LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN CIDERA KEPALA DI IGD RSUD SALATIGA

Disusun oleh : Kefas Praset aa!i "#"#$%&'

POLITEKNIK KESEHATAN SE(ARANG PROGRA( STUDI KEPERAWATAN SE(ARANG $))'

CIDERA KEPALA

A# Pen*ertian Ci!era +e,ala a!alah +erusa+an neurolo*is an* ter-a!i a+i.at a!an a trau/a ,a!a -arin*an ota+ an* ter-a!i se0ara lan*sun* /au,un efe+ se+un!er !ari trau/a an* ter-a!i 1S l2ia an!erson Pri0e3 "&4'5# 6# Etiolo*i Ci!era +e,ala !a,at !ise.a.+an +arena .e.era,a hal !iantaran a a!alah : "# Oleh .en!a 7 ser,ihan tulan* +e0ela+aan3 !i,u+ul !an ter-atuh# $# Trau/a saat lahir /isal : se8a+tu lahir !i.antu !en*an for0e, atau 2a0u/# 9# Efe+ !ari +e+uatan atau ener*i an* !iterus+an +e ota+# %# Efe+ ,er0e,atan !an ,erla/.atan 1a+selerasi:!eselerasi5 ,a!a ota+# C# (anifestasi +linis Ci!era ota+ +arena ter+enan a .en!a tu/,ul .erat +e +e,ala3 0i!era a+ut !en*an 0e,at /en e.a.+an ,in*san 10o/a53 an* ,a!a a+hirn a ti!a+ selalu !a,at !ise/.uh+an# Karena itu3 se.a*ai ,enun-an* !ia*nosis3 san*at ,entin* !iin*at arti *an**uan 2e*etatif an* ti/.ul !en*an ti.a:ti.a !an 0e,at .eru,a sa+it +e,ala3 /ual3 /untah3 !an ,u en*# Gan**uan 2e*etatif ti!a+ !ilihat se.a*ai tan!a:tan!a ,en a+it !an *a/.aran ,en a+it3 na/un +ea!aann a re2ersi.ilitas# Pa!a 8a+tu sa!ar +e/.ali3 ,a!a u/u/n a +e-a!ian 0i!era ti!a+ !iin*at 1a/ne;ia ante*ra!53 teta,i .iasan a +or.an7 ,asien ti!a+ !iin*atn a ,ula se.elu/ !an sesu!ah 0i!era 1a/ne;ia retro*ra! !an ante*ra!5# Ti/.ul tan!a:tan!a le/ah in*atan3 0e,at lelah3 a/at sensitif3 ne*atifn a hasil ,e/eri+saan EEG3 ti!a+ a+an /enutu,i !ia*nosis .ila ti!a+ a!a +elainan EEG# Ko/a a+ut ter*antun* !ari .eratn a trau/a7 0i!era# A+i.atn a -u*a .erane+a ra*a/3 .isa ter-a!i se.entar sa-a !an .isa han a sa/,ai " /enit# Catatan +esi/,ulan /en*enai 0i!era +e,ala a+an le.ih +alau ter-a!i +o/a an* /ene/.us -arin*an ota+ /isal :

.er-a/:-a/ atau seharian3 a,ala*i +alau ti!a+ /ena/,a++an *e-ala ,en a+it *an**uan s araff# (enurut !o+ter ahli s,esialis ,en a+it s araf !an !o+ter ahli .e!ah s araf3 *e*ar ota+ a+an ter-a!i -i+a 0o/a .erlan*sun* ti!a+ le.ih !ari " -a/# Kalau le.ih !ari " -a/3 !a,at !i,er+ira+an le.ih .erat !an /un*+in ter-a!i +o/,li+asi +erusa+an -arin*an ota+ an* .er+e,an-an*an# D# Patofisiolo*i Ci!era +e,ala ter-a!i +arena .e.era,a hal !iantan a +arena ter-atuh3 !i,u+ul3 +e0ela+aan !an trau/a saat lahir an* .isa /en*a+i.at+an ter-a!in a *an**uan ,a!a seluruh siste/ !ala/ tu.uh# 6ila trau/a e+stra +ranial a+an !a,at /en e.a.+an a!an a leserasi ,a!a +ulit +e,ala selan-utn a .isa ,er!arahan +arena /en*enai ,e/.uluh !arah# Karena ,er!arahan an* ter-a!i terus < /enerus !a,at /en e.a.+an hi,o+sia sehin**a te+anan intra +ranial a+an /enin*+at# Na/un .ila trau/a /en*enai tulan* +e,ala a+an /ene e.a.+an ro.e+an !an ter-a!i ,er!arahan -u*a# Ci!era +e,ala intra +ranial !a,at /en*a+i.at+an laserasi3 ,er!arahan !an +erusa+an -arin*an ota+ .ah+an .isa ter-a!i +erusa+an susunan s araf +ranial terta/a /otori+ an* /en*a+i.at+an ter-a!in a *an**uan !ala/ /o.ilitas# E# Klasifi+asi Ci!era +e,ala !i+lasifi+asi+an /en-a!i !ua : "# Ci!era +e,ala ter.u+a $# Ci!era +e,ala tertutu, "# Ci!era +e,ala ter.u+a Lu+a ter.u+a ,a!a la,isan:la,isan *alea tulan* te/,urun* +e,ala !ura/ater !isertai 0i!era -arin*an ota+ +arena i/,ressi fra0tura .erat# A+i.atn a3 !a,at /en e.a.+an infe+si !i -arin*an ota+# Untu+ ,en0e*ahan3 ,erlu o,erasi !en*an se*era /en-auh+an ,e0ahan tulan* !an tin!a+an seterusn a se0ara .ertaha,#

