Anda di halaman 1dari 10

UJIAN KASUS

URTIKARIA AKUT TINEA UNGUIUM

Oleh : ISTIQOMAH, S.Ked INDRI MAYASARI SESA, S. Ked

Penguji: d . SENI!ATY ISMAI", S#.KK

KEPANITERAAN K"INIS $AGIAN I"MU KESEHATAN KU"IT DAN KE"AMIN RSUD UNDATA PA"U DAN UNI%ERSITAS TADU"AKO &'()

STATUS PASIEN $AGIAN I"MU KESEHATAN KU"IT DAN KE"AMIN RSUD UNDATA PA"U

I.

Iden*i*+,P+,ien 1. Nama Pasien : An. NR 2. Umur : 5 tahun

3. Jenis Kelamin : Perempuan 4. Alamat 5. Agama !. Pe"er#aan : BTN Tinggede : slam :$

II.

An+-ne,i, 1% Keluhan Utama : &atal dan 'eng"a" di (a#ah dan lengan.

2% Ri(a)at Pen)a"it *e"arang : *e+rang ana" perempuan 5 tahun di'a(a +leh +rang tuan)a "e p+li "ulit dan "elamin dengan "eluhan gatal dan 'eng"a" di tangan, (a#ah, dan pada malam mun-ul di "a"i. &atal dan 'eng"a" dirasa"an sepan#ang hari di seluruh 'adan tim'ul se#a" 4 hari )ang lalu, tim'ul se-ara mendada", hilang se-ara perlahan. *ehari se'elum ge#ala tim'ul pasien meng"+nsumsi i"an. *emen#a" ge#ala tim'ul pasien 'elum pernah 'er+'at. Pasien mempun)ai ri(a)at alergi telur. Keti"a mema"an telur tim'ul 'inti"$'inti" di"ulit )ang 'erisi -airan #ernih, "emudian di'eri"an gentamisin dan "rim 'etamethas+n. Pasien tida" pernah mengalami "eluhan gatal dan 'eng"a" se'elumn)a. *etiap ! 'ulan se"ali pasien meng"+nsumsi +'at -a-ing. .i ling"ungan "eluarga han)a pasien )ang mengalami pen)a"it seperti ini. Pasien tida" pernah "+nta" dengan +rang

)ang mengalami hal serupa. Tida" ada demam, sa"it "epala, mual, muntah, dan n)eri +t+t se'elumn)a.

3% Ri(a)at Pen)a"it Terdahulu : Pasien mengalami 'inti"$'inti" 'erisi -airan #ernih "eti"a mema"an telur dan ri(a)at pen)a"it asma. Pasien tida" mempun)ai ri(a)at alergi +'at$+'atan.

4% Ri(a)at Pen)a"it Keluarga : Tida" ada "eluarga pasien )ang mengalami pen)a"it serupa ataupun pen)a"it turunan seperti .ia'etes /elitus.

III.

Pe-e i.,++n /i,i. *tatus &eneralis : 1. Keadaan Umum : *a"it Ringan,&i0i Bai", K+mp+s /entis 2. Tanda 1ital : Te"anan .arah Nadi Pernapasan *uhu :$ : 2345menit, : 2345menit, : 3!+ 6

I%.

S*+*u, De -+*0l0gi, :

U#ud Kelainan Kulit : edema eritem )ang 'eru"uran lenti"ular, numular dan pla"at dengan pen)e'aran generalisata. 7+"alisasi : (a#ah dan lengan "anan 1. Kepala : Tampa" edema eritem di "edua pipi, dahi dan di de"at mata. 2. 7eher 3. .ada 4. Punggung 5. B+"+ng !. Perut 8. &enitalia 2. 9"stermitas Atas :. 9"stermitas Ba(ah 13. Kelen#ar &etah Bening : Tida" terdapat UKK : Tida" terdapat UKK : Tida" terdapat UKK : Tida" terdapat UKK : Tida" terdapat UKK : Tida" terdapat UKK : Tampa" edema eritem di lengan : Tida" terdapat UKK : Tida" terdapat pem'esaran "elen#ar getah 'ening

1.

Di+gn0,i, $+nding : Urti"aria A"ut, Rea"si /;, .ermatitis 1enenata, linear IgA dermatosis.

