Test Guestáltico Visomotor (B. G.)

Lauretta Bender
Test guestltico visomotor (B. G.)

Usos y aplicaciones clnicas
TEST GUESTLTICO VISOMOTOR

LAURETTA BENDER
Psi uiatra de Ia !Psyc"iatric #i$ision% del !Belle$ue &ospital% de 'ue$a (or)* Pro+esora de Psi uiatra de la Uni$ersidad de 'ue$a (or)
TEST GUESTALTICO ISO!OTOR

Usos y ,plicaciones Clnicas -B.G./
Introducci0n y ,p1ndice por "AI!E BERNSTEIN
Ttulo ori2inal3 A visual Motor Gestalt Tesst and its Clinical Use Editado por T"e ,4erican Ort"opsyc"iatric ,ssociation* 'ue$a (or) Traducci0n de #elia Carnelli
567.8 BE'
Bender* Lauretta Test 2uest9ltico $iso4otor B.G.3 usos y aplicaciones clnicas. : 5;. ed. 58;. rei4p. < Buenos ,ires3 Paid0s* =>>7. =?@ p.3 ==A5? c4.< -E$aluaci0n psicol02ica/ Traducci0n de3 #elia Carnelli ISB' B6>.5=<?>>8<> I. Titulo < 5. Test Guest9ltico
1 edicin, 1955 17 reimpresin, 200
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ISB' B6><5=<?>>8<>
$RESENTACI%N EL TEST #E BE'#ER* por !aime "ernstein#####################################################################A Iunda4entos cient+icos................................................................................................A CaracteriEaci0n del Test de Bender...............................................................................A ,plicaciones...................................................................................................................A PREI,CIO* por $aul %c&ilder############################################################################################A $ARTE I A'T(C()('T(% *+%T,-+C.% I. II. III. I'TRO#UCCIK'.....................................................................................................L LOS PROCESOS #E M,#UR,CIK' 5'I,'TIL ( EL I,CTOR MOTOR......L LOS #EIICIE'TES PROIU'#OS ( LOS IU'#,ME'TOS BIOLKGICOS #E L, IORM, ( #EL ESP,CIO..........................................................................L IV. L, M,#UR,CIK' E' EL 'IMO PRIMITIVO.....................................................L V. L,S IMGE'ES KPTIC,S ( EL MOV5MEE'TO COMO ME#IOS P,R, ORC,'IN,R L, REPRESE'T,CIK'......................................................L VI. LOS IE'KME'OS T,CUITOSCKPOCOS ( EL I,CTOR TEMPOR,L...........L $ARTE II C.'%+)(-AC+.'(% C/0'+CA% VII. L, ,I,SI, SE'SORI,L ( L, LOC,LIN,CIK' CEREBR,L #E L, IU'CIK' GUESTLTIC, VISOMOTOR,..........................................................L
L,URETT, BE'#ER
VIII. L,S PERTURB,CIO'ES #E L,S GEST,LTE' VISOMOTOR,S E' LOS #IIERE'TES TIPOS #E E'IERME#,#ES ORG'IC,S CERBR,LES........L #e4encia Paraltica..............................................................................................A Psicosis ,lco"0lica...............................................................................................A Psicosis Trau49ticas.............................................................................................A Estados Con+usionales ,2udos.............................................................................A IL. ESCUINOIRE'I,....................................................................................................L L. PSICOSIS M,'I,CO<#EPRESIV,.......................................................................L L, RE,LIN,CIK' I'I,'TIL...............................................................................L LII. L, IU'CIK' GUESTLTIC, E' L, #EIICIE'CI, ME'T,L.......................L LIII. L, IU'CIK' GUESTLTIC, E' L, SIMUL,CIK' #E E'IERME#,#ES ( E' EL SP'#ROME #E G,'SER.......................................................................L LIV. L,S PSICO'EUROSIS............................................................................................L BIBLIOGR,IP,...................................................................................................................... L A$&NDICE L, EV,LU,CIK' #EL TEST #E BE'#ER por O,IME BER'STEI' I. OTR,S TQC'IC,S CU,'TIT,TIV,S.................................................................L T1cnica de Santucci y Gali+ret<GranFon para la e$aluaci0n del ni$el de desarrollo en suFetos de ? a 5> aRos......................................................................A T1cnica de Pascal y Suttel para el dia2n0stico di+erencial entre sano y en+er4o en suFetos de 56 a => aRos...................................................................A II. EL B.G. COMO TEST PRO(ECTIVO....................................................................L Otros tests de diDuFo de +i2uras si4ples para el eAa4en de la personalidad........A El B.G. co4o test de personalidad........................................................................A III. ELPERIE'CI,S E' EL RPO #E PL,T,...............................................................L In$esti2aci0n Uru2uaya........................................................................................A In$esti2aciones ,r2entinas...................................................................................A LI. EST,'#,RIN,CIK' #E L, IU'CIK' GUESTLTIC, E' U' TEST #E
$RESENTACION
EL TEST DE BENDER
'UNDA!ENTOS CIENTI'ICOS
L( escuel( )e Berl*+ En el pri4er decenio del si2lo LL S el decenio de las re$oluciones psicol02icas creadoras* del Psicoan9lisis* de la Psicolo2a del Indi$iduo* del Conductis4o* de la PersonalsticaS* prorru4pe en ,le4ania la Gestalt&eorie para "acer su propia re$oluci0n contra la $ieFa psicolo2a. Co4o Ireud* ,dler* Tatson* Stern...* cada uno a su 4anera y por sus especiales 4oti$os* otros tres psic0lo2os se unieron en Iran)+urt del Meno en 5B5><5B55 para liDrar Datalla contra la psicolo2a Uundtiana3 MaA Tert"ei4er -5VV><5B7@/* Wurt Wo++)a -5VV?<5B@5/ y Tol+2an2 WX"ler -5VV8<5B@B/ S los tres discpulos de Stu4p+* discpulo a su $eE de Brentano. Este 2rupo tiene en el psic0lo2o austriaco C". $on E"ren+els -5V6B<5B7=/* un de+inido precursor en la crtica a la teora ele4entalista de la percepci0n ue sustentaDa la psicolo2a tradicional. Su c1leDre eFe4plo de ue la percepci0n no es el producto de una 4era adici0n de partes* se2Gn lo 4uestra el "ec"o de ue aun trasponiendo toda una 4eloda a otro tono Ses decir* ca4Diando todas sus notasS la 4eloda continua siendo la 4is4a para el oyente* la eApuso E"ren+els ya en 5VB>* en su Ue1er Gestalt 2ualit3ten# Pero entonces paso inad$ertida. Mayor repercusi0n oDtu$o I1liA Wru2er -5V8@<5B@V/ "acia 5B>>* en su desarrollo del te4a de la totalidad o estructura. Pero la psicolo2a conte4por9nea solo prest0 deDida atenci0n a este punto de $ista con MaA Tert"ei4er. Tert"ei4er desarroll0 las ideas de $on E"ren+els* y en discrepancia con la doctrina
L,URETT, BE'#ER
Drentanista inicio sus traDaFos in$esti2ando la percepci0n del 4o$i4iento en la entonces ,)ade4ie +Yr SocialUissensc"a+ten -"oy Uni$ersidad de Iran)+urt/. Sus dos F0$enes colaDoradores* Wo++)a y WX"ler* +ueron los suFetos de esa eAperi4entaci0n* cuyo resultado* la "ist0rica 4ono2ra+a (4perimentelle %tudien 51er das %e&en von "e6e7un7 * puDlicada en 5B5=* constituy0 la acta de naci4iento de una de las 49s 2randes escuelas psicol02icas de nuestro tie4po. Tert"ei4er tena entonces treinta y dos aRos* Wo++)a $eintis1is y WX"ler $einticinco. #urante 49s de $einte aRos los tres psic0lo2os traDaFaron eFe4plar4ente unidos. Esta colaDoraci0n se inici0 y se prolon20 por 4uc"o tie4po en la Uni$ersidad de Berln* ue se constituy0 en el pri4er centro de la Psicolo2a de la Gestalt. La escuela tu$o su propio 0r2ano* la $s8c&olo7isc&e 9orsc&un7* cuyo pri4er nG4ero apareci0 en 5B== y ue "acia 5B76 alcanE0 $eintiGn nG4eros. La Escuela de Berln Sco4o se la conoci0 desde entoncesS lle2a a su apo2eo entre 5B7> y 5B76* cuando sus discpulos y Fe+es se trasladan a EE. UU. y puDlican sus 2randes tratados3 WX"ler su Gestalt $s8c&olo78 en 5B=V* y Wurt Wo++)a sus $rinciples o: Gestalt $s8c&olo78 en 5B76* a4Dos en 'ue$a (or). , ella +ueron ad"iri1ndose una pl1yade de distin2uidos in$esti2adores* europeos y estadounidensesZ entre ellos +i2uras de la talla de W. LeUin* ,. GelD* W. Goldstein y R. O2den. La Gestalt se le$anta contra el ato4is4o* el asociacionis4o* el introspecti$isino* la concepci0n enri2idecedora del siste4a ner$ioso de la psicolo2a tradicional* en especial contra la psicolo2a Uundtiana. Cuiere rescatar a la psicolo2a de su $ieFa arti+iciosidad* +undarla soDre la eAperiencia y el Duen sentido* y respetando la esencial unicidad de sus +en04enos* conducirla !a la realidad y a la $ida% -Guillau4e/. SoDre Dases ri2urosa4ente eAperi4entales* y a partir del estudio de la percepci0n del 4o$i4iento* la Gestalt +ue intern9ndose en 94Ditos cada $eE 49s a4plios del do4inio psicol02ico3 psicolo2a ani4al -WX"ler/* psicolo2a in+antil -Wo++)a/* psicopatolo2a in+antil -LeUin* Terner* Tol++/* estudio de las posti492enes* del raEona4iento -Tert"ei4er* #unc)er/* de la 4e4oria -Tul+* LeUin* BirenDau4/* de la $ida e4ocional y de la conducta -LeUin/* de la est1tica -&. Read/* de las perturDaciones ps uicas -Goldstein* GelD* Gotsc"aldt/[ Sc"ilder pudo decir pues* ue !la psicolo2a de la Gestalt* tal co4o +ue desarrollada por Tert"ei4er* WX"ler y Wo++)a* dio un nue$o
i4pulso a la psicolo2a%. Lue2o se introduFo ta4Di1n en la Diolo2a y en la +sica S $incul9ndose a u con las c1leDres teoras de Planc)S "asta Drindar una concepci0n +ilos0+ica cuya lnea entronca con ,naA92oras y con la orientaci0n ,rist0teles<Brentano. 'o sin +unda4ento &eidDreder ue la psicolo2a de la +or4a "a !i4pulsado un ca4Dio en las pr9cticas de la ciencia%. Su penetraci0n "a sido tan "onda y "a lo2rado eApresar tan caDal4ente una de las ideas capitales de nuestro tie4po ue* si Dien "a suscitado la crtica de +i2uras de la en$er2adura de Mc#ou2all* Spear4an* W. BY"ler* ,llport* Cal)ins* ToodUort"* y la c1leDre pol14ica WX"ler<Ri2nano -5B=V/* esta escuela "a sido co4parati$a4ente la 4enos discutida de las 2randes escuelas psicol02icas de nuestro tie4po. Ello respalda el aserto de Guillau4e3 la psicolo2a de la +or4a es una +iloso+a y una psicolo2a !de resonancia 4undial. Se puede* por cierto* discutirla* pero ya no se tiene el derec"o de i2norarla%. El Test )e Be+)er , l( teor*( )e l( Gest(lt #entro de la lnea de ideas y de la orientaci0n 4etodol02ica de la Gestalt* Lauretta Bender* una de las 49s 2randes +i2uras de la psi uiatra nortea4ericana 5* construy0 entre los aRos 5B7= y 5B7V su Test 2uest9ltico $iso4otor* Dre$e4ente conocido corno B. G. -"ender Gestalt/. El test clnico de Bender consiste* si4ple4ente* en pedirle al suFeto ue copie B +i2uras -2estalten/ dadas y en analiEar y e$aluar a tra$1s de las reproducciones as oDtenidas c04o "a estructurado el suFeto esos est4ulos perceptuales. La psicolo2a de la percepci0n* en particular tal co4o "a sido tratada por la Gestalt Psyc"olo2ie* constituye* pues* la Dase cient+ica del B. C. La in+luencia principal S seRalada por L. Bender=S la eFerci0* en e+ecto* el cuerpo te0rico de los principios 2uest9lticos y el concepto de !2ute Gestalt% tal co4o +ueron estaDlecidos por MaA
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La #ra. Lauretta Bender Sesposa del e4inente psi uiatra psicoanalista Paul Sc"ilder* 4uerto "ace unos aRosS es pro+esora de Clnica Psi ui9trica del Uni$ersity Colle2e o+ Medicine de '. (or)* psi uiatra del !Belle$ue Medical Center% de la 4is4a ciudad y del Ser$icio In+antil de la #i$isi?n Psi ui9trica del Belle$ue &ospital. Es autora de di$ersas oDras Dien conocidas y esti4adas* de las ue s0lo recordare4os sus dos Glti4as3 A7ression, *ostilit8 and An4iet8 in C&ildren * editada en 5B67* y A )inamic $s8c&opat&olo78 o: c&ild&ood* puDlicada en 5B6@. 2 En la oDra colecti$a C"ild Psyc"iatric Tec"ni ues* C"arles C. To4as -ed./. Sprin2+ield* Illinois* 5B6=* p92. 5B.
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Tert"ei4er. Ta4Di1n sus in$esti2aciones soDre la 21nesis de la percepci0n de la +or4a en el niRo en desarrollo le per4itieron a Bender arriDar a conclusiones personales di+erentes y +or4ular nue$os principios. Otras in+luencias te0ricas ue 4ediaron en la concepci0n del B. G. las eFercieron las in$esti2aciones de psicolo2a del niRo nor4al y anor4al Sal2unas ya puDlicadas en castellanoS de Wurt Wo++)a -"ases de la evolucin ps;<uica. +ntroduccin a la psicolo7;a in:antil /* Wurt LeUin* &einE Terner -$sicolo7;a evolutiva/ y T. Tol++. Iinal4ente* ta4Di1n se $inculan con el B. G. las in$esti2aciones de #a$id Rapaport y sus colaDoradores soDre el pensar conceptual y las estructuras de la e4oci0n y de la 4e4oria. Bender de+ine la +unci0n 2uest9ltica !co4o a uella +unci0n del or2anis4o inte2rado por la cual 1ste responde a una constelaci0n de est4ulos dada co4o un todo* siendo la respuesta 4is4a una constelaci0n* un patr0n* una Gestalt%. La inte2raci0n no se produce por adici0n* sustracci0n o co4Dinaci0n* sino por di+erenciaci0n o por au4ento o dis4inuci0n de la co4pleFidad interna del patr0n en su cuadro. Es el cuadro total del est4ulo y el estado de inte2raci0n del or2anis4o lo ue deter4ina el patr0n de respuesta. SoDre esta tesis* Bender conciDi0 la posiDilidad de utiliEar una constelaci0n esti4ulante dada* en cuadros 49s o 4enos si4ilares* con el +in de estudiar la +unci0n 2uest9ltica en las distintas condiciones inte2radoras patol02icas de los di+erentes des0rdenes or29nicos y +uncionales* ner$iosos y 4entales. Entendi0 Bender ue cual uier patr0n del ca4po sensorial puede considerarse co4o un est4ulo potencial* pero pre+iri0 los patrones $iso4otores* 49s satis+actorios en $irtud de ue el ca4po $isual se adapta 4eFor al estudio eAperi4ental y* en especial* a causa de la cooperaci0n ue por lo 2eneral el suFeto presta cuando se le pide ue copie unos pocos diDuFos. ( "all0 ue las 2uestalten elaDoradas por Tert"ei4er resultaDan las apropiadas a sus +ines. Tal* en su4a* los t1r4inos con ue Bender "iEo el planteo soDre el cual construy0 su test. -V1ase p92. AA./ CARACTERI-ACI%N DEL TEST DE BENDER El no4Dre del Test de Bender S=isual Motor Gestalt TestS seRala ya su uDicaci0n en la +a4ilia psico41trica. En e+ecto* por una parte pertenece al 2rupo de los tests $iso4otores y* por otra* a\ 2rupo de los tests 2uest9lticos.
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U+ test visomotor El B. G. es un test $iso4otor en sentido estricto3 el eAa4inado realiEa la tarea 2r9+ica con los 4odelos a la $ista. Este instru4ento se e4parienta con las prueDas de reproducci0n 2r9+ica de un diDuFo* del tipo Binet<Si4on. Para ilustrarlo con parentescos 4is recientes seRale4os el test psico4otor de Prud"o44eau para la 4edici0n de la inteli2encia y el eAa4en caracterol02ico de suFetos de "asta 5= aRos. El Prud"o44eau le presenta al suFeto una "oFa i4presa +or4ato es uela* di$idida en seis colu4nas* y 1stas en seis ren2lones* +or4ando un taDlero de 7? casilleros* cada uno del ta4aRo de una esta4pilla. Los casilleros de las colu4nas pri4era* tercera y uinta lle$an di$ersos 5V3 7 diDuFos -en total*
+i2uras 2eo41tricasZ B +i2uras "u4anas de distinto seAo* edad y en di+erentes ue el posicionesZ 7 ani4ales* 5 9rDol y = oDFetos/* eAa4inado deDe reproducir en los casilleros en Dlanco respecti$a4ente -V1ase p92ina./ U+ test guest.tico Se2Gn ueda dic"o* el B. C. pertenece* asi4is4o* al 2rupo de los tests 2uest9lticos. 7
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$ecino 4is4a
en
esta
SeRale4os* aun ue s0lo sea de paso* ue ta4Di1n Terner Tol++ - T&e $ersonalit8 o: t&e $resc&ool C&ild# T&e C&ild>s %earc& :or? *is %el:. 'ue$a (or)* Grune ] Stratton* 5B@8/* estudi0 la personalidad del niRo preescolar a tra$1s de su eApresi0n 2r9+ica* utiliEando la psicolo2a de la +or4a para interpretarla* destacando la i4portancia de las eAperiencias perceptuales rt4icas innatas co4o parte de la din94ica del creci4iento de la personalidad. Tol++ ide0 ade49s -5B@=/ Un M1todo Gra+o41trico - @Gra:ometr8AB a ne6
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L,URETT, BE'#ER
#escriDire4os este 2rupo 4encionando solo al2unos tests de la Datera psico41trica 2uest9ltica3 a uellos ue* co4o el B. C.* consisten en reproducir diDuFos* es decir* ue son asi4is4o $iso4otores.@ Entre estos Glti4os se destacan por su i4portancia* en orden cronol02ico3 el =isual )esi7ns Test -5B=8Z estandariEaci0n* 5B@>/ de Ellis y de Gra"a4 -5B@?/* en el ue se deDe reproducir de 4e4oria una acne de diDuFos 2eo41tricos -5> en el de Ellis* 5= en el de Gra"a4/ de di+icultad crecienteZ el Test de di1uCo compleCo, de Rey y Osterriet" -5B@5/3 el suFeto deDe reproducir un 4odelo* a la $ista* y en un se2undo 4o4ento de 4e4oria* para eAplorar su ni$el de estructuraci0n de la acti$idad perceptual* el control $iso4otor y la atenci0n* la 4e4oria $isual in4ediata y con es+uerEo de 4e4oriEaci0n y la rapideE de +unciona4iento 4ental. -V1ase la ilustraci0n./ El Test de retencin visual D=isual -etention TestE de ,rt"ur L. Benton -5B@6/* de $asta aplicaci0n clnica en la pr9ctica psi ui9trica* y de ad4inistraci0n indi$idual o colecti$a para suFetos de V "asta ?6 aRos3 el suFeto deDe reproducir de 4e4oria $arias series de diDuFos* a +in de 4edir su 4e4oria in4ediata* su percepci0n de la +or4a y su 4e4oria di+erida. Pero nin2uno de los tests 2uest9lticos $iso4otores seRalados "a alcanEado el presti2io y di+usi0n 4undiales del B. C.
dia7nostic met&od/3 el suFeto deDe diDuFar seis +or4as 2eo41tricas si4ples en cuatro aco4odaciones di+erentes3 oFos cerrados<4ano derec"aZ oFos cerrados<4ano iE uierdaZ oFos aDiertos<4ano derec"aZ oFos aDiertos<4ano iE uierda. -V1ase el ,p1ndice./ @ &ay otros tests 2uest9lticos ue operan s0lo por $a perceptual* co4o el Test de percepciFn :i7ura? :ondo, de RuDin<&arroUer -5B7B/* de aplicaci0n psi ui9trica ue* inspirado en Goldstein* y e4pleando el 4aterial de +i2uras a4Di2uas de RuDin -se2Gn se interprete una parte co4o +i2ura o co4o +ondo el diDuFo se $isualiEa co4o un $aso o co4o un per+il/* eAa4ina la perse$eraci0n* la incapa cidad de interpretar una +i2ura a4Di2ua* la ri2ideE de la percepci0n* la adici0n de nue$os oDFetos en las +i2uras. &ay ta4Di1n tests co4puestos* co4o el Test de pensamiento a1stracto 8 concreto DTests o: A1stract and Concrete T&inGin7E, de W. Goldstein y M. Sc"eerer -!,Dstract and Concrete Be"a$ior* ,n EAperi4ental Study Uit" Special Tests%. $s8c&ol#, Mono7r#,5B@5* 67* '^ =7B/* ue ade49s de la tarea percepti$o<4otora eAi2en otras 49s3 clasi+icaci0n de +or4a<color* clasi+icaci0n de oDFetos* clasi+icaci0n de colores.
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U+ test /ro,ectivo Pese a su neta de+inici0n de 2estalt<test* el B. C. suele utiliEarse ta4Di1n co4o test proyecti$o. Para este +in se e4plea la t1cnica de asociaci0n liDre soDre las +i2uras diDuFadas y otros procedi4ientos se4eFantes. ,s* tanto O. E. Bell 6 co4o el #r. MaA L. &utt de la Uni$ersidad de Mic"i2an "an podido clasi+icarlo co4o un test proyecti$o.?
A$LICACIONES
El B. G. es un test clnico de nu4erosas aplicaciones psicol02icas y psi ui9tricas. #e4ostr0 poseer Un consideraDle $alor en la eAploraci0n del desarrollo de la inteli2encia in+antil y en el dia2n0stico de los di$ersos sndro4es clnicos de de+iciencia 4ental* a+asia* des0rdenes CereDrales or29nicos* psicosis 4ayores* si4ulaci0n de en+er4edades y psiconeurosis* tanto en niRos co4o en adultos. #ETERMI',CIK'
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#EL
'IVEL
#E
M,#UR,CIK'
#E LOS
'IMOS. La +unci0n 2uest9ltica
THcnicas pro8ectivas# Buenos ,ires* Paid0s* =; ed. 5B?@. V1ase el ,p1ndice.
5@
L,URETT, BE'#ER
$iso4otora es una +unci0n +unda4ental. Est9 asociada con la capacidad del len2uaFe y con di$ersas +unciones de la inteli2encia -percepci0n $isual* "aDilidad 4otora 4anual* 4e4oria* conceptos te4porales y espaciales y capacidad de or2aniEaci0n o representaci0n/Z de a" ue* 4idiendo en el suFeto el ni$el de 4aduraci0n de la +unci0n 2uest9ltica $iso4otora por la copia de las +i2uras 2uest9lticas* se pueda estaDlecer su ni$el de 4aduraci0n. Bender estandariE0 su prueDa soDre una 4uestra de V>> niRos de 7 a 55 aRos. So4etido a control* el B. G. denunci0 una correlaci0n satis+actoria con $arios tests de realiEaci0n -Escala de Randall* Test de Goodenou2"* Escala de Pintner< Patterson/. EL,ME'
#E L,
P,TOLOGP, ME'T,L I'I,'TIL. La prueDa "a Drindado resultados
interesantes en la es uiEo+renia in+antil* y su4inistra in+or4aciones Gtiles a los +ines del dia2n0stico de la deDilidad 4ental y de las de4encias in+antiles -&euye* LeDo$ici/. EL,ME' di+erenciar3 a/ Retrasos 2loDales de 4aduraci0n. D/ Incapacidades $erDales espec+icas. c/ Ien04enos de disociaci0n ue perturDan el conFunto de la personalidad. d/ #es0rdenes de la i4pulsi0n.8 e/ #es0rdenes perceptuales. +/ #es0rdenes con+usionales. La prueDa "a sido aplicada ta4Di1n al estudio de la a+asia -Bender* Victoria* ,Furia2uerra y &ecaen/* de las de4encias paralticas* alco"olis4o* sndro4es postrau49ticos* psicosis 4aniaco<depresi$a* es uiEo+renia y si4ulaci0n. En $irtud de su si4plicidad y su especial inter1s para el estudio de los proDle4as consecuti$os a los
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#E L,
P,TOLOGP, ME'T,L
#E LOS
,#ULTOS . El test es susceptiDle de
Paul Sc"ilder y Lauretta Bender descriDieron con este no4Dre -5B@5/ una perturDaci0n neur0tica espec+ica en niRos de @ a 5= aRos. La i4pulsi0n da al oDser$ador la i4presi0n de co4pulsi0n y oDsesi0n* pero para el niRo ue la eAperi4enta tiene un $alor di+erente. Los autores descriDen su sinto4atolo2a as3 a+9n de ue se 2rati+i uen sus deseos in4ediata4ente* incapacidad de soportar una +rustraci0n* a$ideE de co4ida o dinero* tendencia al coleccionis4o* ter uedad* a2resi$idad* preocupaciones "ipocondracas y e4pleo de eApedientes asociales para satis+acer sus +uertes deseos. La i4pulsi0n se ori2ina en las pri4eras situaciones y deseos in+antiles* y se relaciona sie4pre con la situaci0n +a4iliarZ es* por lo tanto* en 4uc"os aspectos* resultado de trans+or4aciones de necesidades seAuales o de a2resiones* nunca su eApresi0n directa.
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trau4atis4os cereDrales* el B. C. "a sido $asta4ente aplicado en la Glti4a 2uerra 4undial -Bell/. ,ll se proD0 su e+icacia para el dia2nostico y control de la neurosis de co4Datientes en las or2aniEaciones 41dicas del eF1rcito* en los ser$icios de neuropsi uiatra de los "ospitales 2enerales* en las unidades de con$alecientes de los "ospitales 4ilitares* en las unidades de "i2iene 4ental y en los centros de re"aDilitaci0n. Ta4Di1n se "a utiliEado en in$esti2aciones de psicolo2a social* co4o la ue DaFo el auspicio del Cuerpo Cient+ico del Pac+ico* del ConseFo 'acional de In$esti2aci0n* realiEaron las doctoras ,lice Oosep" y Ver0nica I. Murray* en 5@B niRos nati$os de las islas Marianas de ? "asta 58 aRos. Iinal4ente* seRale4os ue su uso se $a 2eneraliEando cada $eE 49s. En Irancia* por eFe4plo* ya "a sido adoptado por el Centre de Psyc"olo2ie ,ppli u1e co4o Test moteur de structuration visuelle# O,IME BER'STEI'
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L,URETT, BE'#ER
$RE'ACIO
L, PSICOLOGP, de la Gestalt* tal co4o +ue desarrollada por Tert"ei4er* WX"ler y Wo++)a* dio un nue$o i4pulso a la psicolo2a* y con 1l ta4Di1n una nue$a co4prensi0n para apre"ender las relaciones entre el todo y sus partes* pues 4ostr0 ue la percepci0n no puede interpretarse co4o una su4a de sensaciones sin2ulares. Postula esta escuela ue el ca4po sensorial est9 col4ado de cualidades y propiedades ue escapan a nuestro entendi4iento si se considera a las sensaciones co4o unidades. El or2anis4o no reacciona a est4ulos locales con respuestas locales. Responde a constelaciones de est4ulos con un proceso total* ue es la respuesta del or2anis4o en su conFunto a la situaci0n total. Un proceso de tal naturaleEa tiene su propia autorre2ulaci0n y distriDuci0n din94ica. La escuela de la Psicolo2a de la Gestalt "a puesto en relie$e el +actor interno din94ico* la autorre2ulaci0n de la percepci0n. La eAperiencia pre$ia del suFeto no puede eAplicar la eAistencia de unidades separadas en la eAperiencia* co4o* $erDi2racia la de las a2rupaciones de puntos y lneas en las con+i2uraciones de estrellas. ,de49s* no puede precisar lo ue estar9 en pri4er piano y lo ue estar9 en el +ondo de las eAperiencias perceptuales del indi$iduo. Esto lo deter4ina la situaci0n total. Connotaciones si4ples co4o +i2ura* ori+icio* pri4er plano* +ondo* 2rupo* aDierto* cerrado* crculoZ co4pleto o inco4pleto* partida* co4ienEo* +in* Duena o 4ala 2estalt* ad uieren una nue$a si2ni+icaci0n. Sin la deter4inaci0n de la situaci0n total los niRos no aprenderan a or2aniEar un ca4po $isual* ni aun despu1s de $arios aRos de ensayo y error. La Psicolo2a de la Gestalt "a destacado los procesos perceptuales* pero tiene el con$enci4iento de ue sus principios +unda4entales son $9lidos ta4Di1n en otros sectores de la $ida ps uica. En este sentido se "an realiEado estudios soDre la con+i2uraci0n* la $oluntad y la acci0n. La psicolo2a y la psi uiatra nortea4ericanas "an tendido a rec"aEar las teoras psicol02icas 4ecanicistas y a seRalar la preponderancia de los +actores din94icos en la
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L,URETT, BE'#ER
situaci0n total. ,de49s* "an desarrollado el concepto de patr0n* co4o resultado de la interacci0n entre la or2aniEaci0n din94ica del or2anis4o en su totalidad y la situaci0n. La Psicolo2a de la Gestalt entraRa real4ente un i4portante a$ance en el sentido de acentuar la reacci0n total y la situaci0n total. &a aDolido la teora 4ecanicista de la percepci0n y de la asociaci0n. Pero* si Dien realEa la i4portancia de las eAperiencias din94icas en contraste con las est9ticas* no sie4pre "a saDido $er ue a u1llas se Dasan en eAperiencias pre$ias* en el es+uerEo o en el ensayo y error "u4anos. , 4enudo "a soDre$alorado los +actores internos del desen$ol$i4iento y la ri2ideE de las con+i2uraciones. La or2aniEaci0n s0lo ad uiere su caDal sentido en relaci0n con las situaciones concretas de la $ida* ue adaptan los patrones a las acciones y eAperiencias de los indi$iduos. En el ca4po de la percepci0n esta psicolo2a "a pro+undiEado consideraDle4ente nuestra co4prensi0n y constituye otra de+inida prueDa de la $alideE de la psicolo2a din94ica nortea4ericana. La pro+unda con$icci0n del $alor intrnseco de las ideas D9sicas de la Psicolo2a de la Gestalt* "a conducido a L,URETT, BE'#ER a in$esti2ar el proDle4a din94icos. Este liDro de la #ra. BE'#ER reconoce a4plia4ente el traDaFo realiEado por los psic0lo2os de la Gestalt. El 41todo desarrollado por ella Sla copia de +or4as 2uest9lticasS "a a4pliado de in4ediato el ca4po de oDser$aci0n* puesto ue no solo esclarece la cuesti0n de lo ue el suFeto perciDe* sino ta4Di1n la del uso ue 1ste "ace de su percepci0n. Su 41todo per4ite* por consi2uiente* una eApresi0n de los +actores Diol02icos 4uc"o 49s directa ue los eAperi4entos en los cuales el suFeto se reduce 4era4ente a descriDir sus eAperiencias. La eAperi4entaci0n psicol02ica a 4enudo desarticula arti+iciosa4ente la percepci0n y la 4otricidad. L,URETT, BE'#ER sal$a ese escollo con el si4ple eApediente de "acer ue el suFeto diDuFe lo ue perciDe. ue pro4ete relacionar el ca4po de la percepci0n con el proDle4a de la personalidad y sus patrones ue co4ple4enta las ideas cardinales de la psi uiatra
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En 4i concepto* 1sta es una de las principales raEones de la pro+usi0n de interesantes resultados a ue se lle2a en este liDro. Encara los proDle4as +unda4entales de la percepci0n y del 4o$i4iento desde un nue$o 9n2ulo de en+o ue. Muestra las +or4as pri4iti$as de la eAperiencia y el proceso de 4aduraci0n en el curso de su desen$ol$i4iento* as co4o ta4Di1n la continua interacci0n entre los +actores 4otores y sensoriales. ,Dre todo un nue$o 4undo de percepciones pri4iti$as* y lo ue es aGn 49s si2ni+icati$o* "a posiDilitado la estandariEaci0n del desarrollo de la +unci0n 2uest9ltica $iso4otora. ,de49s* sus in$esti2aciones seRalan la estrec"a relaci0n ue eAiste entre el proceso de desarrollo de las +or4as 0pticas y la i4a2inaci0n $isual. Interesan 4uy en especial sus oDser$aciones soDre el "ec"o de ue las +or4as pri4iti$as de las eAperiencias $iso4otoras se dan asi4is4o aun cuando el tie4po de percepci0n se acorte. Se tiene la i4presi0n de pie todo indi$iduo en casi todas sus eAperiencias atra$iesa el entero proceso de 4aduraci0n a tra$1s del cual se desarroll0 durante su in+ancia. Considero ue estos resultados son +unda4entales para el proDle4a de la percepci0n. Sea co4o +uere* este test o+rece al2o 49s ue un inter1s te0rico. Proporciona una correcta esti4aci0n del desarrollo $iso4otor ue* en 2eneral* corre paralelo al desen$ol$i4iento 4ental del niRoZ per4ite la co4prensi0n de las di+erentes +or4as de perturDaci0n del desarrollo* y apunta "acia una di+erenciaci0n de las di$ersas +or4as de la de+iciencia 4ental. La Psicolo2a de la Gestalt "a sido utiliEada con +recuencia en la psicopatolo2a* y los $aliosos resultados oDtenidos "an acrecentado nuestra co4prensi0n de la psicopatolo2a de la percepci0n. 'o oDstante* por lo ue "a lle2ado a 4i conoci4iento* es 1sta la pri4era $eE ue se encara el proDle4a de una 4anera siste49tica Los resultados lo2rados en la es uiEo+renia* psicosis 4aniaco<depresi$a* a+asias y en+er4edades or29nicas cereDrales* alcanEan su total si2ni+icaci0n cuando se los co4para con el curso estandariEado del desen$ol$i4iento. La eAperiencia personal 4e "a enseRado ue el $alor clnico de este test es consideraDle. Entre otras cosas* per4ite la +or4ulaci0n del dia2n0stico di+erencial entre la deterioraci0n or29nica Sdeno4inada en+er4edad 4ental +uncionalS y la si4ulaci0n de en+er4edad. La #ra. BE'#ER no ol$ida ue los patrones 2uest9lticos constituyen eAperiencias de un indi$iduo con proDle4as* y ue la con+i2uraci0n +inal de la eAperiencia no es un 4ero
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L,URETT, BE'#ER
proDle4a de percepci0n sino de personalidad. Esto se 4ani+iesta con especial claridad cuando se estudia la +unci0n 2uest9ltica en los neur0ticos. Este traDaFo 4e "a i4presionado desde un co4ienEo. Creo ue aDre una i4portante perspecti$a y ue prestar9 consideraDle ayuda a los psic0lo2os y a los psi uiatras. Ta4Di1n "a de interesar a todos los ue se preocupan por los proDle4as +unda4entales del desarrollo. #eDo con+esar ue este liDro 4e produce un nti4o or2ullo +a4iliar.
P,UL SC&IL#ER
EA Pro+esor de In$esti2aciones Psi ui9tricas de la Uni$ersidad de 'ue$a (or). #irector Clnico de la #i$isi0n de Psi uiatra del Belle$ue &ospital* 'ue$a (or)
$ARTE I
ANTECEDENTES TE%RICOS
CA$#TULO I
INTRODUCCI%N
L,S E'SEM,'N,S cl9sicas de la Escuela de la Gestalt est9n representadas por los traDaFos de Tert"ei4er* Wo++)a y WX"ler* uienes pri4iti$a4ente inte2raDan la Escuela de Berln. En la actualidad todos ellos est9n radicados en los Estados Unidos. #ic"as enseRanEas se +undaDan en conceptos relati$a4ente est9ticos. Sus es+uerEos tendientes a construir un siste4a de psicolo2a no tu$ieron 1Aito* en parte por sus +racasos en los ca4pos de la psicolo2a de la personalidad y de la psicopatolo2a. Sus 4eFores resultados los lo2raron en el terreno de la psicolo2a perceptual* aun cuando Wurt LeUin seRal0 la i4portante necesidad de cerrar una Gestalt o de co4pletar una eAperiencia. Las 49s din94icas enseRanEas de Sander lo2raron 4ostrar u1 parte pone el indi$iduo de s en las 2estalten eAperi4entadasZ y Sc"ilder +ue 49s leFos aGn cuando de4ostr0 ue no puede i2norarse el +actor 4otor. Sc"ilder introduFo* asi4is4o* el concepto de 2estalt en su estudio de la i4a2en corporal y reconoci0 ue esa i4a2en corporal es una 2estalt ue se eAperi4enta en +or4a ca4Diante* nunca est9ticaZ ue sie4pre se uieDra y reconstruye en cada nue$a situaci0n $ital. La Gestalt no pudo soDrepasar este punto* por ue no lo2r0 eAplicar los i4pulsos* las tendencias* desarrollos y re2resiones de la conducta. En este liDro no se intentar9 analiEar las enseRanEas clnicas de la Psicolo2a de la Gestalt. Wo++)a* &art4ann y 4uc"os otros* cuyas puDlicaciones pueden leerse en in2l1s y en ale49n*V "an tratado este te4a con su+iciente detalle.
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En castellano pueden leerse las si2uientes oDras3 BY"ler* W.3 $sicolo7;a de la :orma. Madrid* Morata*
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L,URETT, BE'#ER
Este $olu4en o+rece 4aterial clnico. Las con+i2uraciones $isual4ente perceptiDles ue Tert"ei4er e4pleara por pri4era $eE en sus eAperi4entos con 2estalten $isuales* +ueron presentadas tanto a niRos y adultos co4o a pacientes de+icientes y d1Diles 4entales* para ue las copiaran. El producto +inal es un patr0n $iso4otor ue re$ela 4odi+icaciones en el patr0n ori2inal por la acci0n del 4ecanis4o inte2rador del indi$iduo ue lo "a eAperienciado. La +unci0n 2uest9ltica puede de+inirse co4o a uella +unci0n del or2anis4o inte2rado por la cual 1ste responde a una constelaci0n de est4ulos dada co4o un todo* siendo la respuesta 4is4a una constelaci0n* un patr0n* una 2estalt. Todos los procesos inte2radores del siste4a ner$ioso se producen en constelaciones* patrones o 2estalten. Esta inte2raci0n ocurre no por su4a* resta o asociaci0n* sino por di+erenciaci0n o por el au4ento o dis4inuci0n de la co4pleFidad interna del patr0n en su 4arco. , lo ue parece* un or2anis4o inte2rado nunca responde de otra 4anera. El escenario total del est4ulo y el estado de inte2raci0n del or2anis4o deter4inan el patr0n de respuesta. Partiendo de esta tesis puede utiliEarse una constelaci0n esti4ulante dada* en 4arcos 49s o 4enos si4ilares* y estudiar la +unci0n 2uest9ltica en las di$ersas condiciones inte2radoras patol02icas de los di+erentes des0rdenes or29nicos y +uncionales* ner$iosos y 4entales. Tal es la t1cnica e4pleada en este estudio. , cual uier patr0n del ca4po sensorial puede consider9rselo co4o un esti4ulo potencial. Pero los patrones $iso4otores "an proDado ser los 4is satis+actorios* dado ue el ca4po $isual se adapta con 4ayor +acilidad al estudio eAperi4ental y* en especial* deDido a la cooperaci0n ue por lo 2eneral el paciente puede prestar al sencillo test de copiar unos pocos diDuFos. Se eli2ieron nue$e de los patrones ori2inales ue Tert"ei4er present0 en su cl9sica 4ono2ra+a puDlicada en 5B=7B -$1ase la L94ina 5/.
5B?=Z Guillau4e* P.3 /a psicolo7;a de /a :orma# Buenos ,ires, Psi ue* 5B?@Z WatE* #.3 $sicolo7;a de la :orma. Madrid* Espasa Calpe* 5B@6Z Wo++)a* W3 $rincipios de psicolo7;a de la :orma# Buenos ,ires* Paid0s* 5B67Z WX"ler* VT.3 $sicolo7;a de /a :orma# Buenos ,ires* ,r2onauta* 5B@VZ WX"ler* T.* Wo++)a* W. y Sander* I.3 $sicolo7;a de la :orma# Buenos ,ires* Paid0s* 5B?B. _E` 9 La autora alude a !Untersuc"un2en Eur Le"re $on der Gestalt%. $s# 9orsc&# I* pa2s. @8<6V y 5V* 5B=7* pa2s. 7>5<76>. _E.`
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L0!INA . La +i2ura , +ue ele2ida co4o introductoria* en raE0n de ue es e$idente ue se la eAperiencia r9pida4ente co4o +i2uras cerradas soDre un +ondo. , esta con+i2uraci0n* de acuerdo con Tert"ei4er* se la reconoce co4o +or4ada por dos +i2uras contin2entes* a causa de ue cada una de ellas representa una !2ute Gestalt% 5>. Este principio ri2e soDre otro* se2Gn el cual las partes ue se "allan 49s pr0Ai4as entre s se $isualiEan 2eneral4ente Funtas. En este caso* las partes conti2uas del crculo y del cuadrado est9n
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Buena Ior4a
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4is pr0Ai4as entre s ue los dos lados del cuadrado. Se2Gn Tert"ei4er la Ii2. 5 deDera perciDirse de 4anera ue los puntos aparecieran co4o una serie de pares deter4inados por la distancia 4enor* con un punto suelto en cada eAtre4o. #ic"os pares de puntos se perciDiran con 4ayor +acilidad si las di+erencias en las distancias "uDieran sido 4ayores. Esto constituye un eFe4plo de una 2estalt construida soDre el principio de la proAi4idad de las partes. La Ii2. =* se2Gn Tert"ei4er* se perciDe 2eneral4ente co4o una serie de cortas lneas oDlicuas co4puestas de tres unidades* dispuestas de 4anera ue las lneas est1n inclinadas desde arriDa a la iE uierda "acia aDaFo a la derec"a. Esta 2estalt ta4Di1n est9 deter4inada por el principio de la proAi4idad de las partes* ue es* asi4is4o* el ue deter4ina La Ii2. 7. La Ii2. @ se perciDe co4Gn4ente co4o dos unidades deter4inadas por el principio de la continuidad de la or2aniEaci0n 2eo41trica o internaZ el cuadrado aDierto y la lnea en +or4a de ca4pana en el 9n2ulo in+erior derec"o del pri4ero. Para la Ii2. ,* la cual sir$e de introducci0n* ri2e el 4is4o principio ue para la Ii2. 6* $isualiEada co4o un crculo inco4pleto con un traEo recto inclinado* constituidos por lneas de puntos. La Ii2. ? est9 +or4ada por dos lneas sinusoidales de di+erente lon2itud de onda ue se cortan oDlicua4ente. Las Ii2s. 8 y V son dos con+i2uraciones co4puestas por las 4is4as unidades* pero rara4ente se las perciDe co4o tales* por ue en la Ii2. V pre$alece el principio de la continuidad de las +or4as 2eo41tricas S ue en este caso es una lnea recta en la parte superior e in+erior de la +i2uraS. La Psicolo2a de la Gestalt sostiene ue las unidades or2aniEadas o las con+i2uraciones estructuradas constituyen las +or4as pri4arias de las reacciones Diol02icas* al 4enos al ni$el psicol02ico de la conducta ani4al* y ue* en el ca4po sensorial* estas unidades or2aniEadas o 2estalten corresponden a con+i2uraciones del 4undo esti4ulador. EAiste una tendencia innata a eAperienciar las 2estalten -Sc"ilder/ no solo co4o totalidades 4ayores ue sus partes -Tert"ei4er* Wo++)a* WX"ler/* sino en el estado de trans+or4aci0n -Eddin2ton/* 4ediante el cual la con+i2uraci0n se inte2ra no solo en el espacio sino ta4Di1n en el tie4po. ,de49s* en el acto de perciDir la 2estalt el indi$iduo contriDuye a la con+i2uraci0n. La 2estalt resultante co4p0nese* por tanto* del patr0n espacial ori2inal -patr0n $isual/* del +actor te4poral de trans+or4aci0n y del +actor personal senso4otor. ,si4is4o* La 2estalt resultante es 49s ue la su4a de todos estos
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+actores. &ay una tendencia no s0lo a perciDir esa 2estalten sino a co4pletarlas y a reor2aniEarlas de acuerdo con principios Diol02ica4ente deter4inados por el patr0n senso4otor de acci0n. CaDe esperar ue este patr0n de acci0n $are en los di+erentes ni$eles de 4aduraci0n o creci4iento y en los estados patol02icos or29nica o +uncional4ente deter4inados. En el ser pensante* pro$isto de 4ecanis4os senso4otores* re$1lase una tendencia "acia una continua eAperi4entaci0n con el patr0n esti4ulante eAterno y las tendencias a la acci0n. El patr0n +inal puede representar un 4o4ent9neo punto de e uiliDrio en la +unci0n Dalanceante y es susceptiDle de su+rir ca4Dios. El +actor de trans+or4aci0n ue se "alla en el 4undo +sico -Eddin2ton/ eAplica los continuos procesos +sicos inte2radores y las tendencias. Est9 presente* ade49s* en la personalidad del indi$iduo* y eAplica* asi4is4o* las tendencias "acia la acci0n y los i4pulsos. En Glti4o an9lisis los dos constituyen aspectos de un 4is4o proceso D6orGin7E diri2ido a co4pletar las 2estalten en todas las re2iones de la naturaleEa. Las +uerEas destructi$as 4ediante las cuales se si4pli+ican o destruyen todas las 2estalten* luc"an en +a$or y en contra de la tendencia "acia la trans+or4aci0n. Esta tendencia aparece en el traDaFo eAperi4ental ue se presenta en este liDro cuando el indi$iduo ue reacciona el est4ulo es un des$iado. Incluso en estos indi$iduos "9yase sie4pre presente la tendencia a eAperi4entar 2estalten co4pletas y a contriDuir a su inte2raci0n. Una 2estalt sie4pre se eAperiencia* pero tiende a e4er2er en una +or4a 49s pri4iti$a* toda$a entera y aun 4ayor ue la su4a de todas sus partes. Mediante estos eAperi4entos se "a lo2rado acu4ular un repertorio de datos co4o contriDuci0n a la Psicolo2a de la Gestalt* a la del +unciona4iento de la personalidad y a la 4edicina clnica. ,de49s la autora se "a propuesto indicar de u1 4anera estos nue$os datos son susceptiDles de +acilitar una nue$a co4prensi0n de las +unciones de la 4ente nor4al y de las di$ersas +or4as de estados 4entales patol02icos. Para realiEar este traDaFo la autora "a utiliEado partes de traDaFos suyos anteriores* aparecidos en los Arc&ives o: 'eurolo78 and $s8c&iatr8, T&e !ournal o: $s8c&oastenics y T&e $eda7o7ical %eminar8 and !ournal o: Genetic $s8c&olo78#
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L,URETT, BE'#ER
CA$#TULO II
LOS $ROCESOS DE !ADURACI%N IN'ANTIL 1 EL 'ACTOR !OTOR
IMPORT,
VER
c04o sur2en 2en1tica4ente las 2estalten en los niRos y cu9les son los
