvz-gygyintzetek. A hidroterpia sorn a vz fizikai tulajdonsgait hasznljuk fel a terpihoz. Ilyen fizikai tulajdonsgok a vz mechanikai s hhatsai. Mechanikai hatsok: a vz felhajtereje a hidrosztatikai nyoms a hidrodinamikai hats Hhatsok: hideg vz: 28 C alatti, szshoz hasznljuk hvs vz: 28-31 C, vz alatti gygytornhoz hasznljuk indifferens hfok vz: 34-35 C, hmrsklete egyezik a kpenyhmrsklettel, a szervezetben rreakcit nem vlt ki meleg vz: 36-39 C forr vz: 40 C feletti hmrsklet 8.1. A meleg frd hatsai vrnyomscskkens az anyagcserefolymatok felgyorsulnak cskken a fokozott izomspasmus fjdalomcsillapt a mellkvese vel hormontermelse fokozdik a simaizmok tnusa cskken a lgzsszm cskken fokozdik a vladkrts a br hyperaemija fokozdik fokozdik a felletes hmrteg levlsa fokozdik a faggymirigyek mkdse cskken a szimpatikus tnus 8.2. A hideg frd hatsai vasoconstrctio vrnyomsemelkeds izomtnus fokozds a kerings fokozdik

55

A klnbz hfok frdkre kialakult biolgiai vlasz fgg: a vz hfoktl a frdzs idejtl a vzzel rintkez testfellet nagysgtl a beteg ltalnos llapottl, edzettsgtl, reakcikszsgtl Vzfrd kezelsek Hideg hfok frdk: 20-26 C Langyos hfok frdk: 32-34 C Meleg hfok frdk: 37-38 C Forr frdk: 40-41 C Vltfrdk 8.3. Zuhanykezelsek Egyik fajtja a Skt-zuhany kezels Zuhanyflkben, tbb zuhanyrzsbl jv, vltoztathat nyoms s hmrsklet vzzel trtnik. ltalban hideg s meleg zuhany vltakoz hasznlatt jelenti. Frisst, keringsjavt hatsa miatt javasolt. 8.4. rvnyfrd Manapsg egyre npszerbbek a legklnbzbb berendezsekkel elltott lmnyfrdk, melyek egyik formja az rvnyfrd. A medencben a vizet gyorsabban ramoltatjk, melynek eredmnyekppen a vzben lvk ki vannak tve a vz sodr hatsnak. Ennek egy specilis fajtja az n. jacuzzi, mely egy kr alak medence, s masszroz hatsa egyrszt a vz ramoltatsnak, msfell a leveg-befvs ltal keletkez lgbuborkoknak ksznhet. Javtja a br vrkeringst, kzvetlen s reflexes ton ktszveti lazt hats, szveti vrkeringst javt hats. 8.5. Lgbubork-frd A vz- s levegbefjs egy specilis kdban, vagy kisebb medencben trtnik. Enyhe masszroz hatsa miatt elssorban rekrecis programnak tekinthet, kellemes, frisst hats. 8.6. Kneipp-kra A manapsg is alkalmazott Kneipp-kra Sebastian Kneipp nmet plbnosrl kapta a nevt, aki komplex hidroterpis kezelsi rendszert dolgozott ki. Ez hideg frdbl, lentsekbl s zuhanyzsokbl ll. Specilis mdszer a Kneipp-tapos, mely esetben a beteg vzben, kavicsokon jr. 8.7. Vltott hfok frd A frdket feloszthatjuk egsz, fl- s rszfrdkre. Rszfrdknt a leghasznlatosabb a vltfrd. Vgtagfrdknt hasznljk. A kezelshez kt edny vz, egy hideg (1416 C) s egy meleg (3638 C) szksges. A beteg a kt vgtagjt elszr (kb. 1 perc idtartamra) a meleg vzbe, majd 10 msodpercre a hideg vzbe helyezi. Ezt az eljrst tlag 10-szer megismtli. A kezelst meleg vzzel kezdik s ezzel is fejezik be. A melegre rtgulat, a hidegre rszklet alakul ki.

56

8.8. Borogatsok Hideg vagy llott vizes borogatst alkalmazunk, ltalban 1020 percig, napjban tbbszr. A textlit 1525 C-os vzzel nedvestjk meg, s szraz textillel fedjk le. Alkalmazhatjuk gyulladt zletre, vagy ideggyullads esetn az egsz vgtagra. Egyik ismert formja a Priessnitz-fle borogats, melyet lzcsillaptsra hasznlunk. Az eljrs fizikai htsen s felmelegtsen alapul. Egy lepedt kb. 15 Cos vzzel megnedvestnk. Ezt tekerjk keresztbe a mellkasra, majd meleg lepedt, trlkzt csavarunk a test kr. 8.9. Pakolsok A pakols abban klnbzik a borogatstl, hogy nagyobb testfelletre alkalmazzuk. Lehet trzs- s vgtagpakols, szraz vagy nedves. A nedves pakolsra mindig szrazat helyeznk. 8.10. Prakts A kezelend testrszre langyos, nedves ruht, erre melegvizes ruht, majd manyag-flit csavarunk, vgl szraz fedktssel fedjk. Gyulladscskkent, izomlazt hats. Kelsek rlelst segti el. 8.11. Lemossok A lemosst hideg, meleg vagy langyos vzzel, szivaccsal s trlkzvel vgezzk, fekvbeteg polsa esetn napjban ktszer alkalmazzuk. Frisst, keringsjavt hats. 8.12. Lentsek Lehetnek hideg vagy meleg lentsek. Ingerhatsak. 8.13. Slyfrd kezels A kezels kidolgozsa a hvzi Dr. Moll Kroly nevhez fzdik. Ennl a vz alatti trakcis kezelsnl a mechanoterpia s a hidroterpia hatsai rvnyeslnek. A kezelst specilis medencben vgezzk, 34-35C os vzben. A fggeszt kszlk a medence szlre van rgztve. Egy hajltott fm tartszerkezetbl s egy lyrbl ll. Errl lncon lg le a szivaccsal elltott Glisson fggeszt. A medence falhoz rgztve kt hnaljtmasz is tallhat. A kezels clja a gerinc, csp vagy trdzlet trakcija. A beteg felfggesztse hrom mdon lehetsges: nyaki felfggeszts (egy pontos) hnaljtmaszos altmaszts (kt pontos) az elz kett kombincija (hrom pontos)

57

12. bra Slyfrd kszlk A kezels hatst slyokkal fokozhatjuk. A slyok (1-12 kg) a bokkra vagy a derkra ersthetk attl fggen, hogy melyik zlet trakcijt kvnjuk fokozni. A kezels idtartama 10-20 perc. A kezels utn 1 rs pihens javasolt. Indikcik - discopathia - discus prolapsus - discushernia (ha nincs akut radiculitis) - cervicobrachialgia - lumboischialgia - spondylosis - spondylarthrosis - VBI - occipitalis neuralgia - intercostalis neuralgia - vertebrogen fejfjs - SPA - Scoliosis - Osteoporosis - Arthrosis - Contractura - discushernia mtt utn 6 httel - M. Scheuermann Kontraindikcik - Lz - fertz megbetegeds - malignus tumor - acut radiculitis

58

hypertonia decompensalt szvmkds infarctus, mlyvns trombosis, embolia utn epilepsia SM DMP Graviditas Inkontinencia Spondylolisis sponylolisthesis spondylodesis osteosynthesis slyos varicositas

8.14. Mestersges sznsavas frdk A mestersges sznsavas frdnek hrom formja van: sznsavas frd sznsavgz frd sznsav - h kezels 8.14.1. Sznsavfrd kezels A sznsavfrd kezelst 300-400 literes orvosi kdban vgezzk. A kdba indifferens hfok, vagy attl hvsebb vizet engednk, mivel a beteg a vizet a valsnl melegebbnek fogja rezni, mert a sznsav a br hrz receptorait izgatja s a hidegrzk ingerlkenysgt cskkenti. A sznsavas palackot tvol helyezzk el a kezelhelyisgtl, s a kd alatti szaturtorba juttatjuk a sznsavat. A beteget a sznsavval elegytett viz kdban helyezzk el. A kezels alatt a megfelel szellzst biztostani kell padlszinten, mivel a sznsav nehezebb a levegnl. A kezels idtartama 15-20 perc. 8.14.2. Sznsavgz kezels res orvosi kdban, letakarva helyezzk el a beteget l helyzetben, s gy kapja a kezelst. A kezelsi id 10-15 perc. 8.14.3. Sznsav - h kezels A beteg egy specilis kamrban l, ahol -70C -os sznsavh tgla van elhelyezve, melyre vizet ntnk. Ennek hatsra sznsavkd kpzdik. A beteget itt is le kell takarni, hogy a sznsavgz direkt bellegzst elkerljk. A kezelsi id 10-15 perc. A sznsavas kezelsek hatsai: vasodilatatio keringsfokoz a perifris ellenllst cskkenti cskken a pulzusszm diastoles telds idejt nveli n a sistoles trfogat n a perctrfogat

59

a lgzs mlysge fokozdik javul a td oxignelltottsga Indikcik infarctus utkezelse ISZB mitralis insufficiencia szvmttek utkezelse rszklet perifris rbetegsg pstthrombotikus-syndroma lbszrfekly (sznsavgz-kezels) varicositas DM DM okozta neuropathia, angiopathia algodystrophia Raynaud-syndroma depressio osteoporosis

Kontraindikcik - decompensalt szvmkds - thrombosis - thrombophlebitis - valamint a frdkezelsek ellenjavallatai 8.15. Vz alatti vzsugrmasszzs (Tangentor) A beteget egy indifferens hfok vzzel telt tangentorkdban (660-800l-es) helyezzk el gy, hogy a kezelend testrsz midig vz alatt legyen. A masszzst a gumicsvn kiraml vzsugrral vgezzk gy, hogy a br s a cs kztt 10-30 cm tvolsg legyen. A vzsugrnak mindig merlegesen kell rnie a kezelt felsznt. A kezelst mindig distaltl proximal fel haladva vgezzk, egymst metsz krket rajzolva a vzsugrral. A vzsugarat visszafele mindig a beteg mellett hozzuk el. A kezelst nem vgezzk a has, a mell s a nemi szervek krnykn. Vgezhetnk egsz test vagy rszkezelst. A vzsugr erssge 1-6 atmoszfra lehet, de 1-4 atmoszfra nyomssal kezelnk ltalban. A kezels idtartama 10-15 perc. Hatsai: izomrelaxci vrellts fokozds anyagcsere fokozds izomspasmus cskkens nyirokkerings fokozds Indikcik spondylosis myalgik cr. lumboischialgia discopathia cervicobrachialgia SPA

60

OP (slyos csontritkuls esetn kontraindikci) mttek, traumk utkezelse perifris keringsi zavarok kondcijavts

Kontraindikcik Ugyan az, mint slyfrd kezelsnl.

9. Termoterpia
A termoterpiba a hideg s a meleg kezelsek tartoznak. Amennyiben a szerveztet a kreghnl, az indifferens hfoknl (leveg esetn 20-22C, vz esetn 34-35C) melegebb hats ri, akkor a szervezet hleadssal vlaszol, ha pedig hidegebb hats ri, akkor htermels a kivltott reakci. 9.1. A meleg kezelsek hatsai vasodilatatio izomtnus cskkens fjdalomcsillapt hats ktszveti lazt hats idegvezetsi sebessg fokozs membrnpermeabilits fokozs gyulladscskkents 9.1.1. Loklis meleg kezelsek Meleg borogats esetn 40C vzbe mrtott ruhval, vagy meleg vzzel tlttt palackkal fedjk be a kezelend testrszt. Fl szraz ruht helyeznk. Paraffin pakolsnl a szilrd paraffint vzfrdben felolvasztjuk, s 0,5-1 cm vastagon, ecsettel a kezelend felletre kenjk. Megszilrduls utn szraz ruhval bortjuk be. A parafin lassan adja le a ht, ezrt magasabb hfok is elviselhet a kezels alatt. A kezels idtartama 30-60 perc. Indikcik kiszleti arthrosisok idlt gyulladsok kontrakturak posttraums elvltozsok

Kontraindikcik - minden akut gyullads - brgyullads - brsrls - vrzsveszly - thrombosis - thrombophlebitis

61

9.1.2. Egsz testre kiterjed meleg kezelsek Hlgkamra kezels alatt 60-80C hmrskletet biztostunk. Meleg szraz kezelsfajta. A kezelsi id 15-20 perc. Indikcik lgti hurutok kondcionls izomtnus cskkents relaxci Gzkamra kezels alatt 60-80 C os hmrskletet s 60-70%-os pratartalmat biztostunk. A pra megakadlyozza a verejtkezst, ezrt ez a kezels fokozottabb terhelst jelent a szervezetnek. A kezels idtartama 10-15 perc. Szauna kezelsnl 80-100 C s vltoz pratartalom jellemzi. A kezels 2-3 magassgban vgezhet. Fontos a fokozatossg betartsa. A legersebb ingerkezels, ezrt fontos, hogy a beteg j cardialis llapot legyen. A kezelsi id 10-15 perc, mely utn fokozatos hts szksges. Az indikcik megegyeznek a fent emltettekkel. A szervezet vlaszreakcija az ltalnos hhatsra: verejtkezs faggymirigyek fokozott mkdse a felletes hmrteg levlsa vasodilatatio vrnyomsess 9.2. Hideg kezelsek hatsi vasoconstrictio a ktszveti rigidits fokozdik az rz idegek ingervezetsi sebessge fokozdik az izomtnus fokozdik analgetikus hats gyulladscskkent hats A hideg kezelseket fknt az akut gyulladsok esetn alkalmazzuk. 9.2.1. Loklis hideg kezelsek Hideg borogatsok esetn 14-16 C-os vzbe mrtott ruht helyeznk 5-10 percre a kezelend testrszre. Indikcik zleti gyulladsok ideggyulladsok A kryoterpia csoportjba a 0 C alatti kezelsek tartoznak. Rvid hats hidegkezelsek: jeges bedrzsls klretillel val hts A kezels rvid ideig, de ers fjdalomcsillaptst hoz ltre. Long term kryoterpia Fajti: Folykony nitrognnel trtn kezels esetn a kezels hatst a gyorsan prolg nitrogn biztostja.

