Anda di halaman 1dari 8

LAPORAN KASUS

TRAUMA BULI-BULI dan TRAUMA URETRA

Oleh Nama NIM :Muthia Cenderadewi : H A!!"!"#

Pem$im$in% dr& Suhar'endr( H&) S*U

+ALAM RAN,KA MEN,IKUTI KEPANITERAAN KLINIK MA+-A BA,IAN.SM/ UROLO,I /AKULTAS KE+OKTERAN UNI0ERSITAS MATARAM.RSUP NTB /EBRUARI #! !

LAPORAN KASUS

I&

Identita1 Nama Pasien Jenis Kelamin Umur Agama Suku Bangsa Alamat No ! ! S (anggal Pemeriksaan : An. F : Laki-laki : 10 tahun : Islam : Bima : Bima : 1"0#$% : " Fe&ruari '010 : 1# Fe&ruari '010

II&

Primar2 Sur3e2 Air)a* Breathing : sum&atan +alan na,as --./ stri0or --. : Na,as s1ontan/ ,rekuensi na,as '023menit/ teratur/ sianosis --..

4ir5ulation : (6 : 110370mm8g/ na0i %723menit 6e,ormit* : n*eri 1ergerakan 1a0a 1aha kiri/ angulasi --. Kea0aan Umum Kesa0aran 94S : Se0ang : 4om1osmentis : :$;#!7

III&

Se4(ndar2 Sur3e2 A. Keluhan Utama (i0ak &isa BAK setelah KLL B. i)a*at Pen*akit Sekarang Pasien 0atang 0engan keluhan ti0ak &isa BAK setelah mengalami KLL < hari se&elum ! S. (iga hari se&elum ! S/ 1asien terta&rak oleh se1e0a motor 0ari arah 0e1an/ u+ung 0e1an se1e0a motor menghantam &agian 1erut 1asien/ kemu0ian 1asien ter1elanting ke sisi kiri. Setelah KLL 1asien 0ikeluhkan ti0ak &isa BAK/ serta keluar 0arah &er)arna merah segar menetes 0ari lu&ang ken5ing. Pasien +uga mengaku n*eri 1a0a 1erut &agian &a)ah tengah/ n*eri terasa se1erti 0itusuk-tusuk. Perut &a)ah terasa kem&ung. (erakhir BAK = ' +am se&elum KLL. Bengkak 0an memar 1a0a kemaluan --.. !untah --.. BAB ->. ti0ak a0a keluhan. 6emam --.. Se+ak KLL 1asien mengaku n*eri &ila &angun/ sehingga 1asien han*a &isa &er&aring. Pasien &isa &er&aring miring se0ikit-se0ikit. Pasien +uga mengeluh n*eri 1a0a 1aha kiri &ila 0igerakkan. i)a*at 1ingsan setelah KLL --.. Pasien ingat 0engan ke+a0ian KLL/ ti0ak a0a keluar 0arah35airan &ening 0ari hi0ung atau telinga. i)a*at Pengo&atan : Setelah KLL 1asien &ero&at ke SUP N(B. 4. i)a*at Pen*akit 6ahulu i)a*at 1emasangan kateter --.. 0isangkal. 6. i)a*at Pen*akit Keluarga --. :. i)a*at Alergi i)a*at i)a*at (B atau &atuk-&atuk lama SU6 Bima 0an

0ilakukan sistostomi. Pasien 0io1name selama < hari kemu0ian 0iru+uk ke

i)a*at alergi makanan --./ ri)a*at alergi o&at --..

I0&

Pemeri51aan /i1i5 Kea0aan Umum Kesa0aran394S (ekanan 6arah Na0i es1irasi Suhu : &aik : 4om1osmentis3 :$;#!7 : 110370 mm8g : %723menit/ reguler/ isi 5uku1/ kuat angkat : '023menit : <7.%? 4

Pemeri51aan /i1i5 Umum : a. Ke1ala 4e1hal hematom --. !ata : kon+ungti@a anemis -3-/ sklera ikterik -3-. hematom --.. 8i0ung : &entuk simetris/ rhinorrhea -3!ulut : ,aring hi1eremis --.. (onsil : ukuran eutro,i/ hi1eremis-3e,leks 1u1il >3>/ isokor. Brill

(elinga : otorrhea -3BattleAs sign --. &. Leher 8ematom --. 5. (oraks Ins1eksi : +e+as --./ gerakan na,as 0in0ing 0a0a kiri-kanan simetris/ iktus

kor0is ti0ak tam1ak Pal1asi : gerakan na,as 0in0ing 0a0a kiri-kanan simetris/ n*eri --./iktus

kor0is tera&a 1a0a linea mi0kla@ikularis I4S # kiri

Perkusi

: sonor 0i ke0ua la1ang 1aru/ &atas kiri +antung 1a0a linea

mi0kla@ikularis I4S # kiri/ &atas kanan +antung 1a0a linea 1arasternalis kanan/ &atas atas +antung 1a0a I4S '/ &atas &a)ah +antung 1a0a I4S # Auskultasi : Paru Jantung : @esikuler >3>/ rhonkhi -3-/ )heeBing -3-. : S1S' tunggal reguler/ murmur --./ gallo1 --.