procesos de 4aduraci0n. Resulta e$idente ue el niRo no eAperiencia la percepci0n co4o el adultoZ sin e4Dar2o* el escolar capaE de leer y escriDir deDe tener eAperiencias $iso4otoras si4ilares a las del adulto. #orotea -L94ina =/* ue era una 4uc"ac"a inteli2ente de 5@ aRos* pudo copiar las +or4as del test tal co4o lo "uDiera "ec"o un adulto nor4al superior. Vere4os a"ora c04o el niRo atra$iesa 4Gltiples +ases de 4aduraci0n antes de alcanEar ese ni$el de e+iciencia. SaDe4os ue los pri4eros diDuFos de niRos -$1ase Goodenou2"3 Test de inteli7encia in:antil por medio del di1uCo de la :i7ura &umanaE55 son 2araDatos ue eApresan un puro Fue2o 4otor. Se realiEan por el placer de la eApresi0n 4otora* y los 2araDatos 4is4os constituyen un producto secundario carente de sentido. Se los eFecuta 4ediante a4plios 4o$i4ientos deAtrorsos Dde4tradE de los DraEos en +or4a de espirales en la direcci0n de las a2uFas del reloF u ondulaciones pendulares* Si el niRo e4plea la 4ano derec"aZ y por 4o$i4ientos sinistrorsos DsinestrodE en espiral en direcci0n contraria a la de las a2uFas del reloF* si e4plea la 4ano iE uierda. Muy pronto el niRo "ar9 ese tipo de 2araDatos cual uiera ue sea la l94ina ue se le presente para copiar* o en respuesta a cual uier test ue se le o+reEca* y le dar9 otro no4Dre* si as se le ocurre. Tales +ueron los 2araDatos de E$a a los = aRos y V 4eses* cuando se le pidi0 ue diDuFara un "o4Dre y copiara las
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Edici0n castellana3 Buenos ,ires* Paid0s. 77 ed. 5B?5 _E.`
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+or4as del test -L94ina =/. Se 4ostr0 encantada con el Fue2o y lla40 !so2as% a sus 2araDatos. Sara* a los = aRos y 55 4eses* 4ostraDa una tendencia a realiEar sus 2araDatos en una 49s continua +or4a de espiral. ,de49s* oDser$aDa al eAa4inador 4ientras eFecutaDa el acto 4otor de diDuFar al2una nue$a +i2ura* y lo oDser$ado poda eFercer soDre ella una in+luencia 4ayor ue las +i2uras ue se le presentaDan para copiar. Mediante 4o$i4ientos de DraEos se4eFantes a los ue "aca el eAa4inador* eFecut0 la Ii2. de 4uestra ,* ue representa una Dien li4itada parte de una cur$a realiEada con un solo traEo. Perse$er0 en esta respuesta $arias $eces ale2re4ente* tendiendo a acentuar la parte del Fue2o ue deDa "acerse 4ediante un traEo Gnico. La 4is4a respuesta oDtG$ose en la Ii2. 5* si Dien result0 co4pleta4ente inapropiada. Lue2o se le enseR0 a "acer puntosZ la parte 4otora del Fue2o de traEar puntos le result0 4uy a2radaDle. ,pret0 el l9piE contra el papel y diDuF0 49s cur$a soDre la Dase de puntos* en lu2ar de "acerla con un solo 4o$i4iento del DraEo. En este 4o4ento tu$o una sGDita co4prensi0n del sentido total del Fue2o. #escuDri0 ue al2unas de las +i2uras estaDan +or4adas por cur$as de un solo traEo y otras por puntos y* se2Gn el caso* realiE0 las di$ersas +i2uras restantes sin 49s ayuda. EAiste real4ente cierta se4eFanEa entre las Ii2s. @ y ?* en especial en esta Glti4a* cuya lar2a lnea cur$a "oriEontal se doDla "acia atr9s y se cruEa a s 4is4a en el 4edio. Pero el eAa4inador no pudo resistir la tentaci0n de 4ostrarle c04o "acer esa +i2ura. Sara oDser$0 el 4o$i4iento en Ei2Ea2 del DraEo y lo ensay0* deFando traslucir su ale2ra al conte4plar el resultado. &aDa oDser$ado* asi4is4o* ue ese 4o$i4iento inclua dos partes3 pri4ero se iniciaDa y lue2o se detena* 49s ella no pudo orientar eAacta4ente las dos lneas en Ei2Ea2 co4o para e+ectuar el cruEa4iento. Irente a las Ii2s. 8 y V e$idenci0 una eAacta co4prensi0n del proDle4a* y por la 4odi+icaci0n de las cur$as se ad$ierte ue oDedeci0 a los principios 2uest9lticos i4plicados en cada una de las +or4as del test* con eAcepci0n de la Ii2. 8* en la ue se oDser$a la relaci0n conc1ntrica entre a4Das cur$as* ue es la +or4a 49s pri4iti$a de relaci0n entre las dos partes de un todo. La relaci0n 2uest9ltica $iso4otora 49s si4ple es la ue aparece en una cur$a cerrada colocada soDre un +ondo. Se2Gn "e4os $isto* el principio de esta relaci0n sur2e de la conducta 4otora de pe ueRo* ue se adapta con el +in de ase4eFarse el est4ulo perciDido en el ca4po 0ptico. Eleonora* a los 7 aRos y ? 4eses* entendi0 4uy Dien el uso de las cur$as* aun ue a $eces estropeaDa sus diDuFos a causa de la +alta de 2oDierno soDre la tendencia a cerrar las
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lneas. Esta niRa s0lo pudo "acer los puntos de La Ii2. 5 lue2o ue se le "uDo 4ostrado c04o procederZ pero los aDandon0 para continuar eAperi4entando con cur$as y partes de cur$as. En la Ii2. , traE0 dos cur$as y eApres0 la relaci0n entre ellas 4ediante una coneAi0n 2r9+ica. Esta tendencia a seRalar 2r9+ica4ente las relaciones se oDser$a con +recuencia. Eleonora no estaDa satis+ec"a con los resultados oDtenidos y trat0 de do4inar 49s los ras2os de a4Das cur$as* pero no lo consi2ui . Su tercer es+uerEo* en el cu9l o+reci0 una real di+erenciaci0n de las dos partes* +ue 4uy DuenoZ realiE0 liDre4ente la cur$a de la pri4era parte* y en la se2unda construy0 una +i2ura con $arios se24entos de cur$as* a cuyo nG4ero no le dio i4portancia. En la Ii2. 5 4arc0 los puntos i4itando al eAa4inador. Ensay0 al2unos tracitos cur$ilneos en la Ii2. =* pero no se sinti0 satis+ec"a del todo* "asta ue +inal4ente lla40 !"o4Dre% a uno de ellos y lue2o interru4pi0 el traEado. La Ii2. 7 es una sola cur$a cerrada ua se ase4eFa a la +i2ura entera soDre un +ondo. La Ii2. @ 4uestra la relaci0n de dos partes adyacentesZ una de las cur$as as 4enos redonda ue la otra* pero a4Das est9n cerradas. La Ii2. 6 per4ite apreciar esta tendencia do4inante a cerrar 5a lnea Stendencia ue pudo apreciarse 4eFor al oDser$ar a la niRa 4ientras rea5iEaDa el test. Pri4ero diDuF0 la lnea redonda y despu1s la raya ue corresponde a la parte superior derec"a. Ta4Di1n esta +i2ura "aDra resultado eAcelente* aGn cuando el arco +uera un crculo co4pleto* si la niRa se "uDiese detenido a"* pero ella la estudi0 durante $arios se2undos en una actitud de duda y +inal4ente co4plet0 el lado derec"o de la +i2ura. ODs1r$ese la estrec"a se4eFanEa entre la Ii2. , y las partes de la Ii2. =. Es propio del niRo usar +or4as si4ilar4ente construidas para prop0sitos di+erentes. ,l copiar la Ii2. ? traE0 una lnea in+erior ondulante e "iEo un es+uerEo para cruEarla con otra 49s pe ueRa* pero* despu1s de un 4o4ento de $acilaci0n* cerr0 toda la +i2ura. El resultado oDtenido +ue 4eFor en una se2unda tentati$a* pues consi2ui0 do4inar las tendencias pri4iti$asZ pero toda$a +ue di+cil e5 cruEa4iento y s0lo lo2r0 to4ar contacto con el eAtre4o de la lnea pri4era4ente La Ii2. 8 ase41Fase a la ,* = y 6* pero se 5a 4odi+ic0 con el +in de adaptarse 4eFor al 4odelo. La Ii2. V as la tpica respuesta de los niRos pe ueRos* y es de +9cil eFecuci0n por ue representa la relaci0n conc1ntrica de dos +i2uras encerradas. E$a* a los 7 aRos y V 4eses* es decir* un aRo despu1s de la 1poca en ue diDuFara los 2araDatos a los ue lla4aDa !so2as%* 4ostr0 cuanto "aDa 2anado en la 4aduraci0n de su
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capacidad de controlar los 2araDatos. , esta edad eFecuta la Ii2. , co4o dos cur$as adyacentesZ la Ii2. 5 co4o una serie de espirales* "asta ue se le 4uestra c04o se diDuFan los puntosZ la Ii2. = co4o una serie de redondeles pe ueRosZ la Ii2. 7 co4o un conFunto de puntosZ la Ii2. @ co4o dos se24entos cur$os -un tanto 4al orientados en su relaci0n recproca/Z la Ii2. 6 co4o un conFunto de puntosZ la Ii2. ? co4o una lnea cur$a ue atra$iesa a la otraZ la Ii2. 8 co4o dos redondeles enlaEados* y la Ii2. V posiDle4ente co4o una perse$eraci0n de la lnea diDuFada en la Ii2. 8. E$elina* a los 7 aRos y B 4eses* 4uestra un consideraDle control 4otor y una tendencia a di+erenciar las distintas +or4as y principios 2uest9lticos. Vea4os en pri4er t1r4ino la +i2ura "u4ana ue es capaE de diDuFar. La escala de Goodenou2" le con+iere una edad 4ental de @ aRos al 2araDato ue lla4a !"o4Dre%. La Ii2. , as una 4odi+icaci0n de este "o4DreZ la Ii2. = o+rece un inter1s especial por ue 4uestra ue no la eAperiencia de acuerdo con las leyes do Tert"ei4er* sino co4o una serie "oriEontal de cur$as. E$a ued0 satis+ec"a con una sola serie* pero E$elina descuDri0 ue eran tres series "oriEontales* aun ue la eAacta relaci0n recproca entre las tres carece de i4portancia para ella. La Ii2. 7 resulta sie4pre la 49s di+cilZ E$elina la perciDe s0lo co4o una serie de puntos. La Ii2. @ est9 al2o 4al orientada. La Ii2. 6 aparece apenas co4o un esDoEo* pero en ella se respeta el principio. En la Ii2. ?* aun ue con di+icultad* realiEa el cruEa4iento. En las Ii2s. 8 y V consi2ue la relaci0n adecuada* ue es lo esencial* no as los ta4aRos eAactos* las distancias y los detalles de +or4a. #e los estudios de estos patrones $iso4otores realiEados en niRos de = aRos y 4edio a @* pode4os deducir los si2uientes principios3 los 2araDatos son* al co4ienEo* el resultado do una 4era acti$idad 4otoraZ suelen ad uirir si2ni+icado despu1s de su eFecuci0n. ,de49s* al ser realiEados en cur$as cerradas o +ra24entos de cur$as tienden a ad uirir una +or4a di+erenciada. Los patrones o 2estalten resultan de la co4Dinaci0n de a uellos ue* a su $eE* se adaptan para ase4eFarse al est4ulo perciDido o para representarlo si4D0lica4ente. El niRo encuentra di+cil la reproducci0n de los patrones* pero 4ediante $arias eAperi4entaciones 4otoras lo2ra producir +i2uras ue* +inal4ente* suelen representar el 4odelo dado. Le resulta 49s +9cil la i4itaci0n de los 4o$i4ientos de otra persona* de 4anera uo los 2araDatos pueden estar li4itados a un Gnico 4o$i4iento del DraEo* a rayas* puntos o Ei2Ea2ues. Una $eE ue los "a aprendido* 4ediante la i4itaci0n
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4otora o la eAperi4entaci0n* puede e4plearlos con 4ayor liDertad con el +in de ue se ase4eFen 49s a las +i2uras del test. #e este 4odo* cual uier +or4a punteada ser9 capaE de pro$ocar la conducta 4otora ue produce los puntos* aun ue persista toda$a la pri4iti$a tendencia a traEarlos en +or4a de cur$as* conFuntos o series. La cur$a cerrada constituye la Dase de toda +or4a perciDida. EAiste* asi4is4o* una tendencia a perse$erar en un patr0n ya aprendido* aGn cuando sea autodescuDierto* en los casos ue sea adaptaDle a otras +i2uras perciDidas* o en el 49s pri4iti$o ni$el a utiliEar la pri4era +or4a eAperienciada o patr0n de conducta en respuesta a toda +i2ura ue se presente con ulterioridad. Esto si2ni+ica para el niRo 4era4ente un est4ulo ue pro$oca el patr0n. La direcci0n* en especial la deAtrorsa "oriEontal* en el niRo ue utiliEa la 4ano derec"a* re$iste 4ayor i4portancia ue la distancia o el ta4aRo. Es 49s do4inante ue los principios de Tert"ei4er relati$os a la proAi4idad -co4o en la Ii2. =/ a la si4ilaridad de las partes. El predo4inio del +actor direccional proDaDle4ente se deDa* en parte* a ras2os 4otores y* en parte* al principio ue estaDlece ue el ca4po 0ptico se or2aniEa soDre el 4o$i4iento. Los niRos co4prenden con 4ayor rapideE los conceptos de !series% y !4asas% ue los de nG4ero aDsoluto o ta4aRo. El principio de continuidad de Tert"ei4er posee i4portancia en la 4edida en ue i4plica la idea de direcci0n y serie. El de la !2ute Gestalt% y el de las +i2uras 2eo41tricas naturales i4portan en el sentido de ue sur2en de la pri4iti$a cur$a. Pero por lo de49s* los principios 2uest9lticos dados por Tert"ei4er no son aplicaDles a la 21nesis de la 2estalt en la 4aduraci0n de los patrones $iso4otores in+antiles. Entre los @ y los 8 aRos se produce una r9pida di+erenciaci0n de la +or4a -L94ina 7/. Esta es la edad en ue los niRos concurren a la escuela y en la ue se espera aprendan a leer y escriDir. Enri ueta* de @ aRos y V 4eses* reproduFo las +i2uras del test con Dastante +idelidad. Para ella* copiar la Ii2. , i4plica "acer dos +or4as cerradas3 la de la derec"a 4enos redondaZ la distancia entre a4Das carece de i4portancia. La Ii2. 5 est9 +or4ada por una serie de pe ueRas rayas ue parecen puntos. La Ii2. = presenta tres series "oriEontales de pe ueRos redondeles. La Ii2. 7 est9 constituida solo por una serie de puntos. La Ii2. @ se co4pone de dos +or4as aDiertas a4plia4ente separadas* co4o en la Ii2. ,. La Ii2. 6 est9 4uy Dien lo2rada. La Ii2. ? presenta el cruEa4iento en su +or4a 49s si4ple. Las Ii2s. 8 y V 4uestran la relaci0n de posici0n lateral y conc1ntrica de los
TEST GUESTLTICO VISOMOTOR 76
Ni3os Norm(les )e 4 ( 5 (3os Lmi+( 6
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redondeles pri4iti$os. #eDe oDser$arse ue en este ni$el de 4aduraci0n no se eApresan las relaciones de inclinaci0n y oDlicuidad. 'or4ando* de @ aRos y 55 4eses* en todas sus respuestas utiliE0 al2una +or4a de redondel o de +i2ura cerrada. En la Ii2. , diDuF0 un cuadrado Dastante Dien "ec"o* pero sin orientaci0n oDlicua. La Ii2. 5 co4prende una serie de pe ueRos redondeles* pero no est9n representados en pares. En la Ii2. = aparecen por pri4era $eE las series $erticales de tres redondeles* pero sin inclinaci0n. La Ii2. 7 es toda$a de4asiado di+cil para 1l. La Ii2. @ es una $ariante de la ,. La Ii2. 6 4uestra un interesante desplaEa4iento de la recta. CuiE9s el 4is4o es+uerEo eAi2ido a este niRo para ue traEara lneas cuando 1l estaDa toda$a en la etapa del redondel pro$oc0 el desplaEa4iento. En la Ii2. ? co4prendi0 la eAistencia de dos lneas onduladas* pero +ue incapaE de cruEarlas. ,l co4parar esta copia con la de Enri ueta* $e4os ue a 4enudo un niRo suele alcanEar en una 2estalt un nue$o principio* pero no puede co4Dinar dos de ellos en la 4is4a 2estalt. Le0n* a los 6 aRos* de4uestra pro2reso en $arios aspectos. En un es+uerEo por "acer inclinadas las series $erticales de la Ii2. =* "a desplaEado toda la +i2ura. En la Ii2. 7 se aprecia el pri4er es+uerEo real por reproducir este patr0n. &iEo una serie de cur$as conc1ntricas 4ediante puntos* en donde el nG4ero de series o de puntos en cada serie parece carecer de i4portancia. La Ii2. ? est9 +or4ada por lneas onduladas ue se "an cruEado sin inclinaci0n. 'o oDstante* en la Ii2. 8 aparece una superposici0n oDlicua. PaDlo* a los ? aRos y 6 4eses* diDuF0 un $erdadero ro4Do en la Ii2. ,* y 4ostr0 en los detalles de relaci0n de las Ii2s. 7* @* 6* 8 y V un 4ayor 2rado de +idelidad ue los niRos 49s pe ueRos* pero toda$a us0 redondeles en lu2ar de puntos* aun ue a $eces los rellen0 para "acerlos aparecer co4o tales. Iue incapaE de realiEar el cruEa4iento de las lneas de la Ii2. ? o de +or4ar 9n2ulos con las de la 7. Ricardo* a los 8 aRos y 5> 4eses* realiE0 todos estos diDuFos* pero toda$a sus puntos aparecen co4o pe ueRos redondeles* y +alta eAactitud en la reproducci0n de las relaciones oDlicuasZ ta4poco diDuF0 por pares los puntos de la Ii2. 5. En cuanto a la per+ecci0n en el ta4aRo* +or4a* distancia y control 4otor* sus traEados toda$a no son e uiparaDles con los de #orotea* la niRa de 5@ aRos a ue nos re+eri4os anterior4ente. #e estas eAperiencias parece deducirse ue los patrones $iso4otores sur2en de la conducta 4otora 4odi+icada por las caractersticas del ca4po $isual. Este ca4po se
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or2aniEa alrededor de las pri4iti$as espirales cerradas con tendencias "acia deter4inadas direcciones -2eneral4ente deAtrorsas y "oriEontales al co4ienEo/ y conducta perse$erati$a. EAiste un constante interFue2o o inte2raci0n entre los caracteres 4otores y los sensoriales* a los ue Fa49s puede separarse* aun ue uno u otro as capaE de a$anEar con 4ayor rapideE durante el proceso de 4aduraci0n e incluso aparecer co4o do4inante en una cierta etapa de la e$oluci0n 2uest9ltica. Para Wo++)a todo ad uisici0n 4otora* aun durante el desarrollo* tiene un co4ponente sensorial. WatE sostiene* asi4is4o* uo el 4o$i4iento as una condici0n necesaria para la percepci0n* al 4enos en las pri4eras etapas del desarrollo. ,s* pues* el or2anis4o constituye un todo unitario* o no es or2anis4o en aDsoluto. WX"ler considera ue la conducta no es la respuesta del or2anis4o a un est4ulo* sino la respuesta del or2anis4o a su propia or2aniEaci0n sensorial del est4ulo. Por esa raE0n* el niRo responde a una concepci0n del 4undo 4uc"o 49s si4ple ue el adulto. &art4ann "aDla de una 4ayor unidad din94ica en el niRo* de donde restu5ta ue el aisla4iento de una sola acci0n o+rece 4uc"o 4ayor di+icultad para 1ste aRos* para de4ostrar ue para e5 adulto. Cita este autor los eAperi4entos ue "iEo con la caFa de colores de WX"ler* ue lle$0 a caDo con su "iFa de 7 ue las pri4iti$as e innatas respuestas perceptuales del niRo destacan las totalidades y los conFuntos. En los diDuFos in+antiles espont9neos pueden encontrarse principios si4ilares. En 5B755= 4e interes1 en los diDuFos espont9neos ue los niRos traEan con tiEa en las aceras y pa$i4entos de los par ues. Los nu4erosos pe ueRos par ues ue eAisten en el este de 'ue$a (or) proporcionan un rico 4aterial durante la pri4a$era y el otoRo* 1poca en las ue est9n cuDiertos de diDuFos in+antiles. &asta el presente no se "an realiEado estudios siste49ticos acerca de ellos* a pesar de ue o+recen $entaFas soDre los ue se realiEan en el papel o el piEarr0n* en pri4er lu2ar* por ue son eApresi0n de una aDsoluta espontaneidad. Los niRos diDuFan por el 2usto de diDuFar y con el Gnico prop0sito in4ediato de la acti$idad y la producci0n* eAcepto en al2unos casos* co4o en el de la rayuela* en ue el diDuFo constituye el escenario del Fue2o. Los diDuFos en las aceras proporcionan asi4is4o la oportunidad de estudiar su producci0n en di+erentes condiciones 4otoras. Los niRos diDuFan 2eneral4ente sentados
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!Gestalt Principles in t"e SideUal) #raUin2s and Ga4es o+ C"ildren%* $eda7o7ical %eminar8 and !ournal o: Genetic $s8c&olo78* 5V7=* @5* 5B=<=5>.
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o arrodillados soDre el suelo* o inclinados de pie* o precaria4ente e uiliDrados soDre sus patines* eFecutando los traEos con a4plios 4o$i4ientos de los DraEos. Pero los diDuFos realiEados de tal 4anera son se4eFantes a los a4plia4ente descriptos en la literatura. ue se "acen con l9piE y papel*
L0!INA 4 La di+erencia 49s i4portante entre a4Dos casos pro$iene de la cantidad de espacio de ue disponen. Un niRo* con su+iciente tiEa y pa$i4ento a su alrededor* sin li4itaci0n de tie4po y sin ue sepa ue se lo $i2ila* rara $eE diDuFa una +i2ura co4pleta aislada. #iDuFa y 2araDatea con tanto 49s placer cuanto 49s inesperadas son las +or4as ue desplie2an sus 2araDatosZ eAperi4entando con ellos los 4odi+ica ya en una +or4a* ya en otra* 4ediante si4ples $ariaciones* sea a2randando un redondel* eAtendiendo al2una lnea o deFando inconcluso un diDuFo con el +in de intentar otra $ariante. Puede aDandonar ese lu2ar por cual uier 4oti$o y co4enEar el Fue2o otra $eE en cual uier otra parte* u otros co4paReros suelen adoptar su idea y Fu2ar con ella a su 4odo. Un de+inido tipo de diDuFo puede pre$alecer as* por unos das* y al 4is4o tie4po* en lu2ares $ecinos. Esos 2araDatos pro+usa4ente esparcidos en las aceras y realiEados con el deseo de eAperi4entaci0n son de consideraDle inter1s. En la l94ina 'o. @ $e4os un diDuFo en el
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ue predo4inan las espirales* a $eces "ec"as por el si4ple 2usto de diDuFar* co4o en el Dorde iE uierdo* otras representando la cola de un 2ato* en la es uina in+erior derec"a* pero 49s a 4enudo co4o el te4a central de una +i2ura "u4ana* de la ue +or4an el caDello. El resto del cuerpo se "a o4itido* en di+erentes aspectos3 en un diseRo +altan las piernas y los pies* pero se "an eAa2erado las 4anosZ en otro se o4itieron los DraEos* pero las piernas est9n 4eFor representadasZ 49s* aGn cuando las distintas partes est9n Dien realiEadas* carecen de i4portancia en co4paraci0n con el caDello. Se 4uestra sie4pre al cuerpo en una +or4a si4ilar* co4o asi4is4o al rostro* en el cual solo los oFos aparecen co4o +acciones. Inclusi$e en !el 2ato% puede apreciarse un patr0n parecido. #i$ersas $ariaciones de este diDuFo aparecieron durante $arios das en distintas partes del 4is4o par ue. Es daDle considerar a este periodo* en ese lu2ar especial* co4o caracteriEado por el predo4inio del 4oti$o de las espirales co4o tendencia artstica. Es e$idente ue la satis+acci0n ue produce el traEado de estos diDuFos se eAperi4enta en el piano 4otor* en especial en los niRos pe ueRos* aun ue lo 4is4o puede a+ir4arse respecto de los 4ayores. Suelen realiEar si4ple4ente* 4ediante a4plios 4o$i4ientos de los DraEos* lneas circulares $acilantes* "asta ue "an utiliEado todo el espacio in4ediato o toda la tiEa disponiDle. Por lo 2eneral* cual uier 9rea dada se cuDre con el resultado de 4uc"as acti$idades di+erentes* tal co4o los diDuFos 4eFor or2aniEados de los niRos 4ayores. Los redondeles y crculos de di$ersos tipos $an 2radual4ente +or4ando parte de diDuFos 49s elaDorados. Sully "a destacado ue los pri4eros diDuFos son +or4as circulares y lunares del rostro "u4ano. S"inn reconoce los ras2os de la letra .* ya a los 5= 4eses* y los de la C y la 2* 4uy poco despu1s. #ora Musold* traDaFando con Vo)elt* eAa4in0 un 2rupo de niRos con el oDFeto de in$esti2ar su capacidad para distin2uir es+eras* super+icies circulares* circun+erencias y lneas rectas. Encontr0 ue los 49s pe ueRos distin2uen con 4ayor +acilidad ue los niRos 4ayores y los adultosZ pero poseen un poder de discri4inaci0n 4uc"o 4enor con respecto a las rectas. El niRo to4a conoci4iento* pri4ero* de su propio cuerpo y del de su 4adre* el pec"o y la cara de 1sta* y de sus propias "eces. Sully "a "ec"o el interesante co4entario de ue las pri4eras +or4as pict0ricas tienen caractersticas e4Drionarias. 'os "a i4presionado la posiDilidad de ue el 4olde postural del cuerpo -Sc"ilder/ constituya la pri4era eAperiencia perceptual y ayuda a deter4inar la or2aniEaci0n del ca4po $isual* por ue* co4o a+ir4a
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Wo++)a* !no son las +or4as 49s si4ples sino a uellas Diol02ica4ente 49s i4portantes* las ue pri4ero aparecen en la percepci0n in+antil%. Sin e4Dar2o* el ca4po $isual puede tener caractersticas +isiol02icas suDyacentes propias* ue deter4inan su or2aniEaci0n en 4o$i4ientos espirales* crculos o lneas onduladas. Wanner y Sc"ilder "an de4ostrado ue las propiedades caractersticas de la i4a2inaci0n 0ptica est9n representadas por 4o$i4ientos de un tipo ondulatorio y circular con titilaciones* centelleos y 4ultiplicaciones* o deDilita4ientos y di+usi0n de la i4a2en* o de parte de ella* y participaci?n del +ondo en el 4is4o proceso. El tedioso proDle4a de eAplicar c04o co4ienEa la +or4a -Wo++)a* 5B76/ sera resuelto si se reconociera ue el 4o$i4iento y la percepci0n no pueden separarse y* al estudiar la 21nesis de la +or4a en la percepci0n in+antil* so encontrar9 ue ella e4er2e del 4o$i4iento. En relaci0n con este punto* $oy a eAa4inar ciertos Fue2os in+antiles* co4o el de la rayuela. Este Fue2o presenta di$ersas $ariantes* pero si se oDser$a c04o Fue2an los niRos* ad$i1rtase ue ellas dependen de los distintos ni$eles de edadZ es decir* de los ni$eles de 4aduraci0n de los patrones percepti$o<4otores. Esta a+ir4aci0n no es* por supuesto* aDsoluta* pues los niRos 4ayores suelen Fu2ar con otros 4enores* y $ice$ersaZ los 4ayores suelen caer en +or4as lGdicas 49s si4ples y los pe ueRos e4ular a los pri4eros. En 2eneral* los 49s pe ueRos* ue apenas son capaces de 4antenerse en una pierna* "acen una especie de espiral en el pa$i4ento* lo di$iden en sectores -L94ina 6* Ii2. 5/ y saltan de sector en sector "asta lle2ar al centro. El oDFeti$o consiste sie4pre en saltar soDre un solo pie sin apoyar el otro en el suelo y sin tocar las lneas. , $eces utiliEan un teFo u otro oDFeto ue e4puFan de un espacio a otro Spero esto no es parte esencial del Fue2oS. El ta4aRo del redondel est9 en relaci0n con las posiDilidades de los 4ie4Dros del 2rupo y puede a4pli9rselo +9cil4ente 4ediante a2re2ados en el eAtre4o eAterior. La rayuela es un Fue2o 4uy si4ple ue* e$idente4ente* proporciona 2ran satis+acci0n a los niRos entre los @ y ? 0 8 aRos. Constituye un eFe4plo casi puro de un Fue2o 4otor perceptual ue pone en acci0n los principios del patr0n $isual del tipo de las espirales pri4iti$as* as co4o un patr0n 4otor ue i4plica el salto rt4ico 49s si4ple en el sentido de la espiral. El "acer espirales es una acti$idad ue 2usta a los niRos pe ueRos* y ue acaso dependa de re+leFos posturales pri4iti$os y sensaciones $estiDulares -Sc"ilder* "rain and $ersonalit8/* i4pulsos 4otores y principios perceptuales. Los 4onos
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estudiados por WX"ler realiEan Fue2os se4eFantes. Los niRos de 4ayor 4adureE Fue2an a la rayuela con un diseRo se4eFante al 'o. = de la L94ina 6. El contorno 2eneral es 49s rectan2ular* si Dien redondeado en la parte superior* Eona donde uDican el sector ue lla4an !Cielo%* !Casa% a !#escanso%. El diDuFo est9 di$idido en oc"o el piedra o dieE secciones es 49s cuadran2ulares. En este caso oDFeti$o co4plicado. Se utiliEa una ue* cuando el niRo salta* la e4puFe de sector en sector "asta lle2ar al +inal* sin tocar las lneas ni apoyar el otro pie. En cada caso deDe lanEar el teFo "asta el sin cuadrado deDido
detenerse en nin2una lnea. Ella i4plica $arios procesos 49s co4plicados. La pri4iti$a +or4a circular solo est9 or2aniEada desde la peri+eria al centro* en el sentido de las a2uFas del reloF o Dien en sentido contrario. Pero en esta se2unda +or4a tene4os una parte superior y una in+erior* una serie de sectores a la derec"a y otra a la iE uierda y* ade49s* cierta cantidad de rectas ue se cruEan. El patr0n 4otor eAi2e Un 4eFor aFuste e incluye el control preciso de un oDFeto inani4ado* al 4is4o tie4po ue la realiEaci0n de 4o$i4ientos "acia atr9s y "acia adelante. En la Ii2. 7 de la L94ina 6 puede $erse una +or4a 49s co4plicada ue suelen usar las niRas de V a 5> aRos. Este diDuFo incluye la posici0n alternada de la +or4a* y la
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acti$idad 4otora co4prende un paso eAtra soDre los espacios pares* donde las niRas asientan a4Dos pies entre cada salto dado en los espacios i4pares* e4puFando el teFo de una casilla a otra. Las pri4eras acti$idades del niRo en los diDuFos espont9neos y Fue2os representan eAperi4entos con la +or4a* relaciones espaciales y te4porales* rit4os y di$ersas +uerEas +sicas* co4o* por eFe4plo* la 2ra$edad. Esta cuesti0n ya "a sido eAa4inada por Sc"ilder y por 4 en un traDaFo titulado !La +or4a co4o principio en los Fue2os in+antiles%. Estarnos de acuerdo con Isaacs en ue el niRo carece de inter1s por el conoci4iento de s 4is4o* y discrepa4os con Pia2et* uien en toda conducta in+antil cree $er tendencias e2oc1ntricas. Ta4Di1n disenti4os con las enseRanEas de Melanie Wlein* para uien el a4or al conoci4iento So tendencia epistemo:;licaS constituye una tendencia al conoci4iento seAual. Para a4Dos autores las pri4eras tendencias del niRo son esencial4ente instinti$as* en un sentido e4ocional. En los diDuFos* Fue2os y acti$idades in+antiles* esos autores encuentran una tendencia in+antil a eAperienciar o eAperi4entar con +en04enos +sicos* en tanto uo en sus pre2untas o !por u1s% descuDren su tendencia "acia los eAperi4entos co2nosciti$os de la 4is4a naturaleEa. Susan Isaacs "a destacado este precoE a+9n de saDer* pero se inclina a interpretarlo co4o una tendencia "acia lo aDsoluto* deDido al 4iedo* a la inse2uridad o el conoci4iento inco4pleto o err0neo. Por otra parte* 4is in$esti2aciones conduciran a la conclusi0n de ue el niRo eAperi4enta real4ente con los di+erentes +en04enos* oDteniendo satis+acci0n con cada nue$a eAperiencia* ue es co4pleta para esa etapa de 4aduraci0n del or2anis4o en e$oluci0n* enri uecido por el ni$el de eAperiencia anterior. EAiste ade49s una continua DGs ueda de eAperiencias nue$as en las ue el niRo se da liDre4ente* de 4anera ue sus acti$idades se con$ierten en una parte acti$a del conoci4iento ad uirido. Este conoci4iento se con$ierte en creador de 2estalten en ininterru4pida eApansi0n* adoptando sie4pre nue$as +or4as en la eAperiencia del niRo en creci4iento* ue a la $eE es eAperienciada y producida por el niRo. En los diDuFos de las +or4as 2uest9lticas oDtenidas en los distintos ni$eles de edad puede apreciarse con +acilidad ue el niRo las acepta no co4o $erdades o patrones aDsolutos de las +or4as
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eA"iDidas* sino co4o representaci0n de constelaciones de est4ulos* ante las cuales los di+erentes or2anis4os reaccionan y eAperi4entan de distinto 4odo* y ue la respuesta o eAperiencia de cada niRo es co4pleta y satis+actoria para 1l.
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CA$#TULO III
LOS DE'ICIENTES $RO'UNDOS 1 LOS 'UNDA!ENTOS BIOL%GICOS DE LA 'OR!A 1 DEL ES$ACIO
SI P,S,MOS a"ora a estudiar las respuestas de los adultos de+icientes* suFetos con un patr0n de reacci0n 4otora 4aduro* pero de 4uy DaFo ni$el intelectual* pode4os oDtener respuestas ue se aproAi4an a los pri4iti$os patrones perceptuales. El retardo en la 4aduraci0n parece si4pli+icar el patr0n de reacci0n* en poco el 4odo de la eAposici0n ta uitosc0pica* y eli4inar la inte2raci0n del +actor te4poral* ue es el ue 4odi+ica la eAperiencia perceptual. El traDaFo con d1Diles pro+undos +ue parte de 4is pri4eros eAperi4entos con la +unci0n 2uest9ltica $iso4otora. RESULTADOS $ersonas de:icientes mentales. Se trata de una 4uFer con una edad 4ental entre 5 y = aRos* ue responda a su propio no4Dre* saDa ca4inar* poda 4antenerse li4pia* pero no era capaE de "aDlar. TraE0 en un papel +or4as de su pre+erencia -L94ina ?/* ue son de consideraDle inter1s* en especial si se las estudia a la luE de las producciones de los ni$eles 4entales pro2resi$a4ente superiores. Estos traEados no se parecen al 4odelo* pero se ase4eFan 4uc"o a la escritura 4anuscrita de al2Gn idio4a desconocido. Para esta paciente carecen de un si2ni+icado e$idente* pero se co4ponen de todos los ele4entos del len2uaFe escrito y est9n +ra24entados en unidades parecidas a las palaDras. Su2ieren la idea de ue su autora "uDiese $isto y aprendido con anterioridad a i4itar dic"os ras2os*
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pero cuando se tiene en cuenta s0lo ue estas 4entes de copiar estos si4ples son incapaces no caracteres sino ta4Di1n +or4as de 4uc"o 4ayor si4pleEa* por ue son incapaces de tal "aEaRa 4n14ica* se co4prende la i4posiDilidad de a uello "aya ue podido
ocurrir. Interesa destacar* e4pero* ue ,4ent* en su estudio de las producciones espont9neas y de copias en niRos pe ueRos* de4ostr0 ue a uellos cuyas edades oscilan entre = y @ aRos producen si4ilares 2araDatos sin sentido. Los eFe4plos ue 1l da son consideraDle4ente 49s toscos ue las producciones de La L94ina ?* a causa* sin duda* del 4eFor desarrollo del control 4otor del adulto de+iciente 4ental. Entiende ,4ent ue los 2araDatos in+antiles proDaDle4ente constituyan una i4itaci0n o copia de la escritura del adultoZ pero se contradice lue2o al a2re2ar ue en los pr0Ai4os ni$eles 4entales superiores los niRos son incapaces de copiar o de i4itar -pues diDuFan +or4as sin intenci0n o se4eFanEa con los 4odelos/ y de reconocer o deno4inar sus propias producciones. Por consi2uiente* poda suceder ue a este DaFo ni$el las producciones sean el resultado de una respuesta de la 4otilidad* co4o sostiene PinE"orn* uien considera ue los diDuFos de los niRos constituyen 4era4ente una eApresi0n de ale2ra* ori2inada en el 4o$i4iento rt4ico* y ue sus producciones carecen de si2ni+icado para ellos. Ta4Di1n Gaupp "a a+ir4ado ue los 2araDatos y las 4anc"as de los niRos de 5 a 7 aRos son s0lo una eApresi0n de acti$idad* y ue el si2ni+icado de la +or4a o de la capacidad para copiar no aparece "asta los 7 ? @ aRos. Una 4uFer con una edad 4ental de alrededor de 7 aRos* pudo co4prender las instrucciones y trat0 de copiar los diDuFos ue se le presentaron. El resultado aparece en la L94ina 8. ,Gn se oDser$a* en pri4er lu2ar* una parte de su escritura espont9nea* en
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estrec"a se4eFanEa con la del caso anterior. Casi todos los es+uerEos eA"iDieron* paciente anterior. ue realiE0 para reproducir las +or4as ue se le ase41Fanse* Tal $eE asi4is4o* a los ue desple20 la re uiere un cuidadoso an9lisis a+ir4ar de 4anera con$incente ue las copias de la L94ina 8 constituyen $erdaderos es+uerEos por reproducir las +i2uras oDser$adas en la L94ina 5. La 4ayor parte de los traEados son redondeles repetidos en lnea "oriEontal* cada uno con una li2era $ariante en la +or4a con respecto al redondel anterior* de 4anera ue en $arios de los diDuFos da una 2radual des$iaci0n del si4ple redondelZ pero lue2o la $ariaci0n se in$ierte y recurre a la +or4a si4ple. Las Ii2s. 5* = y 7 resultan de la perse$eraci0n del plano "oriEontal en direcci0n $ertical* sin tener en cuenta la 2estalt. En la Ii2. 5 no "ay tendencia a diDuFar por paresZ los puntos se con$ierten en redondeles e incluso se perse$era en el piano "oriEontal. La Ii2. = es si4ilar a la anterior. En esta paciente la tendencia a la repetici0n no $a 49s all9 de la tercera lnea. Otros suFetos de un ni$el de edad si4ilar perse$eraran en a4Das direcciones "asta lle2ar a cuDrir el papel. Ta4Di1n la Ii2. 7 se reproduce en la 4is4a +or4a* sin considerar el principio 2uest9ltico ue all se i4plica. Esta +i2ura se co4pone de tres lneas "oriEontales de redondeles* de los cuales los de la parte 4edia poseen una lon2itud un poco 4ayor. La Ii2. @ no parecera ase4eFarse a la +or4a o+recida. La reproducci0n es 4uc"o 4enor ue el 4odelo y est9 en 4ayor consonancia con las unidades de las otras +i2uras* pero so des$a de otras reproducciones lo su+iciente co4o para ue su porte central se ase4eFe al2o a la +or4a dada. Pero ta4poco a u se "an
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respetado los principios 2uest9lticos* por ue a pesar de ue la +i2ura de tres lados est9 Dastante co4pleta y eAiste una +or4a en la es uina in+erior derec"a* la paciente no "iEo estas dos partes separada4ente* de la 4anera ue aparecieron ni$eles 4entales 49s ele$adosZ por lo tanto* eAiste reiteraci0n de redondeles a a4Dos lados. La Ii2. 6 parece ase4eFarse aGn 4enos al test* si Dien se nota es+uerEo por a2randar las +or4as cur$as e inclinar el traEo "acia arriDaZ pero los diDuFos no se "icieron en +or4a separada* co4o deDera ser si "uDiera or2aniEaci0n 2uest9ltica de la +i2ura. La Ii2. ? i4plica un decidido es+uerEo por traEar una lnea sinusoidal continua con tres tentati$as de cruEa4iento por lo 4enos. ,d$i1rtese* ade49s* una +ra24entaci0n de la +i2ura* lo ue podra interpretarse co4o una tendencia trasladada desde las +i2uras anteriores* +or4adas por unidades redondas* a esta +i2ura. Tal tendencia a transportar una parte o la totalidad de un pri4er diDuFo al pr0Ai4o oDFeto o+recido* es una conocida tendencia in+antil -,4ent/. Pero esta +ra24entaci0n de la +or4a perciDida "a sido reconocida ta4Di1n por Wanner y Sc"ilder co4o una tendencia co4Gn en las i492enes 0pticas* y por Sc"ilder y Bro4Der2 en la percepci0n sensorial. En la Ii2. 8 se aprecia un Dasto es+uerEo por traEar dos +or4as rectan2ulares derec"as* separadas una de otra* paralelas* ue no est9n inclinadas ni se cruEan. Las di+icultades en el cruEa4iento e inclinaci0n se eAa4inar9n nue$a4ente en otra parte* donde sea posiDle ilustrar este punto con 4ayor claridad. En las Ii2s. 8 y V oDs1r$anse las Gnicas e$idencias de 2estalt producidas por esta pacienteZ y a u* en $erdad* est9n real4ente eAa2eradas. Irente a ello ya pode4os co4enEar a pensar ue "ay di+erentes clases de 2estalten* ue son perciDidas o reproducidas en los di+erentes ni$eles 4entales. Las Ii2s. B y 5> -no reproducidas/ las realiE0 la paciente 4ediante una repetici0n de las +or4as redondas* tal co4o aparecen en las Ii2s. de 5 a ?* pero sin se4eFanEa e$idente con las +or4as del test. Una reconsideraci0n de la L94ina 8 nos lle$a a seRalar ue las lneas "oriEontales nunca son rectas* sino ue 4uestran una direcci0n en sentido rotatorio a $ertical. En casos suDsi2uientes se $en* asi4is4o* ue dic"as lneas nunca son paralelas* sino sie4pre radiadas* con$er2entes o di$er2entes entre si* de 4odo ue el 4o$i4iento direccional* tal co4o lo eApresa la perse$eraci0n* es en todos los casos radial. En consecuencia* el 4o$i4iento $ertical* direccional* radial y ondulado* de una 4anera u otra parece constituir la Dase de los patrones $iso4otores pri4iti$a4ente reproducidos.
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#e lo dic"o se desprenden los corolarios si2uientes3 los puntos +iFos no so reproducen co4o tales* sino co4o redondelesZ la lnea recta no se reproduce co4o +unci0n de dos puntos +iFos sino co4o +unci0n de un 4o$i4iento radial* direccional* ondulante. #e a" ue o+reEcan 2randes di+icultades tanto las lneas paralelas co4o las +or4as an2ulares y cruEadas. Se "an encontrado 4uc"os +en04enos si4ilares en niRos pe ueRos. BaldUin estudi0 la e$oluci0n del diDuFo y la copia en su "iFa desde el 5Ba "asta el =8a 4es. La pri4era 4ani+estaci0n consisti0 en la !49s si4ple* $a2a y 2eneral i4itaci0n de los 4o$i4ientos do su 4aestroZ no eAista el traEado de la i4a2en 4ental* no "aDa se4eFanEa ni concordancia entre el 4odelo y la copiaZ ni la 4is4a autora poda identi+icarlos%. BaldUin oDser$0* ta4Di1n* ue a los 5B 4eses* la niRa solo "aca a4plios 4o$i4ientos con todo el DraEo a partir del "o4Dro. Poco tie4po despu1s co4enE0 a +leAionar el codo y la 4uReca* y a los =8 4eses poda 4aneFar los dedos y "acer redondeles si2uiendo la direcci0n de las a2uFas del reloF* acentuando el plano "oriEontal. ODser$0* asi4is4o* ue en cada nue$o diDuFo eAista la tendencia a transportar* total o parcial4ente* el diDuFo anterior. Se $e* pues* la i4portancia 4otores* y co4o parece ue en el niRo pe ueRo tienen los ele4entos ue estu$ieran disociados de los perceptuales. PrinE"orn y
,4ent* ya citados* "an "ec"o oDser$aciones si4ilares. Este Glti4o anot0 ue los diDuFos de los 7 aRos no tienen se4eFanEa con los 4odelos* sino ue el niRo parecera diDuFar de 4e4oria -IsicJ/ y no del natural* aun cuando el oDFeto estu$iera a la $ista. En el test de inteli2encia para preescolares de Merrill<Pal4er* el niRo es capaE de copiar un crculo a los 7 aRos* una cruE a los @ y una estrella a los 6Z el Stan+ord<Binet deter4ina ue un niRo nor4al de @ aRos puede copiar un cuadrado* en tanto a los 8 es capaE de copiar un ro4Do. Wanner y Sc"ilder "an seRalado ue en las i492enes 0pticas nor4ales eAisten 4o$i4iento* +ra24entaci0n y encur$a4iento de las +or4asZ el Glti4o de los no4Drados* Funta4ente con Bro4Der2* a2re2a ue* ade49s* eAisten di+icultades en el cruEa4iento y en la an2ulaci0n de las +or4as en las i492enes sensoriales cut9neas. Stein y $on TeiEsbc)er asi4is4o oDser$aron ue en la desinte2raci0n patol02ica de los +en04enos sensoriales es +recuente ue en lu2ar de una cruE se perciDa un crculo o un arco. En tipos de perturDaci0n se4eFantes* Sten2el 4ostr0 ue* en 2eneral* se 4ani+estaDa una
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propensi0n a eAperi4entar una clase de lneas encur$adas o inclinadas en $eE de rectas. Von TeiEsbc)er encontr0 ta4Di1n ue las lneas cruEadas o ue +or4an un 9n2ulo a2udo eran perciDidas co4o paralelas en los casos de perturDaciones 0pticas. El suFeto a uien corresponden los diDuFos de la L94ina V* con una edad 4ental de 7 aRos* con+ir4a 4uc"os de los principios eApuestos* e incluso a2re2a otros.
La Ii2. 5 es una serie de pe ueRos redondeles ue no +or4an pares* con una tendencia a $ariar la +or4aci0n de a uellos de 4odo de acentuar la Dase "oriEontal. ODser$ase una perse$eraci0n inde+inida "acia la derec"a* pero no en el piano "oriEontal La Ii2. = est9 asi4is4o traEada 4ediante lneas "oriEontales y ad$i1rtese una li2era su2esti0n de planos $erticales* aun ue no inclinaci0n. En consecuencia* en nin2uno de los dos casos se "an considerado las 2estalten. La Ii2. 7 +ue perciDida co4o un proDle4a di+erente de los anteriores* pero result0 i4posiDle de eFecutar. El suFeto intent0 la persistencia en sentido "oriEontal y $ertical. Su se2undo ensayo* no oDstante* podra considerarse co4o una $erdadera representaci0n de los principios 2uest9lticos i4plicados. Sten2el "a encontrado la tendencia a reproducir una serie de puntos en una lnea* en suFetos con perturDaciones del t9la4o 0ptico* y Stein y $on TeiEsbc)er en suFetos con si2nos de en$enena4iento por 4eEcalina. La Ii2. @ se intent0 cuatro $oces. ODs1r$ese ue el pri4er diDuFo es pe ueRo*