Fractura Basis Cranii =ra0tura ini !a,at terleta+ !i !e,an3 ten*ah3 atau !i .ela+an*# Ge-ala fra0tura !i !e,an: "# Rhino li>uore !isertai lesi !i sinus:frontalis ,a!a eth/oi!al3 s,enoi!al3 !an ara0hnoi!al# $# Pneunoen0e,halon3 +arena ,a!a fra0tura .asis 0ranii u!ara !ari sinus /a+silaris /asu+ +e la,isan sela,ut ota+ en0e,alon# 9# (ono+li hae/ato/a3 a!alah hae/ato/a ,a!a .i-i /ata3 +arena ,a!a or.ita /ata !an .i-i lensa /ata /e/.eri *e-ala ,en!arahan intra0ranialis ,ula# =ra0tura .a*ian ten*ah .asis 0ranii antara lain /e/.eri *e-ala +has /enetesn a 0airan ota+ .er0a/,ur !arah !ari telin*a: otoli>uor3 /elalui tu.a eusta0hii# Ga/.aran ront*en se.a*ai tan!a +has ,a!a fra0tura .asis 0ranii selalu han a /e/,erlihat+an se.a*ian# Karena itu3 !o+ter:!o+ter ahli forensi+ selalu /eneri/a +alau han a a!a satu tan!a:tan!a +lini+# Ge-ala:*e-ala +linis lain an* !a,at !ilihat ,a!a fra0tura .asis 0ranii antara lain anos/ia 1I5? *an**uan ,en*lihatan 1II5? *an**uan *era+an:*era+an .i-i /ata 1III3I@3 @5? *an**uan rasa !i 8a-ah 1@I5? +elu/,uhan fa0ialis 1@II5? serta +etulian .u+an +arena trau/a o0ta2us teta,i +arena trau/a ,a!a hae/ot /,anon# Pa!a u/u/n a3 N# @III : AII -arin*an saraf ota+ ti!a+ a+an rusa+ ,a!a fra0tura .asis 0ranii# Kalau fra0tura !ise.ut fra0tura i/,ressio /a+a ter-a!i !islo0atio ,a!a tulan*:tulan* sinus ten*+ora+ +e,ala# Hal ini harus selalu !i,erhati+an +arena +e/un*+inan ini a+i.at 0ontusio 0ere.ri# $# Ci!era +e,ala tertutu, Pa!a tulan* +e,ala3 ter/asu+ !i antaran a sela,ut ota+3 ter-a!i +ereta+an: +ereta+an# Dala/ +ea!aan se,erti ini3 ti/.ul *aris7linea fra0tura se!e/i+ian ru,a sehin**a /en e.a.+an lu+a ,a!a !aerah ,eriferia a# /enin*ia /e!ia3 an* /en e.a.+an ,er!arahan arteri# Hae/ato/a !en*an 0e,at /e/.esar !an *a/.aran +lini+ -u*a 0e,at /ere/.et3 sehin**a ti!a+ +uran* !ari " -a/ ter.entu+ haematomaepiduralis# Penentuan !ia*nosis san*at .erarti lucidum intervalum 1/en*i*at 8a+tu an* -itu !an te,at5# Ba!i3 ,a!a e,i!uralis hae/ato/a3 se.enarn a -arin*an ota+ ti!a+ rusa+3 han a terte+an 1!e,resi5# Den*an tin!a+an an* 0e,at !an te,at3 /un*+in ,asien !a,at !itolon*# Palin*