62

Kryogl kezelsnl -14 C-ra httt kryoglt helyeznk 5 percre a kezelend felletre, majd ezt 5 perc mlva megismteljk. A kezels 20 C hmrskletcskkenst eredmnyez a kezelt terleten, mely 1-1,5 rig tart. Hideg leveg befvssal val kezels alkalmval -24 s -36 C kztti levegbefvst alkalmazunk a kezelend terleten. A kezels idtartama 3-5 perc, de a hatsa 3 ra mlva cskken csak le. 9.2.2. Teljes test kryoterpia Hideg kamrban, -160 C-ra httt levegn tlt a beteg 1-3 percet jl felltzve. A kezels hatsra 2-3 rs fjdalommentessg jelentkezik. Leginkbb rheumatoid arthritis (RA) kezelsnl alkalmazzk, de igen drga eljrs. Kontraindikcik - Raynaud-syndroma - hidegrzkenysg - nephritis - cystitis - hideg haemoglobinuria - cardialis decompensatio - rszklet

10. Mechanoterpia
10.1. Trakcis kezelsek A trakcis kezelseket a gerinc, a csp s a trdzletek nyjtsra alkalmazzuk. A leggyakrabban alkalmazott trakcis kezels a slyfrd, mely a hidro- s balneoterpiba is sorolhat, ezrt ott trgyaljuk bvebben. A kt szraz trakcis kezels a: Glisson-fle extensios kezels Czagny-fle extensios kezels 10.1.1. Glisson-fle extensios kezels A nyaki gerincszakasz nyjtsra alkalmazzuk, leginkbb porckorong betegsgek, cervicobrachialgia s kiszleti arthrosisok esetn. A beteget l helyzetben helyezzk el. A fej fggesztse a mandibula s az occiput alatt trtnik, s a hz hats egy csigarendszeren tvezetett ktl segtsgvel valsul meg, melynek vgre ellenslyt erstnk. A slyokat csak fokozatosan szabad emelni. A kezels ideje alatt a beteget lland figyelem alatt kell tartani, nem szabad egyedl hagyni, mert szdls s fejfjs lphet fel. A kezels ideje 1-10 perc. 10.1.2. Czagny-fle extesios kezels Ez a kezels a trdzlet hzsra alkalmas. A beteget a htra fektetjk, trde al prnt tesznk, bokjra mandzsetta kerl, mely az gy vgre erstett extensios kszlkhez van kapcsolva s csigarendszeren keresztl slyok segtsgvel hozza ltre a hz hatst. A fokozatossg elvnek betartsa itt is nagyon fontos.

63

A kezels idtartama 10-20 perc. Leggyakrabban trdzleti arthrosisoknl alkalmazzuk. 10.2. Masszzs (a teljessg ignye nlkl) 10.2.1. A masszzs trtnete A masszzs a legrgebbi eljrsok kz tartozik. A francia massage sz, a grg eredet, massein (drzslni) szbl ered, s gyrst jelent. Az arab mass (nyomni), vagy a hber mases sz is lehet az eredete. Vannak, kik szanszkrit szrmazst vltek benne felfedezni. Valsznen az emberek nmagukon mr sidk ta sztnsen alkalmaztk a masszzst, nyomkodva - gyrva - simogatva a fjs rszeiket, mely ksbb mr tudatoss vlhatott. A primitvtl a kulturlt npekig szinte mindentt megtallhatjuk a hasznlatt. Legkorbbi Knbl szrmaz feljegyzs a masszzsrl Kong-Fu-tl szrmazik ie. 2700-bl. Orvospapok vgeztk, s kombinltk a szervezet aktv s passzv tornjval (Tai-Chi). Innt szrmazik az akupresszra (ujjnyomsos pont masszzs) tudomnya is, mely az akupunktra egyszerstett vltozata. Idrend szerinti beilleszts nlkl lltjk, hogy innt ered a malajziai "thai masszzs" is, mely klnleges kimozgatsi technikjval tnik ki a tbbiek kzl. A mai japn shiatsu csupn hasonl a knai mdszerekhez, energia ramoltatsi alapjai kzel azonosak, de nyomspontjai eltrek. zsiai eredet a ma mr haznkban is ismert Yumeiho masszzs is.(~ thai masszzs) Cook (XVIII. sz.) lersbl rtesltnk, hogy Ausztrliban, Tahiti szigetn az slakosok a fradtsgot drzslssel csillaptottk, Jva szigetn pedig fogamzsgtlsra hasznltk (a mhet lltlag mestersgesen htra hajltottk, ha szksges volt ismt a fogamzs kpessg, akkor masszzzsal visszalltottk). Indiban a masszzst egszsggyi s ritulis clbl is vgeztk. Illatos olajokkal kentk, drzsltk be a testet, s utna megfrdtek a szentnek tartott foly vizben (Ganges). Simtottk, nyomkodtk, gyrtk a test lgy rszeit. Arcon kezdtk, trzsn folytattk, s a vgtagokkal fejeztk be. Vgtagokon a mveleteket a szli rszek fel vgeztk, mintha ki akartk volna a gonoszt nyomni a testbl. (A Thai masszzsnl mg ma is fellehet ez az irnyzat, de inkbb vgtag kirnts formjban.) Kelet ms si npei, az asszrok, babilniaiak, mdek, s a perzsk a masszzst gygykezelsknt hasznltk, fleg sebeslt katonik gygytsra. San Herib asszr kirly udvarbl szrmaz alabstromrelief is masszzs manipulcit brzol. A zsidk kultikus szent knyvei sok egszsggyi rendszablyt rtak el a hvk szmra, kln utalssal a masszzs alkalmazsra. I.e. 460-370.-ben a grg-rmai kultrban, az orvosok a j levegt, helyes tpllkozst, testmozgst, gygyfrdt s a masszzst ajnlottk gygyterpiaknt. Hippokratsz (ie. 460-377) az kor legnagyobb orvosa, Herodikosz-tl (ie. 482-347.) tanulta a masszzs mdszereit. "De officina medici" c. munkjban foglalkozik e tmakrrel. A kezdetleges vzgygyszatot elmleti alapokra fektette. Krnikus betegeknek mozgst, gygyfrdt s masszzst javasolt. Ekkor mg a mozgs, messze megelzte fontossgban az egyb kezelseket. I.e. 199-130-kztt a rmai birodalom legnagyobb orvosa, Galenus (isz. 131-201) tvette Hippokratesz tanait, s "Tripsis c. (Egszsg megvsrl) mvben javallatokat s utastsokat adott a masszzs fogsait illetleg. A termszet maga gygyt, de az orvosnak kell segtenie a felismersben s a termszetes gygyhatsok adagolsban. A grg szrmazs Oribasius s Aszklepiosz (ie. 128-56) orvos, a rmai udvarban Julianus csszrnl a sportolk (gladitorok) masszzsval foglalkozott. Enciklopdikus munkjban foglalta ssze a mig is rvnyes szrevteleit, javaslatait, s gyakorlatt. Celsius a legnagyobb rmai orvosok egyike, reums betegek s srlt katonk kezelsre hasznlta a masszzst. Az imprium nagy vrosaiban, termkban (meleg frd) s kzfrdkben vgeztk javarszt. Avicenna (isz. 980-1037.) arab orvos tovbb vitte Galenus tanait. Az "Orvosi trvnyek knyv"-ben tbbek kztt pontosan lerja a masszzst, s a hidroterpival - dietikval sszekapcsolt masszzsformkat. Pehr Henrik Ling (1776-1839) stockholmi svd vvmester s tornatanr foglalkozott a torna s a

64

masszzs rendszerezsvel. Ismertette a masszzs technikjt, hatst s javallatait. (Innt ered a "svdmasszzs" elnevezs is.) Elterjedt Eurpban s tvettk Amerikban. A XIX. szzadban a nmet Mosengeil s a holland Metzger (1839-1901), aki Ling tantvny volt, gyjttte a korbbi tapasztalati anyagot. 1867-ben adott ki knyvet a masszzsrl, melyben felvetettk, hogy a masszzsnak a mechanikus hatsokon kvl reflexis hatsai lehetnek. Hoffa, Nmetorszgban Ling mdszert tovbb fejlesztette, tapasztalatai alapjn lerta, a masszzs helyi s tvolhatsait. vezette be a masszzs melletti zleti mobilizcit. 1893-ban megrt "Masszzs kziknyve" cm munkjban sszefoglalta a legjabb technikkat, benne az t alapfogst, mely ma is meghatroz tanulmnyainkban: simts, gyrs, drzsls, tgets, rezegtets. 1886-ban Gaskell doktor kzli, hogy llatksrletekkel bizonytotta azt a tnyt, hogy a szervek autonm motoros beidegzsnek szelvnyezett elrendezse van (szegmentci elve). Gaskell eredmnyei hatsra Head, 1889-1896 kztt vizsglatokat vgez a brtakar s a bels szervek kztti sszefggseket illetleg. Az idegreflektrikus sszefggsekre ptve, felhasznlta azon lehetsgeket is s 1898-ban felfedezte, hogy a bels szervek megbetegedseinl a brtakar bizonyos helyein rzkeny znk alakulnak ki. Ezek a znk reflektrikus kapcsolatban vannak a bels szervekkel. 1917-ben Mackenzie, a korbban Gaskell s Head ltal felismert szegmentlis sszefggst tovbbfejlesztette. Bebizonytotta, hogy a bels beteg, zsigeri szervekhez tartoz szegmentum izomzatban tnusfokozds s tlrzkenysg lp fel. Elszr diagnosztizltak vele, majd ksbb kiderlt, hogy fordtott irnyban (kvlrl befele), mint terpis kezels is hatkony. Szegmentzns sszefggseket, s az erre hat masszzs eljrsokat "reflexzna masszzs"-nak neveztk el. 1929-ben Ruhman bevezette az ujjbegyes drzsl, valamint a breltol masszzsfogsokat. Hatstanilag szinte megegyeztek a ktszveti masszzsval. Erteljesen ingerelte a neurlis s vegetatv ton befolysolhat kpleteket. Szinte ugyanabban az idben (1929-ben) Elisabeth Dicke nmet gygytornsz Freiburgban, sajt tapasztalatain keresztl (rszklet) jutott az ltala megfogalmazott s gyakorolt ktszveti masszzshoz. Ez a technika neurovegetatv ton befolysolja az emberi szervezet llapott, zavart. Freiburgban az Orvostudomnyi Egyetem klinikjn H. Teirich Leube s W. Kholrausch tz v alatt kidolgozta a teljes testre kihat ktszveti masszzs technikai vgrehajts mdszert. 1952-ben Glaser s Dalicho kutatsaikkal tovbbfejlesztettk, egyszerstettk a Mackenzie fle szegment-masszzst (a vgtagok kezelsnl). Elmlett s gyakorlatt szakirodalomban foglaltk ssze. Vogler 1928-as vben kezdte "periostealis kezels" nven a csonthrtyakezelst alkalmazni. 1953-ban P. Vogler s H. Krauss nmet orvosok Lipcsben kiadtk a periostealis masszzsrl szl knyvket, mely a reflexis zna masszzs specilis eljrst (csonthrtya masszzs) rja le. Haznkban Mtys kirly udvarban n. dgnyzk vgeztek a masszzshoz hasonl mdszeres gyakorlatokat. Ksbb a trk megszlls idejn terjedt el a frd kultra, s vele a masszrozs gyakorlata is. Ksbb frdmesterek tevkenykedtek, majd a jtkony nmet-osztrk behatsra nlunk is tudomnyosan terjedt e kezelsi metdus. A masszzs gyakorlata mind differenciltabb vlt. A tudomny fejldse mellett, ez a terpia is egyre vltozik, megtartva alapjait. Megllapthatjuk, hogy a masszzs eljrsokat kt kln ll vonal fmjelzi, az zsiai s az Eurpai stlus, melynek vannak tallkozsi pontjai, de "dogmatikus filozfijuk" ms s ms. 10.2.2. A masszzs fogalma A masszzs a test fesznn meghatrozott fogsokkal kivitelezett s kezelsi cllal alkalmazott mechanikai inger, melyre kialakul szervezeti vlaszreakci a fiziklis gygyhats. Ezt a kezelst a klasszikus svd masszzs alapfogsaival vgezzk.