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ue se ase4eFa Dastante a la unidad usada* por eFe4plo* en la Ii2. 5* y ue puede "aDer sido transportada de las pri4eras +i2uras. 'o oDstante* en cada ensayo sucesi$o se aparta 49s de ese ta4aRo pe ueRo. Ta4Di1n interesa seRalar ue en lo ue en esta +i2ura aparente4ente se interpreta co4o lneas cruEadas* se oDtu$o con un consideraDle es+uerEo y* ade49s* ue eAisten indicios de ue la 4is4a "a sido perciDida co4o dos unidades o 2estalten* aun ue no est1 co4pleta. En la Ii2. ? se alcanEa un cruEa4iento si4ple con una de+inida su2esti0n de +or4aci0n sinusoidal* aGn cuando se trata de un 9n2ulo recto y no de un cruEa4iento oDlicuo. La Ii2. V* Si Dien i4per+ecta* ilustra adecuada4ente los principios de la Gestalt. I2noro si es si2ni+icati$o desde el punto de $ista de la consideraci0n de los deter4inantes de direcciones el "ec"o de ue tanto en este ni$el co4o en el anterior el eAtre4o iE uierdo de la +i2ura est9 cerrado. La L94ina B corresponde a una 4uFer de 6 aRos de edad 4ental. &aDlaDa y era capaE de ayudar en las tareas de la sala "ospitalaria* por eFe4plo* a +re2arZ pero no saDa escriDir su no4Dre ni poda "acer nin2Gn si2no con sentido Su diDuFo espont9neo es el ue se "alla en la parte superior do la L94ina* y +ue traEado de derec"a a iE uierda* direcci0n co4Gn entre los niRos de esta edad* as co4o ta4Di1n entre los de+icientes 4entales -Orton* Gordon/. En la Ii2. 5* los redondeles tienden a con$ertirse en puntos* pero aGn predo4ina la +or4a pri4iti$a. En la Ii2. @ el principio 2uest9ltico no solo es e$idente sino incluso eAa2erado. Perse$er0 en dic"a +i2ura -"aDa $arias 49s/. La tendencia a realiEar las unidades 2uest9lticas tan pe ueRas* puede constituir un eFe4plo de 4icropsia o do si4ple reproducci0n de las pe ueRas unidades por repetici0n* co4o en la Ii2. 5. La separaci0n de las dos unidades 2uest9lticas es una tendencia +recuente en los casos si2uientes* y podra representar un ndice de 4o$i4iento en los +en04enos senso4otores. Las Ii2s. 6* ? y 8 constituyen es+uerEos i4per+ectos* aun ue est9 presente el principio 2uest9ltico. Sin e4Dar2o* en las tres "a sido descuidada la 49s elaDorada +unci0n de la eAacta relaci0n entre las partes y el todo. Las copias de 2estalten si4ples realiEadas por d1Diles 4entales* parecen proporcionar ciertas su2estiones acerca del desarrollo 2en1tico de los patrones $iso4otores ue se "allan de acuerdo con otros estudios realiEados en niRos y en casos patol02icos de di$erso tipo. #e ello caDra deducir ue los patrones senso4otores 49s pri4iti$os dependen de los principios del 4o$i4iento constante* ue parece ser* en 2ran parte* un
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4o$i4iento 2iratorio en re4olino en la direcci0n de las a2uFas del reloF y en contra de ellas* con un co4ponente direccional radial asociado y con tendencia a acentuar los planos "oriEontales. Es di+cil oDtener puntos +iFos* y las lneas rectas no se traEan co4o la distancia 49s corta entre dos de a uellos* sino co4o eApresi0n de una tendencia a la radiaci0n. Las paralelas se encuentran antes del in+inito y los cruEa4ientos de lneas y las +or4as an2ulares o+recen 2randes di+icultades. En las lneas radiales y en los planos* cuales uiera ue sean su uso y eApresi0n* se da sie4pre la tendencia a 2irar en el sentido de las a2uFas del reloF o en contra de 1l. La pri4era e$idencia de +or4a eApresa* al ni$el del se2undo aRo* se presenta co4o pe ueRas unidades de espirales o redondeles ue se repiten liDre4ente en el plano "oriEontal y "acia la derec"a. Podra tratarse principal4ente de una eApresi0n 4otora. En la perse$eraci0n de los redondeles "ay una constante aun ue li2era $ariaci0n pro2resi$a de uno al otro* ue "ace ue se aparten de la +or4a inicial para $ol$er a ella despu1s de cierto tie4po. La serie de tales redondeles "oriEontales puede reduplicarse* aun ue no en lneas paralelas sino radiales y con tendencia a encur$arse. , los 7 aRos se $en indicios de 2estalt en +or4a de +i2uras rectan2ulares* pr0Ai4as entre si* una dentro de otra. Pero al2unos de los principios 2uest9lticos constituyen +unciones de una capacidad percepti$a 4otora 49s elaDorada y* por tanto* solo aparecen en los ni$eles 4entales superiores. #espu1s de los 7 aRos* acusase la tendencia a acentuar la lnea "oriEontal D9sica* a controlar la perse$eraci0n y a producir lneas onduladas en lu2ar de ueDradas para la representaci0n de las rectas y* asi4is4o* al2Gn intento de cruEa4iento de las lneas. , los 6 aRos* ti1ndese a reducir los redondeles pri4iti$os a puntos* lo cual ta4Di1n puede darse en sentido contrario* aGn en el ni$el adulto superior. EAiste si4ilar4ente la tendencia a traEar 49s rectas y 2estalten 4eFor perciDidas* y en todos los ni$eles 4ani+i1stanse todos los principios ori2inales y la tendencia a "acer una re$ersi0n a ellos. Sie4pre se denuncia la tendencia a ue los puntos se con$iertan en redondeles* las rectas en cur$as* las paralelas en lneas radiales con$er2entes o di$er2entes. Pero* por soDre todo* en los patrones senso4otores sie4pre eAiste la tendencia a la $ersi0n "acia los principios 49s pri4iti$os* y a eApresar 4o$i4iento de al2una 4anera.
CA$#TULO I
LA !ADURACI%N EN EL NI7O $RI!ITI O
CIERTOS #,TOS ue per4iten in+erir ue la e$oluci0n de las 2estalten corresponde 49s a un proceso de 4aduraci0n ue a un proceso educati$o o i4itati$o* se oDtu$ieron en diDuFos realiEados por al2unos niRos a+ricanos. El 4aterial 4e +ue 2entil4ente cedido por el #r. &. T. 'issen* de la Uni$ersidad de (ale* uien los "aDa reunido en Pastoria* un laDoratorio del Instituto Pasteur -Paris/* situado en la Guinea Irancesa* +rica. En 4ayo de 5B7>* en oportunidad de realiEar estudios soDre la $ida del c"i4panc1* ad4inistr0 dieE tests psico41tricos de tipo indi$idual a un 2rupo de cincuenta ne2ros nati$os de 6 a 57 aRos -la edad eAacta no pudo estaDlecerse y se la calcul0 por aproAi4aci0n/. Entre los tests uo aplic0 estaDan los diDuFos ue se $en en la L94ina 5>* los 4is4os ue se utiliEan en las prueDas do eFecuci0n del eF1rcito. Si Dien dic"os diDuFos no son i2uales a los ue
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"e e4pleado yo en 4i estudio soDre las 2estalten $iso4otoras* pr1stanse a id1ntica clase do an9lisis. En los tests del eFercito se "a utiliEado la $aloraci0n estandariEada para adultos* ue solo per4ite acreditar un puntaFe do = a 6 a cada diDuFo. Si se analiEa co4o los niRos a+ricanos reproducen estos diDuFos* se ad$ertir9 ue caDe aplicar un 49s a4plio 4ar2en de respuestas posiDles. Sera* pues* Fusti+icado proceder a una re$isi0n y re< estandariEaci0n de dic"os tests de 4anera ue ta4Di1n +uesen utiliEaDles con niRos. #eDe oDser$arse ue el c04puto est9ndar de los diDuFos de los ne2ritos nati$os aplicado por 'issen y sus colaDoradores dio co4o resultado un puntaFe cero para 4uc"os de los niRos* aGn cuando un ulterior an9lisis de los diDuFos re$el0 ue en cada caso el diDuFo in+antil 4ostraDa ue la respuesta 2uardaDa relaci0n directa con el est4ulo. El t1r4ino !pri4iti$o% usase a u para desi2nar al niRo in2enuo e ineAperto* ue no "a sido so4etido al r12i4en educacional o cultural de un uno ci$iliEado. 'o presupone nin2una di+erencia en cuanto a su inteli2encia natural. ,proAi4ada4ente la 4itad de esos niRos nunca "aDan usado l9piE o papel. ,l analiEar los resultados oDtenidos pon el #r. 'issen* Mac"o$er y Winder eAa4inaron la totalidad del te4a de la inteli2encia pri4iti$a. Sostienen estos autores ue no eAiste e$idencia de una di+erencia racial de+inida en la inteli2encia y ue de la aplicaci0n de los tests conocidos no se pueden deri$ar conclusiones soDre la capacidad 2eneral* la adaptaDilidad a las potencialidades innatas pri4iti$as. Sin e4Dar2o* al2unos tests acusan di+erencias en las !"aDilidades espec+icas in4ediatas actuales%. En su propia Datera "allaron ue los 4eFores resultados oDtenanse con las prueDas ue incluan la 4edici0n de las +unciones de i4itaci0n* 4e4oria in4ediata* percepci0n y retenci0n de te4s su2erentes $iso)inest1sicos y despro$istos de contenido representati$o* en tanto los 49s poDres resultados los daDan los tests de contenido pict0rico representati$o o de 4aterial si4D0lico* a los ue i4ponan una acti$idad co4Dinatoria Dasada en la percepci0n de las relaciones de parte a todo. #ic"os autores consideran ue de esos datos no es posiDle eAtraer conclusiones relati$as a la inteli2encia natural. En ca4Dio* acentGan la in+luencia de los patrones culturales y de los +en04enos 2rupales !en el condiciona4iento del desarrollo de las +unciones* con el consi2uiente di+erenciaci0n acu4ulati$a%. ( se eApresan en t1r4inos se4eFantes a los de C"ild3 !El desarrollo es un proceso de construcci0n +uncionalZ es decir* ue a partir de una estructura y de una +unci0n dadas* la continuaci0n de la +unci0n 4odi+ica el
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suDstractu4 estructural* y este* a su $es* 4odi+ica nue$a4ente a a uella* y as sucesi$a4ente%. El #r. 'issen 4e su4inistr0 los diDuFos antes de ue "uDiera concluido el an9lisis. Se estudiaron y clasi+icaron de acuerdo con los principios 2uest9lticos ue nota4os en la oDser$aci0n de centenares de niRos ue diDuFaron las +i2uras 2uest9lticas e4pleadas en este traDaFo. Se "an podido discri4inar siete ni$eles a estadios de realiEaci0n. I. S En el pri4er ni$el* o ni$el pri4iti$o* oDser$9nse a4plios 2araDatos eFecutados con todo el DraEo y realiEados de 4odo ue cuDren el espacio asi2nado sin ue se ton2a 4uy en cuenta la +or4a. Tres niRos "icieron diDuFos de este tipo -$1ase la L94ina 55 del caso =7 de las series de 'issen/. El diDuFo identi+icado con la letra L es un 2araDato sin sentidoZ en el ue lle$a la letra , se perciDe un es+uerEo diri2ido a e4plear el 2araDato con el +in de traEar una cruEZ el B no constituye sino la repetici0n o traslado del anteriorZ el C 4uestra cierta se4eFanEa con el 4odelo* en ue se lo $e co4o una +i2ura "oriEontalZ pero otra $eE la producci0n del niRo podra "aDer estado in+luida tanto por el espacio asi2nado co4o por la +or4a presentada* aun ue ta4Di1n 4edia el "ec"o de ue en el eAtre4o oDser$an iE uierdo indicios se de
perse$eraci0n de las lneas $erticales. El diDuFo # es repetici0n del C. Esta tendencia a la repetici0n es poderosa y posiDle4ente est1 deter4inada por el patr0n 4otor* o por los su2erentes te4s )inest1sicos. El niRo era Eurdo y diDuFaDa en
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direcci0n sinistrorsa* "aciendo espirales en el sentido y en contra de las a2uFas del reloF. Estos resultados representan la +or4a 49s si4ple de la respuesta 4otora al est4ulo. Sin e4Dar2o* eAiste un le$e indicio de respuestas al patr0n sensorial* al 4enos en la eAtensi0n en ue 1ste se adapta al +ondo* pri4er principio do las 2estalten se2Gn Wo++)a. II. S En el se2undo ni$el de producci0n aparece una Duena +or4aci0n de redondeles y se nota una tendencia a reproducir patrones 4ediante la repetici0n de redondeles en lnea "oriEontal* con el e$idente prop0sito do llenar el espacio asi2nado sin atender en nada a la +or4a o+recida. ,pr1ciase ta4Di1n una propensi0n a traEar redondeles unos dentro de los otros. #os niRos "icieron diDuFos do este tipo. En un caso* en el diDuFo , se "iEo un e$idente es+uerEo para +or4ar una cruE cruEando la prolon2aci0n del eAtre4o de un redondel eAterior con una parte del redondel interior. Por otra parte* los redondeles s0lo 4uestran tendencias perse$erati$asZ +ueron traEados en el sentido de las a2uFas del reloF y en contra de ellas y repetidos en direcci0n deAtrorsa y sinistrorsa. III. S En este ni$el aparecen las pri4eras e$idencias de 2estalten con una estructura interna. Se producen por las relaciones espaciales de redondeles +or4ados de 4anera si4ilar y por la perse$eraci0n* en el piano "oriEontal* de lneas $erticales* radiales y onduladas. , este 2rupo pertenecen cuatro niRos -L94ina 5=* Caso @7/. En el diDuFo L* lue2o de tres ensayos el eAa4inado da una idea de la +or4a tres ori2inal 4ediante redondeles
incluidos. En el ue lle$a la letra ,* oDs1r$anse cuatro de estas +or4as ue 2uardan adecuada relaci0n* pero sin lneas cruEadas ue las conecten. #e 4odo
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si4ilar* el diDuFo B est9 constituido por una a2rupaci0n de redondeles. En cuanto a la Ii2. C* tr9tase de una 4era repetici0n de lneas $erticalesZ en la Ii2. # aparecen redondeles incluidos dentro de otros redondeles. IV. S En el pr0Ai4o estadio de desarrollo ya se $en traEadas las coneAiones entre l94inas y redondeles y entre las lneas 4is4as. &asta a"ora* 1stas no "an sido 49s ue se24entos de redondeles. Incluso en el diDuFo C de la L94ina 5=* los traEos acaso s0lo sean se24entos de 2randes arcos repetidos en +or4a de lneas onduladas. La inclusi0n de tales se24entos repetidos dentro de otros redondeles* o la coneAi0n de dic"o se24ento aislado con un redondel o su entrecruEa4iento o an2ulaci0n* constituye un estadio especial en el desarrollo de las 2estalten. En esos ni$eles pri4iti$os de desarrollo ya encontra4os al niRo eAperi4entando con al2una de estas nue$as co4DinacionesZ pero para ue puedan utiliEarse 49s de una en un solo diseRo re ui1rese un 49s alto ni$el. ,s* en la L94ina 57 -caso =V/* $e4os los redondeles en el eAtre4o de las lneas* sin ue 1stas "ayan podido cruEarse* de 4odo ue se 4antienen paralelas y "oriEontales. En el diDuFo B "ay un cuadrado con 9n2ulos traEados 4ediante el e4pleo de las lneas ya 4arcadas en el papel. Este niRo utiliEa asi4is4o puntos. Mi eAperiencia con niRos 4e "a enseRado ue el uso de puntos en lu2ar de pe ueRos redondeles representa un ni$el de realiEaci0n 49s ele$ado. Este diDuFo 4uestra* ta4Di1n* la or2aniEaci0n de tres +or4as di+erentes incluidas y* pese a la i4per+ecci0n 4is4as o+recido* 2estalten reconoci4iento co4pleFidad estructura y el n0tase y de de interna de las escaso una un la la del
parecido con el est4ulo Duena inte2raci0n de las
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diseRo. En el diDuFo C Snue$a4ente 2racias a la +eliE utiliEaci0n del 4aterial o+recido y a la acentuaci0n de las dos lneas 49s lateralesS* el niRo lo2ra traEar las lneas $erticales repetidas dentro de una caFa. En el diDuFo #* el pri4ar ensayo se parece de 4anera sospec"osa a una repetici0n del anterior. ,Gn en el se2undo no consi2ue 4uc"o 4is* tal $es con+undido por sus recuerdos )inest1sicos y por el patr0n $isual ue se le o+rece. Interesa seRalar ue* una $es ter4inado* se co4par0 4i an9lisis con el ue realiEaron el #r. 'issen y sus colaDoradores. Se co4proD? ue 4ediante el 41todo est9ndar ellos no "aDan podido acreditar nin2Gn puntaFe a estos diDuFos* aGn cuando 4i an9lisis acus0 una de+inida 2radaci0n en la eFecuci0n. V. S En los estadios 49s a$anEados encontra4os una 4eFor utiliEaci0n de los 4is4os ele4entos* se2Gn se pudo oDser$ar ya en el diDuFo B de la L94ina 57* o la capacidad para e4plear $arias co4Dinaciones en un 4is4o diDuFo. , u considera4os los diDuFos de oc"o niRos ue oDtu$ieron el puntaFe 49s DaFo dado por el #r. 'issen y sus colaDoradores. En la L94ina 5@ -caso @>/ oDser$a4os consiste en lneas ue la Ii2. , cruEadas con
redondeles en cada eAtre4oZ las lneas* e4pero* son $erticales* y los redondeles no est9n a los costados sino en el eAtre4o de las lneas. El diDuFo B tiene cuatro +or4as rectan2ulares 49s o 4enos correcta4ente relacionadas entre si y con inclusi0n de 4aterial irre2ular en 4asa y en cantidad. El diDuFo C* casi correcto en su +or4a* +or4a 9n2ulos rectos con respecto al plano apropiado. Este detalle result0 caracterstico en cinco niRos de este 2rupo* pero en estos casos no es +9cil interpretan con claridad su si2ni+icado* aun cuando Sse2Gn se co4prueDa en suFetos en+er4osS la 4ala orientaci0n de toda una +i2ura soDre su +ondo constituye un si2no de con+usi0n. Los
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eAa4inados diDuFaron una sola +i2ura en este diseRo* "ec"o ue su2iere ue no notaron nin2una di+erencia entre los dos patrones ni +ueron i4presionados par la presencia de las dos +i2uras. ODs1r$ase ade49s nG4ero sie4pre de lneas al eAcede ue el repetidas de un a los 2ran una ue ellos
est4ulos* ndice de representaron nG4ero o pluralidad. s0lo 4uc"os 'o se
ad$ierte
es+uerEo al2uno por representar las di$ersas relaciones espaciales entre las lneas. El diDuFo # acusa una tentati$a de "acer tres +or4as incluidas con +ra24entaci0n* ue podra constituir el 4eFor es+uerEo del niRo por traEar 9n2ulos. La oDlicuidad y el diDuFo en +or4a de ro4Do son aGn 49s di+ciles de conse2uir ue las cruces. VI. S En este ni$el "alla4os +or4as 4eFor producidas y relaciones 49s eAactas. Este 2rupo lo inte2raDan once niRos. El diDuFo C de la L94ina 56 -caso @5/ so encuentra en correcta relaci0n "oriEontal y est9 co4puesto por dos +i2uras separadas. Todos los diDuFos eA"iDen una de+inida se4eFanEa con los 4odelos. VII. S En el 4eFor 2rupo de diDuFos* realiEados pon once niRos ue oDtu$ieron el 49s alto puntaFe posiDle del #r. 'issen y sus colaDoradores* oDser$a4os un 4ayor 2rado de per+ecci0n. '0tase 4ayor eAactitud en la reproducci0n de los detalles* nG4ero de partes y relaciones espaciales. Por pri4era $eE oDser$a4os la "aDilidad para eFecutar las 2estalten dia2onales con 9n2ulos a2udos y oDtusos -$1ase L94ina 5?* caso II/.
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La
4eFor
de
estas
producciones es susceptiDle de ser +a$oraDle4ente coteFada con las copias de esos 4is4os 4odelos realiEados por niRos ne2ros nortea4ericanos de inteli2encia 4edia* nacidos en 'ue$a (or) y educados en sus escuelas. Para lle$ar a caDo este estudio co4parati$o se eli2ieron cincuenta niRos ne2ros de esta Glti4a nacionalidad. ,l2unos de los diDuFos de la letra , se $en en la L94ina 58. Entre los niRos a+ricanos nati$os se encontraron diDuFos del tipo 49s pri4iti$o* pero en ellos aparecen todos los ni$eles de 4aduraci0n ue se encuentran en el 2rupo de los niRos a4ericanos ci$iliEados. En la l94ina Glti4a4ente citada se $er9 ue los diDuFos de un niRo a4ericano de @ aRos son e uiparaDles a los de uno do los niRos a+ricanos* cuya edad solo se esti40 en V aRos. #e la 4is4a 4anera* en el niRo a4ericano est9ndar es posiDle estaDlecer $arios ni$eles de 4aduraci0n reconociDles en ni$eles 4entales pro2resi$a4ente superiores* e+ectuando la co4paraci0n en niRos de di$ersas edades. 'o oDstante* los 4oFares diDuFos* pr9ctica4ente nor4ales* +ueron realiEados por una escolar nortea4ericana de 55 aRos y por un niRo a+ricano de la 4is4a edad ue no "aDa reciDido instrucci0n siste49tica. , ttulo de contraste 4ostra4os los diDuFos de un 4uc"ac"o de 5= aRos ue desde los V estu$o internado en un "ospital. Tena 5= aRos cuando se le ad4inistr0 el test y acredit0 una edad 4ental de B aRos 55 4eses. Sus diDuFos eA"iDen los acentuados procesos de disociaci0n ue se presentan en la es uiEo+renia* "ec"o ue ser9 oDFeto de 49s detenido eAa4en en un captulo ulterior. En conclusi0n* caDe a+ir4ar ue el niRo a+ricano sin educaci0n nor4al y sin
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eAperiencia pre$ia es capaE de copiar con l9piE y papel con la 4is4a +acilidad ue el nortea4ericano 4edio educado. Incluso entre los niRos nati$os pareceran eAistir ni$eles 49s altos de 4aduraci0n coteFando ni$eles de edad i2ual a si4ilares. Estos niRos presentan si2nos id1nticos a los ue se oDser$an en los niRos nor4ales estandariEados de di+erentes ni$eles de edad. #eDe oDser$arse ue la copia de diDuFos se desarrolla co4o un patr0n 4otor adaptado a un +ondo deter4inado. Los 49s si4ples principios estructurales dependen de los redondeles ue pueden repetirse unos dentro de otros o en planos "oriEontales. Las lneas se producen por la perse$eraci0n "oriEontal de los se24entos de redondeles* enlaEados entre s a la 4anera de ondas. Las estructuras 49s inte2radas se lo2ran por la coneAi0n de esos redondeles con los se24entos de cur$as en 9n2ulos y cruces. Los pe ueRos redondeles se trans+or4an en puntos* los se24entos representan lneas* y las +or4as an2ulares* rect9n2ulos. Varias de estas relaciones pueden utiliEarse de in4ediato. &ay niRos ue alcanEan la per+ecci0n de la +or4a* la relaci0n especial y por in"iDici0n de la perse$eraci0n la eAactitud en el nG4ero de partes. Los 4eFores diDuFos eA"iDen +or4as oDlicuas* 9n2ulos no rectos* relaciones alternadas y dia2onales. Los niRos ue producen tales diDuFos elaDorados oDtienen el puntaFe 49s ele$ado en la Datera de tests psico41tricos ad4inistrada por el #r. 'issen. La 4ayora de estos 2rupos incluye a los niRos de 49s edad. El an9lisis de este 4aterial ue realiEaron el #r. 'issen y sus colaDoradores los lle$0 a pensar ue la $ariaDilidad de este test era un tanto 4enor a la del Test del LaDerinto* si Dien los diDuFos parecen poseer para ellos un 4ayor $alor discri4inati$o en la esti4aci0n del ni$el de edad del 2rupo en su conFunto. El estudio analtico de los diDuFos indi$iduales les per4iti0 ase$erar lo si2uiente3 !El diseRo , est9 ideado para posiDilitar el reconoci4iento de una rotaci0n de @6 2rados ue apareEca en la reproducci0n. La eFecuci0n de casi el 6>c de nuestros suFetos -el @? c de los 4enores y el 6>c de los 4ayores/ 4ostr0 esta rotaci0n* cuyo e+ecto +ue el cruEa4iento de una lnea $ertical por una "oriEontal* en $es de ser oDlicuas co4o en el 4odelo. Con respecto a esta caracterstica* el diDuFo produFo tres tipos de resultados3 incapacidad de realiEar una copia se4eFante al 4odelo* reproducci0n en +or4a de cruEa4iento de una lnea "oriEontal y una $ertical* y reproducci0n del cruEa4iento dia2onal. La eFecuci0n del 2rupo de niRos de 4enor edad se li4it0* con una eAcepci0n* a las dos pri4eras cate2oras. En el 2rupo de los 4ayores estu$ieron presentes las tres
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cate2oras* pero s0lo el 58c de las respuestas pudieron incluirse en la pri4era. !El diDuFo B result0 4uc"o 49s di+cil para nuestros suFetos. Mientras ue en la , "uDo uince puntaFes cero y treinta suFetos reciDieron* cada uno* un punto de los 7 posiDles del puntaFe est9ndar acreditado por las taDlas* en el diDuFo B encontra4os treinta y tres puntaFes > y solo doce por enci4a de 1ste. El puntaFe 49s alto +ue de @ puntos -el 49Ai4o posiDle era de 6/ y lo oDtu$o uno de los niRos 4ayores. ,cerca de 1l el eAa4inador re2istr0 las si2uientes oDser$aciones3 dGrande* Dueno* el Gnico ue se siente a 2usto con el l9piEe. !En el diDuFo C* todos* eAcepto dos niRos del 2rupo de los 4enores* oDtu$ieron > en las dos partes del diDuFo* y cada parte $ale 5 puntoZ en tanto en el 2rupo de los 4ayores* siete niRos oDtu$ieron puntaFe en la pri4era y nue$e en la se2unda. Con el diDuFo #* todos oDtu$ieron puntaFe > con eAcepci0n de dos niRos del 2rupo de 4ayor edad. Pudo oDser$arse en las copias C5 y C= un cierto nG4ero de rotaciones se4eFantes a las ue se ad$ierten en la Ii2. ,* con la di+erencia de ue en a u1llas lle2aron a B> 2rados* de 4anera ue en las reproducciones la eAtensi0n predo4inante4ente "oriEontal apareci0 co4o eAtensi0n predo4inante4ente $ertical. Esta rotaci0n es 4enos +recuente en la Ii2. C ue en la , -el Bc de las tentati$as en el 2rupo de los pe ueRos y el =5c en el de los 4ayores/. Ello su2iere ue para nuestros suFetos el ta4aRo de los diDuFos +ue el ras2o 49s i4portante* en tanto la direcci0n +ue secundaria. La tendencia a la rotaci0n eA"iDida en la copia ,* C5 y C= proDaDle4ente sea la eApresi0n de la prioridad onto2en1tica de la $erticalidad y "oriEontalidad con respecto a la oDlicuidad* y la de la pri4era con respecto a la se2undaZ y de la or2aniEaci0n perceptual y el aFuste 4otor con respecto a la eAtensi0n espacial. Esa prioridad en el desarrollo de ciertas tendencias direccionales en la copia de diDuFos +ue* asi4is4o* reconocida por Gesell y utiliEada en su in$entario de nor4as.57 Las tendencias a la rotaci0n en los tests con diDuFos Sco4o la in$ersi0n en el test de i4itaci0n de los cuDosS su2iere el proDle4a 2eneral de la orientaci0nZ ade49s* 4erece in$esti2arse si este +en04eno posee tanta i4portancia entre los ne2ros de edad co4paraDle a la de los nortea4ericanos.% El 4aterial de este estudio in$esti2a dic"o proDle4a e indica ue la orientaci0n en el
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V1anse* en castellano3 ,. Gesell y C. ,4atruda* )ia7nstico del desarrollo normal 8 anormal del niKo * Buenos ,ires* Paid0s* 7; ed. 5B?=. ( Gesell y I. L. Il2* El niRo de 5 a 6 aRos* Buenos ,ires* Paid0s* =; ed. 5B6V. _E.`
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espacio no puede encararse desde el punto de $ista de la onto21nesis* sino desde la de la or2aniEaci0n de los patrones perceptuales 4otores* y ue esta or2aniEaci0n si2ue un patr0n de+inido en los di+erentes ni$eles de 4aduraci0n* ue son se4eFantes en los niRos ci$iliEados y en los lla4ados pri4iti$os* a 4enos ue en los estudiados por 'issen "uDiese al2o 49s ue los patrones pri4iti$os.
CA$#TULO
LAS I!0GENES %$TICAS 1 EL !O I!IENTO CO!O !EDIO $ARA ORGANI-AR LA RE$RESENTACI%N
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SC&IL#ER estudiaron las i42enes 0pticas y lle2aron a la conclusi0n de
ue el 4o$i4iento constituye una de las cualidades in"erentes a la representaci0n* sea 1sta 4ediante la percepci0n a la i4a2inaci0n. Tanto la percepci0n 0ptica co4o las posti492enes* las i492enes eid1ticas -UrDantsc"itsc" y Oaensc"/ y las i492enes 0pticas son re2idas por leyes si4ilares. ,Gn cuando las oDser$aciones de a uellos in$esti2adores re+eranse en especial a la i4a2inaci0n de +i2uras Dastante co4plicadas* a los 4o$i4ientos de las distintas partes del cuerpo* o los oDFetos eAteriores* ta4Di1n "icieron eAperi4entos con la i4a2inaci0n de +i2uras 49s sencillas. #esde el punto de $ista de nuestro estudio* interesan en particular los resultados oDtenidos con los suFetos so4etidos al eAa4en de la i4a2inaci0n de crculos. El pri4ero diFo3 !El crculo co4ienEa a e$olucionar en el sentido de las a2uFas del reloF y 4arc"a en +or4a de espiral* descriDiendo crculos ue se "acen cada $eE 49s 2randes%. El se2undo suFeto diFo3 !Una parte de la peri+eria se des$anece con pe ueRos 4o$i4ientos ondulantesZ el ca4Dio en la circun+erencia se eAperi4enta co4o un 4o$i4iento $i$ido%. El tercero3 !El radio se "ace cada $eE 49s 2rande y el contorno del crculo se eApande "asta su4er2irse en la oscuridad del +ondo%. En una se2unda tentati$a este suFeto a2re203 !Se "ace cada $eE 49s c"ico y la lnea se oscurece "asta desaparecer%. Un uinto suFeto $isualiEa una serie de crculos conc1ntricos ue se 4ue$en lenta4ente en sentido contrario al de las a2uFas del reloF. Wanner y Sc"ilder 4ani+iestan ue en este tipo de +i2ura si4ple podran ad$ertirse
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dos +or4as de 4o$i4iento3 uno* ele4ental y pri4iti$o* co4o di+usi0n - :adin7/* irradiaci0n* centelleo* eApansi0n* contracci0n y ondulaci0nZ y otro deter4inado por la +or4a de la +i2ura ue* en este caso* sera circular. El eAperi4ento ue se co4enta a continuaci0n se lle$0 a caDo con cuatro suFetos3 dos "o4Dres y dos 4uFeres* de los cuales dos eran artistas* uno 4aestro y otra una nurse. ,l proceder a la selecci0n de los suFetos pudo co4proDarse ue no todos son id0neos para esto tipo de eAperi4entos* pues al2unos no eAperiencian las i492enes 0pticas* al 4enos no de una 4anera su+iciente4ente adecuada co4o para descriDirlas. ,si4is4o se descuDri0 ue al2unos de los suFetos no se constriRen en sus eAperienciaciones al ca4po de las i492enes 0pticas* sino ue e4plean los est4ulos para suscitar eAperiencias en otros ca4pos3 a $eces* por eFe4plo* se pro$ocaDan i492enes en el ca4po auditi$oZ incluso "uDo un suFeto ue asociaDa tan liDre4ente el est4ulo con s4Do5os de eAperiencias conceptuales y e4ocionales* ue el eAperi4ento tenda a perder todo $alor desde el punto de $ista de las i492enes 0pticas. 'in2uno tena conoci4iento de la ndole del eAperi4ento ue se realiEaDa con ellos. Se les presentaron las +i2uras 2uest9lticas en tarFetas separadas y se les pidi0 ue las eAa4inaran cuidadosa4ente "asta ue se "iciesen claro concepto de ellas* por lo 2eneral durante un 4inuto aproAi4ada4ente. ,l caDo de ese lapso se les retiraDa la tarFeta* so les indicaDa ue cerrasen los oFos* tratasen de i4a2inar el oDFeto* "icieran la descripci0n de su i4a2en* la retu$ieran todo lo 49s posiDle y descriDieran* asi4is4o* u1 iDa ocurriendo con esa i4a2en "asta ue el ca4po 0ptico uedara nue$a4ente en reposo. Lue2o se les pidi0 ue traEaran el diDuFo de las di+erentes i492enes eAperienciadas. La L94ina 5V 4uestra los diDuFos de las +i2uras oDser$adas por esos suFetos. 9i7ura A# S El suFeto , -4aestro/ descriDe esta +i2ura diciendo ue las dos partes !tienden a separarse. El crculo per4anece en la 4is4a posici0n* pero tiene la propensi0n a a2randarse y se alar2a en direcci0n "oriEontal* tendiendo a 4o$erse "acia la derec"aZ el cuadrado* 4ientras tanto* "a desaparecido%. El suFeto B -artista/ la descriDe co4o un crculo y un ro4Do colocados soDre un +ondo* y au4entan de ta4aRo en relaci0n con el +ondoZ el crculo es 49s pro4inente ue el cuadrado* co4o si estu$iera en pri4er plano* y parecera poseer una consistencia aceitosa y espesa. ,"ora so +or4an $arios crculos conc1ntricosZ los internos* 49s pe ueRos* retroceden "acia el +ondo%. Cuando se le
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pre2unt0 por el cuadrado respondi0 ue lo "aDa ol$idado. El suFeto C -artista/ la descriDe de la 4anera si2uiente3 !Un crculo y un cuadrado ue se tocan en un puntoZ se 4ue$en
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li2era4ente* acerc9ndose y aleF9ndose de 4Z a"ora ellos +or4an dos crculos ue se superponen traEando el Duen conocido diDuFo ue utiliE0 &aupt4ann en el rapto del "iFo de LindDer2"Z a"ora "ay tres crculos entrelaEados ue +or4an la 4arca de +9Drica de Wrupp -1l deca ue era el s4Dolo de la a4etralladora/Z a"ora son cinco crculos entrelaEados ue representan a las cinco naciones de los Oue2os ol4picosZ a"ora ueda reducido a un pe ueRo punto%. -fEl cuadradog/ !'i si uiera pienso en 1l.% -V1ase la L94ina 5V/. El suFeto # -nurse/ eApresa3 !&ay un crculo con 4i cuadradoZ el pri4ero se a2randa y el se2undo se ac"icaZ el pri4ero si2ue a2rand9ndose y se superpone al se2undo "asta ue el crculo encierra co4pleta4ente al cuadrado* y lue2o 1ste desaparece%. -V1ase L94ina 5V/. 9i7ura 1# S El suFeto , 4ani+iesta3 !&ay una +ila de puntos en 2rupos de dos o pares. El espacio entre los 2rupos de dos es 4ayor y el espacio entre los dos puntos ue pertenecen a un par es 4enor. Un par tiende a separarse de la +ila y correrse "acia los otros. Todos tienden a a2randarse y ac"icarse alternati$a4ente* y la lnea pierde su re2ularidad por ue cada par* uno tras otro* se 4ue$e "acia a+uera y "acia adentro otra $eE%. El suFeto B dice3 !Los puntos de una lnea son 4uy claros* pero aparecen otros puntos de lneas -dots o: lines/Z 1stos se "allan arriDa y tienden a 4o$erse un poco "acia la derec"a y parecen estar a la distancia y ser e4puFados en estas tres direcciones* co4o si estu$ieran eAtendidos* y tienden a "acerse 4enos precisos en la distancia. Lue2o* la Glti4a lnea se pone eAacta4ente soDre la otra* co4o si +uera producto de un pensa4iento ulterior% -$1ase L94ina 5V/. El suFeto C eApresa3 !Veo doce puntos ne2ros soDre un +ondo Dlanco. Si el color +uera a la in$ersa* es decir* doce puntos Dlancos soDre +ondo ne2ro* pareceran seis pares de oFos. Los puntos 4e su2ieren la idea de un 4o$i4iento de salto* de 4odo ue ten2o ue saltar de un punto al pr0Ai4o* "acia la derec"a. Pareceran las teclas de un piano ue al apretarlas produFeron sonido. ,"ora las i4a2ino a pro+undidades di+erentes* de 4odo ue al2unas est9n cerca do 4 y otras 49s leFos y +or4an un rect9n2ulo soDre un plano "oriEontal* pero no puedo $erlo por ue los puntos est9n en el 4is4o plano. Esto es solo i4a2inaci0n. ,"ora "ay se4icrculos i4a2inarios ue conectan los puntos de dos en dos* co4o el dia2ra4a de los tonos de los +sicos.
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,"ora "ay tanto 4o$i4iento en ellos*
ue uno los puede i4a2inar co4o un trineo
DaFando la 4ontaRa%. El suFeto # in+or4a3 !&ay puntos en una lnea recta 4o$i1ndose
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"acia arriDa y aDaFo* atr9s y adelante* y alrededor* "asta ue $an a parar a una especie de celda circularZ no "ay contorno en esta +i2ura* no s1 u1 es lo ue los "ace per4anecer en el crculoZ est9n todo el tie4po 4o$i1ndose y dando $ueltas* pero no pueden salir%. 9i7ura 2# -L94ina 5B/. S El suFeta , eApresa3 !Este es un diDuFo intrincado* pero ue no 4antiene su +or4a. ,l principio "ay una serie de pe ueRos crculos en tres lneas oDlicuas de iE uierda a derec"a. Pero* la posici0n de los crculos tiende a ca4Diar. En la pri4era serie de tres crculos* a la iE uierda* los dos de arriDa se separan del ue est9 en la parte in+erior* ue se encuentra directa4ente deDaFo y ue se a2randa. ,"ora el diDuFo ori2inal est9 entera4ente perdido y "ay tres lneas paralelas* pero ue no est9n eAacta4ente una deDaFo de la otra. ,"ora "ay una sola l nea inclinada "acia aDaFo* y a"ora la lnea se 4ultiplica* y ellas no son paralelas* sino ue* de continuarlas* tenderan todas a encontrarse. 'o "ay crculos%. El suFeto B 4ani+iesta3 !&ay 4uc"o 4o$i4iento r9pido en este diDuFo. Pri4ero* una serie de tres puntos* inclinada "acia aDaFo y a la derec"aZ despu1s otra serie* inclinada a partir de la iE uierdaZ lue2o a4Das est9n all +or4ando una serie de cruces* pero ya no son puntos* sino lneas. ,"ora al2unas de las cruces de la derec"a se "an con$ertido en crculosZ a"ora todas las cruces so aDren en una "ilera de crculos y 1stos so 4ue$en y constituyen un 4arco redondo%. El suFeto C eApresa3 !&ay +ilas de tres crculos dispuestas en +or4a $ertical* pero resulta di+cil conser$an cual uier i4presi0n a causa del 4o$i4iento incesante. Me produce una sensaci0n co4a de ue al2o no andu$iera Dien. Podran ser caDeEas de soldados en +or4aci0nZ se supone ue est9n 4irando "acia La iE uierda* pero se dan $uelta y 4e 4iran* aGn cuando no $eo sus caras* sino la parte alta de sus caDeEas co4o si las 4irara desde arriDa. ,"ora* en $eE de 4antenerse en lneas $erticales de tres* parecen saltar en dos eAtensas +ilas $erticales* pero no "ay su+iciente espacio y tratan de arre2larse en todas las +or4as posiDles* ta4Di1n +or4ando dos o una lar2a lnea "oriEontal. 'o deDan estar de esa 4anera* y co4o no "ay espacio para el desplaEa4iento* tratan de $ol$er "acia atr9s* a la posici0n ori2inal. Son co4o 4ol1culas a 9to4os ue saltan alrededor y no tienen el espacio necesario%. El suFeto # dice3 !&ay pe ueRos 0$alos en 2rupos de tres. ,l principio se 4ue$en "acia arriDa y "acia aDaFo* los tres Funtos en la direcci0n de la oDlicuaZ despu1s se apresuran y apresuran* y se 4ue$en "acia atr9s y "acia adelante*
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desde aun +ila a la pr0Ai4a* y de repente saltan +uera de la lnea por propia iniciati$a y +or4an una 4esa circular%. 9i7ura . S El suFeto , 4ani+iesta3 !&ay un diDuFo de puntosZ uno 2rande* y "acia su derec"a tres 49s* y otros cinco 49s* etc.Z 1stos est9n en +or4aci0n an2ular. La +i2ura conser$a la +or4a* pero todo se a2randa* tanto los puntos co4o los espacios entre ellos. El 2ran punto del 4edio -oDs1r$ese/ per4anece uietoZ los otros se 4ue$en aleF9ndose "acia la derec"a. ,"ora* la +ila central y la 49s leFana se "acen Dien ntidas* los otros puntos palidecen* de 4odo ue parece una +lec"a ue apunta a la derec"a%. El suFeto B eApresa3 !Es un aDanico. &ay cuatro "ileras de puntosZ con uno ue est9 solo y los otros distriDuidos en +or4a de arcos li2era4ente cur$os. Parece ue la +i2ura estu$iera +or4ada a partir del punto solitario* ue au4enta y se aDre. Podra ser parte de un e4Dudo* co4o una 2ota ue cayera en el a2ua y +or4ara crculos ue tienden a aDsorDerse entre dos%. El suFeto C declara3 !Son puntos distriDuidos en series de uno* tres* cinco y sieteZ las tres Glti4as +or4an 9n2ulos de 49s de B> 2rados. ,l principio podra i4a2inarse ue +uera el 9rDol de 'a$idad* acostado. Lue2o* to4a +or4a de al2o ue es e4puFado de iE uierda a derec"a* con tal +uerEa* ue los eAtre4os se doDlan "acia atr9s. Los puntos del 4edio se 4ue$en 49s r9pida4ente ue los otros y tienden a deFarlos detr9sZ por Glti4o* la lnea 4edia se 4o$er9 y aleFar9 deFando a las de49s en el aire. Trato de i4a2inar los 4o$i4ientos de derec"a a iE uierda* pero no puedo lo2rarlo. ,"ora* puedo i4a2inar el todo co4o una co4eta ue se 4ue$e "acia la derec"a en el $iento* pero lue2o* se 4ue$e soDre el eFe del punto ue est9 a @6 2rados y se le$anta. En este 4o4ento* los puntos interiores "an desaparecido y s0lo es posiDle perciDir el contorno ro4Doidal%. El suFeto # "ace esta descripci0n3 !&aDa @ "ileras de puntos en se4icrculos. Parecen 4o$erse "acia la derec"a* no as el pri4ero ue sie4pre per4anece uieto. Es co4o se el todo se alar2ara en esa direcci0n y despu1s $ol$iera atr9sZ pero cada $eE ue este 4o$i4iento de alar2a4iento y retroceso se repite* uno de los puntos de la peri+eria se pierde* de 4odo ue al +inal s0lo ueda la "ilera 4edia iE uierda alar29ndose "acia la derec"a desde el pri4er punto y $ol$iendo nue$a4ente "acia atr9s%. 9i7ura L. -L94ina =>/. S El suFeto , dice3 !Las dos partes de la +i2ura se separan.
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La parte superior de La lnea cur$a se eAtiende "acia atr9s en direcci0n al cuadrado. El cuadrado se cierra y la lnea cur$a desaparece%. El suFeto B3 !La lnea de la caFa cuadrada* en el punto en ue est9 49s cerca de la +or4a de so4Drero* se "ace 49s 2ruesa y tiende a aDsorDer el so4Drero* y a4Das lneas* a "acerse paralelas. Otra lnea cruEa el 4is4o punto* y todo el conFunto se con$ierte en un intrincado diDuFo. Los eAtre4os del diseRo en +or4a de so4Drero se enrollan en crculos. ,"ora* eAiste la tendencia a +or4ar nu4erosos diDuFos co4plicadosZ es di+cil co4prender Dien si uiera uno* pero +inal4ente se +or4an dos crculos3 uno en la caFa y el otro en el so4Drero%. El suFeto C3 !Veo un cuadrado con una lnea ondulada ue 4e producen desa2rado por ue no "ay e uiliDrioZ el cuadrado caer9* pero 2ira en un 9n2ulo de @6 2rados y la lnea ondulada est9 en e uiliDrio soDre un $1rtice del cuadrado* co4o si +uera un oDFeto ue estu$iera colocado soDre la nariE de una +oca. ,"ora 2ira nue$a4ente* y el cuadrado descansa con toda su Dase en lo alto de la lnea ondulada y lue2o se $a "undiendo en ellaZ a"ora* la onda tiende a eApandirse y contraerse y los eAtre4os se unen y no pueden separarse. ,"ora* todo el conFunto constituye una +i2ura cerrada%. El suFeto B3 !El cuadrado parece ac"icarse y a2randarse. La lnea ue +altaDa est9 diDuFada y el cuadrado da $ueltas en el sentido de las a2uFas del reloF. La cur$a de$iene un si4ple se4icrculo* y se a2randa y se ac"ica al 4is4o tie4po ue a u1l. 'in2una de ellas dis4inuye su ta4aRo con relaci0n a las di4ensiones reales.
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El todo tiende a crecer* pare lue2o $ol$er a la 4edida nor4al%. 9i7ura 5. S El suFeto ,3 !La +i2ura "a lle2ado de4asiado cerca del +ondo en un punto. La lnea de arriDa se "a "ec"o 49s lar2o y los puntos 49s 2randes. El diDuFo parece 49s Dien un crculo* aGn cuando eAiste la su2esti0n de un punto en el +ondo ue $a perdiendo su +or4a de punto para con$ertirse en un crculo. (a no perciDo la lnea de arriDaZ se "a trans+or4ado en un crculo casi per+ecto +or4ado por una lnea continua* no de puntos. #onde la lnea toca el 9rea aparece otra lneaZ a"ora* dos se4icrculos se encuentran en ese 4is4o lu2arZ y ta4Di1n all co4ienEan a desarrollarse 4uc"os otros puntos de luE* pero nada sur2e de ellos* todo parece suceder en ese punto. Los puntos tienden a +usionarse en una lnea continua* pero esto solo se produce real4ente en el punto en ue se tocan%. El suFeto C3 !Los puntos* in4ediata4ente* +or4an lneas continuas. La recta no 4e satis+ace deDido al 9n2ulo ue +or4a con el crculo. , u1l desciende por el costado del crculo y se alinea a lo lar2o del costado -tan2ente/ del crculo redondo* y el crculo 2ira y $eo dos se4icrculos con esta lnea en el 4edio. Lue2o* 1stos 2iran y +or4an un crculo con la lnea co4o di94etro* pero despu1s $uel$en a la posici0n anterior* de dos se4icrculos con la lnea situada perpendicular4ente entre ellos%. El suFeto #3 !&ay un se4icrculo de puntosZ lue2o +or4an un crculo. La lnea de puntos ue sale de 1l se 4ue$e "acia aDaFo y el interior del crculo y despu1s asciende "asta $ol$er a su posici0n ori2inal. Se alar2a y se acorta. Cuando se acorta* los puntos +or4an una lnea co4pacta* y cuando se alar2a los puntos se separan nue$a4ente. Los puntos se Funtan en un 4o$i4iento r9pido* pero al eAtenderse y separarse lo "acen lenta4ente. ,"ora el crculo da $ueltas y $ueltas en el sentido de las a2uFas del reloF. La lnea recta est9 toda adentro* pero no 2ira con el crculo* sino ue per4anece en la 4is4a posici0n oDlicua. Es una lnea llena 4ientras puntos%. 9i7ura F. -L94ina =5/. S El suFeto , dice lo si2uiente3 !Los eAtre4os de la lnea "oriEontal tienden a DaFarZ las lneas $erticales parecen 4o$erse "acia la derec"a* a4Das lneas tienden a ac"atarseZ a"ora dan la i4presi0n de ue no se cruEan en aDsoluto* y 4e cuesta 4uc"o $isualiEarlas%. El suFeto B3 !Son lneas onduladas ue se cruEanZ si yo estu$iera eDrio 4e pareceran serpientes. Se +or4an otras lneas onduladas en el punto de ue el crculo continGa +or4ado por
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cruEa4iento* tenuesZ
pero
son otras
49s 49s
aparecen