serin* ter!a,at !i !aerah te/,oral3 aitu +arena ,e0ahn a ,e/.ulnh !arah +e0il7,erifer 0a.an*:0a.an* a# /enin*ia /e!ia a+i.at fra0tura tulan* +e,ala !aerah itu 1C'D ,a!a =r# Ca,itis5# a# E,i!uralis hae/ato/a Pa!a frontal3 ,arietal3 occipital !an fossa ,osterior3 sin# trans2ersus# =oto ront*en +e,ala san*at .er*una3 teta,i an* le.ih ,entin* a!alah ,en*a8asan terha!a, ,asien# Saat ini3 !ia*nosis an* 0e,at !an te,at ialah CT s0an atau An*io*rafi# Ka!an*+ala +ita san*at ter,a+sa /ela+u+an "Burr hole Trepanasi", +arena !i0uri*ai a+an ter-a!i e,i!uralis hae/atoina# Den*an ini se+ali*us .isa !i!ia*nosis !an !e+o/,resi3 se.a. tera,i untu+ e,i!uralis hae/ato/a a!alah suatu +e-a!ian an* *a8at !an harus se*era !itan*ani# .# Su.!uralis hae/ato/a a+ut Ke-a!ian a+ut hae/ato/a !i antara !ura/eter !an 0orte+s3 !i/ana ,e/.uluh !arah +e0il sinus 2ena ,e0ah atau ter-a!i ,er!arahan# Atau -e/.atan 2ena .a*ian atas ,a!a inter2al an* a+i.at te+anan lalu ter-a!i ,er!arahan# Ke-a!iann a +eras !an 0e,at3 +arena te+anan -arin*an ota+ sehin**a !arah 0e,at tertuan*+an !an /e/enuhi ron**a antara !ura/eter !an 0orte+s# Ke-a!ian !en*an 0e,at /e/.eri tan!a:tan!a /enin**in a te+anan !ala/ -arin*an ota+ 1TIK E Te+anan Intra Kranial5# Pa!a +e-a!ian a+ut hae/ato/a3 lu0i!u/ inter2alu/ a+an terasa setelah .e.era,a -a/ sa/,ai " atau $ hari# Tan!a:tan!a neurolo*is:+linis !i sini -aran* /e/.eri *e-ala e,ile,tifor/ ,a!a ,er!arahan !asar !ura/ater# A+ut he/ato/a su.!uralis ,a!a trau/a +a,itis !a,at -u*a ter-a!i tan,a =ra0tura Cranii3 na/un ,e/.uluh !arah arteri !an 2ena !i 0orte+s terlu+a# Pasien se*era ,in*san7 +o/a# Ba!i3 !i sini ti!a+ a!a "free interval time"# Ka!an*:+a!an* ,e/.uluh !arah .esar se,erti arteri !an sinus !a,at -u*a terlu+a# Dala/ +asus ini serin* !i-u/,ai +o/.inasi !en*an intra0ere.ral hae/ato/a sehin**a /ortalitas su.!ural hae/ato/a a+ut san*at tin**i 14)D5# 0# Su.ra0hnoi!alis Hae/ato/a Ke-a!iann a +arena ,er!arahan ,a!a ,e/.uluh !arah ota+3 aitu ,er!arahan ,a!a ,er/u+aan !ala/ !ura/ater# 6entu+ ,alin* serin* !an .erarti ,a!a ,ra+ti+ sehari:hari a!alah ,er!arahan ,a!a ,er/u+aan !asar -arin*an ota+3 +arena .a8aan lahir aneurysna F,ele.aran ,e/.uluh !arahG# Ini serin*