65

10.2.3. A masszzs fajti, formi orvosi gygymasszzs diagnosztikus masszzs frisst masszzs sportmasszzs reflexzna masszzs - ktszveti masszzs - szegment masszzs - periosztelis masszzs 10.2.4. A kalasszikus svd masszzs alapfogsai simts drzsls gyrs tgets vibrci SIMTS: o o o o o o o o DRZSLS: o o o o o GYRS: o o o o o o o o o o o o Nagy terlet redkpzs Futtatott krkrs befel Kiemelt kgyz Harnt Oll Fenyfa Hosszanti, harnt Redkpzs Redkpzs ellenllssal Redgyrs Intermittl fogs Mngorls Hosszanti Harnt Krkrs Harnt nyolcas Fektetett nyolcas Kzhttal Vltott kezes Mlysimts (terhelt tenyrrel) Vasal Gyalu Frsz Hvelykujjal 3.-4. ujjbeggyel

66

TGETS: o o o o o o VIBRCI KIRZS

Paskols Ujjbegyezs Kanalazs Vgs Kzhttal Hanyintott klzs

A kezels ltalnos hatsai: keringsjavt javtja a vns visszafolyst, mely kvetkeztben a szv terhelse cskken a vesk kivlasztsa fokozdik oedema cskkent az izmok vrelltst javtja normalizlja az izomtnust cskkenti a szimpatikus tlslyt relaxcis hats A kezels kivitelezse A kezels lehet teljes testmasszzs, melynek idtartama 1-1,5 ra, lehet fl testmasszzs, lehet rszmasszzs, mely 15-20 perces kezels. Fontos a megelz vizsglat. Kztianyag A masszzshoz kztianyag hasznlata szksges. Kztianyag lehet: antiallergn masszzskrm masszzsolaj gygyhats ksztmny szappanos vz talkum (pder) A kezels felttelei Szemlyi felttelek tekintetben elengedhetetlen a jl kpzett gygymasszr. A trgyi felttelek kzl a megfelel hmrsklet, mret, felszereltsg s megvilgts kezelhelyisg szksges, mely csszsmentes burkolattal fedett. A kezelgy mrete, tisztthatsga elengedhetetlen. A vizesblokk kialakts is fontos a szksges higinia megteremtshez. Szksges lehet prna a kezelt testrszeinek altmasztshoz, mely a megfelel ellazulst biztostja. A kztianyag biztostsa is fontos a kontaktusfelvtelhez, s a fogsok knnyebb kivitelezse rdekben. A masszzskezels rszt kpezheti az zletek passzv kimozgatsa a fiziolgis mozgstartomny s a megfelel izomtnus elrse rdekben. Indikcik - mozgsszervi problmk - az izomzat erejnek, rugalmassgnak, anyagcserjnek fokozsa - az izomtnus szablyozsa - degeneratv zleti elvltozsok

67

myalgik keringsi problmk oedemak

Kontraindikcik - cardialis decompensatio - acut zleti gyulladsok - osteomyelitis - TBC - malignus tumorok - graviditas - menses els 3 napja - brbetegsgek - lz - fertz betegsgek - haemophilia - slyos varicositas - thrombosis, thrombophlebitis - emblia 10.2.5. Szegmentmasszzs Szintn a reflexznamasszzs fajtja, melynek felfedezse Glsser s Dalicho nevhez fzdik. Megllaptottk, hogy a br, az izmok, az zletek, a csontok s a bels szervek azonos gerincveli szegmentumbl erednek, melynek kvetkeztben azonos gerincveli szegmentumbl kapjk beidegzsket, gy funkcionlis klcsnhatsban vannak egymssal. Ennek kvetkeztben a megbetegedett szervhez tartoz szegment kls (masszzs) kezelsvel a szerv funkcija javthat. 10.2.6. Ktszveti masszzs A reflexznamasszzs egyik fajtja, mely azon az elmleten alapul, hogy az adott znba tartoz szerv megbetegedse, a ktszveti znkban szlelhet elvltozsokat okoz. Ezek kezelsvel tudunk hatni a szervek funkcijra. A kezels elmleti s gyakorlati alapjainak felismerje Elisabeth Dicke volt. 10.2.7. Periostealis masszzs Ez a reflexznamasszzs a periosteum stimulcijt jelenti. Kezelsi ideje max. 20 perc. Azokon a felleteken vgezhet, ahol a csont felletesen helyezkedik el. Tilos vgezni a koponyacsontokon, a processus spinosusokon, a patella s a clavicula fltt. 10.2.8. Egyb masszzskezelsek Akupresszrs masszzs Az akupresszrs masszzs sorn a kezdeti lazt, bemelegt fogsokat, simtsokat, gyrsokat az akupresszrs pontok stimullsa kveti. Ezek clja az, hogy a fjdalommal kzd szerveket tbb letenergihoz (cshez) juttassa, visszalltsa az egyenslyi cskeringst, ezltal kezelve a betegsgeket. rdekessge, hogy gyakran a fjdalommal kzd szervtl igen tvoli pontok kezelsvel lehet a legjobb eredmnyt elrni. Az akupresszrs masszzs kivlan alkalmas stresszoldsra, mozgsszervi s bels szervi panaszok kezelsre. Cellulitiszmasszzs Vr- s nyirokkerings aktivizl vkuumos masszzs, melynek kvetkeztben javul a salakanyag-

68

eltvolts. Kiegszt kezelsknt ultrahangos s interferenciaramos kezels alkalmazhat, mely nveli a hatanyagok felszvdst, serkenti a zsrlebontst s ersti a legyenglt izmokat. Lbreflexzna-masszzs A lbreflexzna masszzs elve, hogy a lbfejen s fknt a talpon elhelyezked akupresszrs pontokon keresztl stimullhatak s pozitvan befolysolhatak az ezekkel a pontokkal sszekttetsben ll szervek s testrszek. Fkppen a lbfejen tallhat, nyomsra rzkeny pontok rulkodnak szervi rendellenessgrl. A reflexznamasszzs elssorban a test ngygyt erejt szolgltatott aktivlni, de emellett lazt s lnkt hatsa is van. La-Stone-masszzs Ennek a kezelsnek az alapjt a kb. 50 C-ra felmelegtett sima, kerekre csiszolt kvek kpezik, melyekbl 40-et a test klnbz energiakzpontjain helyeznek el. A forr kvek mellett nhny jghidegre httt mrvnykvet is elhelyeznek ezen pontok nmelyikn. A hideg-meleg inger ltal kivltott stimulci hasonlkppen mkdik, mint a Kneipp-kezels esetn. A La-Stone masszzs izomlazt hats, amelyet tovbb fokoznak az intenzv masszzsfogsok. A tulajdonkppeni masszzs, amelyet klnbz nagysg kvekkel vgeznek, csak gondos elkszletek megttele utn kezddhet. A j kzrzetrl a testet bort illatos olajok s a gyengd zene gondoskodik. Nyirokmasszzs/drnerezs A nyirokmasszzs clja, hogy a nyirokrendszer zavarai kvetkeztben a szvetekben felgylemlett vizet eltvoltsa, a duzzanatokat megszntesse, lnktse az immunrendszert. Nyirokmasszzs sorn simt, pumpl mozdulatokkal rtik ki a nyirokcsomt, meggyorstjk a pang nyirok eltvozst. Shiatsu masszzs A Shiatsu (ejtsd: siacu) japn sz, jelentse ujjnyoms. Ezen masszzs tpus alkalmazsban leggyakrabban az ujjnyomst hasznljk, hasonlan az akupresszrhoz. Az ersebb nyomsok kivitelezshez a tenyereket, a knykt, a trdet s a talpat is felhasznljk. Ezen kvl fontos szerepet kapnak a klnbz nyjt fogsok is, hasonlan a jghoz. Mondhatjuk, hogy a Shiatsu felhasznlja az akupunktra, a jga, a manulterpia s a masszs elemeit, gyakorlatait, tudst, s ezzel vlt a 20. szzad egyik leghatkonyabb masszzsv. Holisztikus szemllet, a teljes embert kezeli, a lbujjaktl a fejtetig. Sportmasszzs Alkalmazsa klnsen sportols eltt s utn ajnlott az izomzat fellnktse s fellaztsa cljbl. Thai masszzs A klasszikus thai masszzst olajok nlkl alkalmazzk. zleti funkcis zavarok kezelsre szolgl, tlnyomrszt nyjtgyakorlatokbl ll, mikzben a pciensen marad a ruha. A meditcis kezelsbe beplnek a knai reflextan s az ajurvda elemei. Vitlmasszzs Mlyre hat vkuummasszzzsal (kplyzssel) fellaztjk a letapadt szveteket, majd masszzsfogsokkal kilaztjk az izmokat, vgl nyjtjk s laztjk ket. Kivlan alkalmazhat stressz s l foglalkozs miatti nyak, vll s htfjs ellen. Yumeiho-masszzs Ez a Japnbl szrmaz, bonyolult rendszeren alapul gygymasszzs tartalmazza az akupresszra, a nyom-gyr masszzs, s manulterpia elemeit. 100 alapfogsbl ll, melyek helyes s pontos elsajttsa veket vesz ignybe, ezen kvl betegsgtl fggen mg 2-300 klnbz manulterpis elem ll rendelkezsre, melyeket sszehangolva s egynileg kell sszelltani a terpia sorn. Frisst hatsa mellett szmos betegsg kezelsre alkalmas. 10.3. Lymphomat kezels Ez a kezels mechanikai erkifejtst hoz ltre, de elektroterpis kszlk segtsgvel. Ezrt az elektroterpia s a mechanoterpia trgykrbe is tartozhat. A lymphomat kezels alkalmazsakor trzsre, als- s fels vgtagra helyezhet mandzsettkat hasznlhatunk. A kezels lnyege, hogy a levegvel fokozatosan felfjd s leenged mandzsettk segtsgvel a pang oedema keringsbe val visszajutst segtjk el.

69

A kezels azon betegsgek esetn alkalmazhat, melyeknl oedema kpzdse alakulhat ki. A kezels idtartama 10-20 perc. 10.4. Gygytorna A mai rohan vilgban, sajnos nagyon kevs idt sznunk a rendszeres testmozgsra, mely segtsgvel nagyon sokfle betegsg megelzhet lenne. Ha megkrdezek valakit (ltalban a betegeimnek teszem fel ezt a krdst), hogy mit s mennyit mozog rendszeresen, az emberek tbbsge csak legyint egyet, s azt mondja: Nincs r idm!, vagy Mozgok n eleget kedveskm!. Aztn mikor az els gygytorna foglalkozson rszt vesznek, s kiderl, hogy elgg berozsdsodtak az zleteik, meg hogy milyen sokfle mozgsforma ltezik a gygytornn bell s kvl is, akkor legtbbjknek megvltozik a vlemnye. Sokan rjnnek, hogy taln mgsem mozognak eleget a htkznapokban, s mgis idt kellene szaktani a rendszeres testmozgsra, mert az nem is olyan rossz. Mi is a gygytorna? A gygytorna, mint a mechanoterpia egyik ga, a mozgst, mint terpis ingert hasznlja fel a ltrejtt funkcikrosods elhrtsra, illetve ezeknek lehetsges megelzsre. Itt szeretnm kiemelni a PREVENCI fontossgt, melyben a gygytornnak is nagy szerepe van! A klnbz mozgsformk s lehetsgeik kimerthetetlen trhznak valamelyikt rendszeresen alkalmazva ugyanis /s itt nem csak a gygytornra gondolok/, nagymrtkben megelzhetk, s cskkenthetk a ksbbi mozgsszervi problmk kialakulsai. A mozgsterpia tgabb rtelemben minden olyan clzottan adagolhat, a krtrtnsre pozitvan hat mozgsforma, amellyel egszsgmegrz, megelz, gygyt s helyrellt hatst gyakorolhatunk az egsz szervezetre, s egyes szervek mkdsre egyarnt. A mozgsterpia szkebb rtelemben egyenl a gygytornval, mely pontos klinikai vizsglat alapjn meghatrozott cl elrsre sszelltott gyakorlatanyag, s ez adekvtan illeszked ingersorozattal hoz ltre funkcijavulst. A gygytornsz a beteget egynileg, vagy csoportban tornztatja. Tancsos, hogy a kezels addig egynileg trtnjen, amg a mozgs manulis irnytst ignyel. A csoportos foglalkozsban val rszvtel mr bizonyos nll mozgskivitelezst ignyel a betegtl. A gygyt mozgs alternatvi /A teljessg ignye nlkl./: Passzv gygytorna Aktv gygytorna Egyni gygytorna Csoportos gygytorna Szraz gygytorna Vz alatti gygytorna 10.4.1. Egyni gygytorna Mint mr a fentiekben emltettem, egyni gygytornra a pciensnek addig van szksge, amg az zlet, izom fiziolgis mkdsnek /Ezalatt kompenzcis mozgs nlkli mkdst rtek./ kivitelezshez kls segtsgre van szksge. Ilyen problmk: mozgsbeszkls fjdalom Izomgyengls vagy bnuls traumatolgiai, ortopediai mttek utni rehabilitci pl.: LCA reconstructio, fracturak operatv kezelse, szalagsrlsek rehabilitcija, sportsrlsek, specilis kezelst ignyl reumatolgiai krkpek (izleti instabilitsok, scoliosis, JCA localisatiotol fggen), koordinatios problmk. Ezekben az esetekben, az orvosi diagnzis birtokban a gygytornsz elvgzi a betegvizsglatot.