pr0Ai4as al eAtre4o de la "oriEontal y la +i2ura se ase4eFa a un insecto con patas. ,"ora una de las lneas onduladas 49s tenues tena la +or4a de un se4icrculo o de la luna. Me parece ue "e sido in+luido por los diDuFos ue $i antes* co4o si yo "uDiera retenido una i4presi0n y la estu$iera utiliEando a"ora. Se +or4a una serie de crculos en el punto en ue se cruEan las lneas* y se 4ue$en "acia la caDeEa de la cosa -"acia la derec"a/. El suFeto #3 !La i4a2en co4ienEa con dos lneas ue se 4ue$en* pri4ero alrededor* lue2o separadas y despu1s co4o paralelas. ,parecen 4uc"as 49s* se4eFantes* y todas Funtas* con+undidas entre si to4an La +or4a de una pelota o de un crculo. Por Glti4o* no eAiste un cruEa4iento claro ue yo pueda $er y* sin e4Dar2o* as tendra ue son* puesto ue las lneas est9n 4uy desordenada4ente 4eEcladas%. 9i7ura 7. S El suFeto , co4unica3 !Las dos +i2uras se alar2an. Las dos lneas ue se diri2en a cierto punto se prolon2an 49s ue los lados y se esti4an en +or4a paulatina. ,"ora* en $eE de dos +i2uras "ay una sola3 la de la derec"a desaparece. La otra se alar2a eAtre4ada4ente%. El suFeto #3 !El torpedo de aDaFo "ace +ue2o y se proyecta en una serie de puntos 49s lar2os. El se2undo torpedo* asi4is4o* se eAtiende soDre un +ondo ne2ro* en la 4is4a +or4a en ue los caricaturistas indican la $elocidad%. El suFeto #3 !Pri4ero "ay una +i2ura pe2ada a la otra* despu1s se separan* y lue2o est9n sentadas en el 4is4o 9n2ulo. ,"ora "ay s0lo una. La de la iE uierda se 4ue$e "acia la derec"a* se a2randa y se ac"ica de nue$o* pero sie4pre posee un ta4aRo 4ayor ue cual uiera de las dos solas. El eAtenso pico so alar2a aGn 49s%.
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9i7ura M. S El suFeto ,3 !El ro4Do del 4edio se "a "ec"o 4uy lar2o ensanc"ando la +i2ura. Esta "a perdido sus $1rtices y se "a con$ertido en dos lneas "oriEontales paralelas ue no se cierran en sus eAtre4os y 1stos parecen alar2arse inde+inida4ente%. El suFeto B3 !Todo el conFunto danEa a riela por ue el ro4Do del centro arroFa replicas ue tienden a cerrarse. Lue2o es todo el diseRo el ue arroFa i492enesZ a"ora se ase4eFa a un cilindro ue 2ira* soDre el ue se re+leFa la luE ue crea i492enes duplicadas del cilindro y 4uc"o 4o$i4iento%. El suFeto #3 !Tanto el oDFeto lar2o co4o el pe ueRo ro4Do del 4edio se a2randan y se ac"ican Funtos sin ue ocurra otra cosa%. Interesa oDser$ar ue estos pocos adultos* en escasos 4inutos de eAperienciaci0n consciente de sus i492enes 0pticas* "an $uelto a eAperienciar todos los procesos ue los niRos 4uestran en los di+erentes periodos de 4aduraci0n. &ay una cierta $ariaci0n en las respuestas de los cuatro adultos eAa4inados* pero* pr9ctica4ente* se 4uestran todos los principios. En la Ii2. ,* el crculo es* a todas luces* la +i2ura 49s i4portante. Se a2randa o se 4ultiplica y aDsorDe el cuadradoZ o a 1ste se le ol$ida. El cuadrado de la derec"a parece indicar el principio de la direcci0n deAtrorsa* "acienda ue el crculo se alar2ue o se dupli ue en ese sentido. El 4o$i4iento se produce por eApansi0n a contracci0n del centro del crculo +iFado* o es circular si2uiendo el derrotero de las a2uFas del reloF. En la Ii2. 5* los puntos eAa2eran la tendencia al 4o$i4iento 4olecularZ esto puede ocurrir en pares en los suFetos ue reconocen los pares* en direcci0n deAtrorsa* 4ediante la duplicaci0n de las lneas en tres di4ensiones* o +or4ando un crculo y* +inal4ente* una pelota 4aciEa. La Ii2. = resulta un proDle4a para los eAa4inados. Todos se ueFan de ue es un diseRo 4o$ediEo o insatis+actorio. Se recordar9 ue Tert"ei4er utiliE0 este diDuFo para proDar ue la proAi4idad de las partes podra do4inar lo ue de otra 4anera sera considerado la con+i2uraci0n natural* de 4odo ue en este diDuFo aparecen Funtos los tres redondeles $ertical4ente inclinados* 49s Dien ue las lneas "oriEontales. Los niRos pe ueRos* no oDstante* perciDen pre+erente4ente en +or4a de 2estalt las lneas "oriEontales* y en las i492enes 0pticas estos suFetos 4uestran una luc"a entre las dos tendencias. El pri4ero co4ienEa "aDlando de la +or4aci0n $ertical4ente inclinada* despu1s de la "oriEontal y* por Glti4o* estaDlece una con+i2uraci0n en la ue se co4Dinan
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las dos tendencias 4encionadas. El se2undo alcanEa ta4Di1n un resultado satis+actorio con el cruEa4iento de lneas $erticales ue se inclinan en a4Das direcciones* y a las ue despu1s se ree4plaEa por "ileras "oriEontales del crculo pri4iti$o. El tercer suFeto las $e 4o$i1ndose "acia atr9s y "acia adelante* en una desesperada luc"a en a4Das direcciones* "asta parecer una 4esa in+or4e. El cuarto resuel$e el proDle4a r9pida4ente 4eEclando todas las +or4aciones pe ueRas en una 4asa circular pri4iti$a. En cuanto a la Ii2. 7* los suFetos reconocen ue 1sta ta4Di1n constituye un diseRo intrincado* tendiendo a $erlo en di+erentes 4o4entos co4o un 4ero contorno soDre un +ondo3 un Darrilete* un aDanico a un 9rDol de 'a$idad. En todos los casos* el punto aislado se $isualiEa co4o !centro% o punto +iFo de la +i2ura. El t1r4ino !centro% es usado aGn por a uellos suFetos ue no descriDen consciente4ente el diDuFo co4o un se24ento de crculo* si Dien uno de ellos lo $isualiE0 co4o un posiDle e4Dudo o co4o una 2ota ue cae soDre el a2ua +or4ando crculos ue tienden a aDsorDerse entre s. Las otras personas eAa4inadas tenan la tendencia a acentuar el ras2o de la direcci0n deAtrorsa deDido* tal $eE* a la presencia de la lnea "oriEontal en el diDuFo* especial4ente de la lnea 4edia deter4inada por el punto solo. El diseRo tiende a eApandirse y a contraerse en relaci0n con este punto y* 2eneral4ente* a perder las otras partes del diDuFo* con eAcepci0n de la Duena "oriEontal 4edia. Con respecto a La Ii2. @* cada oDser$ador la eAperiencia de 4odo al2o distinto* pero el Glti4o resultado es para todos al 4enos una +i2ura cerrada. ,l2unos suFetos la eAperi4entan de una 4anera 4uy insatis+actoria* "asta ue al +inal alcanEan una soluci0n del proDle4a. Se la4entan de ue no "ay e uiliDrio* de ue al2unas de sus partes se caer9n* de ue se 4ue$e sin descanso* "asta ue* por +in* la reducen a una si4ple +i2ura cerrada. El suFeto B no oDtiene tan si4ple diseRo* sino un diDuFo Dastante elaDorado ue co4prende $arios crculos cerrados en torno al punto de contacto entre las dos +i2uras* ue aparece 4uy re+orEado en la representaci0n. Este re+uerEo e$idente4ente deter4ina ue la +i2ura descanse en un punto de +iFaci0n. El suFeto eAperiencia el 4is4o +en04eno en la +i2ure si2uiente. En la Ii2. 6 se +or4a r9pida4ente un crculo y la lnea superior 4antiene una relaci0n 49s natural con 1l* sea con$irti1ndose en su di94etro o en su tan2ente. Otra $es el suFeto B tiende a +or4ar un re+orEado punto de +iFaci0n* en el punto de contacto entre la lnea y
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el se4icrculo y* por lo tanto* sus +i2uras no resultan encerradas sino duplicadas. El suFeto C oscila entre una eAperiencia si4ilar y la con+i2uraci0n cerrada. En la Ii2. ?. los di+erentes suFetos eApresan de di$ersas 4aneras la di+icultad o+recida por el entrecruEa4iento. El suFeto , desliEa la lnea $ertical +uera del eAtre4o derec"o de la "oriEontal a 4edida ue las dos se "acen 49s +inas y tenues. El suFeto B to4a otra $eE el punto de cruEa4iento co4o punto de +iFaci0n* pero no puede "acer descansar las lneas de este 4odo y* en ca4Dio* +or4a pe ueRos crculos ue ruedan +uera del eAtre4o derec"o de la +i2ura. El suFeto # separa +ranca4ente las dos lneas y lue2o enrolla 4uc"as otras* onduladas* y +or4a una pelotaZ la "ace con tal rapideE ue nunca puede oDser$arse el punto de cruEa4iento. En la Ii2. 8 La rotaci0n oDlicua de las dos +i2uras tiende a "acerse recta y las +i2uras se separan y lue2o se +usionan en una. Los puntos lar2os constituyen el ndice de una prolon2aci0n ulteriorZ representan un $ector a una direcci0n. En la Ii2. V las coneAiones son Dastante estaDlesZ los puntos lar2os* con el pe ueRo ro4Do interior* su2ieren la elon2aci0n de esta +i2ura y por consi2uiente* la eApansi0n de la +i2ura ue la rodea. Los dos eAtensos puntos en el eAtre4o de la +i2ura 4ayor su2ieren un inde+inido alar2a4iento de las dos lneas paralelas. En resu4en* lle2a4os a la conclusi0n de ue la cualidad in"erente a todas las i492enes 0pticas es el 4o$i4iento. Este se Dasa en los 4o$i4ientos ele4entales de espiral* ondula4iento* eApansi0n* contracci0n* centelleo* 4o$i4iento 4olecular* etc. La +or4a 49s si4ple es la de un crculo cerrado con un centro +iFo* pero no un contorno +iFo. Un punto es el centro de un posiDle crculo. La lnea indica una direcci0n* y la direcci0n 49s pri4iti$a es la "oriEontal "acia la derec"a. Todas las con+i2uraciones tienden a e4plear al2unas +or4as ele4entales del 4o$i4iento con el +in de realinearse en una pri4iti$a +or4a de inacti$idad. Pueden notarse $ariaciones indi$iduales. El suFeto , trata de a+errarse al diDuFo o+recido* y se resiste en lo posiDle a sus propias tendencias Diol02icas* lle2ando a 4enudo a una suerte de co4Dinaci0n de a4Dos +actores. El suFeto B 4uestra una +9cil y eAcesi$a +acilidad de eAperi4entaci0n con las +i2uras* pero al 4is4o tie4po se ueFa de ue eran insatis+actorias o 4o$ediEas. Ta4Di1n pone en Fue2o la elaDoraci0n y las asociaciones procedentes de otros ca4pos y 4ani+iesta una cierta satis+acci0n consciente cuando
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alcanEa una soluci0n. El suFeto C transluce al2unas tendencias indi$iduales al procurar un lu2ar de reposo* 4ediante el re+uerEo de un punto de +iFaci?n para su elaDorado diDuFo* ue a 4enudo era dese uiliDrado y aDiertoZ este suFeto era un artista 2r9+ico pro+esional. El cuarto suFeto -#/ result0 el 49s si4ple* y r9pida4ente conduFo sus +i2uras a la con+i2uraci0n 49s pri4iti$a. Esta persona pareca ser +uerte4ente eid1tica.
CA$#TULO I
LOS 'EN%!ENOS TA8UISTOSC%$ICOS 1 EL 'ACTOR TE!$ORAL
GOL#STEI'* POPPELBEUTER y PXtEl "an e4pleado el ta uitoscopio para de4ostrar las perturDaciones a2n0sticas ue de otro 4odo no se 4ani+iestan con claridad. Matt"aei "a su2erido ue la 21nesis de las 2estalten podran ser estudiadas en ciertas condiciones en las cuales se reduFera el est4ulo eAterior al 4ni4o del escaso tie4po ue re uiere la eAposici0n ta uitosc0pica. Linde4an se re+iere a los ca4Dios eidotr0picos -G. E. Mueller/ ue se producen cuando se realiEa la eAposici0n 4encionada* ya ue la +or4a perciDida es 4enos oDFeti$a y est9 49s de acuerdo can las leyes Diol02icas del ca4po 0ptico. Sc"ilder y Ross "icieron eAperi4entos 4ostrando +i2uras inco4pletas en el ta uitoscopio y de4ostraron ue los suFetos eAa4inados las conte4plaDan de acuerdo con sus deseos. Sc"ilder sostiene ue el 4undo del citado instru4ento es 49s pri4iti$o* y ue por este 41todo puede estudiarse el ori2en de las +or4as pri4iti$as. Por 4i parte* "e tratado de in$esti2ar las leyes de la +unci0n 2uest9ltica en un cierto nG4ero de adultos -41dicos* nurses* estudiantes de 4edicina* etc./ 4ediante la eAposici0n ta uitosc0pica de las 2estalten con el 4ni4o tie4po de eAposici0n necesario para per4itir ue el indi$iduo in+or4ara soDre al2una +or4a de percepci0n. El resultado de los eAperi4entos con+ir40 de 4uc"as 4aneras el principio de la 21nesis de las 2estalten $iso4otoras ya de4ostrado en los diDuFos in+antiles. La 9i7ura A +ue descripta por $arias personas co4o dos crculos Funtos o separados* o se $isualiE0 el diDuFo de la derec"a co4o un cuadrado aproAi4ada4ente -$1ase L94ina
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==/. La 9i7ura 1 +ue por lo 2eneral perciDida co4a una serie de puntos o pe ueRos redondeles alineados en +or4a "oriEontal y de iE uierda a derec"a. Uno de los suFetos diFo ue la lnea era doDle* y en el se2undo ensayo ue era tripleZ pero a este oDser$ador se le eA"iDi0 pri4ero la +i2ura = y lue2o la 5. En cuanto a la 9i7ura 2* al2unos suFetas la $isualiEaci0n co4o dos* tres* cuatro o cinco +ilas de pe ueRos redondeles* paralelas* deAtrorsas* "oriEontales* dispuestas de 4odo ue cada lnea suDyacente soDresaliera al2o "acia la derec"a* +or4ando as un diDuFo inclinado -$1ase L94ina ==/. Sin e4Dar2o* cuando se les dio 49s tie4po para perciDir la +i2ura* 4ani+estaron ue la eAperienciaDan in4ediata4ente co4o "ileras "oriEontales deAtrorsas* +or4adas por series oDlicuas co4puestas de tres redondeles. Este eAperi4ento nos re$ela ue la sorprendente oDser$aci0n de ue un indi$iduo 4aduro perciDe este diseRo de 4anera di+erente a la del niRo 4enor de ? aRos* constituye un proDle4a ue se "alla en la or2aniEaci0n 49s intrnseca del 4aterial. El pri4er principio est9 representado por la direcci0n deAtrorsa "oriEontal* en la cual* en el ni$el 49s pri4iti$o* se perciDe una "ilera por $eE* y en el ni$el de 4ayor 4adureE percDese el diDuFo en su totalidad co4o una serie de "ileras "oriEontales +or4adas por pe ueRos redondeles inclinados en direcci0n $ertical y orientados "acia la derec"a. Esto podra eAplicarnos la raE0n por la cual los niRos* al en+rentarse con un diDuFo co4plicado* solo $isualiEan las partes y no el todo* +en04eno ue da la i4presi0n de ue se contradicen las re2las estaDlecidas de la Gestalt. Esto su2erirla la si2ni+icaci0n del +actor te4poral en la +unci0n 2uest9ltica* ue en el adulto 4aduro est9 total4ente inte2rado dentro de la +unci0n 2uest9ltica. Pero si en el adulto redGcese el +actor te4poral al 4ni4o* se ad$ierte una tendencia a "acer una re2resi0n a la reacci0n pri4iti$a. #e a" deduci4os ue 1ste constituye el pri4er +actor esencial en la 4aduraci0n y ue parece inte2rar real4ente la capacidad del indi$iduo para eAperienciar cosas. Encontra4os* pues* ue en el proDle4a 2uest9ltico de la reproducci0n de +or4as perciDidas* los +actores ue contriDuyen a la inte2raci0n son los si2uientes3 5/ El car9cter Diol02ico del ca4po $isual o los principios de la percepci0n ue se Dasan en las relaciones espacialesZ =/ las relaciones te4porales ue se Dasan en el curso de las eAperiencias anteriores del indi$iduo y* por lo tanto* en la duraci0n del proceso de
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4aduraci0nZ 7/ los +actores 4otores
ue est9n estrec"a4ente relacionados con los
i4pulsos y las actitudes con respecto al proDle4a 4is4o. En 2eneral* puede decirse ue cuanto 4ayor es la eAtensi0n de la eAperiencia ue "a precedido al acto in4ediato* 49s intrincado resulta el +actor te4poral inte2rado en el patr0n total4ente eAperienciado. Por eso sucede ue en circunstancias ordinarias el adulto perciDe la Ii2. = co4o serie deAtrorsa "oriEontal de un 2rupo de tres redondeles $ertical4ente inclinados* 4ientras el niRo la $isualiEa co4o una serie "oriEontal deAtrorsa de redondeles ue se repiten en series paralelas* una deDaFo de la otra* inde+inido nG4ero de $eces. Un adulto* oDli2ado a perciDir el patr0n en un lapso insu+iciente* lo eAperiencia de la 4is4a 4anera. Con respecto a la 9i7ura * a 4enudo la descriDen $erDal4ente co4o !un ra4illete de puntosZ apenas puedo decir c04o son%. En un se2undo ensayo* o con un tie4po 4ayor de eAposici0n* in+or4an ue constituye una sucesi0n "oriEontal deAtrorsa de arcos* o un se24ento de crculos conc1ntricos ue co4ienEan en un punto ue est9 a la iE uierda* y los reproducen de esta 4anera. EAiste inse2uridad con respecto al nG4ero real de arcosZ al2unos descriDen tres* cuatro o cinco. Ciertos oDser$adores in+or4aron ue "aDa una serie "oriEontal deAtrorsa de lneas $erticales 49s a 4enos paralelas* co4puesta de un nG4ero incierto de puntos -$1ase L94ina ==/. Sin duda esta eAperiencia "a su+rido la in+luencia de la Ii2. =* in4ediata4ente precedente. Ross y Sc"ilder co4proDaron ue en la eAposici0n de +i2uras "u4anas en el ta uitoscopio* la percepci0n de una puede ser in+luida por la de la anterior* aGn cuando esta Glti4a no "aya sido co4pleta4ente reproducida o descripta y el 4is4o suFeto ten2a la idea de ue "a $ista 49s de lo ue pueda recordar. Esto ta4Di1n su2iere ue el ele4ento te4poral real de la percepci0n constituye un i4portante ele4ento en la !2estaltun2% de la eAperiencia. ,de49s* por supuesto* acentGas la tendencia de todas las 2estalten a or2aniEarse en +or4a de patrones circulares cerrados* lo ue e$idente4ente representa una caracterstica Diol02ica +unda4ental del ca4po $isual. La 9i7ura L es perciDida y reproducida co4o dos +i2uras parcial4ente cerradas y pr0Ai4as entre sZ +recuente4ente no se tocan y la inclinaci0n a 4enudo no se oDser$a. #e ordinario* se pone el acento en el cuadrado de la +i2ura superior* 4ientras a la otra suele diDuF9rsela co4o una lnea ondulada. Esto parece deDerse ta4Di1n al reducido tie4po de eAposici0n ue per4ite la clara percepci0n solo de la pri4era +i2ura* puesto
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ue la +i2ura de la iE uierda es sie4pre la pri4era. La 9i7ura 5 es eAperienciada de di$ersas 4aneras3 ya co4o una cur$a co4pleta4ente cerrada o casi cerrada con una raya arriDa* ya co4o dos redondeles parcial4ente cerrados* ya co4o una serie de arcos con una lnea -$1ase L94ina ==/. Esto 4uestra clara4ente ue los arcos tienden a con$ertirse en crculos co4pleta4ente cerrados y ue un se24ento de arco tiende a poner de 4ani+iesto en el ca4po $isual la eAperiencia de las +or4as $orti2inosas o circulares. Ross y Sc"ilder "an seRalado* ade49s* ue cuando se "ace la eAposici0n de +i2uras "u4anas inco4pletas* los suFetos ue las oDser$an tienden a perciDirlas co4pletas. Con la 9i7ura F p0nense de 4ani+iesto las di+icultados para captar el cruEa4iento de las lneas. ,l2unos suFetos nie2an el "ec"o de se les ue las lneas pre2unta est1n cruEadas* aGn cuando espec+ica4ente soDre ella -L94ina ==/* y 4uc"os eApresan incertidu4Dre. La 9i7ura 7 es interpretada casi sie4pre co4o dos +i2uras an2ulares pro$istas de cuatro a seis lados y unidas pon una coneAi0n deAtrorsa "oriEontal. Los oDser$adores a 4enudo eApresan sus dudas acerca de si a u1llas se tocaDan* se superponan a estaDan separadas* y si la relaci0n era paralela u oDlicua. En al2unas ocasiones* una de las +i2uras precedido al acto in4ediato* 49s intrincado resulta el +actor te4poral inte2rado en el patr0n total4ente eAperienciado. Por eso sucede ue en circunstancias ordinarias el adulto perciDe la Ii2. = co4o serie deAtrorsa "oriEontal de un
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2rupo de tres redondeles $ertical4ente inclinados* 4ientras el niRo la $isualiEa co4o una serie "oriEontal deAtrorsa de redondeles ue se repiten en series paralelas* una deDaFo de la otra* inde+inido nG4ero de $eces. Un adulto* oDli2ado a perciDir el patr0n en un lapso insu+iciente* lo eAperiencia de la 4is4a 4anera. Con respecto a la 9i7ura * a 4enudo la descriDen $erDal4ente co4o !un ra4illete de puntosZ apenas puedo decir co4o son%. En un se2undo ensayo* o con un tie4po 4ayor de eAposici0n* in+or4an ue constituye una sucesi0n "oriEontal deAtrorsa de arcos* o un se24ento de crculos conc1ntricos ue co4ienEan en un punto ue est9 a la iE uierda* y los reproducen de esta 4anera. EAiste inse2uridad con respecta al nG4ero real de arcosZ al2unos descriDen tres* cuatro o cinco. Ciertos oDser$adores in+or4aron ue "aDa una serie "oriEontal deAtrorsa de lneas $erticales 49s a 4enos paralelas* co4puesta de un nG4ero incierto de puntos -$1ase L94ina ==/. Sin duda esta eAperiencia "a su+rido la in+luencia de la Ii2. =* in4ediata4ente precedente. Ross y Sc"ilder co4proDaron ue en la eAposici0n de +i2uras "u4anas en el ta uitoscopio* la percepci0n de una puede ser in+luida por la de la anterior* aGn cuando esta Glti4a no "aya sido co4pleta4ente reproducida o descripta y el 4is4o suFeto ten2a la idea de ue "a $isto 49s de lo ue pueda recordar. Esto ta4Di1n su2iere ue el ele4ento te4poral real de la percepci0n constituye un i4portante ele4ento en la !2estaltun2% de la eAperiencia. ,de49s* por supuesto* acentGa la tendencia de todas las 2estalten a or2aniEarse en +or4a de patrones circulares cerrados* lo ue e$idente4ente representa una caracterstica Diol02ica +unda4ental del ca4po $isual. La 9i7ura L es perciDida y reproducida co4o dos +i2uras parcial4ente cerradas y pr0Ai4as entre sZ +recuente4ente no se tocan y la inclinaci0n a 4enudo no se oDser$a. #e ordinario* se pone el acento en el cuadrado de la +i2ura superior* 4ientras a la otra suele diDuF9rsela co4o una lnea ondulada. Esto parece deDerse ta4Di1n al reducido tie4po de eAposici0n ue per4ite la clara percepci0n s0lo de la pri4era +i2ura* puesto ue la +i2ura de la iE uierda es sie4pre la pri4era. La 9i7ura 5 es eAperienciada de di$ersas 4aneras3 ya co4a una cur$a co4pleta4ente cerrada o casi cerrada con una raya arriDa* ya co4o dos redondeles parcial4ente cerrados* ya co4o una serie de arcos con una lnea -$1ase L94ina ==/. Esto 4uestra clara4ente ue los arcos tienden a con$ertirse en crculos co4pleta4ente cerrados y ue
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un se24ento de arco tiendo a poner de 4ani+iesto en el ca4po $isual la eAperiencia de las +or4as $erti2inosas o circulares. Ross y Sc"ilder "an seRalado* ade49s* ue cuando se "ace la eAposici0n de +i2uras "u4anas inco4pletas* los suFetos ue las oDser$an tienden a perciDirlas co4pletas. Con la 9i7ura F p0nense de 4ani+iesto las di+icultados para captar el cruEa4iento de las lneas. ,l2unos suFetos nie2an el "ec"o de ue las lneas est1n cruEadas* aGn cuando se lee pre2unte espec+ica4ente soDre ella -L94ina ==/* y 4uc"os eApresan incertidu4Dre. La 9i7ura 7 es interpretada casi sie4pre co4o dos +i2uras an2ulares pro$istas de cuatro a seis lados y unidas con una coneAi0n deAtrorsa "oriEontal. Los oDser$adores a 4enudo eApresan ue dudas acerca de si a u1llas se tocaDan* se superponan o estaDan separadas* y el la relaci0n era paralela u oDlicua. En al2unas ocasiones* una de las +i2uras* de ordinaria la pri4era* o sea la de la iE uierda* les resultaDa 49s 2rande ue la otra. La 9i7ura M +ue si4ple4ente perciDida co4o al2o cerrado y alar2ado en sentido "oriEontal* con una pe ueRa +i2ura cerrada en su centro. ,l2unas $eces se la perciDi0 co4o dos +i2uras cerradas superpuestas en direcci0n deAtrorsa "oriEontalZ 1sa Sinteresa destacarloS +ue la 4anera en ue Tert"ei4er la construy0* si Dien reconociendo ue la continuaci0n de las lneas "oriEontales tenderan a do4inar la co4posici0n. En estos eAperi4entos "e4os oDser$ado ue si en la eAperiencia 2uest9ltica $iso4otora se li4ita el +actor tie4po* re$1lanse 4uc"os ras2os pri4iti$os* lo cual parece indicar ue el +actor te4poral tiene i4portancia en las eAperiencias de indi$iduos de 4ayor 4adureE. Es casi co4o si en cada nue$o acto de percepci0n* en una unidad de tie4po pe ueRa pero 4ensuraDle* un indi$iduo $ol$iera a eAperienciar el proceso de 4aduraci0n total de dic"o ca4po sensorial* y ue al eAperienciarlo lo inte2rara en el patr0n. 'o Dasta* pues* ue "aya un patr0n en el 4undo +sico eAterno ue represente un patr0n dada* y un ca4po $isual recepti$o ue la es precisa4ente por ue eAiste en 1l un constante 4o$i4iento ue per4ite ue cual uier patr0n encaFe adecuada4ente en la 4atriE* sino ue el patr0n y el ca4po 40$il deDen contar con tie4po e+iciente para alinearse en co4plete ar4onaZ y la capacidad del ca4po 40$il para alinearse en +or4a ar40nica con el patr0n depende del periodo de 4adureE. Vea4os Un eFe4plo3 a una 4uc"ac"a -V. G./ de inteli2encia in+erior* pero no
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de+iciente 4ental* con un de+ecto constitucional de la personalidad de tipo "ist1rico in+antil* se le presentaron las +i2uras pri4ero con 1l ta uitoscopio y despu1s con la t1cnica usual. Sus reproducciones aparecen en las L94inas =7 y =@Z puede apreciarse all ue los diDuFos ori2inados en la eAperiencia con el ta uitoscopio son 4uc"o 49s pri4iti$os ue los otros* con los ue dispona de tie4po su+iciente. Pero* aGn en sus 4eFores diDuFos* las producciones 2est95ticas son 4uy in+antiles. Con el ta uitoscopio "ay una tendencia a la separaci0n de las partes ue co4ponen el todo* co4o se $e en la Ii2. ,* @ y 8. La or2aniEaci0n de la Ii2. 7 se Lo2ra por 4edio de lneas de puntos paralelos. La +i2ura diDuFada proDaDle4ente representa al2o 49s ue la inse2uridad del oDser$ador con respecto a la +or4aci0n de con2lo4erados punti+or4es. En La Ii2. ? oDser$a4os la di+icultad para los cruEa4ientosZ y en las si2uientes* las 8 y V* la tendencia a perse$erar de +i2ura en +i2ura.
En resu4en* la reducci0n del tie4po de eAposici0n de las +i2uras 4ediante el ta uitoscopio conduce a la eAperienciaci0n de +or4as 49s pri4iti$as* Lo cual su2iere la i4portancia del +actor te4poral en la eAperiencia total. Es* asi4is4o* ndice de ue la acti$a relaci0n ue eAiste entre el oDser$ador y el est4ulo S ue es la ue crea la 2estalt o eAperiencia $iso4otoraS re uiere cierta unidad de tie4po real para ser creada* y ue
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este +actor te4poral da* ade49s* co4o resultado* un tipo di+erente de eAperiencia 2uest9ltica. Si el tie4po es insu+iciente* el patr0n eAperienciado es si4ilar al del niRo pe ueRo -co4o en la Ii2. =/. Por consi2uiente* parece ser ue la inte2raci0n del +actor te4poral en la situaci0n total constituye un +actor i4portante en la 4aduraci0n de los patrones $iso4otores y ue no es posiDle separarlo del patr0n total sin ue d1 co4o resultado una reacci0n 49s pri4iti$a. #e disponernos a +iloso+ar* podra conFeturarse ue la capacidad para inte2rar el +actor te4poral en la percepci0n reci1n creada re uiere cierto transcurso $ital de eAperiencia. En los patrones auditi$os Stales co4o los tonosS* el 4encionado +actor es 49s e$idente y la capacidad para perciDir o para crear tales patrones de una 4anera r9pida Sco4o en el caso de los co4positores de 4GsicaS representa un tipo 4aduro de capacidad. El concepto de 4adureE entraRa la idea de 4aduraci0n en el tie4po. Ese +actor nunca +alta en la +unci0n 2uest9ltica $iso4otora. En el ue pe ueRo puede oDser$arse co4o si +uera 49s consciente* o al 4enos el oDser$ador del niRo puede tener conciencia de dic"o +actor. El niRo perciDe pri4ero una +ila* lue2o otra y despu1s una tercera* en una sucesi0n predeter4inada* ue est9 condicionada Diol02ica4ente y por las leyes de la 2estalt. En el adulto ello acontece de una 4anera inconsciente y en un periodo tan Dre$e ue "asta podra parecer instant9neo* aun ue lo Dastante lar2o co4o para ue si a u1l se acorta la percepci0n se interru4pa en un estadio de inte2raci0n inco4pleto o in4aduro. Otra +or4a de estudiar la relaci0n del +actor te4poral con las 2estalten es la de deter4inar el e+ecto de un cierto lapso soDre las 2estalten eAperienciales* sea 4ediante la 4e4oria o la constante repetici0n del patr0n $iso4otor. La e$ocaci0n de la +i2ura despu1s de cierto lapso* tiende* asi4is4o* a reducir la +i2ura a una con+i2uraci0n 49s cerrada* 4oderada y e uiliDrada. , un 41dico $isitante* un da se le solicit0 ue traEase las +i2uras* y dos das despu1s* sin pre$io a$iso* se le pidi0 ue las reproduFera de 4e4oria. Record0 La Ii2. , de 4anera ue la +or4a de la derec"a era un cuadrado y no con la orientaci0n del ro4Do. Con respecto a La Ii2. ? pens1 ue el cruEa4iento se "aca en 9n2ulo recto. 'o pudo e$ocar correcta4ente nin2una otra +i2ura* con eAcepci0n de la V. Ta4Di1n pudi4os oDser$ar el caso de un niRo nor4al de 55 aRos ue en cierta oportunidad diDuF0 las +i2uras y ue al $er la satis+acci0n del eAa4inador* tres das
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despu1s procur0 con uistar su elo2io repitiendo el diDuFo de 4e4oria. La Ii2. , +ue reproducida con el cuadrado dentro del crculoZ e$oc0 la Ii2. 6 co4o un crculo de puntos con una raya $ertical arriDa. Un 41dico* colaDorador de la autora* y 4uy interesado en los eAperi4entos de la 2estalt* "iEo durante cierto tie4po ensayos consi2o 4is4o* pero lue2o perdi0 ese inter1s durante $arias se4anas. Cuando en el transcurso de una con+erencia intent0 ilustrar La Ii2. @ en una piEarra* lo "iEo diDuF9ndola co4o un cuadro cerrado.
Curran y Sc"ilder lle$aron a caDo al2unos estudios soDre la 4e4oria* solicitando a los suFetos ue repitiesen un 4is4o relato tantas $eces co4o uisieran y ue eFecutaran ta4Di1n las +i2uras 2uest9lticas tan repetida4ente co4o pudo persuadrselos de ue la "icieran. Las l94inas =6 , y =6 B 4uestran el diDuFo de la Ii2. @ realiEado por un paciente a+ectado par el sndro4e de Worsa)o++. #ic"o suFeto* por supuesto* padeca de una 2ra$e perturDaci0n de la 4e4oria* pero entre personas nor4ales se encontraron +en04enos si4ilares* con la di+erencia de ue en los casos de des0rdenes de Worsa)o++ la tendencia a reducir las con+i2uraciones a sus +or4as 49s si4ples y pri4iti$as ocurra en un tie4po 4enor. Eso pone de 4ani+iesto Diol02icas del or2anis4o en +unciona4iento ue una con+i2uraci0n repetida4ente ue por el patr0n esti4ulante ori2inal. eAperienciada tiende a $ol$er a la pri4iti$a estructura* deter4inada 49s por las leyes
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Wo++)a y Tul+ "an lle2ado a la conclusi0n de
ue las "uellas 4n14icas est9n
deter4inadas por estos principios de si4pli+icaci0n y e uiliDrio de las +i2uras e$ocadas. Sc"ilder y Curran se "an ocupado del proDle4a de la 4e4oria do repetici0n. El pri4er in$esti2ador aDorda el proDle4a 49s 2eneral en un liDro actual4ente en prensa* en el ue de+ine las di+icultades 4n14icas en los casos de Worsa)o++ co4a un ol$idar eAcesi$o* y 4uestra ue los recuerdos son i492enes p9lidas* si4pli+icadas* pri4iti$as y e uiliDradas de la eAperiencia ori2inal. El pri4er principio de la percepci0n es el de la 4otilidad* ue se acusa de ordinario en los re4olinos del ca4po $isual* ue de por s i4plica la noci0n del tie4po. El se2undo es el de la direcci0n* por lo 2eneral en sentido "oriEontal y "acia la derec"a* ue ta4Di1n presupone tie4po. El tercero es el del con2lo4erado* ue consiste en una direcci0n Didi4ensional y ue ta4Di1n in$olucra tie4po. #e ellos sur2en +or4as reales deDido a la in"iDici0n del 4o$i4iento de re4olinos en crculos cerrados o se24entos de crculosZ de la direcci0n en una lnea y de la 4aca en una +or4a ue se "alla soDre un +ondo. In"iDici0n si2ni+ica e4pleo de una unidad de tie4po. La co4pleFidad del patr0n eAperienciado depende de la capacidad para perciDir de in4ediato las di+erentes unidades de acuerdo con los principios estaDlecidos por los patrones perceptuales y 4otores. Tal capacidad est9 deter4inada por el ni$el de 4aduraci0n. Iinal4ente* pode4os decir* por consi2uiente* ue los +actores 2estalt son los si2uientes3 5/ =/ 7/ El patr0n esti4ulante del 4undo +sico* ue asi4is4o deDe oDedecer a ciertas leyes 2uest9lticas. La 4otilidad del ca4po $isual* ue deter4ina relaciones espaciales. El +actor te4poral deter4inado por las relaciones de 4otilidad y de sucesi0n* ue al producirse los procesos de 4aduraci0n* tienden a inte2rar en +or4a 49s intrincada las relaciones espaciales y ue* por tanto* est9n deter4inadas por el +actor te4poral del transcurso $ital del indi$iduo. @/ 6/ El patr0n de reacci0n 4otora del indi$iduo* sus actitudes y su participaci0n real en la eAperiencia indi$idual4ente creada. La tendencia in4ediata de cada uno de estos +actores a no separarse de los otros. ue deter4inan la
$ARTE II
CONSIDERACIONES CL#NICAS
CA$#TULO II
LA A'ASIA SENSORIAL 1 LA LOCALI-ACI%N CEREBRAL DE LA 'UNCI%N GUEST0LTICA ISO!OTORA
L, 'EUROLOGP, cl9sica y la escuela psicol02ica asociacionista enseRan ue la
+unci0n del teFido ner$ioso consiste en la recepci0n de los est4ulos sensoriales por las ter4inaciones sensiti$as* y en la propa2aci0n del i4pulso resultante* proDaDle4ente in4odi+icado* a tra$1s de la +iDra ner$iosa 4otora a otro 0r2ano 4otor o e+erente. S"errin2ton seRala la acci0n inte2radora del siste4a ner$ioso co4o una +unci0n del arco re+leFo* con la su4a de pluralidades recepti$as y la inter+erencia a tra$1s de las sinapsis* ue $an a con$er2en en la senda co4Gn +inal. 'o oDstante* en cierta 4anera reconoci0 ue en el u4Dral 4is4o de las ter4inaciones ner$iosas podran +or4arse patrones 4ediante la selecci0n de +or4as de est4ulo* y asi4is4o reconoci0 ue los patrones de reacciones inte2radas eAplicaDan las respuestas ue tienden a al2Gn +in. Las"ley S49s en consonancia con las Glti4as enseRanEas de la Escuela de la GestaltS atriDuye a la senda co4Gn +inal -:inal common pat&/ la capacidad de sensiDiliEarse a los patrones espaciales y te4porales ue sur2en de la eAcitaci0n de las ter4inaciones sensoriales* co4o una caracterstica de la conducta inte2rada. Se2Gn la escuela psicol02ica asociacionista* los datos psicol02icos pro$ienen de las i4presiones sensoriales si4ples* las cuales* por co4Dinaci0n de los di+erentes centros o 2rupos de sinapsis del siste4a ner$ioso central* son secundaria4ente or2aniEadas en un 4osaico* al ue* por asociaci0n* se le a2re2a si2ni+icado con el +in de su4inistrar la eAperiencia del 4undo tal co4o se lo conoce. En ca4Dio* la Psicolo2a de la Gestalt "a de4ostrado ue las unidades or2aniEadas* a
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con+i2uraciones* o 2estalten* son las unidades de los datos psicol02icos* y
ue su
percepci0n e inte2raci0n constituyen la +unci0n pri4aria del siste4a ner$ioso en cual uier ni$el* incluso en el pri4er ni$el sensorial. WX"ler a+ir4a ue el ca4po sensorial se or2aniEa en conFuntos +uncionales ue preceden a las partes ue los inte2ran* por la acci0n de las propiedades relati$as de la esti4ulaci0n 4ediante un proceso de autodistriDuci0n din94ica en el ca4po esti4ulante. Sostu$o* ade49s* ue la !relacionaDilidad 4utua% de las cualidades es un "ec"o pri4ario de la percepci0n. Todo orden eAperienciado en el espacio es una $erdadera representaci0n de un orden correspondiente en el suDyacente conteAto din94ico de los procesos +isiol02icos. La estructuraci0n es* por consi2uiente* un proceso psico+sico* +isiol02ica4ente deter4inado. , este respecto ta4Di1n Wo++)a5@ a+ir40 ue el proceso +isiol02ico es estructural3 !Las estructuras -2estalten/ constituyen reacciones 4uy ele4entales* y desde un punto de $ista +eno4enol02ico no est9n co4puestas por ele4entos constituti$osZ sus 4ie4Dros lo son en $irtud del lu2ar ue ocupan en el todo%. Sc"ilder +ue 49s leFos ue la Escuela de Berln* ue se li4it0 a la doctrina de la +unci0n 2uest9ltica +iFa y estaDlecida co4o un proceso +isiol02ico al ni$el perceptual. Sostu$o sola4ente +or4a* sino ta4Di1n +or4aci0n. Los centros superiores del cereDro proDaDle4ente sir$an co4o centros de 49s intrincados tipos de or2aniEaci0n* con una tendencia a la localiEaci0n de +unciones en los ca4pos sensoriales especialiEados. &asta a"ora* el principal oDFeto de inter1s en las 2estalten estudiadas "a radicado en la or2aniEaci0n o estructuraci0n en los ca4pos sensoriales de la corteEa. Sc"ilder y Bro4Der2 S49s este Glti4oS en sus estudios soDre sensiDilidad t9ctil* sostienen ue los centros in+eriores* co4o los de la 41dula espinal y los de los ner$ios peri+1ricos* ta4Di1n traDaFan con 4aterial total4ente inte2rado. Sc"ilder y yo "e4os podido co4proDar ue las lesiones en los ner$ios peri+1ricos y en la 41dula causan perturDaciones en la +unci0n 2uest9ltica de este ca4po. El proDle4a de este estudio consiste en estaDlecer si las en+er4edades or29nicas del cereDro* ue tienden a desor2aniEar las +unciones cereDrales* pueden lle2ar a reducir las eAperiencias sensoriales a sensaciones independientes inconeAas* o a 49s si4ples ni$eles
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ue la 2estalt* ya presente en la
sensaci0n* so autoconstruye de 4anera creciente en el siste4a ner$ioso y ue "ay no
V1ase $sicolo7;a de la :orma. Buenos ,ires* Paid0s* 5B67Z ta4Di1n T. WX"ler* W. Wo++)a y R. Sander3 $sicolo7;a de la :orma. Buenos ,ires* Paid0s* 5B?B. _E.`
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de inte2raci0n de las +i2uras co4pletas. Las enseRanEas do La Escuela de la Gestalt nos induciran a presuponen ue donde uiera ue eAista una eAperiencia o reacci n ner$iosa persistir9 cierto poder de estructuraci0n. GelD y Goldstein in+or4aron soDre un paciente ue despu1s de "aDer su+rido una lesi0n cereDral* era incapaE de reconocer las 2estalten 49s ele4entales* tales co4o un tri9n2ulo o lneas rectas o cur$asZ y al respecto creyeron ue la p1rdida de dic"a percepci0n 2uest9ltica era la causa de los snto4as de a2nosia* en especial de la aleAia. &ol4es y &orraA relataron el caso de otro en+er4o con a2nosia 0ptica asociada con lesiones de los 2iros an2ulares Dilaterales. Tena di+icultades de orientaci0n en el espacio* y aun ue poda $er las cosas co4o totalidades* era incapaE de analiEarlas en sus co4ponentes o de perciDir la ne2aci0n 4utua entre dos oDFetos adyacentes. Riddoc" descriDi0 el caso de un paciente ue "aDa su+rido una "erida de Dala en el l0Dulo occipital derec"o* y ue no poda localiEar oDFetos en el espacio y* por ende* ta4poco separarlos de su +ondo. En 4is estudios soDre suFetos nor4ales* de+icientes y es uiEo+r1nicos* "e encarado en parte este proDle4a* y "e arriDado a la conclusi0n de ue el ca4po 0ptico est9 en estado de +luFo a de 4o$i4iento* y ue la percepci0n $isual sur2e en 1l a partir de dic"o 4o$i4iento $orti2inoso* ue $a or2aniE9ndose pro2resi$a4ente3 en pri4en t1r4ino* por perse$eraci0n del 4o$i4iento $orti2inoso espiral a circularZ despu1s* por acentuaci0n del 4o$i4iento radiante* en especial en el plano "oriEontalZ lue2o por di$isi0n en se24entos y* +inal4ente* por la +iscaliEaci0n por in"iDici0n de la perse$eraci0n y la estructuraci0n 2radual de las partes deri$adas de estos ele4entos a 4edida ue ellas tienden a coincidir con los est4ulos eAternos. En los de+icientes 4entales adultos* oDs1r$ase un retardo en los di+erentes ni$eles de inte2raci0n de las 2estalten* en tanto en las personas es uiEo+r1nicas eAiste una disociaci0n de la +unci0n inte2radora. #e 4anera si4ilar* los diDuFos espont9neos ue los niRos "acen en las aceras y los Fue2os in+antiles 4uestran la tendencia a la 4aduraci0n de las +unciones inte2radoras estaDlecidas en cada ni$el de edad 4erced al e uiliDrio eAistente entre ciertos ca4pos sensoriales 4otores y la realidad del 4undo eAterior. Estos descuDri4ientos per4iten lle2ar a la conclusi0n de ue los principios de la 2estalt no son +iFos ni est9n estaDlecidos por las re2ias de la 7ute Gestalt de Tert"ei4er* es decir* por proAi4idad* continuidad* se4eFanEa* inclusi0n y +i2uras 2eo41tricas naturales* sino ue dependen en parte de las caractersticas Diol02icas de los ca4pos sensoriales en los
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di+erentes ni$eles de 4aduraci0n y de la inte2ridad inte2radora del siste4a ner$ioso en +unciona4iento. La Escuela Derlinesa de la Gestalt sostiene ue las 2estalten se estaDlecen por la or2aniEaci0n de los ca4pos sensoriales. 'o se las conciDe co4o co4pleta4ente or2aniEadas en los est4ulos y proyectadas si4ple4ente en los 0r2anos sensoriales* sino uo se acepta ue la or2aniEaci0n se ori2ina co4o una caracterstica +isiol02ica del siste4a ner$ioso. Es indudaDle ue la inte2raci0n or29nica se Dasa* en Glti4o an9lisis* en los 4is4os principios ue los del deno4inado 4undo inor29nico ue proporciona los est4ulos. Por consi2uiente* el or2anis4o est9 preparado para or2aniEar los datos pro$enientes del 4undo +sico de acuerdo con la realidad* co4o si repitiera la "istoria de su propia e$oluci0n. WX"ler* en $erdad* conceda ue la !actitud% 4ediante la selecci0n y la supresi0n de al2una 4anera in+lua en la or2aniEaci0n del ca4po sensorial. Pero deDe4os ir toda$a 49s leFos ue Tert"ei4er y WX"ler y sostener* con Sc"ilder y Sander* ue ta4Di1n los co4pleFos personales* el entrena4iento y la situaci0n espec+ica ayudan a deter4inar la or2aniEaci0n de cada 2estalt* y ue la +unci0n o inte2raci0n 2uest9lticas no se co4pletan en el ni$el sensorial* sino ue es una +unci0n acti$a y pro2resi$a de todas las partes del siste4a ner$ioso* con una posiDle tendencia a localiEarse en Eonas especiales de la corteEa cereDral Sse2Gn se $er9 en el curso de este estudio. Por lo tanto* +unda4ental4ente* as co4a la 2estalt sur2e de un estado de +luFo en el ca4po sensorial* sie4pre est9 en un estado de +luFo* nunca aDsoluta4ente deter4inada* y suFeta en +or4a constante a 4odi+icaciones ue dependen de la naturaleEa del est4ulo* de la recepci0n en los 0r2anos sensoriales y ca4po sensorial* del estado del siste4a ner$ioso en los di+erentes ni$eles a tra$1s de los cuales pasa* de la totalidad de la personalidad Scon inclusi0n de los co4pleFos e4ocionalesS y de la situaci0n o conteAto en ue la reacci0n se produce. Es e$idente ue en los niRos la +unci0n inte2radora su+re un proceso de 4aduraci0n. En el presente estudio estoy interesada en se2uir los procesos de desinte2raci0n producidos en los patrones perceptuales 4otores de suFetos a+ectados por lesiones or29nicas cereDrales y con snto4as de a+asia sensorial* y ta4Di1n los procesos de reinte2raci0n de las 2estalten en a uellos casos en ue eAiste e$idencia de recuperaci0n de dic"a a+asia. La a+asia sensorial deDida a lesiones corticales del lado iE uierdo* +ue cuidadosa4ente analiEada par Ternic)e uien* al estudiar las +unciones lin2Ysticas del 9rea ue lle$a su