/en e.a.+an ,e0ahn a ,e/.uluh !arah ota+# Ga/.aran +lini+ ti!a+ /enun-u++an *e-ala:*e-ala ,en a+it teta,i ter-a!i *an**uan in*atan +arena ti/.uln a *an**uan /enin*eal# A+ut Intra0ere.ralis Hae/ato/a ter-a!i +arena ,u+ulan .en!a tu/,ul !i !aerah +orte+s !an su.+orte+s an* /en*a+i.at+an ,e0ahn a 2ena an* .esar atau arteri ,a!a -arin*an ota+# Palin* serin* ter-a!i !ala/ su.+orte+s# Sela,ut ota+ /en-a!i ,e0ah ,ula +arena te+anan ,a!a !ura/eter .a*ian .a8ah /ele.ar sehin**a ter-a!ilah Hsu.!uralis hae/ato/aH3 !isertai *e-ala +lini+n a# !# Contusio Cere.ri Di antara an* ,alin* serin* a!alah .a*ian an* .erla8anan !en*an ti,e 0entralis : +elu/,uhan N# =a0ialis atau N# H ,o*lossus3 atau +elu/,uhan s araf:s araf ota+3 *an**uan .i0ara3 an* ter*antun* ,a!a lo+alisasi +e-a!ian 0i!era +e,ala# Contusio ,a!a +e,ala a!alah .entu+ ,alin* .erat3 !isertai !en*an *e*ar ota+ en0e,halon !en*an ti/.uln a tan!a:tan!a +o/a3 sin!ro/ *e*ar ota+ ,usat en0e,halon !en*an tan!a:tan!a *an**uan ,erna,asan3 *an**uan sir+ulasi ,aru : -antun* an* /ulai !en*an .ra!i+ar!ia3 +e/u!ian ta+i+ar!ia3 /enin**in a suhu .a!an3 /u+a /erah3 +erin*at ,rofus3 serta +e+e-an*an ten*+u+ an* ti!a+ !a,at !i+en!ali+an 1!e0e.ra0io rigiditas5# E. Pemeriksaan diagnostik "# S,inal A ra (e/.antu /enentu+an lo+asi ter-a!in a trau/a !an efe+ 1,er!arahan atau ru,tur atau fra+tur5# $# CT S0an (e/e,erlihat+an se0ara s,esifi+ leta+ oe!e/a3 ,osisi he/ato/a3 a!an a -arin*an ota+ an* infar+ atau is+e/ia serta ,osisin a se0ara ,asti# 9# ( elo*ra/ Dila+u+an untu+ /enun-u+an 2erte.rae !an a!an a .en!un*an !ari s,inal ara0+noi! -i+a !i0uri*ai# %# (RI 1/a*neti0 i/a*in* resonan0e5 Den*an /en**una+an *elo/.an* /a*neti+ untu+ /enentu+an ,osisi serta .esar7 luas ter-a!in a ,er!arahan ota+# an* ter-a!i

'# ThoraI A ra Untu+ /en*i!entifi+asi +ea!aan ,ul/o# J# Pe/eri+saan fun*si ,ernafasan (en*u+ur 2olu/e /a+si/al !ari ins,irasi !an e+s,irasi o.lon*ata5# C# Analisa Gas Darah (enun-u+an efe+tifitas !ari ,ertu+aran *as !an usaha ,ernafasan# F. Pengobatan Pen!erita trau/a saraf s,inal a+ut an* !itera,i !en*an metilprednisolon 1.olus 9) /*7+* .erat .a!an !ilan-ut+an !en*an infus '3% /*7+* .erat .a!an ,er -a/ sela/a $9 -a/53 a+an /enun-u++an ,er.ai+an +ea!aan neurolo*is .ila ,re,arat itu !i.eri+an !ala/ 8a+tu ,alin* la/a 4 -a/ setelah +e-a!ian 1golden hour5# Pe/.erian nalokson 1.olus '3% /*7+* .erat .a!an !ilan-ut+an !en*an %3) /*7+* .erat .a!an ,er -a/ sela/a $9 -a/5 ti!a+ /e/.eri+an ,er.ai+an +ea!aan neurolo*is ,a!a ,en!erita trau/a saraf s,inal a+ut# (etil,re!nisolon an* !i.eri+an se0ara !ini !an !ala/ !osis an* a+urat3 !a,at /e/,er.ai+i +ea!aan neurolo*is a+i.at efe+ inhi.isi ter-a!in a rea+si ,ero+si!asi li,i!# Den*an +ata lain3 /etil,re!nisolon .e+er-a !en*an 0ara: an* ,entin* !i+etahui .a*i ,en!erita !en*an 0i!era +e,ala !an ,usat ,ernafasan 1/e!ulla

K (en usu, /asu+ +e la,isan li,i! untu+ /elin!un*i fosfoli,i! !an

+o/,onen /e/.ran lain !ari +erusa+an#

K (e/,ertahan+an +esta.ilan !an +eutuhan /e/.ran# K (en0e*ah ,ere/.etan +erusa+an sel:sel lain !i !e+atn a# K (en0e*ah .erlan-utn a is+e/ia ,as0atrau/a# K (e/utar.ali++an ,roses a+u/ulasi +alsiun intraseluler# K (en*ha/.at ,ele,asan asa/ ara+hi!onat#