70

A betegvizsglat lpsei: Anamnesis Fiziklis vizsglat: Inspectio Palpatio Mrhet rtkek vizsglata, mrse: P, RR, lgzs, sly, vgtaghossz, vgtag krfogata, Tengelyeltrsek Funkcionlis vizsglat: o zleti mozgsvizsglat o Aktv, passzv mozgsok vizsglata o Zrt s laza izleti helyzet meghatrozsa fokokban o Vghelyzetrzs meghatrozsa o Izomer vizsglat 0-5-s skln Contracturak meghatrozsa Specilis vizsglatok: o Kz finommozgsok o Jrs vizsglata o Testtarts o Parakoordinatio o Specilis tesztek Ezutn a vizsglati leletek s a szubjektv panaszok sszegzse kvetkezik, majd ezek alapjn a rvid s hossz tv kezelsi terv fellltsa, mely tartalmazza a mobilizci, az ersts s a koordinatio hrmas egysgt. Ezeket a gygytorna sokszn eszkzrendszervel valstjuk meg. 10.4.2. Csoportos gygytorna A csoportos kezelseken 6-10 beteg vegyen rszt, lehetleg azonos, vagy hasonl problmval s teljestkpessggel jelentkezk, akiknek a mozgsfejlesztshez, izomerstshez, gygyulshoz azonos gyakorlatanyagra van szksgk. Fontos, hogy a pciensek ruhzata knyelmes legyen, ne akadlyozza a mozgst, s ne takarja a mozgatott testrszt. Ez persze egyni tornnl is elengedhetetlen kvetelmny. A csoporttorna ideje ltalban 30 perc. Felptsre hrmas tagols jellemz: o Bemelegts o Fokozatosan felptett izomersts, mobilizls o Levezets, lazts. o Valamint fontos szerepe van a lgzgyakorlatok kzbeiktatsnak A gygytornsz a csoportban a betegeket egyenknt is figyeli, a hibs mozgst korriglja, s szksg esetn bemutatja a gyakorlatot. A csoportban az azonos helyzetben lvk trsasga, s bizonyos rtelemben vett versenyszelleme a beteget intenzvebb munkra serkenti, javulst meggyorstja. A betegvizsglat ebben az esetben is megegyezik az egyni kezelsnl alkalmazott lpsekkel, amit szintn a kezelsi terv fellltsa kvet. A cl elrsnek rdekben azonban itt mr kicsit msabb, a beteg rszrl nllbb eszkzrendszert is tudunk, s kell is alkalmazni. A gygytorna eszkzrendszere lettani httr Pr szt szlnk arrl, hogy milyen lettani tnyezket kell figyelembe vennnk a kezelsek sorn. Az alkalmazott izom- s ideglettani ismeretek elengedhetetlenek. Az izomsszehzds mrtke s fajti is klnbzek.

71

Az izomsszehzds lehet: - Izometris statikus- (az izom hossza nem vltozik) -Izotnis dinamikus- (az izom hossza vltozik) Koncentrikus (az izom E.-T. kzeledik) - Egyenes (az izom T.-a kzeledik az E.-hez) - Fordtott (az izom E.-e kzeledik a T.-hoz) Excentrikus (az izom E.-e s T.-a tvolodik) Mozgsplya tekintetben dolgozhatunk a - kls - kzps - bels plyaszakaszon. A mozgssorok, mozgslncok, mozgsmintk is fontosak, mivel az zletben a mozgs oda-vissza irny. A mozgsban elsdlegesen ert adnak az agonista izmok, az ellenttes irnyba mozgat izmok az antagonistk. A szinergista izmok mkdse egyttmkdst jelent. Nem hagyhatjuk figyelmen kvl az izmok zletrgzt, tart funkcijt sem. Valamint, mivel az izmok nem egyenknt, hanem csoportosan mozognak, kinetikus lncban, ezrt megklnbztetnk nylt s zrt kinetikus lnc mkdst. Nylt lnc mkdsnl a vgtag utols zlete szabad (pl.: knykhajlts), mg zrt lncnl rgztett (pl.: guggols). Vgl a mozgsmintkrl, ugyanis termszetes mozgsaink mozgsmintkbl llnak, mely komplex mozgsok akaratlagos s reflexes szablyozs tjn jnnek ltre. A gygytornban hasznlt gyakorlatformk: Tengelyirny gyakorlatok Ahny tengely az zlet, annyi irnyba kell kln-kln gyakoroltatni. Egyfzis, ktfzis gyakorlatok Az zletekben oda-vissza irny mozgs van, mint mr emltettem. Ennek megfelelen ha gy vgeztetjk a gyakorlatot,hogy az csak az egyik irnyba hangslyos vagy aktv, akkor egyfzis gyakorlatot vgeztetnk. Ha a beteg mindkt irnyba hangslyosan, aktvan dolgozik, akkor ktfzis a feladat. Kombinlt gyakorlatok Ebben az esetben a gyakorlatok sorn az zlet egyidejleg tbb skban mozog, vagy tbb zlet mozog egyidben. Komplex gyakorlatok E gyakorlatokban az egyes funkcionlis egysghez tartoz zletek s izmok dolgoznak egytt, egymsra pl mozgsfolyamatban. A gygytornban alkalmazott specilis mozgsformk 1. Passzv mozgats Ebben az esetben a beteg ellazult llapotban van, mialatt a gygytornsz biztos s pontos fogsok alkalmazsval rgzti, tehermentesti s mozgatja az adott vgtagot (zletet) fjdalomhatrig, a fiziolgis mozgshatr elrse rdekben. Cl: -Hipertnus cskkentse -Kontrakturak megelzse -Az izom rugalmassgnak s reflexappartusnak funkcifenntartsa -Keringsjavts 2. Aktv mozgs mozgseffektus nlkl A, Innervcis gyakorls Rgztett (gipszelt) vgtag izomzatnak megfesztse s ellaztsa.

72

B, Izometris gyakorls Amikor a gygytornsz ellenllst ad statikusan a mozgsplya klnbz szakaszain. Alkalmazsi terlet: -Fjdalmas mozgs -Kontractura -Vgtag nyugalomba helyezse - Instabil zlet mozgskptelensge. Cl: -Az izom rugalmassgnak fenntartsa -Az zleti tok rugalmassgnak fenntartsa -A lgyrszek, inak-nhvelyek eltolhatsgnak fokozsa -Synovia termelds fokozsa -Reflexappartus funkcijnak megrzse -Izomatrophia megelzse -Vrkerings javtsa 3. Aktv mozgs mozgseffektussal A, Vezetett mozgs Akkor szksges, ha az izomer a gravitci legyzshez nem elegend, ezrt a gyakorls alatt a tehermentestst s vezetst kls er segtsgvel kell megoldani. Kls er lehet: -A gygytornsz keze -Gyakorldeszka -Vz felhajtereje. B, Gravitci ellenben vgzett mozgs Ebben az esetben a beteg az adott testrszt gravitcival szemben, segtsg nlkl nllan megtartja. Cl: -Mobilizls -Izomersts. C, Mozgs ellenllssal szemben Lnyege, hogy az izommkds erejvel szemben alkalmazott kls er ellenmkdst (ellenllst) fejt ki, az izomban fokozdik a feszls, az izomer n. Ellenllst adhat: - A gygytornsz manulisan (kzzel) - A beteg magnak. - Az ellenlls lehet: - Sly - Csigarendszer - Rugalmas szerkezet (rug, gumiktl) - Kplkeny anyag (plasztin, vz) A fokozs mdszerei: - Az ellenllst ad sly nvelse - A teherkar nvelse - A mozgs tempjnak megvltoztatsa - A mozgs tartamnak nvelse: - ismtlsszm - mozgs + sznet. D, Szabadgyakorlat (nllan vgzett mozgs) Ez esetben a beteg vltozatos kiindulhelyzetbl, a gygytornsz szbeli irnytsval, nllan vgzi a gyakorlatokat. Ez jelenthet egyni vagy csoportos foglalkozst, de hzi feladatot is. A beteg llapotnak megfelelen ebben az esetben is alkalmazhatk klnbz tornaszerek s ellenllsok, a FOKOZATOSSG ELVnek megfelelen. E, Az akarattl fggetlen aktv mozgsokat is meg kell emlteni, melyek alatt a felegyenesedsi s belltdsi reakcikat, valamint a statokinetikus reakcikat rtjk.

73

Ezeket az elemeket szintn be tudjuk pteni a mozgs helyrelltsnak folyamatba. F, Alkalmazhatk egyb specilis technikk: -PNF -Bobath-mdszer -Manulis terpik -Specilis mdszerek pl.: McKenzie, Terrier-fle zleti s lgyrszmobilizci, stb.). Az eddig emltett lehetsgeket leginkbb a szraz tornk esetben alkalmazzuk, persze az alaptzisek nem csak erre rvnyesek. A fentiekben mr szba kerlt a vz, mint segt, vagy ellenllst biztost kzeg. Mindkett lehetsges, attl fggen, hogy milyen formban alkalmazzuk a vizet. Ennek megfelelen knnyteni s nehezteni is tudunk a feladatok elvgzsn a vz fizikai tulajdonsgt felhasznlva. 10.4.3. Vz alatti torna A vz alatti torna a hidroterpis eljrsok kz is tartozik. Elssorban a vz kzvetlen fiziklis s termikus ingerein keresztl fejti ki helyi s ltalnos hatst. A vz alatti kezels egy specilis sorrendben alkalmazhat egyszer s sszetett gyakorlatok teljes sort jelenti. Ezek a gyakorlatok mind egyni, mind csoportos formban alkalmazhatk. Egyni alkalmazsa pillangkdban, a csoporttorna tornamedencben valsthat meg. A pillangkdban a vz hmrsklete a beteg ignye szerint llthat be. A tornamedence vzhmrsklete ltalban 31-33 C. Lehet nll kezels is, de ltalban ms fizioterpis eljrssal egytt alkalmazzuk. A vz alatti mozgsterpinl a vz hatfaktorait (a mechanikai, termikus s kmiai tnyezket) is figyelembe kell venni, s a hrom faktort egysgesen kell tekinteni. Az emberi szervezet s a vz funkcionlis klcsnhatsban vltanak ki megfelel reakcikat. Mechanikai tnyezk A felhajter hatsra a vzben mozg emberi test slya a fej slyt leszmtva a norml testsly 3,6%-a lesz. ltalnos hatsai: Tehermentests Cskkent fjdalomrzet Mozgsplya nvelse Mozgsfunkci javtsa Kedvez pszichs hats A kilgzst segti, a belgzst nehezti Segti az egyenslyi helyzet megtartst Javtja a vns keringst Fokozza a diuresist, mert terheli a keringst Segti az agonista-antagonista izmok erstst a srlds rvn llkpessg javts, j kondci kialaktsa Termikus tnyezk A vz alatti tornt n. indifferens hmrsklet vzben vgeztetjk (34-35C). ltalnos hatsai: A perifris vrellts n, a perctrfogat emelkedik A RR kezdetben n, majd normalizldik Javul a szveti anyagcsere, a br rugalmassga n Az izomsoasmus cskken A fjdalom cskken A mozgskitrs n Ezek a hatsok indifferens hmrskletnl magasabb hmrskleten jelentkeznek erteljesebben. Kmiai tnyezk A kmiai anyagok a brn keresztl abszorbeldhatnak, s ezzel befolysoljk a szervezet reakciit.

74

A vz alatti torna szempontjai 1. Rendszeressg, fokozatossg: a kezels idtartama 20-30 perc. 2. A beteg kora, llapota, diagnzisa szerint megvlasztott mozgsanyag. 3. Lass diktls, amely idt hagy a beteg reakciira. Kontraindikcik - szv- s keringsi rendellenessgek: cardialis decompensatio, slyos ritmuszavar, cor pulmonale - acut izleti gyulladsok - infekcizus brbetegsgek - graviditas (nem abszolt contraindicatio, minden esetben szlsz-ngygysz szakorvos dnti el a hidroterpia alkalmazhatsgt) - slyos lgzsi elgtelensg

13. bra Egyni vz alatti gygytorna pillangkdban A gygytornsz dilemmja: Szraz, vagy vz alatti gygytorna? Most, hogy betekintst nyertnk a gygytorna nyjtotta lehetsgek trhzba, gondolom rzkelhet, hogy nem is olyan egyszer a feladat, hogy milyen betegsgben, a betegsg stdiumban, s a gygyuls folyamatnak klnbz idfzisban milyen mozgsterpit, s annak mely formjt vlasszuk a pciensnk szmra.

75

sszefoglalsknt nhny betegsg s betegsgcsoport kezelsi lehetsgeinek alternatvi tblzatba foglalva. (A teljessg ignye nlkl.) INDICATIOK Szraz gygytorna A gerinc kopsos elvltozsai: pl.: nyak-, ht-, derkfjs, discus hernia. Kopsos zleti betegsgek: pl.: csp, trd, boka, knyk, vll. l foglalkozs okozta nyak-, vll-, htfjs. Gyulladsos gerinc s zleti betegsgek: pl.: M. Bechterw = SPA, RA, sokzleti gyullads, stb. Scoliosis, s tartshibk. Neurolgiai megbetegedsek: Petyhdt s spasticus bnulsok, ataxia pl.: hemiraresis, SM, Distrophia musculorum progressiva, stb. Vz alatti gygytorna Mozgsszervi krosodsnl: A csont, az zlet, az izomzat megbetegedseinl, statikai s mozgszavaroknl pl.: coxarthrosis, RA, JCA, SPA, scoliosis, M. Scheuermann, hanyag tarts klnbz formi, stb.