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no4Dre* sostu$o ue el !concepto concreto% de un oDFeto constituye una concepci0n +icticia o es ue49tica de tal oDFeto* ue sur2e co4o una +unci0n de las +iDras radiales suDcorticales de $arios centros sensoriales ue con$er2en en un punto* el centro sensorial del len2uaFe* y ori2inan un de+inido 2rupo de i492enes 4n14icas. !La p1rdida de tales i492enes por la lesi0n de este centro de las +iDras radiales ue con$er2en "acia 1l%* constituye la eAplicaci0n cl9sica de la a+asia sensorial. Sin e4Dar2o* &u2"lin2s Oac)son -citado pon &ead/* 4antu$o ue una persona sin "aDla no "a perdido la 4e4oria en lo ue se re+iere a las palaDras* sino ue es incapaE de ordenarlas en una oraci0n. La di+icultad reside* entonces* no en la inteli2encia 2eneral* sino en ciertas acti$idades de la 4ente $inculadas con la +or4aci0n de proposiciones. &ead de+ini0 la a+asia co4o una perturDaci0n +uncional del len2uaFe a consecuencia de una lesi0n unilateral del cereDro. Le ne20 todo si2ni+icado a la distinci0n entre a+asia 4otora y sensorial* puesto ue el len2uaFe es una +unci0n inte2radora de 4ayor Ferar ua neural ue el 4o$i4iento y la sensaci0n y* por tanto* no puede ser analiEado en t1r4inos de 4o$i4iento o sensaci0n. Co4o Oac)son* &ead no crea ue el len2uaFe constituyera una capacidad intelectual 2eneral* y lo de+ina co4o un acto de !+or4ulaci0n y eApresi0n si4D0licas%. La a+asia resulta* as* un de+ecto en la acti$idad 4ental especial de la eApresi0n si4D0lica* por lo ue la 4ayor di+icultad se producir9 en el ni$el superior de las proposiciones o de la si4DoliEaci0n 49s aDstracta* y no constituye* por tanto* un de+ecto de la inteli2encia 2eneral. La a2nosia es un de+ecto percepti$o en un ni$el +uncional in+erior a a uel de la +or4ulaci0n y la eApresi0n si4D0licas. &ead tendi0 a acentuar 49s la i4portancia del aspecto +or4ulati$o y eApresi$o ue el inte2rati$o del len2uaFe* y a considerar el s4Dolo 49s co4o unidad de eApresi0n ue co4o parte de la si2ni+icaci0n si4D0lica del todo. Por ello* uiE9* no considera al len2uaFe co4o parte de la +unci0n inte2radora superior ue* despu1s de todo* es la inteli2encia 2eneral* y ue en las lesiones de los centros cereDrales tendera a 4eForar o decaer Funto con el len2uaFe. E4pero* este autor reconoci0 ue en la a+asia el s4Dolo es a+ectado en la 4edida en ue eAprese procesos relacionados en el pensa4iento constructi$o. El otro proDle4a a considerar consiste en estaDlecer Si el len2uaFe constituye una +unci0n localiEaDle espec+ica de ciertas 9reas corticales. &ead ar2uye contra esta teora* ale2ando ue no eAiste una correspondencia punto par punto entre la nor4al producci0n de cual uier acto
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ps uico y la acti$idad independiente do cual uier 2rupo particular de c15ulas. Tales centros son s0lo +ocos de inte2raci0nZ y cuando los 4is4os est9n a+ectados se perturDan al2unas reacciones adaptati$as. En otras palaDras* si esos +ocos no 4antienen su control* desaparecen $arias +or4as de respuestaZ ese control* de una 4anera o de otra* parece eApresar el tono de La acti$idad ner$iosa ue +unciona a 4anera de inte2raci0n y ue en el lado ps uico se eApresa co4o inteli2encia. Las lesiones +ocales del cereDro i4piden la realiEaci0n nor4al de al2unas +or4as espec+icas de co4porta4iento* pero* a pesar de ella* la reacci0n ue si2ue a cual uier situaci0n dada eApresa sin la respuesta del or2anis4o co4o un todo en las nue$as condiciones* o 4eFor* podra decirse* del nue$o or2anis4o en su totalidad* ue acaso est9 reaccionando en un ni$el de or2aniEaci0n in+erior* o co4o un or2anis4o 49s pri4iti$o. Sc"ilder acentu0 de 4anera 49s co4pleta la teora de ue el len2uaFe constituye una respuesta inte2radora del or2anis4o en su totalidad. ConsideraDa al len2uaFe co4o una interacci0n ps uica total Dasada en el pensa4iento si4D0lico. Sostena ue en la a+asia el acto de pensar est9 perturDado en su totalidad* a consecuencia de lesiones ue a+ectan di+erentes +unciones parciales3 pero ue el nGcleo del pensar y de la concepci0n de las i492enes no est9 destruido. EAiste una oDstrucci0n en el desarrollo de la inte2raci0n pro2resi$a de la co2nici0n sensorial* ue "a "ec"o ue el resto del cereDro +uncione de una 4anera 49s pri4iti$a. 'o se sustrae nada* pero sur2en respuestas 49s pri4iti$as a la inte2raci0n 2uest9ltica se realiEa a ni$eles in+eriores.
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C,SO I* /Nmina 2F. S Se trata de un "o4Dre de ?6 aRos con arteriosclerosis senil y una li2era "e4iparesia ue se traducen en una eAa2eraci0n de los re+leFos tendinosos del lado derec"o y una li2era "e4ianopsia "o40ni4a. 'o poda i4itar los 4o$i4ientos ni entender los 2estosZ no reaccionaDa ante los est4ulos dolorosos* y el re+leFo palpeDral "aDa desaparecido. Tena una apraAia. Su capacidad de atenci0n era 4uy li4itada. Era capaE de oDedecer repetir 0rdenes si4ples*
+rases sencillas y cortasZ pero con 4aterial 49s co4plicado se con+unda r9pida4ente. Su perse$eraci0n era intensa y 4ostraDa ta4Di1n para+asia en su len2uaFe espont9neo. Si se le pre2untaDa por su no4Dre* responda3 !Ooe < Ooe < &enry < &enry < Ooe < 1se es 4i no4Dre* fno es ciertog Ooe%. ,l pre2unt9rsele por su do4icilio contestaDa3 !Ooe < &enry all9 < en la ciudad < all es donde yo perteneEco < yo perteneEco a Ooe%. 'o poda escriDir su no4Dre ni nin2una letra con sentido. ,l da si2uiente de su in2reso* se le dio el 4aterial del test para ue la copiase. El resultado es el ue se 4uestra en la L94ina =?* eFe4plo eAcelente del 41todo 49s si4pli+icado de eApresar el 49s i4portante principio con+i2uracional del test. El paciente co4prendi0 las instrucciones y en casi todas las
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tarFetas -a eAcepci0n de la 7;/ +ue capaE de eApresar el 49s i4portante principio 2uest9ltico in"erente a cada +or4a* de un 4odo si4D0lico* y con el 4ni4o 2asto de ener2a. Us0 el pri4iti$o redondel alar2ado co4o s4Dolo de cada unidad de la totalidad or2aniEada. En la Ii2. , diDuF0 dos de ellos lateral4ente unidos -y un poco superpuestos/Z el de la iE uierda es un crculo 49s de+inido ue el de la derec"aZ o 49s si2ni+icati$a4ente* este Glti4o es el redondel 4enos per+ecto. En La Ii2. 5 traE0 una serie de tales unidades en la adecuada sucesi0n su2erida por las series de puntos. La Ii2. = result0 4enos co4pleta ue las otras* pero es* no oDstante* una prueDa relati$a4ente elaDorada. , tra$1s de ellas se ad$ierte la tendencia a eApresar asociaciones con el 4enor es+uerEo posiDle. E$idente4ente intent0 eApresar una relaci0n oDlicua de los tres 2rupos de unidades. En la Ii2. 7 se "a contentado con indicar ue "ay una +or4a y con representar el total co4o una unidad. Esta +i2ura resulta e$idente4ente la 2estalt 49s di+cil de toda la serie Sal 4enos es la ue o+rece 4ayores di+icultades a los niRos. Sea co4o +uere* es oD$io ue para 1l la +or4a co4o totalidad se 4antiene contra el +ondo* y esto* co4e dice Wo++)a* constituye el pri4er principio de la inte2raci0n 2uest9ltica. En la Ii2. @* "a reconocido y si4DoliEado las dos partes de la 2estalt y su apropiada relaci0n recproca. La Ii2. 6 es una eAcelente y oD$ia representaci0n de la unidad circular y de la lnea colocada a la derec"a y arriDa. En la Ii2. ?* la lnea cur$a sinusoidal est9 representada co4o una serie de redondeles superpuestosZ y esta superposici0n Dien puede si2ni+icar el cruEa4iento. La Ii2. 8 nue$a4ente 4uestra los dos redondeles en relaci0n recproca apropiada. La Ii2. V se destaca por ue esta 2estalt +ue construida por Tert"ei4er co4o una 2estalt relacionada con la +i2ura anterior* con las 4is4as unidades superpuestas de distinto 4odo* pero las personas nor4ales co4unes no la reconocen co4o acaDa de ser descriptaZ no oDstante* este paciente la reconoci0 y represent0 de esa 4anera. En la Ii2. V ac"at0 los redondeles en el plano "oriEontal para e$idenciar clara4ente la di+erencia con la 'o. 8. La Ii2. B ta4Di1n se destaca. La 2estalt est9 dada a u por dos unidades redondas* de las cuales la pri4era tiene una li2era 4odi+icaci0n* ase4eF9ndose a una Fota. Por el si4ple traEado de tres redondeles se "a aproAi4ado Dastante a la Ii2. 5>. Comentario. Este paciente* a+ectado por una lesi0n or29nica cereDral* deDido
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aparente4ente a una "e4orra2ia del l0Dulo te4poroparietal iE uierdo* Funto con una seria perturDaci0n de las +unciones inte2radas superiores del len2uaFe* de los procesos del pensa4iento y de los "9Ditos sociales y personales* "a su+rido la desinte2raci0n de la 49s intrincada y 4inuciosa or2aniEaci0n interna de estos si4ples patrones $iso4otores sensoriales. Pero en cada caso $e4os ue "a persistido el 49s soDresaliente principio de la 2estalt co4o totalidad* siendo a 4enudo eAa2erado. La interpretaci0n realiEada por el paciente constituye una adecuada si4DoliEaci0n en la ue se "a reconocido la con+i2uraci0n esencial. La unidad si4D0lica "a sido el redondel si4ple* pri4iti$o* cerrado y co4pacto* ue representa a la 2estalt en su +ondo indi+erente. C,SO =* /Nmina =8. S Este caso es 49s notaDle* por ue la r9pida recuperaci0n del paciente de una seria a+asia por e4Dolia cereDral* +ue se2uida da tras da con el test. Se trata de un oDrero del cuero* @7 aRos de edad. In2res0 en el Belle$ue &ospital el 5= de Oulio con ede4a 2eneral* disnea nocturna y "e4optisis. Su presi0n arterial sist0lica era de 58>* y La diast0lica de 55?. Se le dia2nostic0 desco4pensaci0n cardiaca por "ipertensi0n arterial Funto con tro4Dosis coronaria. #urante los pri4eros das no present0 perturDaciones 4entales o neurol02icas. MeFor0 r9pida4ente con la ad4inistraci0n de di2italina y otro trata4iento sinto49tico* pero la noc"e del =6 de Fulio la en+er4era in+or40 ue el paciente se co4portaDa de una 4anera peculiar. En el eAa4en practicado se co4proD0 una paresia +acial derec"a y a+asia* y el da =8 +ue re4itido al departa4ento de psi uiatra. El eAa4en re$el0 ue padeca una li2era paresia en el lado derec"o de la cara y en la 4anoZ la Glti4a era e$idente cuando deFaDa caer el DraEo* 4ientras a4Das eAtre4idades superiores estaDan eAtendidasZ pero no eAista nin2una di+erencia de4ostraDle en los re+leFos tendinosos. Ta4poco "aDa "e4ianopsiaZ not9Dase* asi4is4o* una reacci0n eAa2erada a los est4ulos dolorosos* as co4o ta4Di1n $arios +en04enos apr9Aicos* 49s notaDles en el DraEo derec"o ue en el iE uierdo. Los 4o$i4ientos del pri4ero pro$ocaDan 4o$i4ientos asociados en el se2undoZ lo in$erso ta4Di1n suceda* pero con 4enos +recuencia. Tena di+icultad para seRalar con una 4ano los puntos del cuerpo del lado contrario3 por eFe4plo* la oreFa iE uierda con la 4ano derec"a* aGn cuando poda seRalarla con la 4ano del 4is4o lado. El paciente tenda a i4itar o a eFecutar correcta4ente cual uier 4o$i4iento inicial* pero despu1s repeta el 4is4o
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4o$i4iento en respuesta a cual uier otro ulterior* o a 0rdenes dadas* "asta
ue*
+inal4ente* entraDa en estado de con+usi0n y Dlo ueo. Si se le peda* por eFe4plo* ue i4itara el acto de 2irar la 4aniFa de la 49 uina de 4oler ca+1* lo "aca correcta4enteZ pero si lue2o se le peda ue seRalara la oreFa derec"a con la 4ano del 4is4o lado y se lo e+ectuaDa ante 1l* co4o eFe4plo* responda de nue$o con el 4o$i4iento anterior* "asta ue se 4ostraDa con+undido y aDandonaDa todo intento. Sie4pre apareca a4aDle y trataDa de "aDlarZ e4pero* repeta la pre2unta $arias $eces antes de contestar* y tena una e$idente di+icultad para ele2ir las palaDras. Con +recuencia daDa con un $ocaDlo e ui$ocado y perse$eraDa en 1l "asta ter4inar con+undido y Dlo ueado. Por eFe4plo* al pre2unt9rsele f u1 le pasag responda3 !Bien* seRor* pocos das antes de $enir ya estu$e
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e<e<n un +esti$al de las +resas<Dueno* tu$e un +esti$al<co4o un +esti$al<un +esti$al%. Sus es+uerEos por copiar los tests 2uest9lticos acusaron +en04enos si4ilares. ,parente4ente co4prenda el proDle4a y co4enEaDa a resol$erlo correcta4ente con respuestas Dien or2aniEadas y eFecutadasZ pero pronto esta respuesta tenda a perse$erar* "asta ue su producci0n se "aca total4ente desor2aniEada o deteriorada y sus es+uerEos intelectuales
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se paraliEaDan por co4pleto. El test se repiti0 diaria4ente desde el 6^ da ue si2ui0 a la e4Dolia cereDral "asta el 5=a* en ue el proceso se "iEo apreciaDle* y el en+er4o aDandon0 el estaDleci4iento para ir a casa de sus parientes* ya en condiciones de atenderse a s 4is4o y de sostener una con$ersaci0n inteli2iDle sin con+usi0n 4ental ni errores para+9sicos. ,l salir del "ospital* toda$a apareca al2o eu+0rico y poco se2uro de s 4is4o. La L94ina =8 4uestra las producciones correspondientes a cinco das sucesi$os. El da =B de Fulio* el 6a desde el accidento cereDral* realiE0 un interesante es+uerEo de reproducci0n de la Ii2. ,* traEando un satis+actorio crculo y 4ostrando una eAacta relaci0n entre el crculo y el cuadradoZ pero ad$i1rtase ue est9 4enos se2uro en lo ue se re+iere a los detalles de 1ste Glti4o. Insatis+ec"o por el resultado* intent0 repetir la prueDa* pero tu$o 4enos 1Aito aGn ue en el ensayo anterior* pues el crculo +ue peor eFecutado y el cuadrado ued0 incluido dentro de 1l. En realidad* el cuadrado to40 la +or4a del nG4ero cuatro* por ue oDser$ando su propia producci0n inicial* la interpret0 err0nea4ente y eAcla403 !O"* es un cuatro%. ,l diDuFar la Ii2. 5* perse$er0 en su redondel ori2inal* pero interpret0 el concepto 2uest9ltico* es decir* la sucesi0n de unidades de la +i2ura 4odelo. ,l traEar la Ii2. = perse$er0 nue$a4ente en su respuesta precedente. ,l oDser$ar la Ii2. @ -cuyo 4odelo se le present0 a continuaci0n de la =/* tal $eE not0 una se4eFanEa con su propio cuatro de La Ii2. ,Z durante un rato perse$er0 en ello* pero a poco lo con+undi0 con el redondel pri4iti$o* a su $eE ya repetido. Cuando se le present0 la Ii2. 7 perse$er0 en la respuesta pre$ia* "asta ue toda seRal de 2estalt u or2aniEaci0n se perdi0 en una lnea arrastrada. ,l esti4ul9rsele para ue intentara nue$a4ente el diDuFo* repiti0 la cola de dic"a lneas y aDandon0 el traDaFo en un estado de 2ran con+usi0n. ,l e4peEar el test "iEo la tentati$a de escriDir su propio no4Dre* ue co4enE0 correcta4ente con la inicial C* pero re4at0 en un 2araDato sin sentido. Esta tendencia a 2araDatear* ue se nota clara4ente ta4Di1n en la Glti4a parte del test* podra interpretarse co4o una re2resi0n a la etapa del 2araDato ue "e4os $isto en los niRos pe ueRos y en los de+icientes pro+undos* etapa ue precede a la aparici0n de las pri4eras e$idencias de or2aniEaci0n 2uest9ltica. En el ensayo "ec"o al da si2uiente* la Ii2. , +ue reproducida con 4ayor "aDilidad y con+ianEa. El Gnico error co4etido en esta oportunidad +ue la +alta de orientaci0n
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dia2onal del cuadradoZ respuesta e$idente4ente 49s pri4iti$a* pero corre2ida en la prueDa del da suDsi2uiente. La Ii2. 5 de este se2undo ensayo constituye una perse$eraci0n de la Glti4a parte de la Ii2. ,* esto es* del cuadrado. La idea de la sucesi0n en sentido "oriEontal se represent0 utiliEando el cuadrado co4o unidad si4D0lica. La 4is4a tendencia se pone aun 49s de 4ani+iesto en la Ii2. =* en la ue produFo tres series "oriEontales de cuadrados. Esta tendencia a interpretar La Ii2. = co4o co4puesta de tres lneas "oriEontales* de4ostr0 ser la reacci0n 49s pri4iti$a de los de+icientes 4entales de 4i estudio anterior. S0lo en los ni$eles superiores se reconoci0 co4o la unidad 2uest9ltica a los tres 2rupos de redondeles oDlicuos $erticales. La tendencia a "acer +i2uras co4pactas* a cerrar los espacios aDiertos* a condensar las 2estalten en un todo* y la resultante conser$aci0n de la ener2a* aparecen en este caso tan clara co4o en el caso 5* pero encuentran un 4odo de eApresi0n di+erente , continuaci0n se le o+reci0 la Ii2. @* en la ue pudo oDser$arse ue al 4odi+icar la unidad si4D0lica del cuadrado* "asta el eAtre4o de e4itir el lado superior de dic"a +i2ura* reproduFo la pri4era parte del testZ despu1s tendi0 a repetir el diDuFo eFecutado anterior4ente* con una notaDle y pro2resi$a poDreEa* "asta ue* por Glti4o* con+uso e insatis+ec"o* aDandon0 el traDaFo. Sin e4Dar2o* la prueDa de este da re$el0 un de+inido e interesante adelanto* 49s en lo ue respecta a la or2aniEaci0n de la 2estalt co4o totalidad ue en los detalles. El paciente* +inal4ente* +racas0 a causa de la no in"iDida tendencia a perse$erar en los 4is4os detalles* "asta ue +ue incapaE de adaptarlos a los 4odelos del test. Lue2o se 4ostr0 insatis+ec"o* con+undido y Dlo ueado. El s1pti4o da eFecut0 la Ii2. , correcta4ente* y en cuanto a la 5* la encar0 co4o un proDle4a nue$o* de4ostrando ue se percataDa de este "ec"o. Cada pe ueRo diente en la lnea "oriEontal constitua una representaci0n de la sucesi0n de puntos. En el patr0n 4otor ello result0 49s e$idente* pues al lle2ar a cada diente se detena por un instante. ,l +inal de la lnea* dic"os dientes resultaDan 4enos apreciaDles* pero +ueron asi4is4o 4arcados por pausas a 4edida ue eFecutaDa el test. La Ii2. = la realiE0 de la 4is4a 4anera ue las tres +or4as paralelas de la 5. En cuanto a la 7* la co4enE0 de 4odo si4ilar* pero se con+undi0 $isiDle4ente y aDandon0 el traDaFo. En la prueDa to4ada el Va da* la Ii2. , result0 correcta. La Ii2. 5 aparece ueDrada en lneas interru4pidas Scon anterioridad "aDa interru4pido 4era4ente sus
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4o$i4ientos en el traEado de una lnea continua. 'ue$a4ente diDuF0 la Ii2. = co4o las tres lneas paralelas de la anterior. Lue2o intent0 diDuFar la Ii2. 7* en la ue represent0 los 49s i4portantes principios 2uest9lticos 4ediante lneas "oriEontales. La Ii2. @ +ue Dastante Dien lo2rada* y en cuanto a la 6* co4e la 7* +ue diDuFada con lneas conti2uas. La 'o. ? 4uestra la or2aniEaci0n esencial de la 2estalt. 'o oDstante* las Ii2s. 8 y V aparecen co4o co4puestas por tres +i2uras en series "oriEontales* posiDle resultado de su eAperiencia pre$ia con series "oriEontales en las Ii2s. ,* 5* =* 7 y @. El re2istro de ese da e$idencia un 2ran pro2reso* especial4ente en le relati$a a su creciente "aDilidad de in"iDir la in+luencia perse$erati$a pro$eniente de la respuesta in4ediata anterior. Entre los das Va y 5=a* oDtu$i1ronse 4uy pocos resultados ue o+recieran al2una no$edadZ pero en el Glti4o alcanE0 a uel punto de la cur$a del aprendiEaFe -o reaprendiEaFe/ seRalado por (er)es y WX"ler* no s0lo en el "o4Dre sino ta4Di1n en el 4ono* ue se deDe a una sGDita co4prensi0n del proDle4a en su totalidad. La Ii2. , result0 correcta* co4o ocurre de ordinario3 la 'o. 5 +ue $ista con propiedad co4o una sucesi0n de puntos. Cuando se le 4ostr0 la =* ad$irti0se su "aDitual propensi n a repetir 4era4ente la estructura de la 'o. 5. , partir de ello* co4enE0 su "aDitual sucesi0n "oriEontal de !a2uFeros redondos%. Lue2o 4ani+est0 de sGDito3 !O"* no son a2uFeros redondos%* y de in4ediato produFo su 2estalt de 4anera nor4al. #ud0 un 4o4ento con la Ii2. 7* 4ani+estando3 !Ser puntos%Z y lue2o la reproduFo en +or4a r9pida y correcta* y prosi2ui0 con+iada4ente con el resto del test. ,l +inaliEarlo deF0 el l9piE con un suspiro de ali$io y eApres03 !f,"ora est9 Dien* nog fPuedo ir a casag% En esta 1poca era* asi4is4o* capaE de escriDir su no4Dre correcta4ente. -El +inal del no4Dre no se reproduce con el oDFeto de e$itar la identi+icaci0n/. Comentario. 'o deFa de ser interesante se2uir el curso de esta a+asia. Tanto en la conducta 4otora co4o en el len2uaFe $erDal y los patrones $iso4otores* el paciente acus0 -copiando la 2estalt/ la 4is4a tendencia a entender y encanar el proDle4a 4ediante una tentati$a Dien or2aniEada* la ue pronto se +rustraDa por su no in"iDida tendencia a repetir las unidades de su propia respuesta. El papel de la 2estalt en el or2anis4o en su conFunto* se 4ani+iesta clara4ente. Los ras2os soDresalientes de las respuestas +ueron3 -5/ Los principios 49s 2enerales de la or2aniEaci0n de la 2estalt son 49s si2ni+icati$os y
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persistentes ue los detalles* lle2ando con +recuencia a ser eAa2eradosZ -=/ se nota una propensi0n a retroceder "acia reacciones 49s pri4iti$as* tales co4o aparecen en los niRos y de+icientes 4entalesZ -7/ es e$idente la tendencia a dar respuestas 49s co4pactas* cerradas y econ04icas en ener2a ue las ue el est4ulo su2iereZ @/ ad$i1rtese la tendencia a utiliEar unidades si4D0licas in+luidas por los principios precedentes* y a representar 4ediante ellas las relaciones sur2idas dentro de la 2estalt en su totalidadZ -6/ eAiste una 4arcada tendencia a una no in"iDida perse$eraci0n 3 -a/ del s4Dolo de unidad* -D/ de las respuestas precedentes o -c/ de los principios de la or2aniEaci0n<propensi0n ue a 4enudo lo conducan a la con+usi0n y +inal4ente al Dlo ueo a par9lisis co4pletosZ -?/ la recuperaci0n de las lesiones cereDrales 4ostr0 el 4is4o tipo de 4aduraci0n inte2radora pro2resi$a* con episodios de sGDita co4prensi0n del proDle4a en su totalidad* tal co4o aparece en el desarrollo y aprendiEaFe nor4ales de los seres "u4anos y antropoides* y -8/ en esta recuperaci0n o reaprendiEaFe* los principios 49s 2enerales de las relaciones de la 2estalt e$id1ncianse antes ue los detalles cualitati$os de +or4a y distancias en el espacio o* de acuerdo con los t1r4inos de Tert"ei4er* antes ue los principios de proAi4idad y se4eFanEa. C,SO 7* /Nmina 2M. S , causa de una li2era "e4iparesia derec"a* este en+er4o tu$o al2unos snto4as Dastante serios de apraAia e incapacidad 4otora en la 4ano derec"a. Sus diDuFos interesan particular4ente por su tendencia a la perse$eraci0n en sus propios errores* "asta lle2ar a una con+usi0n paraliEante* co4o en el caso anterior. Las e ui$ocaciones por lo co4Gn se producan co4o consecuencia de "aDer interpretado las series de puntos co4o al2una clase de escritura. En las otras 2estalten* cuya or2aniEaci0n se Dasa en un principio 49s a4plio* puso de relie$e una notaDle capacidad para co4prender y reproducir los principios 2uest9lticos* pese a su a+asia Dastante se$era y a su incapacidad 4otora. El paciente era un "o4Dre de ?> aRos* de o+icio la$aplatos. &all9ndose en su traDaFo* sDita4ente su+ri0 un colapso soDre la 49 uina de la$ar y perdi0 el "aDla. En el "ospital se "iEo el dia2n0stico de senilidad con los cl9sicos ca4Dios deDidos a la arteriosclerosis y a la deterioraci0nZ presentaDa ta4Di1n esclerosis retiniana. ,de49s* padeca de una deDilidad +acial del lado derec"o* y ta4Di1n en el DraEo derec"o* ue le pro$ocaDan
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torpeEa de 4o$i4ientos* te4Dlor y un penoso ador4eci4iento. Era insensiDle al dolor* especial4ente en el DraEo antes indicado. Se 4ostraDa d0cil y cooperati$o* pero* al 4is4o tie4po* re$elaDa apata y aturdi4iento. , pesar de su torpeEa y lentitud poda cuidarse a s 4is4o en lo ue se re+iere a sus necesidades personales ele4entales. Su len2uaFe era ininteli2iDle* pero entenda al2unas 0rdenes si4ples e i4itaDa ciertos 4o$i4ientos sencillos. Era incapaE de encender un +0s+oroZ al ca1rsele uno ni si uiera se dio cuenta de ello. Cuando se le dieron las tarFetas del test el Va da despu1s del accidente cereDral* oDser$0se su di+icultad para 4aneFar el l9piE* su torpeEa y lentitud. 'o oDstante* traE0 "a Ii2. , con Dastante correcci0n* aun cuando el cuadrado no result0 orientado en sentido dia2onal y diDuF0 el crculo 4ediante una serie de pe ueRos se24entos. Cuando se le o+reci0 la Ii2. 5* repiti0 la Glti4a parte de la anterior Sel cuadrado. ,l notar su error* traE0 una serie de lneas soDre 1l. Ello le su2iri0 la idea de una , 4ayGscula* y Funta con el concepto de una sucesi0n sur2ida de la Ii2. 5* co4enE0 el aDecedario. #espu1s de producir las tres pri4eras letras se procur0 apartarlo del al+aDeto y "acer ue $ol$iera a copiar el diDuFo* pero persisti0 en la escritura y continu0 as "asta lle2ar a la con+usi0n. Cuando se le present0 la Ii2. =* repiti0 su eFecuci0n anterior en el pri4ero y se2undo
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ensayos* y en cada tentati$a perdi0 el orden y la eAactitud en la +or4aci0n de las letras al lle2ar a la E* Dlo ueo no i4putaDle a la +ati2a* pues poda reco4enEar y 4eForar la eFecuci0n de la pri4era parte de la serie en cada prueDa sucesi$a. #os das despu1s* cuando pareca tener 4ayor lucideE y "aDer eAperi4entado una li2era 4eFora* insisti0se en esta prueDa. La Ii2. , result0 se4eFante a la anterior* pero +ue realiEada con 4ayor +acilidad 4otora. La Ii2. 5 puso de 4ani+iesto 49s tentati$a de escriDir en una +or4a continuada* pero no lle20 a ser 49s ue un si4ple 2araDato ininteli2iDle* aun cuando cada letra inicial parecera ser una T S ue era la de su no4Dre. La Ii2. = y las "ec"as 4ediante una sucesi0n de puntos* es decir* la 7 y la 6* pro$ocaron id1ntica respuesta. Los otros diDuFos -@* ?* 8 y V/ resultaron 2estalten Dien or2aniEadas. 'o oDstante* las lneas est9n +ra24entadas y son irre2ularos* deDido a su incapacidad 4otora. Estas producciones de4uestran ue los principios 49s 2enerales de las 2estalten or2aniEadas pueden conser$arse aun cuando los principios 49s +inos ue i4plican la sucesi0n de puntos y pe ueRos redondeles pon2an de 4ani+iesto otras +or4as de sucesi0n or2aniEada. Las otras +or4as +ueron a u* en un caso* el al+aDeto* su2erido por un error co4etido por el 4is4o suFeto* y en el otro* un 2araDato pri4iti$o* ue proDaDle4ente sur2i0 de una tentati$a de escriDir su no4Dre. C,SO @* /Nmina 29. S Tr9tase de un "o4Dre de 6B aRos* a+ectado de arteriosclerosis cereDral* a consecuencia de la cual su+ri0 a+asia y una "e4ipleFa iE uierda. El paciente sie4pre "aDa sido Eurdo y padeca un estraDis4o eAterior iE uierdo. Los tests para deter4inar la a+asia de4ostraron ue su len2uaFe espont9neo era para+9sico y perse$erati$o. ODedeca con di+icultad las 0rdenes 49s sencillasZ no poda repetir una serie de nG4eros o no4Dres* ni leer* ni escriDir al dictado. Padeca de a2nosia di2ital y perciDa escasa4ente los dolores. Tenda a ser eu+0rico* pero lloraDa con +acilidad. 'o presentaDa snto4as de apraAia. #urante la noc"e padeca de inso4nio y necesitaDa super$isi0n en su cuidado personal. &aDlaDa constante4ente y co4prenda ue al2o suceda con su len2uaFe* pero lo atriDua a di+icultades producidas por los dientes ue estaDan en 4alas condiciones. ,l pedrsele ue diDuFara su no4Dre* lo "iEo 4uy 4al diciendo3 !Esto se supone ue es una 4uFerZ no lo puedo suponer 4uy Dien* pero esto es lo ue es<se supone ue es una 4uFer. Esto "ace a las 4uFeres niRos Spor eFe4plo* una
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da4a co4o ustedS ue "ace los niRos. Toda$a yo podra traDaFar<usted saDe< y 4ostrar c04o es y decir ue est9 4uy Dien. Son 4is dientes. ,ntes yo era 4uy capaE de traDaFar y "e traDaFado* pero despu1s 4is4a. #e cual uier 4odo ue 4is dientes se pusieron as<se puso as. (o podra ue co4enEara sie4pre "aca al2unas oDser$aciones 4ostrarle a usted las cosas Dien desde el principio%. Su con$ersaci0n sie4pre era la inco"erentes acerca de los niRosZ despu1s* trataDa do eAplicar su incapacidad presente* o insista en ue sus dientes le i4pedan "aDlar* y ue poda traDaFar* y poda le diesen la oportunidad de "acerlo.
Las 4is4as tendencias perse$erati$as se notan en sus producciones 2uest9lticas -L94ina =B/. Cuando cinco das despu1s de su ad4isi0n se lo so4eti0 al test* las lneas paralelas oDlicuas tendan a perse$erar en las Ii2s. ,* @* 6* ? y 8. La , y la 6 resultaron 4uy parecidas* as co4o la @ y la ?. La pri4era tentati$a para diDuFar la V +ue una 2estalt si4ilar a la presente* la 'o. 8. MeFor0* se2Gn se ad$irti0 en los snto4as clnicos* y dos das despu1s pudo in"iDir su tendencia a la repetici0n y de4ostr0 su capacidad de indi$idualiEar cada +i2ura en lu2ar de producir la se2unda co4o una $ariaci0n de la anterior. Una se4ana 49s tarde el resultado se acercaDa sensiDle4ente al nor4al de su ni$el 4ental. Una lesi0n cortical derec"a produFo en este caso una perturDaci0n de las 2estalten con a+asia* deDido a ue el suFeto era Eurdo.
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C,SO 6* /Nmina 0. S Este caso interesa a causa de ciertos conoci4ientos ue posea4os acerca de la localiEaci0n y eAtensi0n de la lesi0n puede apreciarse en la copia de las +or4as del test. El paciente* ue era un "o4Dre de =8 aRos* "aDa reciDido un aRo de educaci0n secundaria. En una reuni0n* en estado de eDriedad* cay0 por soDre el pasa4anos de una escalera* y su caDeEa 2olpe0 en el piso. Iue lle$ado al "ospital en estado de estupor y per4aneci0 as durante $arios das. El eAa4en con rayos L 4ostr0 +racturas 4Gltiples laterales de la D0$eda craneana. Se apreciaDa la reacci0n Dilateral do BaDins)i* y al cuarto da tu$o con$ulsiones del lado derec"o del cuerpo con par9lisis del 4is4o lado* incluso de la cara. El dia2n0stico +ue de laceraci0n y "e4orra2ia en la re2i0n 4otora iE uierda* y cinco das despu1s del accidente se le "iEo una operaci0n deco4presi$a soDre la Eona +rontal y parietal correspondiente* la ue re$el0 laceraci0n y 4aceraci0n del cereDro suDyacente* 4Gltiples "e4ato4as suDdurales y "e4orra2ias intraparen ui4atosas. Se suturaron los $asos durales* se cort0 parte de la dura* se eAtraFo san2re y co92ulos y teFido cereDral 4acerado. La 4asa cereDral restante apareca aEul* y contena 4uc"os +ocos "e4orr92icos. 'o oDstante* el paciente 4eFor0 con rapideE y en pocos das desaparecieron la "e4iparesia derec"a* las repetidas con$ulsiones u otras des$iaciones neurol02icas. Tan pronto co4o e4peE0 a "aDlar se not0 una 2ra$e a+asia sensorial con las si2uientes caractersticas3 estaDa in uieto* especial4ente de noc"eZ era ruidoso* pero sie4pre eu+0rico y su co4porta4iento tena al2o de 4anaco. &aDlaDa constante4ente* es+orE9ndose por parecer 2racioso* con 4uc"os errores para+9sicos. Era incapaE de no4Drar oDFetos y padeca de una a2nosia di2ital. MostraDa di+icultades para entender cual uier orden o pre2unta* +ueran orales o escritas. Ta4Di1n co4eta errores para+9sicos al escriDir. Cuando se le pidi0 ue contara "asta dieE* diFo3 !Uno<dos<tres<cual uier G<d< cosa. Muy Dien* f ui1n no puede contar "asta dieEg (o lo "ara<cual uiera podra. #os< deDe ser 4uy. La 4is4a G<de<cosa. f#0nde consi2ui0 a esa atracti$a 4uc"ac"ag% -re+iri1ndose a la esten02ra+a/ < El paciente escriDi0 una carta a su 4adre3 !Cuerida 4a4a. Estoy deseando encontrarte. (o 4is4o estoy deFando los en encuentros. Me siento Dien%. ,un ue toda$a un tanto eu+0rico y para+9sico al "aDlar y escriDir* al +inaliEar el 4es re2res0 a su casa 4uy 4eForado. ue produFo la a+asia sensorial y ue perturD0 li2era4ente la +unci0n 2uest9ltica percepti$a 4otora* se2Gn
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La L94ina 7> 4uestra sus diDuFos dos se4anas despu1s del accidente* cuando toda$a se 4ani+estaDa una 2ra$e perturDaci0n a+9sicaZ y un 4es 49s tarde* en ue ya se acusaDa una Duena 4eFora. Lo 49s notaDle en este caso es ue la perturDaci0n de la inte2raci0n 2uest9ltica tu$o escasa i4portancia en relaci0n can la seria lesi0n cortical su+rida en la Eona +ronto<parietal y con la Dastante acentuada a+asia sensorial. 'o oDstante* considerando la eAtensi0n de la lesi0n* interesa asi4is4o el "ec"o de ue "aya "aDido una notaDle 4eFora en la perturDaci0n a+9sica. Toda$a dos se4anas despu1s del accidente* cuando la a+asia era aun intensa* las producciones 2uest9lticas podran considerarse casi nor4ales* el no se "uDiera dado el caso de ue el paciente era de ele$ada inteli2encia y posea cierto 2rado de instrucci0n* en el ue inclua al2unas nociones de diDuFo 4ec9nico. #os se4anas 49s tarde* el resultado era co4pleta4ente nor4al* y al co4parar estas producciones con las pri4eras* se oDser$a ue las Glti4as re$elan un ni$el de inte2raci0n intelectual in+erior. El traDaFo* en 2eneral* +ue realiEado
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con 4enos precisi0n. TraE0 la Ii2. = 4ediante una sola "ilera "oriEontalZ en la 7 y 6 "iEo redondeles en lu2ar de puntas* y no seRal0 con claridad la an2ulaci0n de La 'o. 7. Todos estos ras2os* e4pero* +ueron corre2idos en las Glti4as producciones.
RESUME' ( COME'T,RIO ,l estudiar* 4ediante la copia de +or4as* la +unci0n 2uest9ltica en los patrones $iso4otores de oc"o suFetas a+ectados de en+er4edades or29nicas cereDrales* en los uo la a+asia sensorial era un snto4a 4uy notaDle* se "icieron las si2uientes oDser$aciones3 C,SO 5. S Este en+er4o 4ostr0 una desinte2raci0n en la 49s intrincada* interna y detallada or2aniEaci0n de las 2estalten* con perse$eraci0n del +unda4ental y soDresaliente principio 2uest9ltico* apreciaDle en el uso ue "ace del redondel pri4iti$o co4o s4Dolo de la unidad. En nin2Gn 4o4ento ad$irti0se la p1rdida de los ele4entos +unda4entales de la percepci0n* pues la lesi0n cereDral s0lo produFo la p1rdida de las capacidades inte2radoras superiores. El or2anis4o* co4o totalidad* continu0 respondiendo en un ni$el 49s pri4iti$o* estaDleciendo un nue$o e uiliDrio entre las +or4as del test y los s4Dolos 4entales de un siste4a ner$ioso ue +uncionaDa en un ni$el 49s pri4iti$o. C,SO =. S Respecto de este suFeto* al ue se2ui4os da tras da* a tra$1s de su recuperaci0n de la a+asia sensorial* se oDser$aron las si2uientes tendencias en las respuestas $iso4otoras 3 -5/ perse$eraci0n de los principios 2uest9lticos 49s 2eneralesZ -=/ eApresi0n de respuestas pri4iti$asZ -7/ utiliEaci0n de s4Dolos de unidades* co4pactos* cerrados y econ04icos en ener2a* con el +in de 4ostrar las relacionesZ -@/ tendencias perse$erati$as ue lle$an a la con+usi0n y al Dlo ueoZ -6/ recuperaci0n aco4paRada por 4aduraci0n inte2radora pro2resi$a* con sGDitos episodios de co4prensi0n. Este caso 4ostr0 ue el oDFeto eAterno Sen esta ocasi0n las +or4as del test S no s0lo no constituye el Gnico +actor de la percepci0n* sino ue las situaciones eAternas e internas dese4peRan un papel preponderante. La pri4era* es decir* la situaci0n
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eAterna* incluye estos oDFetos en el ca4po* tanto en el tie4po co4o en el espacio. En estos eAperi4entos* la +or4a precedente con +recuencia 4odi+ica la respuesta ante +or4as ulteriores. Ese +actor es tan i4portante co4o el espacio en la percepci0n 0ptica. WatE y yo* cada cual por su parte* "e4os de4ostrado ue el 4o$i4iento es el pri4er ele4ento de la percepci0nZ y Wanner y Sc"ilder "an lle2ado a la conclusi0n de ue el 4o$i4iento est9 sie4pre presente en las i492enes 0pticas. La perse$eraci0n sur2e 49s del +actor te4poral ue de +actores espaciales y* en ciertos aspectos* puede co4par9rsela con las poste+ectos de los eAperi4entos soDre la sensiDilidad. #e tal 4anera* una 2estalt puede ser 4odi+icada por la pre$ia si los poste+ectos o perse$eraciones te4porales no "an sido toda$a sustituidos a in"iDidos. C,SO 7. S Este en+er4o re$el0 snto4as co4plicados de apraAia y de perturDaciones 4otoras. Sin e4Dar2o* aun ue traDaFosa4ente* los principios +unda4entales do las 2estalten est9n eApresadas en los diDuFos del paciente. C,SO @. S Mostr0 la tendencia a perse$erar de una +i2ura a la si2uiente* con p1rdida de indi$idualiEaci0n de la +or4a* cuando los principios +unda4entales se conser$aDan toda$a. Esto ocurri0 en una lesi0n cereDral derec"a en un "o4Dre Eurdo. C,SO 6. S So trata de un SuFeto de alta inteli2encia ue 4ani+est0 Una li2era tendencia "acia un ni$el in+erior de inte2raci0n de las 2estalten percepti$o<4otoras* despu1s de "aDer su+rido una lesi0n en la Eona +ronto<parietal iE uierda* con una a+asia sensorial. Por lo 2eneral se supone ue en las a+asias sensoriales est9 a+ectado el pri4er tercio del 7irus temporalis primus del "e4is+erio do4inante. Lo ue interesa saDer es si la lesi0n produce ta4Di1n las perturDaciones de la +unci0n 2uest9ltica $iso4otora ue se descriDen en este traDaFo o* dic"o de esta 4anera* si en estos casos de a+asia sensorial inter$ienen en las +unciones 2uest9lticas los 4is4os 4ecanis4os psicol02icos ue en otros snto4as. Puede ad4itirse* cuando 4enos co4o posiDle* ue la perturDaci0n 2uest9ltica se deDa a la lesi0n de las partes adyacentes a la Eona de Ternic)e. La perturDaci0n de la +unci0n 2uest9ltica no corre aDsoluta4ente paralela con el 2rado de
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a+asia sensorial. Este caso* con una a+asia sensorial intensa* s0lo 4ostr0 una 4ni4a perturDaci0n de las +unciones 2uest9lticas. La lesi0n pareca eAtenderse por el l0Dulo te4poral 49s en la direcci0n +rontalZ en tanto en el caso 5* ue presenta una perturDaci0n 49Ai4a de la 4encionada +unci0n* "ay una li2era "e4ianopsia derec"a "o40ni4a ue indica la eAtensi0n de la lesi0n "acia el polo occipital. Las 4ani+estaciones neurol02icas en los otros en+er4os* no +ueron tan e$identes co4o para saDer cuales eran las Eonas a+ectadas ade49s de la de Ternic)e. #e los cinco casos* los snto4as de cuatro indicaDan una lesi0n del "e4is+erio iE uierdo. La Gnica eAcepci0n la constitua la lesi0n derec"a del "o4Dre Eurdo. Por tanto* podra lle2arse a la conclusi0n* de una 4anera 2eneral* de ue la lesi0n ue produce esta perturDaci0n en la +unci0n 2uest9ltica o coincide con la Eona de Ternic)e a se "alla cerca del polo occipital en la re2i0n t14poro<parietal. GelD y Goldstein "an relatado el caso de un en+er4o ue tena a+ectada la re2i0n occipital y 4ostraDa una ce2uera $erDal co4pleta y una p1rdida total del poder de reconocer las 49s ele4entales 2estalten* en tanto no 4ostraDa el 4enor snto4a de a+asia sensorial considerada en su si2ni+icado co4Gn. En los casos co4entados en este captulo* no solo se conser$aron las +unciones pri4iti$as de la 2estalt* sino ue incluso se eAa2eraren. Parece ser ue la +unci0n 2uest9ltica est9 tanto 49s a+ectada cuanto 49s cerca de la re2i0n occipital se "alle la lesi0n. Es proDaDle ue la +unci0n 2uest9ltica no sea eAacta4ente i2ual al 4ecanis4o sensorial del len2uaFe* sino ue s0lo est1 asociada con 1l. ,s* de una 4anera 2eneral* puede a+ir4arse ue en las perturDaciones de la +unci0n 2uest9ltica $iso4otora SeFe4pli+icadas por la copia de estas +or4as del testS el 9rea proDaDle4ente 49s a+ectada est9 uDicada entre los l0Dulos te4poral* parietal y occipital del "e4is+erio do4inante. Orton "a seRalado los di+erentes ni$eles de la +unci0n $isual* localiEando el si4ple ni$el percepti$o en la cisura calcarina* y el de reconoci4iento y asociaci0n* a su alrededor. La +unci0n 2uest9ltica $iso4otora parecera pertenecen a uno de los ni$eles superiores* proDaDle4ente al asociati$o. El len2uaFe y las +unciones 2uest9lticas constituyen +unciones inte2radoras de la personalidad en su totalidad* cuyo centro de inte2raci0n 49s ele$ado se "alla en la corteEa cereDral. El len2uaFe se Dasa en s4Dolos ue sur2en del Fue2o recproco de los est4ulos pro$enientes del 4undo eAterior y del ca4po sensorial* en cual uier situaci0n o
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conteAto. Las propiedades del ca4po sensorial est9n deter4inadas por las leyes de su naturaleEa Diol02ica* las cuales* a su $eE* est9n li4itadas por el ni$el de 4aduraci0n* la inte2ridad inte2radora -+alta de lesi0n/* el estado de la personalidad* incluyendo los co4pleFos e4ocionales y la situaci0n dada. Las lesiones en los centros inte2radores superiores lle$aran las respuestas a un ni$el inte2rador in+erior* donde a+loraran las tendencias pri4iti$as de tal 4odo ue cual uier respuesta $ariara de caso a caso y de da a da* dependiendo el resultado total de todos los +actores i4plicados. Estos +actores co4prenden3 la 4atriE Diol02ica D9sica* el ni$el de 4aduraci0n pre$io* el ni$el inte2rati$o per4itido por la lesi0n espec+ica* el lu2ar de la lesi0n y el co4pleFo e4ocional del indi$iduo en su totalidad. En resu4en* los estudios relati$os o las perturDaciones de las 2estalten perceptuales 4otoras en las lesiones or29nicas cereDrales* indican ue los principios 2uest9lticos no son nunca +iFos* sino ue constituyen la respuesta inte2radora de la personalidad total o una situaci0n deter4inadaZ y ue en las lesiones cereDrales desinte2radoras dic"as respuestas tienden a re2resar a ni$eles 49s pri4iti$os* oDser$9ndose ue tan pronto el cereDro se recupera* a u1llas* al retornar a las respuestas inte2radoras superiores* tienden a se2uir las leyes de la 4aduraci0n e$oluti$a.
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CA$#TULO III
LAS $ERTURBACIONES DE LAS GESTALTEN ISO!OTORAS EN LOS DI'ERENTES TI$OS DE EN'ER!EDADES ORG0NICAS CEREBRALES
DE!ENCIA $ARAL#TICA SC&EI# &, realiEado reciente4ente una detallada y detenida re$isi0n de los ras2os ue caracteriEan a la de4encia en 2eneral. Se i4pone la necesidad de nue$os estudios soDre el particular. El an9lisis sinte4atol02ico de Wraepelin soDre la de4encia paraltica* en al2unos aspectos toda$a continGa siendo cl9sico. Wraepelin rea+ir40 la noci0n de ue uno de los pri4eros ca4Dios ue* con +recuencia* se producen en la es+era intelectual* consiste en la di+icultad de perciDir y co4prender las i4presiones eAteriores. !El paciente est9 distrado* desatento* y no capta con la acostu4Drada claridad los "ec"os ue acontecen a su alrededor%. Wraepelin estudi0 la incapacidad de +iFar la atenci0n durante 4uc"o tie4po* con 4ayor o 4enor oDnuDilaci0n de la conciencia* perturDaciones en la retenci0n* en la 4e4oria y en las relaciones de orientaci0n y de tie4po. Es ade49s Dien conocido su estudio soDre las perturDaciones paralticas en la escritura. En lo ue respecta a la psicolo2a de la de4encia paraltica* Sc"ilder "a pro+undiEado la in$esti2aci0n* y "a re4o$ido el $ieFo concepto ue consideraDa esta en+er4edad co4o un de+ecto. En su ree4plaEo +or4ul0 una nue$a teora soDre la Dase de un ca4Dio en la actitud y una insu+iciencia t1cnica del pensa4iento. El proceso de pensar lle2a a conclusiones