U *i.+ i+ A.u*

Re+.,i Ku,*+

Pi* i+,i, R0,e+ De -+*i*i, %enen+*+

Rea"si <as"uler tim'ul mendada" dengan gam'aran lesi eritem, edem, dan disertai rasa gatal dan menghilang se-ara perlahan. Bentu" 'er<ariasi dari miliar sampai pla"at 23= pen)e'a' tida" di"etahui namun diduga dise'a'"an >a"t+r n+n$imun+l+gi" ?'ahan "imia, paparan >isi", 0at "+liergi", in>e"si dan pen)a"it sistemi"%, >a"t+r imun+l+gi" ?hipersensiti>itas%, >a"t+r m+dulasi, dan >a"t+r geneti". /erupa"an rea"si imun .i'agi men#adi dua tipe )aitu 9N7 dan reversall 9N7 merupa"an resp+n imun hum+ral, rea"si antara M.leprae @ anti'+di ? g/, g&% @ "+mplemen Reversal dapat ter#adi pada tipe borderline diduga 'erhu'ungan dengan adan)a hipersensiti>itas tipe lam'at. Reversal ter#adi pada tempat "uman M.leprae 'erada. &e#ala "linis gatal ringan 7esi inisial ?herald pat-h% eritema dengan s"uama halus, s+litar), 'er'entu" a(al +<al dan anular dengan diameter 3 -m. 7esi 'eri"utn)a "e-il tim'ul 4$13 hari "emudian, se#a#ar dengan "+sta p+h+n -emara ter'ali" 7esi tim'ul serenta"5'e'erapa hari. Terdapat pada 'adan, lengan atas, dan 'agian pr+"simal paha

Termasu" dalam dermatitsis "+nta" iritan a"ut lam'at &e#ala "linis mun-ul 2 sampai 24 #am atau le'ih setelah "+nta" Pada a(aln)a terlihat eritema "emudian sehari setelahn)a terliha) <esi"el atau 'ah"an ne"r+sis

Linear IgA dermatosis

Pen)a"it aut+imun <esi"+'ul+sa su'epidermal di+pati" atau diindu"si +leh +'at .apat mengenai ana" dan de(asa Bula deramt+sis "r+ni" pada masa "ana"$"ana" Pada tampilan hist+l+gi terdapat "ara"teristi" garis rep+sisi gA pada 0+na mem'ran 'asalis Terdapat 'ula )ang luas seperti pada pem>ig+id 'ul+sa 7esi 'iasan)a men+n#+l pada a'd+men dan perineum #uga dapat meli'at"an trun"us, e"stremitas, (a#ah, dan daerah se"itar lepuh mem'entu" cluster of jewels.

%I.

Pe-e i.,++n Penunj+ng :

/elalui anamnesis dan pemeri"saan "linis mudah ditega""an diagn+sis urti"aria, Pemeri"saan diperlu"an untu" mem'u"ti"an pen)e'a' urti"aria

1. Pemeri"saan .arah Rutin untu" menilai ada tida"n)a in>e"si )ang tersem'un)i atau "elainan +rgan dalam. Cryoglobulin dan cold hemolysin perlu diperi"sa pada dugaan urti"aria dingin.
2. Pemeri"saan gigi, telinga$hidung$tengg+r+" dan usapan <agina untu"

men)ing"ir"an adan)a in>e"si >+"al.


3. Pemeri"saan "adar g9, e+sin+>il, dan "+mplemen. 4. Tes "ulit, mes"ipun ter'atas "egunaann)a dapat diguna"an dalam mem'antu

diagn+sis. U#i g+res stratch test! dan u#i tusu" pric" test!, serta tes intradermal dapat diperguna"an dalam men-ari alergi inhalan, ma"anan dermat+>it dan "andida. 5. Tes eliminasi ma"anan dengan -ara menghenti"an semua ma"anan )ang di-urigai untu" 'e'erapa (a"tu, lalu men-+'an)a satu demi satu !. Pemeri"saan hist+pat+l+gi", terdapat "elainan 'erupa pele'aran "apiler di papila dermis, geligi epidermis mendatar, dan serta "+lagen mem'eng"a". 7. Pada urti"aria >isi" a"i'at sinar dapat mela"u"an tes >+t+ tempel.

8. *unti"an mechocyl intradermal dapat diguna"an dalam diagn+sis urti"aria

"+linergi". :. Tes dengan es ice cube test! 10. Tes dengan air hangat. %II. Di+gn0,i, Ke j+ : U *i.+ i+ A.u*

%III.