H. Diagnosa kepera atan "# Gan**uan ,erfusi -arin*an .7 ! oe!e/a 0ere.ri3 /enin*+atn a aliran !arah +e ota+# $# Gan**uan rasa n a/an n eri .7 ! ,enin*+atan te+anan intra +ranial# 9# Peru.ahan ,erse,si sensori .7 ! ,enurunan +esa!aran3 ,enin*+atan te+anan intra +ranial# %# Gan**uan /o.ilitas fisi+ .7 ! s,astisitas +ontra+tur3 +erusa+an saraf /otori+# '# Resi+o tin**i infe+si .7 ! -arin*an trau/a3 +erusa+an +ulit +e,ala# J# Gan**uan +esei/.an*an 0airan !an ele+trolit .7 ! haluaran urine !an ele+trolit /enin*+at# C# Gan**uan +e.utuhan nutrisi .7 ! +ele/ahan otot untu+ /en*u ah !an /enelan# 4# Gan**uan ,ola nafas .7 ! o.stru+si tra+eo.ron+ial3 neuro2as+uler3 +erusa+an /e!ula o.lon*ata#

I. Inter!ensi Diagnosa Gan**uan .7 ! "u#uan Gan**uan ,erfusi -arin*an Inter!ensi : Pantau status neurolo*is se0ara teratur# Rasional (en*+a-i a!an a +e0en!erun*an ,a!a tin*+at +esa!aran !an ,otensial ,enin*+atan TIK !an .er/anfaat !ala/ /enentu+an lo+asi3 ,erluasan !an ,er+e/.an*an +erusa+an SSP (enentu+an tin*+at +esa!aran : E2aluasi +e/a/,uan ran*san* n eri5# (en*u+ur +esa!aran +e/a/,uan untu+ .eres,on ,a!a ran*san*an e+sternal# : Ka-i res,on /otori+ terha!a, ,erintah an* se!erhana# Di+ata+an sa!ar .ila ,asien /a/,u /ere/as atau /ele,as tan*an ,e/eri+sa# Penin*+atan te+anan !arah : Pantau TT@ !an 0atat hasiln a# siste/i+ an* !ii+uti !en*an ,enurunan te+anan !arah !iastoli+ /eru,a+an tan!a ,enin*+atan TIK # Penin*+atan rit/e !an !isrit/ia /eru,a+an tan!a a!an a !e,resi atau trau/a .atan* ota+ ,a!a ,asien

,erfusi -arin*an ti!a+ !a,at !iatasi setelah oe!e/a !ila+u+an tin!a+an +e,era8atan sela/a $I $% -a/ !en*an KH : (a/,u /e/,ertahan+an tin*+at +esa!aran : =un*si sensori !an /otori+ /e/.ai+# 0ere.ri3 /enin*+atn a ota+#

aliran !arah +e :

/e/.u+a /ata 1s,ontan3 se0ara +eseluruhan !an

an* ti!a+ /e/,un ai +elainan -antun* se.elu/n a# Nafas an* ti!a+ teratur /enun-u+an a!an a ,enin*+atan TIK Un*+a,an +eluar*a an* : An-ur+an oran* ter!e+at untu+ .er.i0ara !en*an +lien /en enan*+an +lien ta/,a+ /e/,un ai efe+ rela+sasi ,a!a .e.era,a +lien +o/a an* a+an /enurun+an TIK Pe/.atasan 0airan : Kola.orasi ,e/.erian 0airan sesuai in!i+asi /elalui I@ !en*an alat +ontrol !i,erlu+an untu+ /enurun+an Oe!e/a 0ere.ral: /e/ini/al+an flu+tuasi aliran 2as+uler3 te+anan !arah 1TD5 !an Gan**uan ! rasa Rasa n eri .er+uran* setelah : Teliti +eluhan n eri3 0atat intensitasn a3 lo+asin a !an la/an a# TIK (en*i!entifi+asi +ara+teristi+ n eri /eru,a+an fa+tor an* ,entin* untu+ /enentu+an tera,i an* 0o0o+ serta /en*e2aluasi +eefe+tifan !ari tera,i# : Catat +e/un*+inan ,atofisiolo*i an* +has3 /isaln a a!an a infe+si3 trau/a ser2i+al# Pe/aha/an terha!a, ,en a+it an* /en!asarin a /e/.antu !ala/ /e/ilih inter2ensi an* sesuai#

n a/an n eri .7 !ila+u+an tin!a+an ,enin*+atan +e,era8atan sela/a $ I $% -a/ intra !en*an KH : : : : ,asien /en*ata+an n eri .er+uran*# Pasien /enun-u+an s+ala n eri ,a!a an*+a 9# E+s,resi 8a-ah +lien rile+s# te+anan +ranial#