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pre4aturas deDido a una atenci0n de+iciente y al e4pleo de 41todos de pensar inadecuados. En el estado nor4al* el proceso del pensar incluye* ade49s de la percepci0n* la elaDoraci0n de los 4ateriales y recuerdos. El 4aterial eAperi4ental ue e4ple0 Sc"ilder consisti0 en la repetici0n de "istorias Dre$es por los pacientes. Sc"ilder traDaF0 con las percepciones auditi$as* los conceptos y con+i2uraciones or2aniEadas en el tie4po* en lu2ar de los patrones $isuales de 4i 4aterial* ue se or2aniEan pri4aria4ente en el espacio. SeRal0 este autor ue el indi$iduo se interesa por las totalidades* las partes y las relaciones ue recproca4ente tienen entre s. En el proceso de escuc"ar la "istoria* la tendencia nor4al es anticipar la totalidad de la 4is4a con cada oraci0n y as or2aniEarla co4o un todo desde el co4ienEo. Si este tipo de aFuste anticipado -anticipator8 adCustment/ +racasa* s0lo ueda una concepci0n de palaDra a palaDra* sin relaci0n con el sentido total del relato. En 4i opini0n* este aFuste anticipado constituye* de al2Gn 4odo* una +unci0n 2uest9ltica te4poral. Sc"ilder de4ostr0 ue* en el curso de la narraci0n* la adaptaci0n eAi2e ue ciertas anticipaciones sean aceptadas y otras rec"aEadas. El de4ente paraltico acusa +alta de inter1s por la relaci0n total* asociada con +alta de anticipaci0n. En cuanto a la percepci0n* solo reciDe i4presiones 2loDales y no las adapta al 4aterial reciente4ente a2re2ado y a sus propias eAperiencias $itales* a su a+ecti$idad 2eneral y co4pleFos espec+icos tal co4o lo "ace el suFeto nor4al4ente inte2rado. En los indi$iduos nor4ales el traDaFo de elaDoraci0n del 4aterial consiste* 4era4ente* en una 49s co4pleta co4prensi0n de la percepci0n se2uida por el an9lisis y correcci0n ulteriores* soDre la Dase de la eAperiencia* la a+ecti$idad y la situaci0n total. Lo 4is4o ocurre en la recordaci0n3 se dan sie4pre nue$as co4Dinaciones* selecciones y correcciones. El de4ente paraltico no corri2e Dastante* su poder crtico est9 dis4inuido. 'o controla se2Gn la l02ica y la eAperiencia. La a+ecti$idad 2eneral est9 deDilitada* as co4o ta4Di1n su sentido de lo $erdadero y de lo err0neo. M9s aGn* una $oE ue "a co4etido un error* persiste en 1l* pues la perse$eraci0n es un ras2o pri4iti$o. Ello se relaciona nti4a4ente con una con+i2uraci0n lo2rada una sola $eE. El i4pulso a continuar y concluir suele dis4inuir* pero* al 4is4o tie4po* puede darse un i4pulso creciente a la producci0n por la perse$eraci0n de un te4a rt4ico. Otra caracterstica de este en+er4o es ue no uDica el relato en su escenario adecuadoZ no la considera co4o un aconteci4iento "ist0rico* sino co4o una eAperiencia propia. 'o inte2ra las partes
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indi$iduales en el todo* y si arriDa a un concepto 2loDal* estar9 insu+iciente4ente estructurado. El ras2o soDresaliente del contenido de la producci0n de un paciente de4ente paraltico es la tri$ialidad y la $ul2aridad. En tanto en casos de es uiEo+renia la perturDaci0n soDre$iene +rente a un cierto 4aterial co4pleFo* en los de4entes paralticos ocurre un poco 49s en la peri+eria de la $ida ps uica* el Dien en 4enor 2rado ue en los a+9sicos y en los apr9Aicos. En el de4ente paraltico la perturDaci0n se produce en las capas super+iciales de los conceptos* Dastante Dien desarrollados* pero los utiliEa de otra 4anera y +racasa en la elaDoraci0n del 4aterial y en su co4Dinaci0n* correcci0n y con+rontaci0nZ +inal4ente* ta4Di1n se oDser$a un deDilita4iento de la conciencia de lo correcto. EAiste una perturDaci0n en la di+erenciaci0n e inte2raci0n de las partes de la eAperiencia ps uica. En su eAa4en de la 2estalt* Sc"ilder entr0 en discrepancia con la escuela de WX"ler* Wo++)a y Tert"ei4er* uienes sustentan ue las 2estalten se deter4inan al ni$el de la percepci0n. WX"ler entiende ue eAiste un constante re4odela4iento - remodelin7/* un 4o$i4iento de producci0n* no solo una 2estalt* sino una 7estaltun7 -reconstrucci0n/ Sostiene WX"ler* ade49s* ue las 2estalten est9n in+luidas en todos los ni$eles por las actitudes y las eAperiencias* as co4o ta4Di1n por la a+ecti$idad 2eneral y los co4pleFos espec+icos. ,+ir4a ue en la de4encia paraltica ese acti$o re4odela4iento o ue en la a+asia y en la co4Dinaci0n de 2estalten encu1ntranse a+ectados* 4ientras co4o "a reconstrucci0n -2estaltun2/. En resu4en* el an9lisis de Sc"ilder puede +or4ularse en estos t1r4inos3 el de4ente paraltico no se interesa par la estructura de las cosas* ni por la naturaleEa de las partes* ni por la relaci0n de 1stas con el todo* ni por la del todo con el conteAto 2eneralZ ade49s 4uestra incapacidad para cual uier estructuraci0n acti$a susceptiDle de conducirle a producciones ue i4pli uen una adaptaci0n de las eAperiencias recepti$as al 4undo de la realidad. El niRo en e$oluci0n posee ciertos i4pulsos en la es+era 4otora y al2unas caractersticas $erti2inosas en los ca4pos perceptuales. Su proDle4a radica en la producci0n de s4Dolos ue representan al 4undo eAterno soDre la Dase de las dos +unciones arriDa aludidas. El de4ente "a perdido la necesidad de "acer estas adaptaciones* la capacidad para lle$ar a caDe los procesos de correcci0n y selecci0n* "a
a2nosia se "allan perturDadas tanto la recepci0n pasi$a de las con+i2uraciones -2estalten/
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conciencia del propia error. Por otra parte* en el resur2e el i4pulso 4otor pri4iti$o "acia la perse$eraci0n de su propia con+i2uraci0n poDre4ente realiEada. C,SO 5. L94ina 75 ,. S Tr9tase de una 4uFer ne2ra de 7> aRos* ue +ue trasladada del City &ospital al departa4ento psi ui9trico del Belle$ue &ospital el ? de a2osto de 5B75. Se le dia2nostic0 de4encia paraltica. &aDa estado en el City &ospital desde dicie4Dre* en estado de se4ico4a. La reacci0n Tasser4an dio positi$o -@ cruces/Z y el estado serol02ico del l uido ce+alorra udeo indic0 clara4ente su en+er4edad. (e "aDa sido so4etido al trata4iento antisi+iltico de rutina. En el 4o4ento de su in2reso se le oy0 decir3 !(e estaDa 4uerta para 'a$idad. Era linda a"* pero 4e en+er41 y 4e cans1. , $eces 4e parece ue se 4e $e la caDeEa. Estu$e 4uerta tres $eces* usted saDe 4e ol$id1 del no4Dre del "ospital%.
Las pupilas no reaccionaDan a la luEZ el len2uaFe era de+ectuoso al repetir las +rases del test y +ar+ullaDa las palaDras. La paciente era in+antil* e4ocional4ente inestaDle* con+usa. Su 4e4oria estaDa deDilitada y apareca co4pleta4ente desorientada. Su len2uaFe era inco"erente* inconeAo* +ra24entario. 9ormas 7uestNlticas.S Las producciones de la paciente de la L94ina 75 ,*
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e$idencian la tendencia a "acer las +i2uras 4uy pe ueRas y a +ra24entar y separar las partes. La propensi0n a diDuFar +i2uras 4uy pe ueRas o letras di4inutas -4icro2ra+a/ "a sido descripta por Sc"ilder y Gerst4ann* uienes $en en ello una consecuencia del deDilita4iento o poDreEa de los i4pulsos. Este si2no se asocia con $arias en+er4edades cereDrales* tales co4e la ence+alitis y la a+asia sensorialZ y la Glti4a puede ocurrir solo en la 4ano iner$ada por el "e4is+erio en ue radica la lesi0n. Las +i2ures son* ade49s de pe ueRas* es ue49ticasZ la separaci0n de las partes tiende a destacar los 4ie4Dros pri4arios de la 2estalt* co4o en las Ii2s. = y @. Sin e4Dar2o* la +ra24entaci0n di$ide la +i2ura* de ordinario* ta4Di1n en lu2ares no reconocidos por los principios 2uest9lticosZ as* por eFe4plo* los cuadrados* ue son +i2uras cerradas* 2en1tica4ente si4ples* presentan +ra24entaciones laterales* y las lneas onduladas cruEadas se cortan en cuatro troEos* y cada uno de 1stos en se24entos de onda. En este caso* la paciente* a+ectada de de4encia paraltica* con periodos co4atosos prolon2ados* episodios de con+usi0n y p1rdida total del inter1s por su situaci0n* re$el0 poDreEa de i4pulsos en las respuestas 2uest9lticas $iso4otoras* as co4o una tendencia a +ra24entar la estructura de las 2estalten en puntos no sie4pre acordes con los principios 2en1ticos* sino deter4inados por la apariencia super+icial de la +i2ura. En una persona de pro+esi0n intelectual* la de4encia paraltica incipiente* en la producci0n de estas 2estalten $iso4otoras 4uestra ras2os Dastante tpicos ue pueden caracteriEarse por una cierta per+ecci0n reDuscada y de4asiado cuidada* ue tiende a ser +or4alstica y a carecer de todo acento personal. ,l 4is4o tie4po* por lo re2ular eA"iDe al2unas e$idencias de re$ersi0n "acia tendencias 49s pri4iti$as. C,SO =. /Nmina 1 ". S Se trata de un "o4Dre do @> aRos de edad*
aproAi4ada4ente* esti4ada por su apariencia* pues no poda recordarla y deca tener =@ 0 =?. &aDa cursado un aRo de estudios uni$ersitarios y "aDa sido actor. Iue detenido por un polica* acusado de desorden* por resistirse a separarse de un caF0n soDre el ue "aDa per4anecido sentado durante todo un da y una noc"e. La reacci0n de Tasser4an en san2re y l uido ce+alorra udeo dio cuatro si2nos positi$osZ "aDa => c1lulas en el l uido* y la cur$a coloidal de oro result0 ser >5==77=5>>. Mani+est0 ue "aDa estado so4etido a trata4ientos antisi+ilticos durante
5=5
un aRo. El si2no de ,r2yll RoDertson +ue inco4pleto. Cuando intentaDa "aDlar +ar+ullaDa. EstaDa e4Dotado y let9r2icoZ per4aneca en ca4a todo el da* sin inter1s por nada* aun ue sola tener al2unas eApresiones de irritaci0n. Era incapaE de resol$er crculos y recordar correcta4ente. EApres03 !(o estaDa dur4iendo en una escalera de escape* en un descanso de ella. Tenia un caF0n pera descansar. El to 4e lo uit0Z se la ped y no 4e lo de$ol$i0* por eso le di un puntapi1 y to4e un ladrillo%. El en+er4o lle$aDa un $aso en$uelto en papel. ,cerca de ello "iEo esta aclaraci0n3 !'o 4e 2ustaDa DeDer en el 4is4o $aso ue los de49s* podra to4ar una en+er4edad. Me trat1 durante V 4eses. #eDo "aDer tornado la s+ilis de al2Gn $aso%. Se le diFo ue pareca pereEosoZ esto lo irrit0 y pro$oc0 la contestaci0n si2uiente3 !,s ue eso 4e "ace incapaE fno es ciertog (e no ten2o por u1 a2uantar esto de ustedes. Me ir1 de a u esta noc"e%.
9ormas 7uestNlticas. S La L94ina 75 B eFecutada por el paciente re$ela eAcelentes cualidades. '0tese* en especial* la correcci0n de "as Ii2s. 8 y VZ los reDuscados y
5==
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+or4alsticos ras2os est9n eAa2erados en las @ y 6* y co4o resultado la con+i2uraci0n de la @ est9 destruida. La di+icultad* e4pero* no reside en la an2ulaci0n de las +or4as* ue constituye el proDle4a de la 21nesis nor4al* ni en la tendencia a eAa2erar una serie de arcos* ue es otra di+icultad co4Gn. El uso de al2unas +or4as sustituti$as* tal co4o* en este caso* el punto por la lnea* constituye un ras2o caracterstico de la de4encia paraltica* ue ser9 eAa4inado despu1s en otros casos. Las tendencias pri4iti$as pueden apreciarse en la 4on0tona perse$eraci0n de las Ii2s. 5 y =* ue lle2an "asta el Dorde del papel. Comentario. Con este 41todo se "an estudiado $arias casos de de4encia paraltica tratadas con el procedi4iento de la 4alaria o con la t1cnica radiot1r4ica en el 'eU (or) Psyc"iatric Institute. Casi todos presentaron los caracteres co4unes al 2rupo ya descrito* en especial una +or4alstica e i4personal per+ecci0n* con al2unos ras2os ue su2ieren cierta +or4a de re$ersi0n a respuestas pri4iti$as o cierta caracterstica 49s o 4enos tpica de la de4encia paraltica. #eDe a2re2arse ue la 4ayora de estos pacientes ue "aDan tenido una posiDle4ente +ueron ele2idos para la aplicaci0n del trata4iento por encontrarse en las etapas iniciales de la en+er4edad y por tratarse de personas adecuada inteli2encia. Por consi2uiente re$elaron los caracteres propios de este 2rupo. Todos +ueron reinternados* por ue pese al trata4iento* en una +or4a u otra +racasaron en su adaptaci0n a la $ida +uera del "ospital. En los casos de de4encia paraltica producti$a encentra4os una serie de nue$os ras2os caractersticos. Uno de dic"os casos +ue ya Dre$e4ente eAa4inado desde el punto de $ista del dia2n0stico di+erencial de la de+iciencia 4ental Uno de los ras2os 49s soDresalientes +ue la sustituci0n de al2unos puntos por letras o nG4eros en las +i2uras punteadas. ,s* en la Ii2. 5* en lu2ar de una serie de puntos* el paciente traE0 una serie de letras del al+aDeto* desde la , "asta la WZ en La Ii2. =* los redondeles +ueron ree4plaEados por tres series "oriEontales de M y '* y +inal4ente por Mc y C* iniciales del no4Dre del pacienteZ la Ii2. 6 la "iEo con nG4eros VZ la Ii2. @* co4o un solo nG4ero @ 2rande* al paso ue deca3 !Este no es un cuatro* creo%. ,de49s construy0 otras si2uiendo principios con+i2uracionales err0neos3 por eFe4plo* las Ii2s. 6 y V* cuyos eAtre4os ensanc"0* en lu2ar de "acerlos puntia2udos. En resu4en* se oDser$a parcial
5=7
i2norancia de la estructura de las 2estalten3 -5/ por ue est9n 4al orientadas en relaci0n con el +ondo* -=/ por ue su construcci0n est9 Dasada en principios su2eridos por la apariencia super+icial* en lu2ar de oDedecer a las leyes 2en1ticas* y -7/ por ue se sustituyen las partes indi$iduales por al2una otra +i2ura. Ciertos en+er4os suelen usar las iniciales de su no4Dre o al2una otra serie +a4iliar pero inapropiada en lu2ar de las ue se les o+rece. En los cases si2uientes se $er9n caracteres se4eFantes a los ya descriptos3
C,SO 7. /Nmina 2. S El paciente era un seRor in2l1s de ?@ aRos* con => de residencia en los Estados Unidos. Iue detenido por $a2ancia en no$ie4Dre de 5B7> e
5=@
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in4ediata4ente internado en el "ospital. Sus pupilas eran pe ueRas e irre2ulares* sin reacci0n a la luE. Los re+leFos rotulianos estaDan dis4inuidos. La reacci0n de Tasser4an en san2re y l uido ce+alorra udeo era positi$a con cuatro crucesZ la cur$a coloidal de oro lle2aDa a 66@@7=5>>>. Mostr9Dase con+uso* pero sie4pre a4aDle* y presentaDa los caracteres propios del sndro4e de Worsa)o++. Su co4prensi0n y 4e4oria eran poDres. EApres03 !Si* por supuesto* ya s1 donde estoy* pero no se si usted lo saDe a no. Estoy Fusta4ente a u. Usted deDera saDerlo%. 9ormas 7uestNlticas# /Nmina 2. S Las producciones 4uestran una eAcelente
per+ecci0n en la con+i2uraci0n 2eneralZ los puntos* sin e4Dar2o* est9n sie4pre con$ertidos en ci+ras. El traEado 6 se encuentra 4alorientado soDre el +ondoZ en la Ii2. ? se oDser$a una +ra24entaci0n en el punto de entrecruEa4iento. C,SO @. /Nmina . S Se trata de un en+er4o de 7> aRos* Dlanco* y ue +ue tratado
de 4alaria en un "ospital pri$ado durante el aRo anterior* pese a lo cual la en+er4edad continu0 pro2resando. En su casa eA"iDa un co4porta4iento a2resi$o3 pe2aDa al "iFo o inspiraDa 4iedo a la esposa. EstaDa e4Dotado* padeca de incontinencia y era incapaE de cuidar de su persona. Su len2uaFe era total4ente desor2aniEado* inconeAo* inco"erente* para+9sico y dis9rtrico. Mani+est03 !Estoy Dien. Me dio 2as. (o duer4o con 2as. #14e te4ps. P12ue4e en la oreFa. Buen doctor S Belle$ue &ospital S Cuiere decir ue el doctor da el Duen peso 576. Mi niRo es S uiero decir* 4i 4uFerS pero el niRo S uiero decir* 4i 4uFerS pe20 al niRo* uiero decir a 4i "iFo. (e uiero a 4i "iFo -llora/ !. 9ormas 7uestNlticas. S Los diDuFos de la L94ina 77 4uestran el uso pri4iti$o de las co4Dinaciones de redondeles en las Ii2s. ,* @. ?* 8 y VZ y el de nG4eros y rayas en las Ii2s. 5* 7 y 6* +en04enos caractersticos de la de4encia paraltica En la Ii2. 7 se $e ue el paciente representa con eAactitud la con+i2uraci0n por 4edio de nG4eros* contando cada serie "oriEontal de puntos* soDre las cuales "a colocado los 2uaris4os en lu2ar de reproducir la +or4a. La Ii2 6 puede representar un es+uerEo si4ilar. En la parte superior de la l94ina intent0 escriDir su propio no4Dre3 Oo"n O.
5=6
-esumen. Cuando se solicita a de4entes paralticos ue copien las +i2ures del test* se oDtienen di+erentes clases de respuestas 2uest9lticas $iso4otoras ue dependen en parte del tipo de sndro4e clnico. Sera 4uy interesante correlacionar estas respuestas con la localiEaci0n de la lesi0n cereDral. ,caso ta4Di1n posea si2ni+icaci0n el ni$el de inte2raci0n intelectual ori2inal* as co4o todo lo relati$o a la personalidad en su totalidad* y a la situaci0n. Los ni$eles intelectuales superiores se aprecian en los contornos 2enerales.* y en las tentati$as de lo2rar la per+ecci0n de las +or4as. #e $eE en cuando* en las 2estalten aparecen la letra inicial del no4Dre del paciente o al2una cosa
5=?
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personal. En Los tipos e4Dotados* aletar2ados* propensos al co4a* las 2estalten $iso4otoras e$idencian poDreEa de i4pulsos y +ra24entaci0n arDitraria de la con+i2uraci0n* su2erida por la 4era apariencia de las +or4as 49s Dien ue por los principios 2uest9lticos 2en1ticos. Es proDaDle ue en los casos con estos ras2os la lesi0n sea 49s Dasal ue cortical. Ello es lo ue su2ieren los estados let9r2icos asociados y es co4patiDle con los in+or4es puDlicados soDre casos de ence+alitis epid14ica ue 4uestran las 4is4as caractersticas. En los tipos eApansi$os se re$ela la tendencia a sustituir partes de la con+i2uraci0n por letras* nG4eros* rayas* o la inicial del no4Dre del paciente* en tanto la +i2ura total se conser$a casi intacta. Esta sustituci0n puede ser si4ilar a la con+aDulaci0n. La +i2ura total suele estar 4alorientada soDre el +ondo. M9s adelante se $er9 ue 1ste constituye un ras2o con+usional. ,l2unas partes del diseRo son susceptiDles de 4odi+icaci0n* co4o* por eFe4plo* los dos eAtre4os de la Ii2. V ue aparecen dilatados* aun ue* pese a ello* la totalidad de la 4is4a per4anece casi intacta. En todas las ocasiones se 4antienen los principies 2enerales de la 2estalt. Una $eE ue un concepto "a sido correcta4ente conceDido co4e totalidad* se producen ciertos ca4Dios de naturaleEa 4enor. Parecera ue se tratase de al2o as co4o un Fue2o* si Dien casi despro$isto de sentido. En ocasiones se encuentra una +or4a copiada de un 4odo contraria al principio 2uest9ltico* y en ese caso el paciente eApresa una 4anera de protesta contra s 4is4o3 !'o es real4ente esto%. Los casos precoces de de4encia paraltica* en personas Dien inte2radas o en a uellas ue "an sido tratadas al co4ienEo de la en+er4edad* re$elan ciertos ras2os co4pensatorios. Todos los diseRes tienden "acia una per+ecci0n +or4alista y a la $eE i4personal. Sin e4Dar2o* casi sie4pre suele notarse la presencia de al2Gn si2no indicador ue su2iere uno u otro tipo de des$iaci0n paraltica a la re2resi0n o al2n ras2o pri4iti$o* tal co4o el uso de redondeles cerrados a la perse$eraci0n en sentido "oriEontal y "acia la derec"a. Estas re2resiones son 49s co4unes en los casos de a+asia* a2nosia o apraAia.
$SICOSIS ALCO9%LICA El alco"olis4o a2udo y cr0nico produce una 2ran $ariedad de perturDaciones 4entales* entre las cuales se cuenta la ence+alopata alco"0lica Scon sus tpicas lesiones
5=8
or29nicas en el cereDro* ue con +recuencia conducen a la 4uerteS* el sndro4e de Worsa)o++* asociado a 4enudo con neuritis peri+1rica* delirio a2udo y cr0nico* estados alucinatorios a2udos y cr0nicos* estados con+usionales cr0nicos y $arias co4Dinaciones de estos sndro4es. Sc"ilder y yo* ue "e4os "ec"o el estudio psicol02ico* clnico y patol02ico de suFetos a+ectados de alco"olis4o* pudi4os di+erenciar el 2rupo ence+alop9tico de los otros tipos* as co4o ta4Di1n analiEan la sinto4atolo2a en relaci0n con las lesiones or29nicas del cereDro. La oDnuDilaci0n de la conciencia se encuentra en el pri4er plano del sndro4e psicol02ico* cuya parte +unda4ental est9 representada por di+icultades perceptuales asociadas con al2unos si2nos con+usionales y delirantes y con di+icultades en la inte2raci0n de las +i2uras perciDidas. La +i2ura es $ista en +or4a inco4pleta y no adecuada4ente inte2rada en el conFunto* o Dien la totalidad no est9 adecuada4ente di+erenciada en sus partes. , la oDnuDilaci0n de la conciencia se su4an ciertos trastornos 4otores caractersticos de esta perturDaci0n3 4o$i4ientos rt4icos localiEados especial4ente en DraEos y 4anos* asociados con los actos de tocar* to4ar y apuntar. La 4ani+estaci0n de otros si2nos* co4o deDilita4iento de la atenci0n* +alta de cooperaci0n* te4Dlores y ri2ideE en los DraEos y perturDaciones oculares* i4piden ue los pacientes a+ectados de ence+alopata alco"0lica se presten a la eFecuci0n de este test. C,SO 6. /Nmina L. S Se trata de un caso atpico de ence+alopata alco"0lica. El paciente +alleci0 pocos das despu1s de "aDer tratado de diDuFar la Ii2. ,. &iEo tres tentati$as* co4enEando en todos los casos con el cuadrado* sin intentar el crculo* pero sie4pre se des$i0 a causa de la perse$eraci0n. En el pri4er ensayo* continu0 los inco4pletos lados del cuadrado 4ediante colas repetidasZ en el <se2undo* traE0 una densa serie de rayas soDre la +i2ura inco4pletaZ en el tercero co4plet0 el cuadrado* pero prolon20 el Glti4o lado 4ediante una lnea "acia la derec"a ue cruE0 el papel* y lue2o se puso a encerrar el cuadrado dentro de redondeles* "ec"o uo repiti0 lue2o en la parte in+erior co4e si4ples traEos. En este case puede apreciarse el e+ecto co4Dinado de las perturDaciones perceptuales y 4otoras tpicas de esta en+er4edad. El diDuFo no se co4pleta nunca co4o un patr0n percepti$o y* +inal4ente* el patr0n $iso4otor est9 distorsionado por el i4pulso 4otor "acia el 4o$i4iento rt4ico.
5=V
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Comentario. La psicosis do Worsa)o++ se distin2ue del estado ence+alop9tico en ue el paciente conser$a la lucideE de la conciencia. Se sostiene ue las di+icultades en la inte2raci0n del 4aterial son 49s pronunciadas ue las perceptuales y ue* deDido a dic"as di+icultades de inte2raci0n* en especial del 4aterial perteneciente al pasado a los recuerdos* eAisten acti$as tendencias a la con+aDulaci0n. Bon"oe++er* en un an9lisis de la sinto4atolo2a 4ental de di$ersos tipos de perturDaciones ocasionadas por el alco"ol* reconoci0 Las di+icultades perceptuales y de4ostr0 ue su ori2en no se produce en la peri+eria o en el 0r2ano percepti$o* sino ue es de ndole central. #ic"as perturDaciones y
5=B
la identi+icaci0n de los procesos 4entales deter4inan las di+icultades ue sur2en en la construcci0n de una i4a2en eAacta del 4undo eAterior. El case 'o. 8 per4ite oDser$ar ue eAisten no s0lo di+icultades en la recepci0n* sino ta4Di1n en la elaDoraci0n y reproducci0n del 4aterial Scaso ue al co4ienEo 4uestra* asi4is4o* al2unos ras2os con+usionales y or29nicos. C,SO ?. /Nmina 5. S ,cerca de una 4uFer de 6> aRos* de pro+esi0n 4aestra. Iue internada en el #eparta4ento de Psi uiatra del Belle$ue &ospital el B de Funio de 5B7=* con un cuadro clnico de ence+alopata alco"0lica. ,pareca eAtenuada* era incapaE de ca4inarZ yaca en la ca4aZ padeca de incontinencia* te4Dlores y so4nolencia. Se le oDser$aDa con+usa y desorientada* su 4e4oria era de+ectuosa y "aDa seRales de con+aDulaci0n. Las pupilas reaccionaDan 4al a la luE. ,l "aDlar* +ar+ullaDa las palaDras Tena te4Dlor 2eneral* y los re+leFos tendinosos de sus eAtre4idades in+eriores eran "iperacti$os. Los $ientres 4usculares y los troncos ner$iosos estaDan 4uy Dlandos. Trat9Dase de un caso de alco"olis4o cr0nico. La reacci0n Tasser4an en san2re y en l uido ce+alorra udeo dio resultado ne2ati$oZ la cur$a coloidal de oro +ue de >>55>>>>>>. En oportunidad de su in2reso no pudo "acer satis+actoria4ente el testZ pero dos se4anas despu1s* el =5 de Funio* "aDa 4eForado* y no estaDa ni intoAicada ni te4Dlorosa. ,un ue toda$a apareca d1Dil y tena 2ran sensiDilidad en las piernas* su cuadro se acercaDa a la psicosis de Worsa)o++ con neuritis peri+1rica. Se 4ostraDa a4aDle* eu+0rica y con$ersadoraZ con+aDulaDa y su 4e4oria tena +allas. Sus pupilas se contraan a la luE. Trat0 de cooperar en la realiEaci0n del test* deseosa de "acerlo DienZ realiE0 un 2ran es+uerEo* pero ued0 insatis+ec"a con el resultado. 9ormas 7uestNlticas. S Los diDuFos de esta en+er4a* dispersos en seis "oFas* se reproducen s0lo en parte en la L94ina 76. Los resultados en 4uc"os sentidos 2uardan se4eFanEa con los del caso 6 -L94ina 7@/* ue era un en+er4o con ence+alopata pro2resi$a. Esta paciente eAperi4ent0 la 4is4a di+icultad ue a uel en la reproducci0n de las partes indi$iduales de la +i2ura total* as co4o la 4is4a tendencia a interru4pir una +i2ura inco4pleta 4ediante la perse$eraci0n de rayas. Estas no constituyen perse$eraciones de +or4a sino de los i4pulsos 4otores* tal co4o +ueron descriptos en los
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4o$i4ientos rt4icos de los cases de ence+alopata. , 4enudo este +en04eno se produce por 4o$i4ientos pasi$os de los DraEos* ue lue2o continGan rt4ica4ente. La paciente se desconcert0 ante las di+icultades* o intent0 diDuFar cada +i2ura $arias $eces* pero in$ariaDle4ente se distraa por al2Gn proceso rt4ico. Los resultados* e4pero* indican ue traDaFaDa teniendo en su 4ente* aun ue inco4pleto* un cierto concepto de las +or4as del test. Por eFe4plo3 co4enE0 la Ii2. = traEando tres ntidas rayas de arriDa "acia aDaFo* se2Gn puede apreciarse a la iE uierda del diseRoZ lue2o continu0 el patr0n 4otor* y pronto distorsion0 la +i2ura y tu$o di+icultades para detenerse ODs1r$ase* asi4is4o* la continuaci0n del Glti4o traEo y de cada eAtre4o de la Ii2. 7* en especial la lnea central de La 6. #os se4anas despu1s de su in2reso "aDa 4eForado 4uc"oZ recuper0 la 4arc"a y la capacidad para cuidarseZ recoDr0 la lucideE y el poder de orientaci0n. En este 4e4ento "iEo una reproducci0n co4pleta4ente nor4al de las +i2uras y las eFecut0 sin la 4enor $acilaci0n. -L94ina 7?/. ,l2unas se4anas despu0s +ue dada de alta* recuperada. Comentario. El caso re+erido para eFe4pli+icar 4i dia2n0stico di+erencial de la
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de+iciencia 4ental presenta un cuadro de psicosis de Worsa)o++ con 4enos ras2os or29nicos y 49s si2nos con+aDulatorios y con+usionales. ,cusa una inclinaci0n a $ol$er a respuestas pri4iti$as* a orientar 4al La +i2ura en relaci0n con el +ondo* a sustituir las puntas por L y =. Estos +en04enos se $ieron ya en pacientes con de4encia paraltica de tipo eApansi$a y parecen constituir si2nos con+aDulatorios.
C,SO 8. /Nmina 7. SEl en+er4o* un escoc1s de @B aRos* +ue internado en el "ospital el 55 de Fulio de 5B7=* en un estado de eAcitaci0n de ori2en alco"0lico Str14ulo* a2itado y con e$idente perturDaci0n ue lue2o se con$irti0 en alucinaci0n. 'o se recuper0* y el =8 de Fulio +ue necesario trasladarlo a un "ospital del Estado. La reacci0n de Tasser4an en san2re dio resultado ne2ati$o. El Gnico si2no or29nico ue presentaDa era el te4DlorZ tena $i$idas alucinaciones auditi$as y $isuales de naturaleEa 4uy desa2radaDle. , este respecto "e4os anotado las si2uientes eApresiones suyas3 !Si* $eo a 4i 4uFer en su ataGd.
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La "irieron la noc"e anterior. Lo escuc"1 por la radio. (o +ui el ue puso la c"ispa en el aire. Me $an a 4atar esta noc"e en presencia de ella. 'os uere4os tanto...!. ,l caDo de una se4ana* el 5V de Fulio* "aDa ya pasado el estado t0Aico a2udo* aun ue toda$a tena alucinaciones y 4o4entos e4ocionales de re4ordi4iento y 4iedo. 9ormas 7uestNlticas. S La 4ayora de las 2estalten +ueron correcta4ente perciDidas co4o una
totalidad -L94ina 78/. El paciente rode0 la Ii2. @ con una especie de contorno para acentuar la peri+eria total* y 4ultiplic0 la +i2ura interior 4edida%. caracterstico diDuFos de la El de consiste 'o. V* diciendo3 !Para una Duena ras2o estos en la
t1cnica de en4arcar las +i2uras. Mani+i1stanse si2nos de te4Dlor 4otor y una tendencia a $ol$er una y otra $eE soDre cada contorno Sinclinaci0n sin duda al2una se4eFante a la oDser$ada en otras psicosis alco"0licas con perturDaciones or29nicas 49s pro+undas. Es posiDle ue el en+er4o ta4Di1n perciDa con+usa4ente los contornosZ pero no oDstante* La 2estalt* co4o totalidad* est9 Dien perciDida y reproducida. La L94ina 7V* ue 4uestra diDuFos suyos
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eFecutados tres das despu1s* e$idencia una 4eFora consideraDleZ desde el punto de $ista de las 2estalten* est9n Dien realiEadas* pero persiste la 4is4a tendencia a repetir los 4o$i4ientos en los contornos. 'o "ay indicaci0n de estado con+usional. Comentario. Los estados con+usionales de ori2en alco"0lico acaso puedan considerarse Funta4ente con los otros estados con+usionales a2udos. 'o oDstante* con el +in de co4pararlos con los otros estados alco"0licos eFe4pli+icare4os con un caso. %umario. Las perturDaciones 2uest9lticas en las psicosis alco"0licas se co4prenden 4eFor a la luE de un conoci4iento pro+undo de la ence+alopata 2ra$e del 4is4o ori2en* en la cual una lesi0n pro2resi$a en los $entrculos cereDrales puede producir la 4uerte. Esta perturDaci0n or29nica est9 asociada con una pro+unda oDnuDilaci0n de la conciencia* con di+icultades perceptuales ue dan co4o resultado 2estalten $isualiEadas en +or4a inco4pleta* y con di+icultades 4otoras con i4pulsos crecientes "acia los 4o$i4ientos rt4icos. , causa de esa co4Dinaci0n* las 2estalten $iso4otoras en las +i2uras copiadas resultan pro+unda4ente perturDadas* de 4odo ue la +i2ura reproducida ueda inco4pleta y distorsionada por repetici0n de traEos. En condiciones 4enos 2ra$es aparece la psicosis de Worsa)o++* con una 4enor oDnuDilaci0n de la conciencia y un 4ayor nG4ero de si2nos de perturDaci0n de los i4pulsos 4otores en las tendencias perse$erati$as de la +i2ura producida. Tr9tase de una perse$eraci0n de los i4pulsos 4otores o 4o$i4iento rt4ico* y no de una perse$eraci0n de la +or4a tal co4o aparece en los casos de a+asias sensoriales Ssi Dien* induce en estas Glti4as* la perse$eraci0n eA"iDe un i4portante ele4ento 4otor. En los estados alucinatorios cr0nicos de tipo alco"0lico la 2estalt co4o un todo es Dien perciDida* pero en los diDuFos los contornos aparecen es+u4ados -tal $eE* en parte* a causa de di+icultades perceptuales* en parte al te4Dlor ue a+ecta al suFeto y* asi4is4o* a causa del i4pulse 4otor a la repetici0n de las lneas/. En Los estados con+usionales las di+icultades 4otoras son 4enos 4arcadas* pero las +allas perceptuales ocupan el pri4er plano y re$elan perturDaciones en la inte2raci0n de las partes dentro del todo y en la orientaci0n de la +i2ura soDre el +ondo.
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$SICOSIS TRAU!0TICAS En +ec"a reciente Sc"ilder "a analiEado las perturDaciones ps uicas postrau49ticas eAperi4entadas por pacientes del departa4ento psi ui9trico del Belle$ue &ospital ue "aDan su+rido "eridas en la caDeEa* a 4uc"os de los cuales se les aplic0 el test 2uest9ltico. Este autor eAa4in0 Dre$e4ente los casos y los puDlic0 en +or4a ilustrada. Se2Gn 1l* despu1s del estado inicial de p1rdida de la conciencia* prodGcese una pro+unda oDnuDilaci0n can +allas en la orientaci0n en el tie4po y en el espacio* aturdi4iento* i4potencia* lentitud en las +unciones perceptuales y* co4o consecuencia* di+icultades para sintetiEar las i4presiones pri4iti$as en totales inte2radas. !,l "allarse pro+unda4ente deteriorada la +unci0n 2uest9ltica* aparecen estructuras pri4iti$as en los patrones 2uest9lticos $iso4otores. Es proDaDle ue la oDnuDilaci0n de la conciencia* las di+icultades perceptuales y las perturDaciones de la +unci0n 2uest9ltica sean en parte independientes unas de otras* pero se "allan nti4a4ente relacionadas entre s y se in+luyen recproca4ente% Sc"ilder 4uestra ue el sndro4e de Worsa)o++ cr0nico puede aparecer despu1s de un cuadro con+usional postrau49tico a2udo* ue se distin2ue de 1l en ue el en+er4o conser$a la lucideE* y en ue en este estado postrau49tico de Worsa)o++ puede "aDer o no perturDaciones en la percepci0n y en la +unci0n 2uest9ltica. El caso de psicosis postrau49tica de Worsa)o++* ue 1l descriDi0 en detalle* s0lo re$ela perturDaciones 4enores de la +unci0n 2uest9ltica* eApresada en +or4a de respuestas pri4iti$as. Pero ta4Di1n se "an estudiado otros cuadros de Worsa)o++ en los ue se "an puesto de relie$e 49s pro+undas perturDaciones en las respuestas 2uest9lticas 4otoras. La di+erencia en la reacci0n acaso depende* en parte* de la localiEaci0n de la lesi0n en el cereDro. En los estados 49s a2udos* de al2una 4anera puede "allarse a+ectado todo el cereDro. ProdGcese una con2esti0n 2eneral y ede4a* con "e4orra2ia en el espacio suDaracnoideo* y en casos ue yo "e oDser$ado* "e4orra2ias peri$asculares 2enerales* en especial alrededor del siste4a $entricular* tal co4o las ence+alopata alco"0lica. Russell sostiene ue se encuentran en la ue todas las partes del cereDro se "allan
a+ectadas* y ue en la 4ayora de los casos la localiEaci0n de la "erida tiene 4uy relati$a si2ni+icaci0n. Bennet y &unt destacaron la i4portancia de las "e4orra2ias punti+or4es
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intracereDrales 4Gltiples* ede4as cereDrales y "e4orra2ias suDaracnoideas* ue tienden a conducir a la atro+ia cortical di+usa. Estos ca4Dios patol02icos parecen estar li2ados a la oDnuDilaci0n pro+unda y a perturDaciones en la sntesis de las +unciones 2uest9lticas y perceptuales. Claro est9 ue las lesiones 49s espec+ica4ente localiEaDles son susceptiDles de producir de+ectos 49s espec+icos. El caso V* presentado en 4i traDaFo soDre la a+asia sensorial* eA"iDa estos ras2os3 tena una +racture del cr9neo con una 2ran "erida en la re2i0n +ronto<parietal iE uierda y un pri4iti$o tipo de reacci0n de la +unci0n 2uest9ltica* Dien tpico de la a+asia sensorial. Los diDuFos 4eForaron r9pida4ente a 4edida ue el paciente se +ue recuperando despu1s de la inter$enci0n uirGr2ica. C,SO V. /Nmina 9. S Tr9tase de un "o4Dre de @= aRos ue in2res0 en el
departa4ento psi ui9trico del Belle$ue &ospital* el 57 de dicie4Dre de 5B75* a consecuencia de un accidente auto4o$ilstico* ocurrido el da 6 de ese 4es* tras el cual se le encontr0 en una acera en estado inconsciente. PresentaDa una +ractura irre2ular en el lado derec"a de la Dase del cr9neo y otra con "undi4iento del parietal iE uierdo. Tena una "e4iparesia iE uierdaZ sus pupilas estaDan dilatadas* no respondan* y "aDa nista24o. Cuando se lo coloc0 en la posici0n de Ro4Der2 cay0 "acia la iE uierda. ,pareca e4ocional4ente insensiDle pero a4aDle* y presentaDa si2nos do Worsa)o++. &aDlaDa de 4anera con+usa* pero no "aDa a+asia. #eca3 !Esta4os en $speras de ,Ro 'ue$o. El accidente ocurri0 "ace un 4es* para 'a$idad%. 9ormas 7uestNlticas. S El paciente copi0 las +i2uras el 75 de dicie4Dre -L94ina 7B/ y diDuF0 +or4as Dastante 2rotescas y raras. En 2eneral resp1tanse los principios 2uest9lticos* aun ue en +or4a al2o pri4iti$a. E$id1nciase una seria distorsi0n de la con+i2uraci0n interna en las Ii2s. @ y ?. 'o se oDser$a la 4ala orientaci0n especial tpica de la con+usi0n* pero las partes indi$iduales de la con+i2uraci0n est9n distorsionadas. La Ii2. 5 est9 +or4ada por una especie de nu4ero =* de 4anera ue la +i2ura aparece constituida* en lu2ar de por puntos* por una serie deAtrorsa "oriEontal de = conectados entre s. La Ii2. = es una serie deAtrorsa de tradas co4puestas por puntos dentados en $eE de redondeles La Ii2. 7 consiste en una serie de cruces ue $an de iE uierda a derec"a y pro2resi$a4ente de 4enor a 4ayor* con un redondel en la parte in+erior. El
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otro ras2o lo constituye la tendencia a colocar redondeles o una especie de anc"a cola en
casi todos los diseRos. En estos diDuFos oDser$9nse al2unos de los si2nos ya $istos en el tipo eApansi$o de la de4encia paraltica y en la +or4a con+aDulatoria de la psicosis de Worsa)o++ de ori2en alco"0lico* posiDle4ente con al2unos i4pulsos 4otores "acia el traEado de redondeles y colas eAtras. C,SO B. /Nmina L0. S Este en+er4o pro$ena de un "ospital de otra ciudad e in2res0 al departa4ento psi ui9trico del Belle$ue el =@ de dicie4Dre de 5B7>. #os 4eses antes* "all9ndose eDrio* su+ri0 un 2olpe en la caDeEa y cay0 al suelo. EstaDa e4Dotado* con+uso y aturdido. 'o poda orientarse en el a4Diente y dea4DulaDa +alto de lucideE. Con+aDulaDa constante4ente* su 4e4oria de los "ec"os recientes era de+ectuosa y era
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incapaE de eApresar nada acerca de su propio accidente. ,cusaDa lentitud 4ental y +sica. ,l ca4inar au4entaDa la Dase de sustentaci0n y tenda a 2irar "acia la derec"a. EA"iDa una especie de aplana4iento en el lado derec"o de la cara* ptosis del p9rpado de ese 4is4o lado* deDilidad del DraEo derec"o y un "aDlar con+uso. La radio2ra+a del cr9neo y el eAa4en del l uido ce+alorra udeo dieron resultados ne2ati$os. El en+er4e deca3 !Se donde estoy* peno ol$id0 el no4Dre del "ospital. Estu$e en el Post<Graduados esta 4aRana -lo ue no era $erdad/Z 4e eAa4inaron la caDeEa. 'o "ay raE0n para ue yo no lo sepa. El doctor $ino y tena un paciente* 4e pidi0 ue lo ayudara a "acerlo entrar. Lo traFe y entonces 4e pidi0 ue lo conduFera al Policlnico. Lo "ice* y despu1s 1l en+rent0 con "ostilidad al doctor. (o 4e opuse y 4ientras tanta 4e pe2aron en la Doca. Una 4ultitud $ino a la clnica y a 4i casa. (o no los conocaZ eran solo personas ruidosas%. 9ormas 7uestNlticas. S Las producciones 2uest9lticas $iso4otoras -L94ina @>/ poseen al2unos de los caracteres del sndro4e de Worna)o++* tales co4o los ue "e4os oDser$ado en la de4encia paraltica eApansi$a y la psicosis alco"0lica de Worsa)o++. Los principios 2uest9lticos 2enerales est9n intactos* aun cuando las partes indi$iduales de la +i2ura se "allan 4odi+icadas a ree4plaEadas* 49s no de 4anera ue lle2uen a inter+erir con la con+i2uraci0n co4o totalidad. En las Ii2s. 7 y 6 "ay duplicaci0n de puntosZ los redondeles de La = est9n llenos de nG4eros. Los contornos de las 8 y V "an sido traEados $arias $eces. Es e$idente i4portante papel. Su4ario. El cuadro con+usional postrau49tico a2udo se caracteriEa por la oDnuDilaci0n de la conciencia y di+icultades para la realiEaci0n de la sntesis de la percepci0n y la +unci0n 2uest9ltica. Las 2esta5ten $iso4otoras producidas por la copia do las +i2uras acusan la re$ersi0n a ras2os pri4iti$os y si2nos de con+usi0n* ue se 4ani+iestan especial4ente en la 4ala orientaci0n de la +i2ura soDre su +ondo. Cuando desaparece la oDnuDilaci0n y el cuadro cr0nico de Worsa)o++* puede o no "aDer perturDaciones en la percepci0n y en "a +unci0n 2uest9ltica. En al2unos casos en ue el trau4atis4o parece ser i4portante y est9 asociado con si2nos de perturDaciones neurol02icas* aparecen ras2os de Worsa)o++ en el patr0n $iso4otor. Estos se caracteriEan ue los i4pulses 4otores y sensoriales dese4peRan un
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por la retenci0n de la con+i2uraci0n co4o totalidad y una adecuada orientaci0n de la +i2ura soDre su +ondo* pero con una tendencia a la re$ersi0n a respuestas pri4iti$as y a la 4odi+icaci0n o sustituci0n de partes de la +i2ura de 4odo de no inter+erir con la estructura de la 2estalt. Esos si2nos parecen relacionarse con la tendencia a la con+aDulaci0n en el len2uaFe y a los i4pulsos 4otores patol02icos.
ESTADOS CON'USIONALES AGUDOS En todas las intoAicaciones* sean end02enas o eA02enas* se producen cuadros de con+usi0n a2uda. Ta4Di1n suelen presentarse a raE de lesiones or29nicas del cereDro y a $eces en los casos de es uiEo+renia o psicosis 4anaco<depresi$a. Sc"ilder descriDir los estados con+usionales -o a4encia/ con la !perpleFidad% co4o 4ani+estaci0n central* constituyendo en ellos dic"a perpleFidad el correlati$o de una inadecuada co4prensi0n del a4Diente* aco4paRada por un snto4a adicional3 la insatis+acci0n pro$ocada por la +alta de adecuaci0n. Los ras2os con+usionales ya co4entadas al re+erirnos a la de4encia paraltica -L94ina 7=/* o los estados con+usianales alco"0licos -L94ina 78/* y a los estados con+usionales postrau49ticos* se presentan con los caracteres si2uientes3 5/ Re$ersi0n 4oderada "acia respuestas 49s pri4iti$asZ =/ ,l2unas di+icultades en la inte2raci0n de las partes de la +i2ura dentro de la 2estalt totalZ 7/ Una casi espec+ica tendencia a orientar 4al la +i2ura soDre su +ondo. El si2no seRalado en Glti4o t1r4ino parece ser el 49s caracterstico del estado con+usional. La +i2ura en s 4is4a se presenta co4pleta* pero in$ertida co4o en un espeFo o des$iada en un 9n2ulo de @6^. ,l eAponer la teora de la 2estalt* Wo++)a sostiene ue el pri4er principio es el de relaci0n +i2ura<+ondo. Este Glti4o puede considerarse co4o una parta de la 2estalt y con perturDaci0n en la orientaci0n co4o una perturDaci0n