Pen+*+l+.,+n++n :

Medi.+-en*0,+ :

(. Si,*e-i. ;idr+"si0in sirup 13mg55ml, 3 "ali 2 send+" ta"ar perhari. &.T0#i.+l : Beda" ment+l 3,2$3,5=.

N0n1Medi.+-en*0,+ 1% /em'eri"an edu"asi "epada pasien untu" menghindari ma"anan )ang dapat men)e'a'"an alergi seperti telur, dan mengan#ur"an pasien untu" tes eliminasi ma"anan )ang di-urigai se'agai pen-etus alergi

I2.

P 0gn0,i, : Aua ad <itam Aua ad >ungti+nam Aua ad sanati+nam : ad '+nam : ad '+nam : du'ia ad '+nam

Aua ad -+smeti"am

: ad '+nam

PEM$AHASAN *e+rang ana" perempuan 5 tahun di'a(a +leh +rang tuan)a "e p+li "ulit dan "elamin dengan "eluhan gatal dan 'eng"a" di tangan dan di (a#ah. Keluhan dirasa"an se#a" 4 hari )ang lalu dan tim'ul se-ara mendada" dan hilang se-ara perlahan. Keluhan dirasa"an sepan#ang hari dan 'iasan)a "eluhan dirasa"an pada seluruh 'adan. *e'elum "eluhan mun-ul pasien meng"+nsumsi i"an. Pada malam hari "eluhan mun-ul di "a"i. *emen#a" "eluhan mun-ul, pasien 'elum pernah 'er+'at. Pasien mempun)ai ri(a)at alergi telur. *e'elumn)a pasien tida" pernah mengalami hal seperti ini namun se'elumn)a pasien mempun)ai "eluhan "ulit lain "eti"a mema"an telur )aitu 'inti"$'inti" di"ulit )ang 'erisi -airan #ernih dan di'eri"an gentamisin dan "rim 'etamethas+n. *etiap ! 'ulan se"ali pasien di'eri"an +'at -a-ing. .i ling"ungan "eluarga han)a pasien )ang mengalami pen)a"it seperti

ini. Pasien tida" pernah "+nta" dengan +rang )ang mengalami hal. Tida" ada demam, sa"it "epala, mual, muntah, dan n)eri +t+t se'elumn)a. Urti"aria merupa"an rea"si <as"ular di "ulit a"i'at 'erma-am$ma-am se'a', 'iasan)a ditandai dengan edema setempat )ang -epat tim'ul dan menghilang perlahan$lahan, 'er(arna pu-at dan "emerahan, meninggi di permu"aan "ulit, se"itarn)a dapat di"elilingi hal+. Keluhan 'iasan)a gatal, rasa sengat atau tertusu". .i"enal terdapat dua ma-am 'entu" "lini" urti"aria )aitu 'entu" a"ut dan 'entu" "r+ni". .i"ata"an 'entu" a"ut apa'ila 'erlangsung "urang dari ! minggu dan "r+ni" apa'ila telah 'erlangsung le'ih dari ! minggu. Keadaan a"ut sering di"ait"an dengan "eadaan alergi dan pada urti"aria "r+ni" :3$:5= pen)e'a'n)a tida" di"etahui. Penderita at+pi le'ih mudah mengalami urti"aria di'anding"an dengan +rang n+rmal. Pada se'uah penelitian, 23= "asus tida" di"etahui pen)e'a'n)a. Namun diduga +'at$+'atan, ma"anan, gigitan serangga, >+t+sensiti0er, inhalan, "+nta"tan, trauma >isi", in>e"si, in>e"si parasit, psi"is, geneti", dan pen)a"it sistemi" men#adi pen)e'a'n)a. Peng+'atan dengan antihistamin pada urti"aria sangat 'erman>aat dengan mengham'at histamin pada resept+r$resept+rn)a. ;idr+"si0in le'ih e>e"ti> daripada antihistamin lainn)a untu" men-egah urti"aria, derm+gra>isme dan urti"aria "+linergi". Peng+'atan l+"al di "ulit dapat di'eri"an se-ara simt+mati", misaln)a anti pruritus di dalam 'eda" atau 'eda" "+-+".

D+3*+ Pu,*+.+
.#uanda Adhi., 2313, lmu Pen)a"it Kulit dan Kelamin 9disi Kelima, Ba"ultas Ked+"teran Uni<ersitas nd+nesia: Ja"arta. ;arahap /ar(ali. 2333. lmu Pen)a"it Kulit. 9&6: Ja"arta.