: 6eri+an +o/,res !in*in ,a!a +e,ala Peru.ahan =un*si ,erse,si sensori : E2aluasi se0ara teratur ,eru.ahan orientasi3 +e/a/,uan .er.i0ara3 ala/ ,erasaan3 sensori !an ,roses ,i+ir#

(enin*+at+an rasa n a/an !en*an /enurun+an 2aso!ilatasi# =un*si 0ere.ral .a*ian atas .iasan a ter,en*aruh le.ih !ahulu oleh a!an a *an**uan sir+ulasi3 o+si*enasi# Peru.ahan ,erse,si sensori /otori+ !an +o*nitif /un*+in a+an .er+e/.an* !an /eneta, !en*an ,er.ai+an res,on se0ara .ertaha,

,erse,si sensori +e/.ali nor/al setelah .7 ! ,enurunan !ila+u+an ,era8atan sela/a 9I +esa!aran3 ,enin*+atan te+anan +ranial# intra : $% -a/ !en*an KH : : /a/,u /en*enali oran* !an lin*+un*an se+itar# (en*a+ui a!an a ,eru.ahan !ala/ +e/a/,uann a#

: Ka-i +esa!aran sensori !en*an sentuhan3 ,anas7 !in*in3 .en!a ta-a/7 tu/,ul !an +esa!aran terha!a, *era+an#

Se/ua siste/ sensori !a,at ter,en*aruh !en*an a!an a ,eru.ahan an* /eli.at+an ,enin*+atan atau ,enurunan sensiti2itas atau +ehilan*an sensasi untu+ /eneri/a !an .eres,on sesuai !en*an sti/uli#

: 6i0ara !en*an suara an* le/.ut !an ,elan# Guna+an +ali/at ,en!e+ !an se!erhana# Pertahan+an +onta+ /ata#

Pasien /un*+in /en*ala/i +eter.atasan ,erhatian atau ,e/aha/an sela/a fase a+ut !an ,en e/.uhan# Den*an tin!a+an ini a+an /e/.antu ,asien untu+

/e/un0ul+an +o/uni+asi# : 6eri+an lin*+un*an !an .uat -a!8al untu+ +lien -i+a /un*+in !an tin-au +e/.ali# (en*uran*i +elelahan3 /e/.eri+an +ese/,atan untu+ ti!ur RE( 1+eti!a+a!aan ti!ur RE( ini !a,at /enin*+at+an *an**uan ,erse,si sensori5# : Guna+an ,eneran*an sian* atau /ala/# (e/.eri+an ,erasaan nor/al tentan* ,eru.ahan 8a+tu !an ,ola ti!ur# : Kola.orasi ,a!a ahli fisiotera,i3 tera,i o+u,asi3 tera,i 8i0ara !an tera,i +o*nitif# Pen!e+atan antar !isi,lin il/u !a,at /en0i,ta+an ren0ana ,anatala+sanaan terinte*rasi an* .erfo+us ,a!a /asalah +lien Gan**uan /o.ilitas fisi+ .7! s,astisitas +ontra+tur3 +erusa+an saraf /otori+# : Pasien !a,at /ela+u+an /o.ilitas fisi+ setelah /en!a,at ,era8atan !en*an KH : : ti!a+ a!an a +ontra+tur3 foot!ro,# A!a ,enin*+atan +e+uatan !an fun*si .a*ian tu.uh an* sa+it# : (a/,u /en!e/onstrasi+an a+ti2itas an* : Pertahan+an +ese-a-aran tu.uh se0ara fun*sional3 se,erti .o+on*3 +a+i3 tan*an# Pantau sela/a ,ene/,atan alat atau Pen**unaan se,atu tenis ha+ tin**i !a,at /e/.antu /en0e*ah foot!ro,3 ,en**unaan .antal3 *ulun*an alas ti!ur !an : Peri+sa +e/.ali se0ara fun*sional ,a!a +erusa+an an* ter-a!i# (en*i!entifi+asi fun*sional !an /e/,en*aruhi ,ilihan inter2ensi an* a+an !ila+u+an#

tersetru+tur ra,i3 n a/an +e-enuhan !an

+e/a/,uan !an +ea!aan +erusa+an se0ara

/e/un*+in+an !ila+u+ann a

tan!a ,ene+anan !ari alat terse.ut#

.antal ,asir !a,at /e/.antu /en0e*ah ter-a!in a a.nor/al ,a!a .o+on*#

: 6eri+an7 .antu untu+ latihan rentan* *era+

(e/,ertahan+an /o.ilitas !an fun*si sen!i7 ,osisi nor/al e+stri/itas !an /enurun+an ter-a!in a 2ena statis#