Neurolgiai megbetegedseknl: Petyhdt s spasticus bnulsoknl, ataxinl pl.: hemiparesis, SM, Distrophia musculorum progressiva, stb. Szv-, s keringsi megbetegedsk: pl.: AMI, Keringsi zavaroknl: Fleg vns keringsi Artris s vns keringsi megbetegedsek. megbetegedseknl pl.: varicositas, postthromboticus szindrma, ha nincs brfelleti srls, vagy ulcus cruris. Osteoporosis Anyagcserezavaroknl: pl.: adipositas. Sportsrlsek Sportsrlsek Posttraums, s correctios mttek utn Posttraums, s correctios mttek kzvetlen postoperatv, s rehabilitcis sebgygyulsa utn. idszaka. Mit tartsunk szem eltt a kezels kivlasztsnl? A tblzat alapjn, azt hiszem jl lthat, hogy a felsorolt krkpek tbbsge szraz s vz alatti mdszerrel is kezelhet, termszetesen a betegsg stdiumtl s a beteg llapottl fggen. Ezrt vlemnyem szerint, brmely kezelsi formt szeretnnk alkalmazni, vagy a kezels folyamn mdostani a kezelsi formt a kitztt cl eredmnyesebb elrse rdekben, nagyon fontos az orvosbeteg-gygytornsz egyttmkdse s konzultcija a kezels elejtl a vgig, a gygyulsig. A kezelorvos, az ltala fellltott diagnzis, s megismert contraindicatiok ismeretben javasol egy krt a betegnek, mely ltalban tbbfle kezelst foglal magba. Ennek ismeretben a gygytornsz is elvgzi a rszletes vizsglatait, s ennek megfelelen megkezdi a terpit a pciens kornak, llapotnak, terhelhetsgnek s gygyulsi cljnak elrshez megfelel temben. A kezelsek idtartama alatt, a beteg llapotnak objektv, s szubjektv vltozsait ellenrizve s figyelembe vve a terapeuta megfelel mrtkben dozrozza a gyakorlatokat a FOKOZATOSSG ELVNEK megfelelen a betegre adaptlva a gygyulsig. Termszetesen a kezels idtartama alatt, a kezelorvossal konzultlva szksg esetn mdosthatunk a terpia lpsein, s eszkzrendszern. sszegzs Remlem sikerlt rvilgtanom arra, hogy az egyszer gygytorna megfogalmazs mgtt milyen komplex terpit rtk, s arra is, hogy a legtbb betegsg esetben a MOZGSTERPIA szles palettja segtsgvel meg lehet tallni a gygyuls fel vezet utat.

76

10.5. Ultrahang kezels (UH) A piezoelektromos hatst Pierre s Marie Curie 1880-ban fedeztek fel. Ksbb Langevin, Pierre Curie bartja s kvetje a fordtott piezoelektromos effektussal lltott el UH-ot, majd a haditechnikban alkalmazta. vekig tart alapkutats eredmnyekppen az els sikeres orvosi kezelst Pohlmann svjci fizikus vgezte orvostrsaival Berlinben 1939-ben, amikor neuralgis es myalgis betegeket kezeltek j eredmnnyel. Az ultrahang ipari alkalmazsa rvid id alatt elterjedt. szrevetk, hogy az UHsugrzsnak kitett anyagban az anyaghibs helyen az UH-sugrzs megtrse, elhajltsa kvetkezik be. Ugyanezen megfigyels alapjn kezdtk az UH-ot az orvosi diagnosztikban is felhasznlni. Az angolszsz s tengerentli orszgokban mg ma is fenntartssal tekintenek az UH-kezelsre, mivel mg mindig kevs a prospektv, ketts vakon vgzett vizsglatok szma s azok kzl sem mindegyik igazolja az UH-kezels hatsossgt. A kezels hatsmechanizmusa sem teljesen tisztzott. 10.5.1. Az UH-fizikai tulajdonsgai A hang mechanikai rezgs, melynek mrtkegysgt Herzben fejezik ki: 16Hz alatti rezgs hang - infrahang 16 s 16 000Hz kztti hang - hallhat hang 16 000Hz feletti hang - ultrahang 10.5.2. Az UH jellemzi a hullmhossza a terjedsi sebessge a hullm frekvencija az optikai viselkedse 10.5.3. Az UH fizikai hatsai A hhats a legjellegzetesebb, melyet a csont, szalag, n, zsr, s izomszvet abszorbel legjobban, a fent emltett sorrendnek megfelel mrtkben. A kavitci a gygyszatban hasznlt paramterek esetben nem jn ltre, de annak nagy jelentsge van, hogy az UH, mint mechanikai energia a szveteket rezgsbe hozza. A diszpergl hatsnak az inhalcis kezelseknl van jelentsge. 10.5.4. Az UH biokmiai hatsai A biolgiai hatrfelletek teresztkpessge fokozdik, ezltal a diffzis folyamatok felgyorsulnak. A szvetekben (a besugrzott terleten) alkalizlds szlelhet. 10.5.5. Az UH biolgiai hatsai fjdalomcsillapt az alkalizl hats rvn spazmolytikus hats a hhats s a mikromasszzs rvn rtgt hats a hhats rvn fibrinolytikus hats hmost hats rtgt hats A csont s idegszvet kifejezetten rzkeny az ultrahangra. Az ultrahang kszlk hrom rszbl l: genertorkr kbel kezelfej

77

A kezelfejben brium-titant kristlyok helyezkednek el. A kezelfej mrete 6,4cm2, 4cm2 , 1,4cm2 tmrj lehet. 10.5.6. Kezelsi mdok kzvetlenl a brn (kztianyag hasznlat a szksges parafinolaj vagy UH zsel) vzfrdben mozg fejjel ll fejjel folyamatos besugrzssal impulzus besugrzssal A kezels intenzitsa lehet: - kis fokozat: 0,3W/ cm2 - kzepes fokozat: 0,3-1,2 W/ cm2 - nagy fokozat: 1,2-3 W/ cm2 A kezels idtartama 3-6 perc meznknt. A kezels alkalmval, percenknt 12 egymst metsz kr rajzolunk a kezelend mezben a belltott kezelsi id alatt, a megfelel intenzitssal. 10.5.7. Sonodynator kezels Ennl a kezelsfajtnl az UH kezelst kombinljuk diadinamikus vagy interferencia rammal. 10.5.8. Sonophoresis Ultrahang segtsgvel gygyhats ksztmnyt juttatunk a kezelend felletre, gy a szervezetbe. Az UH indikcii - degeneratv zleti megbetegedsek - spondylosis - discopathia - myalgia - periarthristisek - epicondylitis - bursitis - tendinitis - kontrakturk - Dupuytren contractura - SPA (Bechterew kr) - RA (rheumatoid arthritis) - Scleroderma - brbetegsgek - posttraums llapotok - ritkn szemszeti, fl-orr-ggszeti betegsgek Az UH kontraindikcii - lzas, fertz megbetegedsek - TBC - malignus tumorok - osteomyelitis - vrzs, vrzshajlam - protzis - pacemaker

78

angins rohamok terhessg

11. Balneoterpia
A balneoterpinak nevezzk a gygyvzzel val kezelst. Ez trtnhet klsleg s ivkra formjban belsleg. Mr az si Knban alkalmaztk a fizioterpia szinte sszes gt. A frdkra kialakulsban a vallsnak nagy szerepe volt. Indibl is maradtak rnk rsos dokumentumok a vz gygytsra val felhasznlsrl. Az kori grgk, majd a rmaiak jelents elrelpseket tettek a frdzs terletn s ma is hasznlatos gygymdokat fedeztek fel. Sok rmai kori frd maradt fenn az utkornak, kzlk nem kevs emlk Magyarorszgon tallhat. Pl.: Hvz, Esztergom, Aquincum, Pcs, Szombathely, stb.. Haznkban a gygyvzkezelsnek nagy hagyomnyai vannak, melyben szerepet jtszik orszgunk gygyvzgazdagsga, mivel hidrogeolgiai helyzetnk Eurpban egyedlll. 11.1. Alapfogalmak Termlvznek vagy hvznek nevezzk azt a termszetes felszn alatti forrsbl szrmaz vizet, melynek kifolyskor mrt hmrsklete meghaladja a 30C. svnyvznek nevezzk azt a kt vagy forrsvizet, melynek 1000mg-nl magasabb az svnyi anyag tartalma literenknt.

14. bra svnyvzz minstshez szksges minimum svnyi anyag mennyisge Gygyvizek azok a termlis svnyvizek, melyek gygyhatsa igazolt. A gygyvzz nyilvnts bonyolult folyamat, melyhez orvosi tanulmnyt kell benyjtani az Orszgos Gygyhelyi s Gygyfrdgyi Figazgatsghoz.

79

11.2. A gygyvizek csoportostsa, elfordulsa, jellemzi sznsavas vizek alkli-hidrognkarbontos vizek klcium-magnzium karbontos vizek kloridos vizek szulftos vizek vasas vizek knes vizek jdos-brmos vizek radioaktv vizek Gygyvz fajtk az svnyi anyag tartalmuknak megfelelen Egyszer termlvz (Csillaghegy, Rmai frd, Pnksdfrd) Gygyvz hatsai: az aranyr, a hvely betegsgeiben s a brbetegsgekben hatkony a gygyt hatsuk. Gygyvz ellenjavallat: szv s vesemkdsi zavarok esetn nem alkalmazhat a gygyvz! Savany gygyvz, egyszer sznsavas vizek 1liter vzben lt. 1 g-nl tbb szabad szn-dioxid van. (Balatonfred, Csopak, Kkkt, Macorka /Ngrd megye/, Rpcelak, Mihlyi) Gygyvz hatsai: fokozzk a gyomorsav termeldst, az idegrendszerre nyugtatn hatnak. Frd esetn a sznsavgz a brben mikromasszzs hatst fejt ki, ezzel rtgulatot hoz ltre, javul a br vrelltsa s anyagcserje. Gygyvz ellenjavallat: gyomorsav tltengs, gyomorfekly s kros puffads, elrehaladott visszr esetn nem alkalmazhat a savany vizes gygyvz! Alkalikus gygyvz, Na, K, Hidrogn-karbontos svnyvizek (Balf, Bkkszki Salvus vz, Fonyd, pardi Csevice, szegedi Anna forrsvz, Bks, Gyoprosfrd, Gyula) Gygyvz hatsai: az alkalikus gygyvz nykold s epehajt hats, gyomorsav cskkent hats s gyorstjk a sejtek mkdst. Gygyvz ellenjavallat: veseknl s coli fertzsekben nem alkalmazhat a gygyvz! Fldes-meszes gygyvz, Ca, Mg, H-karbontos / CaMgHCO3/ svnyvizek (Budapest, Balatonfred, Kkkt, Szkesfehrvr, mohai gnes s a pardi Szent Istvn forrs, Bkkfrd, Hegyk, Csopak) Gygyvz hatsai: a fldes-meszes gygyvz ltalnos gyulladscskkent hats, a csontritkuls kezelsre kivl, mozgsszervi betegsgekben s ngygyszati betegsgekben javasolt. Vizelethajt tulajdonsga rvn segti a vesek-vesehomok kirlst. Gygyvz ellenjavallat: szkrekeds esetn nem alkalmazhat a gygyvz! Konyhass gygyvz Na s Kloridionokat tartalmaz . (Alfldi frdk, Pard, Srvr, Pestszenterzsbet, Cserkeszl, Debrecen, Eger, Gyopros, Nyregyhza Sst, Tamsi) Gygyvz hatsai: a konyhass gygyvz nykold hats, a gyomornedv termelst nveli, mozgsszervi betegsgekben s krnikus ngygyszati betegsgekben ajnlott. Pikkelysmr s az immunrendszer erstsre ajnlott. Gygyvz ellenjavallat: magas vrnyoms s vizeny esetn nem alkalmazhat a gygyvz! Keser ss gygyvz, Szulftion, Na-glauberss vz s Mg- keserss vz (Alag, Tiszajen - Mira vz, Hunyadi Jnos vz, Nagyigmndi vz, Apenta svnyvz, Ferenc Jzsef keservz) Gygyvz hatsai: a keserss gygyvz gyomor s blhurutban illetve epe panaszokban ajnlott,