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del principio 49s +unda4ental de las 2estalten En otras palaDras* el +ondo es el a4Diente* y esta perturDaci0n puede considerarse co4a una adecuada co4prensi0n de la relaci0n eAistente entre el patr0n $iso4otor y el a4Diente. En t1r4inos 49s a$anEados toda$a* podra esti49rsela co4o una perturDaci0n en la orientaci0n espacial. Este si2no puede $erse ta4Di1n en la es uiEo+renia y co4proDarse en cual uier tipo de desorden con+usional* sea de ori2en or29nico o t0Aico. Lo "e oDser$ado* asi4is4o* en cuadros postoperatorios* en la corea 4enor* en procesos deDidos a trastornos cardiacos* en casos de intoAicaciones con Dro4uro y 4ari"uana* y en los estados con+usionales postepil1pticos. Los eFe4plos presentados a continuaci0n corresponden a las tres Glti4as condiciones citadas. C,SO 5># /Nmina L1. S Tr9tase de una 4uFer de 76 aRos de edad* ue in2iri0 una eAcesi$a cantidad de sodio* potasio y Dro4uro de a4onio en un acceso de desesperaci0n producido por el aleFa4iento de su 4arido. Present9Dase al eAa4en aletar2ada* aun ue al2o in uieta y con inestaDilidad e4ocional* y luc"ando constante4ente contra el i4pulso de dor4ir. ,pareca al2o te4Dlorosa y su len2ua estaDa pastosa. EstaDa e$idente4ente intoAicada. Pareca perpleFa y deca sentir !su caDeEa toda 4eEclada%. Su +or4a de "aDlar era con+usa y tenda a tornarse inco"erente tan pronto co4o se re+era a sus propios trastornos. Conoca la causa do su internaci0n.
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9ormas 7uestNlticas. S Se le so4eti0 al test 2uest9ltico $iso4otor el 4is4o da de su ad4isi0n -parte iE uierda de la L94ina @5/. Los diDuFos re$elan e$idente4ente una tendencia a la 4icro2ra+a* "ec"o ue tiene relaci0n con su estado de sopor. Varias de las +i2uras est9n 4al orientadas soDre el +ondo* especial4ente la , y la 7. '0tanse si2nos pri4iti$os en las ue lle$an los nG4eros 5 y =* re$elados en la tendencia a reproducir la pri4era co4o una si4ple serie deAtrorsa y la se2unda co4a una 4asa* y en la perse$eraci0n innecesaria ue aparece en a4Das. En la Ii2. 7* oDs1r$anse* asi4is4o* si2nos pri4iti$os3 arcos en lu2ar de 9n2ulos. ,pr1cianse al2unas di+icultades en la inte2raci0n de la Ii2. @. Una se4ana 49s tarde* los diDuFos indicaDan una 2ran 4eFora -parte derec"a de la L94ina @5/. C,SO 55# /Nmina L2. S Tr9tase de una 4uFer con intoAicaci0n por 4ari"uana* casos* 4uc"os de las cuales "aDan realiEado el test 2uest9ltico $iso4otor. Se2Gn dic"o autor* este cuadro re$ela entre otros snto4as !un ni$el pri4iti$o de inte2raci0n perceptual en la es+era $isual%. Bro4Der2 caracteriE0 el caso V de la serie co4o !una 4eEcla de si2nos de
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ori2en t0Aico* causados por la 4ari"uana* con otros ras2os psic0ticos de tipo +uncional[ una es uiEo+renia con Dase sinto49tica%. La paciente* ue era una ne2ra de 75 aRos* "aDa estado +u4ando 4ari"uana* e in2res0 al "ospital a raE de su conducta peculiar. Se la $ea e4Dotada* desatenta* ap9tica* arisca* descon+iada y perpleFa. #escriDa tanto sus alucinaciones $isuales* tpica4ente 40$iles y coloreadas* co4o las ue tena en otros ca4pos. 9ormas 7uestNlticas. S Iue eAa4inada con las tarFetas del test dos das despu1s de su internaci0n* con el resultado ue puede $erse en la parte superior de la L94ina @=. Casi todos Los diseRos est9n 4al orientados con respecto al +ondoZ n0tase una tendencia a la 4icro2ra+a con al2unas di+icultades en la inte2raci0n interna* se2Gn puede oDser$arse en el cruEa4iento de la 'o. ?* y una consecuente re$ersi0n a ni$eles 49s pri4iti$os. 'ue$e das despu1s -$1ase parte in+erior de la L94ina @=/* las respuestas $iso4otoras 4eForaron notaDle4ente* si Dien persistan toda$a pe ueRas di+icultades apreciaDles en la Ii2. =. C,SO 5=# /Nmina L . S Tr9tase de una en+er4a* ne2ra* de @= aRos* con un cuadro con+usional postepil1ptico. ,pareca e4Dotada* perpleFa y "aDa perdido el sentido de orientaci0n en el tie4po y en el espacio* "asta el eAtre4o de ser incapaE de 4aneFarse en el eAcusado para sus necesidades personales. Se 4ostraDa ta4Di1n 4uy irritaDle.
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9ormas 7uestNlticas. S Las copias -L94ina @7/ presentaDan los 4is4os si2nos de 4icro2ra+a 4oderada ue pode4os relacionar con el e4Dota4iento* tal co4o se $e en los tipos let9r2icos de de4encia paraltica3 orientaci0n inadecuada de las +i2ures soDre el +ondo* co4o en las 5* = y ?Z di+icultades en la inte2raci0n de las 7* @ y 8 y re$ersiones secundarias a ni$eles pri4iti$os. %umario. La perturDaci0n en los estados con+usionales a2udos se trans+or4a en una perturDaci0n en la inte2raci0n de las partes de la +i2ura con respecto al todo* y del todo en relaci0n con el +ondo a situaci0n. La re$ersi0n a ni$eles pri4iti$os tiene i4portancia secundaria con respecto a cada di+icultad pri4aria. La 4icro2ra+a* cuando ocurre* est9 asociada con la poDreEa de i4pulsos oDser$ada en los casos de letar2o o e4Dota4iento.
CA$#TULO I:
ES8UI-O'RENIA
MIS PRIMEROS estudios relati$os a las 2estalten $iso4otoras +ueron realiEados con en+er4os es uiEo+r1nicos internados en el Sprin2+ield &ospital State de Maryland. Encontr1 pacientes es uiEo+r1nicos ue durante $arios aRos "aDan presentado caractersticas catat0nicas* y cuyo estudio se "aDa realiEado al co4ienEo de su en+er4edad en la P"ipps Clinic del Oo"n &op)ins &ospital. , continuaci0n eApon2o tres casos para eFe4pli+icaci0n. ,LM, B. D/Nmina LLE# S Cued0 "u1r+ana a te4prana edadZ curs0 estudios pri4arios "asta el octa$o 2rado. M9s tarde traDaF0 co4o niRera en casa de una +a4ilia* donde tu$o a su cuidado seis criaturas. #ese4peR9ndose en esta tarea* lle20 a los 76 aRos. Cuando los ser$icios ue prestaDa deFaron de ser necesarios* +ue rele2ada al des$9n de la casa para coser* lo ue le produFo "onda depresi0n y contriDuy0 a ue se su4iese en el aisla4iento. Se le ocurre ue en la calle los "o4Dres la espan* y cae en estados de 1Atasis reli2ioso eAtre4o* al punto de decir ue tiene el poder de curar y "acer conceDir. En el P"ipps Institute eAplic0 ue "aDa estado 4uy sola y ue "aDa sentido la necesidad de ser a4ada* "asta ue encontr0 el a4or en OesGs y desde entonces todo ca4Di0 y se senta +eliE. En el &ospital Sprin2+ield State* diFo ue era La se2unda Vir2en* y ue ese "ec"o se "aDa producido "aca uince aRos. #espu1s* tu$o dos periodos de re4isi0n durante los cuales su co4porta4iento en el 4undo eAterior +ue Dastante discretoZ posterior4ente la en+er4a entr0 en un estupor catat0nico durante el cual no "aDlaDa* se ensuciaDa* se la
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ali4entaDa por un tuDo* o+reca resistencia y se 4ostraDa irritaDle. En el curso de unos aRos pas0 de ese estado el de "eDe+renia* asociado con un acentuado tic laDial* con un 4o$i4iento de los laDios ue le "aca lanEar sali$a en +or4a eAplosi$a cada $eE ue co4enEaDa a "aDlar. Identi+icaDa a otros pacientes del "ospital con los niRos ue "aDa cuidado anterior4ente. Su len2uaFe 4ostraDa ras2os es uiEoides 4arcada4ente disociados. Los 4Gsculos de la cara* las 4anos y la 4arc"a carecan de coordinaci0n. Sus producciones re$elan caractersticas 4uy interesantes* por eFe4plo* incapacidad para escriDir su propio no4Dre deDido a la +ra24entaci0n y perse$eraci0n de las partes. En 2eneral e$idencian los caracteres 2enerales de un ni$el 4ental entre los 8 y los V aRos.
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Los puntos son interpretados co4o redondeles* pero al 4is4o tie4po se 4ani+iesta la capacidad de "acer los traEados en plano inclinado. Muc"as +i2uras est9n 4al orientadas. La 'o. 5 +ue diDuFada en plano $ertical* a pesar de ue el 4odelo estaDa en plano "oriEontalZ as ue al ter4inar el traDaFo* las dos +or4as* el 4odelo y la reproducci0n* aparecan ante ella en 9n2ulo recto. Este "ec"o se repite con +recuencia* se2Gn se $er9 lue2o. En la Ii2. = la oDlicuidad del pri4er plano $ertical inicia la de la +i2ura total. Esto 4is4o suele oDser$arse en suFetos de DaFo ni$el 4ental* no es uiEo+r1nicos* y proDaDle4ente est1 de acuerdo con la tendencia a se2uir un 4o$i4iento contrario al de las a2uFas del reloF* ue en este caso se acentGa por la +or4a inclinada. La Ii2. 7 re uiere un cuidadoso an9lisis* pero los principios i4plicados son si4ples y si4ilares a los seRalados con anterioridad. El redondel pri4iti$o ree4plaEa a los puntos. En pri4er t1r4ino* co4enEando por la iE uierda* se $e un redondel solitario* y lue2o tres 49s en una adecuada relaci0n con el pri4ero y con un esDoEo de an2ulaci0n. En el pr0Ai4o plano los tres superiores est9n Dien colocados* pero los dos in+eriores se "aDan separados del pri4ero por una distancia consideraDle y en el Glti4o plano. ,un cuando los cuatro redondeles superiores se encuentran Dien colocados* los tres in+eriores tienen el 4is4o 2rado de separaci0n ue la serie precedente. ,s* la parte superior iE uierda de la +i2ura es correcta* pero la in+erior derec"a est9 disociada por el 4o$i4iento en el sentido de las a2uFas del reloF. La separaci0n arriDa seRalada* no est9 de acuerdo con los principios de la Gestalt. La causa ue deter4ina la perturDaci0n de las partes no se 4ani+iesta con claridad. En La Ii2. @* la paciente realiE0 tres tentati$as* "asta salir triun+ante en la Glti4a. La se2unda es err0nea s0lo en cuanto aproAi4a la +i2ura in+erior en +or4a de ca4pana a la es uina in+erior iE uierda de la +i2ura de arriDa* en lu2ar de "acerlo "acia el rinc0n in+erior derec"oZ pero* en el pri4er es+uerEo* ade49s* in$i1rtese la +i2ura in+erior. En este caso* las partes indi$iduales se deter4inan de acuerdo con los principios 2uest9lticos y la di+icultad para asociarlas constituye una perturDaci0n de la +unci0n inte2radora superior. Parecera caracterstico de los es uiEo+r1nicos ue una de las partes de la +i2ura est1 4al orientada con respecto a la otra o ue la disociaci0n de a u1llas sea tan 4arcada ue no sir$an para orientarse recproca4ente entre s. En $erdad* i4presiona conte4plar a los pacientes luc"ar con esas +or4as no oDstante su si4plicidad. E$idente4ente su+ren ante las di+icultades ue les ocasiona la realiEaci0n de una tarea en
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apariencia tan sencilla. ,un al dar por ter4inado el traDaFo* parece ue dudaran acerca de si su eFecuci0n "a sido satis+actoria. E#', S. D/Nmina L5E# S Pro$iene de una +a4ilia de psic0patas y es uiEo+r1nicos por a4Das ra4as. ,de49s de la paciente* otros tres parientes "an estado en el Sprin2+ield &ospital State. , La 4uerte del padre* cuando tena 5@ aRos* +ue a $i$ir con su 4adre* en la casa de un pri4o 4aterno $iudo. 'unca ayud0 en las tareas do41sticas* Fa49s tu$o a4i2os o conocidos ni pudo 4antenerse en un e4pleo 49s de dos se4anas. ,l lle2ar a los =B aRos se le oy0 decir ue estaDa co4pro4etida con su pri4o* con uien diFo "aDer 4antenido relaciones nti4as S"ec"o uo +ue ne2ado por a u1l. #espu1s 4ani+est0 ue se "aDlaDa de ella* y de sGDito +ue atacada por un acceso de eAcitaci0n. #eca ue estaDa cie2a para los colores y se ueFaDa de ue todos y corran y co4o el se si a4ontonaDan a su alrededor actuaDan En deDieran noticias. darle 4alas P"ipps
Institute re$elo un estado de con+usi0n* descon+ianEa y resistencia. Mani+estaDa ue al2uien la "aDa "ec"iEadoZ y "aDlaDa de "aDer sido perse2uida por cat0licos* por ale4anes y por su propia +a4ilia. Se re+era* asi4is4o* a te4as de reli2i0n y de 2uerra. , los 5> aRos del cuadro
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descrito* los nue$os eA94enes 4ostraran su apata* descuido por la "i2iene* a4anera4iento* Dlo ueo y +ra24entaci0n del len2uaFe* 4atiEado con nu4erosos neolo2is4os. ,de49s presentaDa te4Dlores* +alta de coordinaci0n de los 4Gsculos +aciales y de las 4anos y +alta de reacci0n de las pupilas ante La luE. Sus diDuFos -L94ina @6/ re$elaron al2unas particularidades interesantes ue no "aDan aparecido en nin2Gn case anterior3 acentuada tendencia a la 4icropsia* especial4ente en las Ii2s. 5 y =Z a la perse$eraci0n de las +or4as de un test* especial4ente en el e4pleo de los puntos* co4o se $e en las Ii2s. =* ? y 5>Z a ca4Diar el plano "oriEontal por el $ertical en las Ii2s. 7* ? y V S+en04eno ue ya se "a seRalado en otros cases. La rotaci0n* ue es una tendencia 49s pri4iti$a ue los planos "oriEontales* da co4o resultado La propensi0n a disociar Las partes de una +i2ura 4ediante una 4ala orientaci0n* se2Gn puede apreciarse en la @ y en especial en la 6. En esta Glti4a se procede a "acer rotar el se4icrculo en la direcci0n de las a2uFas del reloF* y el traEo recto est9 colocado dentro del pri4ero. En este caso oDs1r$ase ue aun ue la inclinaci0n o "acer rotar la +i2ura se "alla sin duda acentuada por la posici0n de la lnea recta* esta Glti4a* sin e4Dar2o* est9 disociada de a uella y el 4o$i4iento de rotaci0n de la +i2ura total es 4uy poderoso. Resulta* pues* oD$io ue la disociaci0n es +uncional y no co4pleta. Puede a+ir4arse* por lo tanto* ue la +or4a rotati$a es caracterstica de la disociaci0n es uiEo+r1nica* y ue 1sta no constituye nunca una tendencia in4utaDle* ni es total o re2ular en su +unciona4iento. En todos los otros cases trat9Dase de suFetos ue "aDlan tenido una inteli2encia 4edia o superior. La oDser$aci0n nos lle$a a la conclusi0n de ue a 49s alto ni$el intelectual 4ayor nG4ero de posiDles disociaciones* puesto asociati$as son 4al elaDoradas. M,E L. D/Nmina LFE# S El padre de esta paciente* uien la uera 4uc"o* se suicid0 cuando ella contaDa 56 aRos. #espu1s de ese "ec"o* su+ri0 una !postraci0n ner$iosa% ue le dur0 $arias se4anas. En el se2undo aRo aDandon0 la escuela secundaria y estudi0 esteno2ra+a. Era 4uy concienEuda* 4uy sensiDle y susceptiDle en cuanto a su traDaFo* al eAtre4o de preocuparle la idea de no tener la capacidad su+iciente para realiEarlo. Se le ocurra ue sus co4paReras "aDlaDan 4al de ella. ,ntes de los =5 aRos* renunci0 a los ue las +unciones inte2radoras y
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e4pleos por creer careca de
ue las
condiciones necesarias. Padeca de inso4nio y lle20 a 4ani+estar ideas de autoacusaci0nZ deca ue su +a4ilia esteDa en des2racia y estaDa ue ella a condenada
4uerte por culpa de su 4asturDaci0n. #eca ue los espas ale4anes la escuc"aDan y ue por ello su len2uaFe estaDa Dlo ueado. En el P"ipps Institute estuporZ cerca control del de lle2o estu$o al 4uy
4utis4o los
aDsoluto y perdi0 el es+nteres. 'o oDstante su resistencia* ue "iEo necesario se le ali4entara por sonda* peda su alta diciendo3 !(o no deDo estar a u%. #urante seis aRos -"asta la 1poca en ue se escriDi0 esta oDra/ su co4porta4iento no $ari0* eAcepto en lo ue se re+iere al au4ente de su apata y dis4inuci0n de su inter1s. Sus Gnicas eApresiones espont9neas eran3 !#e4asiado tarde%* !Padre% y !(o no deDa estar a u%. ,l copiar las tarFetas -L94ina @?/* tu$o las di+icultades propias de su estado. &iEo $arias tentati$as para reproducirlas* y se 4ostr0 soDre4anera intri2ada. #e tal 4odo* en los cuatro ensayos ue realiE0 con la Ii2. 7* no inteli2iDle del todo* los principios 2uest9lticos pareceran estar en el pri4er plano. En la Ii2. @ es posiDle apreciar una disociaci0n causada por la separaci0n especial y* ede4as* una orientaci0n un tanto inadecuada de la parte in+erior. La copia de la Ii2. 6 le eAi2i0 tres ensayos3 el pri4ero tiende a ser una tran>sposici0n del diseRo anterior* tanto
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del ta4aRo co4o de la +or4a* y el e4pleo de una lnea continua cerrada en la parte in+erior -plano "oriEontal/* en lu2ar del traEo recto superior. Solo el tercer ensayo resulta satis+actorio* si Dien toda$a se ad$ierte la tendencia a cerrar la +i2ura en la parte in+erior. La 'o. ? o+rece su4o inter1s. En la pri4era tentati$a traE0 dos lneas* una a continuaci0n de la otra* y en uno de los eAtre4es de ellas "iEo un pe ueRo traEo $ertical. #e este 4odo se produce una disociaci0n por 5a distancia direccional y la rotaci0n* as co4o una acentuaci0n del plano "oriEontal y +alta de cruEa4iento de las lneas. En el se2undo ensayo acerc0 las lneas* e$idenciando una cierta tendencia al paralelis4o* y acentu0 el traEo superior antes seRalado. En La tercera tentati$a se acentGan estas caractersticas* pero no consi2ue unir ni cruEar las lneas. En la Ii2. 8 aparece* asi4is4o* una a4plia separaci0n de las dos partes constituti$as* con al2Gn ele4ento con+usional en el espacio inter4edio. ,caso est1 Fusti+icado suponer ue ello i4plica un es+uerEo por eAplicar el espacio ue le pro$ocaDa e$identes dudas. La disociaci0n ue se produce en los patrones $iso4otores de los es uiEo+r1nicos* tal co4o se "a ilustrado con estos en+er4os re$ela La tendencia sie4pre presente en los patrones senso4otores "acia la re$ersi0n a los 49s pri4iti$os principios y* al 4is4o tie4po* a eApresar 4o$i4iento en una u otra +or4a. M9s* en el caso de la es uiEo+renia* la re$ersi0n no constituye un si4ple $ol$er atr9s* "acia un ni$el reconocido de desen$ol$i4iento. Los principios 2enerados de los patrones 2uest9lticos eApresan el ni$el intelectual ori2inal del indi$iduo. EAisten* e4pero* e$idencias de disociaci0n aun en las +i2uras indi$iduales* con re$ersiones parciales a al2Gn principio Gnico. Puede 4ani+estarse* se2Gn se de4uestra en este caso* co4o un ca4Dio en la $elocidad o direcci0n del 4o$i4iento o en una parte o en el total del patr0n. ,s* suele darse una 4ala orientaci0n o separaci0n especial de una parte de la +i2ura* 4ediante un 4o$i4iento en direcci0n radial e+ectuado soDre un plano "oriEontal* o 4o$i4ientos rotatorios o $erti2inosos "asta lle2ar a 9n2ulos de @6^. Esto puede producirse en al2una parte inte2ral del diseRo* de donde suele resultar una tendencia* ya a eAa2erar total4ente los principios 2uest9lticos* ya a no considerar tales principiosZ o puede aDarcar la totalidad de la +i2ura. EAisten tendencias a la re2resi0n a principios 49s pri4iti$os 4ediante la perse$eraci0n* la traslaci0n de las caractersticas de una +i2ura a otra* el traEado de redondeles en donde corresponden puntos* la +ra24entaci0n* la representaci0n de las lneas de puntos co4o
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lneas onduladas* las 4ani+estaciones de 4icropsia* la acentuaci0n del plano "oriEontal* ue e$ita cruEa4ientos y an2ulaciones* as co4o las +allas en la inte2raci0n de la con+i2uraci0n de la totalidad o la i4propia relaci0n de una o 49s partes con el todo. , 4odo de sntesis* podra decirse ue en estos en+er4os es uiEo+r1nicos catat0nicos se nota re$ersi0n a principios pri4iti$os y la disociaci0n o res ueDraFa4iento de los patrones $iso4otores en una +or4a opuesta a los principios esenciales. Estas dos particularidades se consideran tpicas de todas las reacciones es uiEo+renia. En el caso de un indi$iduo es uiEo+r1nico 49s acti$o oDtG$ose una reacci0n con caractersticas 49s eAtraRas. ROS, S. D/Nmina L7E# S Esta paciente era una Fuda rusa. Tu$o su pri4er snto4a de en+er4edad 4ental a los 5? aRos* 1poca en ue e4peE0 a decir ue la se2uan* y desarroll0 r9pida4ente un cuadro de estupor catat0nico. Con ulterioridad a a uel episodio* paso la 4ayor parte del tie4po internada en "ospitales* de donde sus padres la sacaron dos $eces para ue contraFera 4atri4onio. Con la esperanEa de curarse* tu$o un "iFo. Su co4porta4iento su+ri0 +luctuaciones ue iDan desde lar2os periodos de estupor "asta etapas 49s Dre$es de acti$idad* durante las cuales se la $ea Fu2uetona* er0tica* y con alucinaciones de car9cter a4atorioZ "aDlaDa de casa4ientos i4a2inarios y 4ani+estaDa tendencias al nudis4o y a la destrucci0n. Cuando la eAa4ina4os tena 7@ aRos y presentaDa un cuadro de eAcitaci0n3 estaDa Dastante acti$a* se rea sin 4oti$o* tocaDa di$ersos oDFetos* 4ur4uraDa para s en solilo uios ininteli2iDles* y perse$eraDa en las palaDras o repeta las ue se le decan. &aca continuas 4uecas y se pona r2ida y catal1ptica. ,l diDuFar nunca co4plet0 los diDuFos. Su pri4era respuesta era adecuada* pero 4uy pronto su atenci0n $a2aDa y se apartaDa del est4ulo y destrua co4pleta4ente la 2estalt 4ediante una serie de lneas inapropiadas. Sus respuestas eran +u2iti$as y nunca $ol$an a su oDFeti$o ori2inal. Sin e4Dar2o* a di+erencia de los 4anacos* con respuestas +u2iti$as en este caso* el est4ulo ori2inal se perdi0 por co4pleto y se destruy0 la con+i2uraci0n* aGn cuando todas "as respuestas de la paciente tenan 4uc"o en co4Gn y parecan oDedecer a un patr0n propio* y dependan* al 4enos en parte* de proDle4as end02enos* uno de los cuales era su propio no4Dre. Esto puede apreciarse en las copias ue se oDser$an en la
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de las Ii2s. , y V reproducidas en la L94ina @8. En la respuesta a la Ii2. = esparci0 al2unos puntos soDre la "oFa de papel* y conect9ndolos producci0n la r9pida4ente deno4in0 4ediante* una $eE ter4inada su !Relaci0n%* y escriDi0 deDaFo de ella !Relatoistins"ipp%56. En esta paciente* cuyo estado catat0nico Se caracteriEa una a y las por una consideraDle acti$idad* puede oDser$arse inclinaci0n eAtraRas 4arcada respuestas cuya destruye*
disociadas
con+i2uraci0n
4odi+ic9ndola de acuerdo con sus propios i4pulsos interiores. Ireud "a seRalado ue en la es uiEo+renia eAiste un e4poDreci4iento de la liDido orientada "acia el 4undo eAterior* y ue conduce* se2Gn 1l* a un delirio de destrucci0n c0s4ica. Sc"ilder sostiene ue el senti4iento de la destrucci0n del uni$erso suele ser tan intenso ue el en+er4o no se interesa 49s por las i4presiones sensoriales del a4Diente* o Dien considera a este Glti4o co4o 4era apariencia o en2aRo. Es l02ico pensar ue cuando se $e el 4undo de tal 4anera* 1ste* cuando se presente la oportunidad* "a de ser reproducido de acuerdo con las $i$encias correspondientes. #e tal 4odo* el paciente* cuyo eAa4en so "iEo en un periodo de relati$a acti$idad* acept0 el test* pero no continu0 dando si2ni+icado real al est4ulo. ,de49s* no se oDser$a una distinci0n neta entre los est4ulos eAteriores y los co4pleFos interiores. Cada patr0n sensorial representa su luc"a por deter4inar su propia identidad. Los si4ples patrones $isuales constituyen para el en+er4o intrincados proDle4as
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La orto2ra+a correcta es relations&ip h relaci0n. _T`.
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relati$os a las aDstracciones y a las !relaciones%. Starc" "a de4ostrado
ue el
pensa4iento es uiEo+r1nica utiliEa "as eAperiencias perceptuales e i492enes si4D0licas co4o si +uesen interca4DiaDles* d9ndole as al pensa4iento ciertas cualidades 492icas Dien representadas en el caso ue co4enta4os por la +or4a Fu2uetona en ue esta 4uFer 4aneFa la 2estalt $iso4otora para resol$er el proDle4a de su identidad y el de la +iloso+a de la !relaci0n%. IR,'CI'E -/Nmina LM/ S Los niRos es uiEo+r1nicos 4ani+iestan tendencias si4ilares a las ya descriptas. Esta en+er4edad es poco co4Gn en la in+ancia* y tanto es as* ue cuando de ella se trata* los psi uiatras de ordinario no se ponen de acuerdo con el dia2n0stico. 'o oDstante* en el caso de Irancine la sinto4atolo2a era ine u$oca y los 41dicos ue la eAa4inaron en la sala para niRos del Belle$ue &ospital coincidieron en el dia2n0stico. Esta niRa tena 5> aRos* y capacidades intelectuales proDaDle4ente superiores a su edad cronol02ica. Presenta en su 4otilidad ras2os catat0nicos* con posturas +orEadas y actos eAtraRos* co4o el de arroFar sali$a soDre su ropa 4ediante r9pidos 4o$i4ientos auto49ticos. E$idenciaDa un dese uiliDrio de las +unciones $e2etati$as* con eAtre4idades +ras* episodios de +alsas 4anc"as cian0ticas y episodios de des+alleci4iento durante los cuales pareca 4uy en+er4a sin causa $isiDle. Su conducta social era inadecuadaZ so asociaDa con otros niRos* pero de 4anera i4personalZ sus reacciones e4ocionales eran inapropiadas y carecan de espontaneidad. Los procesos de su pensa4iento estaDan disociados. 'o prestaDa atenci0n a sus leccionesZ eAperi4entaDa con las palaDras y los conceptos* de 4odo ue le daDa a todas sus eApresiones un sentido +ilos0+ico. EAterioriEaDa ideas delirantes relacionadas en especial con la estructura del cuerpo "u4ano y sus +unciones* su preocupaci0n ante sus proDle4as seAuales y su relaci0n con la 4adre. Sus producciones artsticas eran $erdadera4ente interesantes. Era e$idente ue eAperi4entaDa con el espacio y otros conceptos aDstractos -+or4as/. M9s tarde realiE0* en +or4a 4ec9nica* notaDles caricaturas de +oto2ra+as. #iDuF0 la Ii2. , -L94ina @V/ con su4a correcci0n al principio* pero lue2o co4enE0 a eAperi4entar con ella* destruyendo la 2estalt del 4odelo* a2re2ando nue$as +or4as ue* si Dien tenan al2una li2era coneAi0n con 1l* no concordaDan en aDsoluto con el est4ulo ori2inal. Co4e "acen todos los niRos* deDaFo del diDuFo inscriDi0 una leyenda eAplicati$a* pero la
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"iEo en su "aDitual len2uaFe a4anerado* diciendo3 !Sospec"o%[* y el co4entario ue se2ua encerraDa un concepto Dastante co4pleFo3 !Sospec"o ue es un coneFo y una pelotita* creo* y un ca4po con c1sped $erde%. En e+ecto* en la l94ina pueden $erse las oreFas del coneFo diDuFadas repetidas $eces* aun ue distorsionadas. #esde lue2o* el coneFo no est9 en el 4odelo ori2inal* pero s la pelotaZ la tierra y el pasto $erde podran constituir el +ondo* ele4ento +unda4ental en toda 2estalt.
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En la es uiEo+renia in$ariaDle4ente encontra4os ue la perturDaci0n +unda4ental* la escisi0n* se eApresa 4ediante una disociaci0n de las +i2uras 2uest9lticas* ue a 4enudo las distorsiona D9sica4ente* de 4anera ue los principios 2uest9lticos se res ueDraFan. Esta es +9cil de entender si se co4prende ue toda +or4a pro$iene del 4o$i4iento* ue es $erti2inoso* y ue la perturDaci0n es uiEo+r1nica de la +unci0n es tan D9sica ue en este caso la perturDaci0n del 4o$i4iento tiende a ser la ue distorsiona la +or4a de las unidades y la relaci0n de la con+i2uraci0n 2uest9ltica. Lo ue acaDo de seRalar ocurre en especial en los catat0nicos ue 4ani+iestan una seria preocupaci0n. Los en+er4os ue acusan una 4ayor acti$idad suelen 4ostrar una tendencia a eAperi4entar con la +or4a y a relacionarla con conceptos 49s aDstractos* o a +racasar en sus intentos de separarla de los proDle4as aDstractos de la personalidad. Se $e* as* ue la inte2raci0n de la 2estalt i4plica di$ersos ca4pos de eAperiencia* incluyendo los proDle4as centrales de la personalidad. Por consi2uiente* en la es uiEo+renia encontra4os no solo La anor4al desinte2raci0n y escisi0n de +unciones ue nor4al4ente constituyen una totalidad* sino ta4Di1n la incapacidad de lo2rar la disociaci0n de +unciones ue tienden a 4antenerse de4asiado Funtas* de 4anera ue las eAperiencias de la personalidad son susceptiDles de ser representadas 4ediante cual uier tosco con2lo4erado.
CA$#TULO :
$SICOSIS !AN#ACO;DE$RESI A
E'
L,
psicosis 4anaco<depresi$a la or2aniEaci0n de la personalidad est9 49s
intacta ue en la es uiEo+renia y la perturDaci0n de las +unciones ps uicas es 4enos pro+unda. #ic"a en+er4edad se caracteriEa por ciertas perturDaciones en el orden de la a+ecti$idad y de la acti$idad psico4otoraZ se 4ani+iesta une preocupaci0n por ciertos proDle4as personales* tales co4o el a4or* la a2resi$idad y el podero* as co4o una dis4inuci0n o au4ento de las asociaciones 4entales. Rorsc"ac" "aDlaDa de !ener2a asociati$a%* aludiendo a una p1rdida de tal ener2a en la depresi0n* ue eAplica la poDreEa de respuestas a su test en las depri4idas* con estereotipia en los procesos de asociaci0n y una dis4inuci0n de las respuestas de 4o$i4iento y de color -citado por #a$id M. Le$y y S. O. Bec)/. El Test de Rorsc"ac" consiste en una serie de 4anc"as de tinta 5?* en presencia de las cuales el eAa4inado deDe decir lo ue $e en ellas o lo ue le recuerdan. Le$y y Bec)* ue ta4Di1n utiliEaron este test pare eAa4inar en+er4os 4anaco< depresi$os* encontraron un au4ento de la !ener2a asociati$a%* con una persistente +u2a de la atenci0nZ en tanto en las depresiones "allaron una a2uda percepci0n de las +or4as e$identes* al par ue un deDilita4iento del Fue2o de los procesos asociati$os* Funta4ente con una p1rdida de las respuestas de 4o$i4iento y color. El psicoan9lisis de las depresiones "a destacado los +en04enos co4pulsi$os asociados con el ni$el de re2resi0n instinti$a sadicoanal y "o4oseAual -Ireud/. Sc"ilder* por su parte* "a sostenido ue en las depresiones 4oderadas no se perturDa el proceso de
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Rorsc"ac"3 $sicodia7nstico* Buenos ,ires* Paid0s* 7; ed.* 5B?B. _E.`
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construcci0n del pensa4iento or2aniEado* aun cuando la corriente de dic"o pensa4iento suele estar in"iDida o presentar 4ayor lentitud. Sostiene* ade49s* ue esta in"iDici0n constituye una eApresi0n de la a2resi0n del indi$iduo contra s 4is4o* ue le i4pide el liDre Fue2o de sus e4ociones y asociaciones. El 4anaco* en ca4Dio* do4ina per4anente4ente sus recuerdos desa2radaDles y sus con+lictos* con lo ue liDera sus ener2as y eAperi4enta una intensa sensaci0n de poder. ,l2unas depresiones se presentan asociadas con perpleFidad* senti4iento de culpa* incertidu4Dre y duda3 &oc" y WirDy aluden a ellas co4o a un co4pleFo sensorial de irrealidadZ se duda de la realidad de las eAperiencias perciDidas. Sc"ilder "a seRalado la relaci0n entre tales casos y la con+usi0n 4ental* de4ostrando ue tienen di+icultades de percepci0n3 di+icultades para relacionar los detalles con el todo* y ue la duda se Dasa en la i4per+ecci0n de la percepci0n. E$id1nciase* asi4is4o* una perturDaci0n en el concepto del tie4po* lo ue perturDa la or2aniEaci0n de los procesos del pensa4iento y la percepci0n de +i2uras inte2radas. #eDido a ca4Dios en la 4otilidad del +ondo percepti$o* se producen 2ra$es distorsiones. La i4portancia de estas perturDaciones depende del 2rado de re2resi0n a la $ida instinti$a* +en04eno ue se deDe a poderosas tendencias s9dicas y a la autoa2resi0n* co4o ta4Di1n a la eAtensi0n ue "aya alcanEado la desor2aniEaci0n de la personalidad. Cuando se presentan las tarFetas a los en+er4os 4anaco<depresi$os* suelen depri4irse tanto y su+rir tales in"iDiciones ue les resulta i4posiDle responder. ,l2unos 4anacos est9n de4asiado irritaDles o eAcitados co4a para prestar atenci0n al test. En las depresiones 4oderadas se oDtienen* de ordinario* reproducciones eAactas y de una 2ran li4pieEa* ue pareceran eli4inar todo ele4ento personal y ue su2ieren una 4inuciosidad co4pulsi$a. Estos pacientes Dorran a 4enudo y "acen cuidadosos es+uerEos por lo2rar la correcci0nZ sin e4Dar2o* no se 4uestren satis+ec"os con los resultados. Los 4anacos 4oderados producir9n el 4is4o tipo de copia* pero en un tie4po 4enor y con cierta eApresi0n de satis+acci0n. E. T. B. -/Nmina L9/. S Estos diDuFos pertenecen a una 4uFer de 75 aRos oDser$ada en su seAto episodio de depresi0n. Cinco de 1stos "aDan estado relacionados con partos. Su 4adre* dos tas 4aternas y dos "er4anas "aDan estado internadas por episodios 4anaco<depresi$os. En al2unos de sus estados psic0ticos la paciente "aDa 4ostrado
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snto4as de eAcitaci0n* perpleFidad y descon+ianEa. Cuando se la oDser$aDa lenta e in"iDida. Su 4ayor preocupaci0n la constituan sus proDle4as +a4iliares* acus9ndose por no poder cuidar a sus niRos. Su actitud +rente al 4arido era a4Di$alente3 no uera $ol$er con 1l por te4or a otro posiDle e4DaraEo* pero al 4is4o tie4po se entristeca pensando ue ella no le inspiraDa su+iciente inter1s. EFecut0 los diDuFos re ueridos con 2ran e4peRo* y en ellos se ad$ierte el cuidado 4inucioso con ue los realiE0. E. '. D/Nmina 50E. S Las depresiones con perpleFidad producir9n
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con+i2uraciones con 4uc"os ras2os si4ilares a los estados de Worsa)o++ o con+usionales* pero con distorsiones super+iciales ue no tienden a destruir los principios 2uest9lticos esenciales. La L94ina 6> pertenece a los diDuFos de una 4uFer de 6V aRos. #ic"a paciente "aDa 4ani+estado recurrentes episodios de depresi0n desde el naci4iento de su "iFa* ocurrido 5V aRos antes y ue duraDan cinco 4eses cada aRo. Esta en+er4a era por lo co4Gn lenta e in"iDida* con ciertos Dre$es periodos de eAcitaci0n. En esta oportunidad acusaDa un acentuado aturdi4iento y estaDa ansiosaZ se ueFaDa de ue no poda eApresar
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sus pensa4ientos ni "aDlar ni usar la Doca para co4er. Si se oDser$an las reproducciones de las +i2ures del test se notar9 ue los principios 2uest9lticos +unda4entales est9n Dien eApresadas en cada +i2ura* si Dien las des$iaciones indican cierto 2rado de incertidu4Dre o de duda con respecto a los detalles. En las Ii2s. =* 7 y 6 oDs1r$ase ue la paciente "a usado la so4Dra o el ne2ati$o de la +i2ura real* y ue usa las lneas lar2as para indicar las direcciones esenciales* 4ientras con las cortas eApresa la relaci0n entre los puntos o redondeles. I4presiona co4o si no ne2ati$a. uisiera darse a s 4is4a ni al eAa4inador la satis+acci0n de eAperi4entar los detalles correcta4ente* sino s0lo de una 4anera
C. B. D/Nmina 51E. S Las producciones de los 4anacos nos o+recen 4aterial 49s rico* ue deFan $er nu4erosos indicios de r9pidas asociaciones. La L94ina 65 reproduce sola4ente una parte de las copias ue realiE0 un italiano en su tercer tpico ata ue 4anaco a lis 7V aRos. En cada diseRo puede reconocerse +9cil4ente la con+i2uraci0n ori2inal* r9pida4ente e4Dellecida 4ediante un traEo orna4ental. , la in$ersa de lo ue
56B
ocurre en los es uiEo+r1nicos* ue a2re2an ele4entos a la con+i2uraci0n* los 4anacos no destruyen ni distorsionan la +i2ura ori2inal* sino ue tienden a adornarla y a acentuar sus ras2os con adiciones ue tienen un car9cter secundario con respecto al diseRo ori2inal. Si el paciente no est9 in"iDido* cuDre $eloE4ente la p92ina con espirales su2eridas por sus propias orna4entaciones. 'o reproduci4os estos diDuFos par +alta de espacio. ,', C. D/Nmina 52E. S Un tipo di+erente de respuesta 4anaca se $e en esta l94ina cuyos diDuFos +ueron eFecutados por una paciento de =8 aRos* en la 1poca en ue su+ri0 el se2undo acceso de la en+er4edad. En cada +i2ura capt0 todas las posiDles relaciones
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espaciales e in4ediata4ente las eApres0 en los diseRos. Estas re+leFan* en cierto 4odo* los +en04enos de la i4a2inaci0n 0ptica descripta en el Captulo V con re+erencia a los suFetos nor4ales. Las lneas eApresan* ade49s* la posiDilidad de 4o$i4iento de las partes de las 2estalten. Parecera co4o si la en+er4a tu$iese una a2uda noci0n de la eAistencia de todas las lneas de +uerEa y 4o$i4iento en el ca4po 0ptico creado por la con+i2uraci0n esti4ulante* las cuales son de ordinario in"iDidas y no lle2an al plano de la conciencia.
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E. I. S Otro tipo de asociaci0n 4anaca pudo $erse en los diDuFes de esta paciente* 4uFer de 6= aRos* ue +ue eAa4inada al su+rir su tercer ata ue. La reproducci0n de los 4odelos es torpe y re$ela poDreEa de eFecuci0nZ pero en el proceso de realiEaci0n del traDaFo eApres0 $erDal4ente asociaciones r9pidas ue aDarcaDan $arios ca4pos de eAperiencias $isuales* )inest1sicas* e4ocionales y sociales. ,l diDuFar la Ii2. ,* diFo3 !Esta es +9cil%Z pero* aun ue intent0 copiarla cuatro $eces* solo consi2ui0 "acerla de una 4anera tosca* para lle2ar* tras sucesi$os +racasos* a la conclusi0n de ue era !un anillo y un dia4anteZ el 4o es un "er4oso anillo* poro 1ste no es tan lindo co4o el 4o%. Cuando copi0 las Ii2s. 5 y =* 4ani+est0* pasando r9pida4ente de la una a la otra3 !Estos son oFales* un DordadoZ usted tiene ue pinc"arlos con su estileteZ no es +9cil "acerlos del 4is4o ta4aRo* pero el diDuFo no est9 tan lindo co4o las 4ar2aritas y las $ioletas ue yo sola "acer%. _En in2l1s esta +rase tiene un rit4o particular -T/`. ,l intentar la reproducci0n de la Ii2. ? co4ent03 !Es una serpiente andando* y le apuesto ue usted no la puede "acer%Z y al 4is4o tie4po e4peEaDa a 4o$er los pies co4e si estu$iera por danEar. ,l diDuFar la Ii2. V* diFo3 !Es una casa con un terreno. Mi 4adre es Ia dueRa%. Las e$identes li4itaciones ue esta paciente encontr0 en su capacidad de eApresar las r9pidas asociaciones por 4edio de los diDuFos* la conduFeron a una r9pida asociaci0n $erDal ue tenda a eApresar eAperiencias personales* 0pticas* auditi$as* pero en especial )inest1sicas y e4ocionales. Estas 2estalten $iso4otoras de los 4anaco<depresi$os 4ani+iestan* asi4is4o* las di+icultades instinti$as de los estados patol02icos* Funta4ente con las tendencias a la in"iDici0n y la recada en percepciones y asociaciones pertenecientes a otros ca4pos perceptuales o e4ocionales.
CA$#TULO :I
ESTANDARI-ACI%N DE LA 'UNCI%N GUEST0LTICA EN UN TEST DE REALI-ACI%N IN'ANTIL
L, COPI, de estas +i2uras por los niRos constituye un test ue per4ite estaDlecer el ni$el de 4aduraci0n in+antil de la +unci0n 2uest9ltica $iso4otora se2Gn "a podido $erse en la in$esti2aci0n re+erente a la a+asia sensorial -Captulo VII/ * a uella es una +unci0n +unda4ental asociada con la capacidad del len2uaFe* y estrec"a4ente li2ada a $arias +unciones de la inteli2encia* entre las ue se cuentan la percepci0n $isual* la "aDilidad 4otora 4anual* la 4e4oria* los conceptos te4porales y espaciales y la capacidad de or2aniEaci0n o representaci0n. Por su parte* Street estandariE0 un test de co4pleta4iento 2uest9ltico. Su oDFeti$o consisti0 en satis+acer la necesidad de una prueDa ue +uera !clara en su estructura y de naturaleEa Dien de+inida%* y de este 4odo contriDuir a disipar la con+usi0n deri$ada del uso de tests e4pricos* en los ue no se saDe a ciencia cierta u1 +unciones 4iden. Street consider0 ue su test per4itira 4edir una capacidad espec+ica proDaDle4ente i4plicada en los procesos perceptuales. El test en cuesti0n consista en una especie de ro4pecaDeEas* co4puesto de +i2uras ue representaDan oDFetos +a4iliares* diDuFados en ne2ro soDre +ondo Dlanco* o a la in$ersa* en Dlanco soDre +ondo ne2ro3 !Mediante la supresi0n se "a "ec"o ue las partes de cada +i2ura +or4en el +ondo* de 4odo ue para perciDir la +i2ura el eAa4inado deDe co4pletar la estructura* lo ue en len2uaFe t1cnico si2ni+ica dcerrarlae%. Pero este in$esti2ador no tu$o en cuenta la +ase 4otora de cada +unci0n perceptual* sin la cual la +unci0n 2uest9ltica no puede ser apreciadaZ y en se2undo t1r4ino* las supresiones +ueron arDitrarias y a 4enudo arti+iciosas* no una parta +uncional de la 2estalt. Con la
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colaDoraci0n de ,nita RuDen -a"ora psic0lo2a del 'eU &a4ps"ire State &ospital/* este test se estandariE0 soDre la Dase del estudio de oc"ocientos niRos pertenecientes a distintos 2rados de una escuela suDurDana de Pel"a4* a dos nurseries pGDlicas de la ciudad de 'ue$a (or)* a salas de "ospitales y al consultorio eAterno de la secci0n de pediatra y psi uiatra del Belle$ue City &ospital. La edad de los niRos eAa4inados oscilaDa entre los 7 y los 55 aRosZ incluso "aDa 4iles de edad preescolar y los ue concurran a la escuela pri4aria cursaDan de pri4ero a uinto 2rado. Ta4Di1n se aplic0 el test a los 4aestros de las escuelas y a al2unos 4ie4Dros del personal del "ospital los niRos de 7 aRos y 4enores reproducen por la co4Gn s0lo 2araDatos* a 4enos ue el 4odelo se eFecute delante de ellos y se les per4ita i4itar los actos 4otores. , los 55 reproducen satis+actoria4ente todas las +i2uras. Los adultos s0lo a2re2an una cierta per+ecci0n 4otora o aDsoluta +idelidad en lo ue respecta a los detalles* ta4aRos y distancias. Por consi2uiente* puede considerarse ue este test posee $alor co4o prueDa de realiEaci0n para 4edir el 2rado de 4adureE de la +unci0n 2uest9ltica $iso4otora sola4ente entre los @ y los 55 aRos* 1poca en ue la +unci0n del len2uaFe* incluyendo la lectura y escritura* se "alla en pleno desarrollo. Los procesos de 4aduraci0n ya "an sido eAa4inados en el Captulo II. En 1ste nos re+erire4os a la estandariEaci0n del test. Gesell58 estandariE0 la "aDilidad para el diDuFo en niRos pe ueRos* y arriD0 a las si2uientes conclusiones3 entre los B 4eses y el aRo pueden "acer 2araDatos por i4itaci0nZ entre el aRo y el aRo y 4edio tienen capacidad para 2araDatear espont9nea4enteZ a las = aRos lo2ran i4itar un traEo $erticalZ a los 7 pueden copiar un crculo de un 4odeloZ a los @* una cruEZ a los 6* un cuadrado y un tri9n2uloZ a esta 4is4a edad pueden diDuFar la +i2ura "u4ana de una 4anera reconociDle. Este autor se eAtraRaDa de ue un niRo no pudiera traEar una cruE oDlicua "acia la 4is4a edad en ue poda "acerlo en 9n2ulo recto* o ue no pudiera diDuFar un ro4Do cuando era capaE de traEar un cuadradoZ y trataDa de dar una eAplicaci0n Dasada en una di+icultad 4otora. 'uestras in$esti2aciones* en ca4Dio* nos 4uestran clara4ente ue esa di+icultad est9 $inculada con el proDle4a de la +unci0n 2uest9ltica $iso4otora.