: 6antu ,asien !ala/ ,ro*ra/ latihan !an ,en**unaan alat /o.ilisasi# Tin*+at+an a+ti2itas !an ,artisi,asi !ala/ /era8at !iri sen!iri sesuai +e/a/,uan#

Proses ,en e/.uhan an* la/.at serin*a+li /en ertai trau/a +e,ala !an ,e/ulihan fisi+ /eru,a+an .a*ian an* san*at ,entin*# Keterli.atan ,asien !ala/ ,ro*ra/ latihan san*at ,entin* untu+ /enin*+at+an +er-a sa/a atau +e.erhasilan ,ro*ra/# Cara ,erta/a untu+ /en*hin!ari noso+o/ial infe+si#

Resi+o tin**i infe+si .7 ! -arin*an trau/a3 +erusa+an +ulit +e,ala#

Ti!a+ ter-a!i infe+si setelah !ila+u+an tin!a+an +e,era8atan sela/a 9I $% -a/ !en*an KH : : : 6e.as tan!a: tan!a infe+si (en0a,ai ,en e/.uhan lu+a te,at 8a+tu

: 6eri+an ,era8atan ase,ti+ !an antise,ti+3 ,ertahan+an te+ni+ 0u0i tan*an an* .ai+# : O.ser2asi !aerah +ulit an* /en*ala/i +erusa+an3 !aerah an* ter,asan* alat in2asi3 0atat +ara+teristi+ !rainase !an a!an a

Dete+si !ini ,er+e/.an*an infe+si /e/un*+in+an untu+ /ela+u+an tin!a+an !en*an se*era !an ,en0e*ahan terha!a, +o/,li+asi selan-utn a#

infla/asi# (enurun+an ,e/a-anan : 6atasi ,en*un-un* an* atau 0e*ah ,en*un-un* an* /en*ala/i infe+si saluran nafas atas# Tera,i ,rofila+ti+ !a,at : Kola.orasi ,e/.erian ati.ioti+ sesuai in!i+asi# !i*una+an ,a!a ,asien an* /en*ala/i trau/a3 +e.o0oran LCS atau setelah !ila+u+an ,e/.e!ahan untu+ /enurun+an resi+o ter-a!in a infe+si noso+o/ial# terha!a, ,e/.a8a +u/an !a,at /enular+an infe+si infe+si#

Gan**uan +esei/.an*an 0airan !an ele+trolit .7 ! haluaran urine !an ele+trolit /enin*+at#

Setelah !ila+u+an tin!a+an +e,era8atan sela/a 9 I $% -a/ *an*uan +esei/.an*an 0airan !an ele+trolit !a,at teratasi !en*an KH : : (enun-u+an /e/.ran

: Ka-i tan!a +linis !ehi!rasi atau +ele.ihan 0airan#

Dete+si !ini !an inter2ensi !a,at /en0e*ah +e+uran*an 7 +ele.ihan flu+tuasi +esei/.an*an 0airan# Kehilan*an urinarius !a,at /enun-u+an ter-a!in a !ehi!rasi !an .erat -enis urine a!alah in!i+ator hi!rasi !an fun*si renal#

/u+osa le/.a.3 tan!a 2ital : Catat /asu+an !an nor/al haluaran urine a!e+uat !an .e.as oe!e/a# haluaran3 hitun* +esei/.an*an 0airan3 u+ur .erat -enis urine#

: 6eri+an air ta/.ahan7 .ilas selan* sesuai in!i+asi

Den*an for/ula +alori le.ih tin**i3 ta/.ahan air !i,erlu+an untu+ /en0e*ah !ehi!rasi#