80

hatsukra az epehlyag gyakrabban hzdik ssze, gyakoribb az eperts, ezltal cskkenti az epehlyag pangst. A keserss gygyvz hashajt hatsa jelents. Gygyvz ellenjavallat: Gyomorfekly, savhiny, hnys, hasmens esetn nem alkalmazhat a gygyvz! Epehlyag gyullads s epek esetn csak orvosi javaslatra vehet ignybe a gygyvz! Vasas gygyvz (pardi Clarissa forrs s Istvn forrs, mohai Stefnia forrs) Gygyvz hatsai: a vastartalm gygyvz vashinyos llapotokban kivl, ngygyszati betegsgekben is ajnlott. Gygyvz ellenjavallat nincs. Knes gygyvz (Harkny, Hvz, Balf, Lukcs s Rudas frd gygyvize, Pardsasvr, Mezkvesd) Gygyvz hatsai: lnkti a lgzst, szaporbb vlik s mlyl a lgvtel. Kn rakdik le a nylkahrtykban, zletekben s emeli a C-vitamin szintet. A knes gygyvz javtja a szervezet knhztartst. A gygyvz fogyasztsa ajnlott cskkent gyomorsav termelds esetn (fokozzk a sav kivlasztst) s a gyomorhurut kezelsben. Ngygyszati betegsgekben, krnikus gyulladsokban s brgygyszati betegsgekben szintn Jdos, Brmos gygyvz (Sshartyni Jdaqua, pesterzsbeti gygyvizek, Bkkszk, Hajdszoboszl, Debrecen, Karcag, Berekfrd, Kecskemt, Eger, Cegld) Gygyvz hatsai: a jd a brn keresztl is felszvdik. A jdos, brmos gygyvz a pajzsmirigy jdhinyos llapotaiban, magas vrnyoms esetn, relmeszeseds megelzsre, klimax s menstrucis zavarok esetben, prosztatagyullads, emsztrendszer gyulladsos megbetegedseiben, az epe s hasnylmirigy mkds fokozsra ajnlott. A jdos, brmos gygyvz cskkenti a hgysavs a vrcukorszintet, kezeli a pikkelysmrt s a kz-lb zleti betegsgeit. Inhalcis formban is hasznlhat a knes gygyvz. Radon tartalm gygyvz (Rudas s Gellrt frd, Hvz, Eger, Miskolctapolca) Gygyvz hatsai: a radon tartalm gygyvz rtgt hats, cskkenti a vrnyomst s relmeszesedst, hatkony cukorbetegsgben s kszvnyben. A radon felszvdik a brn keresztl is, inhalcis formban is alkalmazhat a radon tartalm gygyvz. Gygyvz ellenjavallat: legfeljebb csak 3-4 hetes kra engedlyezett a radon tartalm gygyvz esetben! 11.3. A gygyvizek hatsai felhajter hatsa hidrosztatikai nyoms hatsa hhats (hypotermikus, hypertermikus) kmiai hatsok 11.4. Az svnyvizek fajti Knes svnyvz Jdos-brmos svnyvz Sznsavas svnyvz Klcium-magnzium-hidrogkarbontos svnyvz Konyhass svnyvz Radonos svnyvz

81

11.5. Frdkra 11.5.1. Gygyszeres frdk Mestersgesen ellltott gygyszeres frdkkel is lehet balneoterpis kezelseket vgezni, br ezeket nem mindentt fogadjk el balneolgiai gygytnyezknt. 11.5.2. A gygyszeres frdk fajti Mestersges konyhass frd Knes frd Mustrfrd Fenyfrd Kamills frd Csersavas frd 11.5.3. A frdkezels alkalmazsa A frdkezelst kraszeren alkalmazzuk. A kezels megkezdse eltt szakorvosi vizsglatra itt is szksg van. A frdkra hossza ltalban 15 alkalom, melyben az orvos meghatrozza a medencefrd hfokt s idejt, mely ltalban 15-45 perc. A frdk hasznlata eltt fontos a megfelel tisztlkods, valamint a lbmos hasznlata. A gygyvizes medenck ltalban 120cm mlysgek, kapaszkodkkal, csszsmentes burkolattal s lpadkval elltva. Ezek a medenck ltalban tlt-rt medenck, mert a vzforgat rendszerek kiszrnk az svnyi anyag tartalmat. A legtbb frdben klnbz hfok medencket tallunk. A kezelsek alkalmval itt is fontos betartani a fokozatossg elvt. Indikcik - a gerinc zleteinek kopsa (spondylosis, spondylarthrosis) - porckorong betegsgek (discopathia, discus prthrusio, discushernia = gerincsrv) - csp-, trd- s egyb zletek arthrosisa - gyulladsos zleti betegsgek nyugalmi stdiuma (RA, SPA, JIA) - idlt ngygysazti gyulladsok - balesetek, mttek rehabilitcija - osteoporosis - Sudeck-syndroma - periarthritisek - lgyrsz-reumatizmusok - fibromyalgik - brbetegsgek - szvbetegsgek, szvmttek utkezelse - paresisek, bnulsok utkezelse - spasticus tnusfokozdssal jr krkpek Kontraindikcik - cardialis decompensatio - kezeletlen hypertonia - pitvarfibrillatio - instabil angina pectoris - infarktus utni 3 hnap - elrehaladott mj- s vesebetegsg

82

kifejezett varicositas mlyvns thrombosis utn 3 hnapig elrehaladott arteiosclerosis pulmonalis embolia utn 3 hnapig osteomyelitis acut myalgia acut zleti gyulladsok acut stdium autoimmun betegsgek epilepszia psichosisok sclerosis multiplex akut stdiuma DMP ulcus cruris gombs fertzsek lz rosszindulat daganatos megbetegedsek terhessg menstruci fertz betegsgek

11.5.4. Frdreakci A frdkezels 3-6. napjn, gynevezett frdreakci jelentkezhet. Tnetei: rossz kzrzet fradkonysg fsultsg nyugtalansg lmatlansg tachycardia subfebrilits (esetleg lz) rgi srlsek, mttek helyn jelentkez fjdalom. Abban az esetben, ha ivkra vagy inhalci utn lpnek fel hasonl tnetek, akkor gygyvzreakcirl beszlnk. A frdreakci sorn jelents laborparamter vltozs tapasztalhat. A frdreakci tnetei ltalban 2-3 nap mlva megsznnek. Amennyiben tovbbra is megmaradnak a fenti tnetek, akkor frdfradtsgrl beszlnk. Ilyenkor a kezelst fel kell fggeszteni. 11.6. Ivkra Ivkra esetn a gygyvizet vagy svnyvizet belsleg alkalmazzuk. Az ivkra ingerknt hat a szervezet vz- s elektrolithztartsnak szablyozsra. Elssorban az emsztrendszerre fejtik ki hatsukat, de vannak, amelyek a kivlasztst befolysoljk, vagy a vrcukorszintet. Ismertek olyanok, amelyek az epe- s a hasnylmirigy szekrcijt fokozzk, vagy a kn beplst az zleti porcba, esetleg a hgyti fertzsekre j hatsak. Az ivkrra alkalmas vizek svnyi anyag tartalmnak als hatra 500mg/l. Fajti: Egyszer termlis vz Alkli-hidrognkarbontos vz Sznsavas vz Klcium-magnzium-hidrognkarbontos vz Szulftos vz

83

Knes vz Jdos vz Radonos vz 11.7. Iszapkezels A frdkrk gyakran alkalmazott formja a gygyiszapkezels (peloid kezels). A peloid elnevezs a grg pelos szbl ered. A gygyiszapok olyan termszetben elfordul anyagok, melyek jellegzetes fizikai s kmiai tulajdonsgokkal rendelkeznek. Ezek a tulajdonsgok a kvetkezk: szemcsemret fajsly vzkapacits htrol kpessg duzzadsfok kplkenysgi hatr kmiai jellemzk Megklnbztetnk: szerves, szervetlen s kevert iszapokat Iszapkezelsnl a hhats, hidrosztatikai nyoms s a gygyvz hatsa egyttesen fejti ki gygyt erejt. Kezelsek felosztsa - egsztest iszappakols (szv vagy fejhts szksges kzben) - test iszappakols - test iszappakols - trzspakols - vgtagok pakolsa - rsz iszappakols (zletek, fjdalmas izmok) - specilis pakolsok (ngygyszati pakolsok) Magyarorszgon fellelhet gygyiszapok: - Alsphok - Hajdszoboszl - Hvz - Mak (Marosi) - Tiszasly (Kolopi) A por formj iszapot svnyvzzel felfzik (sterilizljk), majd visszahtik 42-43C-ra. A kezelorvos ltal meghatrozott terlet(ek)re 3-4 ujjnyi vastagon helyezik fel az iszaprteget. Ezutn a beteget hrom rteggel (nylonnal, nylon lepedvel s plddel) takarjk be, a h megtartsa rdekben. A kezels idtartama 20 perc, mely utn az iszapot eltvoltjk a betegrl, s a beteg letusol. Egyb iszapkezelsek: - iszapkompressz - iszapt - iszapkd - parafang (iszap + parafin) Indikcik - cronikus zleti gyullads - arthrosis - discopathia - myalgia

84

spondylosis spondylarthrosis lgyrsz-reumatizmus fibromyalgia mttek, srlsek utkezelse contracturak sportsrlsek crnikus ngygyszati gyulladsok meddsg psoriasis

Kontraindikcik: megegyeznek a balneotrpis kontraindikcikkal.

12. Klmaterpia
A Fldet krlvev lgkrt fizikai, elssorban hmrskleti klnbsgei s jellegzetessgei szerint tbb rtegre osztjuk., melyek a kvetkezk: troposzfra, sztratoszfra, ionoszfra, exoszfra. A troposzfrban elhelyezked leveg, nyomst gyakorol a fldre, s az itt lv dolgokra. Ezt a nyomst sokfle tr- s idbeli vltozs befolysolja. A lgnyoms vltozsain kvl a meteorolgiai tnyezk is ingadozst mutatnak. Ilyenek a hmrsklet, a csapadk, a szl, a lgkri nedvessg, s a klnbz sugrzk (pl.: a nap sugrzsa, a fld sugrzsa, stb.). A meteorolgiai elemek rvid tv vltozst idjrsnak nevezzk. Azokat az idjrsi viszonyokat, melyek fldrajzi helyzeteket jellemeznek, ghajlatnak s klmnak nevezzk. A klma, az idjrs s az emberi szervezet szoros kapcsolatban llnak egymssal. A klnbz idjrsi helyzetek, a lgtmegek hirtelen vltozsai irnt az emberi szervezet rendkvl fogkony. A klmt mint gygytnyezt, sok gygyintzetben hasznljk terpis eljrsknt. A klmt feloszthatjuk topogrfiai szempont alapjn (gvi, regionlis vagy mikroklma), gygyklma szerint (magashegyi, tengeri, stb.), bioklma szerint (inger, vagy kml). 12.1. Topogrfiai feloszts gvi klma 5000 mter magassgig tjegysgi klma 1000 mter magassgig regionlis klma 10 mter magassgig gygyklma 2 mter magassgig mikroklma 1 mter magassgig 12.2. Fldrajzi elhelyezkeds szerinti feloszts tengerparti klma tparti klma alfldi klma hegyvidki klma 12.3. Gygyklma szempontjbl Magyarorszgon megklnbztetett klmk alfldi klmt erds-dombos klmt kzphegysgi klmt magas hegysgi klmt tavi klmt

85

Alfldi klma Ingerklmnak tekinthet, a nagy hmrsklet vltozsai s ers napsugrzsa miatt. Erds-dombos klma A kml klmk kz tartozik, mert szljrsa gyengbb s hmrsklet ingadozsa is kisebb az alfldinl. Kzphegysgi klma 500-1000 mterig terjed, mely klmja ersebb az erds-dombos vidk klmjnl, mgis csak enyhe ingerklmnak szmt. Ez a klma nyugtat hats, ezrt neurasthenias, vegetatvan labilis egynek, gyomor- s nyomblfeklyben szenvedk gygytsra alkalmas leginkbb. Magas hegysgi klma Ez a klma 1200-1800 mterig terjed. Ingerklmnak szmt az alacsonyabb lgnyoms s a fokozottabb ultraibolya sugrzs miatt. Leginkbb hyperthyerosisban, asthma bronchiale-ban, anaemiaban szenvedk gygytsra ajnlott. Tavi klma A tavi klma az ingerklmk kz sorolhat az ultraibolya sugrzs s a visszaverd sugrzs miatt. Leginkbb roborlsra, anaemia befolysolsra, rachitis kezelsre ajnlott. A lgkri viszonyok gyors vltozsa ersen befolysolja a szervezetet. A hirtelen kialakul lgkri vltozsokat idjrsi frontnak hvjuk. A frontok kt klnbz eredet lgtmeg tallkozsakor jnnek ltre. Ngy idjrsi frontot klnbztetnk meg: meleg, hideg, vesztegl s zrd frontot. A legjellegzetesebb tneteket a hideg s a meleg front vltja ki. A meleg front leginkbb az idegrendszert veszi ignybe. Az erre rzkenyek idegesebbek, ingerlkenyebbek lesznek, cskken a koncentrlkpessg, s a teljestkpessg, valamint az ideggyulladsos panaszok is fokozdhatnak. Gyakrabban jelentkezik fejfjs, agyvrzs is gyakrabban alakul ki, a vrnyoms is gyakran emelkedik. A hirtelen kialakult hidegfront esetn a melegfronti hatssal ellenttes biolgiai vltozsok jnnek ltre. Az idegrendszer mkdse cskken, megnylik a reflexid, lassul a gondolkods, a vrnyoms ltalban cskken. Az angins panaszok fokozdnak, s a coronariak constrictioja is gyakoribb. Megfigyeltk, hogy hidegfront hatsra a grcskszsg fokozdik, a thrombosis kialakulsa gyakoribb, s a lgti megbetegedsek is fokozdnak. A frontok hatsa a mozgsszervi betegsgek esetben is jelents vltozsokat alakthat ki. 12.4. Barlangterpia (speleoterpia) A barlangterpia a klmaterpia klnleges formja. Ezek a klimatikus hats barlangok elssorban a lgz- s mozgsszervi betegsgben szenvedk gygykezelsre alkalmas. A barlangokat hmrskletk szerint osztlyozzk. Hideg s meleg barlangokat klnbztetnk meg. A barlangok specilis mikroklmja, szmos fizikai s kmiai ingere, kedvez biolgiai hatsokat vlt ki az emberi szervezetben. 12.4.1. A barlangterpia hattnyezi mikroklmjuk levegje rendkvl tiszta levegje pormentes, s relatv nagy a pratartalma, melynek ksznheten oldja a lgti hurutot, s segti a vladkrtst nedvds levegjnek nagy a kalciumtartalma, mely gyulladscskkent hats CO2 tartalma izgatja a lgzkzpontot, gy javtja a td lgcserjt s oxignelltst fokozott a leveg iontartalma, mely az ltalnos kzrzetet javtja a barlang vd a frontbetrsektl hmrsklete lland (a hideg barlangok ltalban -10C, a meleg barlangok 40C hmrskletek a hideg barlang emeli a vrnyomst, a meleg barlang kis mrtkben cskkenti a vrnyomst )