0. A&0omen Ins1eksi : +e+as --./ hematom --./ 0istensi --./massa --./ tam1ak ter1asang

sistostomi -64 No. 1C. 0g )arna urin kuning +ernih. Auskultasi Pal1asi : &ising usus ->. normal : su1el/ 0e,ans muskuler --./ n*eri tekan --./ massa --./ he1ar ti0ak

tera&a/ lien ti0ak tera&a/ 1emeriksaan &imanual gin+al : ti0ak tera&a. Perkusi : tim1ani 0i keem1at kua0ran a&0omen

e. Status lokalis urologi Re%i( 4(1t(3erte$ral : Ins1eksi : +e+as --./ hematom --. Pal1asi : N*eri tekan --. Re%i( Su*ra*u$i5 : Ins1eksi : +e+as --./ hematom --./ oe0em --./ tam1ak ter1asang sistostomi 0engan 64 No. 1C 0g )arna urin kuning +ernih/ massa --./ SIAS kiri-kanan terlihat Pal1asi : n*eri tekan --./ &uli-&uli ti0ak tera&a. Pergerakan : a&0uksi ->. n*eri/ a00uksi ->. n*eri/ rotasi me0ial ->. n*eri/ rotasi lateral ->. n*eri. Sensi&ilitas n*eri 0an ra&a : ->..

Re%i( %enitalia e51terna : Penis : Ins1eksi : +e+as --./ hematom --./ tam1ak DU: 0i u+ung 1enis/

0arah 0ari DU: --.. Pal1asi : n*eri tekan --./ massa --.. S5rotum tekan --.. Perineum 6 : : ins1eksi : hematom --.. Pal1asi: n*eri tekan --.. : (onus s1hin5ter ani norrmal/ am1ula rekti normal/ mukosa rektum : ins1eksi : hematom --.. Pal1asi : tera&a testis kiri-kanan/ n*eri

li5in/ 1rostat ti0ak tera&a/ ,loating 1rostat --..

,.

:kstremitas :0ema ektremitas --.. Akral hangat ->.. (er1asang s1alk 1a0a ekstremitas &a)ah kiri/ n*eri 1a0a 1ergerakan ->.. Sensi&ilitas rasa ra&a 0an n*eri ekstrimitas &a)ah sinistraE0ekstra. Pulsasi a. 6orsalis 1e0is sinistra E 0ekstra.

0&

Re1ume Anak laki-laki/ 10 tahun/ 0engan keluhan ti0ak &isa BAK setelah mengalami KLL < hari se&elum ! S. U+ung 0e1an se1e0a motor menghantam &agian 1erut 1asien. Keluar 0arah menetes 0ari lu&ang ken5ing. N*eri 1a0a 1erut &agian &a)ah tengah/ n*eri terasa se1erti 0itusuk-tusuk. Perut &a)ah terasa kem&ung. (erakhir BAK = ' +am se&elum KLL. Bengkak 0an memar 1a0a kemaluan --.. Se+ak KLL 1asien mengaku n*eri &ila &angun/ &isa &er&aring miring se0ikit-se0ikit. Pasien +uga mengeluh n*eri 1a0a 1aha kiri &ila 0igerakkan. Primar* Sur@e* Air)a* Breathing : sum&atan +alan na,as --./ stri0or --. : Na,as s1ontan/ ,rekuensi na,as '023menit/ teratur/ sianosis --..

4ir5ulation : (6 : 110370mm8g/ na0i %723menit

6e,ormit* : n*eri 1ergerakan 1a0a 1aha kiri/ angulasi --. Kea0aan Umum Kesa0aran 94S : Se0ang : 4om1osmentis : :$;#!7

Re%i( Su*ra*u$i5 : Ins1eksi : +e+as --./ hematom --./ oe0em --./ tam1ak ter1asang sistostomi 0engan 64 No. 1C 0g )arna urin kuning +ernih/ massa --. Pal1asi : n*eri tekan --./ &uli-&uli ti0ak tera&a. Pergerakan : a&0uksi ->. n*eri/ a00uksi ->. n*eri/ rotasi me0ial ->. n*eri/ rotasi lateral ->. n*eri. Re%i( ,enitalia E51terna : 8ematom 1a0a 1enis3s5rotum31erineum --.. 6 : : (onus s1hin5ter ani norrmal/ am1ula rekti normal/ mukosa rektum

li5in/ 1rostat ti0ak tera&a/ ,loating 1rostat --..

0I&

A11e1ment Sus1. ru1tur &uli-&uli Sus1. ru1tur uretra 1osterior Sus1. ,raktur 1el@is ti1e 4 Sus1. ,raktur ,emur sinistra 13< 1roksimal

0II&

U1ulan Pemeri51aan Penun'an% : 6iagnosis : Sistogra,i/ uretrogra,i retrogra0/ ,oto rontgen ,emur AP3lateral (era1i : 6L/ 96S/ B(/ 4( ontgen 1el@is PA/ ,oto

0III& Ren4ana Tera*i :ks1lorasi la1arotomi -&ersamaan 0engan 1emasangan 1lat untuk ,raktur 1el@is./ 0ilakukan &la00er re1air 0an urethral re1air. I;F6 L 1' tetes3menit In+. 4e,ota2ime 1gram31' +am

I6&

Pr(%n(1i1 6u&ia