: Kola.orasi ,e/eri+saan Ht !an al.u/in seru/#

Hi,o+ali/ia7 fofate/ia ,er,in!ahan intraselluler sela/a ,e/.erian /a+an a8al !an /enurun+an fun*si -antun* .ila ti!a+ !iatasi#

la.# +aliu/7fosfor seru/3 !a,at ter-a!i +arena

Gan**uan +e.utuhan nutrisi .7 ! +ele/ahan otot untu+ /en*u ah !an /enelan

Pasien ti!a+ /en*ala/i *an**uan nutrisi setelah !ila+u+an ,era8atan sela/a 9 I $% -a/ !en*an KH : : Ti!a+ /en*ala/i tan!a: tan!a /al nutrisi !en*an nilai la.# Dala/ rentan* nor/al# : Penin*+atan .erat .a!an sesuai tu-uan#

: Ka-i +e/a/,uan ,asien untu+ /en*un ah !an /enelan3 .atu+ !an /en*atasi se+resi# : Aus+ultasi .isin* usus3 0atat a!an a ,enurunan7 hilan*n a atau suara hi,era+tif#

=a+tor ini /enentu+an terha!a, -enis /a+anan sehin**a ,asien harus terlin!un* !ari as,irasi# =un*si .isin* usus ,a!a u/u/n a teta, .ai+ ,a!a +asus 0i!era +e,ala# Ba!i .isin* usus /e/.antu !ala/ /enentu+an res,on untu+ /a+an atau .er+e/.an*n a +o/,li+asi se,erti ,araliti+ ileus#

: Ba*a +ea/anan saat ,asien3 se,erti /enin**i+an +e,ala sela/a /a+an atatu sela/a ,e/.erian /a+an le8at NGT# : 6eri+an /a+an !ala/

(enurun+an re*ur*itasi

/e/.eri+an /a+an ,a!a !an ter-a!in a as,irasi#

(enin*+at+an ,roses

,orsi +e0il !an serin* !en*an teratur#

,en0ernaan !an toleransi ,asien terha!a, nutrisi an* !i.eri+an !an !a,at /enin*+at+an +er-asa/a ,asien saat /a+an#

: Ka-i feses3 0airan la/.un*3 /untah !arah#

Per!arahan su.a+ut7 a+ut !a,at ter-a!i !an ,erlu inter2ensi !an /eto!e alternatif ,e/.erian /a+an#

: Kola.orasi !en*an ahli *i;i# Gan**uan nafas o.stru+si tra+eo.ron+ial3 neuro2as+uler3 +erusa+an /e!ula o.lon*ata# .7 ,ola Ti!a+ ter-a!i *an**uan ,ola ! nafas setelah !ila+u+an tin!a+an +e,era8atan sela/a $I $% -a/ !en*an KH : : (e/,erlihat+an ,ola nafas nor/al7 efe+tif3 .e.as sianosis !en*an GDA !ala/ .atas nor/al ,asien# : An*+at +e,ala te/,at ti!ur sesuai aturan ,osisi /irin* sesuai in!i+asi# : Pantau fre+uensi3 ira/a3 +e!ala/an ,ernafasan# Catat +eti!a+teraturan ,ernafasan#

(eto!e an* efe+tif untu+ /e/.eri+an +e.utuhan +alori# Peru.ahan !a,at /enun-u+an +o/,li+asi ,ul/onal atau /enan!a+an lo+asi7 luasn a +eterli.atan ota+# Pernafasan la/.at3 ,erio!e a,neu !a,at /enen!a+an ,erlun a 2entilasi /e+anis# Untu+ /e/u!ah+an e+s,ansi ,aru !an /en-e*ah li!ah -atuh an* /en u/.at -alan nafas#

: An-ur+an ,asien untu+ latihan nafas !ala/ an* efe+tif -i+a ,asien sa!ar#

(en0e*ah7 /enurun+an atele+tasis#

: Aus+ultasi suara nafas# Perhati+an !aerah hi,o2entilasi !an a!an a suara: suara ta/.ahan an* ti!a+ nor/al# 1+re+els3 ron+i !an 8his;in*5#

Untu+ /en*i!entifi+asi a!an a /asalah ,aru se,erti atele+tasis3 +on*esti atau o.stru+si -alan nafas an* /e/.aha a+an o+si*enasi sere.ral atau /enan!a+an a!an a infe+si ,aru 1u/u/n a /eru,a+an +o/,li+asi ,a!a 0i!era +e,ala5#

: Kola.orasi untu+ ,e/eri+saan AGD3 te+anan o+si/etri#

(enentu+an +e0u+u,an o+si*en3 +esei/.an*an asa/:.asa !an +e.utuhan a+an tera,i#

: 6eri+an o+sie*en sesuai in!i+asi#

(en0e*ah hi,o+sia3 -i+a ,usat ,ernafasan terte+an# 6iasan a !en*an /n**una+an 2entilator /e+anis