86

a meleg barlangokban rendszerint radon is van, mely analgetikus hats 12.4.2. A barlangok felosztsa hideg barlang hvs barlang komfortrzet barlang meleg barlang Indikcik - A hideg barlang indikcija a lgti asthma, s egyb lgti megbetegedsek. A kezelsek idtartama 30-40 perc. - A meleg barlangok indikcijt leginkbb a mozgsszervi megbetegedsek alkotjk, nha fogykra cljbl is alkalmazzk. A kezelsek idtartama 30-40 perc. A meleg vasodilatatiot, a vrkerings fokozdst s az izomspazmus mrskldst okozza. Kontraindikcik - A meleg barlangok kontraindikcija megegyezik a balneoterpis kontraindikcikkal. Leginkbb a cardialis ellenjavallatokat, a malignus tumorokat, a heveny gyulladsokat, a fellobbansra hajlamos csontgennyesedseket s a terhessget kell kiemelni. - A hideg barlangok esetben az emphysemt, a tdpangst, a dekompenzcit s a reumatikus megbetegedseket kell megemltennk. Magyarorszgon hvs barlangok tallhatk, melyek hmrsklete 10 C krli.

13. Inhalci
Az inhalcis kezelseket a lgti betegsgek loklis kezelsre alkalmazzuk. Levegionokat, gygyvizet vagy gygyszeroldatokat juttatunk a lgutakba. A bejuttatott anyagok mretk miatt aerosol formjban kerlhetnek a lgutakba. Az aerosol rszecske mrete 0,5-5 mikron. A bejuttatott anyagoktl fggen az inhalcis kezelseknek kt formjt klntjk el: aeroion kezels aeroszol kezels 13.1. Aeroionterpia Aeroionterpia sorn termszetes, vagy mestersges ton, negatv ionokat juttatunk be a szervezetbe. Megllaptottk, hogy a zrt helyeken pozitv ionok tlslya alakul ki. A pozitv ionok hatsra a komfortrzs cskken, a szellemi funkcik, a reflexek lassulnak, aluszkonysg lp fel. Ezzel szemben a negatv ionok hatsra bradypnoe alakul ki, a lgzs mlyebb, egyenletesebb vlik, a csillszrk mozgsa fokozdik. Javul az oxignellts, pszichs lnkls, reflexjavuls kvetkezik be. A termszetbeni vizeknl, vzesseknl, zivatarok utn a leveg negatv ion tartalma megemelkedik. A negatv ionok kedvez hatst megismerve, mestersges ton is elsegthetjk a negatv ionok mennyisgnek nvekedst, pldul gpkocsikban, irodkban iongenertorok alkalmazsval. Az aeroionterpit kiegszt kezelsknt javasoljk lgti megbetegedsek pl.: rhinitis, asthma bronchiale, allergis tnetek mrsklse, migrn, vegetatv labilits s hypertonia esetn is. Az aeroion terpia nem tvesztend ssze a talasszoterpia aeroterpijval. A talasszoterpia komplex tengeri vagy tengerparti kezels, mely tengeri frdst, napfrdzst, lgfrdt jelent. A lgfrdzst nevezzk aeroterpinak. Aeroterpia alkalmval a lgmozgs a td ventillcijt javtja, a vr oxignteltettsgt nveli, az

87

idegrendszerre kifejtett hatsa miatt a keringst, az anyagcsert, a kzrzetet s az ltalnos llapotot javtja. 13.2. Aeroszolkezels Aeroszolkezels esetn mestersgesen ellltott, kismret, nagy felleti feszltsg, lebeg gygyvz vagy gygyszeroldatkdt (aeroszolt) juttatunk a lgzrendszerbe. Az aeroszol kritriuma, hogy tmrje 30 mikronnl kisebb legyen, mivel a lebeg rszecske mrete hatrozza meg, hogy milyen mlyre juthat be a lgzrendszerbe. A 30 mikronnl nagyobb rszecskk a tracheig jutnak. Ezeket a gzszuszpenziknak, kdket spraynek nevezzk. A 30-12 mikron kztti aeroszolok a bronchusokig jutnak a lgutakba. A 2 mikron nagysg aeroszolok nagy rsze lejut az alveolusokig. A 0,05 mikron mret aeroszolok abszorpcija a legbiztosabb. Az aerosolok mechanikai bejutsnak eredmnyessgt fokozza a lgzs visszatartsa, az aeroszol izotnis koncentrcija, valamint az aeroszolban lv gygyszerek sszettele. Az alveolusokig val lejutst s az aeroszol minsgt leginkbb a diszpergls mdja hatrozza meg, melynek tbb formja van. A gygyszer diszperglsa trtnhet porlaszva, hajtgzzal, ultrahanggal. Az aeroszolok hatsra fokozdik a lgti szekrci, melynek hatsra knnyebb vlik a vladkok kirlse. 13.3. Az inhalci elnyei a gyors felszvds a loklis hats magas koncentrci a megbetegeds helyn az alacsonyabb szisztms hats az orlisan vagy injekciban beadott gygyszerekhez kpest 13.4. Az inhalci lettani hatsai mucolysis secretolysis bronchospasmolysis gyulladscskkents 13.5. Leggyakrabban alkalmazott anyagok inhalci esetn bta-sympathomimeticumok hypertonis soldat terszer olajkivonatok cholinerg szerek steroidok broncholytikumok mucolytikumok secretolytikumok spasmolytikus szerek antiflogisztikus gygyszerek antibiotikumok kemoterpis szerek Specilis inhalci az gynevezett skamra-kezels, ahol a prolg startalom fejti ki antiflogisztikus hatst.

88

Indikcik - asthma bronchiale - krnikus bronchitis Kontraindikcik - gygyszerallergia

14. Dita
14.1. Fogalmak A dita: grg eredet sz. Szablyozott letmdot, szablyozott lelmezst, tpllkozst, gygylelmezst jelent. A dietetika: alkalmazott tpllkozstudomny, a betegsg s a beteg ltal elidzett anyagcserefolyamatokat vizsglja s a dietetika alapelveit, fbb sszefggseit trja fel, foglalja ssze. 14.2. Trtnete Mr Hippokratsz is foglalkozott a dietetikval, Gyjtemnynek szmos fejezete foglalkozik a tmval. A dits kezels lnyegt gy fogalmazta meg: Mindenekeltt ismernnk kell az egsz ember termszet adta jellegzetessgeit. Ezek utn meg kell ismerkednnk valamennyi tel s ital, majd minden egyes tel s minden egyes ital, szer hatsval a szervezetre. t kvette a rmai Aszklepiadsz, aki a mozgs, a leveg, a fny, a tengeri utazs, a dits gygymd jelentsgt hangslyozta. A Rmai Birodalom sszeomlsa utn inkbb az arab orvosok foglalkoztak a dietetikval. sszefoglaljk az tkezssel kapcsolatos elrsokat, s rszletes tmutatst adnak az egszsges tpllkozsrl, az telek elksztsrl. A keresztnysg idejn aztn visszaess kvetkezett, nem nagyon foglalkoztak a krdssel, de erre a korra tehet a salerni orvosi iskola fnykora, ahol a gygyts mellett a betegsgek megelzst is gyakoroltk. A 18. szzadban kiemelkedik Mtyus Istvn (1725-1802) erdlyi orvos, akinek igen jelents volt a dietetika tern kifejtett irodalmi munkssga. (Diaetetica majd s j Diaetetica cm m). 14.3. A dits szaktancsads terletei Kt f rszre oszlik. Az egyik a primer prevenci, azaz az egszsgesek krben vgzend preventv tancsads, felvilgosts. Clja a rizikfaktorok kikszblse, az egszsges tpllkozs elmleti alapjainak s ezek gyakorlati megvalsthatsgnak ismertetse, az egszsg megvsa, alapvet tpllkozsi ismeretek elsajtttatsa, tudatos fogyaszti szemllet kialaktsa. A msik terlet a szekunder prevenci, aminek a clja, hogy a korbban manifesztldott betegsg ditjt a beteg hossztvon meg tudja tartani, az j tpllkozsi forma bepljn az letvitelbe. A pciens gygyulsa, illetve llapotromlsnak megakadlyozsa rdekben az ltalnos irnyelvek betartsval s egynre szabott trendi- letvezetsi tancsot ad. Cl az llapotromls meglltsa, lehetsg szerint az egszsg visszaszerzse. 14.4. A tancsads sznterei Az egszsggyi elltsban: fekvbeteg-ellts: krhz utgondoz intzet jrbeteg-ellts: szakrendels csaldorvosi ellts

89

gondozs: betegcsoportok civil szervezetek hzi betegpols Az egszsggy terletein kvl: vendglts gygyszllodk, wellness-, fitness-kzpontok lelmiszer kiskereskedelem kztkeztets mveldsi hzak, kzssgi intzmnyek tpszer - s gygyszercgek mdia oktats lakossgi napokon trtn tancsads

15. Aromaterpia
Az aromaterpia klnbz, tbbnyire nvnyi eredet illolajat hasznl. Ezek nyugtat hatsak, esetleg neurolgiai stimulnsok. A Melaleuca alternifolia illolaja pl. az egyik leghatkonyabb lgferttlent is egyben.

16. Apiterpia
Az apiterpia fogalmn a mhek termkeinek gygyt cl felhasznlst rtjk. A mhszeti termkekben koncentrltan megtallhatk a nvnyek, a nvnyi drogok hatanyagai, a mhek anyagcseretermkeivel, specilis enzimjeivel s hormonjaival keverten. Farmakodinamikai hatsuk a gygynvnyek hatsaihoz hasonlak. Tpllkozslettani szempontbl jellemzjk az, hogy koncentrltan tartalmazzk a szervezet mkdshez szksges ltfontossg anyagokat. Rendszeres fogyasztsuk segti az egszsg megrzst (megelzs) s az immunrendszer ersdst.