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V1ase GESELL y ,M,TRU#,3 #ia2n0stico del desarrollo* Paid0s* Buenos ,ires* @; ed.* 5B??Z GESELL E ILG3 El niRo de 6 a 5> aRos* Buenos ,ires* Paid0s* @; ed.* 5B?7* y El 'iRo de 5 a 6 aRos* Buenos ,ires* Paid0s* 6; ed.* 5B??.
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DESCRI$CI%N
diDuFos.$u+t(<e .. Un 2araDato in"iDido* es decir un diDuFo reproducido a un 9rea li4itada en el papel. Si4ilar al 2araDato en los otros
$u+t(<e 2. GaraDato in"iDido "asta el punto de ue la copia se ase4eFe al 4odeloZ dos redondeles orientados de iE uierda a derec"a suelen estar inco4pleta4ente cerrados. #e ordinario no se tocan* aun ue suelen estar en contacto* o se superponen o se separan 4uc"o. Con +recuencia est9n unidos por una lnea. El diDuFo de 49s de dos ele4entos se considera incorrecto.
$u+t(<e 6. #os redondeles cerrados* traEados en plano "oriEontal y orientaci0n deAtrorsa* el se2undo se 4odi+ica de 4odo ue parece 4enos redondo ue el pri4ero y posee caractersticas ue lo "acen ase4eFarse a un cuadrado la superposici0n es +recuente.
$u+t(<e 4. Un redondel Dastante correctoZ a la derec"a un cuadrado* ta4Di1n casi correcto. Pueden tocarse o no.
$u+t(<e =. La pri4era +or4a es un redondel Dastante Dueno* la se2unda un cuadrado Dastante correcto a la derec"a del pri4ero. El cuadrado est9 orientado en dia2onal. Pueden tocarse o no.
$u+t(<e >. Un redondel y un cuadrado* con una orientaci0n dia2onal. Se tocan.
$u+t(<e ?. !Per+ecci0n%* es decir la per+ecci0n 4otora de un crculo Dien "ec"o y un cuadrado Dien realiEado en dia2onalZ las dia2onales del cuadrado casi i2uales.
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DESCRI$CI%N
$u+t(<e .. Un 2araDato in"iDido. Para descripci0n $1ase la TaDla anterior.
$u+t(<e 2. La respuesta indica direcci0n deAtrorsa y "oriEontalZ puede e4plearse cual uier s4Dolo.
$u+t(<e 6. Series de redondeles en direcci0n deAtrorsa "oriEontalZ a $eces eAiste perse$eraci0n inde+inida. El nG4ero* ta4aRo de los redondeles y distancia puede $ariar. La reduplicaci0n de "ileras* "ileras $erticales o adornos son incorrectos.
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$u+t(<e 4. Redondeles controlados y reducidos a pe ueRos redondeles o $erdaderos puntos.
$u+t(<e =. Redondeles 4uy pe ueRos o puntosZ la lon2itud de la serie es aproAi4ada4ente la del 4odelo.
$u+t(<e >. Puntos reproducidos con correcci0n en lnea rectaZ la lon2itud de la serie y la distancia entre los puntos si4ilares al 4odelo.
$u+t(<e ?. ,de49s de lo seRalado en el caso anterior* presencia de pares de puntos. La lnea no necesita co4enEar y ter4inar con puntos sin pares.
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DESCRI$CI%N
$u+t(<e 2. Una sola serie "oriEontal o $ertical de redondeles o una 4asa de redondeles.
$u+t(<e 6. Redondeles Dastante pe ueRos en una serie "oriEontalZ perse$eraci0n de las series tres o 49s $eces en direcci0n $erticalZ pueden cuDrir toda la p92ina.
$u+t(<e 4. Iilas $erticales de tres pe ueRos redondelesZ perse$eraci0n de las +ilas dos o 49s $eces en direcci0n "oriEontalZ la +i2ura proDaDle4ente sea despareFaZ no eAiste el intento de dar oDlicuidad a las "ileras.
$u+t(<e =. Redondeles pe ueRos* reproducidos con correcci0n en una serie "oriEontal de "ileras $erticales de tres ele4entos cada una* 49s la tentati$a de inclinar la pri4era "ilera y a2re2ar las otras de 4anera ue toda la +i2ura resulte inclinada.<
$u+t(<e >. Inclinaci0n Dien de+inida y correcta de cada +ila $ertical* conser$9ndose "oriEontal la totalidad de la +i2ura.
$u+t(<e ?. !Per+ecci0n%* es decir eFecuci0n 4otora cuidadosa de 4odo ue los redondeles ten2an aproAi4ada4ente el ta4aRo adecuado* distancia correcta y la relaci0n recprocaZ el nG4ero de redondeles o se aproAi4a al 4odelo o es su+iciente para eApresar el principio.
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DESCRI$CI%N
$u+t(<e 2. Una 4asa de redondeles o puntos.
$u+t(<e 6. Serie de redondeles deAtrorsos.
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$u+t(<e 4. Un solo punto y una serie deAtrorsa de lneas de puntos* a $eces pe ueRos redondeles en lu2ar de puntos. Las lneas son pro2resi$a4ente 49s lar2asZ el nG4ero de lneas y puntos $araZ pero no aparece perse$eraci0n inde+inida. La distancia entre las lneas $ara. Las series s0lo deDen estar orientadas "acia la derec"a.
$u+t(<e =. Un solo punto y una serie deAtrorsa de arcos* "ec"os de puntos pro2resi$a4ente 49s lar2os y con 4ayor nG4ero de puntos. Los dos pri4eros arcos de la serie tienen el nG4ero de puntos correctoZ en los dos Glti4os el nG4ero es s0lo aproAi4ado. Los dos Glti4os arcos pueden tender a con$ertirse en lneas rectas. -En al2unos casos aparecen pe ueRos redondeles en lu2ar de los puntos/. El nG4ero de arcos es i2ual al del 4odelo.
$u+t(<e >. Un solo punto y una serie deAtrorsa de 9n2ulos "ec"os de puntos de ta4aRo pro2resi$a4ente 4ayor* y 49s puntos. El Glti4o 9n2ulo puede tender a trans+or4arse en un arco.
$u+t(<e ?. !Per+ecci0n%* es decir eFecuci0n 4otora cuidadosa con puntos correctos* adecuada4ente espaciados* eAactitud de las +or4aciones an2ulares y distancia entre los 9n2ulos aproAi49ndose a la del 4odelo.
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DESCRI$CI%N
$u+t(<e 2. #os redondeles deAtrorsosZ pueden estar cerrados o parcial4ente aDiertos* superpuestos* adyacentes* o separados.
$u+t(<e 6. #os redondeles aDiertos en +or4aci0n deAtrorsaZ puede aparecer la tentati$a de colocar el se2undo un poco 49s aDaFo ue el pri4ero. Se notan ras2os distinti$os entre a4Dos ele4entosZ por eFe4plo* el pri4ero es 49s cuadrado o el se2undo tiene una aDertura 4ayor. En al2unos casos el pri4ero est9 cerrado. Las +i2uras son adyacentes o est9n a cierta distancia.
$u+t(<e 4. La pri4era es una correcta +i2ura cuadran2ular aDierta. &ay indicaci0n de una real relaci0n oDlicua.
$u+t(<e =. !Per+ecci0n%* es decir coordinaci0n 4otora en lo ue respecta al ta4aRo* +or4a y relaci0n.
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DESCRI$CI%N
$u+t(<e 2. Masas o series de redondeles o puntos.
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$u+t(<e 6. ,rco a4plia4ente aDierto con una rectaZ de ordinario la +i2ura est9 +or4ada por redondeles* pero puede estar +or4ada por lneas.
$u+t(<e 4. ,rco con una raya arriDa* co4puesta de redondeles 4uy pe ueRos o* con 4enos +recuencia* de puntosZ a $eces se co4Dinan a4Dos ele4entos. En otros casos se encuentra un arco de s0lo tres puntos y una raya a partir del centro. EAiste un co4ienEo de orientaci0n.
$u+t(<e =. ,rco de puntos se4eFantes al 4odelo por su ta4aRo. La raya ta4Di1n de puntos est9 diri2ida "acia la derec"a y arriDa. E$entual4ente puede "aDer cierta 4ala orientaci0n en el sentido de las a2uFas del reloF.
$u+t(<e >. !Per+ecci0n%3 arco de puntos* 4itad o al2o 49s ue la 4itad de un crculoZ la raya de puntos uDicada con 49s o 4enos correcci0n. #e ordinario se encuentra cierta 4ala orientaci0n en el sentido de las a2uFas del reloF. El nG4ero de puntos es aproAi4ado al 4odelo.
Un 2ran redondel con una raya recta. /as si7uientes respuestas no se re7istran en la 7rN:ica Un 2ran redondel con una raya recta. #os partes3 la pri4era es un redondel aDierto o un arco de puntosZ la se2unda una raya separada.
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$u+t(<e 2. El diDuFo acentGa la direcci0n deAtrorsa "oriEontal. Las lneas son onduladas o rectasZ la se2unda puede ser paralela a la pri4era o estar colocada a su derec"a.
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$u+t(<e 6. Lnea 49s o 4enos recta y "oriEontal* cruEada por otra.
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$u+t(<e 4. #os lneas onduladas ue se cruEan en 9n2ulo recto.
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$u+t(<e =. ,n2ulaci0n oDlicua de 4anera ue la lon2itud relati$a de las lneas es se4eFante < a la del 4odeloZ las cur$as uni+or4es y el 9n2ulo oDlicuo 49s o 4enos eAacto.
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$u+t(<e >. !Per+ecci0n%3 es decir* ade49s de lo anterior* el ta4aRo de las cur$as de una lnea es distinto del de la otraZ y es Dastante +iel al 4odelo.
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#os 9n2ulos ondulados ue se tocan. /as si7uientes respuestas no se re7istran en la 7rN:ica <
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DESCRI$CI%N
$u+t(<e 2. #os redondeles ue se superponen* se tocan o est9n separados. Por lo co4Gn se orientan en plano "oriEontal* pero ocasional4ente suelen estar colocados uno deDaFo del otro. 'o deDen ser conc1ntricos.
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$u+t(<e 6. #os +i2uras se4eFantes a redondelesZ de+inida tentati$a de seRalas las es uinas de las +i2urasZ a $eces las es uinas son cuadradas. 'o se superponen.
$u+t(<e 4. Ior4as "eAa2onales 49s o 4enos correctasZ una de ellas puede ser 49s 2rande ue la otra y de +or4a di+erente. &ay una real superposici0n oDlicua.
$u+t(<e =. ,n2ulaci0n oDlicua de 4anera ue la lon2itud relati$a de las lneas es se4eFante a la del 4odeloZ las cur$as uni+or4es y el 9n2ulo oDlicuo 49s o 4enos eAacto.
$u+t(<e >. !Per+ecci0n%3 es decir* coordinaci0n 4otora en le traEado de los "eA92onos con un eAtre4o 49s puntia2udo ue el otroZ "ay una real superposici0n oDlicua. Puede "aDer desi2ualdad en el ta4aRo de dic"os ele4entos.
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DESCRI$CI%N
$u+t(<e 2. #os redondeles conc1ntricos. Estos suelen ser eAacta4ente co4o los de la +i2ura 8* s0lo di+ieren en ue son conc1ntricos.
$u+t(<e 6. Tentati$a para alar2ar el pri4er redondel en sentido "oriEontal* y colocar un arco 49s pe ueRo en el centro.
$u+t(<e 4. Un redondel alar2ado con los eAtre4os 49s o 4enos puntia2udosZ o dos arcos cruEados 4arcando los puntos en los eAtre4os* o una especie de pol2ono de @* 6 o ? $1rtices* la +i2ura incluida puede ser un si4ple redondel u otra +or4a 49s aproAi4ada al 4odelo.
$u+t(<e =. &eA92ono 49s o 4enos correctoZ la +i2ura interna un ro4Do Dastante Dien realiEado.
$u+t(<e >. Coordinaci0n 4otora en la eFecuci0n de un "eA92ono correcto* con una +i2ura interior se4eFantes al 4odelo.
ue es un ro4Do Dien realiEado. Ta4aRo y posiciones relati$a4ente
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Otros in$esti2adoras tienden a estaDlecer el ni$el para la copia de +or4as espec+icas o una edad un poco 49s a$anEada ue las anteriores. En el test de Merrill<Pal4er para preescolares* la copia del crculo se sitGa entre los 7 y los 7 aRos y 4edio* y la del cuadrado entro los 7 y 4edio y los @. En la Escala de Stan+ord* la copia de este Glti4o se pide a los @* el del ro4Do a los 8* y a los 5> se espera ue reproduEcan de 4e4oria un diseRo 49s co4plicado. C". BY"ler encuentra ue a los @ aRos el niRo puede reproducir un crculo por i4itaci0nZ a los 6* +i2uras es ue49ticas co4o un 9rDol* un "o4Dre* etc.*
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por i4itaci0nZ a los ?* una 2uarda en el Dorde del papel co4puesta de una serie de anillos* tri9n2ulos o cruces. La estandariEaci0n de los diseRos 2uest9lticos nos lle$a a las si2uientes conclusiones3 a los 7 aRos* por lo co4Gn* el niRo responde con un 2araDato 49s a 4enos controladoZ es decir* se detiene espont9nea4ente despu1s de "aDer "ec"o un pe ueRo 2araDato cuando tiene delante una de las tarFetas y repite la 4is4a o si4ilar respuesta a 4edida ue se le $a 4ostrando cada +i2ura. , los @ aRos utiliEa crculos y redondeles cerrados para representar al2unos de los principios 2uest9lticos en todas las +i2ures ue se le 4uestran. #e ordinario* la Ii2. , est9 constituida por dos crculos en plano "oriEontal y en direcci0n deAtrorsa. La Ii2. 5* por una serie de 2randes o pe ueRos crculos o redondeles en sentido deAtrorso "oriEontal. Las Ii2s. = y 7 resultan 4asas de di4inutos crculos. La Ii2. @ est9 +or4ada por dos redondeles en direcci0n 49s o 4enos "oriEontal* y se ad$ierte un es+uerEo por aDrir parcial4ente uno o a4Dos crculos. La Ii2. 6 es un crculo aDierto en parte con una raya en la parte superior. La Ii2. ? suele ser +or4ada por crculos entrelaEados o dos lneas "oriEontales aDiertas o se24entos de crculo. La Ii2. 8* por dos crculos deAtrorsos y la Ii2. V* por estos 4is4os ele4entos en disposici0n conc1ntrica. En su4a3 a los @ aRos el niRo puede utiliEar crculos cerrados o redondeles* estaDleciendo una relaci0n "oriEontal deAtrorsa* conc1ntrica o de 4asas. La direcci0n deAtrorsa "oriEontal suele* asi4is4o* estar representada por el se24ento de un crculo. , $eces se intenta traEar este Glti4o ele4ento co4o una +i2ura parcial4ente aDierta. En otras palaDras* pode4os decir ue a los @ aRos el niRo puede eApresar la +or4a por 4edio de redondeles o crculos colocados soDre un +ondaZ la direcci0n* por lneas "oriEontales y de iE uierda a derec"aZ la idea de nG4ero* 4ediante 4asas y la perse$eraci0n. Todos estos ele4entos pueden co4Dinarse en cierta 4edida para producir la inte2raci0n de un patr0n. EAiste una li2era tendencia a diDuFar redondeles aDiertos y se24entos de crculo* pero ello no es constante. , los 6 aRos el niRo puede 4odi+icar sus crculos y redondeles y trans+or4arlos en una especie de cuadrados cerrados* o +i2uras oDlon2as o$aladas* o crculos aDiertosZ puede traEar arcos de crculos en di$ersas co4Dinaciones* incluyendo la perse$eraci0n de arcos conc1ntricos* o i2ual4ente perse$erar en series do diDuFos "oriEontales en direcci0n $ertical* y cruEar lneas $erticales y "oriEontales.
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, los ? aRos ya es capaE de diDuFar cuadrados cerrados y en posici0n oDlicua* y "asta de representar relaciones de oDlicuidad 4ediante dos redondeles entreaDiertos* y un se24ento de redondel en relaci0n con otro. Puede "acer* asi4is4o* crculos tan pe ueRos ue en $erdad constituyen puntos y representan puntos en el espacioZ y en consecuencia* le es posiDle reproducir de 4anera correcta las +i2uras ,* 5* @ y 6. Suele traEar ta4Di1n series $erticales aisladas* u otras en sentido "oriEontal* por perse$eraci0nZ o co4Dinar $arias de estas +unciones en una deter4inada +i2ura* de 4odo ue no s0lo es capaE de cruEar lneas sino ta4Di1n lneas onduladas. La Ii2. 6 suele o+recer otras $ariaciones3 un crculo aDierto "ec"o de pe ueRos puntos con un traEo oDlicuo en la parte superior* etc1tera. #espu1s de los 8 aRos oDs1r$ase un s0lo pro2reso en lo ue respecta a las relaciones de oDlicuidad y al au4ento de la capacidad co4Dinatoria. ,s* en la Ii2. =* el proDle4a de +or4ar una sucesi0n $ertical de tres redondelitos en posici0n oDlicua resulta una tarea di+cil. ,un en los casos en ue se la lo2ra* n0tase ue el patr0n total tiende a to4ar una direcci0n oDlicua* se4eFante a la de las series aludidas. Esto es 4uy +recuento a los B aRos y* por lo 2eneral* solo cuando el niRo lle2a a los 5> aRos es capaE de producir una perse$eraci0n deAtrorsa "oriEontal de sucesiones oDlicuas $erticales co4puestas por tres crculos. , los 55 aRos se le eAi2e al niRo ue trace la Ii2. 7 co4o una serie deAtrorsa "oriEontal de 9n2ulos oDtusos de a4plitud creciente* en lu2ar de diDuFar los arcos conc1ntricos ue e4plean los niRos 4enores. S0lo Los adultos no co4unes son capaces de perciDir las eAactas relaciones espaciales eAistentes entre los puntos a2rupados en pares de la Ii2. 5. Las taDlas y 2r9+icos 4uestran la estandariEaci0n de los datos oDtenidos. Per4iten apreciar ue a los ? aRos el niRo reproduce las Ii2s. ,* 5* @ y 6Z a los 8* La Ii2. VZ a los V* La Ii2. ?Z a Los 5> aRos* las Ii2s. = y 8Z a los 55* la Ii2. 7Z y s0lo alrededor de un tercio de los adultos los puntos en pares de la Ii2. 5. La L94ina ?= constituye una taDla resu4en del tipo de respuestas se2Gn las edades. El porcentaFe de niRos capaces de dar el tipo de respuesta descrito* o de superarlo* se indica en el 9n2ulo superior iE uierdo de cada casillero. #ic"a taDla puede utiliEarse co4o una escala para deter4inar el ni$el de 4aduraci0n no s0lo de los niRos* sino de los adultos de+icientes 4entales* a uienes puede solicit9rseles ue diDuFen estas +i2uras. En
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ca4Dio no es $9lida para suFetos de una edad 4ental superior a las 55 aRos* a 4enos ue se "allen a+ectados por al2una en+er4edad 4ental ue tienda a distorsionar la +unci0n 2uest9ltica $iso4otora* se2Gn se "a $isto en otros captulos de este liDro. Las dos "istorias ue se presentan a continuaci0n ilustran el uso del presento test en el eAa4en de niRos. ELIN,BET& D/Nmina F E. S Tena @ aRos y 6 4eses cuando la traFeron a la Mental &y2iene Clinic a raE de su co4porta4iento en la nurser diurna. ,ll La 4adre La deFaDa durante sus "oras de traDaFo. Pro$ena de un "o2ar ar4enio donde se "aDlaDa la len2ua de dic"o pas. Las ano4alas de su conducta consistan en +alta de "9Ditos de li4pieEa* "aDla 4uy in+antil* desasosie2o y de+iciencias de atenci0n* EAa4inada con la Escala de Stan+ord<Binet* acus0 una edad 4ental de @ aRos* con un C.I. de B5* seRal9ndose ue su in2l1s era li4itado a causa de su a4Diente Dilin2Ye. El test de eFecuci0n de Randall Island le acredit0 una edad 4ental de ? aRos y 7 4eses* con un C.I. de 5@=. Su rendi4iento en el test de Goodenou2" +ue poDre3 al intentar diDuFar el "o4Dre su+ri0 un e$idente Dlo ueo y se 4ostr0 in uieta y perturDada. Su diDuFo era irreconociDle. &aDlaDa de los oFos del diaDlo y del Dot0n del $ientre. La L94ina ?7 4uestra sus diDuFos 2uest9lticos. La Ii2. ,* ue le acredita un ni$el de 6 aRos* est9 co4puesta por un redondel cerrado y con la se2unda parte de la +i2ura 4odi+icada para ase4eFarse a un cuadradoZ la Ii2. 5 le acredita ? aRosZ la = entre ? y VZ la Ii2. @* ta4Di1n ?* s0lo ue la pri4era parte de la +i2ura est9 cerradaZ la Ii2. 6* ? aRos o 49sZ la Ii2. ? resulta ne2ati$a* pues las lneas no se cruEan y ade49s a4Das son* aun ue onduladas* $erticalesZ en cuanto a las Ii2s. 8 y V* le acreditan ? aRos. #espu1s de un periodo de trata4iento de sus trastornos neur0ticos* en la Sala de 'iRos* pudo diDuFar* sin 4iedo ni in"iDiciones* un "o4Dre ue correspondi0 a un ni$el superior a los ? aRos en la escala de Goodenou2". Lo ue antecede parecera indicar ue esta niRa de @ aRos* tena una edad 4ental de ?. Los resultados de los tests 2uest9lticos concuerdan con los de eFecuci0n* en tanto ue en la de Stan+ord actu0 en des$entaFa deDido a sus di+icultades idio49ticas. OESSE D/Nmina FLE. S Tr9tase de un niRo ne2ro* de 55 aRos y ? 4eses de $ida. &aDa +racasado en la escuela y no pudo aprender a leer. En el "o2ar estaDa 4uy 4al atendido3
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u 4adre* una de+iciente 4ental* le pe2aDa can eAceso* por lo ue "uy0 de su casa. En la escala de Stan+ord<Binet* alcanE0 una edad 4ental de ? aRos y un cociente intelectual de 6=. En la sala* su co4porta4iento con otros niRos* su adaptaci0n social* parecan corresponder a un ni$el 49s ele$ado. La escala del test de eFecuci0n de Pintner<Patterson* le acredit0 una edad 4ental de 8 aRos y 5> 4eses* con cociente de 87. La escala de Goodenou2" lo colocaDa por enci4a de los 8. Los diDuFos 2uest9lticos ue aparecen en la L94ina ?@ indican ni$eles entre los 8* V y B aRos. Por lo tanto* desde el punto de $ista de su capacidad real* este niRo puede ser considerado co4o un de+iciente 4ental perteneciente al ni$el del 4or0n de 2rado ele$ado* no oDstante su +alta aDsoluta de apro$ec"a4iento escolar y a pesar del puntaFe 4uc"o 4enor re2istrado con la escala de Stan+ord* lo cual se eAplica por ue esta escala eAi2e ciertas nociones ad uieren en la escuela* as co4o ta4Di1n un cierto do4inio del len2uaFe. ue s0lo se
CA$#TULO :II
LA 'UNCI%N GUEST0LTICA EN LA DE'ICIENCIA !ENTAL
L, #EIICIE'CI, 4ental no constituye una entidadZ ta4poco es un de+ecto aislado de la inteli2encia. Tr9tase de un snto4a susceptiDle de estar asociado con 4uy di+erentes condiciones. ,un ue la actitud 2eneral +rente a la de+iciencia 4ental es considerarla co4o deDida a un d1+icit cuantitati$o real en la dotaci0n* o a una p1rdida de la +unci0n deDido a una perturDaci0n estructural ori2inada en un proceso patol02ico o en una lesi0n cereDral* eAisten otros estudios ue apuntan a una e$aluaci0n di+erente. L. Pierce Clar) de+ine la de+iciencia 4ental co4o !una +alla en el proceso de la ad uisici0n* asi4ilaci0n y utiliEaci0n de los conoci4ientos necesarios para la adaptaci0n y do4inio de la realidad%. ,2re2a* ade49s* ue aun cuando la de+iciencia pueda ir asociada con Dien de+inidas lesiones or29nicas* "ay +actores din94icos o psicol02icos ue dese4peRan i4portante papel* pues !cual uier daRo en la estructura +sica "a de re+leFarse en la e+iciencia del yo y en su capacidad de 2oDernar el or2anis4o en su totalidad en su en+renta4iento con la realidad%. En otras palaDras* es preciso considerar la reacci0n de la personalidad en su conFunto* en t1r4inos de la unidad psicol02ica. #eDe4os* pues* esti4ar la de+iciencia 4ental co4o una respuesta din94ica* induce en los casos en ue "aya de+ectos estructurales. Con este criterio pode4os considerar las respuestas intelectuales deterioradas asociadas con las di$ersas condiciones* y esperar* por consi2uiente* ue una +unci0n espec+ica un tanto aislada* co4o la +unci0n 2uest9ltica $iso4otora* 4uestra di+erentes tipos de perturDaciones en las distintas clases de condiciones asociadas con las de+iciencias 4entales* e incluso ue dic"as perturDaciones
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sean 49s o 4enos espec+icas en las di+erentes condiciones. El tipo 49s e$idente esta constituido por un si4ple retardo en los procesos de 4aduraci0n* con una Dase constitucional o "ereditaria. Esp1rase ue los suFetos ue eA"iDan esto cuadro o+reEcan las respuestas de un niRo nor4al de la 4is4a edad 4ental. ,si4is4o* caDe esperar ue los casos de ano4alas en el desarrollo espec+ico del len2uaFe e$idencien perturDaciones se4eFantes a las a+asias resultantes de procesos patol02icos o lesiones cereDrales. Orton "e descrito y analiEado estas condiciones -Con+erencias de Sal4on/. La ce2uera $erDal con21nita o la aleAia con21nita constituyen las de+iciencias 4eFor conocidas de este 2rupo* y desde "ace 4uy poco tie4po a los niRos con este tipo de incapacidad se los reconoce y estudia* proporcion9ndoles entrena4iento para ayudarles a co4pensar su de+ecto espec+ico. Tales niRos no 4uestran nin2Gn trastorno de la +unci0n 2uest9ltica $iso4otora. La a+asia con21nita es 4uc"o 49s di+cil de di+erenciar de la cate2ora 2eneral de la de+iciencia 4ental* deDido al retardo $erDal y a la necesidad de utiliEar tests de eFecuci0n especiales para estaDlecer el ni$el intelectual. , consecuencia de lesiones estructurales* pueden presentarse otras perturDaciones a+9sicas ue se 4ani+iestan en di+icultades relati$as a la unidad si4D0lica y en tendencias perse$ereti$as. Este proDle4a ser9 tratado oportuna4ente. En cuanto a la es uiEo+renia in+antil* u otros cuadros si4ilares* suelen ser 49s co4unes de lo ue 2eneral4ente se cree* pero no se les di+erencia con claridad de la de+iciencia 4ental. Se2Gn el #r. Potter es proDaDle ue 4uc"os de esos casos se encuentren en los institutos para de+icientes 4entales sin ue se les "aya reconocido co4o tales. Las di+icultades en la percepci0n o en los i4pulsos pueden constituir* asi4is4o* i4portantes +actores* sea con i4pulsos in"iDidos o con "iper)inesia. Las di+icultados con+usionales unidas a una 4ala orientaci0n o a di+icultades esenciales en la orientaci0n espacial de la con+i2uraci0n soDre el +ondo* suelen ocurrir en la epilepsia u otros estados. Toda$a no se "a estudiado adecuada4ente el proDle4a de las perturDaciones te4porales* reconocida co4o una de las di+icultades ue se 4ani+iestan en la de+iciencia 4ental. S9Dese ue en los casos de un e$idente retardo del desarrollo en ue no "ay 4ani+estaciones de perturDaciones estructurales o +uncionales en las Eonas de la percepci0n* 4e4oria* ideaci0n* Fuicio o raciocinio* inter$ienen co4o +actores al Dlo ueo neur0tico o e4ocional del len2uaFe* de los contactos sociales y de las reacciones in+antiles. En otros* el retardo a+ecta solo ciertos ca4pos
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espec+icos* y el suFeto suele tener otras aptitudes nor4ales* a aun superiores. Se "a $isto niRos considerados co4o de+icientes 4entales por los tests estandariEados o por el criterio social* ue son* e4pero* capaces de 4aneFar las 2estalten $iso4otoras de una 4anera nor4al a superior. EAiste toda$a entre ciertos psic0lo2os una tendencia a considerar la de+iciencia 4ental co4o un si4ple proDle4a cuantitati$o. Pintner reco4ienda el criterio porcentual ue creo i4pedir9 ue el concepto de deDilidad 4ental sea esti4ado con un criterio sociol02ico. ,s* el 49s DaFo Lc de la co4unidad -5i* se2Gn Burt/ deDe ser considerado co4e d1Dil 4entalZ cree* asi4is4o* ue la clasi+icaci0n clnica solo tiene $alor para los 41dicos. Esto Glti4o sera $erdadero si la Gnica Dase para la clasi+icaci0n +ueran el ta4aRo de la caDeEa* la estructura anat04ica del cereDro* las caractersticas endocrinas y la estructura del cuerpo. Pero a uella incluye ta4Di1n las di$ersas +unciones intelectuales ps uicas* con la posiDilidad de di+erentes tipos de entrena4iento* por la ue posee 2ran $alor no solo para los psic0lo2os* sino ta4Di1n para los psi uiatras y educadores. La de+iciencia 4ental "a sido estudiada por el test de Rorsc"ac"* tanto por su autor co4o por Bec). -V1ase Capitulo LII/. Estos autores "an oDser$ado ue el d1Dil 4ental de el 4enor nG4ero de respuestas 2loDales. Rorsc"ac" considera ue el nG4ero de respuestas 2loDales es un ndice de la ener2a orientada "acia "a acti$idad asociati$a y de una intenci0n consciente o inconsciente "acia un rendi4iento co4pleFo. #e tal 4odo se lle2a a la conclusi0n de ue las respuestas 2loDales representan una +unci0n de la inteli2encia. Bec) enu4era otras +unciones de la inteli2encia ue pueden 4edirse con las 4anc"as* tales co4o la percepci0n de +or4as a2udas* la creati$idad interior* la ori2inalidad y un DaFo porcentaFe de pensa4iento estereotipado. Ta4Di1n Binet "a de+inido a los d1Diles 4entales co4o !niRos estereotipados%. Bec) a2re2a ue en un 55c de los suFetos eAa4inados* 1l "a encontrado reacciones tpicas de la deDilidad 4ental* al2unas de las cuales su2ieren los +en04enos disociati$os de la es uiEo+renia* y otras una irre2ularidad en los procesos de la 4aduraci0n. El psic0lo2o LeUin* ue pertenece a la escuela de la Psicolo2a de la Gestalt de Tert"ei4er* WX"ler y Wo++)a* "a conceDido una teora din94ica de la deDilidad 4ental* diri2iendo sus estudios especial4ente al ca4po de la personalidad y de la $oluntad. Encuentra ue los d1Diles 4entales deDen ser caracteriEados co4o din94ica4ente 49s
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r2idos y 4enos 40$iles. #ic"a opini0n se apoya en las conclusiones a ue arriD0 en los estudios ue realiE0 soDre el +en04eno de la !saciedad ps uica%* las reacciones al reasu4ir una laDor interru4pida y el $alor sustituti$o de acciones ue en niRos d1Diles 4entales se lle$an a caDo en ree4plaEo de otras. En ese sentido co4proD0 ue cuando a los niRos se les enco4ienda una deter4inada tarea y se los interru4pe en 4edio de la 4is4a con el +in de ue co4pleten otra* el 8B c de los de inteli2encia nor4al retornan a +inaliEar la laDor inconclusa* 4ientras ue el 5>>c de los d1Diles 4entales $uel$e in$ariaDle4ente al traDaFo ori2inal. Cuando se les o+rece una laDor de sustituci0n en lu2ar de la inco4pleta* el 8B c se reduce al 77 c en el caso de los niRos nor4ales* en uienes puede oDtenerse un alto $alor sustituti$o* en tanto los de+icientes re2resan a la tarea inco4pleta en un B@ c. El DaFo $alor sustituti$o de los niRos d1Diles 4entales re$1lase en la ri2ideE del siste4a de tensiones. #e a" ue se considere la $oluntad del niRo de+iciente 4ental co4o +uerte y r2ida. LeUin ta4Di1n cita a EliasDer2 cuando dice ue el pensa4iento de los de+icientes es 49s concreto y perceptual y 4enos estrati+icado* o sea* 4enos di+erenciado ue el de los niRos nor4ales de la 4is4a edad 4ental* criados en circunstancies si4ilares. 'o oDstante* toda$a suDsiste la pre2unta de si los d1Diles 4entales son susceptiDles de co4paraci0n con los niRos nor4ales de 4enor edad. En este punto la autora est9 en desacuerdo con LeUin* y a+ir4a ue* se2Gn lo "a co4proDado con los tests estandariEados usuales* los pri4eros suelen poseer 4ayor o 4enor ri2ideE y ser 4enos distinta4ente di+erenciados ue el niRo nor4al de 4enor edad y de un ni$el 4ental si4ilar. Vea4os a"ora co4o responden los de+icientes 4entales a estos patrones $iso4otores. Por de pronto encontra4os no solo un 49s DaFo ni$el de producci0n 2uest9ltica inte2rada en co4paraci0n con el ni$el 4ental ue acusan otros tests* sino una 4ayor $ariedad en la producci0n de los d1Diles 4entales de un cierto ni$el en relaci0n con la de los niRos nor4ales de la 4is4a edad 4ental. #esde lue2o* eAiste un retardo de al2uno o de todos los procesos de 4aduraci0nZ pero dic"o retardo suele a+ectar 49s un ca4po ue otro. , $eces* por supuesto* se oDtienen resultados e uiparaDles con los ue corresponden al respecti$o ni$el intelectual* y en otros cases incluso superiores al 4is4o S4edido este Glti4o por las prueDas estandariEadas* o FuE2ado de acuerdo con su escaso 2rado de adaptaci0n social* ue Fusti+icarla la internaci0n del eAa4inado. Ello d1Dese en parte al
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"ec"o de ue no es 1ste un test de rendi4iento educacional o $erDal* sino ue in$esti2a el proceso de 4aduraci0n y* en este sentido* es susceptiDle de una 4eFor co4paraci0n con los tests de eFecuci0n. , 4enudo las 2estalten se producen de una 4anera 49s si4ple* pero con un 4eFor control 4otor. Suele "aDer 4ayor cantidad de 2araDatos pri4iti$os* pero ellos resultan 4eFor controlados* se2Gn puede apreciarse en el traDaFo de ,l+redo -L94ina ?6/. Todos los diseRos de esta l94ina corresponden a niRos de aproAi4ada4ente la 4is4a edad cronol02ica y 4ental y* sin e4Dar2o* eAiste una 2ran $ariaci0n entre ellos. ,de49s de los 2araDatos de ,l+redo* $e4os ta4Di1n los de Carlos* uien utiliEa pre+erente4ente el redondel pri4iti$o* aun ue de 4anera tal ue parecera indicar una 4ayor conser$aci0n de la ener2a y una 4enor tendencia a eAperi4entar en co4paraci0n con las ue desplie2an los niRos nor4ales de edad in+erior. ,rturo co4Dina 2araDatos y redondeles. Con +recuencia los resultados son al2o raros y o+recen ras2os de disociaci0n ue su2ieren la eAistencia de un proceso si4ilar a la es uiEo+renia* co4o se $e en las copias de 'icol9s. Las Ii2s. ,* 5 y 6 podran pertenecer a un niRo 4enor* pero inteli2ente* 4ientras ue las otras indican ras2os de una 4ayor 4aduraci0n* si Dien con cierta disociaci0n* dispersi0n* reduplicaci0n* etc. En al2unos niRos de+icientes encontra4os si2nos de "iper)inesia* co4o* por eFe4plo* en Liliana* cuyo atraso es secuela de una ence+alitis. Su C.I. -cociente intelectual/ indicaDa de+iciencia 4ental. En toda su conducta se 4ani+estaDa "iper)in1tica. #ic"os si2nos apr1cianse en la Ii2. =* donde se ad$ierte la tendencia a escapar* ue se 4uestra en la tercera lnea ter4inada con una cola encor$adaZ ta4Di1n en la Ii2. @* cuyas dos +i2uras aDiertas cerr0 y 4ediante una r9pida asociaci0n deno4in0 !pernito%Z as co4o en la Ii2. 8* s0lo parcial4ente ter4inada deDido a ue su tendencia a la "uda le "iEo a2re2ar ele4entos decorati$os por perse$eraci0n. ,ntes de +inaliEar dic"a +i2ura la lla40 !pescadito%. #e 4anera se4eFante* la Ii2. 6* ue no "a sido reproducida* +ue con$ertida en !un patito%. ,parte de los ras2os "iper)in1ticos* sus copias 4uestran no oDstante las caractersticas de su retardo 4ental 49s Dien ue las de su edad cronol02ica* se2Gn puede $erse en las series "oriEontales de la Ii2. =. Con respecto a los de+icientes 4entales adultos con una edad 4ental de alrededor de 7 aRos* deseo re+erir4e a los artculos puDlicados soDre pacientes ue "e estudiado en el Sprin2+ield State &ospital de Maryland -L94ina ??/. En sus diDuFos ad$i1rtese el 4is4o
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principio de eApresar todas las relaciones 2uest9lticas i4plcitas 4ediante el pri4iti$o redondel. La pri4iti$a direcci0n "oriEontal de iE uierda a derec"a constituye uno de los ras2os pro4inentes. La perse$eraci0n es 49s i4portante ue en los niRos. Los puntos se $en sie4pre co4o redondeles y la +ra24entaci0n y separaci0n de las partes se produce con +recuencia. Es e$idente* ta4Di1n* la di+icultad para cruEar las lneas y eApresar las relaciones de oDlicuidad e inclinaci0n* caracterstica de los niRos in4aduros. Los de+icientes 4entales* con un ni$el entre los @ y los 6 aRos -L94ina ??/* o+recen 4uc"os ras2os 2uest9lticos si4ilares a los de los niRos nor4ales de la 4is4a edad 4ental* con un 4eFor control 4otor de la si4ple +i2ura redondeada. Esta Glti4a aparece a 4enudo +or4ando series o 4asas. La perse$eraci0n est9 poDre4ente controlada* tal co4o puede apreciarse en el traDaFo de ,ntonio. ,l 4is4o tie4po* los diDuFos suelen ser 49s pe ueRos ue los ue "acen los niRos nor4ales* y al2unas $eces parece eAistir una poDreEa de i4pulsos* co4o en el caso de Ouan. Los adultos cuya edad 4ental oscila entre los @ y los 6 aRos* y un C.I. entre =6c y 7>c* utiliEan 4edios 4uy si4ples para eApresar las relaciones* aun cuando las 49s pri4iti$as +or4as del patr0n i4plicado est9n casi sie4pre presentes* de una 4anera u otra* en caso de ue los de+icientes no se deFen lle$ar por sus tendencias perse$erati$as. ,s* Sadie interpreta las pri4eras cinco +i2uras co4o series o 4asas de redondeles* o de rayas en lu2ar de puntos* ya 49s lar2as* ya de 4enor lon2itud. En la Ii2. ?* cruEa al2unas de esas rayasZ en la Ii2. 8* 4odi+ica esta respuesta y perse$era en ellaZ en la Ii2. V le introduce otro ca4Dio* pero +racasa en su intento de colocar el diseRo pe ueRo dentro del 4ayor* deF9ndose lle$ar e$idente4ente por la tendencia a i4pri4ir una direcci0n deAtrorsa "oriEontal. La perse$eraci0n es el ras2o 49s soDresaliente y perturDador en todo su traDaFo. En ca4Dio* Orestes no perse$era* y su diDuFo podra ser to4ado por el de un niRo de @ aRos ue poseyera un Duen control 4otor. Puede a+ir4arse lo 4is4o de ,Del. Gracias a la cortesa del #r. Poull* se eAa4inaron con el test 2uest9ltico $arios de+icientes 4entales internados en el C"ildren &ospital o+ Randalles Island. , este prop0sito se eli2ieron a uellos cuyas edades 4entales estaDan co4prendidas entre los 7 y los ? aRos. #e otra parte* no se seleccionaron los casos. EAa4in9ronse cincuenta y seis indi$iduos* treinta de los cuales eran niRos ue contaDan entre @ aRos y = 4eses* y 5> aRos y 7 4esesZ y $eintis1is adultos cuyas edades eAtre4as eran 5? y @B aRos. Las
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conclusiones a ue se arriDaron +ueron analiEadas con el prop0sito de deter4inar3 -5/ si poda estaDlecerse el ni$el de 4aduraci0n a la luE de los resultados estandariEados de los tests aplicados a niRos nor4alesZ -=/ si los resultados oDtenidos eran co4paraDles a los tests 4entales lo2rados con las prueDas estandariEadas usuales -Ter4an* en este 2rupo de casos/* y -7/ si el test re$elaDa un si4ple retardo en la 4aduraci0n de la 2estalt $iso4otora de los de+icientes* o indicaDa otra clase de perturDaciones. #ieE de los niRos cuya edad cronol02ica oscilaDa entre los @ aRos y = 4eses y los 8 aRos* tenan una edad 4ental de 7 y un C.I. de @Vc a 8=c. En seis de ellos* el resultado +ue* en cada +i2ura* un si4ple e in+or4e 2araDato del ue solo poda decirse ue no e$idenciaDa nin2Gn si2no de 4aduraci0n de la +unci0n 2uest9ltica $iso4otora superior o los 7 aRos. Uno de los niRos produFo diDuFos ue correspondan a un ni$el decidida4ente superior al ue acusaDan las prueDas estandariEadas y el criterio social. Se trataDa de un niRo de 6 aRos y 58 4eses* con un C.I. de 8>c -$1ase 'icol9s* L94ina ?6/. Sus producciones correspondan a las ue podan esperarse en un niRo de su edad y aun superior en un aRo* sal$o en ue ta4Di1n eA"iDan cierta tendencia a la separaci0n de las partes y a la disociaci0n de las +i2uras a la 4anera es uiEoide. Otros tres niRos "icieron diDuFos ue podran considerarse co4o $erdaderos es+uerEos por copiar las +i2uras del test. En 4uc"os aspectos ase41Fanse a los diDuFes de un niRo de @ aRos* eAcepto en ue aparecen 49s controlados. #os de ellos utiliEaron la +i2ura unitaria con 4ayor ri2ideE y recurrieron a la perse$eraci0nZ el tercero* eA"iDe al2unos +en04enos disociati$os. Otro 2rupo estaDa +or4ado por doce niRos cuyas edades cronol02icas eAtre4es eran3 6 aRos B 4eses* y V aRos B 4esesZ en su edad 4ental lle2aDan a los @ aRos* y su C.I. oscilaDa entre el 67c y el V>c. #os de ellos "icieron diDuFos nor4ales para su edad cronol02icaZ otro eFecut0 ta4Di1n diseRos apropiados a su edad* pero con ciertos ras2os con+usionales deDido a la orientaci0n inadecuada de las +i2uras con respecto al +ondo. Tres e$idenciaron un si4ple retardo en los procesos de 4aduraci0n* de 4odo ue sus diDuFos correspondieron aproAi4ada4ente a su edad 4ental* 4edida por los tests estandariEados. Otros tres pusieron de relie$e el 4is4o retardo* asociado con tendencias perse$erati$as y con perturDaciones de tipo a+9sico. Uno puso de 4ani+iesto ras2os de con+usi0n* y otra* retardo con +en04enos de disociaci0n o es uiEoides. El tercer 2rupo estaDa co4puesto por cinco niRos de 6 aRos de edad 4ental. #os de
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ellos "icieron diDuFos ue indicaDan un ni$el de 4aduraci0n nor4al con respecto a su edad cronol02ica* pero uno re$el0 ras2os es uiEoides* y otro* a+9sicos. Otros dos niRos e$idenciaron un si4ple retardo en el proceso de 4aduraci0n con respecto al ni$el 4ental oDtenido 4ediante los tests estandariEados* y el Glti4o acus0 un retardo con los si2nos caractersticos de la a+asia. El cuarto 2rupo estaDa co4puesto por tres niRos de ? aRos de edad 4ental* uno de los cuales "iEo diDuFos nor4alesZ otro* puso de 4ani+iesto si2nos de retardo* y el tercero* ras2os a+9sicos. Los niRos eAa4inados incluan C.I. ue oscilaDan entre @V y V>* es decir* pertenecientes al ran2o de los 4orones. #e los treinta niRos so4etidos a eAa4en* seis eran toda$a de4asiado pe ueRos* y sus diDuFos* 4uy poco di+erenciados co4o para poseer un $alor analtico* posiDle4ente "uDieran e$idenciado un si4ple retardo. ,de49s* seis acusaron un si4ple atrase en ci preceso de 4aduraci0n de Ia +unci0n 2uestiltica $iso4otora* ue concordaDa con ci resultado do los tests intelectuales. Otres sole cepiaron los diseRos con Ia propiedad correspondiento al ni$el do 4aduraciOn do su edad +Isica* pero 4ani+estaron si2nos do perturDaclOn susceptiDle de ser caracteriEads co4e a+Isica* cni2inados en Is si4pli+icaci0n de is unidad 2uestiltica y en "as tendencies perse$erati$as* a co4e ras2os con+usionales deDidos a "a 4ala oriontaciOn do la +i2ure saDre ci +ando* a co4e es uiEoides a ceusa do las +en04enos disociati$os. En cuanto a Los adultes eAa4inedos* nue$e tenIan uns edad 4ental de 6 snos* y un C. I. co4prendide entro el =8 c y ci 75. c. '42uno de los diDuFos do este 2rupo acusO un retarde si4ple en roleci0n con Ia edad 4ental do @ a+les. El diDuFo de doe do cUes* o4pero* ase4eF0se 4uc"o al do un ni+lo de @ ailos* eAcepte on su poDreEa* uo podia interprotarso co4a poDreEa a Dlo ueo de lee i4pulsos. Otros tree e$idenciaren "a 4is4a peDreEa do respuestas* asi4isino distorsionadas* y uo podIan sen interpretadas co4e el resultaclo do una co4DinaciOn de perturDaciones perceptuales y do los i4pulsos. Las copias de otros tree prosentaDan acentuadas perturDaciones a+isicasZ y el ilti4o co4plete este 2rupo 4ostr0 pertunDaciones es uiEoi uo

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1 edicin, 1955 17 reimpresin, 200

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P,TOLOGP, ME'T,L I'I,'TIL. La prueDa "a Drindado resultados

,#ULTOS . El test es susceptiDle de

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Edici0n castellana3 Buenos ,ires* Paid0s. 77 ed. 5B?5 _E.`

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parecido con el est4ulo Duena inte2raci0n de las

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est4ulos* ndice de representaron nG4ero o pluralidad. s0lo 4uc"os 'o se

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SC&IL#ER estudiaron las i42enes 0pticas y lle2aron a la conclusi0n de

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,"ora "ay tanto 4o$i4iento en ellos*

ue uno los puede i4a2inar co4o un trineo

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4aduraci0nZ 7/ los +actores 4otores

ue est9n estrec"a4ente relacionados con los

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Wo++)a y Tul+ "an lle2ado a la conclusi0n de

ue las "uellas 4n14icas est9n

con+i2uraciones* o 2estalten* son las unidades de los datos psicol02icos* y

sensaci0n* so autoconstruye de 4anera creciente en el siste4a ner$ioso y ue "ay no

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4o$i4iento en respuesta a cual uier otro ulterior* o a 0rdenes dadas* "asta

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