90

17. A Gyulai Vrfrd gygyszatnak trtnete a kezdetektl napjainkig

Gyula vrosnak frdmltja egszen a trk uralom eltti idkre vezethet vissza. Az 1700-as vektl folyamatos talakulson ment t a frd, egszen napjainkig. Az 50-es vek vgig a gygyvznek mg hre hamva sem volt, de mr megfogalmazdott a gygyvzzel val gygykezels fontossgnak gondolata. A reumatolgiai betegellts megvalstsa dr. Aranyosi Margit nevhez fzdik, aki 1962 szeptemberben rkezett Gyulra az Orszgos Reumatolgiai s Fizioterpis Intzetbl. A mozgsszervi betegsgben szenvedk szakelltst eleinte a krhz Kardiolgiai Rehabilitcis Osztlya helyn vgezte hrom asszisztens segtsgvel, akik vgzettsgket az ORFI-ban, fizioterpis asszisztensi kpzsen szereztk meg. Az elltsra szorul betegek szma egyre ntt, mely tny egyre jobban altmasztotta, hogy a reumatolgiai szakrendelst logikus thelyezni a gygyfrd kzelbe. Az ehhez szksges tmogatst a forvosn Egszsggyi Minisztrium Gygyfrd Osztlynl tett kzbenjrsval sikerlt megszerezni, melynek eredmnyknt elkezddtt a gygyszat ptse. Tervezsben s szakmai krdsekben Gyepes Mikls segtette a forvosn munkjt. A reumatolgiai szakrendels s a fizioterpia tadsra 1968. augusztus elsejn kerlt sor, mely a mai napon is a Vrfrd terletn mkdik. Ekkor kezddtt meg a szakorvosi rendels a tgas rendelben, mely mellett rntgen felvtelez, jl felszerelt elektroterpis kezelhelyisg, tornaterem, betegvr s kartonoz is mkdtt. Rvid id elteltvel Kokas Eszter is megrkezett az ORFI-bl, mint az els gygymasszr, aki fontos szerepet vllalt a helyi masszrkpzs elindtsban. A fent emltett pletrszt a krhz brelte a frdtl, a felszerelseket, valamint a szakembereket a krhz biztostotta. A gygytornakezelseket eleinte a gyulai 2. Szm ltalnos Iskola testneveli tartottk, majd 1968-ban kezdte meg tanulmnyait a Gygytornszkpz Intzetben dr. Lczin Mrki - Zay Eszter, majd Szszn Rzsa Erzsbet, Somogyi Irn s Somogyi Mrta. Az U alak plet tloldaln kapott helyet a vzgygyszati rszleg, mely teljesen a frdhz tartozott. Ennek rszei az iszapkezel helyisg, a slyfrd medence, a gygytorna medence, a sznsavfrd medence, a tangentor kdak, a masszzshelyisgek, s a fogny zuhany. A dolgozk (akik mr a Vrfrd dolgozi voltak) szakmai felksztst dr. Aranyosi Margit vgezte. A gygyszati rszleg kialaktsnak ksznheten Gyuln, egyedlll lehetsg nylt a mozgsszervi betegek kivizsglsra, fiziko- s balneoterpis kezelsre. A megyei betegek, s az ide utaz dlvendgek egyre nvekv ltszma szksgess tette tovbbi szakorvos bevonst a vizsglatokba, mely feladatot Dr. Buzs Erna ltta el. A szmottev beteg kezelse kapcsn szerzett tapasztalatokat benyjtottk az Orszgos Kzegszsggyi Intzethez, ahol 1968-ban gygyvzz nyilvntottk a Gyulai I. szm kt vizt. A Megyei Krhz ltal mkdtetett reumatolgia s fizikoterpia, valamint a frd ltal mkdtetett vzgygyszat egymssal szerves egysgben, kzs szakmai irnyts alatt mkdtt. 1966-tl, a trsadalombiztosts is tmogatta a reums betegek frdkezelst. A felrt kezelsek szma tovbbra is vrl vre nvekedett. A jl mkd gygyszat, egyre inkbb nvelte a Vrfrd npszersgt, fknt a mozgsszervi betegsgben szenvedk krben. A nvekv npszersgnek ksznheten, hamarosan kevs lett a szllshely a vrosban. Ezt a problmt orvosolta nmikpp, az 1970. jlius 7-n tadott, 400 frhelyes SZOT-MEDOSZ gygydl. Vendgei ktheti vltsban rkeztek, fedett folyosn tudtak tjrni a gygyfrdbe. Az orszg klnbz pontjairl rkez nagyszm betegltszm, valamint a megyei betegek elltsa nagy megterhelst jelentett a kizrlagos felrsi jogosultsggal br szakorvosok szmra. A nvekv betegltszm, tovbbi szakemberek bevonst tette szksgess. Az gy kialaktott szakorvosi ltszm is kevsnek bizonyult a szmottev munka elvgzsre, gy a SZOT s a Vrfrd kztt ltrejtt egy megllapods, mely alapjn a gygyszll kedvezmnyes belpjegyeket vsrolhatott vendgeinek, ami mr enyhtette a reumatolgira nehezed nyoms. A kezelsek szma vente 20-30000-rel, a frdvendgek szma pedig 130-140000-rel ntt. Az orszg legtvolabbi pontjairl rkez vendgek vittk a Vrfrd hrt orszgszerte, melynek ksznheten orszgos betegelltsi feladatokat ellt gygyfrdnek ismerte el az Egszsggyi Minisztrium a Gyulai Vrfrdt.

91

A nvekv vendgforgalom jabb szolgltatsok kialaktst tettk szksgess. Ennek rtelmben nvelni kellett a szakorvosok szmt, 1976-ban a gyulai Megyei Krhzban tadtk a 20 gyas reumatolgiai osztlyt, mely a bks megyei lakosok fekv beteg elltst biztostotta, valamint a Vrfrdben mkd gygyszat pihenhelyeit is bvteni kellett. gy jtt ltre 10 v vrakozs utn a Fehr terem,melyet 1983-ban adtak t. A pihen tadsa vben kerlt sor egy j, gygytornaterem kialaktsra, modernebb orvosi kdak beszerzsre. tszervezdtt a betegirnyts is, melynek ksznheten a betegek fix idpontot kapta a vzgygyszati kezelsekre. A tovbbi gygyvendg radat elltsa rdekben tovbbi rendelket, s fizikoterpis rszleget alaktottak ki. A frdorvosi feladatokat a nyolcvanas vekig dr. Buzs Erna ltta el, majd 1983-tl dr. Kraszk Gyrgy. Ez a rendszer 10 ven keresztl mkdtt. 1986-ban tovbb bvlt a krhzi reumatolgiai osztly. 1993-ban a Megyei Krhz nem finanszrozta tovbb a gygyidegenforgalomban dolgoz szakemberek munkjt, ezrt az ekkor mr Erkel Hotelnek nevezett gygyszllnak sajt gygyszati rszleget kellett pteni s zemeltetni. A hrom orvosi rendelbl egy maradt meg rendelnek, a msik kettbl masszzshelyisg lett, kt orvosi kd kapott helyet. Az egyik vz alatti vzsugrmasszzs kezelsre volt alkalmas, a msik pedig sznsavas gzfrd kezelsre. A folyos msik oldaln egy ktgyas iszappakol helyisget alaktottak ki. A fizikoterpis helyisg funkcija nem vltozott, csak a berendezseket kellett ptolni (a krhz tulajdona volt). Az j gygyszaton 3 gygymasszr, 3 hidroterpis asszisztens, 3 fizioterpis asszisztens dolgozott kezdetben dr. Urbancsok Judit szakorvos vezetsvel 1994-tl. Egy vvel ksbb egy knnyszerkezetes tornaterem is plt. 2000-ben a szllodt zemeltet Hunguest Hotels s a Vrfrd vezetse megllapodott a gygyszat dolgozinak s eszkzeinek tvtelrl, gy a reumatolgiai szakellts s fizioterpis kezels megsznt a szllodban 2001. janur elsejtl, s beleolvadt a Vrfrd gygyszati rszlegbe. A Vrfrd gygyszatnak vezetst, valamint a szakorvosi rendelst 1999. augusztus elsejtl dr. Urbancsok Judit vgezte. Ismtelten fontos jtsok vltak szksgess. A betegek egyenletes elosztshoz s a trsadalombiztosts ltal finanszrozott kezelsi jegyek pontosabb nyilvntartshoz a betegirnytsi program teljes talaktsra volt szksg. j kezelsi forma, a komplex frdgygyszati ellts bevezetse lett szksges, mely szemlyi s trgyi feltteleit meg kellett teremteni. 2000-tl megindult a szakkpzs is a gygyszat tkltztetsvel, melyet a Szchenyi-terv alap rekonstrukcival hangolt ssze a Vrfrd vezetse. 2008 vgn jabb vltozsok kvetkeztek be a Vrfrd trtnetben, mely hatssal volt a gygyszatra is. A betegirnytsi rendszer szablyozsa, nyomon kvethetsge ignyelt vltoztatst, valamint fontoss vlt az egyre nehezed gazdasgi helyzetet figyelembe vve a kezelsek beosztsnak s a kezelhelyek kihasznltsgnak maximalizlsa. A frdbe rkez vendgek szakvizsglatt, a frdorvosi feladatokat a megyei krhz reumatolgus szakorvosai ltjk el. A gygyszatra rkez betegeket 2 betegirnyt fogadja s regisztrlja. A kezelseket 15 szakkpzett gygymasszr, 9 vzgygyszati kezel, egy fizikoterpis asszisztens, s egy gygytornsz vgzi. A kezelsek egy rsze a ht minden napjn ignybe vehet 8.00-16.00 h-ig: orvosi gygymasszzs, vz alatti vzsugrmasszzs, iszapkezels. A tbbi kezels csak htkznap ignyelhet: sznsavfrd, slyfrd, vz alatti csoportos gygytorna, tornatermi csoportos gygytorna, fizikoterpia. A gygyszat, a betegek ignyeit szem eltt tartva, magas sznvonal elltssal vrja a gygyulni vgykat.

92

IRODALOMJEGYZK

1. Aubert, A.- Csap, J. (2004): Egszsgturizmus, PTE TTK Fldrajzi Intzet. Pcs 2. Blint, G. Bender, T. (1995): A fizioterpia elmlete s gyakorlata, Springer Hungarica Kiad Kft., Budapest 3. Bender, T. (1992): A frdkezelsek hatsmechanizmusa, LAM 4. Bender, T. (2008): Gygyfrdzs s egyb fizioterpis gygymdok, SpringMed kiad, Budapest 5. Borszki, B. (1998): svnyvizek s gygyvizek, Budapest 6. Bozsky, S., Dr. Irnyi, J. (1974): Physiotherapia, Medicina, Budapest 7. Charmann, R. (1990): Bioelectricity and electrotherapy towards a new paradigm, Part 2, Cellular reception. Physiotherapy 8. Czegldi, J. (1999): Az idegenforgalom gazdasgtana, Budapest 9. Csermely, M. (2001): Fizioterpia, Medicina Knyvkiad Rt., Budapest 10. Csermely, M. (2002): Gygyfrdk s gygyvizek- Gygyszati centrumok az orvos szemszgbl, White Golden Book, Budapest 11. Csermely, M. (2004): A fizioterpia kziknyve, White Golden Book Kft, Budapest 12. Dsi, I. (2002): Krnyezet-egszsgtan, Juhsz Gyula Felsoktatsi Kiad, Szeged 13. Dobos, I. (1975): Gygyvizek Magyarorszgon, Budapest 14. Durk, K. - Dr. Urbancsok J. - Balla T. - Bagyinszki Z. - D. Nagy A. (2008): A Gyulai Vrfrd trtnete, Gyulai vszzadok Alaptvny, Gyula 15. Edel, H. (1991): Fibel der Elektrogymnastik und Elektrotherapie, Verlag Gesundheit Berlin 16. Fricke, R. (1990): Kryoterapie. In: Hilderbrandt, G: Physiologische Grundlagen, Thermo- und Hydrotherapie, Bslneologie und medizinische Klimatologie, Hippokrates Verlag,Stuttgart 17. Gardi, Zs. (1989): Alapoz gygytorna elmlet s gyakorlat, OTE kzirat 18. Gmr, B. - Blint G. (1989): Reumatolgia, Medicina, Budapest 93

19. Grove, D. (1997): Magyarorszg pratlan termszeti kincse, VTI, Budapest 20. Helman, C.G. ( 2000): Kultra, egszsg s betegsg, Melania, Budapest 21. Illich, I. (1975): Medical Nemesis. Part 1, London, Calder and Boyers 22. Kiss, K. Trk, P. (2001): Az egszsgturizmus nemzetkzi keresleti s knlati trendjei, tanulmny, Budapest 23. KPMG Consulting (2002): Az egszsgturizmus marketingkoncepcija, in Turizmus Bulletin, Vol. 6, No 2 24. Lengyel, M. (1992): A turizmus ltalnos elmlete, VIVA Reklmgynksg, Budapest 25. Lengyel, M. (1999): Magyarorszg csatlakozsa az Eurpai Unihoz Turizmus stratgia, Kpzmvszeti Kiad s Nyomda, Budapest 26. Mueller, H. - Kaufmann, E. (2001). Wellness Tourism: Market analysis of a special health tourism segment and implications for the hotel industry, Journal of Vacation Marketing. - Vol. 7, No 1 27. Muschinsky, B. (1984): Massagelehre in Theorie und Praxis, Gustav Fisher Verlag, Stuttgart 28. Naidoo, J. - Wills,J. ( 1999): Egszsgmegrzs, Medicina, Budapest 29. Ndasdi, T.- Udud, P. (2007): svnyvizek knyve, Aquaprofit Zrt. 30. Nemessnyi, Z.-n (1998): Egszsgtan, Comenius Bt., Pcs 31. Puczk, L. Rtz, T. (1998): A turizmus hatsai, A turizmus helye a vilggazdasgban, Aula-Kodolnyi Jnos Fiskola 32. Puczk, L. and Bacharov, M. (2005). Spa, Bath, Thermae: Whats behind the Labels? Journal of Tourism Recreation Research, Vol. 31 33. Rkusfalvy, Z. Kovcs, Z. (1992): Egszsgre nevels, EKTF, Eger 34. Ruszink, dm. (2006) Egszsgturizmus I. (oktatsi segdanyag) 35. Schutyser, K. (1995): Hope and a Concept of Health Promoting Hospitals. In: Health Gain Measurements as a Tool for Hospital Management and Health Policy. Proc. Third Internat. Conf. on HPH. Linkping, Sweden 36. Senn, E. (1990): Elektroterapie, G. Thieme Verlag, Stuttgart, New York

94

37. Smith, M. K. & Kelly, C. (2005) 'Editorial', Wellness Tourism Special Edition, Journal of Tourism Recreation Research, Vol. 31, No 1 38. Smith, M. Puczk, L. (2010): Egszsgturizmus: gygyszat, wellness, holisztika, Akadmia Kiad, Budapest 39. Slyom, J. (1987): Alkalmazott lettan s krlettan, Medicina, Budapest 40. Vajda, R. Vadas, V. (1990): Magyarorszg gygyidegenforgalma I. s II., KIT, Budapest 41. Vida, Mria. (1992) Spas in Hungary in ancient times and today, Semmelweis Kiad, Budapest

95